Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оценка сосудистых и гемодинамических параметров при проведении антигипертензивной терапии у детей с ренальной артериальной гипертензией

Диссертация: Оценка сосудистых и гемодинамических параметров при проведении антигипертензивной терапии у детей с ренальной артериальной гипертензией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Ренальная артериальная гипертензия (АГ) — важная медицинская и социальная проблема, актуальность которой в первую очередь связана с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидизирующих осложнений и смертности у больных с повышенным артериальным давлением (АД). Многочисленные исследования, проведённые в различных странах, продемонстрировали важность постоянного контроля… Читать ещё >

Оценка сосудистых и гемодинамических параметров при проведении антигипертензивной терапии у детей с ренальной артериальной гипертензией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РЕНАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, СПОСОБАХ ЕЁ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ, РИСКА РАЗВИТИЯ СВЯЗАННЫХ С НЕЙ ОСЛОЖНЕНИЙ И КОНЦЕПЦИИ ТЕРАПИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Взаимосвязь хроническо болезни почек и артериальной гипертензии
    • 1. 2. Основные аспекты коррекции артериальной гипертензии при паренхиматозных заболеваниях почек у детей
    • 1. 3. ЭХО-КГ — универсальный метод обследования детей с ренальной артериальной гипертензией
      • 1. 3. 1. Диастолическая дисфункция сердца при хронической болезни почек
      • 1. 3. 2. Систолическая дисфункция сердца при хронической болезни почек
    • 1. 4. Эндотелиальная дисфункция при ренальной артериальной гипертензии
      • 1. 4. 1. Эндотелий как регулятивный орган
      • 1. 4. 2. Оценка толщины комплекса интима-медиа
    • 1. 5. Взаимосвязь толщины комплекса интима-медиа общих сонных артерий, бедренных артерий и показателей эндотелиальной дисфункции, в том числе при ренальной артериальной гипертензии
      • 1. 5. 1. Оценка толщины комплекса интима-медия общих сонных артерий при развитии артериальной гипертензии
      • 1. 5. 2. Оценка толщины комплекса интима-медия бедренных артерий как показателя риска сердечно-сосудистых осложнений
    • 1. 6. Эндотелии-1, как один из факторов эндотелиальной дисфункции
    • 1. 7. Скорость распространения пульсовой волны при хронической болезни почек
      • 1. 7. 1. Осциллометрическая артериография
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Методы исследования
    • 2. 2. Клиническая характеристика обследованных больных
    • 2. 3. Статистическая обработка результатов
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭХОДОППЛЕРКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ИЗМЕРЕНИЯ ТОЛЩИНЫ КОМПЛЕКСА ИНТИМА-МЕДИА СОННЫХ И БЕДРЕННЫХ АРТЕРИЙ У ДЕТЕЙ С РЕНАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
    • 3. 1. Группа больных с нескоррегированной артериальной гипертензией
      • 3. 1. 1. Клиническая характеристика группы больных с нескоррегированной артериальной гипертензией
      • 3. 1. 2. Морфометрические показатели сердца у детей с нескоррегированной артериальной гипертензией
      • 3. 1. 3. Определение толщины комплекса интима-медиа общих сонных и бедренных артерий у детей с нескоррегированной артериальной гипертензией
    • 3. 2. Группа больных с нормальным уровнем артериального давления на фоне приема антигипертензивной терапии
      • 3. 2. 1. Клиническая характеристика группы больных с нормальным уровнем артериального давления на фоне приема антигипертензивной терапии
      • 3. 2. 2. Морфометрические показатели сердца у детей с нормальным уровнем артериального давления на фоне приема антигипертензивной терапии
      • 3. 2. 3. Определение толщины комплекса интима-медиа общих сонных и бедренных артерий у детей с нормальным уровнем артериального давления на фоне приема антигипертензивной терапии
    • 3. 3. Определение уровеня эндотелина-1 у детей с ренальной артериальной гипертензией
    • 3. 4. Определение скорости рапространения пульсовой волны у, детей с ренальной артериальной гипертензией
  • Глава 4. ВЗАИМОСВЯЗЬ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ С ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ КОРРЕКЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
    • 4. 1. Динамика эффективности антигипертензивной терапии на основании сосудистых и гемодинамических параметров
    • 4. 2. Клинические примеры
  • Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Ренальная артериальная гипертензия (АГ) — важная медицинская и социальная проблема, актуальность которой в первую очередь связана с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидизирующих осложнений и смертности у больных с повышенным артериальным давлением (АД). Многочисленные исследования, проведённые в различных странах, продемонстрировали важность постоянного контроля артериального давления с целью предотвращения данных последствий [107, 160].

Известно, что АГ характерна для больных с хронической болезнью почек (ХБП), причем её частота возрастает по мере снижения функции почек, и в терминальной стадии почек АГ выявляется у 85−95% больных [18, 22, 45, 106, 127]. В результате, больные с хронической болезнью почек без подбора адекватной антигипертензивной терапии подвергаются большому риску инвалидизации и смерти в молодом возрасте вследствие развития сердечнососудистых заболеваний.

Монотерапия эффективна лишь у 40−60% пациентов, даже при артериальной гипертензии 1 -2 степени. У большего числа больных добиться целевого снижения уровня артериального давления позволяет комбинация двух и более антигипертензивных препаратов. При правильном выборе комбинированная терапия воздействует на различные патогенетические механизмы формирования и прогрессирования артериальной гипертензии, что позволяет снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.

Наиболее широко применяемым методом, с помощью которого можно оценить состояние центральной гемодинамики как у взрослых, так и у детей с артериальной гипертензией является эхокардиография. Патогенетический вклад артериальной гипертензии в формирование гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) связан с увеличением постнагрузки на миокард в результате повышения систолического артериального давления. В многочисленных исследованиях прослеживается чёткая связь между выраженностью гипертрофии ЛЖ и степенью АГ [5, 98]. Однако, для оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений одного ЭХО-КГ может быть не достаточно. Одним из показателей риска развития таких осложнений является выявление ранних изменений артериальной стенки, проявляющееся утолщением комплекса интима-медиа (КИМ). Ультразвуковая диагностика является неинвазивным методом, позволяющим оценить структуру стенки и состояние просвета сосуда. Результаты ряда клинических исследований, проведенных с применением ультразвуковой диагностики у взрослых, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, свидетельствуют о высокой корреляции утолщения КИМ с риском развития коронарных и цереброваскулярных осложнений [5, 112].

В ряде российских и зарубежных исследований была выявлена взаимосвязь между уровнем артериального давления и толщиной КИМ общей сонной артерии [51, 58, 119, 142, 146, 165]. Оценка толщины интима-медиа бедренной артерии также позволяет установить риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных, имеющих нескорригированную артериальную гипертензию.

Несмотря на важность проблемы, только единичные работы, выполненные за рубежом, посвящены определению толщины интима-медиа бедренной артерии у взрослых, страдающих артериальной гипертензией [42, 52, 92, 146, 165]. Между тем, дети, страдающие ренальной артериальной гипертензией, так же, как и взрослые, подвержены риску развития осложнений со стороны сердечнососудистой системы (включая атеросклеротические изменения сосудистой стенки) [117].

Цель исследования:

Провести оценку и установить клиническое значение показателей состояния стенок сосудов (толщины комплекса интима-медиа) в сопоставлении с морфометрическими параметрами сердца на фоне терапии ренальной артериальной гипертензии у детей.

Задачи исследования:

1. Представить клиническую и эхографическую характеристику артериальной гипертензии у детей с хронической болезнью почек.

2. Установить характер изменений со стороны стенок сосудов (общей сонной и бедренной артерий) и выявить их взаимосвязь с выраженностью артериальной гипертензии.

3. Исследовать значение определения скорости распространения пульсовой волны в клинико-функциональной характеристике вторичной артериальной гипертензии у детей с хронической болезнью почек.

4. Определить значение показателей стенок сосудов, морфометрических параметров сердца в качестве оценки контроля эффективности антигипертензивной терапии.

5. Изучить патофизиологическую роль эндотелина-1 в развитии сосудистой дисфункции у детей с вторичной артериальной гипертензией в сопоставлении с показателями состояния стенок сосудов.

Научная новизна.

Впервые установлено, что при сравнительной оценке состояния сердца и сосудов, утолщение комплекса интима-медиа бедренных артерий (БА) наблюдалось в 95% случаев, тогда как изменения со стороны морфометрических параметров сердца отмечалось лишь у 50% детей с ренальной артериальной гипертензией. При этом данные изменения толщины комплекса интима-медиа сосудов зависели как от продолжительности течения артериальной гипертензии, так и от длительности почечного поражения.

Выявлено, что среди детей с ренальной артериальной гипертензией имеется прямая взаимосвязь между длительностью течения артериальной гипертензией и морфометрическими параметрами сердца (конечно-систолический размер левого желудочка, толщина задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки), на основании которых можно судить о развитии и прогрессировании ремоделирования миокарда левого желудочка.

Частота встречаемости артериальной гипертензии у пациентов с почечной патологией по данным нефрологического стационара ФГБУ «НЦЗД» РАМН (за последние 3 года), составляет 39% от госпитализированных. Артериальная гипертензия 1 степени была выявлена у 87% пациентов, 2 степени — 9%, 3 степени — у 4% детей. При этом обнаружена достоверная зависимость выраженности артериальной гипертензии от степени поражения почечных клубочков, т. е. от стадии хронической болезни почек.

У детей с ренальной артериальной гипертензией при хронической болезни почек 1-П стадии артериальная гипертензия 1 степени по данным нашего отделения встречалась в 68% случаев, 2 степени в 30%, 3 степени в 2%. При хронической болезни почек Ш-У стадии артериальная гпертензия 1 степени была выявлена у 38% пациентов, 2 степени — у 43%, 3 степени у 19%.

Установлено, что определение толщины комплекса интима-медиа общих сонных (ОСА) и бедренных артерий (БА) позволяет оценить эффективность антигипертензивной терапии у детей с хронической болезнью почек. При этом нормализацию толщины комплекса интима-медиа общих сонных и бедренных артерий можно ожидать не ранее, чем через год от начала антигипертензивной терапии при условии нормализации или снижения АД. Тогда как положительная динамика в виде уменьшения толщины комплекса интима-медиа сосудов может быть обнаружена в более ранние сроки. Регресс гипертрофии миокарда левого желудочка, при условии эффективности антигипертензивной терапии, в большинстве случаев развивается в вариабельные сроки, но также не ранее, чем через год.

Впервые предложено включение исследования данного параметра (толщины комплекса интима-медиа) в комплексную программу обследования детей с ренальной артериальной гипертензией. Это позволит усовершенствовать подход к подбору антигипертензивной терапии, от эффективности которой в большинстве случаев зависит скорость прогрессирования почечного поражения и прогноз основного заболевания.

Показано, что скорость распространения пульсовой волны отражает развитие эндотелиальной дисфункции у детей с прогрессирующей хронической болезнью почек в связи с изменением свойств сосудистой стенки на фоне артериальной гипертензии.

Выявлено, что повышение уровня эндотелина-1 (ЕМ) в сыворотке крови у детей с ренальной артериальной гипертензией обратно коррелирует со скоростью клубочковой фильтрации. Это отражает риск развития сердечно-сосудистых осложнений у детей с хронической болезнью почек.

Практическая значимость.

Установлена высокая частота различных вариантов ремоделирования сердечно-сосудистой системы (включая утолщение комплекса интим-медиа) и их значение в оценке течения артериальной гипертензии у детей с хронической болезнью почек. Это позволяет использовать данную методику комплексного обследования для оценки артериальной гипертензии и подбора терапии.

Апробация и внедрение результатов работы в практику.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XVI Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы в педиатрии» (Москва, февраль 2012 г.). По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, в том числе 3 статьи в изданиях, входящих в список рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

ВЫВОДЫ.

1. Частота встречаемости артериальной гипертензии у детей с болезнями почек по данным нефрологического стационара ФГБУ «НЦЗД» РАМН составляет 39% от госпитализированных. Артериальная гипертензия 1 степени была выявлена у 87%, 2 степени — у 9%, 3 степени — у 4% пациентов. При прогрессировании хронической болезни почек возрастает степень артериальной гипертензии. У детей с ренальной артериальной гипертензией при хронической болезни почек 1-П стадии артериальная гипертензия 1 степени по данным нашего отделения встречалась в 68% случаев, 2 степени в 30%, 3 степени в 2%. При хронической болезни почек Ш-У стадии артериальная гпертензия 1 степени была выявлена у 38% пациентов, 2 степени — у 43%), 3 степени у 19%.

2. Формирование артериальной гипертензии у детей сопровождается ремоделированием сердца и сосудов. При этом утолщение комплекса интима-медиа является более ранним признаком, чем развитие гипертрофии левого желудочка. Так, ремоделирование сердца у пациентов с ренальной артериальной гипертензией проявляется развитием гипертрофии левого желудочка и было выявлено нами у 80%. Утолщение комплекса интима-медиа общих сонных артерий обнаружено нами у 59% пациентов, утолщение комплекса интима-медиа бедренных артерий у 93%) больных с артериальной гипертензией. Данные изменения сосудов имеют связь с длительностью хронической болезни почек и продолжительностью артериальной гипертензии.

3. При хронической болезни почек артериальная гипертензия в большинстве случаев требует назначения поликомпонентной терапии. В нашем исследовании у пациентов с ренальной артериальной гипертензией в динамике (от 6 до 144 месяцев) рефрактерность (устойчивость к терапии тремя и более антигипертензивными препаратами, включая диуретик) была обнаружена в 19% случаев, антигипертензивная терапия двумя препаратами оказалась неэффективной в 34%.

4. Для артериальной гипертензии у детей с хронической болезнью почек в 32% случаев характерно увеличение скорости распространения пульсовой волны. Что отображает изменение сосудистой стенки при утрате её эластичности вследствие эндотелиальной дисфункции. Частота увеличения скорости распространения пульсовой волны связана с выраженностью артериальной гипертензии.

5. Показатели толщины комплекса интима-медиа общих сонных и бедренных артерий могут быть использованы для контроля за эффективностью антигипертензивной терапии. Однако, уменьшение толщины комплекса интима-медиа можно ожидать не ранее, чем через год от начала антигипертензивной терапии при условии её эффективности. Положительная динамика со стороны ремоделирования левого желудочка, как правило, наблюдается в более поздние сроки.

6. В развитии эндотелиальной дисфункции у детей с артериальной гипертензией вследствие хронической болезни почек существенную роль играет увеличение уровня эндотелина-1 в сыворотке крови. Уровень эндотелина-1 обратно коррелирует со скоростью клубочковой фильтрации. Гиперпродукция эндотелина-1, по всей видимости, приводит к процессам ремоделирования сердца и сосудов.

7. Комплексная оценка показателей (толщина комплекса интима-медиа общих сонных и бедренных артерий, ЭХО-КГ, скорость распространения пульсовой волны) способствует совершенствованию клинического подхода и улучшению оценки подбора антигипертензивной терапии у детей с артериальной гипертензией и хронической болезнью почек.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В комплексное обследование детей с артериальной гипертензией и хронической болезнью почек целесообразно включать ультразвуковое исследование показателей толщины комплекса интима-медиа общих сонных и бедренных артерий, определение уровня эндотелина-1 в сыворотке крови и скорости распространения пульсовой волны для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

2. Динамическое исследование комплекса интима-медиа общих сонных и бедренных артерий совместно с ЭХО-КГ позволяет объективно оценить эффект антигипертензивной терапии и должны проводиться в ранние и отдаленные (после года) от начала использования антигипертензивной терапии сроки.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.И., Дворяковский И. В., Сугак А. Б. Нарушение структуры стенки ОСА у детей с СКВ // Российский педиатрический журнал: Научно-практический журнал. 2010. — Т. З — С. 36−42.
  2. Г. П., Рылова А. К., Рылова Н. В. и др. Рациональная нефропротекция у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом 2 типа // Трудный пациент. 2003. — Т.1,№ 3 — С 21−24.
  3. C.B. Факторы риска гипертрофии миокарда при ХБП // Нефрология и диализ. 2008.- Т10. — № 2. — С. 96−101.
  4. С.А. Сосуды как плацдарм и мишень артериальной гипертонии // Болезни сердца и сосудов. 2006. — V. 1(3). — Р. 36.
  5. Г. В., Перепеченых Ю. В., Бикбов Б. Т., Ушакова А. И., Китаева Ю. В., Грябина H.A., Томилина H.A. Факторы риска кардиоваскулярных заболеваний у больных с хронической почечной недостаточностью // Нефрология и диализ. 2000. — Т.2. — N 4, — С.252- 257.
  6. Е.Е. Гипертоническая болезнь / Гогин Е. Е., Сененко А. Н., Тюрин Е. И. М.: Медицина. 1997. — С.77.
  7. Г. В., Колесник Т. В., Колесник Э. Л. Центральное аортальное давление на фоне длительной комбинированной антигипертензивной терапии // Ут<�р. Мед. ЧАСОПИС. VII/VIII 2012. — Т. 4(90). — С. 89−93.
  8. Е.С., Юрьев A.C., Парфенова JI.M. Возможности и перспективы оценки диастолической функции левого желудочка при использовании допплерэхокардиографии // Кардиология. 1997. — № 10. — С. 66−68.
  9. Г. Ф. Гипертоническая болезнь / Ланг Г. Ф. М.: Медгиз. 1950. — С.496.
  10. О.С., Кожевникова О. В., Намазова-Баранова Л.С., Пальцева А. Е., Рыжкова Л. А., Широкова И. В. Новые технологии в профилактической педиатрии артериография // Педиатрическая фармакология. — 2009. — Т.6. -№ 5. — С.38−41.
  11. Т.В., Сергеева T.B. Участие маркеров эндотелиальной дисфункции в патогенезе хронического гломерулонефрита // Вопросы современной педиатрии. 2006. — Т. — № 3. — С.22−30.
  12. В.И., Новикова Т. Н., Кузьмина-Крутецкая С.Р., Ироносов В. Е. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности // Кардиология. — 2001.— Т. 41. № 2. — С. 78−85.
  13. В.Э., Матросова И. Б., Сергацкая Н. В. Артериальная ригидность у лиц пожилого возраста: причины возникновения и методы коррекции // Междунар. мед. журн. 2011. — V. 1. — Р. 4118.
  14. Руководство пользователя и программное обеспечение артериографа TensioClinic Type TL1 35с.
  15. Е.М., Длин В. В., Воздвиженская Е. С. Эндотелин-1 в плазме у детей с нефротическим синдромом при гломерулонефрите // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012. — № 5. — С.29−35.
  16. JI.JI. Дигидропиридиновые антагонисты кальция — опять первые? // Therapia. 2007. — № 7−8. — С. 40−42.
  17. Сидорова JI. J1. Эффективная органопротекция — современная стратегия лечения сердечно-сосудистых заболеваний. // Therapia. 2009. — № 10 (40). -С. 37−43.
  18. A.B., Шилов Е. М. Цыгин А.Н. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга. Диагнотики, профилактики и подходы к лечению // Нефрология. 2012. — Т. 16 — № 1. — С. 89−115.
  19. И. Е. Харитонова А.Ю. Кучеренко А. Г. Шавров A.A. Цитокины и матриксные металлопротеазы при патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей // Российский педиатрический журнал. -2012. N 2. — С.4−8.
  20. В. В. Строгий В.В. Состояние сонных артерий у детей и подрсотков с отягощенной наследственностью по атеросклерозу // Мат. XI конгресса педиатров России «Актю проблемы педиатрии». М., 2007. С. 316—317.
  21. А.Б., Дворяковский И. В., Дворяковская Г. М. Новый способ расчета эхокардиографических параметров левого желудочка сердца у детей. //Российский педиатрический журнал. 2009. — № 3. — С.10−14.
  22. И. Е. Ангиотензин 2 как фактор прогрессирования хронических нефритов // Нефрология. — 2001. — Том 5, N 3. — С. 69−71.
  23. Юрьев K. J1. К вопросу о преимуществах комбинированной терапии при артериальной гипертензии. Экватор. // Укр. мед. Часопис. 2007. — Т. 1. — С. 57.
  24. А.Н., Сергеева Т. В. Лечение гломерулонефрита у детей // Русский медицинский журнал. 1998. — Т. 6. — N 9. — С. 580−585.
  25. С. П. Максудова А.Н. Артериальная гипертензия и хроническая болезнь почек // Практическая медицина. Казань. — 2008. — № 4. — С. 59−71.
  26. Aggoun Y., Bonnet D., Sidi D et al. Arterial mechanical changes in children with familial hypercholesterolemia // Arteriocler Tromb Vase Biol 2000. V. 20. — P. 2070−2075.
  27. Amann K., Kronenberg G., Gehlen F. et al. Cardiac remodeling in experimental renal failure an immunochemical study // Nephrol Dial Transplant. — 1998. -V.13. — P.1958−1966.
  28. Amann K., Wanner C., Ritz E. et al. Cross-talk between the kidney and the Cardiovascular System // J. Am. Soc. Nephrol. 2006. — Vol.17 — № 8. — P. 21 122 119.
  29. Amann K., Wolf F., Nicholas C. et al. Aortic changes in experimental renal failure: Hyperplasia or hypertrophy of smooth muscle cells? // Hypertension. -1997.-V.29.-P. 770−775.
  30. Andersen Martin J., DO, Wassim Khawandi, MD, Rajiv Agarwal, MD Home Blood Pressure Monitoring in CKD // American Journal of Kidney Diseases -2005.-V. 45 (6).-P. 994−1001.
  31. Azza Abdel Shaheed Abdallah, Karima Abbas El-Shamy, William M. Morcosl et al. Marker for Renal Impairment and Angiopathy in Diabetic Egyptian Children // Life Science Journal. 2011. — V.8(3). — P. 358−366.
  32. Bakris G.L., Copley J.B., Vicknair N. et al. Calcium channel blockers vs other antihypertensive therapies on progression of NIDDM associated nephropathy // Kidney. 1996. -1. 50. — P.1641−1650.
  33. Benchefrits S., Bethein J., Podjarny E. Normokaliemic hyperaldosteronism in patients with resistant hypertension // Isr. Med. ASSOC. J. — 2002. — № 1. — 1720.
  34. Berenson G.S., Srinivasan S.R., Bao W. et al. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults. The Bogalusa Heart Study//N. Engl J Med. 1998. -V. 338 (23). — P. 1650−1656.
  35. Bernetti M, Abbate R, Cerini G. rt al. Carotid and femoral intima-media thickness as an early atherosclerotic marker. Advantages and limits // G Ital Cardiol (Rome). 2011. — V.12(l). -P.72−81.
  36. Berni A., Giuliani A., Tartaglia F. et al. Effect of vascular risk factors on increase in carotid and femoral intima-media thickness. Identification of risk scale // Atherosclerosis. 2011.-V. 216 (1).-P. 109−14.
  37. Bianchetti MG., Ammenti A., Avolio L. et al. (2007) Prescription of drugs blocking the renin-angiotensin system in Italian children // Pediatr Nephrol. -2007.-V. 22. P. 144−148.
  38. Biegelsen E.S., Loscalzo J. Endothelial function and atherosclerosis // Coron Artery Dis. 1999. — V. 10 (4). — P. 241−256.
  39. Booth AD, Wallace S et al. Inflammation and arterial stiffness in systemic vasculitis: a model of vaswcular inflammation // Arthritis Rheum. 2004. — V. 50. — P.581−588.
  40. Bots ML, Hoes AW, Koudstaal PJ et al. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction. The Rotterdam Study // Circulation. -1997. -V. 96-P.1432−7.
  41. Bullington N, Kartei J, Khoury P, Mitsnefes M. Pediatr Left ventricular hypertrophy in pediatric kidney transplant recipients: Long-term follow-up study // Transplantation. 2006. — V.10. -P.811−815.
  42. Campbell R., Sangalli F., Perticucci E. et al. Effects of combined ACE inhibitor and angiotensin II antagonist treatment in human chronic nephropathies // Kidney. -2003. I. 63. -P.1094−1103.
  43. Cannella G, Paoletti E, Delfino R, et al: Regression of left ventricular hypertrophy on hypertensive dialyzed uremic patients on long-term antihypertensive therapy // Kidney Int. 1993. — V. 44. — P. 881−886.
  44. Cecelja M., Chowienczyk Ph. Role of arterial stiffness in cardiovascular disease // J. R. Soc. Med. Cardiovasc. Dis. 2012. -V. 1(4). — P. 11.
  45. Chambless LE, Folsom AR, Clegg LX et al. Carotid wall thickness is predictive of incident clinical stroke: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study // Am J Epidemiol. 2000. — V.151 — P. 478−87.
  46. Chapman J. N., Dobson J., Wilson S. et al Effect of spironolactone on blood pressure in subjects with resistant hypertension // Hypertension. 2007. -V.49. -P. 839−845.
  47. Cheung YF, Brogan PA, Pilla CB et al. Arterial distensibility in children and teenagers: normal evolution and the effect of childhood vasculitis // Arch Dis Child. 2002. V. 87. — P.348−351.
  48. Chiu Y.C., Arand P.W., Shroff S.G. et al. Determination of pulse wave velocities with computerized algorithms // American Journal of Hypertension. — 1991. — № 121, —P. 1460−1470.
  49. Costanzo P, Perrone-Filardi P, Vassallo E, et al. Does carotid intima-media thickness regression predict reduction of cardiovascular events? A meta-analysis of 41 randomized trials // J Am Coll Cardiol. 2010. — V.56(24). — P.2006−20.
  50. Covic A, Mardare N, Gusbeth-Tatomir P, Brumaru O. et al. Increased arterial stiffness in children on haemodialysis // Nephrology, Dialysis and Transplantation. 2006. — V.21(3). — P. 729−35.
  51. Cuomo S., Guarini P., Gaeta G. et al. Increase carotid intima-media thuckness in children-adolescents, and young adults with a parental history of premature myocardial infarction // Eur. Heart J. 2002. — V.23 (17). — P. 1345−1350.
  52. Davis P.H., Dawson J.D., Blecha M.B. et al. Measurement of aortic intima-media thickness in adolescent and young adults // Ultrasound Med.Biol. 2010. — V.36 (4).-P. 560−565.
  53. Davis PH., Dawson J.D., Riley W.A. et al. Carotid intimal-medial thickness is related to cardiovascular risk factors measured from childhood through middle age:
  54. The Muscatine Study// Circulation. 2001. Vol.104. — P.2815−2819.
  55. Del Sol, Iglesias, Bots M.L. et al. Carotid intima media thickness at different sites: relation to incidnt myocardial infarction // Europan Heart Journal. 2002. — V.23. -P. 934−40.
  56. Dhaun Neeraj, Goddard Jane and David J. Webb. The Endothelin System and Its Antagonism in Chronic Kidney Disease // J Am Soc Nephrol. 2006. — V. 17. — P. 943−955.
  57. Dietmann Anelia, Peter Lackner, Raimund Helbok et al. Opposed circulating plasma levels of endothelin-1 and C-type natriuretic peptide in children with Plasmodium falciparum malaria // Malaria Journal. 2008. — V. 7. — P.253.
  58. Doyon Anke, Franz Schaefer et al. Taking the pulse of a sick kidney arterial stiffness in glomerulonephritis // Pediatr Nephrol. 2011. — V. 26. — P. 161−163.
  59. Dursun B, Dursun E, Suleymanlar G, Ozben et al. Carotid artery intima-media thickness correlates with oxidative stress in chronic hemodialysis patients with accelerated atherosclerosis // Nephrol Dial Transplant. 2008. — V.23. — P. 16 971 703.
  60. Elijovich F., Laffer S.L., Amador E. et al. Regulation of plasma endothelin by salt in salt-sensitive hypertension // Circulation. 2001. — V.103. — P.263.
  61. European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension // J Hypertens. 2003. — V.21. — P.1011−53.
  62. Fassett RG, D’Intini V, Yealy H et al. Assessment of arterial stiffness, oxidative stress and inflammation in acute kidney injury // BMC Nephrology. 2009. -10:15.
  63. B. «Structural Factor» in primary and secondary hypertebsion // Hypertension. 1990. — V. l6.-P. 89−101.
  64. Foley RN, Parfrey PS, Harnett JD, Kent GM, Murray DC, Barre PE. The impact of anemia on cardiomyopathy, morbidity, and and mortality in end-stage renal disease //Am J Kidney Dis. 1996. — V. 28(1). — P.53−61.
  65. Gaeta G., De Michele M., Cuomo S et al Arterial abnormalities in the offspring of patients with premature myocardial infarction // N Engl J Med. 2000. — V. 343. -P. 840−846.
  66. George S. Reusz, Orsolya Cseprekal, Mohamed Temmar et al. Reference Values of Pulse Wave Velocity in Healthy Children and Teenagers // Hypertension. -2010.-V. 56.-P. 2.
  67. Giaconi S., Palombo C., Marabotti C. et al. Left ventricular mass in borderline hypertension, assessed by echocardiography. Relationships with resting and stress blood pressure // J. Nucl. Allied. Sci. 1989. — Vol. 33, № 1. — P. 26−31.
  68. Gibbons GH, Dzau VJ. The emerging concept of vascular remodeling // N Engl J Med. 1994. — V.330. — P.1431−1438.
  69. Grzeszczak W, Kowalska K, Kowalski D. Level of endothelin-1 and 2 in plasma of patients with chronic renal failure // Pol Arch Med Wewn. -1994. V. 91(2). -P. 84−9.
  70. Haas M., Leko-Mohr Z, Erter C., Mayer G. Antiproteinuric versus antihypertensive effects of high-dose ACE inhibitor therapy // Am. J. Kidney Dis. -2002. V.40.-P.458.
  71. Haller MJ, Samyn M, Nichols WW et al. Radial artery tonometry demonstrates arterial stiffness in children with type 1 diabetes // Diab Care. 2004. — V. 27. — P.2911−2917.
  72. Heilman K, Zilmer M et al. Arterial stiffness, carotid artery intima-media thickness and plasma myeloperoxidase level in children with type 1 diabetes // Diab Res Clin Pract. 2009. — V. 84. — P. 168−173.
  73. Hilgers K.F., Mann J.F. ACE Inhibitors versus AT (1) receptor Antagonists in Patients with Chronic Renal Disease // J. Am. Soc. Nephrol. 2002. — V.13. -P.1100−1116.
  74. Hodis HN, Mack WJ, LaBree L et al. The role of carotid arterial intima-media thickness in predicting clinical coronary events //Ann Intern Med. 1998. — V. 128- P. 262−9.
  75. Hughson M.D., Gobe G.C., Hoy W.E. et al. Associations of glomerular number and birth weight with clinicopathological features of African Americans and whites // Am. J. Kidney Dis. 2008. — V. 52(1). — P. 18−28.
  76. Ihling C, Bohrmann B, Schaefer HE et al. Endothelin-1 and endothelin converting enzyme-1 in human atherosclerosis—novel targets for pharmacotherapy in atherosclerosis // Curr Vase Pharmacol. 2004. — V.2(3). — P.249−58.
  77. Isabelle Blazy, Michele Dechaux, Marina Charbit et al Endothelin-1 in children with chronic renal failure // Pediatric Nephrology. 1994. — V. 8 (1). — P.40−44.
  78. Jarvisalo MJ, Jartti L, Nanto-Salonen K, et al. Increased aortic intima-media thickness: a marker of preclinical atherosclerosis in high-risk children // Circulation. 2001. — V. 104(24). — P. 2943−2947.
  79. Joannides R., Bakkali E., Richard V. et al. Evaluation of the determinants of flow-mediated radial artery vasodilatation in humans // Clin Exp Hypertens/ -1997. -V.19. P.813−826.
  80. Johnson M.C., Bergersen L.J., Beck A. et al. Diastolic function and tachycardia in hypertensive children // Amer. J. Hypertens. 1999. — V.12 (10). — P. 1009−1014.
  81. Jourdan C., Wuhl E., Litwin M. et al. Normative values for intima-media thickness and distensibility of large artries in healthy adolescents // Journal of Hypertension.- 2005.-V. 23.-P. 1707−1715.
  82. KDOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation,
  83. Classification, and Stratification, 2002.
  84. Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI). Group K/DOQI clinical practice guidelines on hypertension and antihypertensive agents in chronic kidney disease //Am J Kidney Dis. 2004. — V. 43. — S1-S290.
  85. Keller G, Zimmer Mall G, Ritz E, Amann K. Nephron number in patients with primary hypertension // N Engl J Med. 2003. — V.348. — P. 101−108.
  86. Kis E., Cseprekal O. Pulse wave velocity in end-stage renal disease: influence of age and body dimensions // Hediatr Res. 2008. — V. 63. — P.95−98.
  87. Levy B.I., Benessiano J., Poitevin P., Safar M.E. Endotelium-dependent mechanical properties of carotid artery in WKY and SHR: role of angiotensin converting enzyme inhibition // Circ Res. 1990. — V.66. — P.321−328.
  88. Levy B.I., El Fertak L., Pieddeloup C. et al. Role of the endothelium in the mechanical response of the carotid arterial wall to calcium blockade in spontaneously hypertensive and Wistar-Kyoto rats // J Hypertens. 1993. — V.ll. -P.57−63.
  89. Levin A., Singer J., Thompson C.R. et al. Prevalent left ventricular hypertrophy in the predialysis population: identifying opportunities for intervention // Am J Kidney Dis. 1996. — V. 27(3). — P. 347−354.
  90. Litwin M., Wuhl E., Jourdan C. et al. Evolution of large-vessel arteriopathy in pediatric patients with chronic kidney disease // Nephrol Dial Transplant. 2008. -V. 23 (8).-P. 2552−2557.
  91. London G.M., Geerin A.P., Marchais S. et al. Cardiac and arterial interaction inend-stage renal disease // Kidney Int. 1996. — V.50. — P.600−608.
  92. London G. M., Pannier B., Guerin A.P. et al Alterations of left ventricular hypertrophy and survival of patients receiving hemodialysis: follow-up of an interventional study // J Am Soc Nephrol. 2001. — V. 12. — P. 2759−2767.
  93. Lloyd-Jones DM, Evans JC, Larson GM et al. Differential control of systolic and diastolic blood pressure: factors associated with lack of blood control in the community // Hypertension. 2000. — V.36. — P. 594−99.
  94. Lubrano R., Soscia F., Elli M. et al. Renal and cardiovascular effects of angiotensin-converting enzyme inhibitor plus angiotensin II receptor antagonist therapy in children with proteinuria // Pediatrics. 2006. — V. l 18. — P.833−838.
  95. Maki-Petaja KM, Hall FC, Booth AD et al. Rheumatoid arthritis is associated with increased aortic pulse wave velocity, which is reduced by antitumor necrosis factor-alpha therapy // Circulation. 2006. — V.114. — P.1185−1192.
  96. Manjunath G, Tighiouart H, Ibrahim H. et al Level of kidney function as a risk factor for atherosclerotic cardiovascular outcomes in the community // J Am Coll Cardio. 2003. — V.41(l). — P.47−55.
  97. Marc B. Lande, Nancy L. Carson, Jason Roy et al. Effects of childhood primary hypertension on carotid intima mediathickness // J. Hypertension. 2006. — V. 48 (1). -P.40−44.
  98. Mitsnefes Mark M. Cardiovascular complications of pediatric chronic kidney disease // Pediatr Nephrol. 2008. — 23(1). — P. 27−39.
  99. Mitsnefes M, Flynn J, Cohn S, Samuels J, Blydt-Hansen T et al. CKiD Study Group. Masked hypertension associates with left ventricular hypertrophy in children with CKD // J Am Soc Nephrol. 2010. — V.21(l). — P.137−44.
  100. Mitsnefes M, Stablein D (2005) Hypertension in pediatric patients on long-term dialysis: a report of the North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study (NAPRTCS) // Am J Kidney Dis. 2005. — V.45. — P.309−315.
  101. McEniery C.M., Wilkinson I.B., Avolio A.P. Age, hypertension and arterial function // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2007. — V. 34(7). — P. 665−671.
  102. Mourad JJ, Pannier B et al. Creatinine clearance, pulse wave velocity, carotid compliance and essential hypertension // Kidney Int. 2001. — V. 59. — P. 18 341 841.
  103. Munakata M., Sakuraba J et al. Higher brachial-ankle pulse wave velocity is associated with more advanced carotid atherosclerosis in end-stage renal disease // Hypertens res. 2005. — V. 28(1). — P. 9−14.
  104. Neai B., Macmahon S., Chapman N. Effects of ACE inhibitors, calcium antagonists, and other blood-pressure-lowering drugs // Lancet. 2000. — V. 356. -P. 1955- 1964.
  105. Newman III W.P., Wattigney W., Berenson G.S. Autopsy studies in United States children and adolescents. Relationship of risk factors to atherosclerotic lesions // Ann NY Acad Sci. 1991. — V. 623. — P. 16−25.
  106. Pannier B.M., Avolio A.P., Hoeks A. Methods and devices for measuring arterial compliance in humans //Am. J. Hypertens. 2002. — V. 15. — P. 743−753.
  107. Patel S.J., Millasseau S.C., Perera D.A. Comparison of noninvasive andinvasive aortic pulse wave velocity // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. — V. 3 — P. 264−266.
  108. Perticone F. Post-prandial hypertriglyceridemia and endothelium-dependent vasorelaxation // European Journal of Clinical Investigation. 2001. — V.31(12). -P. 1013—1014.
  109. Posadzy-Malaczynska A, Kosch M., Hausberg M. et al. Arterial distensibility, intima media thickness and pulse wave velocity after renal transplantation and in dialysis normotensive patients // Int Agiol. 2005. — V. 24 (1). — P. 89−94.
  110. Rahman M, Cutler J, Davis B. et al Cardiovascular disease (CVD) outcomes in hypertensive patients with impaired renal function // Am J Kidney Dis. 2003. -V.41 — P.31.
  111. Rajiv Agarwal, David J. Leehey, Scott M. Olsen et al. Original Articles Proteinuria Induced by Parenteral Iron in Chronic Kidney Disease A Comparative Randomized Controlled Trial // Clin J Am Soc Nephrol. -2011.-V. 6(1).-P. 114— 121.
  112. Rajiv Agarwal, Martin J. Andersen, and Robert P. Light Location Not Quantity of
  113. Blood Pressure Measurements Predicts Mortality in Hemodialysis Patients // Am J Nephrol. 2008. — V. 28(2). — P. 210−217.
  114. Rantala, Asko, Risk factors and carotid atherosclerosis in hypertensive and control subjects Department of Internal Medicine and Biocenter Oulu, University of Oulu, P.O.Box 5000, FIN- 90 014 University of Oulu, Finland 2001 Oulu, Finland.
  115. Ridker P.M., Rifai N., Rose L. et al. Comparison of C-reactive protein and low-density lipoprotein cholesterol levels in the prediction of first cardiovascular events // N Engl J Med. 2002. — V. 347. — P. 1557−1565.
  116. Safar M.E., London G.M., Plante G.E. Arterial stiffness and kidneq function // Hypertension. 2004. -V. 43. — P. 163−168.
  117. Salonen JT, Salonen R. Ultrasonographically assessed carotid morphology and the risk of coronary heart disease // Arterioscler Thromb. 1991. — V. 11 — P. 12 451 249.
  118. Sebastien Savard, Philippe Lavoie, Claude Villeneuve et al. eNOS gene delivery prevents hypertension and reduces renal failure and injury in rats with reduced renal mass // Nephrol. Dial. Transplant. 2012. — V.27(6). — P.2182−2190.
  119. Seok Joon Shin, Yong Kyun Kim et al. The impact of the aortic pulse wave velocity on the cardiovascular outcomes of hemodialysis patients // J Korean Med Sci. 2009. — V. 24. — P. 121−128.
  120. Sinha M.D., Tibby S.M., Rasmussen Pernill et al. Blood Pressure Control and Left Ventricular Mass in Children with Chronic Kidney Disease // Clin J Am Soc Nephrol. 2011, — V.6(3). — P.543−551.
  121. Schoen F.J., Cotan R.S. Blood vessels Robbins pathologic basis of disease (6th ed.). Philadelphia: W.B. Saunders. 1999. — P.494.
  122. Shroff RC, Donald AE et al. Mineral metabolism and vascular damage in children on dialysis // J Am Soc Nephrol. 2007. — V. 18. — P. 2996−3003.
  123. Shroff R, Weaver DJ Jr, Mitsnefes MM. Cardiovascular complications in children with chronic kidney disease // Nat Rev Nephrol. 2011. — V.7(l 1). — P.642−9.
  124. Shroff G. R, MBBS- M. Sarraf, MD- M.D. Sprenkle, MD et al. Embolism Involving the Coronary and Pulmonary Circulation: An Unusual Cause of Sudden Cardiac Death Circulation // Circulation. 2011. — V. 124. — P. 2949−2950
  125. Sorof J.M., Alexandrov A.V., Cardwell G. et al. Carotid artery intima-media thickness and left ventricular hypertrophy in children with elevated blood pressure //Pediatrics.-2003.-V. 111.-P. 61−66.
  126. Stakos D.A., Schuster D.P., Sparks E.A. et al. Cardiovascular effects of type 1 diabetes mellitus in children // Angiology. 2005. — V. 56(3). — P. 311−317.
  127. Stensland-Bugge E, Bonaa KH, JoakimsenO. Reproducibility of ultrasonographically determined intima-media thickness is dependent on arterial wall thickness: the Tromso study // Stroke. 1997. — V.28 — P. 1972−80.
  128. Tanaka H., Suzuki K., Nakahata T. et al. Combined therapy of enalapril and losartan attenuates histologic progression in immunoglobulin A nephropathy // Pediatrio 2004. -1(46). — P. 576−579.
  129. Tazeen H. Jafar, MD, MPH- Paul C. Stark, ScD. et al. AIPRD study group (2003) Progression of chronic kidney disease: the role of blood pressure control, proteinuria, and angiotensin-converting enzyme inhibition: a patient-meta-analysis
  130. Ann Intern Med. 2003. — V.139. — P. 244−252.
  131. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report // Hypertension. 2003. — V.42. — P. 1206−52.
  132. Tkaczyk M, Nowicki M, Balasz-Chmielewska I. et al. Hypertension in dialysed children: the prevalence and therapeutic approach in Poland—a nationwide survey // Nephrol Dial Transplant. 2006. — V. 21. — P.736−742.
  133. Tounian P, Aggoun Y., Dubern B. et al. Preference of increased steffness of the common carotid artery and endothelian dysfunction in severely obese children: a prospective study // Lancet. 2001. — V. 385. — P. 1400−1404.
  134. Ulinski T, Genty J, Viau C, Tillous et al. Tim Ulinski 2006, Reduction of left ventricular hypertrophy in children undergoing hemodialysis // Pediatr Nephrol. -2006.-V.21(8).-P.l 171−8.
  135. Urbina E.M., Khoury P.R., McCoy C. et al. Cardiac and vascular consrquences of pre-hypertension in youth // J Clin Hypertens (Greenwich). 2011. — V. 13 (5). -P. 332−42.
  136. Verdecchia P, Angeli F, Gattobigio R, Rapicetta C, Reboldi G. Impact of blood pressure variability on cardiac and cerebrovascular complications in hypertension // Am J Hypertens. 2007. — V. 20(2). — P. 154−61.
  137. Verdecchia P., Porcelatti C., Schilattci G. et al. Ambulatory blood pressure an independent predictor of prognosis in essential hypertension //J Hypertens. -1994. -24-P. 793−801.
  138. Volker Schachinger, MD- Martina B. Britten, MD- Andreas M. Zeiher, MD Prognostic Impact of Coronary Vasodilator Dysfunction on Adverse Long-Term Outcome of Coronary Heart Disease // Circulation. 2000. — V.101. — P. 18 991 906.
  139. Wang MC, Tsai WC et al. Stepwise increase in arterial stiffness corresponding with the stages of chronic kidney disease // Am J Kidney Dis. 2005. — V.45. — P. 494 501.
  140. Watanabe H., Obtuska S., Kakibana M., Ugisibita Y. Coronary circulation in dogs with an experimental decrease in aortic compliance // J Am Col Card. 1993. -V.21. — P. 1497−1506.
  141. Weissberg P. Mechanisms modifying atherosclerotic disease: from lipids to vascular biology // Atherosclerosis. 1999. — V. 147 (1). — P. 3−10.
  142. White WB. Cardiovascular risk and therapeutic intervention for the early morning surge in blood pressure and heart rate // Blood Press Monit. 2001. — V.6(2). -P.63−72.
  143. Wilson AC, Mitsnefes MM. Cardiovascular disease in CKD in children: update on risk factors, risk assessment, and management // Am J Kidney Dis. 2009. -V.54(2). — P. 345−60.
  144. Wiltshire E.J., Gent R., Hirte C. et al. Endothelial dysfunction relates to folate status in children and adolescents with type 1 diabetes // Diabetes 2002. V.51. P. 2282−2286.
  145. Wing L.M.H., Reid C.M., Ryan P. et al. A comparison of outcomes with angioiensin-converting-enzyme inhibitors and diuretics for hypertension in the elderly // N. Engl. J. Med. 2003. — V.348. — P. 583 — 592.
  146. Wolf G., Butzmann U., Wenzel U.O. The renin-angiotensin system and progression of renal disease: from hemodynamics to cell biology // Nephron Physiol. 2003. — V. 93. — P.3−13.
  147. Woroniecki R.P., Flynn J.T. How are hypertensive children evaluated and, managed? A survey of North American pediatric nephrologists // Pediatr Nephrol.2005. V.20. -P.791−797.
  148. Yildiz M, Masatlioglu S, Seymen P et al. The carotid-femoral (aortic) pulse wave velocity as a marker of arterial stiffness in Familial Mediterranean Fever // Can J Cardiol. 2006. -V. 22. — P. l 127−1131.
  149. Yilmaz A., Gedikbasi A., Sevketoglu E. et al. Urine endothelin-1 levels as a predictor of renal scarring in children with urinary tract infections // Clin Nephrol. 2012. — V.77(3). — P.219−24.
  150. Yoshibayashi M., Nishioka K., Nakao K., Saito Y. Plasma endothelin levels inhealthy children: high values in early infancy // J Cardiovasc Pharmacol. -1991. -V.17. P.404 — 405.
  151. Yu MC, Yu MS et al Acute resersible changes of brachial-ankle pulse wave velocity in children with acute poststreptococcal glomerulonephritis // Pediatr Nephrol. 2011. — V. 26(2). — P.233−9.
  152. Yu-Lu Liang, Louise M. Shiel, Helena Teede et al. Effects of blood pressure, smoking, and their interaction on carotid artery structure and function // Hypertension.- 2001.- V.37.- P. 6−10.
  153. Zoccali C.: Traditional and emerging cardiovascular and renal risk factors an epidemiologic perspective // Kidney Int. 2006. — V.70. — P. 26−33.
  154. Zoungas S, Cameron JD, Kerr PG. et al. Association of carotid intima-medial thickness and indices of arterial stiffness with cardiovascular disease outcomes in CKD. // Am J Kidney Dis. 2007. — V.50(4). — P. 622−30.
  155. Zurowska A., Balasz I, Zagozdzon I, Marczak E. Hypertension in children with chronic renal failure // Pol Merkuriusz Lek. — 2000. — V. 8. — P.259−260.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!