Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Медико-социальные последствия у больных с врожденным вывихом бедра и современные подходы к их реабилитации

Диссертация: Медико-социальные последствия у больных с врожденным вывихом бедра и современные подходы к их реабилитации
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Осуществление диспансерного наблюдения за детьми с дисплазией тазобедренных суставов и врожденным вывихом бедра недостаточен, так как даже при достижении правильного расположения элементов тазобедренного сустава в процессе роста ребенка и его жизнедеятельности состояние вертлужной впадины и головки бедра может изменяться. Если на первом этапе лечения последовательность этапов реабилитации… Читать ещё >

Медико-социальные последствия у больных с врожденным вывихом бедра и современные подходы к их реабилитации (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. Врожденный вывих бедра, клинические и социальные аспекты (обзор литературы)
    • 1. 1. Социально-гигиенические аспекты врожденного вывиха бедра
    • 1. 2. Диагностика врожденного вывиха бедра
    • 1. 3. Лечение врожденного вывиха бедра
    • 1. 4. Отдаленные результаты лечения врожденного вывиха бедра
    • 1. 5. Диспластический коксартроз
    • 1. 6. Лечение диспластического коксартроза
    • 1. 7. Ограничение жизнедеятельности и инвалидность у больных с диспластическим коксартрозом
  • Глава II. Организация и методика исследования
  • Глава III. Инвалидность после оперативного и консервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей и подростков
    • 3. 1. Характеристика изменений в тазобедренных суставах после проведенного лечения
    • 3. 2. Воздействие сколиотической деформации позвоночника на развитие диспластического коксартроза у детей
    • 3. 3. Ограничение статико-динамической функции
    • 3. 4. Инвалидность у детей после консервативного и оперативного лечения врожденного вывиха бедра по данным педиатрических бюро МСЭ
  • Глава IV. Инвалидность после консервативного и оперативного лечения врожденного вывиха бедра у лиц старше 18 лет
    • 4. 1. Общая характеристика больных освидетельствованных в общих бюро медико-социальной экспертизы
    • 4. 2. Характеристика больных после консервативных методов лечения врожденного вывиха бедра
    • 4. 3. Развитие диспластического коксартроза после оперативных методов лечения врожденного вывиха бедра
    • 4. 4. Характеристика инвалидов после эндопротезирования тазобедренных суставов при диспластическом коксартрозе
    • 4. 5. Характеристика инвалидов с врожденным вывихом бедра не лечившихся в детстве
    • 4. 6. Влияние профессии на течение диспластического коксартроза
    • 4. 7. Динамика инвалидности у больных после лечения врожденного вывиха бедра по данным общих бюро МСЭ

Дисплазия тазобедренных суставов — наиболее распространенная хирургическая патология у детей и подростков, встречающаяся по данным различных авторов, в 0,7 — 2,5% случаев на 1000 новорожденных (Малахов O.A., Кралина С. Э., 2006). Согласно данным литературы, остаточные дефекты развития тазобедренного сустава после консервативного и оперативного лечения врожденного вывиха бедра как основная причина развития диспластического коксартроза варьирует от 10 до 60% (Богосьян А.Б., 2005; Шевцов В. И., Макушин В. Д., 2004).

Диспластический коксартроз — одно из наиболее тяжелых дегенеративно-дистрофичесих заболеваний. В основе диспластического коксартроза лежит врожденное недоразвитие (дисплазия) тазобедренного сустава которое может проявиться уже в подростковом возрасте (Поздникин Ю.И., Камоско М. М., Поздникин И. Ю., 2005; Jasty et al., 1995).

У детей-инвалидов врожденная патология тазобедренных суставов и ее последствия в виде деформирующего коксартроза является ведущей причиной инвалидности среди всего множества поражений опорно-двигательной системы.

По данным литературы на 2000 год в 27 детских поликлиниках Санкт-Петербурга было зарегистрировано 20,2% больных с врожденным вывихом бедра и дисплазией тазобедренных суставов среди всей детской ортопедической патологии (Поздникин Ю.И., Соловьева С. К., Давыдова Т. А., 2002).

Проблема диспластического коксартроза и связанной с ним инвалидности, ее профилактика у лиц, перенесших консервативное и оперативное лечение врожденного вывиха бедра в детском возрасте, имеет большое медицинское и социальное значение. Даже при отличных результатах лечения врожденного вывиха бедра в последующем возрасте происходит срыв компенсаторных механизмов и развитие диспластического коксартроза.

Очевидно, что предупреждение развития дегенеративных процессов в измененном тазобедренном суставе необходимо начинать с момента выявления заболевания и продолжать на всех этапах медицинской и социальной реабилитации (Бахтеева Н.Х., Винокуров В. А., Норкин И. А., 2003).

Однако, несмотря на успехи в организации раннего выявления и лечения врожденной патологии тазобедренных суставов, сохраняется значительное количество детей с поздно диагностированным или не устраненным к 6-месячному возрасту вывихом бедра (Малахов O.A., Леванова И. В., Кралина С. Э., 2003).

Нерациональное трудоустройство, отсутствие профилактических этапов консервативного лечения и диспансерного наблюдения за больными (особенно больными трудоспособного возраста) усугубляет течение дегенеративно-дистрофического процесса в диспластическом тазобедренном суставе.

Развивающиеся дегенеративно-дистрофические процессы в тазобедренных суставах приводят в 60 — 70% случаев к снижению трудоспособности, а в 11 — 38% — к инвалидизации больных, причем эти показатели приобретают устойчивую тенденцию к росту (Кисиль И.Ю., 1991; Миралимов М. М., 1992; Жаденов И. И., Ковалева И. Д., 2000; Атманский И. А., 2006).

Существует множество работ посвященных клинике, диагностике, консервативному и оперативному лечению врожденного вывиха бедра, а так же ближайшим результатам лечения. Однако, социальные последствия, как в ближайшем, так и в отдаленном периоде после лечения, возраст наступления, частота и тяжесть инвалидности, выраженность и характер ограничений жизнедеятельности больных с врожденным вывихом бедра, в доступной нам литературе отражены не достаточно или вовсе не описаны.

Широкая распространенность данной патологии, молодой возраст и раннее наступление инвалидности у больных, получавших консервативное и оперативное лечение, обуславливают актуальность изучаемой проблемы.

Цель исследования.

На основе углубленного анализа медико-социальных и клинических аспектов инвалидности больных с врожденным вывихом бедра научно обосновать комплекс мер по совершенствованию системы их реабилитации на региональном уровне.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние и динамику первичной и повторной инвалидности больных с врожденным вывихом бедра в городе Санкт-Петербурге за период 2002;2007 гг.

2. Разработать методику комплексной оценки ограничений жизнедеятельности больных после лечения по поводу врожденного вывиха бедра и критерии медико-социальной экспертизы при данной патологии.

3. Изучить потребность больных и инвалидов с врожденным вывихом бедра в мероприятиях, услугах и технических средствах реабилитации.

4. Осуществить анализ и дать оценку сложившейся системы комплексной реабилитации больных и инвалидов с врожденным вывихом бедра в городе Санкт-Петербурге.

5. Разработать меры по совершенствованию системы реабилитации больных и инвалидов с врожденным вывихом бедра на региональном уровне.

Новизна исследования:

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые, на основе комплексного многопрофильного исследования, основанного на системном подходе, проведено углубленное изучение медико-социальных аспектов инвалидности у больных с врожденным вывихом бедра.

Определена медико-социальная характеристика первичной и повторной инвалидности больных с врожденным вывихом бедра в городе Санкт-Петербурге за период 2002;2007 гг.

Определена потребность больных и инвалидов с врожденным вывихом бедра в мероприятиях, услугах, технических средствах реабилитации и реконструктивных операцияхосуществлен анализ и дана оценка сложившейся системы комплексной реабилитации больных и инвалидов с врожденным вывихом бедра в городе Санкт-Петербурге.

Разработаны научно обоснованные меры по совершенствованию системы реабилитации больных и инвалидов с врожденным вывихом бедра на региональном уровне.

Практическая значимость:

Практическая значимость работы вытекает из ее задач и заключается в разработке научно обоснованных мер по совершенствованию системы реабилитации и интеграции больных и инвалидов с врожденным вывихом бедра на региональном уровне, направленных на охрану их здоровьяобеспечение равного с другими людьми доступа к получению качественного современного образования, обеспечение прав инвалида на отдых и досугна предоставление инвалидам возможности трудовой занятостив получении свободного доступа к объектам инженерной, транспортной и социальной инфраструктур, возможности участия в жизни общества.

Результаты комплексного медико-социального исследования инвалидности взрослого и детского населения являются информационной базой для органов исполнительной власти Санкт-Петербурга при разработке конкретных мероприятий по социальной защите инвалидов, при формировании комплексных целевых программ реабилитации инвалидов.

Выявленные данные о потребности инвалидов в различных мерах реабилитации могут быть использованы для принятия управленческих решений и развития сети реабилитационных учреждений и расширения спектра оказываемых ими услуг.

Результаты исследования являются информационной базой для органов социальной защиты населения, здравоохранения, образования, занятости, культуры и спорта при формировании региональных комплексных целевых программ по социальной поддержке инвалидов и их семей, а также для повышения эффективности индивидуальных программ реабилитации инвалидов.

Разработанные современные подходы к реабилитации и социальной интеграции инвалидов являются основанием для совершенствования социальной политики в отношении данной категории граждан на региональном уровне и создания оптимальных основ комплексного решения проблем реабилитации больных с врожденным вывихом бедра.

Основные положения выносимые на защиту:

1. Результаты научного анализа первичной и повторной инвалидности больных с врожденным вывихом бедра в городе Санкт-Петербурге за период 2002;2007 гг.

2. Структура потребности инвалидов вследствие врожденного вывиха бедра в мероприятиях, услугах, технических средствах реабилитации и реконструктивных операциях.

3. Методика комплексной оценки ограничений жизнедеятельности больных после лечения по поводу врожденного вывиха бедра и критерии медико-социальной экспертизы при данной патологии.

4. Данные анализа сложившейся системы комплексной реабилитации инвалидов в городе Санкт-Петербурге за период 2002;2007 гг.

5. Меры по совершенствованию системы реабилитации и интеграции больных и инвалидов с врожденным вывихом бедра на региональном уровне.

Апробация и реализация работы.

Результаты исследования доложены и обсуждены на заседании Ученого совета и проблемной комиссии Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов, на конференции молодых ученых СПбИУВЭКа (2001, 2004, 2005, 2007, 2008, 2009, 2010 г. г.), на VII Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (2002), II межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы заболеваемости, инвалидности и реабилитации детей в современных условиях» (2003), VIH Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (2003), 1П межрегиональной научно-практической конференции «МСЭ и реабилитация в педиатрии» (2005), на XI Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (2006), на Всероссийской научно-практической конференции «Лечение, медико-социальная экспертиза и реабилитация в ортопедии, нейрохирургии, ангиологии» (2008), на XIII Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (2008) и на XV Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (2010).

Основные положения диссертации внедрены в лечебную, научно-исследовательскую работу и учебный процесс на кафедре хирургии, МСЭ и реабилитации СПбИУВЭКа, активно применяются в практической деятельности учреждений медико-социальной экспертизы г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области, других регионов РФ.

По материалам исследования опубликовано 13 научных работ, в том числе 2 в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией, и методические рекомендации, предназначенное для врачей специалистов службы медико-социальной экспертизы, врачей ортопедов-травматологов и врачей клинико-экспертных комиссий лечебно-профилактических учреждений.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текстовая часть работы изложена на 141 страницах, иллюстрирована 47 таблицами и 26 рисунками.

Список литературы

включает 102 русских и 42 иностранных источников.

Выводы.

1. По данным исследования в контингенте детей-инвалидов с врожденным вывихом бедра преобладают девочки (соотношение мальчики: девочки —1:3). Средний возраст детей составил 11,7 года, максимальное количество детей-инвалидов приходится на возраст от 14 до 18 лет. Среди детей-инвалидов с врожденным вывихом бедра большую долю составляют дети после оперативного лечения — 55,9%, после консервативного лечения — 43,1%.

Среди взрослого населения, прошедшего освидетельствование в общих бюро МСЭ, также преобладают женщины, но соотношение мужчин и женщин 1: 4,5. Средний возраст инвалидов составил 40 лет. Удельный вес инвалидов вследствие врожденного вывиха бедра, получивших консервативное лечение равен 70,9%, хирургическое лечение — 21,3%, 2,8% больных лечения в детском возрасте не получали.

2. После хирургического лечения не установлена категория «ребенок-инвалид» в 15,8%, после консервативного лечения в 9,9% случаев от общего числа. У взрослых больных нарушение компенсации после хирургического лечения происходит раньше, чем после консервативного лечения. Первичная инвалидность определяется у больных после хирургического лечения врожденного вывиха бедра в 34,5 года, после консервативного в 41,4 года, но не смотря на более ранний срыв механизмов компенсации у оперированных больных, следует рекомендовать проведение хирургической коррекции врожденного вывиха бедра, так как хирургическое лечение способствует восстановлению функциональной активности ребенка и дает ему возможность интеграции в активную общественную жизнь в подростковом возрасте.

Эндопротезирование тазобедренных суставов является эффективным методом реабилитации больных с тяжелыми формами диспластического коксартроза. Всего эндопротезирование выполнено 11,7% больным, прошедшим освидетельствование в бюро МСЭ общего профиля Санкт-Петербурга в то время, как количество больных с диспластическим коксартрозом III и IV стадий составляет 70,3%, что определяет необходимость увеличения региональной квоты на проведение эндопротезирования больным с диспластическим коксартрозом.

3. На тяжесть и время наступления инвалидности при врожденном вывихе бедра и дисплазии тазобедренных суставов влияют: поздняя диагностика и начало лечения, не обоснованно длительное лечение при помощи консервативных методик, применение повторных закрытых вправлений головки бедра, так как они в 41,7% осложняются деформацией и дистрофией головок бедренных костейпозднее проведение хирургического лечения врожденного вывиха бедра носит паллиативный характер и улучшает опороспособность конечности на небольшой срокналичие укорочения конечности в 67,4% случаев у детей приводит к развитию статического сколиоза, а наличие сколиотической деформации позвоночника приводит к раннему нарушению механизмов компенсации и в 4,5 раза снижает процент реабилитации больных детей. Повторные хирургические вмешательства на тазобедренном суставе осложняют проведение эндопротезирования у больных с врожденным вывихом бедра, что снижает эффективность реабилитации.

4. Осуществление диспансерного наблюдения за детьми с дисплазией тазобедренных суставов и врожденным вывихом бедра недостаточен, так как даже при достижении правильного расположения элементов тазобедренного сустава в процессе роста ребенка и его жизнедеятельности состояние вертлужной впадины и головки бедра может изменяться. Если на первом этапе лечения последовательность этапов реабилитации стационар — санаторий — поликлиника собшодаются довольно строго, то в последующем она нарушается и дети с указанной патологией как правило, не получают, санаторно-курортного лечения. Для взрослых инвалидов наиболее актуально проведение своевременного эндопротезирования, так как проявления диспластического коксартроза III и IV стадий приводят к нагрузке на контралатеральный сустав и позвоночник. Потребность в проведении эндопротезирования у больных с диспластическим коксартрозом в 7 раз больше количества эндопротезирований, в настоящее время.

5. При составлении индивидуальной программы реабилитации инвалида с врожденным вывихом бедра и последствиями его лечения необходимо уделять особое внимание диспансерному наблюдению за такими больными, даже при условии благоприятного клинического прогноза, проведению курсов консервативного, противорецидивного и санаторнокурортного лечения не реже чем один раз в год, своевременному проведению хирургического лечения, как в детстве, так и эндопротезирования у взрослых инвалидов, профориентации подростков и рациональному трудоустройству.

Практические рекомендации.

1. Методика оценки реабилитационного прогноза при врожденном вывихе бедра, предложенная нами используется в лечебном процессе и научных исследованиях в ФГУ «Научно-исследовательском детском ортопедическом институте им. Г. И. Турнера Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи».

2. При первичном освидетельствовании больных с врожденным вывихом бедра для оценки пространственных взаимоотношений структур тазобедренного сустава, в объем обследования необходимо включить ультрасонографическое и рентгенологическое исследования с целью уточнения прогноза заболевания и разработки индивидуальной программы реабилитации.

3. С целью унификации формулировки диагноза врожденного вывиха бедра в практике медико-социальной экспертизы следует применять классификацию врожденного вывиха бедра предложенную институтом им. Г. И. Турнера в нашей модификации. Сведения о срыве компенсаторных механизмов (деформирующий артроз, статический сколиоз и др.) указывать в осложнениях.

4. Детей с врожденным вывихом бедра, кроме больных с сочетанной или множественной дисплазией, не следует признавать инвалидами в возрасте до 1 года, так как в этом возрасте психомоторное развитие детей с врожденным вывихом бедра не отличается от здоровых детей и нет стойкого нарушения статико-динамической функции.

5. Поздняя диагностика врожденного вывиха бедра у детей старше 1 года независимо от характера проводимого лечения обуславливает неясный прогноз заболевания и необходимость направления их на МСЭ для установления инвалидности и разработки реабилитационных мероприятий.

6. При составлении индивидуальной программы реабилитации необходимо обращать особое внимание на компенсацию укорочения конечности, так как при укорочении конечности нарушается распределение нагрузки на суставы и формируется статическая сколиотическая деформация позвоночника.

7. Оценку результатов эндопротезирования целесообразно проводить с использованием шкалы Харриса, так как применение шкалы позволяет наиболее объективно оценить субъективные и клинические признаки после проведенного вмешательства в динамике.

8. При П1 — IV ст. диспластического коксартроза больным показано эндопротезирование тазобедренного сустава, предупреждающее срыв компенсации в контралатеральном и других суставах нижних конечностей, и развитие дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника.

9. Больным с врожденным вывихом бедра необходимо рекомендовать профессии 1 и 2 классов тяжести без длительных статических нагрузок, работа в противопоказанных условиях в 100% приводит к срыву компенсации.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , В.П. Десятилетний опыт эндопротезирования тазобедренныхсуставов при диспластическом коксартрозе / В. П. Абельцев // Вестн. травматол. ортопед. — 2002. — № 1. — С. 54 — 57.
  2. , В.П. Методика оценки клинических показателей состояниятазобедренного сустава до и после оперативного лечения при диспластическом коксартрозе // Вестн. травматол. ортопед. 2004. — № 2. — С. 22.
  3. , A.A. Обоснование щадящих методов лечения в системемедицинской реабилитации детей с врожденным вывихом бедра: Дис.. д-ра мед. наук. — Куйбышев, 1987. 284 с.
  4. , М.Б. Асептический некроз головки бедренной кости послеконсервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей (клиника, диагностика, лечение): Дис.. канд. мед. наук. — М., 1987.
  5. , О.С. Принципы формирования и реализации индивидуальнойпрограммы реабилитации инвалида / О. С. Андреева // Мед.-соц.экспертиза и реабилитация. -2000. -N. 4. -с. 20−27.
  6. , B.JI. Стадии развития диспластического коксартроза у детей. /
  7. B.JI. Андрианов, М. М. Камоско, В. И. Садофьева, Е. С. Тихоненков // Ортопед, травматол. — 1987. — № 4. — С. 19 — 22.
  8. , B.JI. и др. Артропластика тазобедренного сустава у детей и подростков с врожденным вывихом бедра / B.JI. Андрианов, A.M. Кулиев, Е. С. Тихоненков и др. // Вестн. хир. Им. И. И. Грекова. — 1988 — Т. 141, № 8. -С. 82−85.
  9. , Э.В. Хирургическое лечение диспластического коксартроза: Дис.. канд. мед. наук. СПб, 2001. — 157 с.
  10. , И. А. Клинико-биохимическое обоснование реконструктивно-восстановительных вмешательств на бедренной кости припатологии тазобедренного сустава: Автореф.дисс.д-ра мед.наук. — Курган, 2006. 35 с.
  11. , Н.Х. Консервативное лечение детей с врожденным вывихом бедра / Н. Х. Бахтеева, В. А. Винокуров, И. А. Норкин, Е. А. Персова // Вестн. травматол. ортопед. 2003. — № 4. — С. 34 — 37.
  12. , Н.Х. Профилактика развития коксартроза у детей и подростков с патологией тазобедренного сустава / Н. Х. Бахтеева, А. Ф. Краснов, И. А. Норкин, В. А. Винокуров. — Саратов: Изд-во «Новый ветер», 2005. — 205 с.
  13. , К.П. Функциональное состояние нижних конечностей у больных с диспластическими коксартрозами / К. П. Белый, И. П. Соболев // Артрозы крупных суставов. Л., 1977. — С. 45−49.
  14. , К.А. О сроках действия инвалидности у детей с ортопедической патологией. // Человек и его здоровье: IX Российский национальный конгресс. С-Пб., 2004. — С. 129.
  15. , А.З. Пострепозиционный ишемический некроз головки бедренной кости у детей: Дис.. д-ра мед. наук. — СПб, 2000.
  16. , А.Б. Дистрофические заболевания тазобедренного сустава у детей и подростков (вопросы патогенеза и лечения): Автореф.дисс. д-ра мед.наук. Н.-Новгород., 2005. — 38 с.
  17. , Е.В. Опыт ультразвуковой диагностики врожденной патологии тазобедренных суставов у детей раннего возраста / Е. В. Велихова, Л. М. Казеева // Избранные вопросы детской травматологии и ортопедии: Сборник научн. работ. М., 1997. — С. 67 — 68.
  18. , Е.Б. Современные возможности лучевой диагностики дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава в клинике и врачебно-трудовой экспертизе: Дис.. д-ра мед.наук. СПб, 1995.-258 с.
  19. , A.B. Лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости / A.B. Войтович, И. И. Шубняков, А. Б. Айболин и др.// Травматол. и ортопедии России. 1996. — № 3. — С. 29 — 32.
  20. , М.В. Врожденный вывих бедра / М. В. Волков, Г. М. Тер-Егиазаров, Г. П. Юкина. — М: Медицина, 1972. — 189 с.
  21. , А.Л. Биомеханическое обоснование супраацетабулярного навеса при диспластическом коксартрозе / А. Л. Гиммельфарб, Д. Л. Акбердина, Л. А. Пирке // Биомеханические исследования в травматологии и ортопедии.-М., 1988.-С. 87−91.
  22. , Т.Н. Критерии ограничения жизнедеятельности в детском возрасте / Т. Н. Глинская, Т. Н. Бузенкова // Человек и его здоровье: VII Российский национальный конгресс. — С-Пб., 2002. С 289 — 290.
  23. , Р. Сонография тазобедренных суставов новорожденных. Диагностические и терапевтические аспекты: Руководство. — 5-е изд., перераб. и расш. / Пер. с нем. В. Д. Завадовской. — Томск: Изд-во Томского университета, 2005. — 196 с.
  24. , Л.П. Анализ первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации за 2003- 2004 гг. / Л. П. Гришина, В. П. Лунев, Н. Л. Кардаков, В. И. Байраков // Мед.- соц. экспертиза и реабилитация. 2006. -№ 2.-С. 17−22.
  25. , Г. Л. Хирургическое лечение детей и подростков с диспластическим коксартрозом / Г. Л. Доля, С. Д. Шевченко // Ортопедия травматология и протезирование. Вып. 18. — Киев, 1980. — С. 67 — 69.
  26. , Т.А. Ультразвуковое исследование — современный метод в диагностике ортопедической патологии у детей / Т. А. Ермак, Т. В. Спилиотина, С. Д. Шевченко // Ортопед, травматология и протезирование. Харьков, 2002. № 2. — С. 122 — 123.
  27. , H.A. Ультрасонографическая оценка состояния тазобедренных суставов у новорожденных / H.A. Еськин, Л. К. Михайлова // Вестн. травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова. — 2003. — № 4. — С. 23 — 28.
  28. , И.И. Биомеханические аспекты эндопротезирования при коксартрозах / И. И. Жаденов, И. Д. Ковалева. — Саратов: Изд-во «Новый ветер», 2000. 94 с.
  29. , Н.В. Особенности эндопротезирования больных диспластическим коксартрозом / Н. В Загородний., Х. М. Магомедов, А. П. Малютин, В. Н. Ватич // Человек и его здоровье: II Российский национальный конгресс. С-Пб., 1997. — С.37.
  30. , Н.В. Особенности эндопротезирования больных диспластическим коксартрозом / Н. В. Загородний, Х. М. Магомедов, А.П.
  31. , В.Н. Ватич // Человек и его здоровье: IV Российский национальный конгресс. — СПб, 1999. — С.232 — 233.
  32. , A.C. Рентгенологическая характеристика тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе / A.C. Имамалиев, В. И. Зоря, М. В. Паршиков // Ортопед, травматол. — 1983. № 3. — С. 9 — 14.
  33. , A.C. Диспластический коксартроз П-III стадии. A.C. Имамалиев, В. И. Зоря, М. В. Паршиков — М.: б/и, 1988. — 26 с.
  34. , М.М. К вопросу о патогенезе диспластического коксартроза / М. М. Камоско // Новое в детской ортопедии и травматологии. — СПб., 1993. -С. 92−93.
  35. , М.М. Врожденный вывих бедра при нестабильных тазобедренных суставах у детей до трехлетнего возраста (клиника, этиология и хирургическое лечение): Автореф. дис канд.мед.наук. —1. СПб, 1995.-16 с.
  36. , М.М. Ротационная транспозиция вертлужной впадины в лечении врожденного вывиха бедра и остаточных дефектов развития сустава / М. М. Камоско // Человек и его здоровье: IX Российский национальный конгресс. С-Пб., 2004. — С. 133 — 134.
  37. , И.Ю. Клинико-рентгенологические аспекты врачебно-трудовой экспертизы лиц, перенесших реконструктивно-восстановительные операции на тазобедренном суставе в детском возрасте: Дис.. канд. мед. наук. М., 1991.-243 с.
  38. , A.A., Сименач В. И., Мителева Э. М. Дисплазия сустава — диспластический коксартроз / A.A. Корж, В. И. Сименач, З. М. Мителева // Ортопед, травматол. — 1987. — № 6. — С. 1— 6.
  39. , Н.В. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава / Н. В. Корнилов, A.B. Войтович, В. М. Машков, Г. Г. Эпштейн. СПб.: ЛИТО-Синтез, 1997. — 292 с.
  40. , Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата / Н. С. Косинская. — Л.: Медгиз, 1961. — 187 с.
  41. , А.И. Многоплоскостные деформации проксимального отдела бедренной кости после консервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей (патогенез, клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис.. канд. мед. наук. — JL, 1990. — 50 с.
  42. , А. П. Деформирующий коксартроз у детей и подростков / А. П. Крисюк — Киев: Вища школа, 1982. — 213 с.
  43. , А.П. Диспластический коксартроз у детей и подростков / А. П. Крисюк // Ортопед, травматол. — 1986. — № 3. — С.1 — 5.
  44. , А.П. Дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава у детей и подростков / А. П. Крисюк // V Всероссийский съезд травматологов-ортопедов: Тез. докл.: Ч. II. — Ярославль, 1990. С. 82−85.
  45. , К.А. Диспластический коксартроз и его ранняя профилактика / К. А. Круминь, Р. Юнге // Амбулаторное и стационарное лечение повреждений и заболеваний нижней конечности. — Рига, 1982. — С. 92 — 99.
  46. , Н.И. Хирургическое лечение больных с диспластическим коксартрозом / Н. И. Кулиш, В. А. Танькут, А. Н. Хвисюк, Т. Н. Гращенкова // Ортопедия, травматология и протезирование: Вып.18. — Киев, 1988. С. 73 -76.
  47. , Я.Б. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава. Врожденные подвывихи и вывихи бедра / Я. Б. Куценок, Э. А. Рулла, В. В. Мельник. — Киев: Вища школа, 1992. 158 с.
  48. , А.Ф. Оценка результатов раннего лечения детей с врожденным вывихом бедра / А. Ф. Левицкий, А. Я. Вовченко, Л. Е. Янович, A.A. Родольский // Ортопедия, травматология и протезирование: Вып. 18. -Киев, 1988.-С. 95−97.
  49. , З.П. Судьба нелеченных диспластических тазобедренных суставов / З. П. Лубегина, Е. И. Заводовская // Ортопед, травматол. — 1983. — № 3.-С. 1−3.
  50. , В.Д. Особенности метода периацетабулярной туннелизации у детей младшего возраста / В. Д. Макушин, М. П. Тепленький, Н. Г. Логинова // Человек и его здоровье: IX Российский национальный конгресс. — С-Пб., 2004.-С. 138.
  51. , O.A. Наш опыт лечения врожденного вывиха бедра у детей разного возраста / O.A. Малахов, О. В. Кожевников, И. В. Грибова, С. Э. Кралина // Вестн. травматол. ортопед. — 2000. — № 4. — С. 26 — 31.
  52. , O.A. Ошибки и осложнения при консервативном лечении врожденного вывиха бедра у детей / O.A. Малахов, И. В. Леванова, С. Э. Кралина, В. Д. Шарпарь // Вестн. травматол. ортопед. — 2003. № 4. — С. 28 -33.
  53. , O.A. Врожденный вывих бедра (клиника, диагностика, консервативное лечение) / O.A. Малахов, С. Э. Кралина. М., 2006.
  54. , В.О. Ортопедическая диагностика / В. О. Маркс. — Минск, 1978. -512 с.
  55. , В.М. Хирургическое лечение диспластического коксартроза: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. В форме научного доклада. — СПб, 1993. — 82 с.
  56. , В.А., Токмачев М. С., Фишман Б. Б. Статистика в медицине и биологии. Руководство в 2-х томах под.ред. Ю. М. Комарова.т.1. — теоретическая статистика. -М.: Медицина, 2000. — 455 с.
  57. , М.М. Комплексное клинико-рентгенофункциональное исследование, врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация лиц с врожденным вывихом бедра после его консервативного лечения: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1992. — 28 с.
  58. , И.И. Оперативное лечение врожденного вывиха бедра у детей / И. И. Мирзоева, М. Н. Гончарова, Е. С. Тихоненков. Л.: Медицина, 1976. -232 с.
  59. , И.И. Диспансеризация детей-инвалидов с ортопедической и ортопедо-неврологической патологией: Пособие для врачей. / И. И. Мирзоева, К. С. Соловьева, Т. А. Давыдова. — СПб.: Б. и., 1996., 23 с.
  60. , М.В. Оперативное лечение диспластического коксартроза II-III стадии у взрослых: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 1987. — 20 с.
  61. , Л.И. Некоторые особенности клинического течения и рентгенологической картины деформирующего артроза тазобедренного сустава / Л. И. Петухова, В. Б. Сосаар // Деформирующие артрозы у взрослых и детей. — Казань, 1984. — С. 36 — 39.
  62. , И.Ю. Ошибки и осложнения при хирургическом лечении детей младшего возраста с врожденным вывихом бедра / И. Ю. Поздникин, М. М. Камоско, А. И. Краснов // Человек и его здоровье: X Российский национальный конгресс. — С-Пб., 2005. С. 148.
  63. , Ю.И. Реконструктивно-восстановительные операции при врожденном вывихе бедра у детей: Дис. д-ра мед.наук. Л., 1983. — 510 с.
  64. , Ю.И., Заболевания и повреждения тазобедренного сустава / Ю. И. Поздникин, М. М. Камоско // Тезисы докладов науч.-практ. конф. -Рязань, 2000. С. 54 — 55.
  65. , Ю.И. Ортопедическая заболеваемость и организация специализированной помощи детям Санкт-Петербурга / Ю. И. Поздникин,
  66. К.С. Соловьева, Т. А. Давыдова // Вестн. травматол. ортопед. — 2002. — № 1. С. 3 — 6.
  67. , Ю.И. Результаты открытого вправления вывиха бедра / Ю. И. Поздникин // Человек и его здоровье: X Российский национальный конгресс. С-Пб., 2005. — С. 149.
  68. Профессиональная ориентация лиц с врожденной патологией тазобедренного сустава: Метод, рекомендации Корнилов Н. В., Эгантейн Г. Г., Гринштейн Е. Я., Каземировский В. Е. и др. — СПб. Б. и., 1995. — 36 с.
  69. , Б.С. Наш опыт полной замены тазобедренного сустава эндопротезом Сиваша / Б. С. Розенштейн, А. М. Шаламов // Оперативное лечение заболеваний крупных суставов. — JL, 1986. — С. 52 — 58.
  70. , В.И. Ближайшие результаты эндопротезирования тазобедренного сустава имплантантом «Феникс» / В. И. Сабодашевский, О. В. Сабодашевский, Р. А. Пописянц // Человек и его здоровье: II Российский национальный конгресс. С-Пб., 1997. — С. 80.
  71. , В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы у детей / В. И. Садофьева. JL: Медицина, 1990. — 223 с.
  72. , C.B. Эволюция коксартроза в свете экспертизы трудоспособности / C.B. Сергеев, Е. А. Жмотова, И. М. Киммельфельд // Вестн. травматол. ортопед. — 1996. № 2. С. 3 — 10.
  73. , Е.Т. Тактика хирургического лечения больных с диспластическим коксартрозом / Е. Т. Скляренко, В. Я. Дроботун, И. П. Рудой // Ортопедия, травматология и протезирование: Вып.18. Киев, 1988. -С. 65−67.
  74. , Р.Т., Ходько Е. И., Городилов С. Г. и др. Медико-социальная экспертиза при хирургических болезнях: Руководство для врачей. // Под ред. проф. Р. Т. Скляренко. — СПб., 2003. 441с.
  75. , A.M. Хирургическая профилактика и лечение диспластического коксартроза: Автореф. Дис.. д-ра мед. наук. Минск, 1984.-34 с.
  76. , A.M. Хирургическая реконструкция диспластического тазобедренного сустава у подростков / A.M. Соколовский // Ортопед, травматол. 1987. -№ 6. — С. 7 — 12.
  77. , К.С. Проблема детской инвалидности в связи с ортопедической патологией и задачи ортопеда при проведении медицинской реабилитации / К. С. Соловьева, К. А. Битюков // Вестн. травматол. ортопед. 2003. — № 4. — С. 18 — 22.
  78. , В.А. Артропластика тазобедренного сустава / В. А. Танькут, А. Н. Хвисюк, Т. Н. Гращенкова и др. // Ортопед, травматол. — 1989. — № 8. — С. 60 -64.
  79. , М.З. Причины инвалидности у больных с последствиями врожденного вывиха бедра / М. З. Тейтельбаум, Т. Н. Чернова // Организация помощи и вопросы клиники в детской ортопедии. Саратов, 1992. — С. 33 — 36.
  80. , Е.С. Исходы оперативного лечения больных с врожденными подвывихами бедра и их социальное устройство / Е. С. Тихоненков // Новое в детской ортопедии и травматологии. — СПб: НИДОИ им. Г. И. Турнера, 1993.-С.101−102.
  81. , Е.С. Оперативное лечение детей с врожденным вывихом и подвывихом бедра и их социальное устройство / Е. С. Тихоненков // Актуальные вопросы лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у детей. СПб, 1994. — С. 147 — 148.
  82. , И.П. Оперативная коррекция диспластического тазобедренного сустава с деформациями сочленяющихся компонентов у детей школьного возраста и подростков: Автореф. дис.. канд. мед. наук. С-Пб, 1994. — 22 с.
  83. Травматология и ортопедия: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Н. В. Корнилова. Изд. 2-е. — СПб.: Гиппократ, 2005. — 544 с.
  84. , В.А. Этиопатогенетическое обоснование раннего выявления и лечения дисплазии тазобедренного сустава: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1994. — 20 с.
  85. , Е. А. Ультразвуковая диагностика дисплазии тазобедренных суставов. / Е. А. Улезко, Ю. Ю. Бучель, Е. П. Фень // Новости лучевой диагностики. 1998. — № 2. — С. 19 — 21.
  86. , М.А. Ультразвуковая диагностика врожденного вывиха бедра / М. А. Филиппкин, К. В. Ватолин, М. И. Пыков // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 1994. — № 3. — С. 90 -96.
  87. , И.П. Диспластический коксартроз у детей и подростков: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992. — 26 с.
  88. , A.B. Особенности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе: Дис.. канд. мед. наук. СПб, 2000. — 161 с.
  89. , М.Д. Деформирующий артроз тазобедренного сустава после открытого вправления врожденного вывиха бедра у детей / М. Д. Черфас, О. О. Османов // Повреждения и заболевания тазобедренного сустава. — JL, 1983.-С. 62−64.
  90. , К.И. Социально-гигиеническая характеристика больных с заболеваниями тазобедренного сустава / К. И. Шапиро // Повреждения и заболевания тазобедренного сустава. — JL, 1983. — С. 62 — 64.
  91. , В.И. Лечение врожденного вывиха бедра у взрослых. / В. И. Шевцов, В. Д. Макушин. Курган, 2004. — 423 с.
  92. , А.Я. Бесцементное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава конструкцией Я.И. Шершера при диспластическом коксартрозе / А. Я. Шершер // VI съезд травматологов и ортопедов России. — Н. Новгород, 1997. С. 620.
  93. Amstutz, Н.С., Yao J., Dorey F.G., Nugent J.P. Survival analisis of T-28 hip arthroplasty with clinical implications // Orthop. Clin. N. Amer. — 1988. — V.19, N3.-P. 491−503.
  94. Bombelli, R. Osteoartritis of the hip. — Berlin: Springer Veralg, 1983. 386 1983 p.
  95. Catterall, A. Congenital dislocation of the hip: the indications and technique of open reduction. // Acta Orthopaedica Belgica. 1990. Vol 56, N 1. — P. 229 -231.
  96. Cox, S.L., Kernohan W.G. They cannot sit properly or move around: seating and mobility during treatment for developmental dysplasia of the hip in children. Pediatr Rehabil. 1998 Jul-Sep- 2(3): 129 P. 34.
  97. , S., Taylor J., Jones W., Owen R. // J. Bone Jt Surgh. 1990. — Vol. 72B. -P. 175−180.
  98. Fender, D., Word C.A., Harper W.M. et al. The Trent regional arthroplasty study. Aregional UK hip register // J. Bone Jt Surgery. 1998. — V. 80-B, Suppl. -P. 28.
  99. Fettweis, E., Treatment congenital dislocation of the hip in a squattiny position, Fettweis method. // Acta Orthopaedica Belgica. — 1990. Vol 56, N 1-A. -P. 155−165.
  100. Fitzerald, R.A., Brindley G.W., Kavanagh B.F. The uncemented total hip arthroplasty. Intraoperative femoral fractures //Clin. Orthop. — 1988. — N. 235. — P. 61−66.
  101. Graf, R. Sonographie der sauglingshufte // Stuttgart: Enke, — 1985. — 98 p.
  102. Graf, R. Sonographie der sauglingshufte. // Stuttgart: Enke, 1989. — 135 p.
  103. Guille, J., Pizzutillo P.D., MacEwen G.D. // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2000. -Vol. 8, N4.-P. 232−242.
  104. Hackenbroch, M.H. Uber funktionelle insuffizienz Arthrose und Praarthrose // Z. Orthop. 1974. — Bd. 112, N 1. — P. 23 — 27.
  105. Hamada, S., Hiroshima K., Oshita S. et al. // Ibid. 1992. — Vol. 74B, № 6. -P. 902−905.
  106. Herold, B.Z. Congenital dislocation of the hip treated by total hip arthroplasty // Clin. Orthop. 1989. — N 242. — P. 195 — 200.
  107. Hermodsson, I. The development of coxarthrosis // Radiology. 1983. — V. 23, N 8. — P. 273 — 290.
  108. Holmeister, R Die Artrosen // Fort. Med. 1982. Bd.100, N.20. — P. 927 — 934.
  109. Hutton, C.W., Wolb A.D., Dieppe P. Osteoarthritis // Med. Intern. 1985. -V.2, N.22. — P.918 — 921.
  110. Ihme, N, Schmidt-Rohlfing B, Lorani A, Niethard FU Nonsurgical treatment of congenital dysplasia and dislocation of the hip Orthopade. 2003 Feb- 32(2): 133 -P. 8.
  111. Jasty, M., Anderson M.J., Harris W.H. Total hip replacement of developmental dysplasia of the hip // Clin. Orthop. 1995. — N. 311. — P. 40 — 45.
  112. Kerboul, M. Total prothesent-implantation an der deformierten Hufte am Beispiel der kongenitalen Hufte luxation // Orthopade. — 1989. — Bd. 18, N5. — P. 397−417.
  113. Klaue, K., Wallin A., Ganz R. CT evaluation of coverage and congruency of the hip prio to osteotomy // Clin. Orthop. 1988. -N232. — P. 15 — 25.
  114. Lida, H. et al. Computer simulation for the planning of total hip replacement: improvement of the simulation system / H. Lida, T. Yamamuro, R. Kasai et al. // Hip biomechanics. Tokio, etc., 1993. — P. 139 — 147.
  115. Lincoln, TL, Vandevenne JE, Rinsky LA, Butts K, Lang P. Dynamic magnetic resonance guided treatment of developmental dysplasia of the hip. J Pediatr Orthop B. 2002 Oct- 11(4): 279 — P. 83.
  116. Linde, F., Jensen J. Socket loosening in arthroplasty for congenital dislocation of the hip // Acta Orthop. Scand. 1988. — V. 59, N 3. — P. 254 — 257.
  117. Linde, F., Jensen J. Pilgard S. Chamley arthroplasty in osteoarthritis secondary to congenital dislocation or sublucation of the hip // Clin. Orthop. 1988. — N 227.-P. 164−171.
  118. MacEwen, G.D. // Int. Ortop. 1984. — Vol. 8, № 2. — P. 103 — 113.
  119. , B.F. (ed) Joint replacement arthroplasty — N.Y.: Churcill Livingstone, 1991.-1205 p.
  120. Motta, F. Ultrasonography in the diagnosis of congenital hip dysplasia.// Int. Orthop. (SiCot), 1989. — P. 284 — 293.
  121. Murray, M.P., Gore D.R., Brewer B.J. et al. Joint function after total hip arthroplasty // Clin. Orthop. 1981. N. 157. — P. 119 — 124.
  122. Otto, K.B., Baars G.W., Nieder E. Alloarthroplastische Therapie der kongenitalen Hiiftgelenkdyplasie // Orthopade. 1989. — Bd. 18, N. 6. — P. 470 -482.
  123. Paavilainen, T., Hoikka V., Paavolainen P. Cementless total hip arthroplasty for congenitally dislocated oi- dysplastic hips // Clin. Orthop. — 1993. -N. 297. — P. 71−81.
  124. Paavilainen, T. Total hip replacement for developmental dysplasia of the hip // Acta Orthop. Scand. 1997. — V. 68, N 1. — P. 77 — 84.
  125. Poul, J., Bajerova J., Sommernitz M., Starka M. et al Early diagnosis of congenital dislocation of the hip. J. Bone Jt Surg. 1992. — Vol.74.B. — P. 695 -700.
  126. Reikeraas, O. Uncemented total hip arthroplasty in patients under 30 years // Acta Orthop. Scand. 1996. — V.67, Suppl. 270. — P. 17.
  127. , L., Dion M., Tuell J. // Clin. Orthop. 1978. -N 137. — P. 163 — 166.
  128. Solomon, L., Shnitzler Ch. M/ Pathogenetic types of coxarthrosis and implications for treatment // Arch. Orthop. Trauma Surg. — 1983. — V. 101. P. 259−261.
  129. Symeonides, P.P., Poumaras J., Petsatodes G. et al. Total hip arthroplasty in neglected congenital dislocation of the hip // Clin. Ortop. — 1997. — N. 341, P. 55−61.
  130. Uyttendaele, D., Burssens P., De Groote W., Claessens H. Treatment of the irreductible hip. // Acta Orthopaedica Belgica. 1990. Vol 56, N 1. — P. 177 -180.
  131. Uyttendaele, D., Burssens P., Mortele H., Claessens H. Open reduction and innominate osteotomy in the treatment of c.d.h. betueen 15 and 18 monts of Age. // Acta Orthopaedica Belgica. 1990. Vol 56, N 1. — P. 251 — 255.
  132. , H. // Orthop. Scand.Supplementum. 1986. Vol.57, N 219. — 61 P
  133. Wright, J. G., Rudicel S., Feinstein A.R. Ask patients what they want // J. Bone Jt. Surgery. 1994. — V.76-B, N 2. — P. 229 — 234.
  134. Zwierzchowski, H., Synder M., Garncarek P. Ultrasonography of infant hip joint, Lublin, 1994. — 99 p.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!