Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Некоторые изменения в гепатобилиарнопанкреатической зоне и качество жизни больных ревматоидным артритом

Диссертация: Некоторые изменения в гепатобилиарнопанкреатической зоне и качество жизни больных ревматоидным артритом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Имеющиеся в литературе данные описывают влияние течения основного заболевания и применяемых методов терапии на качество жизни больных РА. Так, боль, слабость и выраженные функциональные ограничения приводят к ухудшению физического состояния больных, а хроническое прогрессирующее течение, ранняя потеря трудоспособности и инвалидизация вызывают проблемы психологического характера и ограничение… Читать ещё >

Некоторые изменения в гепатобилиарнопанкреатической зоне и качество жизни больных ревматоидным артритом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Современные представления о ревматоидном артрите, как хроническом аутоиммунном заболевании соединительной ткани
    • 1. 2. Признаки поражения органов гепатобилиарнопанкреатической зоны, выявляемые при лабораторн э-инстру ментальном обследовании больных р’евматоидным артритом
    • 1. 3. Медикаментозные поражения органов гепатобилиарнопанкреатической зоны
    • 1. 4. Исследование качества жизни, как неотъемлемая часть современной концепции комплексного обследования больных ревматоидным артритом
  • Глава 2. Общая характеристика больных и методика исследования
  • Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
    • 3. 1. Изменения лабораторно-инструментальных показателей больных ревматоидным артритом на фоне стандартных методов терапии
    • 3. 2. Изменения показателей качества жизни у больных ревматоидным артритом на фоне стандартных методов терапии

Актуальность проблемы:

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу деструктивно — эрозивного полиартрита, сопровождающееся нарушениями гуморального и клеточного иммунитета [23, 24] и воздействующее на все составляющие качества жизни человека: физическое, психологическое и социальное функционирование [26, 27, 29, 75, 111]. Заболевание может быстро приводить к инвалидности, а нередко и к уменьшению продолжительности жизни пациентов [5, 9, 113, 130]. Средняя продолжительность жизни больных РА на 10 — 15 лет короче ожидаемой, а 5-летняя выживаемость пациентов с системными вариантами РА не превышает 50%, что сравнимо с исходами при лимфогранулематозе или тяжелом поражении коронарных артерий [9, 15, 16, 17, 83, 87, 95]. Увеличение смертности во многом обусловлено нарастанием частоты системных проявлений и осложнений заболевания, развитие которых патогенетически связано с плохо контролируемыми ревматоидным воспалением и дефектами иммунитета [15, 38, 41, 60, 71]. Патология внутренних органов при РА разнообразна как по характеру клинических проявлений, так и по тяжести поражения [17, 24, 80]. Стертость клинических проявлений и сочетание с другими заболеваниями затрудняют интерпретацию обнаруживаемых изменений, поэтому при патологоанатомическом исследовании больных, умерших от РА, поражение внутренних органов выявляется значительно чаще, чем при клиническом обследовании [12]. В связи со слабо выраженными клиническими проявлениями, происходит несвоевременное выявление поражений в органах гепатобилиарнопанкреатической зоны (ГБПЗ) [10]. В то же время гистологически в биоптатах из органов ГБПЗ при РА выявлятся как признаки нозонеспецифического медикаментозного поражения, так и картина цирроза и отложение амилоида в печени и поджелудочной железе [12]. Несвоевременная диагностика данной патологии приводит к отсутствию адекватной комплексной терапии РА и развитию необратимых изменений в ГБПЗ [10, 12, 15, 22, 78, 96].

Имеющиеся в литературе данные описывают влияние течения основного заболевания и применяемых методов терапии на качество жизни больных РА. Так, боль, слабость и выраженные функциональные ограничения приводят к ухудшению физического состояния больных [57, 91, 92, 124], а хроническое прогрессирующее течение, ранняя потеря трудоспособности и инвалидизация вызывают проблемы психологического характера и ограничение социальной активности [18, 28, 30, 31]. Однако до сих пор в качестве инструмента исследования качества жизни использовались либо общие опросники, либо нозоспецифические по РА опросники, что не позволяло всесторонне оценить воздействие изменений в органах и системах на качество жизни больных.

Таким образом, на сегодняшний день отсутствует единый подход в оценке изменений, возникающих в органах ГБПЗ у больных, страдающих РА, причинах их возникновения и влиянии этих изменений на качество жизни пациентов.

Цель:

Изучить клинико-лабораторные и инструментальные данные при изменениях, возникающих в ГБПЗ, у больных РА и их влияние на качество жизни пациентов.

Задачи:

1. Изучить характер клинико-лабораторных и инструментальных (ультразвуковых) изменений в гепатобилиарнопанкреатической зоне у больных РА на фоне базисной терапии.

2. Оценить показатели качества жизни больных РА на начальных этапах лечения.

3. Провести сравнительный анализ влияния различных методов базисной терапии на состояние гепатобилиарнопанкреатической зоны и показатели качества жизни больных РА.

4. Установить влияние изменений в гепатобилиарнопанкреатической зоне на качество жизни больных РА.

Научная новизна:

Впервые проведено комплексное обследование больных РА, включающее стандартные клинико-лабораторные и инструментальные методы и параллельное исследование качества жизни пациентов с использованием нозоспецифических и нозонеспецифических опросников и шкал.

Получены новые данные о влияние различных методов базисной терапии РА на течение заболевания и развитие висцеральных поражений.

Впервые изучено качество жизни у больных, страдающих, РА с учетом изменений, возникающих в ГБПЗ, и показано их влияние на общее самочувствие больных РА.

Подтверждена целесообразность использования шкалы гастроэнтерологических симптомов для изучения качества жизни больных РА с целью оценки эффективности проводимой терапии.

Практическая значимость работы и ее реализация:

Сочетанное использование лабораторно-инструментальных методов обследования и шкалы гастроэнтерологических симптомов (GSRS) дает возможность улучшить диагностику, оптимизировать патогенетическую протективную терапию и облегчить динамическое наблюдение за больными РА. заболевания необходимо назначение терапии, направленной на коррекцию состояния органов ГБПЗ.

Оценка качества жизни больных РА может служить адекватным показателем эффективности как базисной, так и симптоматической терапии.

Результаты исследования опубликованы в 8 печатных работах.

Полджения, выносимые на защиту:

1. Течение ревматоидного артрита часто сопровождается развитием изменений в гепатобилиарнопанкреатической зоне (ГБПЗ).

2. Изменения, формирующиеся в ГБПЗ на начальных этапах развития РА, являются следствием побочного действия применяемых при лечении базисных препаратов, а не результатом течения основного заболевания.

3. Динамика компонентов качества жизни (физического, социального и психологического) больных РА на начальных этапах развития болезни зависит от течения основного заболевания и развития системных проявлений и осложнений (в т.ч. изменений в ГБПЗ), и не зависит от выбранного метода базисной терапии.

Структура и объем работы:

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с результатами собственных исследований, заключения, указателя литературы, включающего 55 отечественных и 87 иностранных источников. Диссертация изложена на 142 страницах, содержит 42 таблицы и 22 рисунка.

выводы.

1. У 85% больных ревматоидным артритом в первые три месяца от начала заболевания появляются клинико-лабораторные и инструментальные признаки поражения гепатобилиарнопанкреатической зоны.

2. Поражение органов гепатобилиарнопанкреатической зоны развивается вне зависимости от клинико-иммунологического варианта (серонегативный или серопозитивный) и формы (суставная или суставно-висцеральная) ревматоидного артрита.

3. На начальных этапах развития ревматоидного артрита изменения в гепатобилиарнопанкреатической зоне являются следствием побочного действия используемых базисных препаратов.

4. По данным нозоспецифического опросника AIMS2-SF применение стандартной терапии ревматоидного артрита улучшает физический компонент качества жизни больных на фоне параллельного снижения симптоматики основного заболевания (уменьшение боли, числа воспаленных суставов, продолжительности утренней скованности и уровня СОЭ).

5. Развитие изменений в гепатобилиарнопанкреатической зоне приводит к существенному снижению качества жизни пациентов с ревматоидным артритом, что подтверждается данными опросников MOS SF-36 и GSRS.

6. Использование шкалы гастроэнтерологических симптомов позволяет оптимизировать терапию РА и облегчить динамическое наблюдение за больными.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Необходимо осуществлять постоянный лабораторно-инструментальный контроль за состоянием органов гепатобилиарнопанкреатической зоны, так каК появления патологических изменений в этой области оказывает непосредственное влияние на общее самочувствие больного.

2. Больным с высокими показателями активности РА с момента выявления заболевания необходимо назначать профилактическую терапию, направленную на коррекцию состояния органов гепатобилиарнопанкреатической зоны.

3. Целесообразно использовать шкалу гастроэнтерологических симптомов GSRS для скрининга развития изменений в гепатобилиарнопанкреатической зоне и индивидуальной оптимизации терапии, в частности для своевременного назначения симптоматической протективной терапии, так как сведения, получаемые при стандартных лабораторно-инструментальных исследованиях, не дают полной информации о состоянии органов гепатобилиарнопанкреатической зоны.

4. С момента установления диагноза РА необходимо проводить психологическую коррекцию состояния больных, так как по мере развития заболевания происходит ухудшение показателей качества жизни пациентов по социальному и психологическому компонентам.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.А. Экология, здоровье, качество жизни / Н. А. Агаджанян, Т. П. Стураков, И. Б. Ушаков. Астрахань: Издательство Астраханской государственной медицинской академии 1996. — 324 е.-
  2. З.Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание / З. Г. Апросина М.: Медицина, 1981. — 84 с.
  3. З.Г. Аутоиммунный гепатит / З. Г. Апросина // Рос. журн. гастроэнтерологии. 1998. — T. VIII — С. 47−55.
  4. З.Г. Аутоиммунный гепатит / З. Г. Апросина // Информационный бюллетень. 1998. -Т.3−4 (4) — С. 12−20.
  5. М.Г. Ревматоидный артрит. Клиническая ревматология / Астапенко М. Г., Насонова В. А. М.: Медицина, 1989. — 145 с.
  6. Болезни печени и желчевыводящих путей: руководство для врачей / Под ред. В. Т. Ивашкина. М.: ООО «Издат. Дом „М-Вести“», 2002. — 416 с.
  7. С.С. Клиническая гепатология и панкреатология / С. С. Бацков, А. В. Гордиенко. СПб.: ВмедА, 1998. — 287 с.
  8. С.С. Лекарственные поражения печени / С. С. Бацков, А. В. Гордиенко. СПб.: ВмедА, 2002. — 64 с.
  9. С.Г. Ревматоидный артрит. / Клиническая ревматология: Пер. с англ. // под ред. H.L.F. Currey. М.: Медицина, 1990. 248 с.
  10. А.Ф. Поражение органов гепатобилиарнопанкреатической зоны при аутоиммунных заболеваниях. / А. Ф. Блюгер, О. Я. Карташова. -М.-Издательство МГУ, 1983.- 167 с.
  11. А.И. Лекарственные средства в клинической кардиологии и ревматологии / А. И. Грицюк, B.C. Терно, В. Т. Чувикина, П. А. Ангелуца -Киев.: «Здоровье». 1992.-360 с.
  12. Е.В. Лечебный плазмаферез в ревматологии: состояние проблемы и перспективы развития / Е. В. Гембицкий, А. В. Глазунов // Ревматология. 1987. — № 3. — С. 44−49.
  13. Л.Г. Современное состояние проблемы серонегативного ревматоидного артрита / Л. Г. Гроппа // Ревматология. 1988. — № 1. — С. 89−97.
  14. Е.Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен М.: Медицина, 1981. — 215 с.
  15. X., Прогноз у больных ревматоидным артритом / X. Изомяки, П. Кивиниеми, С. Сарна, Т. Ф. Акимова, Л. В. Иевлева, Т. М. Трофимова, Н. М. Мылов М.: Медицина, 1983. — 289 с.
  16. И.Э. Висцеральные поражения при ревматоидном артрите /И.Э. Корочина и др. // Ревм. 2001. — № 2. — С. 74−78.
  17. Ю.П. Теории медицины XX века / Ю. П. Лисицын Ю.П. М.: Медицина, 1999. — 176 с.
  18. К. Лечение ревматических заболеваний глюкокортикоидами/ К. Лихтенен // Материалы симпозиума «Применение кортикостероидов (метипреда) в лечении ревматических заболеваний» М.: 1987 — С.98−101.
  19. А.П. Диагностика и лечение болезней суставов / А. П. Мешков -Н. Новгород: Издательство НГМА, 1999. 115 с.
  20. В.И. Клиническая ревматология (руководство для практических врачей) / В. И. Мазуров, И. Б. Беляева, Р. Я. Демина, Е. Г. Зоткин, A.M. Лила и др. СПб/.ООО «Издательство Фолиант» 2001. — 416 с.
  21. Насонова В А. Клиническая ревматология: Руководство для врачей/ В. А. Насонова, М. Г. Астапенко М.: Медицина, 1989. — 592 с.
  22. А.О. Качество жизни больных с хронической недостаточностью. Эффект лечения милдронатом / А. О. Недошивин, Н. Н. Петрова, А. Э. Кутузова // Терапевтический архив. 1999. — № 8. — С. 10 -12-
  23. А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова, П. Кайнд СПб.: «ЭЛБИ», 1999 г. — 217 с.
  24. А.А. Качество жизни больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / А. А. Новик, Н. Л. Денисов, Т. И. Ионова. и др. // Исследование качества жизни в медицине (материалы конференции) -СПб.: 2000.-С. 97−98.
  25. А.А. Оценка качества жизни при миелотрансплантации / А. А. Новику А.Н. Богданов // Принципы трансплантации костного мозга и стволовых клеток периферической крови. СПб.: ВМА, 2001. — С. 126 140.
  26. А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова СПб.: Издательский Дом «Нева», 2002.-320 е.-
  27. Новик А. А Качество жизни больных ревматоидным артритом / А. А. Новик, Т. И. Ионова, Т. Г. Шемеровская, А. В. Киштович, А. А. Цепкова // Научно-практическая ревматология. 2001. — N 3. — С. 81.
  28. А.А. Динамика показателей качества жизни больных ревматоидным артритом в процессе лечения / А. А. Новик, Т. И. Ионова, Т. Г. Шемеровская, А. В. Киштович, А. А. Цепкова // Научно-практическая ревматология. 2001.-N 3. — С. 81.
  29. А.А. Валидация опросника AIMS2-SF для оценки качества жизни больных ревматоидным артритом / А. А. Новик, Т. И. Ионова, Т.Г.
  30. , А.В. Киштович, А.А. Цепкова // Научно-практическая ревматология. 2002.- N 4. — С. 115.
  31. Пяй JI.T. Применение локальной терапии у больных ревматоидным артритом / JI. T Пяй, T.JI. Пяй, Р. Э. Калликорм // Терапевтический архив. -1990. -№ 1. С. 28−31.
  32. С.Д. Хр. аутоиммунный гепатит. Болезни печени / С. Д. Подымов М.: Медицина, 1993 — С. 229−240.
  33. С.Д. Болезни печени . Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000. — 744 с.
  34. В.Г. Аутоиммунный гепатит. Хр. заболевания печени / В. Г. Радченко, JI.B. Шабров, В. В. Нечаев СПб.: 2000 — С. 66−68.
  35. Ревматические болезни /Руководство для врачей/ Под ред. Насоновой В. А. и др. М.: Медицина, 1997.-520 с.
  36. В.В. Морфологическая диагностика заболеваний печени / В. В. Серов, К. Лапиш. М.: Медицина, 1989. — 336 с.
  37. В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В. И. Сергиенко, И. Б. Бондарева М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.- 256 с.
  38. Сигидин Я А. Диффузные болезни соединительной ткани: Руководство для врачей / Я. А. Сигидин, Н. Г. Гусева, М. М. Иванова М.: Медицина, 1994.^544 с.
  39. Я.А. Новые подходы к базисной терапии ревматоидного артрита / Я. А. Сигидин, Ю. В. Муравьев, Г. Н. Жуковский и др.// Терапевтический архив 1989. — № 2. — С. 89−96.
  40. Р.Б. Трудный диагноз / пер. с англ. М.: Медицина, 1992. Т.2. -С.234−236.
  41. Г. Б. Синдромальная диагностика внутренних болезней / Г. Б. Федосеев СПб.: 1996. — Т.4. — С. 107.
  42. Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней: Пер. с нем. / Р. Хегглин М.: Медицина, 1990. — 472 с.
  43. В.В. Лазерная терапия в ревматологии / В. В. Цурко, Я.А. Сигидин// ¦ Терапевтический архив 1990. — № 1. — С. 36−47.
  44. В.М. Диагностика и лечение болезней суставов / В. М. Чепой М.: Медицина, 1990. — 304 с
  45. X. Гормонотерапия: Пер. с нем./Под ред. X. Шамбаха, Г. Кнаппе, В. Карола М.: Медицина, 1988. -С. 68−89.
  46. Ю.Л. Качество жизни в кардиологии / Ю. Л. Шевченко // Вестник РВМА. 2000. — № 2 — С. 5−15-
  47. Ю.Л. Качество жизни общества как новая парадигма управления развитием здравоохранения в XXI веке // Вестник РАЕН. -2000.-№ 4(2).-С. 128−139-
  48. Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в ¦ здравоохранении России // Доклад на Всероссийской конференции с международным участием «Исследование качества жизни в медицине». 46 июня 2000 г.-
  49. Ю.Л. Современный этап реформирования здравоохранения в Российской Федерации и стратегия развития на долгосрочный период 2000—2010 годы // Вестник Российской Военно-медицинской академии. -2000.- № 2(4).- с.3−6.-
  50. И.В. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / И. В. Шумада, О. Я. Суслова, В. И. Стецула и др. -Киев: 1990.-244 с.
  51. О.П. Здоровье населения Российской Федерации: проблемы и перспективы // Вестник РАМН.- 1996.- № 6.- С. 11−15.
  52. Ш. Заболевания печени и желчных путей: практическое рукроводство.: Пер. с англ. М.: Гэтар Медицина, 1999. — 864 с.
  53. Aaronson N.K. International quality of life assessment (IQOLA) project // J. Quality Life Res.- 1992.-Vol. 1.- P.349−351.
  54. Aaronson N.K. The European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) modular approach to quality of life assessment in oncology / N.K. Aaronson, S.A. Ahmedzai, B. Bergman et al. // Int. J. Ment. Health.-1994. Vol. 23.-P. 7- 96.
  55. Anderson R.T. Critical review of the international assessments of health-related quality of life / R.T. Anderson, N.K. Aaronson, D. Wilkin // J. Quality of Life Research. 1993.- Vol. 2.- P. 369- 395-
  56. Andrews F.M. Developing measures of perceived life quality: Results from several national surveys / F.M. Andrews, S.B. Withey // Social Indicators research.- 1974.-Vol. 1.- P. 1−26.
  57. Bergner M. The Sickness Impact Profile: development and final revision of a health status measure / M. Bergner, R. Bobbitt, W. Carter et al. // Med Care.-1981.- Vol. 15A.-P. 221−229.
  58. Blass. -S The immunologic homunculus in rheumatoid arthritis / S. Blass, J. Engel, G. Burmester // Arthritis Rheum 1999 — Vol. 42 — P. 84 — 99.
  59. Bowling A. Measuring disease. A review of disease-specific quality of life measurement scales / A. Bowling // Open University Press: Philadelphia.-1996.- 208 p.
  60. Bullinger M. Translating Health Status Questionnaires and Evaluating Their Quality: The IQOLA Project Approach / M. Bullinger, J. Alonso, G. Apolone et al. 111. Clin. Epidemiol.- 1998.- Vol. 51.- № 11.- P. 913−923.
  61. Cella D.F. Quality of life outcomes: measurement and validation / D.F. Cella // Oncology.- 1996.- Vol. 11. P. 233- 246.
  62. Cella D.F. Quality of life: the concept / D.F. Cella // Journal of Palliative Care.-1992.- Vol. 8, № 3., P. 8- 13-
  63. Cronbach L. J. Essentials of psychological testing (5th edn.) / L.J. Cronbach // Harper and Row, New York. 1990.
  64. Cronbach L. J. Test, validation. In educational measurement (ed. Thorndike R.L.) / L.J. Cronbach // American council on education, Washington DC.-1971.-P.221−237.
  65. Despres N. The Sa system, a novel antigen-antibody system specific for rheumatoid arthritis / N. Despres, G. Boire, F.J. Lopez-Longo, H.A. Menard // Jr. Rheumatol 1994 — P. 21−27.
  66. Despres N. The rheumatoid arthritis specific Sa autoantigen is present in high concentration in the target tissue / N. Despres, G. Boire, H.A. Menard, A.R. Poole, M. Adams, C. Lazure // Jr. Arthritis Rheum. 1992. — Vol. 35. — P. 7284.
  67. Despres, N: Immunological and molecular characterization of auto-immune systems associated with rheumatoid, arthritis. / N. Despres // PhD Thesis, Universite de Sherbrooke. 1995.
  68. Fairclough D.L. Quality of life: Statistical Issues and Analysis / D.L. Fairclough, R.D. Gelber // Quality of life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials. Spilker В., 2nd edition.- Philadelphia: Lippincot-Raven Publishers. -1996.-P. 427- 435.
  69. Elliott M.J. Treatment of RA with chimeric monoclonal antibodies to tumor necrosis factor / M.J. Elliott, R.N. Maini, M. Feldman, A. Long-Fox, P. Charles, P. Katsikis et al. // Jr. Arthr. Rheumat. 1933. — Vol. 36. — P. 16 811 690.
  70. Frank L. Upper Gastrointestinal Symptoms in North America / L. Frank, L. Kleinman, D. Ganoczy et al. // Digestive Diseases and Sciences. 2000. — Vol. 45.-№. 4.-P. 809−818.
  71. Ganbek B. Methods for Validating and Norming Translations of Health Status Questionnaires: The IQUOLA Project Approach / B. Ganbek, J.E. Ware // Jr. Clin. Epidemiol. 1998.-Vol. 51.- № 11.- p. 953—959.
  72. Gliese-H., Hallerback В., Johansson В. Quality of life assessments in the evaluation of gastroesophageal reflux and peptic ulcer disease before, during and after treatment // Scand. J. Gastroenterol. 1995. — Vol. 30, Suppl. 208. -P. 133−135.
  73. Greenberg G.R. Oral budesonide for active Crohn’s disease / G.R. Greenberg,
  74. B.G. Feagan, F. Martin, L.R. Sutherland, A.B. Thomson, C.N. Williams, L. Nilsson, T. Persson //N Engl J Med. 1994. — Vol.331. — P.836−841.
  75. Gran J.T. HLA antigens in palindromic rheumatism, nonerosive rheumatoid arthritis and classical rheumatoid arthritis / J.T. Gran, G. Husby, E. Thorsby // Jr. Rheumatol. 1984. — Vol. 11. — P. 136−150.
  76. Hallert C. Living with coeliac disease: controlled study of the burden of illness /
  77. C. Hallert, C. Granno, S. Hulten et al. // Scand.-Jr. Gastroenterol. 2002. — Vol. 37, N. h-P. 39−42.
  78. Hillman A. L. Users of pharmacoeconomic data / A.L. Hillman, J.A. Leveque // Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials / Ed. B. Spilker, 2th ed. Philadelphia: Lippincott — Raven Publishers, New York.- 1996. — P. 1131 -1138.
  79. Hueber W. Sensitivity and specificity of anti-Sa autoantibodies for rheumatoid arthritis / W. Hueber, W. Hassfeld, J. Smolen, G. Steiner // Jr. Rheumatology 1 1999.- Vol. 38.-P. 155−162.
  80. Hebert A. Autoantibodies in monozygotic twins discordant for rheumatoid arthritis abstract./ A. Hebert, H. Menard, J. Berthelot, R. Williams // Jr. Arthritis Rheum. 1996. — Vol. 39. — P. 156−170.
  81. M. 90Antiasthma drugs: quality of life rating scales and sensitivity to longitudinal changes / M. Hyland // PharmacoEconomics. 1994. — Vol. 6. — P. 325−329.
  82. Ingham J. The measurement of pain and other symptoms / J. Ingham, R. Portenoy, D. Doyle, G. Hanks, N. McDonald // Oxford Textbook of Palliative Medicine.- 2nd ed. Oxford University Press.- 1998. — P. 203−213-
  83. Ionova T. A Comparative study of physical and mental health in Russia and the United- States / T. Ionova, B. Gandek, Y. Sukhonos et. al. // Quality of Life Research 2001. — Vol.10, N 3.- P. 286.
  84. Ionova T. Cultural adaptation and preliminary psychometric evaluation of the Russian version of AIMS2-SF in rheumatoid arthritis patients / T. Ionova, A. Novik, T. Shemerovskaya // Qual Life Res. 2002. — Vol. 11, N. 3- P. 630.
  85. Keffer J. Transgenic mice expressing human tumour necrosis factor: A predictive genetic model of arthritis / J. Keffer, L. Probert, H. Cazlaris et al. // EMBO Jr. 1991. — Vol. 10. — P. 4025.
  86. Kim J.M. When does rheumatoid arthritis begin and why do we need to know? / J.M. Kim, M.H. Weisman // Jr. Arthritis Rheum. 2000. — Vol. 43. — P. 473.
  87. Kouskoff V. Organ-specific disease provoked by systemic autoimmunity / V. Kouskoff, A. Korganow, V. Duchatelle, V et al. // Cell 1996. — Vol. 87. — P. 811.
  88. Korganow A. From systemic T cell self-reactivity to organ-specific autoimmune disease via immunoglobulins / A. Korganow, H. Ji, S. Mangialaio et al. // Immunity- 1999. Vol. 10. — P. 451.
  89. Lapointe E. Clinical and biochemical update on the rheumatoid arthritis-specific Sa system abstract. / E. Lapointe, N. Despres, H. Menard // Jr. Arthritis Rheum 1998. — Vol. 41. — P. 349.
  90. Loonen H. J. Do doctors know what issues are important to children with Inflammatory bowel disease? / H.J. Loonen, B. Derkx, A. Thomas, A. Griffiths // Quality of Life Research. 2000. — Vol. 9, N. 3. — P. 248.
  91. Lapointe, E. Rheumatoid sera potentially recognize all citrullinated proteins abstract. / E. Lapointe, U. Dery, F. Vaillancourt, H. Menard, T. Senshu // Jr. Arthritis Rheum. 1999. — Vol. 42. — P. 86.
  92. Masson-Bessiere C. Synovial target antigens of antifilaggrin autoantibodies are deiminated forms of fibrin alpha and beta chains abstract. / C. Masson-Bessiere, M. Sebbag, E. Girbal-Neuhauser, C. Vincent, G. Serre // Rev Rheum. 1999.-Vol. 66.-P. 75.
  93. Mangialaio S. The arthritogenic T cell receptor and its ligand in a spontaneous model of arthritis / S. Mangialaio, H. Ji, A. Korganow et al. // Jr. Arthritis Rheum. 1999. — 42. — P. 2517.
  94. Maini R.N. Pathogenesis of Rheumatoid Arthritis / R.N. Maini // Internal. Zeitschrift fur arztliche Fortbildung, 1994. № 23. — P. 59−63.
  95. Matsumoto I. Arthritis provoked by linked T and В cell recognition of a glycolytic enzyme / I. Matsumoto, A. Staub, C. Benoist, D. Mathis // Jr. Science 1999. — Vol. 286. — P. 173.
  96. McDowel I. Measuring health: A guide to rating Scales and Questionnaires / I. McDowel, C. Newell // New York: Oxford University Press. 1987.
  97. McHorney C.A. Comparisons of the costs and quality of norms for the SF-36 Health Survey collected by mail versus telephone interview: Results from a national survey / C.A. McHorney, M. Kosinski, J.E. Ware // Med. Care. -1994. -Vol. 32.-P. 551−567.
  98. Menard H.A. The calpain-calpastatin system in rheumatoid arthritis / H.A. Menard, M. El-Amine // Jr. Immunol. Today 1996. — Vol. 17 — P. 545.
  99. Menard H.A. Rheumatoid arthritis associated autoimmune systems / H.A. Menard, M. El-Amine, N. Despres // Jr. Rheumatol. 1998. — Vol. 25 — P. 835.
  100. Morris A. The use of quality of life data in clinical practice / A. Morris, D. Perez, B. McNoe // Quality of Life Research. 1997 — Vol. 6.- № 7. — P. 306 310.
  101. Novik A.A. On the origin of St* Petersburg Quality of Life Study Group. Quality of Life Newsletter / A.A. Novik, T.I. Ionova // Ed. Mapi Research Institute.- 1998.-P. 15.
  102. O’Dell J.R. Treatment of rheumatoid arthritis with metotrexate alone, sulfasalazine and hydroxychloroquine, or a combination of all three medications / J.R. O’Dell, C.E. Haire, N. Erikson et al. // N. Engl. Jr. Med. -1996.-Vol. 334.-P. 91.
  103. Tzepkova A.A. Quality of life of the healthy population of St. Petersburg / A.A. Tzepkova, B. Gandek, Yu. Sukhonos et. al. // Quality of Life Research.-2000. Vol.9. -N3.- P. 308.
  104. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials // Ed. Spilker B. 2nd Edition.- Philadelphia: New York Lippincott-Raven. 1996. -1259 p.-
  105. Quality of life assessment in clinical trials // Ed. M. J. Staquet. Oxford University Press: Oxford, New York, Tokyo. — 1998. — 360 p-
  106. Revicki D.A. The Impact of Gastroesophageal Reflux Disease on Health-related Quality of Life / D.A. Revicki, M. Wood, P.N. Maton, S. Sorensen // Am. J. Med. 1998. — Vol. 104. — P. 252−258.
  107. Revicki D.A. Reliability and validity of the gastrointestinal symptom rating scale in patients with gastroesophageal reflux disease / D.A. Revicki, M. Wood, I. Wiklund, J. Crawley // Quality of Life research. 1998. — Vol. 7. — P. 75−83.
  108. Rowley M. Collagen antibodies in rheumatoid arthritis. Significance of antibodies to denatured collagen and their association with HLA-DR4 / M. Rowley, B. Tait, I.R. Mackay, T. Cunningham, B. Phillips // Jr. Arthritis Rheum. 1986. — Vol. 29. — P. 174.
  109. Stewart A. L. The MOS SF-36 shot-form general health survey / A.L. Stewart, R.D. Hays, J.E. Ware // Reliability and validity in patient population. Ved. Care 1988.-Vol. 26. P. 724- 735.
  110. Suissa S. Binary methods for continuous outcomes: a parametric alternative / S. Suissa // Journal of Clinical Epidemiology.- Vol. 44. P. 241−248.
  111. Senshu T. Preferential deimination of keratin K1 and filaggrin during the terminal differentiation of human epidermis / T. Senshu, S. Kan, H. Ogawa, M. Manabe, H. Asaga // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1996. — Vol. 225. -P. 712.
  112. Talley N.J. Impact of Functional Dyspepsia on Quality of Life / N.J. Talley, A.L. Weaver, A.R. Zinsmeister // Digestive diseases and Science. 1995. -Vol. 40, N. 3.-P. 584−589.
  113. Tarkowski A. Secretion of antibodies to types I and II collagen by synovial tissue cells in patients with rheumatoid arthritis / A. Tarkowski, L. Klareskog, H. Carlsten, P. Herberts, W. Koopman // Jr. Arthritis Rheum. 1989. — Vol. 32.- P.82−94.
  114. Tsepkova A. Quality of life and age relationship in rheumatoid arthritis patients / A. Tsepkova, T. Shemerovskaya, A. Kishtovich, T. lonova // Qual Life Res.- 2001. Vol.10, N 3.- P. 288.
  115. The European Group for Quality of Life and Health Measurement. European Guide to the Nottingham Health Profile. Bucquet D., Ed. France: Escubase 8 Press- J 992.
  116. Ware J.E. The status of health assessment 1994 / J.E. Ware // Public Health.- 1995.- Vol. 16.-P. 327−354.
  117. Ware J.E. How to Score the revised MOS Short- Form Health Scale (SF-36) / J.E. Ware // Boston, MA: The Health Institute, New England Medical Center Hospitals.- 1988.-84 p.
  118. Ware J.E. The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36): I. Conceptual framework and item selection / J.E. Ware, C.D. Sherbourne // Med Care. 1992. — Vol. 30(6). — P. 473- 483.
  119. Ware J.E. Methods for testing data quality, scaling assumptions and reliability: The IQOLA Project Approach / J.E. Ware, B. Gandek // JR. Clin. Epidemiol.- 1998.- Vol. 51, № 11.- P. 945- 952.
  120. Winchester R. The molecular basis of susceptibility to rheumatoid arthritis / R. Winchester //Adv Immunol 1994.-Vol.56.-P. 466−470.
  121. Wagner U. HLA markers and prediction of clinical course and outcome in rheumatoid arthritis / U. Wagner, S. Kaltenhauser, H. Sauer, S. Arnold, W. Seidel, H. Hantzschel, J.R. Kalden, R. Wassmuth // Jr. Arthritis Rheum 1997. -Vol. 40.-P. 341.
  122. Walport M.J. Immunogenetics of RA and the Arthritis and Rheumatism / M.J. Walport, W.R. Uier, A.J. Silman // National Repository. Brit. Jr. Rheumat. 1992. — Vol. 31 — P. 701−705.
  123. Walder R.L. Rheumatoid Arthritis: epidemiology, pathology and pathogenesis / R.L. Walder // Promer on Rheumatic Diseases. X Ed. Atlanta, Georgia 1993. — P. 86−89.
  124. Yamazaki M. Cytoplasmic processing of human profilaggrin by active mu-calpain / M. Yamazaki, K. Ishidoh, Y. Suga, T. Saido, S. Kawashima, K. Suzuki, E. Kominami, H. Ogawa // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1997. -Vol. 235.-P. 652.
  125. Zhou Z.J. Autoantibodies to a 53-kDa antigen of endothelial cells are highly specific for rheumatoid arthritis and related to anti-Sa abstract., / Z.J. Zhou, E. Lapointe, C. Richard, H. Menard // Jr. Arthritis Rheum. 1999. — Vol. 42. — P. 89.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!