Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Медико-организационные аспекты планирования семьи и профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в Тюменской области

Диссертация: Медико-организационные аспекты планирования семьи и профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в Тюменской области
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Впервые выявлены особенности репродуктивного поведения ВИЧ-инфицированных женщин, проживающих в Тюменской области, факторы, влияющие на приверженность. ВИЧ-инфицированных беременных к медицинскому наблюдению и приему антиретровирусных препаратовизучено влияние антиретровирусной профилактики во время беременности на исход родов для матери и ребенкаустановлено важное значение приверженности… Читать ещё >

Медико-организационные аспекты планирования семьи и профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в Тюменской области (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. Современные подходы к профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку и планированию семьи у ВИЧ-инфицированных женщин (обзор литературы)
    • 1. 1. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку
    • 1. 2. Современные подходы к планированию семьи при ВИЧ-инфекции.ЗО
  • ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
  • ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Репродуктивное поведение и планирование семьи у ВИЧ-инфицированных женщин в Тюменской области
    • 3. 2. Исследование проведения профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в Тюменской области
    • 3. 3. Состояние перинатальной помощи ВИЧ-инфицированным женщинам в Тюменской области и пути ее оптимизации

Актуальность проблемы. В Российской Федерации на 31.12.2007 года было зарегистрировано 397 208 ВИЧ-инфицированных. Кумулятивное число ВИЧ-инфицированных женщин превысило 130 тысяч. Среди вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции доля женщин составляет почти половину [43].

Все больше ВИЧ-инфицированных беременных женщин решают сохранить беременность и родить ребенка. По данным Минздравсоцразвития России количество родов у ВИЧ-инфицированных женщин возросло с 668 в 2000 г. до 7880 в 2007 г [42, 43].

Ежегодно в мире ВИЧ-инфекцией заражаются около 750 000 детей [127]. В большинстве случаев заражение происходит вертикальным путем, то есть в результате передачи ВИЧ от матери во внутриутробном периоде, в родах или при грудном вскармливании.

Передача ВИЧ от матери ребенку («вертикальная» или «перинатальная» передача ВИЧ) возможна во время беременности, особенно на поздних сроках (15−25% от числа случаев заражения ребенка), во время родов (60−85%) и при грудном вскармливании (12−25%) [147, 106, 56].

При отсутствии профилактических мероприятий риск передачи ВИЧ от матери ребенку составляет от 15−20% при искусственном вскармливании до 35−40% при грудном вскармливании [128, 172, 78].

Современные методы профилактики позволяют сократить риск вертикальной передачи ВИЧ-инфекции до 1−2% [117, 99, 81], существенно повышая шансы ВИЧ-инфицированных женщин родить здорового ребенка.

Основными методами профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку являются химиопрофилактика антиретровирусными препаратами в период беременности, в родах и новорожденному ребенкуплановое кесарево сечение при уровне вирусной нагрузки более 1000 копий/мл [103,.

150]- искусственное вскармливание ребенка [46, 172, 174].

До настоящего времени в России не существует реальной статистки передачи ВИЧ от матери ребенку, так как отсутствует информация о ВИЧ-статусе большой доли детей, достигших диагностического возраста 18 месяцев [3].

За время эпидемии в РФ ВИЧ-инфицированными женщинами рождено более 40 тысяч детей. Более 16 тысяч детей находятся на диспансерном наблюдении до установления ВИЧ-статуса. Частота перинатальной передачи ВИЧ в РФ на 31.12.2007 г. составила 10,6% (в 2000 г. — 19,3%) [42, 43].

Охват пар «мать-ребенок» АРВ профилактикой остается недостаточным. По данным мониторинга, проводимого Научно-практическим центром по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным беременным и детям (г. Санкт-Петербург, Усть-Ижора), полную трехэтапную химиопрофилактику в 2006 г. в целом по России получили лишь 61,0%) пар «мать-ребенок» [3].

Дети, рожденные женщинами с ВИЧ, имеют высокий риск социального сиротства [101]. По данным Минздравсоцразвития России, удельный вес «отказных» детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, составил в 2006 году 4,9% [42].

Женщршы с ВИЧ, не планирующие беременность, далеко не всегда используют контрацепцию, что связано с негативным отношением к контрацепции, широко распространенным и в общей популяции, а также недостатком информации о современных методах планирования семьи [76, 77]. Существует также недостаточное понимание важности консультирования по планированию семьи у медицинских работников.

В Тюменской области по состоянию на 1 января 2008 года общее число ВИЧ-инфицированных составило 7 836 человек, треть из них — женщины (2328 человек). Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией -571,7 на 100 тыс. населения. По данным ВОЗ, показатель пораженности населения от 0,5 до 1,0% считается критическим [46]. При дальнейшем увеличении пораженности наступают необратимые изменения в демографической структуре населения.

За период с 1999 года в Тюменской области родилось более 1000 детей от ВИЧ-инфицированных матерей. У 50 детей (5,0%) подтвержден диагноз ВИЧ-инфекции в результате инфицирования от матери. От 116 детей отказались матери.

Актуальность проблемы определила необходимость изучения существующей системы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, влияния медико-социальных и организационных факторов на результативность профилактических мероприятий.

Таким образом, несмотря на четко определенные меры по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции вертикальным путем, большое количество публикаций по данной проблеме, прежде всего зарубежных, как в целом по России, так и в Тюменской области, охват ВИЧ-инфицированных беременных женщин современными методами профилактики вертикальной передачи ВИЧ остается недостаточным, о чем свидетельствуют высокие показатели числа ВИЧ-инфицированных детей среди детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.

Очевидно, что проблема требует дополнительного детального анализа, поскольку система оказания акушерско-гинекологической помощи при ВИЧ-инфекции должна быть адаптирована к местным условиям, учитывать потребности и предпочтения ВИЧ-инфицированных женщин в получении медицинских услуг.

Изучению региональных особенностей профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку и планирования семьи у пар, живущих с ВИЧ, для совершенствования организации медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам в системе родовспоможения и планирования семьи в Тюменской области и посвящено данное исследование.

Цель исследования — снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку путем оптимизации перинатальной помощи ВИЧ-инфицированным женщинам в Тюменской области.

Задачи исследования:

1. Изучить репродуктивное поведение ВИЧ-инфицированных женщин, проживающих в Тюменской области.

2. Оценить эффективность медицинских услуг по планированию семьи, у ВИЧ-инфицированных женщин.

3. Проанализировать применение методов профилактики передачи ВИЧ от матери ребенкутечение и исход родов у ВИЧ-инфицированных женщин.

4. Провести комплексную оценку состояния акушерско-гинекологической помощи ВИЧ-инфицированным женщинам в Тюменской области и предложить пути ее совершенствования.

Научная новизна и теоретическая значимость работы.

Впервые выявлены особенности репродуктивного поведения ВИЧ-инфицированных женщин, проживающих в Тюменской области, факторы, влияющие на приверженность. ВИЧ-инфицированных беременных к медицинскому наблюдению и приему антиретровирусных препаратовизучено влияние антиретровирусной профилактики во время беременности на исход родов для матери и ребенкаустановлено важное значение приверженности к медицинскому наблюдению и приему антиретровирусных препаратов в период беременности не только для уменьшения риска вертикальной передачи ВИЧ, но и для снижения риска социального сиротства.

Практическая значимость работы.

Определен и реализуется комплекс мер, направленных на оптимизацию медицинской помощи женщинам с ВИЧ при родовспоможении и планировании семьи, с учетом региональных особенностей и предпочтений ВИЧ-инфицированных женщин в получении 7 медицинских услуг. Уточнен и внедрен в практическое здравоохранение алгоритм действий врача акушера-гинеколога по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. На репродуктивный выбор ВИЧ-инфицированных женщин влияют не только социально-демографические, но и медицинские факторы: наличие медицинского наблюдения и обстоятельства выявления ВИЧ-инфекции.

2. Антиретровирусная профилактика во время беременности не ухудшает течение родов у ВИЧ-инфицированных женщин и состояние новорожденных.

3. Приверженность ВИЧ-инфицированных женщин к медицинскому наблюдению и приему антиретровирусных препаратов во время беременности снижает не только риск вертикальной передачи ВИЧ, но и риск социального сиротства.

4. Оптимизация перинатальной помощи ВИЧ-инфицированным женщинам с учетом региональных особенностей и ориентацией на потребности клиентов позволяет достичь конкретных результатов по профилактике вертикальной передачи ВИЧ.

Внедрение результатов исследования в практику.

Материалы диссертации использованы при подготовке приказов департамента здравоохранения Тюменской области от 13.04.07 № 159 «О неотложных мерах по организации и проведению мероприятий по профилактике вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции», от 30.07.07 № 167 «О мерах по ранней профилактике социального сиротства».

Результаты исследования внедрены в работу государственного лечебно-профилактического учреждения Тюменской области «Перинатальный центр», муниципального медицинского лечебно-профилактического учреждения «Родильный дом № 3» (г.Тюмень) и государственного лечебно-профилактического учреждения Тюменской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

Апробация результатов исследования.

Основные положения работы доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Нерешенные проблемы перинатальной патологии» (г. Нижневартовск, 2005 г.) — симпозиуме «Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку» в рамках Конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии (Москва, 2006 г.) — конференции по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных с ВИЧ» по разделу «Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку» (Москва, 2006 г.) — XV Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2008 г.), а также на областных научно-практических конференциях акушеров-гинекологов (г.Тюмень, 2005 и 2007 гг.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 130 страницах печатного текста, иллюстрирована 19 таблицами и 14 рисунками.

Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

включает 176 источников, в том числе 130 зарубежных авторов.

выводы.

1. Исследование репродуктивного поведения ВИЧ-инфицированных женщин выявило актуальность профилактики нежелательной беременности. При сопоставимой частоте повторных беременностей у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-отрицательных женщин, аборты в анамнезе у женщин с ВИЧ встречались достоверно чаще (53,4% в сравнении с 38,0%) — а доля женщин с ВИЧ, использовавших контрацепцию в течение последнего года, была достоверно меньше (39,6% в сравнении с 78,8%).

На репродуктивный выбор ВИЧ-инфицированных женщин влияют не только социально-демографические факторы, такие как возраст, паритет беременностей и родов, наличие живых детей, но и медицинские факторы. Среди поступивших на роды удельный вес не наблюдавшихся в центре СПИД и женской консультации в 13 раз выше, чем среди поступивших на аборт (соответственно 17,1% и 1,3%). Поступившие на роды чаще впервые узнавали о своем ВИЧ-статусе при настоящей беременности (28,7% в сравнении с 12,5%), причем на более позднем сроке.

2. Исследование выявило низкую эффективность консультирования ВИЧ-инфицированных женщин по планированию семьи. Хотя 83,6% женщин были проконсультированы по планированию семьи, у 52,4% поступивших на роды и у 92,5% поступивших на аборт настоящая беременность была незапланированной, при этом лишь 21,6% использовали контрацепцию перед наступлением беременности.

3. Согласно результатам исследования полный трехэтапный курс химиопрофилактики получили 73,1% пар «мать-ребенок». Наиболее низким охват химиопрофилактикой был в период беременности (76,4%). У детей, матери которых не получали антиретровирусную профилактику в период беременности, в 1,7 раза выше риск инфицирования ВИЧ вертикальным путем и в 5,4 раза выше риск социального сиротства.

Группой риска по не получению химиопрофилактики в период беременности являются женщины с низким уровнем образования, не имеющие постоянной работы, употреблявшие инъекционные наркотики, не посещающие центр СПИД и женскую консультацию, не планировавшие данную беременность, имеющие детей от предыдущих беременностей.

4. Исследование выявило ряд проблем и негативных тенденций в оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам, в том числе наличие стигматизации в отношении беременных с ВИЧ. С учетом полученных результатов были предложены и реализуются меры по оптимизации медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам при планировании семьи и родовспоможении в Тюменской области. В сравнении с 2005 годом число абортов у женщин с ВИЧ сократилось на 26%, риск перинатальной передачи ВИЧ снизился на 21%, число «отказных» детей уменьшилось в 2,4 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При ведении ВИЧ-инфицированных беременных рекомендуем выполнять предложенный алгоритм действий врача акушера-гинеколога по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Учитывать факторы риска по отказу от антиретровирусной профилактики во время беременности.

2. Поскольку назначение химиопрофилактики и выбор метода родоразрешения зависят от уровня вирусной нагрузки, следует проводить определение вирусной нагрузки в следующие сроки:

— при первичном обращении (выявлении) беременной с ВИЧ — для уточнения срока начала антиретровирусной профилактики;

— в 26 недель — для выбора схемы антиретровирусной профилактики;

— в 32 недели — для контроля эффективности и коррекции антиретровирусной профилактики;

— в 36 недель — для выбора метода родоразрешения.

3. Необходимо достоверно и полно информировать женщин о методах профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, включая кесарево сечение. Важно, чтобы беременная участвовала в выборе метода родоразрешения.

4. Наиболее удобным и приемлемым местом для получения информации о планировании семьи, по мнению женщин с ВИЧ, является Центр по профилактике и борьбе со СПИД. Целесообразно открытие в Центре приема по планированию семьи, обучение всех специалистов Центра СПИД консультированию по планированию семьи.

Показать весь текст

Список литературы

  1. ВОЗ. Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции // Третье издание. Женева. 2004. — С. 18−19.
  2. ВОЗ. Предоставление помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе // Протоколы ВОЗ для стран СНГ. версия 1. — 2004. -http://wwv.euro.who.intydocument/e83 863r.pdf.
  3. Н.В. Исследование практики профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку и планирования семьи у ВИЧ-инфицированных женщин / Н. В. Вартапетова, А. В. Карпушкина // Москва. 2007. — С.52−55
  4. Н.В. Клинико-организационное руководство по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку / Н. В. Вартапетова, А. В. Карпушкина и др. // Издание третье Москва. — 2007. — 79с.
  5. Н.В. Репродуктивное здоровье ВИЧ-инфицированных женщин. Руководство по оказанию женщинам с ВИЧ комплексной медицинской помощи / Н. В. Вартапетова, А. В. Карпушкина // проект «Мать и дитя». Москва, 2006. — 113 с. — www.isi.ru.
  6. Н.Н. Медико-социальное сопрвождение людей, живущих с ВИЧ, и членов их семей. Пособие для социальных работников / Н. Н. Воронцова, В. В. Жеребцова, Т. А. Епоян, А. И. Загайнова и др. // М.: ЮНИСЕФ, 2006 С. 40−51.
  7. А.Т. ВИЧ-инфекция. Современная ситуация и перспективы / А. Т. Голиусов // Сан.-гиг. вестник 2002. — № 1. — С. 30−32.
  8. Доклад Рабочей группы США Россия в борьбе против ВИЧ/СПИДа. На пороге эпидемии. Необходимость неотложных мер в борьбе против СПИДа в России // «Трансатлантические партнеры против СПИДа» — США: Herlin Press, inc. — 2003 — 32 с.
  9. В.И. ВИЧ: профилактика передачи от матери ребенку / В. И. Кулаков, И. И. Баранов // М.: Изд. «ВЕДИ», 2003. 158с.
  10. Ю.Кулаков В. И. Инфекции, передаваемые половым путем, проблема настоящего и будущего / В. И. Кулаков // Акушерство и гинекология. -2003, № 3. — С.9−11.
  11. П.Мазус А. И. ВИЧ-инфекция: динамика эпидемического процесса / А. И. Мазус, А. А. Голиусов, Г. Ю. Панкова, Ю. В. Мартынов // Российский медицинский журнал. 2006, № 4. — С. 3−7.
  12. Т.Х. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку / Т. Х. Мирзоев // Лечащий врач. 2005, № 10. — С.20−26.
  13. М.И. Профилактика ВИЧ-инфекции СПИДа в России / М. И. Наркевич, Е. П. Селькова // ВИЧ-инфекция и СПИД ассоциируемые заболевания. -М., 1996. С. 151−160.
  14. В.В. СПИД не спит / В. В. Покровский // Медицинское обозрение. -2001. № 12. — С. 8−10.
  15. В.В. «Обучение населения по-прежнему остается приоритетной задачей» / В. В. Покровский // Круглый стол. 2003. -№ 6.-С. 51−55.
  16. В.В. ВИЧ-инфекция в России: прогноз / В. В. Покровский // Вопросы вирусологии. 2004. — № 3. — С. 31−34.
  17. В.В. Внутрибольничная вспышка ВИЧ-инфекции в Элисте / В. В. Покровский, И. Ю. Ерамова, М. О. Деулина и др. // Журн. микробиол. 1999. -№ 1. — С. 17−23.
  18. В.В. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение / В. В. Покровский, Т. Н. Ермак, В. В. Беляева, О. Г. Юрин // М.: Гэотар -Медицина, 2000. 496 с.
  19. В.В. Эпидемия инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, среди потребителей психотропных препаратов в России / В. В. Покровский, Н. Н. Ладная, М. С. Бочкова //
  20. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. — 2000. № 4.-С. 9−15.
  21. В.В. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России. / В. В. Покровский, Н. Н. Ладная, А. Т. Голиусов, Е. В. Буравцова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. — № 1. — С. 25−27.
  22. В.В. ВИЧ-инфекция / В. В. Покровский, Н. Н. Ладная, Е. В. Соколова, Е. В. Буравцова // Информ. бюлл. 2003. -№ 25 — 30 с.
  23. В.В., Ладная Н. Н., Соколова Е. В., Буравцова Е. В. ВИЧ-инфекция // Информ. бюлл. 2004. — № 26. — 35 с. 31 .Покровский В. В. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции / В. В. Покровский, О. Г. Юрин, В. В. Беляева и др. // М., 2001.-92с.
  24. В.В. Рекомендации по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку / В. В. Покровский, О. Г. Юрин, В. В. Беляева и др. // М.: Медицина для Вас. 2003.
  25. В.И. ВИЧ-инфекция или СПИД? / В. И. Покровский // Тер. арх. 1989. — № 11. — С. 3−6.
  26. В.И. О перспективах развития научных исследований по проблеме СПИД / В. И. Покровский // Вестник Рос. Акад. Наук. -1992.-№ 9−10.-С.3−8
  27. В.И. Об основных результатах исследований по проблеме СПИДа за 2000 г. / В. И. Покровский, В. В. Зверев, Л. В. Урываев и др. // Вопр. вирусол. 2001. — № 6. — С. 4−6.
  28. В.И. СПИД. Синдром приобретенного имумунодефицита / В. И. Покровский, В. В. Покровский // М. 1988. -48с.
  29. В.И. Первый случай синдром приобретенного иммунодефицита у гражданина СССР / В. И. Покровский, В. В. Покровский, М. С. Потекаев, Е. Ю. Кареткина // Терапевт, архив. -1988. Т.60. — № 67. — С.10−14.
  30. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 декабря 2003 года № 606 «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение АРВ профилактики ВИЧ» 24 с.
  31. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 мая 2005 г. № 375 «Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду» 12 с.
  32. А.Н. Медико-социальные аспекты распространения ВИЧ-инфекции в Краснодарском крае / А. Н. Редько // Бюлл. НИИ им. Н. А. Семашко. 2003. Вып. 14. С. 57−60.
  33. И.И. Современные возможности профилактики передачи вируса иммунодефицита человека от матери ребенку / И. И. Рюмина, В. С. Шухов, Л. Ю. Афонина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2005, № 5. том 50-С.5−10.
  34. О.В. О профилактике перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Российской Федерации / О. В. Шарапова, О. В. Чумакова,
  35. B.Н.Садовникова // Методическое письмо Минздравсоцразвития России от 20.06.2007 № 4892-ВС. 21 с.
  36. О.В. Профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции / О. В. Шарапова, О. В. Чумакова, В. Н. Садовникова, О. С. Филиппов // Методическое письмо Минздравсоцразвития России от 24.06.2008 № 4415-РХ. 15 с.
  37. О.П. Проблемы здоровья населения РФ и его прогноз на период до 2005 г. / О. П. Щепин // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2001. — № 3. — С. 3−9.
  38. М. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка / М. Энкин, М. Кейрс, Д. Нейлсон и др. // Перевод с англ под ред. А. В. Михайлова. С-Пет. — изд. «Петрополис», 2003.1. C.386.
  39. ЮИЭЙДС / ВОЗ. ВИЧ при беременности // ЮНЭЙДС / ВОЗ 1999 (перевод на русский язык ЮНЭЙДС, 1999) — 61 с. http://www.afew.Org/russian/mtctarticles/03mtct.php#3.
  40. ACOG committee opinion scheduled Cesarean delivery and the prevention of vertical transmission of HIV infection / Number 234, May2000. Int J Gynaecol Obstet. — 2001. — 73:279−281.
  41. Ades A.E. Economic Issues in the Prevention of vertical Transmission of HIV / A.E. Ades, J. Ratcliffe, D.M. Gibb, M.J.Sculpher. // Pharmacoeconomics. -2000. 18:9−22.
  42. Avidan M.S. Low complication rate associated with cesarean section under spinal anesthesia for HIV-1-infected women on antiretroviral therapy. / M.S.Avidan, P. Groves, M. Blott et al. // Anesthesiology. -2002. 97:320−324.
  43. Bangsberg D.R. High levels of adherence do not prevent accumulation of HIV drug resistance mutations. / D.R. Bangsberg, E.D. Charlebois, R.M. Grant, M. Holodniy, S.G. Deeks, S. Perry, et al. // AIDS. 2003. -17:1925−1932.
  44. Bangsberg D.R. Provider assessment of adherence to HIV antiretroviral therapy. / D.R. Bangsberg, F.M. Hecht, H. Clague, E.D. Charlebois, D. Ciccarone, M. Chesney, A. Moss // J Acquired Immune Defic. Syndr.2001.-26:435−442.
  45. Bangsberg D.R. Non-adherence to highly active antiretroviral therapy predicts progression to AIDS. / D.R.Bangsberg, S. Perry, E.D. Charlebois, R.A. Clark, M. Roberston, A.R. Zolopa, A. Moss. // AIDS. 2001. -15:1181−1183.
  46. Bangsberg D.R. Protease inhibitors in the homeless. / D.R.Bangsberg, J.P. Tulsky, R.M. Hecht, A.R.Moss // JAMA. 1997. — 278:63−65.
  47. Bertolli J. Estimating the timing of mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus in a breastfeeding cohort in Kinshasa, Zaire. / J. Bertolli // J Infect. Dis. 1996. — 174: 722−726.
  48. Bramley D. The cost effectiveness of universal antenatal screening for HIV in New Zealand. / D. Bramley, N. Graves, D. Walker // AIDS. March 28, 2003. — 17(5):741−748,
  49. British HIV Association. Guidelines for the management of HIV infection in pregnant women and the prevention of mother-to-child transmission of HIV. 2005.
  50. Broers B. A cohort study of drug users' compliance with zidovudine treatment. / B. Broers, A. Morabia, B. Hirschel // Arch. Intern. Med. -1994.- 154:1121−1127.
  51. Bryson Y.J. Proposed definition for in-utero versus intrapartum transmission of HIV-1. / Y.J. Bryson et al. // N. Engl. J. Med. 1992. -327:1246−1247.
  52. СагНп Е.М. Women, contraception and STDs including HIY. / E.M. Carlin, F.C. Boag. // Int. J. STD. AIDS. 1995. — 6:373−86
  53. Carlin E.M. Intrauterine device use on cervical shedding of HIV-1 / E.M. Carlin//DNA. AIDS. 1999. — 13(15):2091−2097.
  54. Carrieri M.P. Failure to maintain adherence to HAART in a cohort of French HIV-positive injecting drug users. / M.P.Carrieri, M.A.Chesney, B. Spire, A. Loundou, A. Sobel, G. Lepeu, et al. // Int. J. Behav. Med. -2003.- 10:1−14.
  55. Carried M.P. Impact of early versus late adherence to highly active antiretroviral therapy on immuno-virological response: a 3 year follow-up study./ M.P.Carrieri, F. Raffi, C. Lewden, et al. // Antivir. Ther. 2003. -8:37−46.
  56. Chan-Chee C. Use and misuse of condoms. / C. Chan-Chee, I. De Vincenzi, M. Sole-Pla, et al. // Genitourin Med. 1991. — 67:173−175.
  57. Chesney M.A. Adherence to HIV combination therapy./ M.A. Chesney, M. Morin, L. Sherr// Soc. Scien. Med. -2000. 50:1599−1605.
  58. Chesney M.A. Factors affecting adherence to antiretroviral therapy / M.A. Chesney // Clin. Infect. Dis. 2000. — Suppl. 2: S171-S176.
  59. Chou R. Prenatal screening for HIV: a review of the evidence for the US Preventive Services Task Force. / R. Chou, A.K. Smits, L.H. Huffman et al. Ann Intern. Med. 2005. — 143: 38−54
  60. Clark R.A. Population-based study evaluating association between selected antiretroviral therapies and potential oral contraceptive failure. / R.A. Clark, K. Theall // J. Acquir Immune Defic. Syndrome. 2004. — 37: 1219−1220.
  61. Cooper E.R. Combination antiretroviral strategies for the treatment of pregnant HIV-l infected women and prevention of perinatal HIV-1 transmission. / E.R.Cooper, M. Charurat, L. Mofenson, et al. // J Acquir Immune Defic. Syndr. 2002. — 29:484−494.
  62. David P.H. Women and Infant Health Project. Household Survey. / P.H. David // Report of Main Findings. JSI. — 2002.
  63. David P.H. Women and Infant Health Project. Facility Survey. / P.H. David // Report of Main Findings. JSI. — 2001.
  64. De Cock K.M. Prevention of mother-to-child HIV transmission in resource-poor countries: translating research into policy and practice. / K.M. De Cock et al. // JAMA. -2000. 283:1175−1182.
  65. Duffy D. Dialogue: the core clinical skill / D. Duffy // Ann. Intern. Med. -1998.- 128:139−141.
  66. Duran S. Self-reported symptoms after initiation of a protease inhibitor in HIV-infected patients and their impact on adherence to HAART. /
  67. S.Duran, В. Spire, F. Raffi, V. Walter, D. Bouhour, V. Journot, et al. // HIV Clin. Trials. -2001. 2:38−45.
  68. European Centre for the Epidemiological Monitoring of AIDS (EuroHIV). HIV/AIDS surveillance in Europe: end-year report 2004. // Saint-Maurice. Institut de Veille Sanitaire. — 2005.
  69. European Collaborative Study. Caesarean section and the risk of vertical transmission of HIV-l infection. // Lancet. 1994. — 343:1464−1467.
  70. Farmer P. Community-based treatment of advanced HIV disease: introducing DOT-HAART (directly observed therapy with highly active antiretroviral therapy). / P. Farmer, F. Leandre, J. Mukherjee, R. Gupta, L. Tarter, J.Y. Kim //Bull. WHO. -2001. 79:1145−1151.
  71. Fiore S. European HIV in Obstetrics Group. Higher rates of post-partum complications in HIV-infected than in uninfected women irrespective of mode of delivery. / S. Fiore, M.L.Newell, C. Thorne //AIDS. 2004. -18:933−938.
  72. Forsyth B.W.C. Pregnancy and birth rates among HIV-infected women in the United States: the confounding effects of illicit drug use./ B.W.C. Forsyth, J.A. Davis, K.A. Freudigman, K.H. Katz, D. Zelterman // AIDSFebruary 15. 2002. — 16(3):471−479.
  73. Gaillard P. Vaginal lavage with chlorhexidine during labour to reduce mother-to-child HIV transmission: clinical trial in Mombasa, Kenya. / P. Gaillard, F. Mwanyumba, C. Verhofstede // AIDS. 2001. — 15(3):389−396.
  74. Garcia P.M. Maternal levels of plasma HIV-1RNA and the risk of perinatal transmission. / P.M.Garcia, L.A.Kalish, J. Pitt, et al. // N. Eng. J Med.-1999.-341:394−402.
  75. Gordillo V. Sociodemographic and psychological variables influencing adherence to antiretroviral therapy, V. Gordillo, J. del Amo, V. Soriano, J. Gonzalez-Lahoz // AIDS. September 10, 1999. — 13(13):1763−1769.
  76. Goujard C. Impact of a patient education program on adherence to HIV medication: a randomized clinical trial. / C. Goujard, N. Bernard, N. Sohier, D. Peyramond, F. LanOon, J. Chwalow, et al. // J Acquired Immune Defic. Syndr. 2003. — 34:191−194.
  77. Hagana H. HIV/hepatitis С virus co-infection in drug users: risk behavior and prevention / H. Hagana, H. Thiedeb, D.C. Des Jarlaisa // AIDS. -2005. 19 (suppl 3): S199-S207.
  78. Halpern M.T. Cost-effectiveness of cesarean section delivery to prevent mother-to-child transmission of HIV-l / M.T. Halpem, J.S. Read, D.A.Ganoczy, D.R. Harris // AIDS. -2000. 14: 691 -700.
  79. Harris N.H. Zidovudine and perinatal human immunodeficiency virus type 1 transmission: a population-based approach / N.H.Harris, S J. Thompson, R. Ball et al. // Pediatrics. 2002. — 109: e60.
  80. Hatcher R.A. Contraceptive Technology. / R.A. Hatcher et al. // 18th Revised edition. Ardent Media, Inc. — NY. — 2004.
  81. Hebert P.R. Serious maternal morbidity after childbirth: prolonged hospital stays and readmissions. / P.R. Hebert, G. Reed, S.S. Entman et al. // Obstet. Gynecol. 1999. — 94:942−947.
  82. Hinkin C.H. Actual versus self-reported cognitive dysfunction in HIV-1 infection: memory-metamemory dissociations. / C.H. Hinkin, W.G. van Gorp, P. Satz, T. Marcotte, R.S. Durvasula, S. Wood // J Clin. Exp. Neuropsychol. 1996. — 18:431−443.
  83. Hollwitz B. Course of pregnancy and fetal outcome of 594 HIV-exposed pregnancies in German reference centers 1999−2003 / B. Hollwitz, A. Gingelmaier, S. Grager et al. // 15th International AIDS Conference. -Bangkok. 2004.
  84. Howard A.A. A prospective study of adherence and viral load in a large multi-center cohort of HIV-infected women. / A.A. Howard, J.H. Arnsten, Y. Lo, D. Vlahov, J.D. Rich, P. Schuman, et al. // AIDS. 2002.- 16:2175−2182.
  85. Human Rights Watch. Positively Abandoned Stigma and Discrimination against HIV-Positive Mothers and theii Children in Russia / June 2005. Vol. 17. — No.4(D).
  86. Johstone F. Contraceptive use in HIV infected women. / F. Johstone, L. MacCallum, R. Riddell // Br. J Fam. Plann. 1990. -16:106−108.
  87. Kalish L.A. Defining the time of fetal or perinatal acquisition of human immunodeficiency virus type 1 onthe basis of age at first positive culture. / L.A. Kalish et al. // J Infect. Dis. 1997. — 175:712 715.
  88. Kathleen E.S. Update on the Management of HIV-infected Women. / E.S.Kathleen // HIV/AIDS Annual Update. 2005.
  89. Katzenstein D.A. Adherence as a particular issue with protease inhibitors. / D.A.Katzenstein // J Assoc. Nurses. AIDS Care. — 1997. -8:10−17.
  90. Kind C. Prevention of vertical HIV transmission: additive protective effect of elective cesarean section and zidovudine prophylaxis / C. Kind, C. Rudin, C. Siegrist et al., for the Swiss Neonatal HIV Study Group // AIDS. 1998. — 12: 205 -210.
  91. Kline A. Factors associated with pregnancy and pregnancy resolution in HIV seropositive women. / A. Kline, J. Strickler, J. Kempf // Soc. Scien. Med. 1995. — 40:1539−1547.
  92. Kuhn L. Mother-to-infant HIV transmission: timing, risk factors and prevention. / L. Kuhn, Z.A.Stein // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 1995. -9:1−29.
  93. Landesman S.H. Obstetrical factors and the transmission of human immunodeficiency virus type 1 from mother to child. / S.H. Landesman et al., for the Women and Infants Transmission Study. // N Engl. J Med.1996.-334:1617−1623.
  94. Lindsay M.K. The impact of knowledge of human immunodeficiency virus serostatus on contraceptive choice and repeat pregnancy. / M.K. Lindsay, J. Grant, H.B. Peterson, S. Willis, P. Nelson, L. Klein// Obstet. Gynecol. 1995. — 85:675−679.
  95. Mandelbrot L. et al. Obstetric factors and mother-to-child transmission of human immunodeficiency vims type 1: the French perinatal cohorts./ L. Mandelbrot et al. // Am J Obstet. Gynecol.- 1996. -175:661−667.
  96. Moatti J.-P. Drug resistance and adherence to HIV/AIDS antiretroviral treatment: against a double standard between the north and the south / J.-P. Moatti, B. Spire, M. Kazatchkine // AIDS. Volume 18. -Supplement 3. — June 2004. — pp. S55-S61
  97. Mofenson L.M. Mother-child HIV-l transmission: timing and determinants. / L.M.Mofenson // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am.1997.-24: 759−784.
  98. Mofenson L.M. Risk factors for perinatal transmission of HIV-1 in women treated with zidovudine. / L.M.Mofenson, J.S. Lambert, E.R. Stiehm, et al. // N Engl. J Med. 1999. — 341:385−393.
  99. Mrus J.M. The cost-effectiveness of elective Cesarean delivery for HIV-infected women with detectable HIV RNA during pregnancy / J.M.Mrus, S.J. Goldie, M.C. Weinstein, J. Tsevat // AIDS. 2000. -14(16):2543−2552.
  100. Murphy D. Contraceptive practices in HIV seropositive females in Ireland / D. Murphy, M. Lynch, N. Desmond, F.M. Mulcahy // Int. J STD. -AIDS.-1993.-4:107−109.
  101. Muiri R. Patient-reported nonadherence to HAART is related to protease inhibitor levels / R. Murri, A. Ammassari, K. Gallicano, A. De Luca, A. Cingolani, D. Jacobson, et al. // J Acquired Immune Defic. Syndr.-2000.-24:123−128.
  102. Mwapasa V. Maternal syphilis infection is associated with increased risk of mother-to-child transmission of HIV in Malawi / V. Mwapasa, S. Rogerson, J. Kwiek et al. // AIDS. 2006. — 20(14): 18 691 877.
  103. Navas-Nacher E. Mode of delivery and postpartum HIV-1 disease progression: The Women and Infants Transmission Study / E. Navas-Nacher, J. Read, R. Leighty et al. // AIDS. 2006. — 20:429−436.
  104. Newell M.L. Current issues in the prevention of mother-to-child transmission of HIV-1 infection. / M.L. Newell // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. -2006. 100:1−5.
  105. Newell M.L. Prevention of mother-to-child transmission of HIV-1 transmission / M.L.Newell, G. Gray, Y.J.Bryson // AIDS. 1997. -ll (Suppl.A): S165-S172.
  106. Nielsen T.F. Postoperative cesarean section morbidity: a prospective study. / T.F. Nielsen, K.H. Hokegard // Am J Obstet. Gynecol. 1983. -146:911−915.
  107. Nieuwkerk PT. Electronic monitoring of adherence to highly active antiretroviral therapy changes medication-taking behaviour? / P.T. Nieuwkerk // AIDS. 2003.-17:1417−1418.
  108. Ockenga J. Hepatitis В and С in HIV-infected patients. Prevalence and prognostic value. / J. Ockenga, H.L.Tillmann, C. Trautwein, M. Stoll, M.P. Manns, R.E.Schmidt // J. Hepatol. 1997. — 27:18−24.
  109. Obstet. Gynecol. 2004. — 190:803−808.
  110. Paterson D.L. Adherence to protease inhibitor therapy and outcomes in patients with HIV infection. / D.L.Paterson, S. Swindells, J. Mohr, M. Brester, E.N. Vergis, C. Squier et al. // Ann. Intern. Med.2000.- 133:21−30.
  111. Postma M.J. Cost effectiveness of expanded antenatal HIV testing in London. / M.J. Postma, E.J. Beck, C.A. Hankins, S. Mandalia, J.C. Jager, L.T. de Jong-van den Berg, et al. // AIDS. 2000. — 14:2383−2389.
  112. Postma M.J. Universal HIV screening of pregnant women in England: cost effectiveness analysis. / M.J.Postma, E.J. Beck, S. Mandalia, L. Sherr, M.D.S. Walters, H. Houweling, et al. // BMJ. 1999. -318:1656−1660.
  113. Randolph A.G. Cesarean delivery for women presenting with genital herpes lesions: efficacy, risks, costs / A.G.Randolph, A.E.Washington, C.G.Prober // JAMA. 1993. — 270: 77 -82.
  114. Ratcliffe J. Prevention of mother-to-child transmission of HIV-l infection: alternative strategies and their cost-effectiveness. / J. Ratcliffe, A.E. Ades, D. Gibb, M.J. Sculpher, A.H.Briggs // AIDS. 1998.- 12: 1381 -1388.
  115. Read J.S. Mode of delivery and postpartum morbidity among HIV infected women: the Women and Infants Transmission Study. /J.S. Read, R. Tuomala, E. Kpamegan et al. // J. Acquir. Immune Defic. Syndr.2001.-26:236−245.
  116. Remien R.H. Couple-focused support to improve HIV medication adherence: a randomized controlled trial. / R.H. Remien, M.J. Stirratt,
  117. C.Dolezal, J.S. Dognin, GJ. Wagner, A. Carballo-Dieguez, N. El-Bassel, T.M. Jung // AIDS. May 20, 2005. — 19(8):807−814.
  118. Richardson B.A. Effect of intrauterine device use on cervical shedding of HIV-1 DNA. / B.A.Richardson, C.S. Morrison, C. Sekadde-Kigondu, S.K. Sinei, et al. // AIDS. 1999. — 13 (15): 2091−2097.
  119. Rourke S.B. Neurocognitive complaints in HIV-infection and their relationship to depressive symptoms and neuropsychological functioning. / S.B. Rourke, M.H.Halman, C. Bassel // J. Clin. Exp. Neuropsychol. -1999.-21:737−756.
  120. Sabbatini A. Recent trends in the HIV epidemic among injecting drug users in Northern Italy, 1993−1999. / A. Sabbatini, B. Carulli, M. Villa, L. Correa, L. Maria, A. Nicolosi, for the NISDA Study. // AIDS. -November 9, 2001. -15(16):2181−2185.
  121. Schaefer A. HIV und Schwangerschaft. L’Age-Stehr J, Helm EB (Hrsg). AIDS und die Vorstadien. Ein Leitfaden fur Praxis und Klinik. In / A. Schaefer// Springer Verlag. -2001 .- Bd. 1:1−18.
  122. Sinei S.K. Complications of use of intrauterine devices among HIV-1-infected women / S.K. Sinei, C.S. Morrison, C. Sekadde-Kigondu, M. Allen, D. Kokonya //The Lancet. 1998. — 351:1238−124.
  123. Spire В. Adherence to highly active antiretroviral therapies (HAART) in HIV-infected patients: from a predictive to a dynamic approach. / B. Spire, S. Duran, M. Souville, C. Leport, F. Raffi, J.P.Moatti // Soc. Sci Med. -2002. 54:1481−1496.
  124. Strathdee S. Barriers to use of free antiretroviral therapy in injection drug users / S. Strathdee, A. Palepu, P. Cornelisse, B. Yip, M.V.O'Shaughnessy, J.S. Montaner, et al. // JAMA. 1998. — 280:547 549.
  125. Stringer J.S.A. Prophylactic cesarean delivery for the prevention of perinatal human immunodeficiency virus transmission: the case for restraint. / J.S.A.Stringer, D.J.Rouse, RX. Goldenberg // JAMA. 1999. -281: 1946−1949.
  126. Sulkowski M.S. Hepatitis С virus infection as an opportunistic disease in persons infected with human immunodeficiency virus. / M.S.Sulkowski, E.E. Mast, L.B. Seef, D.L.Thomas // Clin. Infect. Dis. -2000. 30 (Suppl. 1): S77-S84.
  127. The European Mode of Delivery Collaboration. Elective cesarean section versus vaginal delivery in prevention of vertical HIV-l transmission: a randomized clinical trial. / Lancet. — 1999. 353: 1035 -1039.
  128. The International Perinatal HIV Group. The mode of delivery and the risk of vertical transmission of human immunodeficiency virus type 1 a meta-analysis of 15 prospective cohort studies. / N. Engl. J. Med. -1999. — 340: 977 -987.
  129. The International Perinatal HIV Group. Duration of raptured membranes and vertical transmission of HTV-1: a meta-analysis from 15 prospective cohort studies. / AIDS. 2001. — 15(3):357−368.
  130. Tyndall M.W. Intensive injection cocaine use as the primary risk factor in the Vancouver HIV-1 epidemic. / M.W. Tyndall, S. Currie, P. Spittal, K. Li, E. Wood, M.V. O’Shaughnessy, et al. // AIDS. 2003. — 17: 887−893.
  131. US Public Health Service Task Force Recommendations for use of antiretroviral drugs in pregnant HIV-1-infected women for maternal health and interventions to reduce perinatal HIV-1 transmission in the United States. Oktober, 2006.
  132. Wainberg M. Public health implications of antiretroviral therapy and HIV drug resistance. / M. Wainberg, G. Friedland // JAMA. 1998. -279: 1977−1983.
  133. Walsh J.C. Responses to a 1 month self-report on adherence to antiretroviral therapy are consistent with electronic data and virological treatment outcome. / J.C.Walsh, S. Mandalia, B.G.Gazzard // AIDS. -2002.- 16:269−277.
  134. Watts D.H. Complications according to mode of delivery among human immunodeficiency virus infected women with CD4 lymphocyte counts of < or = 500/microL / D.H. Watts, J.S. Lambert, E.R. Stiehm et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. — 183:100−107.
  135. Wendel C.S. Barriers to use of electronic adherence monitoring in an HIV clinic. / C.S. Wendel, M.J. Mohler, K. Kroesen, N.M. Ampel, A.L. Gifford, S J. Coons//Ann. Pharmacother. 2001. — 35:1010−1015.
  136. Wilson T. Sexual, contraceptive, and drug use behaviors of women with HIV and those at high risk for infection: results from the Women’s Interagency HIV Study. / T. Wilson, L.S. Massad, K.A. Riester, et al. // AIDS. 1999. -13:591−8.
  137. Working Group on mother-to-child transmission of HIV. Rates of mother-to-child transmission of HIV-1 in Africa, America and Europe: results from 13 perinatal studies. / J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. RetroviroL- 1995.- 8:506−510.
  138. Working Group Public Health Service Task Force. Perinatal HIV Guidelines Recommendations for Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant HIV-1-Infected Women for Maternal Health and Interventions to Reduce
  139. Perinatal HIV-1 Transmission in the United States. 2005. -http://AIDSinfo.nih.gov.
  140. UNFPA, UNAIDS, UNICEF, WHO. Strategic Framework for the Prevention of HIV Infection in Infants in Europe. Europe 2004.
  141. Yerly S. HIV-1 со/super-infection in intravenous drug users. / S. Yerly, S. Jost, M. Monnat, A. Telenti, M. Cavassini, J.-P.Chave, L. Kaiser, P. Burgisser, L. Perrin, and the Swiss HIV Cohort Study // AIDS. July 2, 2004. — 18(10):1413−1421.
  142. Zanetti A.R. Mother-to-infant transmission of hepatitis С virus. Lombardy Study Group on Vertical HCV Transmission. / A.R.Zanetti, E. Tanzi, S. Paccagnini, N. Principi, G. Pizzocolo, M.L. Caccamo et al. // Lancet 1995. — 345:289−291.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!