Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оценка эффективности деятельности блока послеоперационного наблюдения в многопрофильной больнице

Диссертация: Оценка эффективности деятельности блока послеоперационного наблюдения в многопрофильной больнице
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Проблема организации наблюдения и интенсивной терапии больных в раннем послеоперационном периоде возникла на стыке развития хирургии и анестезиологии. Во второй половине XX века по мере развития и становления современной анестезиологии хирургия сделала большие успехи практически во всех сферах этой специальности. Возросли количество, объем и травматичность операций, значительно сузились… Читать ещё >

Оценка эффективности деятельности блока послеоперационного наблюдения в многопрофильной больнице (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Патологическая физиология раннего послеоперационного периода
    • 1. 2. Особенности течения и осложнения раннего послеоперационного периода
      • 1. 2. 1. Нарушения сознания
      • 1. 2. 2. Осложнения со стороны дыхательной системы
      • 1. 2. 3. Сердечно — сосудистые осложнения
      • 1. 2. 4. Задержка мочи
      • 1. 2. 5. Синдром озноба и мышечной дрожи
      • 1. 2. 6. Послеоперационная тошнота и рвота
      • 1. 2. 7. Болевой синдром
      • 1. 2. 8. Гипотермия
    • 1. 3. История создания, структура и принципы организации БПН
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Объект исследования
    • 2. 2. Контингент исследования
    • 2. 3. Методы исследования
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Анализ основных показателей деятельности хирургической службы и БПН «ГКБ № 1 им. Е.Е.Волосевич» г. Архангельска за 2000−2009 г. г
    • 3. 2. Результаты изучения анестезиологической оперативности в зависимости от перевода больного из операционной в БПН или профильное отделение
    • 3. 3. Расчет экономии времени пребывания больных в операционной после эндотрахеальной анестезии в результате их перевода в БПН
    • 3. 4. Основные показатели деятельности БПН за период клинико-статистического мониторинга в 2009 году
    • 3. 5. Оценка восстановления жизненно важных функций у больных в условиях БПН
      • 3. 5. 1. Оценка динамики восстановления сознания
      • 3. 5. 2. Оценка восстановления центральной температуры тела
      • 3. 5. 3. Оценка состояния гемодинамики
    • 3. 5. 4,Оценка восстановления дыхательной функции
      • 3. 5. 5. Оценка восстановления нейромышечной проводимости
      • 3. 5. 6. Оценка уровня гликемии
    • 3. 6. Изучение структуры осложнений раннего послеоперационного периода у плановых больных в БПН и методы их лечения
    • 3. 7. Обсуждение результатов исследования

Проблема организации наблюдения и интенсивной терапии больных в раннем послеоперационном периоде возникла на стыке развития хирургии и анестезиологии. Во второй половине XX века по мере развития и становления современной анестезиологии хирургия сделала большие успехи практически во всех сферах этой специальности. Возросли количество, объем и травматичность операций, значительно сузились противопоказания к оперативному лечению [16,17,19,28,62]. Вместе с увеличением сложности и травматичности оперативных вмешательств возрастала актуальность интенсивной терапии больных в РПП [42,45,51]. Её решение было возложено на специализированные ОАРИТ. Однако, они не могли полностью удовлетворить растущие потребности хирургии. В результате поиска адекватного решения этой проблемы появились новые формы организации помощи больным в РПП.

В большинстве развитых стран Европы и Америки создание блоков послеоперационного наблюдения началось более 50 лет назад. Вначале палаты были организованы для наблюдения за пробуждением больных в течение 1−2 ч [71,137], затем (особенно, в крупных госпиталях) в связи с постоянным увеличением числа хирургических вмешательств и ограниченными возможностями палат интенсивной терапии палаты пробуждения были преобразованы в посты (блоки) постнаркозного наблюдения (post anaesthesia care unit — PACU), где больные стали находиться в течение более длительного времени [57]. Необходимо отметить, что термин «блок постнаркозного наблюдения» не совсем точно отражает структуру больных, поступающих в него. В БПН переводятся пациенты после оперативных вмешательств как в условиях общей анестезии, так и в условиях региональной анестезии. В связи с этим более точным будет использовать наименование «блок послеоперационного наблюдения».

В России длительное время создание службы послеоперационного наблюдения тормозилось отсутствием соответствующих организационных решений на государственном уровне, поэтому требовало инициативы и самостоятельных решений администрации ЛПУ. Создание специальных палат интенсивного наблюдения и лечения для послеоперационных больных непосредственно в хирургических отделениях было полумерой, так как ложилось дополнительной нагрузкой на персонал, не подготовленный для проведения полноценной интенсивной терапии. По мнению Салтанова А. И. с соавт. единственно правильным организационным подходом к решению проблемы раннего послеоперационного восстановления является создание БПН [57].

По мнению Ьеукт У. [126] и согласно рекомендациям Европейской ассоциации анестезиологов [176] при организации БПН необходимо учитывать такие аспекты, как местоположение в непосредственной близости к операционному отделению для удобства транспортировки пациентов из операционной в БПН, полноценное оснащение штатами, контрольно-диагностическим и лечебным оборудованием, а также медикаментами и расходным материалом, необходимого для деятельности БПН, определение оптимального графика работы БПН, критериев перевода пациента из БПН и др.

Можно сказать, что сейчас время дискуссий о целесообразности создания службы послеоперационного наблюдения и интенсивного лечения осталось позади. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 315н «Об утверждении порядка оказания анестезиологореанимационной помощи взрослому населению» от 13.04.11 [48] определил порядок создания БПН в многопрофильных больницах, штатные нормативы и стандарты оснащения. Перед администрацией многопрофильных ЛПУ и руководителей ОАРИТ возникает задача реального воплощения положений приказа в совместную деятельность анестезиологов и хирургов.

В этот период очень важно иметь в качестве дополнительных доказательств целесообразности и важности создания такой службы аналитические материалы о структуре, функции и эффективности работы ранее созданных и много лет успешно работающих БПН.

Нам представилась такая возможность изучить основные результаты деятельности БПН, который был создан и успешно функционирует в течение 16 лет в структуре многопрофильной больницы «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» г. Архангельска. Получив большой фактический материал, мы решили в процессе его исследования оценить, насколько деятельность БПН способствует повышению оперативности работы анестезиологов, снижает занятость операционных, а также какова структура больных, динамика общего состояния пациентов, переведенных в БПН, частота осложнений РПП и необходимый объем манипуляций и процедур, выполняемый в период пребывания больных в БПН.

Полученные в ходе исследования результаты, на наш взгляд, могут дать администрации ЛПУ и ОАРИТ дополнительные ориентиры в деле создания службы послеоперационного наблюдения и терапии на основе новых возможностей.

Цель работы. Определить влияние деятельности блока послеоперационного наблюдения на эффективность работы врачей анестезиологов и безопасность больных в раннем послеоперационном периоде.

Задачи исследования.

1.Изучить основные показатели деятельности БПН ГКБ № 1 г. Архангельска в 2000;2009 г. г. и определить его роль в обеспечении послеоперационной интенсивной терапии в этот период.

2.Изучить влияние деятельности БПН на анестезиологическую оперативность и занятость операционной в плановой хирургии.

З.На основе данных анализа деятельности БПН за год оценить структуру больных и показатели работы койки.

4.Оценить динамику основных клинических показателей состояния больных в период их пребывания в БПН, роль БПН в профилактике и устранении нарушений жизненно важных функций у больных в раннем послеоперационном периоде. Разработать протокол перевода из БПН.

Научная новизна работы. Впервые показано прямое влияние деятельности БПН на эффективность работы анестезиологов и занятость операционной. Диагностика, профилактика и коррекция осложнений раннего послеоперационного периода в условиях БПН является важным условием повышения безопасности больного.

Практическая значимость. Результаты исследования можно использовать в качестве объективных доказательств влияния деятельности БПН на оптимизацию работы анестезиологов, занятость операционных и безопасность больных в РПП, что окажет реальную помощь при организации службы послеоперационного наблюдения в многопрофильных ЛПУ на основе реализации приказа Минздравсоцразвития № 315н от 13.04.11 г.

Основные положения, выносимые на защиту.

1.Создание БПН на 7 коек в ГКБ № 1 г. Архангельска с учетом госпитализации части прооперированных больных в ОАРИТ не позволяет обеспечить ПИТ основную массу больных, которые переводятся после операций в профильные отделения.

2. Деятельность БПН позволяет повысить анестезиологическую оперативность, занятость операционных и безопасность больных.

3.Занятость койки БПН является высокой, т.к. в ПИТ нуждаются больные как после общей, так и после региональной анестезии. Под наблюдение врача анестезиолога в БПН могут переводиться из операционной больные с продленной интубацией и продленной ИВЛ.

4.Благодаря мерам ПИТ полное восстановление сознания, самостоятельного дыхания, центральной температуры тела, стабилизация гемодинамики требуют пребывания больных в БПН не менее 2 часов. При переводе больных из БПН в профильные отделения в интересах безопасности больного необходимо определить критерии состояния больного на основе единого протокола.

5. Во время пребывания в БПН больные требуют профилактики и коррекции осложнений P111I в виде артериальной гипоксемии, гипотермии, болевого синдрома, нарушений гемодинамики и др., что является важным условием повышения безопасности состояния больных в этот период.

Публикация результатов исследования. По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, 3 из них в научных журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации основных результатов научных исследований.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 113 страницах машинописного текста и включает введение, три главы, заключение, выводы, практические рекомендации и список использованной литературы, содержащий 179 источника, из них 67 отечественных и 112 зарубежных авторов, приложение. Работа иллюстрирована 31 таблицей и 11 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1.Создание в ГКБ № 1 г. Архангельска БПН на 7 коек позволило решить проблему послеоперационной интенсивной терапии только в плановой хирургии, свыше 60% оперированных больных, в том числе срочных, из операционной переводятся в профильные отделения.

Развитие системы послеоперационного наблюдения на основе приказа № 315н Минздравсоцразвития от 13.04.11 позволит решить эту проблему в полном объеме.

2.По данным клинико-статистического анализа деятельность БПН ГКБ № 1 позволила повысить анестезиологическую оперативность на 15% и сократить время занятости операционных в плановой хирургии на 10%.

3.Степень тяжести больных после плановых операций, поступивших в БПН, в значительной мере зависела от уровня восстановления жизненно важных функций организма и влияла на длительность пребывания больных в БПН. Занятость койки для больных в БПН в течение дня составила 37,3%, а в период пиковой нагрузки 76,1%.

4.На основании результатов клинико-статистического мониторинга 1583 плановых больных в период пребывания в БПН время полного восстановления сознания, самостоятельного дыхания, температуры тела, стабилизации гемодинамики у большинства больных происходило в течение 2 часов пребывания в БПН. Средняя длительность пребывания планового больного в БПН составила 108,5±39,9 мин, в т. ч. после эндотрахеальной анестезии и экстубации в операционной 95[70−125] мин, на продленной интубации — 120[80- 140] мин и на продленной ИВЛ — 125 [120- 142] мин. Выявлена прямая корреляция между степенью восстановления сознания, уровнем центральной температуры тела и степенью восстановления функции дыхания.

5.Частота осложнений состояния больных в РПП зависела от вида анестезии, например, при поступлении в БПН после эндотрахеальной анестезии частота наведенной гипотермии <36°С составила 62,2%, артериальной гипоксемии.

Sp02<95% - 45,7%, выраженной боли — 33,1%, артериальной гипертензии -29,4%, тахикардии — 23%. В сравнении с переводом больных из операционной непосредственно в профильные отделения госпитализация в БПН за счет активных мер профилактики и коррекции позволяет значительно повысить уровень безопасности больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При создании системы послеоперационного наблюдения в условиях многопрофильных ЛПУ не следует ограничиваться частичным решением проблемы. Организация БПН на основе приказа № 315н Минздравсоцразвития от 13.04.11 позволит создать послеоперационную интенсивную терапию в полном объеме.

2. Оснащение БПН оборудованием необходимо проводить в соответствии с рекомендациями ESA, обеспечить каждого больного непрерывным мониторингом сатурации, измерением центральной температуры тела, неинвазивным измерением АД, лабораторными исследованиями.

3. С учетом частоты осложнений в РПП в условиях БПН каждый больной должен быть обеспечен респираторной поддержкой и/или оксигенотерапией, активным согреванием, своевременным купированием нарушений гемодинамики, болевого синдрома и явлений ПОТР.

4. Принципиально важным является определение возможности перевода больного из БПН в профильные отделения. Рекомендуем использовать для этого предложенный нами протокол.

Протокол перевода больных из БПН в профильные отделения.

• Полное восстановление сознания по шкале Cook-Palma.

• Отсутствие нарушения дыхательных функций, при самостоятельном дыхании воздухом сатурация более 90%.

• Стабильность гемодинамики, показатели АД и ЧСС не должны отличаться от исходного уровня более 30%.

• Достаточная анальгезия.

• Отсутствие или легкая тошнота без позывов на рвоту.

• Общая температура тела выше 36 градусов.

• Моторный блок по шкале Вгота§ е полностью отсутствует.

5. По нашему мнению, эффективность деятельности БПН возрастает за счет возможности перевода послеоперационных больных на продленной интубации и продленной ИВЛ. Это позволяет увеличить анестезиологическую оперативность и пропускную способность операционных.

Показать весь текст

Список литературы

  1. .А., Трекова H.A., Гулешов В. А. Охлаждение больного во время общей анестезии: кто виноват и что делать?//Вестник интенсивной терапии. 2010. № 1. С.43−47
  2. .А., Гулешов В. А., Козлов С. П. Непреднамеренная интраоперационная гипотермия во время общей анестезии. Попытки решения проблемы // Материалы XI Ежегодной сессии МНОАР. Голицыно, 2010.
  3. А.Р., Смит Г., Роуботам Д. Анестезиология пер. с англ. Под ред. М. С. Ветшевой. М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. 848 с.
  4. A.B., С.М. Рыжий, A.M. Дубов. Использование магния сульфата для купирования послеоперационного озноба // Клин хир. 1991. № 3. С.42−44
  5. В. Н. Влияние операционной травмы при холецистэктомии на течение раннего послеоперационного периода: Дис. .к-та мед. наук. Рязань, 2010. 119 с.
  6. .К., Сорокин A.A., Шихметов А. Н. Лечение послеоперационного болевого синдрома лорноксикамом и парацетамолом в практике амбулаторной хирургии // Тезисы докладов XII съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. Москва, 2010. С. 73−74
  7. Р.Т., Чартарян В. М., Акопян Г. К. Послеоперационное обезболивание при ампутации нижней конечности // Тезисы докладов XII съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. Москва, 2010. С. 90−91
  8. Л. Эпидуральная анестезия // Update in anaesthesia. Архангельск: Северный государственный медицинский университет. 2002. С.49−63
  9. Г. В., Ерёменко В. Г., Иванов Е. А. Хирургический стресс. Клинико-лабораторные параллели в условиях активации естественных стресс-лимитирующих систем // Анестезиология и реаниматология. 2004. № 4. С. 33−35.
  10. .Р., Кириенко П. А., Черниенко Л. Ю. Послеоперационная анальгезия: современное состояние проблемы. Регионарная анестезия и лечение боли. М.: Медицина, 2004.
  11. С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998.459 с.
  12. И. Н., Родионова Л. Н. Организация блоков постнаркозного наблюдения и показатели анестезиологической оперативности и оборота операционных // Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Омск, 2002. С. 6.
  13. А.Н. Влияние «упреждающей» анальгезии на формирование болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде: Дис.. к-та мед. наук. СПб, 2004.117 с.
  14. В.А. Проблемы седатации в интенсивной терапии// Вестник интенсивной терапии. 1998. (Прил.: Актуальные вопросы общей анестезии и седатаци). С.7−13
  15. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году// Здравоохранение Российской Федерации. 2006. № 4. с. 3−32.
  16. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году// Здравоохранение Российской Федерации. 2007. № 6. с. 3−33.
  17. Д. Длительный выход из анестезии и замедленное восстановление сознания. Осложнения при анестезии. Пер. с англ. М.: Медицина, 1985. С.357−372.
  18. Дорогостоящие высокотехнологичные виды медицинской помощи: проблемы и пути решений / Солодкий В. А., Перхов В. И., Ступаков И. Н.,
  19. Самородская И.В.// Здравоохранение Российской Федерации. 2006. № 3. С.28−31.
  20. Дюк Д. Секреты анестезии. Пер. с англ. М.: Медпресс информ, 2005. С.216−223.
  21. А. А. Профилактика развития непреднамеренной интраоперационной гипотермии у больных, оперируемых на органах брюшной полости и нижних конечностях: Дис. .к-та мед наук. М., 2006.20 с.
  22. А.П., Каюмов Р. И., Соколов А. Е. Мониторинг течения послеоперационных осложнений // Эфферентная терапия. 2006. Т.9. №З.С. 82−83.
  23. И.Б., Григорьев C.B. Периоперационное ведение пациентов с артериальной гипертензией // Тезисы докладов XII Съезда федерации анестезиологов и реаниматологов. М., 2010. С. 171−172
  24. C.B., Руденко Ж. А., Полянин К. И. Применение хлорпротексена гидрохлорида для послеоперационного обезболивания больных гинекологического профиля // Тезисы докладов XII Съезда федерации анестезиологов и реаниматологов. М., 2010. С. 175
  25. Д.Е. Профилактика и лечение послеоперационной острой задержки мочеиспускания: Автореф. дис.. к-та мед. наук. Томск, 2003. 23 с.
  26. O.E. Организационно клиническое обоснование совершенствования медицинской помощи хирургическим больным с ЖКБ на основе стандартизации: Автореф. дис.. д-ра мед наук. М.2005. 414 с.
  27. Д. Анестезия, реанимация и интенсивная терапия. Пер. с англ. М. Медицина, 2000. С.137−168.
  28. Д. Роль тщательного гликемического контроля в послеоперационной терапии у больных с или без диабетического анамнеза // Освежающий курс лекций. Пер. с англ. 2009. № 14. С.37−41.
  29. К.А., Фатихов И. Р., Демьянов C.JI. Паравертебральная блокада в послеоперационном периоде // Тезисы докладов XII Съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. Москва, 2010. С. 229−230
  30. И.А., Вардосанидзе С. Л., Кошель В. И. Качество жизни пациентов в раннем послеоперационном периоде как индикатор качества лечебно-диагностического процесса // Пробл. управления здравоохранением. 2004. № 1(14). С. 44−46.
  31. А. Л. Организация работы реанимационно-анестезиологической службы крупного промышленного региона в современных условиях: Дис. д-ра мед наук. Москва, 2004. С.262
  32. Е.М., Кунина P.E. Стресс при хирургическом вмешательстве и регуляции секреции гормонов коры надпочечников // Вестн. интенсивной терапии. 2005. № 1. С. 77−79.
  33. Международные стандарты безопасности в анестезиологии // Вестник интенсивной терапии. 2010. № 5. С.5−9
  34. А.Ю. Сверхмедленные биопотенциалы в прогнозировании постнаркозного восстановления сознания: Дис. к-та мед. наук. Ростов на-Дону, 2009. С. 145
  35. Минимальный обязательный стандарт мониторинга в анестезиологии и интенсивной терапии // Анестезиология и реаниматология. 2009. № 1. С.80−81.
  36. Д.Э., Мегид С. М. Клиническая анестезиология. Пер. с англ. В 3 т. М.: БИНОМ, 2003. 2 том С.232−245.
  37. Т.С. Особенности постнаркозного восстановления температурного гомеостаза и метаболизма после обширных абдоминальных операций: Дис.. к-тамед. наук. М., 2007. С. 167
  38. Э.В. Оперативное управление анестезиолого-реанимационной службой многопрофильной больницы: монография. Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета. 2009. 200 с.
  39. A.M., Свиридов C.B. Послеоперационная боль и обезболивание: современное состояние проблемы // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2006. Том 1. № 10. С. 1−15
  40. Палата посленаркозного наблюдения // Клиническая анестезиология: справочник. Пер. с англ. [Под ред. В. А. Гологорского, В.В. Яснецова]. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. С. 645−662.
  41. Н.К., Мамонов А. Г. Послеоперационный делирий: предрасполагающие факторы // Тезисы докладов XII Съезда федерации анестезиологов и реаниматологов. М., 2010. С. 371−372
  42. В.Г., Гридасов А. И., Мурашкин C.B. Паравертебральная аналгезия в послеоперационном периоде // Тезисы XII Съезда федерации анестезиологов и реаниматологов. Москва, 2010. С. 373−374
  43. В.И. Стандарты высокотехнологичной медицинской помощи и реальная клиническая практика// Здравоохранение Российской Федерации. 2009. № 3.с.21−25.
  44. C.B., Пырегов A.B., Назаренко Т. А. Количественное определение оксидативного стресса при лапароскопических операциях в гинекологии // Тезисы докладов XII Съезда федерации анестезиологов и реаниматологов. Москва, 2010. С. 390−391
  45. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. N 315н г. Москва «Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению»
  46. URL:http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/spa/78/ (дата обращения: 28.07.11)
  47. .А., Лозовский Л. Ш., Стародубцева Е. Б. Современный экономический словарь. 5-е изд., перераб. и доп. М.: ИНФРА-М, 2006. 495 с.
  48. Регионарная анестезия и лечение боли: Тематический сборник Под ред. A.M. Овечкина, С. И. Ситкина. Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2004. С.280
  49. Н., Тиль X. Атлас по анестезиологии пер. с нем. М.: «МЕДпресс-информ», 2009. 391 с.
  50. А.И., Давыдов М. И., Кадырова Э. Г. Раннее постнаркозное восстановление. М.: «ВИТАР-М», 2000. 127 с.
  51. И. С. Послеоперационный период у пожилых больных с сердечно-сосудистой патологией при внесердечных операциях: Автореф. дис.. к-та мед. наук. СПб, 2010. 27 с.
  52. Д.А., Антипин Э. Э., Недашковский Э. В. Блокада поперечного пространства живота как метод послеоперационного обезболивания после кесарева сечения // Тезисы докладов XII Съезда федерации анестезиологов и реаниматологов. Москва, 2010. С. 435−436
  53. С.Ф. Высокая пролонгированная плексусная анестезия нижних конечностей: Дис. .к-та мед. наук. Новокузнецк, 2003. С. 133
  54. В.И., Мизиков В. М., Дешко Ю. В. К проблеме реверсии нейромышечного блока: неостигмин и сугаммадекс // Анестезиология и реаниматология. 2010.№ 2. С.40−43
  55. A.B., Оловянный В. Е. Лапароскопическая хирургия в регионах России: проблемы и пути развития // Хирургия. 2011. № 6. С.4−10.
  56. Э.К., Андреяйтене Ю. И., Блужас Й. П. Изменения функции лёгких в ранний послеоперационный период // Терапевтический архив. 2006. № 3. С. 44−51.
  57. H.A. Постоперационная когнитивная дисфункция // Неврологический журн. 2005. № 4. С.37−43.
  58. H.A., Салмина А. Б. Неврологические осложнения общей анестезии. Красноярск: Оперативная полиграфия, 2004. 383 с.
  59. H.A., Ширах В. В., Салмина А. Б. Послеоперационная когнитивная дисфункция: профилактика, диагностика, лечение: методическое пособие для врачей. Красноярск: Оперативная полиграфия, 2005. 95 с.
  60. Н.А., Салмина А. Б. Биохимические и молекулярные механизмы патогенеза послеоперационной когнитивной дисфункции // Неврологический журн. 2007. № 2. С. 41−47.
  61. Analgesia in PACU: intravenous opioids/ Conti G, Costa R, Pellegrini A, Craba A, Cavaliere F.// Curr Drug Targets. 2005 Nov- 6(7):767−71.
  62. Ansaloni L, Agnoletti V, Bettini D. The analgesic efficacy of continuous elastomeric pump ropivacaine wound instillation after appendectomy // J. Clin. Anesth. 2007. Jun. 19(4). P. 256−263.
  63. Asenjo JF, Brecht KM/ Opioids: other routes for use in recovery room // Curr Drug Targets. 2005 Nov- 6(7):773−9.
  64. Barone CP, Pablo CS, Barone GW. A history of the PACU//J. Perianesth Nurs. 2003 Aug- 18(4):237−41.
  65. Barrett N.A., Kam P.C. Transfusion-related acute lung injury: A literature review // Anaesthesia. 2006. № 61. P. 777−785.
  66. Basu S, Tamijmarane A, Bulters D. An alternative method of wound pain control following hepatic resection: a preliminary study // HPB (Oxford). 2004. 6(3). P.186−189.
  67. Berton A., Berge V., Bondidier N. e.a. Transmissions in the recovery room // Soins. Chir. 1993. Apr. 146. P.34−36
  68. Bevan D.R. Neuromuscular blockade: Inadvertent extubation of the partially paralyzed patient // Anesthesiol Clin North Am. 2001. 19. P.913−922.
  69. Bigatello L. The postanesthesia care unit. Clinical anesthesia procedures of the Massachusetts General Hospital (edited by J.K. Davison e.a.). 1993.
  70. Brathwaite D, Weissman C. The new onset of atrial arrhythmias following major noncardiothoracic surgery is associated with increased mortality // Chest. 1998. 114. P.462−468.
  71. Buggy D., Crossley A. Thermoregulation, mild perioperative hypothermia and postanaesthetic shivering // Br. J. Anaesth. 2000. 84 (5) P. 615−628
  72. Chan S.K., Lai P.B., Li P.T. The analgetic efficacy of continuous wound instillation with ropivacaine after open hepatic surgery // Anaesthesia. 2010. Oct. № 19. P. 1365
  73. Christians K.K., Wu B., Quebbeman E.J., Brasel K.J. Postoperative atrial fibrillation in noncardiothoracic surgical patients // Am J Surg. 2001. № 182. P.713−715.
  74. Clergue F., Lochel A. Recovery rooms in France: rules, current situation and perspective. Soins.Chir.1993. Apr. 146:5−9
  75. Come D.A., Shoemaker J.K., Gelb A.W. Orthostatic hypotension occurs frequently in the first hour after anesthesia // Anesth Analg. 2004. 98 (1). P. 40−41.
  76. Comparison of three scores to screen for delirium in the recovery room/ Radtke FM, Franck M, Schneider M, Luetz A, Seeling M, Heinz A, Wernecke KD, Spies CD//Br J Anaesth. 2008 Sep- 101(3):338−43.
  77. Crossley A.W. The intensity of postoperative shivering is unrelated to axxillary temperature // Anaesthesia. 1994. Mar. 49(3). P. 205−207
  78. Curtis B.R., McFarland J.G. Mechanisms of transfusion-related acute lung injury (TRALI): Anti-leukocyte antibodies // Crit Care Med. 2006. 34(5). P.118−123.
  79. Dal D., Kose A., Honca M. et al. Efficacy of prophylactic ketamine in preventing postoperative shivering // Br. J. Anaesth. 2005. Aug. 95 (2). P. 189−192.
  80. Daley M.D., Norman P.H., Colmenares M.E. Hypoxaemia in adults in the post-anaesthesia care unit // Can J Anaesth. 1991. № 38. P.740−746.
  81. Debaene B., Plaud B., Dilly M.P. Residual paralysis in the PACU after a single intubating dose of nondepolarizing muscle relaxant with an intermediate duration of action // Anesthesiology. 2003. № 98. P. 1042−1048.
  82. Dehrshwitz M. Antiemetic drugs // Ambulatory Anesthesia and Surgery ed. By Hite P.F. London: WB Saunders. 1997. P. 445−456.
  83. Eriksson L. I, Sundman E., Olsson R. Functional assessment of the pharynx at rest and during swallowing in partially paralyzed humans: Simultaneous videomanometry and mechanomyography of awake human volunteers // Anesthesiology. 1997. № 87. P. 1035−1043.
  84. Fawcett W.J., Stone J.P. Recurarization in the recovery room following the use of magnesium sulphate // Br J Anaesth. 2003. 91 (3). P. 435−438.
  85. Fisher M.M., Raper R.F. The «cuff-leak» test for extubation // Anaesthesia. 1992. № 47. P.10−12.
  86. Forastiere E., Sofra M., Giannarelli D. Effectiveness of continuous wound infusion of 0,5% ropivacaine by On-Q pain relief system for postoperative pain management after open nephrectomy // Br J Anaesth. 2008. Dec. № 101 (6). P.841−847.
  87. Frank S.M., Fleisher L.A., Breslow M.J. Perioperative maintenance of normothermia reduces the incidence of morbid cardiac events: a randomized clinical trial // JAMA. 1997. № 277. P. 1127−1134
  88. Fredman B, Shapiro A, Zohar E. The analgesic efficacy of patient-controlled ropivacaine instillation after Cesarean delivery // Analg. 2000. Dec. № 91 (6). P.1436−1440.
  89. Gajraj N.M., Joshi G.P. Role of cyclooxygenase-2 inhibitors in postoperative pain management // Anesthesiol Clin North America. 2005. 23 (1). P. 49 -72.
  90. Gal T.J., Cooperman L.H. Hypertension in the immediate postoperative period // Br J Anaesth. 1975. № 47. P.70−74.
  91. Gan TJ. Risk Factors for Postoperative Nausea and Vomiting // Anest Analg. 2006. № 102. P. 1884−1898.
  92. Goldsmith W.W., Pandharipande P.P. Transfusion-related acute lung injury— does the anesthesiologist need to worry about this? // J Clin Anesth. 2005. № 17. P. 366−368.
  93. Gomez Rios M.A., Vazquez Barreiro L., Nieto Serradilla L. Efficacy of a continuous infusion of local anesthetic into the surgical wound for pain relief after abdominal hysterectomy // Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2009. Aug-Sep. 56(7). P. 417−424
  94. Gupta S, Maheshwari R, Dulara S.C. Wound instillation with 0.25% bupivacaine as continuous infusion following hysterectomy // Middle East J Anesthesiol. 2005. Oct. 18(3).P. 595−610
  95. Hannan E., Samadashvili Z., Wechsler A. The relationship between perioperative temperature and adverse outcomes after off-pump coronary artery bypass graft surgery // Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2010. February.
  96. Henzi I, Walder B, Tramer MR. Dexamethazone for the Prevention of postoperative Nausea and Vomiting: A Quantitative Systematic Review // Anest Analg. 2000. 90. P. 186−194.
  97. Hepner D.L., Castells M.C. Anaphylaxis during the perioperative period // Anesth. Analg. 2003. 97. P.1381−1395.
  98. Hollenberg S.M., Dellinger R.P. Noncardiac surgery: Postoperative arrhythmias // Crit Care Med. 2000. 28(10). P. 145−150.
  99. Incidence of postoperative hypothermia and the relationship to clinical variables/ Burns SM, Piotrowski K, Caraffa G, Wojnakowski M./ J Perianesth Nurs. 2010 Oct- 25(5):286−9.
  100. Incidence of residual neuromuscular blockade in a post-anaesthetic care unit/ Yip PC, Hannam JA, Cameron AJ, Campbell D.// Anaesth Intensive Care. 2010 Jan- 38(l):91−5.
  101. Karthikesalingam A., Walsh S.R., Markar S.R. Continuous wound infusion of local anaesthetic agents following colorectal surgery: systematic review and metaanalysis // World J Gastroenterol. 2008. Sep. 14(34). P.5301−5305
  102. Keita H., Diouf E., Tubach F. Predictive factors of early postoperative urinary retention in the postanesthesia care unit // Anesth. Analg. 2005. № 101. P. 592 596
  103. Kongsayreepong S., Chaibundit C., Chadpaibool J. Predictor of Core Hypothermia and the Surgical Intensive Care Unit // Anesth Analg. 2003. № 96. P.826 -833
  104. Kopman A.F., Yee P. S., Neuman G.G. Relationship of the train-of-four fade ratio to clinical signs and symptoms of residual paralysis in awake volunteers // Anesthesiology. 1997. № 86. P.765−771.
  105. Kovac A.L. Prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting // Drugs. 2000. № 59. p.213−243.
  106. Kranke P., Eberhart L., Roewer N. Pharmacological treatment of postoperative shivering: a quantitative systematic review of randomized controlled trials // Anesth Analg. 2002. № 94 (2). P. 453 460.
  107. Kurz A, Sessler D.I., Lenhardt R.A. Study of wound infections and temperature group: perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization // N Engl J Med. 1996. № 334. P.1209−1215
  108. Kurz A., Sessler D., Christensen R. Heat Balance and Distribution during the Core-Temperature Plateau in Anesthetized Humans // Anesthesiology. 1995. Volume 83. Issue 3. P. 491−499
  109. Kurz A, Sessler DI, Narzt E. Morphometric influences on intraoperative core temperature changes // Anesth Analg. 1995. № 80. P. 562−567.
  110. Landry D.W., Levin H.R., Gallant E.M. Vasopressin deficiency contributes to the vasodilation of septic shock // Circulation. 1997. № 95. P. l 122−1125.
  111. Lenhardt R., Marker E., Goll V. Mild intraoperative hypothermia prolongs postanesthetic recovery // Anesthesiology. 1997. № 87. P. 1318−1323
  112. Leykin Y, Costa N, Gullo A. Recovery Room. Organization and clinical aspects // Minerva Anestesiol. 2001. № 67 (7−8). P.539−554
  113. Life-Threatening Electrolyte Abnormalities // Circulation. 2005. P.121−125.
  114. Lovstad R.Z., Granhus G., Hetland S. Bradycardia and asystolic cardiac arrest during spinal anaesthesia: A report of five cases // Acta Anaesthesiol Scand. 2000. № 44. P.48−52.
  115. Lumb A. Nunn’s Applied Respiratory Physiology. 6th ed. Philadelphia. Butterworth -Heinemann. 2005
  116. Macario A., Weinger M., Truong P. Which clinical anesthesia outcomes are both common and important to avoid? The perspective of a panel of expert anesthesiologists // Anesth Analg. 1999. № 88. P. 1085−1091.
  117. Management of Symptomatic Bradycardia and Tachycardia // Circulation. 2005. № 112. P. 67−77.
  118. Macario A., Dexter F. What are the Most Important Risk Factors for a Patient’s Developing Intraoperative Hypothermia // Anesth. Analg. 2002. № 94. P. 215−220
  119. Martinez G, Cruz P. Atelectasis in general anesthesia and alveolar recruitment strategies//Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008 Oct- 55(8):493−503.
  120. Miller’s anesthesia / edited by Ronald D. Miller- consulting editors, Lars I. Eriksson et al. 7th ed. 2009. P. l 105
  121. Moller J.T., Svennild I., Johannessen N.W. Perioperative monitoring with pulse oximetry and late postoperative cognitive dysfunction // Br.J.Anaesth. 1993. Sep. № 71 (3). P. 340−347.
  122. Moneret-Vautrin D.A., Mertes PM. Anaphylaxis to general anesthetics// Chem Immunol Allergy. 2010- 95:180−9. Epub 2010 Jun 1.
  123. Moore S.B. Transfusion-related acute lung injury (TRALI): Clinical presentation, treatment, and prognosis //Crit Care Med. 2006. № 34 (5). P. 114 117.
  124. Patel B.M., Chittock D.R., Russell J.A. Beneficial effects of short-term vasopressin infusion during severe septic shock // Anesthesiology. 2002. № 96. P.576−582.
  125. Pavlin D.J., Rapp S.E., Polissar N.L. Factors affecting discharge time in adult outpatients // Anesth Analg. 1998. № 87. P.816−826.
  126. Perez-de-Sa V., Cunha-Goncalves D., Schou H. The hemodynamic and metabolic effects of shivering during acute normovolemic hemodilution // Anesth Analg. 2003. 97 (4). P.972−978.
  127. Perioperative desaturation and risk factors in general anesthesia/ Uakritdathikarn T, Chongsuvivatwong V, Geater AF, Vasinanukorn M, Thinchana S, Klayna S.// J Med Assoc Thai. 2008 Jul- 91(7): 1020−9.
  128. Piper S.N., Rohm D., Maleck W.H. Dolasetron for preventing postanesthetic shivering // Anesth Analg. 2002. 94 (1). P. 106 -111.
  129. Piper S.N., Rohm K.D., Suttner S.W. A comparison of nefopam and clonidine for the prevention of postanaesthetic shivering: a comparative, double-blind and placebo-controlled dose-ranging study // Anaesthesia. 2004. 59 (6). P. 559−564.
  130. Prien T, Van Aken H. The perioperative phase as a part of anesthesia. Tasks of the recovery room. // Anaesthesist. 1997. Oct. № 46 Suppl 2. P. 109−113
  131. Popov DC, Peniche Ade C. Nurse interventions and the complications in the post-anesthesia recovery room//Rev Esc Enferm USP. 2009 Dec- 43(4):953−61.
  132. Pritchard V., Eckard J. M. Standards of nursing care in the postanesthesia care unit // J. Post. Anesth. Nurs. 1990. Jun. 5(3). P.163−167
  133. Radford M. Recovery nursing services. An evolution // Br. J Perioper Nurs. 2003 Apr- 13(4): 155−61.
  134. Rajagopalan S, Mascha E, Na J, Sessler DI. The effects of mild perioperative hypothermia on blood loss and transfusion requirement: a meta-analysis // Anesthesiology. 2008. № 108. P.71−77
  135. Rassam S., Sandbythomas M., Vaughan R.S. Airway management before, during and after extubation: a survey of practice in the United Kingdom and Ireland // Anaesthesia. 2005. 60 (10). P. 995−1001
  136. Reed H. Criteria for the safe discharge of patients from the recovery room// Nurs Times. 2003 Sep 23−29−99(38):22−4.
  137. Risk factors of post-operative urinary retention in hospitalised patients/ Hansen BS, Soreide E, Warland AM, Nilsen OB.// Acta Anaesthesiol Scand. 2011 May-55(5):545−8.
  138. Rocca GD, Chiarandini P, Pietropaoli P/ Analgesia in PACU: nonsteroidal anti-inflammatory drugs//Curr Drug Targets. 2005 Nov- 6(7):781−7.
  139. Rohm K.D., Riechmann J., Boldt J. Physostigmine for the prevention of postanaesthetic shivering following general anaesthesia a placebo-controlled comparison with nefopam // Anaesthesia. 2005. 60 (5). P. 433−438.
  140. Rose D.K., Cohen M.M., DeBoer D.P. Cardiovascular events in the postanesthesia care unit: Contribution of risk factors // Anesthesiology. 1996. № 84. P. 772−781.
  141. Rosseland L.A., Stubhaug A., Breivik H. Detecting postoperative urinary retention with an ultrasound scanner // Acta Anaesthesiol Scand. 2002. № 46. P.279−282.
  142. Schnabel A., Eberhart L., Muellenbach R. Efficacy of perphenazine to prevent postoperative nausea and vomiting: a quantitative systematic review // EJA. 2010. Vol.27. № 12. P. 1044−1051.
  143. Schmied H, Kurz A, Sessler D.I. Mild intraoperative hypothermia increases blood loss and allogenic transfusion requirements during total hip arthroplasty // Lancet. 1996. № 347. P. 289−292
  144. Shaha A.R., Jaffe B.M. Practical management of post-thyroidectomy hematoma // J Surg Oncol. 1994. № 57. P. 235−238.
  145. Sessler D. Complications and treatment of mild hypothermia // Anesthesiology. 2001. № 95. P. 531−543
  146. Sessler D. Perioperative heat balance // Anesthesiology. 2000. V 92. No 2. P. 578−596
  147. Sessler D. Temperature monitoring and perioperative thermoregulation // Anesthesiology. 2008. № 109. P.318−338
  148. Silliman C.C., McLaughlin N.J. Transfusion-related acute lung injury // Blood Rev. 2006. № 20. P. 139−159.
  149. Swanson K, Dwyre D.M., Krochmal J., Raife T.J. Transfusion-related acute lung injury (TRALI): Current clinical and pathophysiologic considerations // Lung. 2006. № 184. P. 177−185.
  150. Swatton S. A discharge protocol for the postanaesthetic recovery unit//Br J Perioper Nurs. 2004 Feb- 14(2):74−80.
  151. Sugrue M., Jones F, Deane S.A. Intra-abdominal hypertension is an independent cause of postoperative renal impairment // Arch Surg. 1999. № 134. P. 1082−1085.
  152. Tang J., Li S., White P.F., Chen X. Effect of parecoxib, a novel intravenous cyclooxygenase type-2 inhibitor, on the postoperative opioid requirement and quality of pain control // Anesthesiology. 2002. 96 (6). P. 1305−1309.
  153. Ting P.H. Post-operative Nausea and Vomiting (PONV): An Overview, cited 2009 April 30. URL: http://www.anesthesiologvinfo.com/articles/4 252 004.php (Дата обращения: 14.04.2009)
  154. Toy P, Popovsky M.A., Abraham E. Transfusion-related acute lung injury: Definition and review // Crit Care Med. 2005. № 33. P.721−726.
  155. Use of postanesthesia discharge criteria to reduce discharge delays for inpatients in the postanesthesia care unit/ Brown I, Jellish WS, Kleinman B, Fluder E, Sawicki K, Katsaros J, Rahman R.// J Clin Anesth. 2008 May- 20(3): 175−9.
  156. Vaporciyan A.A., Correa A.M., Rice D.C. Risk factors associated with atrial fibrillation after noncardiac thoracic surgery: Analysis of 2588 patients // J Thorac Cardiovasc Surg, 2004. № 127. P.779−786.
  157. Venna R.R.J. A nine-year retrospective review of postoperative airway related problems in patients following multilevel anterior cervical corpectomy // Anesthesiology. 2001. № 95. P. 1171.
  158. Vimlati L., Gilsanz F. Goldik Z. Quality and safety guidelines of postanaesthesia care // EJA. 2009. 26. P.715−721
  159. Wang L.W., Wong S.W., Crowe P.J. Wound infusion with local anaesthesia after laparotomy: a randomized controlled trial // ANZ J Surg. 2010. 80 (11). 794 801
  160. Welliver M, Cheek D. An update on sugammadex sodium //AANA J. 2009. Jun. 77(3). P.219−228.
  161. Winkler M., Akca O., Birkenberg B., Aggressive warming reduces blood loss during hip arthroplasty // Anesth Analg. 2000. № 91. P. 978−984
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!