Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Научное обоснование развития концепции информологии (телемедицины) как нового принципа совершенствования здравоохранения регионов России

Диссертация: Научное обоснование развития концепции информологии (телемедицины) как нового принципа совершенствования здравоохранения регионов России
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Экспертная оценка показала, что из общего числа проведенных экспертиз лишь 13% выполнены в стационарах и 87% в АПУ, что свидетельствует о преимущественном поступлении обоснованных жалоб от граждан на неудовлетворительную работу первичного медико-санитарного звена и значимости врачебных ошибочных действий этих специалистов, что явилось причиной использования телемедицинских консультаций… Читать ещё >

Научное обоснование развития концепции информологии (телемедицины) как нового принципа совершенствования здравоохранения регионов России (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. Исследование принципов оказания медицинской помощи с использованием информациологии (обзор литературы)
    • 1. 1. Краткая историческая справка использования информологии (телемедицины)
    • 1. 2. Нормативное обеспечение медицинской информологии
    • 1. 3. Экономическое обоснование развития глобальной системы медицинской информологии на территории Российской Федерации
    • 1. 4. Организация технологического и технического обеспечения консультативного и учебного процесса с использованием информологии
  • Глава II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Развитие методологических позиций концепции развития телемедицинского проекта
    • 2. 2. Детализация некоторых этапов развития работы и методов исследования
    • 2. 3. Программно-методологические вопросы статистического наблюдения
  • Глава III. Научно-организационное и медико-техническое обоснование формирования и развития региональных телемедицинских сетей
    • 3. 1. Организация и условия развития телемедицинской сети
    • 3. 2. Использование новых технологий в формировании сети
    • 3. 3. Систематизация сетей и каналов связи
  • Глава IV. Экспертная оценка качества медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях в период развития и внедрения телемедицинских технологий
    • 4. 1. Систематизация учета экспертных оценок качественных показателей медицинской помощи в условиях применения телемедицинских технологий
    • 4. 2. Мероприятия, проводимые в целях контроля качества медицинской помощи, оказанной по программе обязательного медицинского страхования в 1999—2003 гг.
  • Глава V. Качественная оценка деятельности лечебно-профилактических учреждений по оказанию медицинских услуг и ошибочных действии специалистов
    • 5. 1. Систематизация ошибочных действий специалистов лечебно-профилактических учреждений
    • 5. 2. Оценка прогностической деятельности отделений и лечебно-профилактических учреждений в целом
    • 5. 3. Оценка диагностики при групповых экспертных оценках
  • Глава VI. Медико-техническое сопровождение внешних и внутренних коммуникаций на основе опыта развития ннформологпи в Иркутской области и интегрированной системы управления связью
    • 6. 1. Сравнительный анализ базовых систем, обеспечивающих медицинские консультативные обследования
    • 6. 2. Интегрированная система управления связью
    • 6. 3. Организация видеоконференций подразделений системы здравоохранения
    • 6. 4. Технология телемедицинских консультаций
    • 6. 5. Экономическая эффективность построения телемедицинской сети
  • Глава VII. Использование современных интегрированных автоматизированных систем управления (технологий CALS) в информологин (телемедицине)
    • 7. 1. Жизненный цикл телемедицинских услуг и применение информационных технологий на 175 различных этапах
    • 7. 2. Использование концепции CALS при внедрении и использовании телемедицинских технологий
    • 7. 3. Базовые управленческие технологии и управление проектами и заданиями при развитии информологин
  • Глава VIII. Организационная модель внедрения телемедицины в систему регионального здравоохранения Сибири
    • 8. 1. Интеграция телемедицины в систему здравоохранения
    • 8. 2. Организация телемедицинской сети в муниципальном здравоохранении региона
    • 8. 3. Приоритетные направления оказания медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий в региональном здравоохранении
    • 8. 4. Менеджмент и маркетинг как показатель активности персонала при использовании телемедицинских технологий в здравоохранении региона
    • 8. 5. Роль телемедицинских технологий в обеспечении качества медицинской помощи
    • 8. 6. Проблемы перспективного планирования, финансирования оказания медицинской помощи с использованием информологии в региональном здравоохранении и пути их решения
    • 8. 7. Экономическая оценка телемедицинского проекта и модель его внедрения

Актуальность. Ситуация в области здравоохранения способствует развитию принципиально новых направлений в оказании медицинской помощи. Возможность оказания квалифицированной медицинской помощи в любой точке страны и земного шара стала реальностью благодаря развитию информациологии — науки фундаментального исследования всех процессов и явлений окружающего мира и ее составных частей. Исходя из этого, оказание медицинской помощи населению различных регионов с использованием дисциплин практического и специального характера (информатика, информология, информономия, информатизация и т. д.) получило в последние годы широкое распространение.

Прогресс в информационных технологиях создал научную базу для нового направления в организации медицинской помощи населению с использованием визуализации и звукового сопровождения. На определенном этапе, в начале 60-х годов, медицина «на расстоянии» получила терминологически неоправданное название «телемедицина», что скорее объясняется логической ошибкой в выборе слова. Передача изображения, звука и оказание различных видов помощи, и в том числе медицинской, культивировалась в системе телеметрического сопровождения ряда программ в военном деле и при освоении космического пространства.

Важность использования, в частности, информологии в здравоохранении как дисциплины о технологии рецепции, телекоммуникации, маршрутизации и передаче информации с использованием нейрорецепторных, проводных, беспроводных, телерадио-, спутниковых и других каналов связи (термин, которым мы будем пользоваться наравне с ранее употребляемым «телемедицина»), заключается в оказании интеллектуальной помощи из любой точки земного шара пациенту любого региона или государства, и, самое главное, добиваться эффективных диагностических и лечебных результатов. Таким образом, информология в совокупности с другими дисциплинами формирует принципиально новые медицинские технологии, что может в перспективе принципиально изменить существующие методы оказания медико-социальной помощи в здравоохранении страны.

Телемедицинские технологии — это консультации организационного, управленческого, образовательного, просветительского, наставнического, диагностического и лечебного характера, оказанные на расстоянии. Важность развития информологии в здравоохранении настолько велика, что данная проблема обсуждалась на различных конгрессах (2000;2005гг.), парламентских слушаниях (2002;2005 гг.), совместных заседаниях РАМН и Минздрава Российской Федерации и др. Проблеме концептуального развития информологии посвящены Приказ Минздрава Российской Федерации от 20.12.2000 № 444 и совместный Приказ Минздрава Российской Федерации и РАМН от 27.08.01 № 344/76 «Об утверждении Концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации и план ее реализации». Этим проблемам посвящен ряд работ специального характера (Броке П.Э. с соавт., 2000; Григорьев А. И. с соавт., 2001; Кобринский Б. А., 2002; Стародубов В. И. с соавт., 2002; Орлов О. И., 2002, 2004; Наумов В. Б. с соавт., 2002; Ластовецкий А. Г. с соавт., 2002;2004; Пивень Д. В., 2003;2004 и др.). Значительный вклад в развитие технологий и нормативной базы сделан зарубежными авторами: на Западе данные технологии начали развиваться одномоментно с их развитием в нашей стране, но имели более благоприятные экономические условия развития.

Концептуальное развитие оказания медицинской помощи с использованием информологии должно предусматривать ряд направлений, включающий правовое, техническое, технологическое, медицинское и экономическое решения, которые до настоящего времени не получили достаточного развития. Некоторые из обозначенных проблем явились основой нашего исследования.

Целью настоящего исследования являлось научное обоснование развития концепции оказания медицинской помощи с использованием информологии (технологий рецепции, телекоммуникации, маршрутизации и передаче информации с использованием неирорецепторных, проводных, беспроводных, телерадио-, спутниковых и др. каналов связи) как новых принципов достижения качественных и экономических изменений основ здравоохранения в регионах России в целях достижения диагностической и лечебной эффективности при оказании медицинских услуг и исключения ошибочных действий.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить отечественный и зарубежный опыт развития медицинской помощи с использованием информологии (телемедицины) и проанализировать медицинскую, техническую, технологическую и некоторые аспекты экономической эффективности в практическом здравоохранении.

2. Осуществить разработку стратегии и тактики развития информологии в целях достижения диагностической и экономической эффективности в здравоохранении и обеспечения широких слоев населения качественной медицинской помощью в различных регионах страны и установления международного сотрудничества.

3. Определить этапность, технические и экономические условия внедрения телемедицины в регионах страны в зависимости от показателей рынка развития недорогих телекоммуникационных и технических средств.

4. Определить технические условия обеспечения передачи медицинского опыта и консультирования с использованием информологии.

5. Разработать оказание многопрофильной медицинской помощи на основе лучших мировых достижений и использования экономически обоснованных решений.

6. Определить возможность системного развития стандартов и технических регламентов в целях обеспечения медицинской помощи с использованием информологии.

Научная новизна. Впервые показана возможность дальнейшего развития оказания медицинской помощи с использованием информологии (телемедицины) при минимальных затратах государственных средств с достижением наиболее экономичных, самоокупаемых методов и клинической результативности.

Впервые созданы план развития телемедицинских технологий, принципы использования информационных технологий, техническое задание, послужившие созданию концепции оказания медицинской помощи с использованием информологии. Проанализированы нормативная, медицинская, техническая, технологическая и экономическая основы глобального развития телемедицины и показана возможность применения информологии в практическом здравоохранении страны в условиях рационального расходования средств, определена стратегия и тактика дальнейшего развития медицинской помощи с достижением диагностической и некоторых показателей экономической эффективности и обеспечения широких слоев населения качественной медицинской помощью. Совокупность выполненных исследований представлена в 1998;1999 гг. в.

Минздрав России, некоторые положения вошли в концепцию развития телемедицинских технологий в РФ и Приказ Минздрава России от 20.12.2000 № 444.

Определена этапность и условия внедрения телемедицины в разных регионах страны и обоснована стратегия развития технической составляющий на основе концепции адаптивной архитектуры информационных и медицинских технологий. Разработаны технические инфраструктуры в целях обеспечения непрерывного гибкого распределения информационных ресурсов, эффективного управления всеми компонентами 1Т-системы с применением САЬ5-технологий и обеспечена возможность использования будущих технологий и систем. Определены организационные и управленческие принципы оказания многопрофильной медицинской помощи с использованием мирового опыта и интеграции с зарубежными техническими и технологическими системами в целях продвижения услуг на рынок с использованием видео и голосовой информации домашнему и сетевому пользователю на базе Интернет-канала.

Научно-практическая значимость исследования. Доказана возможность внедрения принципов оказания медицинской помощи различным пользователям с применением информологии (телемедицины) при минимальных затратах государственных средств с достижением наиболее экономичных, самоокупаемых методов и эффективного диагностического результата. Установлена значимость и уровень развития нормативной, медицинской, технической, технологической и экономической возможности применения информологии в организации и управлении практическим здравоохранением страны, и определена стратегия и тактика применения технических средств в целях достижения диагностической и экономической эффективности.

Осуществлено применение информологии с учетом этапности развития рынка технических средств и обоснована стратегия развития информационных и медицинских технологий. Внедрены технические инфраструктуры и САЬ5-технологии в целях применения информационных ресурсов и эффективного управления компонентами 1Т-систем и предусмотрены технологические возможности готовности к использованию будущих технологий и систем. Разработаны и применены принципы оказания многопрофильной медицинской помощи в условиях регионов.

России с использованием мирового опыта и интеграции системы информолопш нашей страны в мировую систему.

Личный вклад соискателя. Материалами исследования явились данные многолетнего труда (с 1997 года по настоящее время). В течение этого периода автор принимал непосредственное личное участие в организации и проведении исследований по проблеме развития информологии и основных принципов оказания консультативной помощи в ЛПУ региональных образований. Автором самостоятельно разработано научное обоснование развития концепции информолопш (телемедицины) как новой организационной основы оказания медицинской помощи в здравоохранении. В этот период соискателем сформулированы основные положения развития телемедицинских технологий и технических основ оказания медицинской помощи пациентам и консультативной помощи врачам в различных регионах Российской Федерации, часть из которых впоследствии явились основой Приказа Минздрава Российской Федерации и формирования концепции развития телемедицинских технологий и дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи с применением технологий рецепции, телекоммуникации, маршрутизации и передаче информации с использованием нейрорецепторных, проводных, беспроводных, телерадио-, спутниковых и др. каналов связи. Данные работы способствовали формированию предложений, которые были использованы на Парламентских чтениях, слушаниях в Совете Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, а также в нормативно-методической и технической документации органов управления территориальных образований и здравоохранения. Накопленный научный и практический опыт в области оказания медицинской помощи с использованием информолопш обеспечил представление Министру Минздравсоцразвития Российской Федерации соответствующих обоснований целесообразности использования телемедицинских технологий при оказании медицинских услуг в здравоохранении, которые были доложены 17 ноября 2005 года Правительству Российской Федерации.

Материалы исследования доложены и обсуждены на: Международной электронной научно-практической конференции (Воронеж, 17.05.1999) — Всероссийской конференции «Проблемы стандартизации в здравоохранении» (Москва, 23−25.03.2001) — Межрегиональном совещании по вопросам развития телемедицины (Иркутск, 14−17.07.2002) — II Байкальском экономическом форуме (Иркутск, 17−20.09. 2002) — 1,11,111 и IV Всероссийском Конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 19−21.11.2002; Иркутск, 1819.09.2003; Москва, 12−14.10.2004, 25−27.10.2005) — научно-практической конференции «Здоровье населения Иркутской области: проблемы и пути их решения» и «80-летию фтизиатрической службы Иркутской области» (Иркутск, 17−20.2003, 24−26.07.2003) — Всероссийской конференции «Здоровый ребенок» (Улан-Удэ, 18.09.2003) — Международном конгрессе «Медико-экологическая безопасность реабилитация и социальная защита населения» (Москва, 24−25.04.2004) — XIV международном симпозиуме «Медико-экологическая безопасность, реабилитация и социальная защита населения» (Рим, 20−27.03.04), Научно-практических и межвузовских конференциях, посвященных 60-летию Победы в ВОВ и юбилею Г. Н. Минха (Москва, 21.02.03, 23.09.04, 18.06.05), Первой международной конференции «Проблемы здравоохранения, гигиены и медицины» (01−05.06.06), Международных экономических симпозиумах на Украине (Харьков,.

18.05.2004), в США (Хьюстон, 14.06.2004, The American Telemedicine Association), Италии (Рим, 20−27.05.2004), Узбекистане (Ташкент,.

08.06.2005), Финляндии (Оулу, 22.07.2005), Германии (Берлин, 03.11.2005), Швейцарии (Берн, 02.08.2005) — на секции Минздравсоцразвития (Москва, 12.06.2005), и получили отражение в докладе Министра здравоохранения и социального развития на заседании Правительства России (Москва, 17.11.2005). По теме диссертации опубликовано 42 работы, в том числе 2 монографии и 3 научные изобретения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.Положительный зарубежный и отечественный опыт развития и внедрения медицинской помощи населению с использованием информологии.

2.Стратегия и тактика развития информологии в целях достижения диагностической и экономической эффективности в здравоохранении и обеспечения широких слоев населения качественной медицинской помощью в различных регионах страны.

3.Медицинская, техническая, технологическая и экономическая эффективность применения информологии в практическом здравоохранении.

4.Технологические условия передачи медицинского опыта с использованием информологии и интегрирование национального здравоохранения в мировую систему оказания медицинской помощи.

5.Обоснование организационных и этапных условий управления медицинской помощью с применением информологии на основе стандартов и лучших достижений медицинских, технических, информационных и экспертных технологий в различных регионах страны.

5. Результаты исследования могут быть использованы в процессе последипломной подготовки специалистов на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения.

6. Телемедицинские консультации при оказании дорогостоящих и высокотехнологичных видов медицинской помощи целесообразно применять в составе комплекса мероприятий, направленных на их совершенствование, так как это позволяет обеспечить наибольшую экономическую и медицинскую эффективность.

7. Целесообразно включить телемедицинские консультации в систему отбора больных для оказания высокотехнологичных и дорогостоящих видов медицинской помощи и наблюдения их как в федеральных, так и в региональных медицинских учреждениях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Проведенные исследования позволили сформировать концепцию оказания медицинской помощи с использованием технологий рецепции, телекоммуникации, маршрутизации и передаче информации с использованием нейрорецепторных, проводных, беспроводных, телерадио-, спутниковых и др. каналов связи, и оценить отечественный и зарубежный опыт развития медицинской помощи с использованием информологии. Осуществить разработку стратегии и тактики развития телемедицины и определить этапность, технические и экономические условия внедрения телемедицины в регионах страны в зависимости от показателей рынка развития недорогих телекоммуникационных и технических средств. .

Определены этапность и условия внедрения телемедицины в разных регионах страны и организационные и управленческие принципы оказания многопрофильной медицинской помощи с использованием мирового опыта и интеграции с зарубежными техническими и технологическими системами в целях продвижения услуг на рынок с использованием видео и голосовой информации домашнему и сетевому пользователю на базе Интернет-канала.

В результате удалось доказать возможность внедрения принципов оказания медицинской помощи различным пользователям с применением информологии (телемедицины) при минимальных затратах государственных средств с достижением наиболее экономичных, самоокупаемых методов и эффективного диагностического результата. Установлена значимость и уровень развития нормативной, медицинской, технической, технологической и экономической возможности применения информологии в организации и управлении практическим здравоохранением страны, и определена стратегия и тактика применения технических средств в целях достижения диагностической и экономической эффективности.

Показано значение развивающихся принципов оказания медицинской помощи с использованием информологии за последние 60−70 лет при решении государственных, экономических, хозяйственных и научных задач. Доказана необходимость использование стандартов международного, федерального уровня, стандартов организации и регламентов, которые к настоящему времени в соответствующих областях деятельности не получили достаточного развития.

Основываясь на проведенной оценке с использованием CALS-технологий, выбрано оптимальное решение, позволяющее при создании сети в различных регионах эффективно сочетать, различные телекоммуникационные технологии в целях оказания высококачественной медицинской помощи и сетей. В основу всех построений, предусмотренных проектом, положена семиуровневая модель взаимодействия открытых систем (МВОС), разработанная и принятая Международным комитетом по электросвязи (МСЭ) ITU. Использование МВОС, как основы построения сети, позволило определить алгоритмы и точки взаимодействия систем и комплексов, программных приложений оборудования сети.

Системный анализ, осуществленный в режиме клиент-сервер, позволил зарегистрированным пользователям осуществлять оформление заявки, организовывать консультации и хранение информации в базе данных, что позволяет учитывать хронологию организации этапов телеконсультации и контролировать качество ее выполнения. В этих целях используется разработанная специальная карта информационного обеспечения, которая на основании регламента учитывает определенные требования специалистов центров и консультантов, а также сроки проведения плановых и экстренных видеоконсультаций.

Качество технического и медицинского сервиса, определяемое уровнем оснащенности телемедицинских центров, использованием новых технологий, которые имеют определяющее значение в системе оказания медицинской помощи. Анализируя техническое обеспечение свыше 17 тыс. телемедицинских сеансов, осуществленных на территории России, следует отметить преимущественное ежегодное увеличение количества телемедицинских сеансов, обеспечивающих сопровождение диагностических решений и недостаточное количество образовательных сеансов.

Экспертная оценка показала, что из общего числа проведенных экспертиз лишь 13% выполнены в стационарах и 87% в АПУ, что свидетельствует о преимущественном поступлении обоснованных жалоб от граждан на неудовлетворительную работу первичного медико-санитарного звена и значимости врачебных ошибочных действий этих специалистов, что явилось причиной использования телемедицинских консультаций. В результате проведенных исследований выявлено значительное число нарушений документированных требований. До периода внедрения и использования телемедицииских технологий в Иркутском, Омском, Томском и Новосибирском регионах установлено 443 случая ошибочных действий врачей, закончившихся смертельным исходом. В том числе 148 случаев летальных исходов и 295 случаев, закончившихся смертельным исходом в результате ошибок диагностики и лечения специалистов ЛПУ. Исследование летальности в стационарных условиях круглосуточного пребывания показало, что, как минимум, 30% поступающих пациентов в приемное отделение больниц, доставленных скорой помощью, умирают от травм, ранений не совместимых с жизнью. За последние годы нами исследовались 90 судебных исков, которые были обусловлены летальными исходами. На основе онтологического инжиниринга осуществлено структурированное, описание грубых ошибочных действий, закончившихся смертельным исходом и повлекших за собой судебные иски в муниципальных, краевых, республиканских судах и Верховном Суде России. Из числа исковых заявлений, связанных с ошибочными действиями врачей и закончившихся смертельных исходом 267 оспариваются в настоящее время в Верховном Суде Российской Федерации. Стихийное и бессистемное накопление информации позволило в различных регионах выявить в течение 2004 г. 15 тыс. грубых врачебных ошибочных действий, закончившихся смертельным исходом, которые получили отражение в судебных исках. При этом одна пятая часть исков получили развитие в краевых, республиканских судах.

При проведении проверок сгруппированы выявленные нарушения медицинских технологий, приведшие к развитию или увеличению риска возникновения неблагоприятных исходов заболевания. Поэтапная классификация нежелательных результатов при экспертных исследованиях свидетельствует о том, что при проведении первичной диагностики и уточнении диагноза допускаются грубые ошибки, что предусматривает априорную вероятность или вероятность исследования и достижение диагностической прогностичности на основе принятия решений. Использование предсказательной ценности клинических наблюдений в виде определения специальных тестов и, в необходимых случаях, применение телемедицинских консультаций способствовало диагностической результативности.

При проведении консультирования 306 пациентов в 2003 г. и 362 пациентов в 2003;2004гг. в Иркутском, Омском, Новосибирском регионах, 429 телеконсультаций в Башкортостане, 309 — в Нижегородской области, 103 телеконсультаций в Оренбургской области в этот же период установлено, что во всех случаях были, не только предупреждены ошибочные действия, но и достигнуты оптимальные диагностические и лечебные решение. Движение персонала оказывает определенное влияние на количество допущенных ошибок на 10−15%.

Масштабное внедрение телемедицинских технологий во многих регионах и международное сотрудничество определили создание единой системы информационной поддержки, которая осуществляется с использованием САЬБ-технологий и прикладных программ, развернутых на гибкой, масштабируемой и надежной программно-аппаратной платформе.

Управления сетыо, выставление счетов и финансовый контроль за использованием служб сети, осуществляется с помощью единого центра мониторинга и статистической оценки. Центр технической эксплуатации (ЦТЭ) телемедицинской сети в таких регионах как Иркутская, Архангельская, Саратовская, Оренбургская, Новосибирская, Пензенская области, республики Татарстан, Чувашия и др. предназначен для контроля за технической эксплуатацией и обслуживанием оборудования телемедицинской сети и обеспечения медицинских сеансов на территории регионов под единым управлением органов здравоохранения.

Расчет стоимости создания телемедицинской сети произведен по исходным данным заказчика, объектам-аналогам, данным фирм-поставщиков оборудования, технико-экономическим обоснованиям и зарубежным регламентам. Общая стоимость создания сети ТМ — 63 536,044 тыс. руб., в том числе стоимость монтажных работ — 6451,495 тыс. руб. Расчеты являются ориентировочными и уточняются при рабочем проектировании в каждом конкретном регионе и с учетом применяемых средств, технологий и финансовых возможностей. Общая стоимость телемедицинского терминала такого уровня оснащения составляет 5 млн. рублей, а его оснащение позволяет проводить телеконсультации в режиме видеоконференцсвязи, а также обеспечивать цифровую обработку и передачу медицинских изображений. Для экономического анализа нами учтены затраты и результаты деятельности специалистов в условиях последующей модернизации. Экономический анализ в телемедицинской системе рассматривает лечение как процесс, в котором ресурсы (персонал, оборудование, технологии, лекарства, денежные средства) используются для получения результата, связанного с улучшением состояния здоровья и продлением жизни пациента, что учитывалось органами управления регионами.

Опыт применения ИАСУ, в Иркутской, Омской, Новосибирской, Архангельской, Саратовской областях, Республике Татарстан, Якутии свидетельствует о том, что наиболее типизируемыми оказались задачи автоматизации проектирования и подготовки производства медицинских услуг, а также задачи уровня управления крупным медицинским объединением и медицинским учреждением, что соответствовало выполнению функций, соответствующих ISO/IEC 2382−24:1995 и стандарту MRP II. Детализация функций включала управление финансовыми ресурсами, затратами, техническим обслуживанием оборудования, медицинским и другим персоналом, ведением портфеля заказов, закупками и сервисным обслуживанием, а также оперативно-производственным планированием. На стадии внедрения телемедицинских технологий, предусмотрены работы по систематизации процессов развития и подготовки технических центров в Якутии, Хабаровске, Оренбурге, Новосибирске, Омске, Архангельске, Мордовии и в др. регионах страны, где в последствии решены задачи автоматизации оценки организационных и управленческих процессов при — использовании телемедицинских технологий, что способствовало оценке жизненного цикла (ЖЦ) медицинских услуг и позволило детально проанализировать и оценить показатели консультаций при уточнении диагноза, госпитализации и определении тактики лечения.

Использование концепции CALS в развитии телемедицинского проекта позволило осуществить последовательное, непрерывное изменение и совершенствование бизнес-процессов, проектирование, производство различных услуг и эксплуатацию телемедицииских комплексов и коммуникаций в целях медицинской результативности. Бизнес-процессы, выполненные по заранее определенным формальным схемам (моделям), определяли технологию достижения результативности проекта и значительную экономию средств за счет рационального распределения технического оборудования и формирования принципиально новых подходов при развитии региональных телемедицинских центров.

Принципиально важной задачей органов управления здравоохранением регионального уровня является разработка и реализация политики в области телемедицинских технологий. В Российской Федерации, в целом и в ряде регионов (Иркутской, Омской, Саратовской, Владимирской, Пензенской и.

Архангельской областях, в Мордовии, Якутии Республике Татарстан и других регионах) была апробирована и сформирована современная информационная базы телемедицинского сопровождения медицинской помощи.

Модернизация здравоохранения и развитие информологии в соответствии с Указом Президента РФ «О реформировании государственной службы» и указаниями Президента РФ по развитию IT-сферы и формированию технопарков определило создание публичного органа управления телемедицинскими технологиями, который должен осуществлять инновационное развитие в сфере оказания помощи гражданам на территории России и за ее пределами. На этот орган должны возлагаться управленческие, экспертные, организационные и ряд других функций, размещенных в исполнительных органах. На такой основе осуществлялось развитие телемедицинских технологий в Омской, Новосибирской, Иркутской и Архангельской областях и Якутии, а также в ряде других регионов России.

На технологических этапах и на этапе модернизации, осуществляемых в некоторых регионах применяются политика Cisco, Sprint PCS Data Link, ZyXEL — технологий беспроводной сети и возможность формирования трафика VLAN на основе безопасности и качества обслуживания с включением новых линеек в корпоративную сеть на более ранних этапах развития сети, а также перспективных эволютивных систем связи третьего поколения что значительно снижает стоимость проекта в некоторых регионах и в конечном итоге принципиально меняет перспективу развития и модернизации телемедицинских технологий в ряде регионов России.

По такой схеме началась и продолжается реализация телемедицинских проектов в здравоохранении Читинской, Саратовской и Владимирской областях и в других регионах Российской Федерации с участием Международного центра телемедицины. Ежегодно более 800 человек из прилегающих районов проходят лечение в стационарах и около 4000 получает амбулаторно-поликлиническую помощь, развивая принципы врача общей практики с использованием телемедицинских технологий.

Принципиально по-новому проанализирована помощь оказываемая различными видами транспорта с учетом, что во многих отдаленных регионах 25% всех выездов осуществляется авиационным транспортом. Изучая имплицитные издержки в санитарной авиации в расчет принимались только переменные затраты при использовании летательных аппаратов на примере Архангельского региона. В сложившейся ситуации можно было бы избежать потерь с учетом неиспользованных телемедицинских консультаций в 5000 случаях, что только по Архангельскому региону составило бы экономию свыше 424 млн руб., на которые можно было бы создать телемедицинскую инфраструктуру самого высокого уровня в 7 регионах страны. При этом постоянные издержки на содержание некоторых служб, эксплуатация аэродромных средств и т. д. могут составить аналогичную сумму. Только за последние 8 лет экономия за счет оказания медицинской помощи с использованием информологни составила 28 млн. 656 тыс. руб. При принятом трехчасовом использовании авиатранспорта, с учетом эксплуатации авиатехники на основе переменных издержек при оказании медицинской помощи 10 авиасанитарными отрядами затраты за этот же период составили около иолумиллиарда руб.

Основные положения по оказанию МП с использованием информологни были доложены высшим менеджерам Минздравсоцразвития и нашли отражение в докладе Министра здравоохранения и социального развития 17.11.05 Правительству России.

Опыт показал, что обязательным условием для реализации разработанной схемы должно быть наличие телемедицинского терминала хотя бы в одном крупном региональном ЛПУ, как это было обосновано и осуществлено в Иркутске, Омске, Новосибирске, Саратове, Архангельске и т. д. на базе диагностического центра, что позволяет проводить телеконсультации по различным клиническим направлениям, а при необходимости привлекать специалистов из других учреждений. Таким образом, представленная схема оправдала себя при применении во многих регионах Росси и в т. ч. в Сибири, на Севера, Дальнем Востоке и доказала экономическую эффективность по следующим причинам. Создание в большинстве крупных регионов (Иркутская и Читинская области, Красноярский, Хабаровский и Алтайский края, Республика Бурятия и др.) телемедицинских терминалов, выполняющих роль межрайонных центров лечения и диагностики, позволяет обеспечить высококвалифицированной медицинской помощью нуждающихся больных из прилегающих к данным центрам территорий. Таким образом, были сформированы зоны внутри региона, в каждой из которых для жителей нескольких муниципальных образований увеличится доступность высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи, повелсится её качество.

Полученные данные и практический опыт позволяет сделать вывод о том, что телемедицинские технологии обеспечивают повышение качества медицинской помощи, влияя на её составляющие (качество ресурсы, результаты и т. д.), включающие процессный анализ, осуществляемый сопровождением CALSи другими информационными технологиями, могут рассматриваться как перспективные технологии обеспечения организации и жизненного цикла производства медицинских услуг. Развитие телемедицины, как технологии обеспечения медицинской помощью широких слоев населения требует системного технического оснащения и специализированного обслуживания, что предполагает внедрение новых медицинских технологий и достижение диагностической и экономической эффективности при оказании консультаций и дорогостоящих видов помощи в стационаре и в амбулаторно-поликлинических условиях.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Э.Д., Емелин И. В. Телерадиология // Кремлевская медицина (Клинический вестник). 2002. — № 2. — С. 87−92.
  2. A.A. Управление качеством медицинской помощи // Сов. мед. 1988. -№ 10.-С. 10−12.
  3. Т.П. Автоматизированные рабочие места для анализа рентгенорадиологических изображений // Компьютерные технологии в медицине. 1998. -№ 1. — С. 35−41.7.
  4. В.К. Использование современных телекоммуникационных технологий в решении вопросов охраны здоровья работающего населения // Материалы II Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». -М. 2003. -С. 388−391.
  5. В.К. Медико-социальные перспективы развития телемедицины в России // Ж. Проблемы управления здравоохранением. М. -2006. -№ 1(26).- С. 31−34.
  6. В.К. Медико-экономическое обоснование широкомасштабного развития телемедицины в России // Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье», 12−14 октября 2004, Москва. -М. -2004. -С.323−328.
  7. В.К. Телемедицина и ее возможности в дальнейшем развитии системы охраны здоровья в современных условиях // Medical Market: Межд. мед. журнал. 2000. — № 34 (1). — С. 6−7.
  8. А.К., Дюк В.А. Телемедицина. СПб.: СпецЛит., — 2001.143 с.
  9. Ю.Бокерия Л. А., Бузиашвили Ю. И., Столяр В. Л. Опыт и перспективы использования телемедицинских видеоконференций в кардиохирургии // Анналы хирургии. 1998. — № 1. — С. 30−34.
  10. П.Бокерия Л. А., Столяр В. Л., Ступаков И. Н. Телеобучение и телемедицинские консультации как средство снижения затрат в сердечнососудистой хирургии // Экономика здравоохранения. 2002. — № 1. — С. 32−35.
  11. C.B., Григорьев А. И. Основы телемедицины. М.: Фирма «Слово», -2001.- 112 с.
  12. В.И., Бокерия Л. А. и др. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство / Под ред. акад. АМН СССР В. И. Бураковского, проф. Л. А. Бокерия. -М.: Медицина.- 1989. 752 с.
  13. C.JI. Управление качеством лечебно-диагностического процесса. Ставрополь. -2002. — 146 с.
  14. В.Г., Сафронов А. И., Щукин B.C. Телемедицинские аспекты неотложной медицинской помощи // Межд. симп. «Телемеднцина-98″ (Турция, Кемер, 25 апр.-2 мая 1998 г.) Тез. докл.-М.,-1998, — С. 34−37.
  15. П.Виноградов Б. В. Видеоконференции поверх железных дорог// Сетевой журнал. 2001. — № 1. — С. 67−69.
  16. Ю.Д., Казинов В. А., Тимин E.H. Возможности и ограничения телемедицины // Информационное общество. 2001. — № 2. — С. 16−23.
  17. В.В. Эффективная помощь норвежской телемеднцнны // Телемедицнна. 2002. — № 10. — С. 1−7.
  18. Вял ков А.И. О реализации плана действий Минздрава России по реализации программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу до 2004 года // Проблемы управления здравоохранением. 2002. — № 2. — С. 3−8.
  19. А.И. Основы региональной политики в здравоохранении. -М.: ГЭОТАР-МЕД-2001. 336 с.
  20. А.И. Стандартизация в здравоохранении как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи. // Вестник обязательного медицинского страхования. 2001. — № 3. -С. 4−7.
  21. А.И. Управление качеством в здравоохранении // Проблемы управления здравоохранением. 2003. — № 1(8). — С. 5−12.
  22. A.M., Демикова Н. С., Лапина A.C. Компьютерная программа мониторинга врожденных пороков развития // Математические методы в технике и технологиях ММТТ-2000 Сб. тр. 13-й Межд. науч. конф. Т.4. СПб., 2000.-С. 190−191.
  23. Г. Н. Методологические основы системы обеспечения качества медицинской помощи населению // Дисс. д-ра мед.наук. 2000.
  24. А.Е. Современные практические и научные вопросы внелёгочного туберкулеза // Тр. Всеросс. научно-практ. конф. „Внелегочныи туберкулез актуальная проблема здравоохранения“. — СПб.- 1997. — С. 11−13.
  25. А.Е., Ракитянская А. Ф., Гусева В. И. О необходимости раннего хирургического лечения больных торпидно текущими формами туберкулёзного спондилита // Раннее хирургическое лечение внелёгочного туберкулёза. JL- 1989. — С. 31.
  26. В.К., Обухова JI.H., Хоченкова H.H. Разработка специализированных медицинских регистров на региональном уровне // Информатизация процессов управления в региональном здравоохранении: Сб. ст. Ижевск, — 2001. С. 100−103.
  27. Г. Н., Шиленко Ю. В. Система гарантий качества в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 1998. — № 2. — С. 24−27.
  28. А.И., Баевский P.M. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине.-М.: ГНЦ РФ „Институт медико-биологических проблем“.- 1998. 93 с.
  29. А.И., Логинов В. А., Буравков C.B. и др. Использование информационных подходов космической медицины в преподавании телемедицины // Рос. гастроэнтерол. журн. 1998.- № 2.- С. 3−4.
  30. А.И., Орлов О. И., Логинов В. А. и др. Клиническая телемедицина. М.: Фирма „Слово“.- 2001. — 144 с.
  31. А.И., Саркисян А. Э. Шаги к медицине будущего. Российский опыт в области телемедицины // Компьютерные технологии в медицине. -1996. Л» 2. — С. 56−64.
  32. В.А. Современные технологии управления лечебно-профилактическим учреждением // Вестник обязательного медицинского страхования. 2001. — ЛЬ 2.- С. 21−24.
  33. A.A., Пивень Д. В. К оценке эффективности телемедицинского проекта в регионе // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2003. -№ 1. — С. 190−193.
  34. A.A., Пивень Д. В. Проблемы перспективного планирования, финансового обеспечения телемедицины в системе регионального здравоохранения и пути их решения // Бюллетень ВосточноСибирского научного центра СО РАМН. 2003. — № 3. — С. 199−201.
  35. A.A., Пивень Д. В. Роль телемедицины в управлении качеством медицинской помощи. // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2003. — № 6. — С. 163−165.
  36. A.A., Пивень Д. В., Бойко Т. В. Экономическая оценка телемедицинского проекта в регионе при оказании кардиохирургической помощи детям // Экономика здравоохранения. 2003. — № 7. — С. 18−21.
  37. А., Ерин И., Бакушев В., Лебедев А., Шаповаленко С. Информационная система ЦКБ МПС // Сетевой журнал. 2001. — № 11. — С. 68−71.
  38. C.B., Столяр В. Л. Телемедицинский проект «Россия-Белоруссия» // Межд. конф. «Современные аспекты телемедицины» (18−19 мая 2000 г.) / Тез. Докл.- М.- 2000. С. 26.
  39. Е.Г., Вишняков II.И., Петрова II.Г., Петюлина E.H. Мнение пациентов важнейшее направление улучшения системы обеспечения качества медицинской помощи в крупной многопрофильной больнице // Здравоохранение в РФ. — 1998. — № 5. — С. 32−34.
  40. A.B., Китаев В. В. Лучевая диагностика и телемедицина: вместе в XXI век // Кремлевская медицина (Клинический вестник). 2000. -№ 4. — С. 36−38.
  41. Л.Е., Окушко И. Б., Фрид Э. М., Энсор Т. Методы экономической оценки программ и проектов в сфере здравоохранения:
  42. Учебное руководство. / Под редакцией Н. Б. Окушко. Кемерово: Сибформ С, 2000.- 160 с.
  43. В. А. Дистанционное обучение в медицине. Новые возможности образования // Информационные технологии в здравоохранении. 2001. — № 6−7. — С. 30−31.
  44. Л.И., Симоновский Е. А., Лебедев П. А., Тявкин В. П. Аппоротно-прогроммные средство компьютерной сети кардиологических телеконсультаций // Межд. симп. «Телемедицина-98» (Турция, Кемер, 25 апр. -2 мая 1998 г.)/Тез. докл.- М.- 1998. С. 42−43.
  45. Л.И., Тявкин В. П. Концепция системы перинатальной теледиагностики // V Межд. форум «Информационные технологии и интеллектуальное обеспечение медицины-98» (Турция, Кемер, 2−9 окт. 1998 г.)/ Тез. докл.- М.- 1998. С. 144.
  46. И.А., Леванов В. М., Сергеев Д. В. Телемедицина: клинические, организационные, правовые, технологические, экономические аспекты: Уч. метод, пос. / Под. общ.ред. И. А. Камаева.- Н. Новгород: Нижегородская гос. мед. академия.- 2001. — 98 с.
  47. Д. Как завоевывать друзей и оказывать влияние на людей. Пер. с англ. Ю. В. Семенова.- М.: Лабиринт-Пресс.- 2000. 448 с.
  48. .А. От дистанционной диагностики к телемедицине: современные задачи // Межд. симп. «Телемедицина-98» (Турция, Кемер, 25 апр. -2 мая 1998 г.)/ Тез. докл. М.- 1998. С. 5−7.
  49. .А. Принципы мониторинга болезней, приводящих к ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации // Моск. науч.-практ. конф. «Ампутация, протезирование, реабилитация. Настоящее и будущее».- М.- 2001. С. 164−167.
  50. .А. Состояние и перспективы развития телемедицины в России // Российский медицинский журнал. 2001. — № 4. — С. 33−37.
  51. .А. Телемедицина в системе практического здравоохранения.- М.: МЦФЭР.- 2002. 176 с.
  52. .А. Телемедицинские технологии в практике здравоохранения: опыт педиатрической службы // Информационные технологии в здравоохранении. 2001. — № 10−12. — С. 16−17.
  53. .А., Бодров В. Н. Педиатрический информационно-консультативный центр: концепция и принципы эксплуатации. // Межд. ассамблея «Новые мед. Технологии"/Тез. докл. М.- 1999. С. 76−77.
  54. .А., Розннов В. М. Телеконсультации в системе медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях // Межд. симп. „Медицинские аспекты последствий землетрясения в Армении“.- Ереван.-1998.-С. 33.
  55. . А., Тестер И. Б., Фельдман А. Е. и др. Информационно-аналитическая и вычислительная система „Федеральный генетический регистр“ // Компьютерная хроника. 2000. — № 1. — С. 77−96.
  56. В.Д., Крюков A.C. Исследование возможностей создания региональной телемедицинской сети на основе передачи фиксированных изображений // Космическая биология и авиакосмическая медицина. Т. П. Тез. докл. XI конф.- М.: „Слово“.- 1998. С. 490−491.
  57. В.Д., Соренсен Т. Российско-норвежский проект развития телемедицины на Севере // Межд. симп. „Телемедицина-98“ (Турция, Кемер, 25 апр. -2 мая 1998 г.)/Тез. докл. М. 1998. — С. 9−10.
  58. C.B. Телемедицина: Программно-аппаратный комплекс для обучения с интеграцией по Интернет и каналу ISDN // Межд. конф. „Современные аспекты телемедицнны“ (18−19 мая 2000 г.)/ Тез. докл. М.-2000. С. 47.
  59. Ф. Маркетинг в третьем тысячелетии: Как создать, завоевать и удержать рынок / Пер. с англ. В. А. Гольдича и А. И. Оганесовой М.: ООО „Издательство ACT“. — 2001. — 272 с.
  60. М.Е., Козлов A.A., Беляков В. К., Пивень Д. В. Об опыте Иркутской области по созданию региональной телемедицинской сети // Материалы I Всеросс. конгресса „Профессия и здоровье“. Москва.- 2002. -С. 345−348.
  61. Е.А., Меламед Л. А., Гурдус В. О., Иванов А. И. Концепция повышения качества медицинской помощи. М. — 1996. — 64 с.
  62. В.З., Мыльникова И. С. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования // Здравоох. Рос. Федерации. -1991.-№ 3.-С. 29−31.
  63. В.З., Яковлев Е. П., Кудрявцев Ю. Н., Трофимов A.C. Некоторые подходы к оценке качества лечебно-диагностического процесса // Проблемы управления здравоохранением. 2003. — Л» 1(8). — С. 13−17.
  64. В.Г., Пийль Е. И., Николаева Г. В. Интеллектуализация технологии предоставления услуг абонентам информационных сетей // Эволюционная информатика и моделирование / Сб. науч. тр. (по мат. межд. конф.). -М.- ГосИФТП.- 1994. С. 70.
  65. В.М. Формирование телемедицинской системы Приволжского федерального округа: обоснование целесообразности //
  66. Нижегородский медицинский журнал. — 2001.- спец. выпуск Л1″ 1 «Здравоохранение Приволжского федерального округа». С. 131−137.
  67. А.Г. Опыт внедрения региональной системы телемедицины в Алтайском крае // Проблемы разработки и внедрения информационных систем в здравоохранении и ОМС / Тр. межрег. конф.-Красноярск: ИВМ СО РАН.- 2000. С. 276−277.
  68. А.Г., Панов А. Н., Герасименко H.H. и др. Опыт внедрения системы телемедицины в отдаленном районе Алтайского края // Научно-практический центр «Медицинские компьютерные технологии».- Барнаул.-2000. С. 1.
  69. Л.Д., Королюк И. П. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии). -М.: «Медицина». 2000. -671с.
  70. Магазов С.С. Internet-технология и система оперативной организации телеконференций TELEMOST // Межд. конф. «Современные аспекты телемедицины» (18−19 мая 2000 г.) / Тез. докл. -М.-2000. С. 20.
  71. С.П., Эльчиян P.A., Емелин И. В. Практические вопросы телемедицины. Москва.: Главный научно-исследовательскийвычислительный центр Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации. 2002. — 180 с.
  72. Ю.В. Научные основы стратегического планирования в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2002. — № 3. — С. 48−52.
  73. М.Я., Тарнопольский В. И. Телемедицина как составная часть программы «Электронная Россия» // Сети и системы связи. 2001. — № 11/1.-С. 29−33.
  74. JI.A., Гильманов A.A., Бабко A.A. и др. Компьютерные технологии мониторинга беременных с использованием электронной почты // Информатизация процессов управления в региональном здравоохранении/ Сб. ст. Ижевск-2001. С. 104 -108.
  75. Э. Информационные супермагистрали для передачи знаний. Потребности в фундаментальной теории информации // Межд. форум, но информации и документации. 1995. — Т.20. — JS'iil. — С. 14.
  76. О.И. Журавль-то в руке. Проблемы развития телемедицины в России // Мед. газета. 1997. — № 83. С. 5.
  77. О.И. Российской телемедицине быть // Компьютерная неделя. -1999. -№ 48(222). — С. 11.
  78. О.И. Стратегическое управление телемедицинским проектом // Серия «Практическая телемедицина» под общей редакцией академика А. И. Григорьева. -Выпуск 2. М.: ООО Фирма «Слово».- 2002. — 56 с.
  79. О.И. Телемедицина в системе организации здравоохранения. // Серия «Практическая телемедицина» под общей редакцией академика А. И. Григорьева. -Выпуск 3 М.: ООО Фирма «Слово».- 2002. — 40 с.
  80. О.И. Телемедицина: доступ к всемирному интеллекту. // Мед. вести. -2000. -№ 1(140). С. 11.
  81. Перов IO. JL, Трибунов Ю. П., Линкевич A.M. Некоторые организационные аспекты применения телепатологии в современных условиях // Кремлевская медицина (Клинический вестник). -1999. № 2. -С. 17−19.
  82. ЮЛ., Ходасевич Л. С. Введение в телепатологию. -М.: «Магус-Медиа». — 2001.
  83. Д.В. Интеграция телемедицины в систему регионального здравоохранения Сибири Иркутск.: Иркутское медицинское издательство.-2003. -20 с.
  84. Д.В. Клиническая и экономическая эффективность телемедицины в Сибири: монография. Иркутск: ИП «Макаров С.Е.». — 2003. — 140 с.
  85. Д.В. Модель организационных мероприятии по внедрению телемедицины в деятельность практического здравоохранения региона // Сибирский медицинский журнал. 2003. — Л'уЗ. — С. 84−87.
  86. Д.В. Телемедицина в системе оказания медицинской помощи Иркутск.: Иркутское медицинское издательство.- 2003. — 20 с.
  87. Д.В. Телемедицина при оказании онкогематологической помощи детям Иркутск.: Иркутское медицинское издательство.- 2003. — 20 с.
  88. Д.В. Телемедицина: вопросы перспективного планирования и оценки экономической эффективности Иркутск.: Иркутское медицинское издательство.- 2003. — 16 с.
  89. Д.В., Беляков В. К. Алгоритм организационных мероприятий по созданию региональной телемедицинской сети // Материалы I Всерос. конгресса «Профессия и здоровье».- Москва.- 2002. С. 366−368.
  90. Д.В., Бойко Т. В. Управление качеством медицинской помощи в педиатрии и телемедицина // Актуальные вопросы интенсивной терапии. 2003. -№ 3. — С. 71−74.
  91. Д.В., Гвак Г. В. Применение телемедицины при лечении тяжёлых заболеваний у детей в удалённом от центра регионе. // Материалы II Российского конгресса «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия». -Москва.- 2003. С. 247−248.
  92. JI.В. Развитие системы автоматизированного мониторинга злокачественных новообразований в России // Компьютерная хроника. 2000. — № 12. — С. 53−58.
  93. A.A., Амерханов Ю. Т., Крюков A.A. Телемедицина в Архангельской области // Телемедицина и проблемы передачи изображений/ Тез. докл. 3-го ежег. Моск. межд. имп. по телемедицине (Москва, 14−15 дек. 2000 г.).- М.: МАКС Пресс.- 2000. С. 50−51.
  94. П.Л. Роль телемедицины в системе подготовки медицинских кадров // Межд. симп. «Телемедицина-98″ (Турция, Кемер, 25 апр.-2 мая 1998 г.)/ Тез. докл. М, — 1998. С. 48−50.
  95. А.И. Телемедицина новый сегмент рынка социальных услуг населению (экономический аспект) // Межд конф. „Современные аспекты телемедицины“ (18−19 мая 2000 г.)/ Тез. докл. М.- 2000. — С.27−39.
  96. В.В., Мерабишвили В. М., Грецова В. И. Организация и эксплуатация популярного ракового регистра. Методические рекомендации.- М.- 2000. -84 с.
  97. В.И., Дзизинский A.A., Пивень Д. В. Экономическая оценка телемедицинского проекта // Проблемы территориального здравоохранения. ЦНИИОИЗ. -Сб. научных трудов.- Москва.- вып. 4. 2003. — С. 242−247.
  98. В.И., Дзизинский A.A., Пивень Д. В. Телемедицина и система качества медицинской помощи // Проблемы территориального здравоохранения. ЦНИИОИЗ. Москва. /Сб. научных трудов.- вып. 4. 2003. -С. 85−90.
  99. В.И., Перельман М.И.,. Борисов С. С. Туберкулез в России. Проблемы и пути их решения // БСЖ. 1999. — № 3. — С. 8−10.
  100. В.JI., Кобринский Б. А., Калиновский Г. И. и др. Опыт и перспективы использования медицинских видеоконференций в российских клиниках // Medikal Market/ Межд. мед. жури. 1998. — № 30 (3). — С. 15−18.
  101. В.Л., Сельков А. И., Атьков О. Ю. Телемедицинские консультации для регионов (новые возможности медицины и рынок услуг) // Визуализация в клинике. 2000. — Л» 16. — С. 60−64.
  102. Т.И., Венедиктов Д. Д., Путин М. Е. Современное состояние и перспективы развития телемедицины в России // Экономика здравоохранения. 2002. — № 3. — С. 19−22.
  103. Телемедицина. Новые информационные технологии на пороге XXI века / Под ред. P.M. Юсупова, Р. И. Полонникова.- СПб.- 1998. 487 с.
  104. Л.Я., Пивень Д. В., Бойко Т. В., Нестеренко Г. А. и др. Здоровье населения и состояние здравоохранения в Иркутской области в 1998 году // Сборник докладов. Иркутск.- 1999. — 230 с.
  105. С.И., Белоусов В. А., Пуховец И. А., Лесничев А. Г. Развитие телемедицины в Алтайском крае // Материалы республиканского симпозиума по телемедицине (в рамках итоговой коллегии МЗ РФ). -Москва, — 2002.
  106. М. Детская гематология / Пер. с англ. -М.: Медицина.-1981.-672 с.
  107. В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт формирования. -М.: «Рарогъ», — 1999. -176 с.
  108. М.А., Мартыненко В. Ф. Технологические основы обеспечения высоких показателей качества медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранением. 2003. — № 1(8). — С. 21−23.
  109. А.Д., Кобринский Б. А. Телемедицинские технологии в развитии системы здравоохранения // Здравоохранение. 1999. — № 12.- С. 40−43.
  110. И.М. Преодолеем ли структурную неэффективность отрасли // Медицинский вестник. 2002. — № 2(201). — С. 4−5.
  111. Шил кии И. Телемедицинская детская консультативно-диагностическая система. Опыт создания и эксплуатации. // Межд. сими. «Телемедицина-98» (Турция, Кемер, 25 апр. -2 мая 1998 г.) / Тез. докл. М.-1998.-С. 10−12.
  112. М.В., Сон И.М. Эпидемиология туберкулеза внелегочных локализаций в России // Тр. Всеросс. научно-практ. конф. «Внелегочный туберкулез актуальная проблема здравоохранения. — СПб.-1997.-С. 13.
  113. С.В. Информатизация системы обязательного медицинского страхования Иркутской области // Актуальные проблемы охраны здоровья населения и организации здравоохранения Иркутской области в условиях ОМС. Т.1.- Вып. 3.- Иркутск, — 2001. — С. 15−18.
  114. О.П. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений. М.- 1996.
  115. О.П., Стародубов В. И., Линденбратен А. А., Галанова Г. Н. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. М.- 2002.
  116. Alien A., Hayes J., Sadasivan R. et al.A pilot study of the physician acceptance of tele-oncology// Ibid. 1995. -Vol. 1.- N. 1. — P. 34−37.
  117. Alimandi L., Andrich R., Porqueddu B. Teleworking in connection with technical aids for disabled persons // J. Telemedicine and Telecare. 1995. — Vol. 1.-N3.-P. 165−172.
  118. Ausseresses A.D. Telecommunications requirements for telemedicine //J. Medical Systems. 1995.-Vol. 19.-N. 2. — P. 143−151.
  119. Axis Delivers Network Video Technology to VISICU for Improved ICU Patient Care //Business wire. November 17, 2004. — P. 34 — 35.
  120. Baer L., Cukor P., Jenike M.A. et al. Pilot studies of telemedicine for patients with obsessive-compulsive disorder // Amer. J. Psychiatry. 1995. -Vol. 152.- N. 9. — P. 1383−1385.
  121. Baker C.D., Lorimer A.R. Cardiology: the development of a managed clinical network //British Medical Journal. November 4, 2000. — P. 50 — 52.
  122. Barber В., Garwood D., Skerman P. Security in hospital information systems // Internat. J. of Biomedical Computing. 1995. -Vol. 39.- N 1. — P. 133 138.
  123. Bashshur R.L. Telemedicine effects: cost, quality, and access // J. of Med. Systems. 1995.-Vol. 19.-N. 2. — P. 81−91.
  124. Bashshur R.L., Amstrong P.A., Youssef Z.I. Telemedicine: Explorations in the Use of Telecommunications in Health Care. -Springfield (IL): Charles C. Thomas.-1975.
  125. Bashshur R., Sanders J., Shannon G., etc. Telemedicine: Theory and Practice. Springfield: Ch.C. Thomas Publisher Ltd. — 1997. — 320 p.
  126. Boydell L. A community care framework called ITHACA. // Brit. J. Healthcare Comput. Info. Management. 1997. — Vol. 14.- N 4. — P. 18−20.
  127. Branger P.J., Duisterhout J.S. Communication in health care // Methods of Information in Medicine. 1995. — Vol. 34.- N. 3. — P. 244−252.
  128. Bright I.J. The telemedical home healthcare revolution //Healthcare Review. February 12, 2002. — P. 93 — 95.
  129. Burton D. Health, IT services on common ground// Business Asia. -December 13, 1999. P. 29 — 32.
  130. Caldera D., Anasogak G. The importance of a functional communications system in the provision of health care in rural Alaska // Arctic Med. Res. -1991(Suppl.).-P. 73−75.
  131. Casey F., Brown D., Craig B.G. et al. Diagnosis of neonatal congenital heart defects by remote consultations using a low-cost telemedicine link Hi. Telemedicine and Telecare. 1996. — Vol. 2.- N 3. — P. 165−169.
  132. Charles B.L. Telemedicine Can Lower Costs and Improve Access //Healthcare Financial Management. April, 2000. — P. 21 -23.
  133. Chu L.F., Chan B.K. Evolution of website design: Implications for medical education on the Internet // Computers in Biology and Medicine. 1998. -Vol. 28.- N 5. — P. 459−472.
  134. Clarke M., Jones R.W., Lioupis D. The AIDMAN project: a practical invistigation of some of the challenges in telemedicine // Brit. J. Healthcare Comput. Info. Management. 2000. — Vol. 17.- N 5. — P. 24−26.
  135. Clemmer T.P. The role of medical informatics in telemedicine // J. Med. Systems. 1995. — Vol. 19.- N 1. — P. 47−58.
  136. Clough K., Jardine L. Telemedicine-the agent for change //Brit. J. Healthcare Comput. Info. Management. -2001. -Vol. 18.- N. 8. P. 22−24.
  137. Computer Motion Announces Successful Surgical Robotic Telecollaboration Between Norfolk, Virginia and Berlin, Germany // Business wire. April 29, 2002. — P. 26 — 27.
  138. David S.H. What’s holding up the telemedicine explosion? //Telephony. June 1, 1998. — P. 68 — 69.
  139. Deans A.C., Steer P.J. The use of fax machines improves out of hours labour ward management // British J. Obstetrics and Gynaecol. 1993. — Vol. 100.-N 11.-P. 1058−1059.
  140. Deming W.E. New Economic for Industry. Education Gaverment II MA. Massachusets Institute of Technology.- 1993.
  141. Deming W.E. Out of the Crisis Cambridgue. -1986.
  142. Deutsche Gesellschaft fur Medizinrecht (DGMR) // e.v. Einbeck• th Recommendations Concerning Legal Aspects of Telemedicine.- 8 Einbecker
  143. Workshop. MedR. — 1999. — Vol. 12. — P. 558−559.
  144. Dierks C., Feussner H., Wienke A. Rechtsfragen der Telemedizin.
  145. Donabedian A. Crieria, norms and standards of quality: what do theymean? // Amer.J. Publ. Hith. -1981.
  146. Donabedian A. Evaluating the quality of medical care // Milbank Memorial Fund quarterly.- 44.-1966.
  147. Donabedian A. The detinition of quality and apporoaches to its assessment An Arbour.- Health Administration Press.-1980.
  148. Donabedian A. The seven pillars of quality // Archives of Patology and Laboratory Medicine. -1990.
  149. Dongier M., Tempier R., Laliec-Michaud M., Meunier D. Telepsyhiat-ry: psychiatric consultation through two-way television- a controlled study // Can. J. Psychiatry. 1986. — Vol. 31. — P. 32−34.
  150. Dvvyer T.F. Telepsychiatry: psychiatric consultation by interactive television//Am. J. Psychiatry. 1973. — Vol. 130. — P.865−869.
  151. Dzedzelava E., Bergmo T. An economic evaluation of telemedicine in north-west Russia (01.03.2000). -http://www.telemed/rito.no/publikas-joner/nedlastbare/economicevalution. pdf.
  152. Engle M.A., Garutti R.J., Raptoulis A.S., Steinherz L.J. Recent advances in the diagnosis and treatment of congenital heart disease // Southern Med. J. 1977. — Vol. 70.- P. 597−603.
  153. Ferguson E.W., Doarn C.R., Scott J.C. Survey of global telemedicine //J. Med. Systems. 1995.- Vol. 19, N 1. — P. 35−46.
  154. Feussner H., Etter M., Siewert J.R. Telekonsultation // Chirurg. -1998.-Vol. 69.-P. 1129−1133.
  155. J., 0"Connor G., Friedman R.H. Experiences from Development of Home Health Care Fpplications based on Emerging Java
  156. Technology MEDINFO 2001.- V. Patel et al. (Eds).- Amsterdam: IOS Press.-2001, — P. 810−814.
  157. Franken E.A., Alien A., Budig C. et al. Telemedicine and teleradiology: a tale of two cultures//Telemed. J. 1999.-Vol. 1, N l.-P. 5−7.
  158. Fraser H. et al. TeleMedMail: Free Software to Facilitate Telemedicine in Developing Countries -V. Patel et al. (Eds).- Proceedings of MEDINFO 2001.- Amsterdam: IOS Press.- P. 815−819.
  159. Frost & Sullivan Acknowledges Access Genetics' Superior Technology Innovation in Medical Diagnostics //Business Wire. November 8, 2004. — P. 41.
  160. Fyler D., Buckley .P., Hellenbrand W. et al. Report of the New England regional infant cardiac program // Pediatrics. 1980. — Vol. 65, N 2. — Pt. 2. — Suppl. — P. 377−481.
  161. Garner P., Collins M., Cameron K. et al. Mobile telecare a mobile support system to aid the provision of community-based care // J. Telemedicine and Telecare. 1996. — Vol. 2 (Suppl. 1). — P. 39−42.
  162. Gerstle R.S. E-mail communication between pediatricians and their patients //Pediatristics. July, 2004. — P. 37- 40.
  163. Goetz C. Die Herausforderung 'Telematik im Gesundheitswesen' // Bayer. Arzteblatt. 1999. — Vol. 10. — P. 23.
  164. Goldberg M.A. Telemedicine overview // Telemed. J. 1995.- Vol. 1 .-N1.-P. 20−25.
  165. Grigoriev A.I., Orlov O.I. Telemedicine and space flights // Aviat. Space Environ. -Med. 2001 (in press).
  166. Harno K.S.R. Telemedicine in managing demand for secondary care services//J. Telemed. and Telecare. 1999. — N5. — P. 189−92.
  167. Hoppe J.F. Telemedizin und internationale Arzthaftung // MedR. -1998.-Vol. 10.-P. 462−468.
  168. Horvitz L.A. Dialing for diagnoses — telemedicine //Insight on the News.-May 5, 1997.-P. 14−17.
  169. House M., Keough E., Hillman D., Hillman E., Bwibo N., Meme J., et al. Into Africa: the telemedicine links between Canada, Kenya and Uganda // Can. Med. Assoc. J. 1987. — Vol. 136. — P. 398−400.
  170. Houtchens B.A., Alien A., Clemmer T.R. et al. Telemedicine protocols and standards: development and implementation // J. Med. Systems. -1995.-Vol. 19.-N2.-P. 93−119.
  171. Huffman G.B. Long-distance medicine by way of telecommunications //American Family Physician. February 1, 1998. — P. 37 — 39.
  172. Iversen T. Leukamia in intancy and childhood // Acta Paediat. Scand. Supplement 167.-1966.
  173. Jardine L. Brit. Telemedicine and telecare: addressing the real healthcare issues 11 J. Healthcare Comput. Info. Management. 2000. — Vol. 17.- N 5.-P. 28−30.
  174. K. Scannel, II. Kissman, ets. Telemedicine: Past, Present, Future (January 1966 through Macrch 1995) // -US Dep. Of Health and Human Services, NIH.- Nat. Library of Medicine- 1995. -1635 citation.
  175. Kayser K., Driicek M., Rahn W. Aids of telepathology in intraoperative histomorphological tumor diagnosis and classification // In Vivo. -1993. Vol. 7.- N 4. — P. 395−398.
  176. Kayser K., Szymas J., Weinstein R.S. Telepathology. // SpringerVerlag.- Berlin, Heidelberg.- 1999.
  177. Kazman W., Westerheim A. Telemedicine Leverages Power of Clinical Information Industry Trend or Event //Health Management Technology. -October, 1999.-P. 71.-73.
  178. Keith J.D. Coarctatoon of the aorta // Heart disease in infancy and childhood / Ed. J.D.Rowe, P.Vlad. -New York.- 1978. P. 736−760.
  179. Keller H. Arztliche Schweigepflicht, Datenschutz in der Arztpraxis, Sicherheit der Prazis-EDV // Broschure der Kassenarztlichen Vereinigung Bayerns.-№ 2. -Aufl. 1997.
  180. Kim D., Cabral J., Kim Y. Networking Requirement and the Role of Multimedia Systems in Telemedicine // Image Computing Systems Laboratory.-Univ. of Washington. 1995. — 13 p.
  181. Kirn T.F. Telemedicine Can Pave Way To 'House Calls' //Family Pratice News. July 15, 2000. — P. 81 — 83.
  182. Kirn T.F. Telemedicine Finally Making Inroad//Family Practise News. -July 15, 2000.-P. 63 -64.
  183. Kirn T.F. Telemedicine Finally Making Inroads //Family Practice News. July 15, 2000. — P. 27 — 28.
  184. Kukkonen C.A. NASA high performance computing, communications, image processing, and data visualization-potential applications to medicine //J. Med. Systems. 1995. -Vol. 19.- N 3. — P .263−273.
  185. Lareng L. Telemedicine and Risk Management // European Journal of Medical Research. September 22, 2002.- P.42.
  186. Lascari A.D. Leukaemia in childhood. -Spirngfield, Illinois.-Thomas.-1973.
  187. Leslie K.O. Telepathology: Where Are We Now? -http:// www.ascp.org./ programs/ lonline/leslie/
  188. Lindsay E.A., Davis D.A., Fallis F., Willison D.B., Biggar J. Continuing through telemedicine for Ontario // Can. Med. Assoc. J. 1987. — Vol. 137.-P. 503−506.
  189. Lisehora G.b. Telemedicine augments advanced laparoscopic surgery // Hawaii Med. J. 1994. -Vol. 53.- N 11. — P. 302−303.
  190. Live Transmission of Ultrasound Exam Featuring Former Chicago Bear Tom Waddle — Reaches More Than 26,000 Healthcare Professionals at RSNA//PR Newswire. — November 30, 1998. — P. 98 — 100.
  191. Maclean J.R., Bredney J.A., Norman J.N. A review of Scottish telemedicine // J. Telemedicine and Telecare. 1995. — Vol. 1.- N 1. — P. 1−6.
  192. McEnery K.W. The Internet, Wold-Wide Web, and Mosaic: an overview // Amer. J. Roentenol. 1995. — Vol. 164.- N 2. — P. 469−473.
  193. Merrell R.C. Telemedicine in the 90"s: beyond the future // J. Med. Systems. 1995. — Vol. 19.- N 1. — P. 15−18.
  194. Michaels E. Telemedicine: the bestis yet to come, experts say // Can. Med. Assoc. J. 1989. — Vol. 141. — P. 612−614.
  195. Mizushima H., Uchiyama E., Nagata H., Yamaguchi N. Editorial: Telemedicine comes of age // Japanese Journal of Clinical Oncology.- 2000.- 30:1, p. 3−6.
  196. Montague J. Telemedicine. New wave imaging // Hospitals and Heaith Networks. 1995. — Vol. 69.- N 14. — P. 56−58.
  197. Nerlich M. Medicolegal Issues in Telesurgery (lecture) // G8 Global Healthcare Forum (SP 4). London.- 1999.
  198. Nettle J. Can cyber medicine be a reality in community healthcare? // Brit. J. Healthcare Comput. Info. Management. 1998. — Vol. 1.- N 6. — P. 30−34.
  199. New Malaysian Hospital Utilizes Spacelabs Clinical Information Systems and Monitoring Products for Paperless Electronic Medical Record// Business wire. January 16, 2001. — P. 40 — 42.
  200. Nordrum I. Telepathology: is there a Future? A Special Report on European Telepathology //Telemedicine Today.- v. 4(2).- P. 24−26.- 1996. -http://tie. telemed.org/telepath.
  201. Okino N. Object and Operation dualism for CAD/CAM architecture // Annals of the CIRP. 1983. — Vol. 34.- № 1. — P. 179−182.
  202. Orlov O.I., Drozdov D.V., Doarn C.R., Merrell R.C. Wireless ECG monitoring by telephone leads // Telemed. J. -2001 (in press).
  203. Perednia D.A., Alien A. Telemedicine technology and clinical applications // JAMA. 1995. — N 6. — P. 483−488.
  204. Pierce M.I., Borges W.H., Heyn R., Wolff J.A., Gilbert E.S. Epidemiological factors and survival experience in 1.770 children with acute leukemia // Cancer. 1969. — V. 23. — P. 1296.
  205. Pisanelli D.M., Ricci F.L., Maceratini R. A survey of telemedicine in Italy//J. Telemedicine and Telecare. 1995.-Vol. 1.-N3.-P. 125−130.
  206. Plock E.D. Telemedicine Is Emerging As a Cost-Effective Healthcare Alternative // Business America. January, 1998. — P. 84 — 86.
  207. Preston J., Brown F.W., Hartley B. Using telemedicine to improve health in distant areas // Hosp Community Psychiatry. 1992. — Vol. 43. — P. 25−32.
  208. Prial S. Take a Look at Telehealth // Homecare. July 1, 2004. — P.30.
  209. Prial S. Tracking the Telemonitoring Trend //Home Care Magazine. -November 1, 2003. P. 91 — 93.
  210. Puskin D.S. Telecommunications in rural America: opportunities challengesfor the health care system // Am. N.Y. Acad. Sci. 1992. — Vol. 670. — P. 67−75.
  211. Puskin D.S., Sanders J.H. Telemedicine infrastructure development // J. Medical Systems. 1995. — Vol. 19.- N 2. — P. 125−129.
  212. Raytel Medical Reports First Quarter Results //Business Wire. -February 19,2002. P. 51−52.
  213. Real-time 3-D Ultrasound System for Physiological Monitoring and Telemedicine //Life Sciences & Biotechnology Update. August, 2000. — P. 52.
  214. Reimbursement for E-Medicine: Not Here Yet, But First Steps Made //Physician Compensation Report. July, 2001. — P. 46- 50.
  215. Research and Markets: Growing Number of Wearable Computers Utilized in Telemedicine Applications and Clinical Trials //PR Newswire. -October 22, 2004. P. 29 — 30.
  216. Resolving Confidentiality, Exploring Trends in Telemedicine And Electronic Health Records Subjects of Global London Health Conference //PR Newswire. November 19, 1998. — P. 68−69.
  217. Richardson M.L. A World-Wide Web radiology teaching file server on the Internet // Amer. J. Roentgenol. 1995. — Vol. 2. — P. 479−483.
  218. Robinson D., Emberson J. The Headings for Communicating Clinical Information project // Br. J. Health care Comput. Info. Vanagement. -2001. Vol. 18.- N 10. — P. 23−25.
  219. Rodriguez M.J., Arredondo M T., del Rozo F. et al. A home telecare management system // J. Telemedicine and Telecare. 1995. — Vol. 1.- N 2. — P. 86−94.
  220. Romberg D. Wireless links remote regions (satellite technology brings wireless communications to Newfoundland) //Computing Canada. May 7, 1999. -P. 27−30.
  221. Sachpazidis I. A Home Care System for Monitoring Patient’s Vital Paramerters // European Journal of Medical Research. September 22, 2002, — P. 69.
  222. Sack S. Telemedicine and Disease Management. A New Perspective for the Healthcare System // European Journal of Medical Research. — September 22, 2002.- P.68.
  223. Sandberg L.A. Telemedicine Continues to Wrestle Wicked Problems: Reimbursement, Licensure, and Bandwidth Rules or is it compliance? //Health Management Technology. — February, 1999. — P. 51 — 52.
  224. Sarkisian A.E., Doarn C.R., Simmons S.C. The use of the Internet and Wold Wide Web technologies for medical data management and remote access to clinical expertise // Aviat. Space Environ Med. 1999. — Vol. 70.- N 2. — P. 185 190.
  225. Schone K. Wer haftet? Telemedizin-Haftungsrechtliche Risiken ohne Versicherungsschutz// Management and Krankenhaus. 1999. — Vol. 9. — P. 15−16.
  226. Schriftenreihe Medizinrecht. -Heidelberg: Springer Verlag.- 2000 (in press).
  227. Shindoh M., Nishi S. et al. Tele-EGG transmission for patients with out-of-hospital cardiac arrest in Osaka City // Masui-Japanese J. of Anaesthesiol. -1995. Vol. 44.- N 6. — P. 890−894.
  228. St. Luke’s Episcopal Flospital Taps Karl Storz for Latest Advances in Fully Integrated Operating Room Technology//Business wire. November 13, 2001.-P. 43−45.
  229. Stieglitz S.P., Gnann W., Schachinger U. et al. Telekommunikation in der Unfallchirurgie // Chirurg. 1998. — Vol. 69.- N 2. — P. 1123−1128.
  230. Strategie Analysis of the European Telemedicine Markets- Improved Security for Patient Data Set to Spur Telemedicine Uptake as a Mainstream Technology //Business Wire. August 23, 2004. — P. 44 — 47.
  231. Sussman J. Telemedicine marches on: the efficacy of remote telecolposcopy. (Editorial) // Journal of Family Practice. April, 2003. — P. 101 -104.
  232. Tangalos E.G. Clinical trials to validate telemedicine // J. Med. Systems. 1995. — Vol. 19.- N 3. — P. 127−135.
  233. Telematics Systems for Health Care: AIM-92. -Luxemburg: Office for Official Publications of the European Communities.- 1992. 213 p.
  234. Telemedicine gets mobile and fashionable //Electronic Design. -October 27, 2003. P. 17 — 20.
  235. Telemedicine Is Highly Effective Evidence Based on Numerous Success Stories Reported in Telemedicine Journal and e-Healtli//Business Wire. -March 17, 2003.-P. 14−16.
  236. Telemedicine Resources and Services: American Telemedicine Association. -The Univ of Texas at Austin.- 1994. 4 p.
  237. Telemedicine, the Next Step //Air Safety Week. April 17, 2000. — P.33.
  238. Telemedicine: Fad or Future?//Editorial.- The Lancet. 1995. — Vol. 345. — P. 8942.
  239. Telemedicine’s futuristic promise //Newsbytes News Network. -February 2, 2002. P. 39 — 43.
  240. Thomas J.D. Digital archiving of echocardiographic images: Review. // Coronary Artery Disease. 1995. — Vol. 6, N 1. — P. 4−9.
  241. Torrance G.W., Boyle M.H., Horwood S.P. Application of multiattribute utility theory to measure social preferences for health states.// Operation Research. -1982.-30 (6). P. 1043- 1069.
  242. Tsai C.C., Starren J. Patient Participation in Electronic Medical Records//JAMA. -2001 -285:1765.
  243. UCLA Department of Surgery Adopts Telemedicine Technology- Division of Plastic & Reconstructive Surgery Selects VidiMedix Corporation // PR Newswire. — December 16, 1998. — P. 15 — 18.
  244. Ulseheimer K., Heinemann N. Rechtliche Aspekte der Telemedizin-Grenzen der Telemedizin // MedR. 1999. — Vol. 5, N 6. — P. 197−203.
  245. Ulsenheimer K., Heinemann N. Rechtliche Aspekte der Teleradiologie // Radiologe. 1997. — Vol. 4. — P. 313−321.
  246. Watson D.S. Telemedicine // Med. J. Aust. 1989. — Vol. 151. — P. 6266.
  247. Weinstein R.S. Telepathology networks: concepts and practical applications. http://home.online.no/-oliberg/keyabs.htm.
  248. Wiltson C.L., Benschoter R. Two-way television: Helping the medical center reach out // Am. J. Psychiatry. 1972. — Vol. 129.- N 7.- P. 624−627.
  249. Wireless Strategy Brings Telemedicine to Life //Healthcare Review. -May 28, 2001.-P. 69−70.
  250. Yamamoto L.G. Wireless teleradiology and fax using cellular phones and notebook PCs for instant access to consultants // Amer. J. Emergency Med. -1995. Vol. 13.- N 2. — P. 184−187.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!