Оценка состояния здоровья дошкольников г. Чернушка и возможности подготовки к школе в условиях детского дошкольного учреждения

Актуальность проблемы.

Последнее десятилетие характеризуется неуклонным снижением здоровья детей и подростков. Оценивая заболеваемость детей до 18 лет, можно отметить, что имеются тенденции к росту хронической патологии, наличию нескольких заболеваний у одного ребенка. Все чаще среди детей выявляются заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, онкопатология, гельминтозы. Отмечается рост на 20−30% нервно-психических заболеваний [140].

В течение последних 10 лет число детей-инвалидов выросло в 4 раза, эти цифры в ближайшие годы обещают увеличиться вдвое. В Чернушинском районе за последнее пятилетие заболеваемость детей до 18 лет также выросла. В структуре патологии, ведущей к инвалидизации, более-значимыми являются врожденная патология и нервно-психические заболевания.

Согласно данным современных медико-психологических исследований, период поступления ребенка в школу характеризуется как особо сложный в плане его эмоционально-личностного развития.

Отмечается увеличение группы детей с признаками школьной дезадаптации, выражающейся в снижении учебной мотивации, в высокой школьной тревожности, «школьных неврозах» и негативном эмоциональном отношении к школе. По данным Научного центра здоровья детей и подростков РАМН, каждый третий ребенок 6-ти лет не готов к систематическому обучению в школе. У 30% из них имеются нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, у 90% - отклонения в физическом и психическом развитии, 30−35% дошкольников страдают хроническими заболеваниями. К началу школьного периода только 1 из 3.

— детей-остается-здоровым—При-анализе состояния-здоровья первоклассников отмечены следующие неврологические отклонения: низкая произвольность внимания, сочетающаяся с избыточной активностьюэмоциональные расстройствавысокая утомляемостьнарушение сна [75].

Пермская область традиционно относится к районам, эндемичным по йодной недостаточности. В исследованиях пермских ученых И. В. Терещенко, Л. В. Софроновой, Е. В. Голдыревой и других определена степень тяжести йодного дефицита в Пермском крае как среднетяжелая. Йодный дефицит в Чернушинском районе усугубляется неблагоприятной экологической обстановкой, так как ведущей в районе является газои нефтедобывающая промышленность [42, 58, 145].

Недостаток йода отражается на состоянии здоровья всех категорий населения, но в большей степени страдают дети. В условиях йодного дефицита снижается секреция гормонов щитовидной железы, что приводит к нарушению соматического и интеллектуального здоровья детей. При-поражении щитовидной железы, связанной с дефицитом йода, снижается возбудимость нервных окончаний, что проявляется вялостью, заторможенностью, нарушением процессов^ памяти, интеллекта. ЙДС часто' формируются уже в дошкольном возрасте, поэтому важнейшим моментом является более раннее их выявление для определения степени тяжести и: своевременной коррекции [44, 105, 127, 141].

Считается, что на проявления значительного числа заболеваний у детей оказывает влияние неблагоприятное течение перинатального периода. Неврологические признаки перинатального повреждения ЦНС проявляются и видоизменяются по мере роста детей и нарастания моторных и психоэмоциональных нагрузок преимущественно в дошкольном и младшем школьном возрасте. Следует отметить, что своевременная диагностика и преемственность в наблюдении и лечении детей с ПП ЦНС дает возможность получить положительный эффект у большинства больных к возрасту 10−12 месяцев, следовательно, реабилитационные мероприятия должны начинаться с раннего возраста. Медикаментозной терапии в восстановительном лечении, как правило, отводится приоритетное место, это наиболее оправдано в раннем возрасте ребенка, учитывая большие пластические возможности даже перинатально поврежденного мозга.

На первом этапе комплекс мероприятий должен быть направлен на профилактику физических, умственных, психических и сенсорных дефектов, суть профилактики второго уровня — предупреждение перехода дефектов в длительное функциональное отклонение или инвалидность.

В настоящее время достигнуты значительные успехи в изучении повреждающих механизмов, формирующих перинатальную патологию ЦНС, что позволяет отследить динамику заболевания, прогнозировать его исход.

В практике педиатров ГШ ЦНС и ее последствия встречаются достаточно часто. Отягощенный преи перинатальный анамнез имеют 87% новорожденных, наблюдаются невропатологом по поводу 1111 ЦНС только 38% детей, что может говорить и об отсроченное&tradeпроявления ПП ЦНС, однако, скорее всего — это попытка «уйти от диагноза» [16]. По мере роста и взросления ребенка, не леченного на ранних этапах, предоставленного развиваться «самому по себе», школьная стихия способствует развертыванию огромного букета неврологической симптоматики.

Неврологическая симптоматика у детей с ПП ЦНС в анамнезе • складывается из двух групп симптомов. Первая группа обусловлена локальным поражением коры и незрелостью отдельных зон мозга, что обусловливает формирование очаговой неврологической симптоматики или нарушение развития высших корковых функций. Вторая группа связана с дисфункцией лимбико-ретикулярного комплекса, которая приводит к напряжению адаптивно-компенсаторных функций детского организма, повышению цены адаптации к вегетативно-висцеральным дисфункциям.

Нарушение деятельности интегративных систем мозга часто является основой для развития соматических заболеваний.. Имеются многочисленные. .. разработки коррекционных, реабилитационных программ как у дошкольников, так и школьников [51, 67, 73, 74, 78, 95, 96, 108, 112, 116, 121], однако на сегодняшний день отсутствует конкретная схема подготовки детей к обучению в школе, адаптированная для специфики Чернушинского района.

Все выше сказанное послужило основанием для постановки цели и задач настоящей работы.

Цель исследования. Изучить состояние здоровья организованных детей дошкольного возраста г. Чернушка Пермского края, имеющих резидуальные проявления перинатального поражения ЦНС, и разработать эффективную схему реабилитации в условиях детских образовательных учреждений.

Задачи исследования.

1. Изучить состояние здоровья организованных детей дошкольного возраста с резидуальными проявлениями перинатального поражения ЦНС, проживающих в г. Чернушка Пермского края.

2. Разработать схему реабилитации в условиях детских образовательных учреждений с использованием ноотропных и йодсодержащих препаратов, оценить ее эффективность.

3. Изучить состояние здоровья и адаптацию у младших школьников, получивших профилактическое лечение в условиях ДДУ.

Научная новизна.

Впервые проведено комплексное исследование состояния здоровья детей дошкольного возраста с резидуальными проявлениями перинатального поражения ЦНС в организованном коллективе г. Чернушка.

Предложена конкретная схема реабилитации детей дошкольного возраста с резидуальными проявлениями перинатального поражения ЦНС с применением ноотропного препарата «Инстенон» и йодсодержащего препарата «Калия-йодид-100».

Практическая ценность и пути реализации работы.

Проведенные исследования позволили рекомендовать к широкому применению использование критериев для определения групп риска по формированию перинатального поражения ЦНС у детей, проживающих в йоддефицитном районе.

Предложена эффективная схема реабилитации детей с резидуальными проявлениями перинатального поражения ЦНС в условиях ДДУ.

Полученные данные используются в практической деятельности детских дошкольных учреждений г. Чернушка, в работе Чернушинской ЦРБ, в учебном процессе на кафедре детских болезней лечебного и стоматологического факультетов.

Рекомендуется использовать результаты работы в практике дошкольных отделений поликлиник, в работе детских дошкольных-, учреждений.

Апробация диссертационного материала.

Материалы доложены на I Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье и образование ребенка» (Пермь, 2002), на X Съезде педиатров (Москва, 2004), на областных конференциях педиатров (Пермь, 2002, 2003), на городских конференциях педиатров (Чернушка, 2002, 2003, 2004, 2005).

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 1 методические рекомендации.

Положения, выносимые на защиту:

1. Результаты анкетирования родителей, анализа амбулаторных карт, углубленного клинического обследования показали высокий уровень соматической и неврологической заболеваемости и. необходимость разработки экономичных методов реабилитации.

2. Предложенная нами схема реабилитации детей дошкольного возраста с резидуальными проявлениями перинатального поражения ЦНС с применением ноотропного препарата «Инстенон» и йодсодержащего препарата «Калия-йодид-100» в условиях ДЦУ отличается высокой эффективностью и позволяет повысить уровень йодного обеспечения, снизить выраженность стресса на 40%.

3. Катамнестическое обследование свидетельствует о необходимости преемственности в наблюдении детей с резидуальными проявлениями перинатального поражения ЦНС в условиях школы и проведения у них повторных курсов реабилитации с использованием ноотропного препарата «Инстенон» и йодсодержащего препарата «Калия-йодид-100».

1. Абрамова И. В. Здоровые школьники миф или реальность / И. В. Абрамова, Т. И. Бочкарева // Здоровье и образование: Мат. научно-практ. конф.- Таиланд, 2004. С.9−14.

2. Абусуев С. А. Распространенность эндемического зоба в Дагестане / С. А. Абусуев, Д. Г. Хачиров, З. М. Асельдерова и др.// Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: Тезисный доклад на I Всеросс. научно-практ. конф.- М., 2000. С. 5.

3. Аверьянова Н. И. Функциональное состояние дыхательной системы у детей, проживающих в экологически неблагополучных районах / Н.И. Аверьянова// Тезисный доклад VIII съезда педиатров России.-М., 1998.-С. 1.

4. Аверьянова Н. И. Эффективность реабилитации детей с нарушениями зрения в условиях дошкольного учреждения / Н. И. Аверьянова, Е. В. Беляева, ИВ. Невзоров.// Тезисный доклад V Конгресса педиатров России.- М., 1999. С. 56.

5. Акатова A.A. Распространенность и особенности течения аллергических заболеваний у детей в условиях экологического состояния города Перми / A.A. Акатова: Автореф. дисс.канд.мед. наук.- М., 1996.27 с.

6. Александрова В. А. Перинатальные поражения ЦНС и их последствия у детей / В. А. Александрова // Учебное пособие. Санкт-Пет., 2003.-48 с.

7. Алифанова JI.A. Влияние двигательной активности в процессе академического урока на здоровье и развитие школьников / JI.A. Алифанова //Педиатрия, — 2002. № 6. С. 37.

8. Александров С. И. Комплексная терапия детей с ММД / С. И. Александров, М. В. Неженцев, Г. А. Суслова // Пути повышенияэффективности медицинской помощи детям. Мат. X съезда педиатров РоссииМ., 2000.-C.il.

9. Байбазарова Ф. М. Актуальные вопросы перинатальной неврологии / Ф. М. Байбазарова, У. Б. Давлетшин, В. М. Ахметова // Мат. Приволжской научно-практ. конф.- Пермь, 2003.

10. Баранов A.A. Состояние здоровья детей и задачи Союза педиатров России / A.A. Баранов // Педиатрия.- 1995. № 4. С. 7−11.

11. Баранов A.A. Медико-социальные аспекты йоддефицитных состояний / A.A. Баранов, JI.A. Щеплягина, Г. В. Римарчук и др.// Пособие для врачей.- Москва-Пермь, 1998. 39 с.

12. Баранов A.A. Экологические и гигиенические проблемы педиатрии / A.A. Баранов// Рос. педиатр, журн.- 1999. № 3. С. 5−7.

13. Баранов A.A. Йодный дефицит и здоровье школьников / A.A. Баранов, А. Н. Разумов, JI.A. Щеплягина и др. II Методические рекомендацииПермь, 2003. 41 с.

14. Баранов A.A., Оценка нервно-психического статуса детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах / A.A. Баранов, В. Р. Кучма, JI.M. Сухарева // Пособие для врачей. М., 2005 г. — 137 с.

15. Белякова H.A. Йодная недостаточность у детей г. Твери / H.A. Белякова, JI.A. Васюткова, Д. В. Килейников и др. // Тезисный доклад на I Всероссийской научно-практической конференцииМ., 2000. С. 23.

16. Боброва JI.B. Перинатальные поражения ЦНС у детей первого года жизни / JT.B. Боброва, A.B. Свистелъников // Актуальные вопросы перинатальной неврологии. Мат. Приволжской научно-практ. конф.-Пермь, 2003.

17. Болотова Н. В. Особенности зобной эндемии в г. Саратове / Н. В. Болотова, Е. Г. Дронова, В. К. Поляков и dp. II Тезисный доклад на I Всеросс. научно-практ. конф. М., 2000. С. 25.ч.

18. Бузунова А. Медико-педагогическая оздоровительная работа / А. Бузунова, П. Волков II Дошкольное воспитание, № 4. 2003. С. 44 46.

19. Васильева Т. Г. Эффективные методы лечения патологии нервной системы у детей / Т. Г. Васильева, Е. В. Бурлакова, О. М. Кольцова и др. //Мат. научно-практ. конф.- Владивосток, 2004. С. 84.

20. Велътищев Ю. Е. Национальные программы охраны здоровья детей / Ю. Е. Велътищев II Педиатрия, 1994. Спец. выпуск. — С. 21−24.

21. Воротилкина И. М. Самостоятельность иактивность дошкольников в двигательной деятельности — путь к здоровому образу жизни I И. М. Воротилкина // Здоровье и образование ребенка: Мат. I Всеросс. научно-практ. конф. Пермь, 2002. С. 63 — 66.

22. Гапоненко В. И. Роль профилактических осмотров детского населения в выявлении сердечно-сосудистой патологии / В. И. Гапоненко, Е. Г. Игнашина II Тезисный доклад V Конгресса педиатров’России.- М., 1999. С. 100.

23. Глумов В. Я. Экологические проблемы и патология щитовидной железы в Удмуртии / В. Я. Глумов, Г. С. Иванова, H.A. Кирьянов // Актуальные вопросы эндокринологии: Тезисный доклад на 3-й Всеросс. научно-практ. конф.- Пермь, 2000. С. 96−97.

24. Головская JI.B. Выполнение программы по улучшению здоровья и качества жизни детей в йоддефицитных районах Пермской области / JI.B. Головская, A.A. Голдырева II Здоровье и образование: Мат. Междунар. научно-практ. конф. Пермь-Анталия, 2003. С. 70−71.

25. Государственный докладо состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1993 г. // Здравоохранение Российской Федерации.- 1995. № 4. С. 20−35.

26. Грачева А. Г. Резервы профилактической педиатрии в современных условиях // Росс, педиатр, журн.- 1998. № 5. С. 47−49.

27. Гребенкин Б. Е. Гипоксия плода при дефиците йода и гестозе / Б. Е. Гребенкин, Л. М. Семягина, Е. В. Митенъкина и др. II Здоровье и образование ребенка. Мат. 1 Всеросс. научно-практ. конф. Пермь, 2002.-С. 88−90.

28. Гребенкин Б. Е. Осложнения беременности, здоровье детей при дефиците йода/Б.Е. Гребенкин. Пермь, 2002. 163 с.

29. Дегтярева Е. И. Диагностика и профилактика йодцефицитных заболеваний у беременных и новорожденных / Е. И. Дегтярева, Л. Е. Мурашко, Н. И Клгшенченко //Мат. IV Росс, форума «Мать и дитя" — М., 2004.

30. Дедов И. И. Эндемический зоб. Проблемы и решения / И. И. Дедов, О. Н. Юденич, Г. А. Герасимов и др. II Проблемы эндокринологии -1992. Т. 38. № 3. С. 6−15.

31. Дедов И. И. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России / И. И. Дедов, Н. Ю. Свириденко, Г. А. Герасимов и др. Проблемы эндокринологии 2000. № 6. С. 3−7.

32. Дедов И. И. Использование таблетированных препаратов йода для профилактики эндемического зоба / И. И. Дедов, Г. А. Герасимов, Н. Ю. Свириденко и др. //Пробл. эндокринол., 1998. № 1, — С. 24−27.

33. Дедов И. И. Йоддефицитные заболевания у детей Российской Федерации / И. И. Дедое, О. В. Шарапова, А. Я. Корсунский и др. М.: Медицина, 2003. С. 223.

34. Доклад о состоянии здоровья детей в РФ (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 г.) // Здравоохранение. Российской Федерации.- 2003. с. 96.

35. Дорий А. Я. Диспансеризация — основа планирования психиатрической помощи? А. Я. Дорий: Автореф. дисс.докт. мед. наук.-м., 1967.

36. Жукова Т. П. Влияние пренатальной йодной профилактики на НПР детей / Т. П. Жукова, Т. В. Чаша, О. В. Телегин и др.// Росс, педиатр, журн.- 2005. № 3. С. 32.

37. Заваденко H.H. Ноотропные препараты в практике педиатра и детского невролога / H.H. Заваденко // Методические рекомендации-М.РКИ Соверо пресс, 2003. С. 24.

38. Заваденко H.H. Нарушения формирования устной и письменной речи у детей, возможности их медикаментозной коррекции / H.H. Заваденко // Методическое пособие М. РКИ Соверо пресс, 2003. С. 64.

39. Зайцева Н. В. Экология и здоровье детей Пермского региона / Н. В. Зайцева, Н.И. Аверъянова/И.П. Корюкина. Пермь, 1997. 152 с.

40. Зайцева Н. В. Особенности йоддефицитных состояний у детей в условиях воздействия экологических факторов / Н. В. Зайцева, М. А. Землянова, Т. Н. Тырыкина и др. II Тезисный доклад на I Всеросс. научно-практ. конф. М., 2000. С. 56.

41. Ипатов Ю. П. Функциональные и лабораторные показатели здоровых детей, используемые в диагностике заболеваний органов пищеварения / Ю. П. Ипатов, И. А. Переслегина // Справочник по ред. проф. А. И. Волкова.- Нижний Новгород, 1998, — 59 с.

42. Йоддефицитные заболевания (эпидемиологиядиагностика, профилактика, лечение) / Под ред. И. И. Дедова.- Mi,. 1998: — 40 с.

43. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков: диагностика, лечение, профилактика// Научно-практическая программа/ М.: Между нар. фонд охраны, здоровья матери и ребенка, 2005. 48 с.

44. Каралашвили Е. Упражнения для оздоровления детей 6−7 лет / Е. Каралашвили // Дошкольное воспитание.- № 6. 2002. С. 39 — 41.

45. Карпова С. С. Организация реабилитации детей, дошкольного возраста с заболеваниями органов пищеварения. // Тезисный доклад на VIII съезде педиатров России.- М, 1998. С. 1.

46. Касаткин В. Н. Медицинские аспекты комплексной программы здоровья в школе / В. Н. Касаткин, С. М. Чечелъницкая, О. В. Ваулина и др. II Росс, педиатр, журн.- 1998. № 5, — С. 9−13.

47. Касаткина Э. П. Йоддефицитные заболевания: генез, профилактика, лечение / Э.П. КасаткинаМ., Фарматека, 2003. G. 10−13.

48. Касаткина Т. К. Бронхиальная астма у детей на современном* этапе / Т. К. Касаткина, И. В! Вязовая, B.C. Рязанова и др. II Int. J. Immunorehabil.- 2002. Т. 4. № 1. С. 53.

49. Касьян М. С. Эффективность современных методов реабилитации часто болеющих детей / M.G. Касьян, В. Д. Павленко, С. Г. Гончаров и dp. II Современные технологии впедиатрии и детской хирургии: Мат. II Росс. Конгресса.- М., 2003. С. 341 342.

50. Кичикова Ж Д. Эпидемиологический анализ ЙДЗ в республике Калмыкия / Ж. Д. Кичикова, Н. Ю. Свириденко, Э.'С. Кузнецова и др. II Тезисный доклад на I Всеросс. научно-практ. конф, — М., 2000. С. 70.

51. Коваленко Т. В. Здоровье и развитие детей, рожденных в условиях зобной эндемии / Т. В. Коваленко: Автореф. дисс.докт. мед. наук.- М., 2000. 42 с.

52. Коваленко Т. В. Диагностическая ценность метода пальпации щитовидной железы / Т. В. Коваленко, Е. В. Ибрагимова II Тезисный доклад на I Всеросс. научно-практ. конф. М., 2000. С. 74:

53. Ковальский Ю. Г. Иоддефицитные заболевания у детей в районе высокой техногенной нагрузки / Ю. Г. Ковальский, В. А. Филонов IIТезисный доклад на 3 Всеросс. научно-практ. конф.- Пермь, 2000. С. 1617.

54. Консенсус. Эндемический зоб у детей: терминология, диагностика, профилактика и лечение // Пробл. эндокринол.-1999. № 6. С. 29−30.

55. Конь И. Я. Состояние питания и эпидемиология алиментарно-зависимых заболеваний у детей России / И. Я. Конь, КС. Ладодо, А: Н. Мартинчик и др. И Тез. докл. Международ, конф. «Политика в области здорового питания в России».- Mi, 1997. С. 15.

56. Корюкина И. П. Эпидемиология йоддефицитных состояний в Пермской области / И. П. Корюкина, М. Н. Репецкая, КВ. Малыгина и др. II Здоровье и образование ребенка: Материалы I Всеросс. научно-практ. конф.- Пермь, 2002. С. 176 177.

57. Корюкина И. П. Коррекция йодного дефицита препаратом «Витастим. йод» / И. П. Корюкина, В. Г. Фотеев, Н. Ю. Рожкова и др. II Здоровье и образование ребенка: Мат. I Всеросс. научно-практ. конф.-Пермь, 2002. С. 177- 180.

58. Корюкина И. П. Способ неспецифической профилактики йоддефицитных состояний у детей / И. П. Корюкина, И. В. Закачурина II Здоровье и образование: Мат. Междунар. научно-практ. конф.- Пермь-Анталия, 2003. С. 135 136.

59. Корюкина И. П. Медико-педагогическая реабилитация детей-воспитанников детских домов / И. П. Корюкина, JI.E. Санкина, М. В. Осинцева и др. II Здоровье и образование: Мат. Междунар. научно-практ. конф. Пермь-Анталия, 2003. С. 136 — 140.

60. Котлова E. B: Распространенность эндемического зоба у девочек-подростков в Чернушинском районе Пермской области / Е. В. Котлова II Здоровье и образование ребенка. Мат. 1 Всеросс. конф.- Пермь, 2002. G. 35. •.

61. Кравец Е. Б. Состояние здоровья детей и подросткова патологией щитовидной железы I Е. Б. Кравец, Н. Д. Грацианова, O.A. Олейник и dp. II Рос. педиатр, журн.- 2000. № 1. С. 14 -16.

62. Красавина H.A. Состояние здоровья детей дошкольного возраста в полных семьях / H.A. Красавина II Проблемы здоровья семьи — 2000. Мат. 2 Междунар. науч. конф. Пермь-Халкидики, 1998. С. 161−162.

63. Красавина H.A. Заболеваемость детей раннего возраста в городе Перми / H.A. Красавина И Здоровье и образование ребенка: Мат. I Всеросс. научно-практ. конф. Пермь, 2002. С. 186 — 187.

64. Красавина H.A. Состояние здоровья детей раннего возраста /НА. Красавина, В Г. Злотникова, С. Ф. Распутина II Здоровье и образование: Мат. Междунар: научно-практ. конф-ПермьАнталия, 2003. С. 152 154:

65. Кузнецова М. Современные пути оздоровления дошкольников / М. Кузнецова II Дошкольноевоспитание.- 2002. № 11 .- С. 14- 19.

66. Куселъман А. И. Состояние и здоровье детей, обучающихся по различным школьным программам / А. И. Куселъман, ИМ. Соловьева // Педиатрия.- 2002. № 6.

67. Кукевич С. Ф. Комплекс «Школа-сад», содействующий здоровью / С. Ф. Кукевич, Г. В. Клименков II Здоровье и образование ребенка. Мат. 1 Всеросс. научно-практ. конф. Пермь, 2002. С. 197.

68. Лешкевич И. А. Принципы диспансерного и катамнестического наблюдения за детьми с врожденной и перинатальной патологий / И. А. Лешкевич, Л. И. Лукина, З. Х. Шунгарова // Вопросы практ. педиатрии.-2006.-том 1,№ 1. С. 28−31.

69. Львова ИИ. Здоровье детей раннего возраста глазами врачей-педиатров г. Березники / И. И. Львова, Л. В. Самоловских, Л. Е. Санкина и др. II Здоровье и образование ребенка: Мат. I Всеросс. научно-практ. конф. Пермь, 2002. С. 224 — 226.

70. Макаренко О. С. Профилактическая иммунокоррекция как эффективный метод снижения заболеваемости у детей / О. С. Макаренко II Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Мат. II Росс. Конгресса.- М., 2003. С. 508 509.

71. Макарян А. Н. Лечение аллергодерматозов у детей Обуховской минеральной водой / А. Н. Макарян, И. П. Корюкына, М. А. Хан и др. II Информационное письмо.- Пермь-Екатеринбург, 2002. 8 с.

72. Макарян А. Н., Корюкина И. П., Хан М. А. и др. Обуховская минеральная вода, как средство лечения и профилактики йодного дефицита / А. Н. Макарян, И. П. Корюкина, М. А. Хан и др. II Информационное письмо.- Пермь-Екатеринбург, 2002. 8 с.

73. Мамырбаева М. А. Физическое развитие детей в экологически неблагоприятном, регионе / М. А. Мамырбаева, Н. С. Карымсакова, H.A. Беркимаева и др. II Здоровье и образование: Мат. Междунар. научно-практ. конф. Пермь-Анталия, 2003. С. 176.

74. Маслова О. И. Эффективность применения препарата Пантогамсироп 10% (гопантеновая кислота) в коррекции когнитивныхiрасстройств у детей / О. И. Маслова, В. М. Студенкин, ИВ. Чибисов // Вопросы современной педиатрии.- М., 2004'.- том 3, № 4, — С. 52−57.

75. Матвейков Г. П. Справочник семейного врача / Г. П. Матвейков.-Минск. Беларусь, 1992.

76. Мельниченко Г. А. Заболевание щитовидной железы и беременность / Г. А. Мельниченко II Рус. мед. журн.-1999. № 3.

77. Мельниченко Г. А., Лесникова C.B. Особенности функционирования щитовидной железы вовремя беременности / Г. А. Мельниченко, C.B. Лесникова // Актуальные вопросы гинекологии.- Том 1, № 2. С. 49.

78. Мерков A.M. Санитарная статистика / A.M. Мерков, Л. Е. Поляков.- Л.: Медицина, 1974. 384 с.

79. Мозжухина Л. И. Уровень физического здоровья современных школьников / Л. И. Мозжухина II Здоровье и образование ребенка. Мат. 1 Всеросс. научно-практ. конф. Пермь, 2002. С. 256−259.

80. Мозжухина Л. И. Катамнез детей из группы риска по перинатальной патологии / Л. И. Мозжухина, Е. П. Павлова, Е. А. Щитова и др. // Пути повышения эффективности медицинской помощи детям. Мат. X съезда педиатров России М., 2000. — С. 353.

81. Монцевичюте-Эрингене Е. В. Упрощенные математико-статистические исследования в медицинской исследовательской работе / Е.В. Монцевичюте-Эрингене II Пат. физиология, 1964. № 4. — С. 71−78.

82. Невская О. В. Риск формирования перинатального поражения ЦНС / О. В. Невская, Н. И. Фадеева, Г. В. Кашрова и др. // Мат. VI Росс, форума «Мать и дитя».- М., 2004.

83. Некрасова Л. М. Окружающая среда и здоровье детей Ханты-Мансийского автономного округа / Л. М. Некрасова II Здоровье и образование: Мат. Междунар. научно-практ. конф. Пермь-Анталия, 2003.-С. 193 — 194.

84. Нестеров B.B. Диагностика и лечебная тактика при патологии щитовидной железы у детей / В. В. Нестеров, A.B. Урывчиков II Тезисный доклад на 3 Всеросс. научно-практ. конф.- Пермь, 2000. С. 136 137.

85. Образцова Т. Н. Состояние здоровья и реабилитация детей с аллергозами в детском учреждении курорта Усть-Качка: Диссертация кандидата медицинских наук.- Пермь, 2000. 150 с.

86. Образцова Т. Н. Методические рекомендации по оздоровлению и закаливанию детей (на основе опыта детского комбината «Огонек» курорта Усть-Качка) / Т. Н. Образцова, Т. П. Гусева, B.C. Меркулов и др. II Пермь, 2000. 30 с.

87. Образцова Т. Н. Оздоровление часто болеющих детей в детском саду «Огонек» курорта «Усть-Качка» / Т. Н. Образцова, И. П. Корюкина, М. Н. Репецкая II Здоровье и образование ребенка: Мат. I Всеросс. научно-практ. конф. Пермь, 2002. С. 275 — 276.

88. Огибалова Т. Ю. Нейропсихологическая диагностика готовностик школе детей с ММД7 Т. Ю. Огибалова, В. А. Голышева, Н.В. ПотешкинаЗдоровье и образование ребенка. Мат. 1 Всеросс. научно-практ. конф. -Пермь, 2002гС. 51.

89. Ойвин И. А. Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований / H.A. Ойвин II Пат. физиология и экспериментальная терапия, 1960. № 4. — С. 76−85.

90. Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы: Метод, пособие / Под ред. Г. Н. Сердюковской. М., 1993. 62 с.

91. Павлова JJ.H. Педагогические условия психофизического благополучия детей раннего возраста / JI.H. Павлова, С. Б. Фонарева. М., 1994. 136 с.

92. Пальчик А. Б. Эволюционная неврология / А. Б. Пальчик -«Краткое руководство».- Санкт-Пет., 2002. С. 384.

93. Пальчик А. Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных / А. Б. Пальчик, Н. П. Шабалов Руководство для врачей,-СПб: Питер, 2001. — 224 с.

94. Панкратова О. Б. Заболеваемость детей в г. Губаха / О. Б. Панкратова, Л. И. Щербакова II Современные проблемы и новые технологии в педиатрии, акушерстве и гинекологии: Мат. научно-практ. конф. Пермь, 2001. С. 137 — 137.

95. Попов Н. С. Сбалансированное питание путь к здоровью семьи / Н. С. Попов, С. И. Мищенков, А. Файнштейн II Проблемы здоровья семьи — 2000. Мат. 2 Междунар. науч. конф. — Пермь-Халкидики, 1998. С. 138 139.

96. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода и г. других микронутриентов».- М., № 444 от 14 декабря 1999 г.

97. Проблемы здоровья семьи 2000: Мат. II Междунар. конф. -Пермь-Халкидики, 1998. Часть I.- 193 с.

98. Реабилитация детей с экологически неблагополучных территорий: Сборник научных работ, посвященный 30-летию санатория «Светлана» / Под ред. В. Д. Медведкова Пермь, 1997. 29 с.

99. Репродуктивное здоровье и особенности перинатальной патологии в йоддефицитном регионе: Пособие для врачей / Под ред. И. П. Корюкиной. Пермь, 2005. 254 с.

100. Римарчук Г. В. Особенности вегетативного статуса у детей с хронической гастродуоденальной патологией из районов экологического неблагополучия / Г. В. Римарчук II Тез. докл. Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей.- М., 1996. С. 3−4.

101. Рунова М. Физическое воспитание дошкольников с функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата / М. Рунова, И. Бурба, 77. Храмцов II Дошкольное воспитание.- 2003. № 4. С. 28−35.

102. Санкина JI.E. Коррекция дефицита йода у детей препаратом витастим йод / Л. Е. Санкина, И.ГТ. Корюкина, Н. П. Коробейников и др. II Фармакотерапия и фармакогенетика в педиатрии: Тезисный доклад научно-практ. конф. педиатров России — М., 2000. С. 139.

103. Санкина Л. Е. Влияние йодного дефицита на физическое развитие и здоровье ребенка / Л. Е. Санкина, М. В. Осинцева, ИВ. Попкова и др. II Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии Москва-Пермь, 2000. С. 150 — 151.

104. Свинарев М. Ю. Оценка эффективности применения препаратов йода в. профилактике и лечении эндемического зоба у детей / М. Ю. Свинарев, JT.A. Щеплягина II Росс, педиатр, журн. 2000. № 6. С. 38−41.

105. Сердюковская Г. Н. Психогигиена детей и подростков / Г. Н. Сердюковская, Г. Гелъница.- Медицина, 1985.-208 с.

106. Силин Б. В. Физическое развитие как показатель здоровья ребенка / Б. В. Силин II Здоровье и образование ребенка: Мат. I Всеросс. научно-практ. конф. Пермь, 2002. С. 364 — 365.

107. Скоромца A.A. Кортексин — пятилетний опыт отечественной неврологии / A.A. Скоромца, М. М. Дьяконова.- СПб.: «Наука», 2005. 224 с.

108. Собчик Л. Н. Методы психологической диагностики / Л. Н: Собчик II Метод, руководство.- М., 1995. 87 с.

109. Сотникова Н. Я. О роли пренатальных факторов риска в развитии врожденного гипотиреоза у детей / Н. Я. Сотникова, А. И. Егорова II Тез. докл. «Проблемы здоровья детей Пермского региона». Научно-практ. конф.-Москва-Пермь, 1999. С. 273−277.

110. Софронова JI.B. Принципы мониторинга йоддефицитных заболеваний у детей в Пермском регионе / Л. В. Софронова: Дисс. д-ра мед. наук.- Пермь, 2001. 253 с.

111. Софронова Л. В. Особенности заболеваний детей в йоддефицитном регионе / Л. В. Софронова, Т. Ю. Кошлярова, В. П. Овчаренко II Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии.-Москва-Пермь, 2000. С.154 155.

112. Справочник по функциональной диагностике в педиатрии / Под ред. Ю. Е. Велътищева, Н. С. Кисляк М., «Медицина», 1979. 624 с.

113. Стеркина P.C. Качество дошкольного образования и основные тенденции его изменения / P.C. Стеркина II Дошкольное воспитание.-1996. № 6, — С. 2−14.

114. Студеникин М. Я. Современные тенденции в состоянии здоровья детей / М. Я. Студеникин II Педиатрия, 1994. Спец. выпуск. — С. 15 — 18.

115. Студеникин М. Я. Физическое и половое развитие детей и подростков. Основные функциональные показатели и нормативы лабораторных исследований / М. Я. Студеникин, И. П. Корюкина, М. Н. Репецкая и др. II Пособие для врачей.- Пермь, 2003, — 89 с.

116. Тюленева ИМ. Динамика распространенности эндемического зоба у детей на фоне проведения массовой йодной профилактики / И. М. Тюленева, JJ.B. Софронова II Здоровье и образование: Мат. Междунар. научно-практ. конф. Пермь-Анталия, 2003. С. 273 — 276.

117. Углева Т. Н. Диспансерное наблюдение детей первых месяцев жизни с перинатальной патологией / Т. Н. Углева, JJ.B. Софронова, И.И. Попова// Методические рекомендации.- Пермь, 2004. 38 с.

118. Утенина В. В. Характеристика умственной работоспособности детей, проживающих в йоддефицитном регионе / В. В. Утенина, В. М. Боев, Е. С. Барышева и др. II Росс, педиатр, журн. 2000. № 1. С. 17−20.

119. Фадеев C.B. Йоддефицитные заболевания и беременность / C.B. Фадеев, C.B. Лесникова// Гинекология.-2000.-т. 3, № 5.-С.191−193.

120. Черкес И. В. Опыт работы отделения реабилитации * «Мать и дитя» в детской поликлинике / И. В. Черкес, Г. А. Шуляк, Л. И. Михайлова // Мат. X съезда* педиатров России М., 2000. — С. 668.

121. Чернышова Л. Е. Из опыта работы в дошкольных детских учреждениях / Л. Е. Чернышова II Здоровье и образование ребенка: Мат. I Всеросс. научно-практ. конф. Пермь, 2002. С. 419−420.

122. Шарапова О. В. О мерах по улучшению охраны здоровья детей / О.В. Шарапова// Педиатрия, 2002, — № 3. С. 18.

123. Шарапова О. В. Йоддефицитные заболевания у детей в Российской Федерации / О. В. Шарапова, И. И. Дедов, А. А Корсунский // Вопросы современной педиатрии, 2004. том 3, № 3.

124. Шершнева Е. Л. Из опыта работы по реализации программы оздоровительной педагогики / Е. Л. Шершнева II Здоровье и образование ребенка: Мат. I Всеросс. научно-практ. конф. Пермь, 2002. С. 422 — 424.

125. Ширяева Л. И. Характеристика зобной эндемии в Воронеже / Л. И. Ширяева, A.M. Поздняков, B.C. Денисенко и др. II Тезисный доклад на 3 Всеросс. научно-практ. конф. Пермь, 2000. С. 182 — 183.

126. Щеплягина Л. А. Укрепление здоровья детей в регионах с различными экологическими условиями / Л. А. Щеплягина II Актуальные проблемы санаторно-курортной помощи детям.- Мат. научно-практ. конф.-М., 1999. С. 39−40.

127. Ямполъская Ю. А. Физическое развитие и адаптационные возможности современных школьников / Ю. А. Ямполъская II Росс, педиатр, журнал.- 1998. № 1. С. 9−11.

128. Яременко Б. Р. Минимальные дисфункции головного мозга у детей / Б. Р. Яременко, А. Б. Яременко, Т. Е. Горяинова.- СПб.:Салит-Медкнига, 2002, — 128 с.

129. Aghini-Lombardi F. Legislazione sulla iodoprofilassi in Italia / F. Aghini-Lombardi, L. Antonageli II Ann. Fst Super Sanita.- 1998. V. 34. № 3.-P. 363 366.

130. Aghini-Lombardi F. Epidemiologia del gozzo endemico in Italia / F. Aghini-Lombardi, L. Antonageli, P. Vitti II Ann. 1st Super Sanita.-1998. V. 34. № 3. P. 311 -314.

131. Andrzcjcwska E. Evaluation of potassium iodide in Polish dietary salt / E. Andrzcjcwska, B. Rokicha, J. Gaida et al. II Rocz. Panstw. Zakl. Hig.-1996. Vol. 47. № 4. P. 395 — 400.

132. Azizi F. The effects of iodized oil injection in euand hypothyroid iodine deficient girls / F. Azizi, M. Kimiagar, A.A. Ghazi et al. II J. Endocrinol. Invest.- 1997. Vol. 20, № 1. P. 18 23.

133. Bhatnagar A. Iodine loss from iodized salt on heating / A. Bhatnagar, N. Maharda, V. Ambardar II Indian J. Pediatr. 1997. Vol. 64, № 6, — P. 883 — 885.

134. Burgi H. Iodine deficiency diseases in Switzerland one hundred years after Theodor Kocher’s survey: A historical review with some new goiter prevalence data. / H. Burgi, Z. Supersaxo, B. Selz II Acta Endocrinol 1990 -Vol. 123.-P. 577−590.

135. Delange F. The disorders induced by iodine deficiency / F. Delange II Thyroid.- 1994. Vol. 4. P. 107 128. !

136. Delange F. Iodine deficiency in Europe / F. Delange II Cas. Lek. Cesk. 1995. Vol. 134. № 2. -P. 35 -43.

137. Delange F. Introduction to International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders (ICCIDD) / F. Delange, B. S. Hetzel.- Okhla, 1996.

138. Delange F. Neonatal screening for congenital hypothyroidism: results and perspectives / F. Delange II Horm. Res. 1997. Vol. 48. P. 51 — 61.

139. Delange F. Thyroid and urinary iodine in European schoolchildren: standardization of values for assessment of iodine deficiency / F. Delange, G. Benker, P. Caron et al. II Eur. J. Endocrinol.- 1997. Vol. 136. P. 180 187.

140. Delange F. Elimination of Iodine Deficiency Disorders (IDD) in Central and Eastern Europe, the Commonwealth of Independent States, and the Baltic States. / F. Delange, A. Robertson, E. McLoughney et al. II Geneva: WHO, WHO/Euro/NUT/ 1998;P. 1−168.

141. Delange F. Iodine deficiency as cause of brain damage / F. Delange I I Postgrad. Med. J. 2001. Vol. 77. P. 217 — 220.

142. DeMayer E.M. The control of endemic goiter / E.M. DeMayer, F. W. Lowenstein, C.H. Thitly.- Geneva, 1979.

143. Dunn J. Two simple methods for measuring iodine in urine / J. Dunn, H. Crutchfield, R. Gutekunst et al. II Thyroid.- 1993. Vol. 3. P. 119 — 123.

144. Dunn J. Monitoring and verification of progress towards the elimination of IDD by the year 2000 and beyond / J. Dunn, C. Pandav, B. Hetzel I I Oxford Univ. Press.- 1996. P. 347 356.i.

145. Elnagar B. The effect of different doses of oral iodized oil on goiter size, urinary iodine and thyroid-related hormones / B. Elnagar, A. Eltom, F.A. Karlson et al. 111. Clin. Endocrinol. Metab.- 1995. Vol. 36.-P. 21 23.

146. Eltom A. Thyroid hormones and iodine status in Subanese pregnant women with goiter / A. Eltom, B. Elnagar, M. Gebre-Medhin II Int. J. Food Sci. AndNutr.- 1999. Vol. 50, № 2. P. 105 109.

147. Furnee C.A. Prevention and control of iodine deficiency: a review of a study on the effectiveness of iodized oil in Malawi / C.A. Furnee II Eur. J. Clin. Nutr.- 1997. Vol. 51. Suppl. 4. P. 9 10.

148. Gartner R. Comparison of urinary iodine excretion and thyroid volume in students with or without constant iodized salt intake / R. Gartner, G. Beehtner, M. Rafferzeder et al. II Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. -1997.-Vol. 105. Suppl. 4. P. 43 -45.

149. Gerasimov G. IDD in Central Asia / G. Gerasimov, D. Haxton II In: S.O.S. for a billion / Eds. B. Hetzel, C. Pandav.- New Delhi.- 1996.

150. Glinoer D. The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology / D. Glinoer II Endocr. Rev. 1997. Vol. 18. P. 404 — 433.

151. Jooste P.L. Yodine deficiency and endemic goitre in the Langkloof area of South Africa / P.L. Jooste, M.J. Weight, J.A. Kriek II S. Afr. Med: J.-1997. Vol. 87. P. 1374 1379.

152. Kahaly G. Randomized, double blind, placebo-conttrolled trial of low dose iodide in endemic goiter / G. Kahaly, H.P. Dienes, J. Beyer II J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1997. Vol. 82. P. 4049 4053.

153. Kapil U. Level of iodine content in iodized salt / U. Kapil, P. Pathak II Indian Pediatr.- 2000. -Vol. 37. № 1. P. 113 — 114.

154. Kapil U. National consultation on benefits and safety of iodized salt / U. Kapil, U. Pathak II Indian Pediatr.- 2000: -Vol. 37. P. 293 295.

155. Knudsen N. The prevalence of thyroid dysfunction in a population with borderline iodine deficiency / N. Knudsen, T. Jorgensen, S. Rasmussen etal. II Clin. Endocrinol.- 1999. Vol. 51, № 3. P. 361 367.

156. Meng W. Iodine therapy for iodine deficiency goiter and autoimmune thyroiditis. A prospective study / W. Meng, A. Schindler, K. Spieker et al. II Environ: Health Perspect.- 1999. Vol. 105. S.5. P. 749 -752.

157. Nauman J. Thyroid and Iodine / J. Nauman, D. Glinoer, E. Braverman II European Thyroid Symposium.- Warsaw, 1996.

158. Princinles for Evaluating Health Risks from Chemicals During Infancy and Early Childhood. The need for a Special Approach. (Environmental Health Criteria 59, WHO). Geneva, 1986.

159. Rotti E. Iodine excess and thyroid function / E. Rotti, L.E. Braverman II In: The Thyroid and iodine. Merck European Thyroid Symposium.- Warsaw, 1996.

160. SalarkiaN. Monitoring iodine following consumption of iodized salt in Tehrani inhabitants / N. Salarkia, F. Azizi, M. Kimiagar et al. II Int. J. Vitam. Nutr. Res.- 2000. Vol. 70, № 2. P. 65 69.

161. Sood A. Revelance and importance of universal salt iodization in India / A. Sood, C. Pandav, K. Anand et al. II Natl. Med. J. India.- 1997.-Vol. 10, № 6.-P. 290−293.

162. Tajtakova M. Thyroid volume of east Slovakian adolescents determined by ultrasound 40 years after the introduction of iodized salt / M. Tajtakova, D. Hancinova, P. hanger II Klin. Wsshr.- 1998. Vol. 66, № 7. P. 749−751.

163. Tezic T. Iodine deficiency disorders and their prevention / T. Tezic II int. Child health.- 1998.-Vol. 9, № 1. P. 67−71.

164. Wilbert S. The heart and thyroid disease / S. Wilbert II Clinics in Geriatric Medicine.- 1995. Vol. 11, № 2. P. 219 229.

165. Yordam N. Iodine deficiency in Turkey / N. Yordam, A. Ozon, A. Alikasifoglu et al. II Eur. J. Pediatr.- 1999. Vol. 158, № 6. P. 501 505.

166. Zahidi A. Use of iodized salt and the risk of iodine overload / A. Zahidi, L. Hababa, M. Idrissi et al II Therapie.- 1999.-Vol. 54, № 5. P. 549 -552.91Заключение.

167. Осуществлять более продолжительное диспансерное наблюдение за детьми с резидуальными проявлениями перинатального поражения центральной нервной системы.

168. Соблюдать преемственность в наблюдении детей с резидуальными проявлениями перинатального поражения ЦНС между ДДУ и школой с регулярным проведением реабилитационных мероприятий.