Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оценка риска и прогнозирование тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава

Диссертация: Оценка риска и прогнозирование тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Все пациенты с показаниями к эндопротезированию попадают в группу «высокого риска» тромбозов (57). Серьезная угроза тромбообразования возникает уже во время операции, что связано с выраженной ротацией, отведением конечности, использованием ретракторов, установкой эндопротеза и выбросом тканевого тромбопластина из костномозгового канала (Матвеева Н.Ю., 2002). Эта угроза продолжает существовать… Читать ещё >

Оценка риска и прогнозирование тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Эпидемиология послеоперационных тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава
    • 1. 2. Исторические и технологические аспекты операции эндопротезирования тазобедренного сустава
    • 1. 3. Анализ приемов диагностики гемостаза
    • 1. 4. Тромбоз глубоких вен как одна из основных проблем при эндопротезирования тазобедренного сустава
    • 1. 5. Гемостазиологические механизмы в патогенезе тромбозов и тромбоэмболий
    • 1. 6. Факторы риска тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава
    • 1. 7. Существующие приемы анализа и прогнозирования осложнений
    • 1. 8. Системный анализ как способ оценки изменений в системе гемостаза
    • 1. 9. Выбор направления исследования
  • ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ОПЕРИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И ПРИМЕНЕННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И АНАЛИЗА
    • 2. 1. Клиническая характеристика групп оперированных больных
    • 2. 2. Использованные методы клинико-лабораторного исследования
    • 2. 3. Общая характеристика оперативного вмешательства, структура анестезиологического пособия и инфузионно-трансфузионного обеспечения
      • 2. 3. 1. Показания для трансфузии эритроцитов
      • 2. 3. 2. Показания для трансфузии СЗП
    • 2. 4. Профилактика возможных осложнений
    • 2. 5. Математические приемы анализа результатов исследования.. 45 2.5.1. Расчет относительного риска
    • 2. 6. Приемы оценки объективности прогнозирования тромбозов и тромбоэмболий
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Распределение тромбоэмболических осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава в зависимости от наличия некоторых сопутствующих заболеваний
    • 3. 2. Распределение тромбоэмболических осложнений в зависимости от ряда объективных обстоятельств хирургического вмешательства и состояния пациентов
    • 3. 3. Распределение тромбоэмболических осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава в зависимости от первичной патологии тазобедренного сустава
    • 3. 4. Зависимость проявления послеоперационных осложнений от объема хирургического пособия
    • 3. 5. Динамика гематологических и гемостазиологических показателей у больных с состоявшимися тромбоэмболическими осложнениями и без них
    • 3. 6. Установление корреляционных связей между гематологическими и гемостазиологическими показателями в до- и послеоперационном периодах при эндопротезировании тазобедренного сустава
    • 3. 7. Прогнозирование тромбоэмболических осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава по соотношениям показателей системы гемостаза
    • 3. 8. Дискриминантный анализ гематологических и гемостазиологических показателей
    • 3. 9. Оценка обусловленности послеоперационных осложнений по эпидемиологическим показателям
    • 3. 10. Оценка клинической эффективности математической модели прогнозирования тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава

Эндопротезирование суставов с каждым годом находит все более широкое применение в травматолого-ортопедических клиниках. Это оперативное вмешательство позволяет избавить больных от постоянных болей, восстановить движения в суставе (Ахтямов И.Ф., 2007, 2008). Актуальность проблем эндопротезирования растет вместе с уровнем роста повреждений и заболеваний тазобедренного сустава, причем отсутствует единый взгляд на принципы эффективного оперативного лечения и медико-социальную реабилитацию данной категории достаточно тяжелых больных (Новиков Н.В. с соавт., 1975). До последнего времени приемы оперативного лечения дегенеративных заболеваний тазобедренного сустава ограничивались преимущественно различными вариантами межвертельной остеотомии бедра, артродезирования (Ка-планА.В., 1967; Воронцов А. В., 1960; Богданов Ф. Р. с соавт., 1958; Бой-чев Б.В. с соавт., 1960; Бакычаров Я. П., 1962; Волков М. В., 1967; Лирц-манВ.М., 1962, 1967; Ревенко Т. А., 1968; Селиванов В. П., 1970; Корж А. А., 1970; Фищенко П. Я., 1973; Шендеров В. А., 1975; Бачнов Б. В. с соавт., 1977; ШумадаИ.В., 1976, 1980; Троценко В. В. с соавт., 1978; Роднянский Л. Л., 1979). В то же время инвалидность при корригирующей остеотомии бедра нарастала с 26 до 58%, после медиализирующей остеотомии — с 54 до 84%, после артродеза — с 20 до 75%, а после декомпрессивных операций — с 23 до 54% (Загородний Н.В., 1998). Все это стимулировало к разработке и внедрению радикального способа — эндопротезирования, которое сегодня повсеместно применяется в условиях хорошо оснащенных ортопедических клиник. У истоков эндопротезирования находились выдающиеся специалисты: Thomson (1952), К. М. Сиваш (1956), Charnley (1961), Ring (1968), Watson-Ferrar (1969), Cameron (1973). Работы с успехом продолжались С.A. Engh, J. Galante, R.G.T. Geesink. Одновременно с внедрением метода эндопротезирования в хирургическую практику начали появляться сообщения о возникновении осложнений при данном виде вмешательства. В основном выделялись такие осложнения, как инфекция в области установленного эндопротеза, тромбозы глубоких вен нижних конечностей, ТЭЛА, нестабильность компонентов эндопротеза, металлоз, вывихи головки эндопротеза и другие (Фомичев Н.Г. с со-авт., 2001; Прохоренко В. М., 2005; Engh С.А. et al., 1986; Huo М.Н. et al., 1993; Padgett D.E. et al., 1993; SychterC.I. et al., 1996; Lawrence I.M. et al., 1994; Lachievicz P.F., 1994; Ballard W.T. et al., 1995; Ash S.A. et al., 1996; McLaughlin I.R., 1996; Mulroy W.F., 1996; GarbuzD. et al., 1996; Weber K.L. et al., 1996; Silverton C.D. et al., 1996; RautV.V. et al., 1996; McKenzie I.R. et al., 1996; Paguano M.W. et al., 1996; Bauer T.W. et al., 1996).

Известно, что операции эндопротезирования тазобедренного сустава сопряжены с повышенной опасностью развития тромбозов глубоких вен нижних конечностей. По различным данным, частота этого осложнения колеблется от 3,4 до 50% (Воронович А.И., 1997; Корнилов Н. В., 1997; Ежов И. Ю. с соавт., 2005). В 0,7—30,0% случаев тромбоз приводит к тромбоэмболии легочной артерии (HeitJ.A., 2001), которая в 0,1−3,0% случаев заканчивается летально (Haas S., 2000). По данным Т.М. Hyers (1995), вероятность развития тромбоза глубоких вен ортопедических больных высокой группы риска составляет 4070%. По мнению автора, это связано прежде всего с гиперкоагуляцией, обусловленной массивным повреждением костной и мягких тканей в результате оперативного вмешательства.

Тромбозы глубоких вен ведут к удлинению сроков пребывания больных в стационаре, развитию хронической венозной недостаточности, оказывающей существенное влияние на качество жизни больного (GalsterH., 2000). Предтромботическими состояниями, или тромбофилиями, называют нарушения гемокоагуляции, характеризующиеся повышенной наклонностью к развитию тромбозов в сосудах различного калибра и локализации. В предоперационном периоде должна быть проведена оценка тромботического риска, представленного следующими факторами: пол, возраст, тип оперативного вмешательства и наличие сопутствующей патологии (Galster Н., 2000).

Все пациенты с показаниями к эндопротезированию попадают в группу «высокого риска» тромбозов (57). Серьезная угроза тромбообразования возникает уже во время операции, что связано с выраженной ротацией, отведением конечности, использованием ретракторов, установкой эндопротеза и выбросом тканевого тромбопластина из костномозгового канала (Матвеева Н.Ю., 2002). Эта угроза продолжает существовать длительное время после операции, чему способствует недостаточная подвижность больного в первые дни после эндопротезирования, частые сопутствующие заболевания, сопровождающиеся нарушениями в системе гемостаза (ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, варикозная болезнь вен нижних конечностей, пожилой возраст пациентов и др.) (Galster Н., 2000). Учитывая такое разнообразие факторов риска возникновения послеоперационных тромбоэмболических осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава, особо ценным является прогнозирование возникновения данных состояний на дооперационном и раннем послеоперационном этапах. Приведенные данные подчеркивают необходимость разработки системы прогнозирования послеоперационных тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании для их своевременной профилактики на основе результатов анализа состояния больных в преди послеоперационном периодах.

Цель исследования.

Выявить закономерности развития послеоперационных тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава на дооперационном и раннем послеоперационном этапах на основе разработки модели прогнозирования.

Задачи исследования.

1. Провести количественную оценку значимости дооперационных и послеоперационных клинико-лабораторных показателей для развития осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава.

2. Определить факторы риска и оценить величину относительного риска развития тромбоэмболических осложнений на основе методов математического анализа количественных и качественных показателей.

3. Выявить объективный критерий прогнозирования тромбоэмболических осложнений, пригодный для использования в практике эндопротезирования.

4. Построить математическую модель прогнозирования вероятностного риска развития тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава.

5. Оценить клиническую эффективность полученных моделей.

Научная новизна.

Впервые получены количественные зависимости показателей, позволяющие на дооперационном и раннем послеоперационном этапах с высокой степенью достоверности прогнозировать вероятность возникновения тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Получены величины относительного риска развития тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава в зависимости от сопутствующей патологии.

Определен феномен «третьих суток», позволяющий применить дополнительные профилактические мероприятия, направленные на снижение риска возникновения тромбоэмболических осложнений.

Теоретическая и практическая значимость.

Высокая социальная и экономическая значимость исследования обусловлена существенным снижением уровня послеоперационных осложнений у больных с патологией крупных суставов при их хирургическом лечении, что создает предпосылки для рациональной реабилитации и снижения затрат на лечение больных в до-, интраи послеоперационном периодах. Полученные данные можно использовать в научном обосновании оценочных критериев для разработки собственно медицинских лечебно-профилактических мероприятий и для нужд страхового контроля (обоснование элементов управления).

Положения, выносимые на защиту.

1. Метод дискриминантного математического анализа позволяет оценить риск и прогнозировать тромбоэмболические осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава.

2. Построенные модели для пациентов в возрасте 45—65 лет позволяют прогнозировать послеоперационные тромбоэмболические осложнения на предоперационном этапе.

3. Выявленная величина отношения показателей фибриногена и фибри-нолитической активности пригодна с высокой степенью вероятности для использования в качестве прогностического критерия, начиная с третьих суток послеоперационного периода (феномен третьих суток).

Апробация материалов диссертации.

Основные результаты диссертации представлены и обсуждены на конференции с международным участием «Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения, профилактика, лечение» (Москва, 2004 г.) — VII международной научно-практической конференции «Экология и безопасность жизнедеятельности» (Пенза, 2007) — международной конференции.

Экология Южной Сибири и сопредельных территорий" (Абакан, 2007) — третьей Всероссийской научно-технической интернет-конференции «Современные проблемы экологии и безопасности» (Тула, 2007) — международной Пироговской научно-практической конференции «Остеосинтез и эндопроте-зирование» (Москва, 2008) — международной научно-практической конференции «Дальневосточная весна — 2008» (Комсомольск-на-Амуре, 2008).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 12 работ, из них 1 — в журнале, рекомендованном ВАК Минобразования и науки РФ. Оформлена заявка на изобретение «Способ прогнозирования тромбоэмболических осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава у больных старше 45 лет».

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 108 страницах, иллюстрирована 21 таблицей и 6 рисунками, состоит из введения, обзора литературы, глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

включает 127 источников (78 на русском и 49 — на иностранных языках).

ВЫВОДЫ.

1. Статистически значимых различий у пациентов в группах с тромбоэм-болическими осложнениями и без таковых по показателям предоперационных и послеоперационных гемостатических процессов стандартными однофактор-ными методами анализа не выявлено.

2. Величины относительного риска послеоперационных тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава с учетом сопутствующих заболеваний (ожирение, ХВН, ХСН, ИБС и др.) относятся к мало обусловленным.

3. Ведущую роль в становлении патологической системы у пациентов с состоявшимися тромбоэмболическими осложнениями играют функциональные изменения взаимосвязей в системе гемостаза, выражающиеся в преобладании активности свертываемости крови над фибринолизом. Критическим сроком изменения взаимосвязей в системе гемостаза, приводящим к тромбо-эмболическим осложнениям, являются первые трое суток.

4. Использование отношения показателей фибриногена и активности фибринолиза в виде, «. фибринолитическая активность (мин.).

К1А — коэффициент гемостазиологическои адаптации —> фибриноген (г/л) позволяет прогнозировать тромбоэмболические осложнения на ранних послеоперационных этапах, начиная с третьих суток: при значениях КГА = 7,6 ± 0,4 ожидается отсутствие осложненийпри значениях больше 8,5 — прогноз неблагоприятный.

5. Наиболее информативными показателями, с помощью которых с максимально возможной вероятностью удалось выявить послеоперационные осложнения по значениям предоперационных показателей, являются скорость оседания эритроцитов, показатель гематокрита, количество эритроцитов, этаноловый тест. На основании данных показателей построены модели прогнозирования послеоперационных осложнений на предоперационным этапе.

6. Эффективность прогнозирования тромбоэмболических осложнений составила 81%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При оценке гемокоагуляционного статуса пациента необходимо уделять особое внимание показателям фибриногена крови и величине фибрино-литической активности. Величина соотношения этих показателей к третьим суткам указывает на развивающиеся тромбоэмболические осложнения или их отсутствие.

2. Первые трое суток — критический срок возникновения послеоперационных тромбоэмболических осложнений, в который необходимо проводить их комплексную профилактику.

3. На основании величин, полученных при применении уравнений дис-криминантных функций с использованием показателей скорости оседания эритроцитов, показателя гематокрита, количества эритроцитов, этанолового теста, возможно предсказание тромбоэмболических осложнений на доопера-ционном этапе с вероятностью 81%.

4. В предоперационном обследовании пациентов выявление компенсированной сопутствующей патологии не является определяющим фактором возникновения тромбоэмболических осложнений.

Показать весь текст

Список литературы

  1. И .Я. Эритроцит и внутренне тромбопластинообразование / И. Я. Ашкинази. — Л.: Наука, 1977. 155 с.
  2. А.Д. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии: эпидемиология. Этиопатоге-нез. Профилактика / А. Д. Баешко. М.: Триада — X, 2000. — 136 с.
  3. А.Д. Риск и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в хирургии / А. Д. Баешко // Хирургия. — 2004. — № 1. С. 61−69.
  4. Я.П. Двухлопастной гвоздь с накладкой для шеечно-диафизарной фиксации при вертельных переломах бедра / Я. П. Бакычаров // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1962. — № 10. — С. 59−61.
  5. З.С. Современные подходы к проблеме тромбозов / З.С. Бар-каган // Мат. симп. по проблеме тромбозов. — М., 2003. — С. 22—23.
  6. З.С. Физиологические антикоагулянты. Современные представления о составе, функции и клиническое значение / З. С. Баркаган, К. М. Бишевский // Лабораторное дело. 1978. — № 10. — С. 579−586.
  7. Н. Математика в биологии и медицине / Н. Бейли: пер. с англ. М.: Медицина, 1980. — 280 с.
  8. Ф.Р. Некоторые актуальные вопросы оперативного лечения врожденного вывиха бедра / Ф. Р. Богданов, В. И. Фишкин // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1958. — № 5. — С. 26−33.
  9. . Об устойчивом остеосинтезе при переломе шейки бедра / Б. Бойчев, Р. Иванов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1962. — № 10.-С. 59−61.
  10. И.Н. Тромбофилические состояния и их клинические аспекты/И.Н. Бокарев//Клиническая медицина, 1991.-№ 8.-С. 11—13.
  11. A.M. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения / A.M. Большаков, В. Н. Крутько, Е. В. Пуцилло. М.: Диториал УРСС, 1999. — 256 с.
  12. А.И. Эндопротезирование тазобедренного сустава системой SLPS / А. И. Воронович // Мат. VI Съезда травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. — С. 535.
  13. А.В. К технике закрытого введения гвоздя при медиальных переломах шейки бедра / А. В. Воронцов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1960. -№ 2. — С. 13−18.
  14. Гемиартропластика тазобедренного сустава при переломах шейки бедра современными отечественными протезами / В. В. Ключевский и др. // Эндопротезирование в России. — Казань — СПб., 2006. — С. 265.
  15. С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц — пер. с англ. -М.: Практика, 1999. 459 с.
  16. Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е. В. Гублер. — М.: Медицина, 1978. — 293 с.
  17. Е.В. Применение критериев непараметрической статистики в медико-биологических исследованиях / Е. В. Гублер, А. А. Генкин. — JI.: Медицина, 1973. 258 с.
  18. М.Д. Профилактика и лечение тромбоза поверхностных и глубоких вен нижних конечностей / М. Д. Дибиров // Хирургия. — 2004. — № 1. С. 6−9.
  19. Н.В. Эндопротезирование при повреждении и заболеваниях тазобедренного сустава : автореф. дис.. д-ра мед. наук: 14.00.22 / Н. В. Загородний — ЦИТО. М., 1998. — 274 с.
  20. ЗильберА.П. Рассеянное внутрисосудистое свертывание крови / А. П. Зильбер // Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1984. — С. 76−88.
  21. Е.П. Диагностика нарушений гемостаза / Е. П. Иванов. -Минск: Беларусь, 1983. 222 с.
  22. Исследование системы крови в клинической практике / под ред. Г. И. Козинца, В. И. Макарова. М.: Триада — X, 1997. — 480 с.
  23. К диагностике аваскулярного некроза головки бедренной кости / JI.JI. Роднянский и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1979.-№ 7.-С. 53−54.
  24. А.В. Закрытые повреждения костей и суставов / А. В. Каплан. -М., 1967.-2 изд.-278 с.
  25. В.И. Специфические осложнения при операциях эндопротезирования тазобедренного сустава / В. И. Карпцов, С. А. Воронцов, Г. Г. Эпштейн // Травматология и ортопедия России. 1996. — № 3. — С. 91−98.
  26. М. Ранговые корреляции / М. Кендел: пер. с англ. — М.: Статистика, 1975.-401 с.
  27. Комбинированная профилактика авенозных тромбоэмболических осложнений у пострадавших с переломами проксимального отдела бедренной кости / A.JI. Щелоков и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2007. — № 1. — С. 16−22.
  28. Т.Д. Флебология / Т. Д. Константинова, А. П. Зубарева, Е. Г. Градусов. М.: Видар, 2000. — 160 с.
  29. Корж, А А. Супраацетабулярная реконструкция при вывихах и подвывихах бедра / А. А. Корж // Ортопедия, травматология и протезирование. -1970. -№ 10.-С. 6−8.
  30. Н.В. Эндопротезирование суставов: прошлое, настоящее, будущее (отчет о работе Российского центра эндопротезирования суставовконечностей) / Н. В. Корнилов // Травматология и ортопедия России. 1994. -№ 5.-С. 7−11.
  31. .А. Биологические проблемы регуляции жидкого состояния крови и ее свертывания / Б. А. Кудряшов. — М.: Медицина, 1975. 488 с.
  32. КузникБ.И. Форменные элементы крови. Сосудистая стенка. Гемостаз и тромбоз / Б. И. Кузник, В. П. Скипетров. М.: Медицина, 1974. — 308 с.
  33. Лабораторные методы исследования системы гемостаза / В. П. Балуда и др. Томск, 1980. — 313 с.
  34. Г. Ф. Биометрия / Г. Ф. Лакин. М.: Высшая школа, 1980. -172 с.
  35. В.М. Классификация несросшихся переломов и ложных суставов шейки бедра и их лечение / В. М. Лирцман // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1967. № 2. — С. 51—56.
  36. В.М. О лечении несросшихся переломов и ложных суставов шейки бедра остеосинтезом трехлопастным гвоздем / В. М. Лирцман // Ортопедия, травматология и протезирование. 1962. — № 1. — С. 23−28.
  37. В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисо-судистого свертывания крови / В. Г. Лычев. М.: Медицина, 1993. — 160 с.
  38. А.А. Физиология свертывания крови / А. А. Макросян. — М.: Медицина, 1966. 464 с.
  39. Н.Ю. Тромбозы глубоких вен нижних конечностей у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава / Н. Ю. Матвеева, Н. А. Еськин // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2002. — № 2. — С. 54−57.
  40. Некоторые элементы оценки риска для здоровья / С. М. Новиков и др. М.: Консультационный центр по оценке риска, 1998. — 146 с.
  41. А.А. К вопросу о тромбообразовании и его профилактике /
  42. A.А. Новик, И. Н. Коцюбинский // Воен.-мед. журнал. 2001. — Е. 332, № 1. -С. 44—47.
  43. Н.В. Артродез тазобедренного сустава с применением костных трансплантатов / Н. В. Новиков, В. А. Попов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1975. — № 6. — С. 3941.
  44. Об асептическом некрозе и кистовидной перестройке эпифизов костей у взрослых / И. В. Шумада и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. — № 7. — С. 33−37.
  45. Окружающая среда / СЛ. Авалиани и др. // Оценка риска для здоровья (мировой опыт). — М.: RCI, 1996. — 159 с.
  46. Опыт и результаты использования различных типов эндопротезов при первичном и ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава /
  47. B.М. Прохоренко и др. // Эндопротезирование в России. — Казань СПб., 2006. — С. 272−277.
  48. Остеотомия таза при врожденном вывихе бедра / М. В. Волков и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1967. — № 6. — С. 14—19.
  49. Отдаленные результаты эндопротезирования тазобедренного сустава / О. Ш. Буачидзе и др. // Мат. VI съезда травматологов и ортопедов России: тез. докл. Н. Новгород, 1997. — С. 529.
  50. Открытый остеосинтез при медиальных переломах шейки бедренной кости / Б. В. Бачнов и др. // Вестник хирургии им. Грекова. 1977. — № 5. — С. 85−88.
  51. Оценка качества жизни пациентов с патологией тазобедренного сустава / И. Ф. Ахтямов и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2007. — № 1. — С. 37−43.
  52. Е.П. Роль антитромботической терапии в профилактике и лечении венозных тромбозов в травматологии и ортопедии / Е. П. Панченко // Мат. город, симпоз. «Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии». — М., 2003. С. 5.
  53. Применение клексана для профилактики тромбоэмболии у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава / И. Ю. Ежов и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. — 2005. № 3. — С. 35—38.
  54. Профилактика послеоперационных венозных эмболических осложнений: Российский консенсус // Мат. ассоциации флебологов России. — М., 2000. -20 с.
  55. В.М. Инфекция в области хирургического вмешательства при эндопротезировании суставов / В. М. Прохоренко, В. В. Павлов // Эндопротезирование в России. Казань — СПб., 2005. — Т. 1. — С. 278−281.
  56. В.М. Первичное и ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава / В. М. Прохоренко. Новосибирск: АНО «Клиника НИИТО», 2007. — 348 с.
  57. В.М. Проблема эндопротезирования тазобедренного сустава / В. М. Прохоренко // Актуальные проблемы современной медицины: тез. докл. VI научн.-практ. конф. — Новосибирск, 1999. — Т. 1. С. 66−67.
  58. В.М. Ревизионные оперативные вмешательства при эндо-протезировании тазобедренного сустава : автореф. дис.. д-ра мед. наук: 14.00.22 / В.М. Прохоренко- Новосибирский НИИТО. Новосибирск, 1999. — 26 с.
  59. Т.А. Хирургическое лечение нарушений опороспособности бедра. Киев: Здоров’я, 1968. — С. 61−70.
  60. В.И. Тромбоэмболия легочной артерии / В. И. Савельев, В. Г. Яблоков, А. И. Кириенко. М.: Медицина, 1979. — 230 с.
  61. В.П. Рентгенологические оценки тазобедренного сочленения в диагностике дисплазий и врожденных вывихов / В. П. Селиванов. -Прокопьевск, 1970. 167 с.
  62. Сепсис и синдром системного воспалительного ответа / В. П. Шано и др. // Анестезиология и реаниматология. 1998. — № 4. — С. 60−64.
  63. М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях / М. Б. Славин. М.: Медицина, 1989. — 302 с.
  64. Современная профилактика и лечение тромботических осложнений у больных с политравмой в постреанимационном периоде / В. А. Соколов и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2001. -№ 1. — С. 16−20.
  65. Тромбоэмболические и геморрагические осложнения при эндопроте-зировании тазобедренного сустава / И. В. Кузьмин и др. Владивосток: Дальнаука, 2006. — 235 с.
  66. В.В. Устройство для компрессионного остеосинтеза межвертельной области бедра / В. В. Троценко, В. И. Нуждин // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1978. — № 3. С. 77—79.
  67. В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях / В. Ю. Урбах. М.: Медицина, 1975. — 257 с.
  68. П.Я. Анатомо-биомеханические изменения при остеотомии таза по Хиари / П. Я. Фищенко, Ю. И. Поздникин // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1973. — № 1. — С. 20−25.
  69. Р. Клиническая эпидемиология / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер // Основы доказательной медицины (пер. с англ.). — М.: Медиа сфера, 1998.-347 С.
  70. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава / Н. В. Корнилов и др. СПб., 1997. — 184 с.
  71. В.А. Оценка оперативных вмешательств при врожденном вывихе бедра по состоянию подвижности в тазобедренных суставах /
  72. B.А. Шендеров // Мат. конф. молодых ученых. Л., 1975. — С. 139−140.
  73. А.А. О волокнине крови и причинах ее свертывания / А. А. Шмидт // Воен.-мед. журнал. 1863. — № 86. — С. 177.
  74. ШумадаИ.В. Анализ и сравнительная оценка лечения больных с переломами шейки бедренной кости с помощью металлических и костных фиксаторов / И. В. Шумада // Ортопедия, травматологи и протезирование. 1976. — № 4. — С. 1−6.
  75. Эндопротезирование при разрушении тазобедренного сустава / Н. Г. Фомичев и др. // Человек и его здоровье: тез. докл. VI Рос. национ. конгресса. СПб., 2001. — С. 58−59.
  76. В.Б. Венозные тромбоэмболические осложнения: диагностика, лечение и профилактика / В. Б. Яковлев, М. В. Яковлева // Рос. медиц. вестник. 2002. — Т. 7, № 2. — С. 4−18.
  77. Abrasive three-body wear of polyethylene caused by broken multifilament cables of a total hip prosthesis: A report of three cases / T.W. Bauer et al. // J. Bone Joint. Surg. 1996. — Vol. 78-A, N 8. — P. 1244−1247.
  78. Agrell P. Different concepts of systems analysis / P. Agrell, R. Vallee // Kybernetes.- 1985.- Vol. 14, N2.-P. 81−85.
  79. Altman D. Statistical methods for assessing agreement between two measures of clinical measurement / D. Altman // Lancet. 1986. — Vol. 1 (8476). — P. 307−310.
  80. American Academy of orthopedic surgeons: 71st annual meeting /
  81. C.W. Colwell et al. // Instructional course lecture handout. 2004. — 278 p.
  82. Arcelus J.I. Finding the right fit: Effective thrombosis risk stratification in orthopedic patient / J.I. Arcelus, J.A. Caprini, J.Y. Reuna // Orthopedics. 2000. -Vol. 23, N6.-P. 633−638.
  83. Ash S.A. Revision total hip arthroplasty with cement after cup arthroplasty. Long-therm follow-up / S.A. Ash, J.J. Callaghan, R.C. Johnson // J. Bone Joint. Sug. 1996. — Vol. 78-A, N 1. — P. 87−93.
  84. Ballard W.T. Revision of total hip arthroplasty in octogenariance / W.T.Ballard, J.J. Callaghan, R.S.Johnson // J. Bone Joint. Surg. 1995. -Vol. 77-A, N 4. — P. 585−589.
  85. Bergqist D. Postoperative thromboembolism / D. Bergqist. — N.-Y., 1983. -234 p.
  86. Bergqist D. The role of vena caval interruption in patient with venous thromboembolism / D. Bergqist // Progr. Cardiovasc. Dis. — 1994. Vol. 37, N 1. — P. 25−37.
  87. Bick R.L. Disseminated intravascular coagulation: Objective clinical and laboratory diagnosis, treatment and assessment of theoretic response / R.L. Bick // Seminars in thrombosis and hemostasis. 1996. — Vol. 22, N 1. — P. 66−68.
  88. Cardiac arrest during hip arthroplasty with a cement longstem component. A report of seven cases / B.M. Patterson et al. // J. Bone Joint. Surg. 1991. -Vol. 73-A, N 2. — P. 271−277.
  89. Custom-designed femoral prostheses in total hip arthroplasty done with cement for severe dysplasia of the hip / M.H. Huo et al. // J. Bone Joint. Surg. — 1993.-Vol. 75-A, N 10. — P. 1497−1504.
  90. Dahl O.E. Prolonged thrombo-prophylaxis following hip replacement / O.E. Dahl // Acta Ortop. Scand. 1997. — Vol. 68. — P. 607−614.
  91. Dahlback B. Blood coagulation / B. Dahlback // Lancet. 2001. -Vol. 185 (8320).-P. 1336−1338.
  92. DeRondeM. Laboratory diagnosis of APS-resistens: A critical evaluation of the test and development of diagnostic criteria, thromb / M. De Ronde, R.M. Bertina//Hemost. 1991. -Vol. 72.-P. 880−886.
  93. Early complications of total hip replacement. The hip and its disorders / S. Chitranjan et al. // Harcourt Brace Joanovich. 1991. — P. 1042−1060.
  94. Engh C.A. Principles, techniques, results and complications with a porous coated metal system / C.A. Engh, I.D. Bobin // Instructional course lectures. -1986.-Vol. 35.-P. 169−183.
  95. Establishing a therapeutic range for heparin-therapy / P. Brill-Edwards et al. // Ann. Intern. Med. 1993. — Vol. 118.-P. 104−109.
  96. Experimental basis for the use red cell transfusion in the management of anemic-thrombocytopenic patients / G. Escolar et al. // Transfusion. 1988. — N218 (5).-P. 40611.
  97. EurinB. Методы анестезии и интраоперационная потеря крови / В. Eurin // Методы сбережения крови в хирургии: мат. I Балтийского симпозиума. Рига, 1997. — С. 32−47.
  98. Fat embolism in orthopedic surgery, role of bone marrow fatty acid / I. Djelouah et al. // Anesth. Analg. 1997. — Vol. 85 (2). — P. 441−443.
  99. Fracture of an acetabular component inserted without cement. A case report / R.T. Trousdale et al. // J. Bone Joint. Surg. Am. 1997. — Vol. 79, N 6. -P. 901−905.
  100. GalsterH. The pre- and postsurgical activation of coagulation and thromboembolic risk for different risk groups / H. Galster, G. Kolb, A. Konrytorz // Thrombosis Research. 2000. — Vol. 1000. — P. 381−388.
  101. GarbuzD. Revision of the acetabular component of a total hip arthroplasty with a massive structural allograft. Study with a minimum five-year follow-up / D. Garbuz, E. Morsi, A.E. Gross // J. Bone Joint Surg. 1996. — Vol. 78-A, N5.-P. 693−697.
  102. Haas S. Deep vein thrombosis. Beyond the operating table / S. Haas // Orthopedics. 2000. — Vol. 23, N 6. — P. 629−632.
  103. HaggB. Как ограничить периоперационную кровопотерю (на примере ортопедической хирургии) / В. Hagg // Методы сбережения крови в хирургии: мат. I Балтийского симпозиума. Рига, 1997. — С. 78—89.
  104. Heit J.A. Prevention of venous thromboembolism: Sixth American college of chest physiciane consensus conference on antithrombotic therapy / J.A. Heit, G.P. Clagett//Chest 119.-2001.-P. 1325−1755.
  105. Hyers T.M. Handbook of deep venosus thrombosis in heep and knee replacement / T.M. Hyers. Science Press, Ltd, 1995. — 173 p.
  106. Lachievicz P.F. Revision of the acetabulum without cement with use of the Harris Galante porous-coated implant. Two to eight-year results / P.E. Lachievicz, O.D. Hussamy // J. Bone Joint Surg. 1994. — Vol. 76-A, N 12. -P. 1834−1839.
  107. McKenzie I.R. Total hip replacement for coxarthrosis secondary to congenital dysplasia and dislocation of the long-term results / I.R. McKenzie, S.S. Kelley, R.S. Johnson// J. Done. Joint. Surg. 1996. — Vol. 78-A, N 1. -P. 55−61.
  108. Out come of revision hip arthroplasty done without cement / I.M. Lawrence et al. //1. Bone Joint surgery. 1994. — Vol. 76-A, N 7. — P. 695−973.
  109. Prevention of deep-vein thrombosis after total hip and knee replacement / Y. Silbersack et al. // J. Bone Joint. Surg. 2000. — Vol. 86-B, N 6. — P. 809−812.
  110. RautV.V. Renision of the acetabular component of a total hip arthroplasty with cement in young patients without rheumatoid arthritis / V.V. Raut, P.D. Siney, B.M. Wroblewsky // J. Bone Joint Surg. 1996. — Vol. 78-A, N 12. -P. 1853−1856.
  111. Revision of the acetabular component without cement after total hip arthroplasty. Three to six-year follow-up / D.E. Padgett et al. // I. Bone Joint. Surg. 1993. — Vol. IS-A, N 5. -P. 663−673.
  112. Revision of the acetabular component without cement after total hip arthroplasty. A follow-up note regarding results at seven years / C.D. Silverton et al. //J. Bone Joint. Surg. 1996.-Vol. 78-A, N9.-P. 1366−1370.
  113. Salzman E.W. Predictors of rehospitalisation for symptomatic venous thromoembolism after total hip arthroplasty / E.W. Salzman, I. Hirsh // Basic principles and clinical practices. 2 ed. — Philadelphia, 1987. — P. 1252−1265.
  114. SherrockN.E. Anesthesia for Orthopedic Surgery / N.E. Sherrock, J.J. Savarese // Anesthesia. Ed. 4. — N.-Y.: Churchill Livingstone, 1994. — Vol. 64.-P. 2125−2141.
  115. P. Периоперационное кровотечение при замещении суставов / P. Studers, J. Klezis, J. Jaudzems // Методы сбережения крови в хирургии: мат. I Балтийского симпозиума. — Рига, 1997. — С. 100.
  116. Thromboembolism after total hip replacement / A. Daniel et al. // Current option in orthopaedics. 2001. — Vol. 12. — P. 71−78.
  117. Thrombosis and its management / Eds. L. Poller, J.M. Thomson. — N.-Y: Churchill Livingstone, 1993.- 146 p.
  118. VerstrateM. New Development in antiplatelet and antithrombotic therapy / M. Verstrate // Eur. Heart. J. 1995. — Vol. 16, Supp. L. — P. 16−23.
  119. Wear of polyethylene cups in total hip arthroplasty. A study of specimens retrived post mortem / C.I. Sychter et al. //j Bone Joint. Surg. 1996. -Vol. 78-A, N 8. — P. 1193−1200.
  120. Wille-Irgenson P. New therapeutic options in DVT prophylacts / P. Wille-Irgenson // Orthopedics. 2000. — Vol. 23. — N 6. — P. 639−642.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!