Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Неотложные малоинвазивные оперативные вмешательства у больных с обструкцией мочевыводящих путей

Диссертация: Неотложные малоинвазивные оперативные вмешательства у больных с обструкцией мочевыводящих путей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Новые возможности, которые заключают в себе малоинва-зивные оперативные вмешательства, проводимые в срочном или отсроченном порядке, меняют «менталитет» хирурга. Хотя фундаментальные принципы и установки в лечении остаются прежними, те же цели достигаются с помощью новых методов — больной может быть избавлен от излишней операционной травмы благодаря применению малоинвазивных вмешательств… Читать ещё >

Неотложные малоинвазивные оперативные вмешательства у больных с обструкцией мочевыводящих путей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА. Малоинвазивные оперативные вмешательства в неотложной практике (обзор литературы)
  • ГЛАВА. Материалы и методы исследования
    • 2. Л Характеристика клинического материала
      • 2. 2. Характеристика клинических методов исследования
  • ГЛАВА. Особенности неотложных малоинвазивных оперативных вмешательств
    • 3. 1. Показания к операции. Предоперационный период и предоперационная подготовка
    • 3. 2. Особенности техники неотложных малоинвазивных оперативных вмешательств
  • ГЛАВА. Непосредственные результаты неотложных малоинвазивных оперативных вмешательств
    • 4. 1. Инраоперационные осложнения и реализация операционной программы
    • 4. 2. Послеоперационные осложнения
    • 4. 3. Послеоперационная реабилитация
    • 4. 4. Результаты внедрения малоинвазивных оперативных вмешательств в работу урологического отделения

Актуальность проблемы.

Значительный вес в структуре причин неотложной хирургической помощи занимают окклюзии мочевыводящих путей. Прежде всего это — мочекаменная болезнь (33,9%), стриктуры мочевыводящих путей различного генеза (Пытель Ю.А., 1985; Лопаткин Н. А., 1987; Мартов А. Г., 1997; Мартов А. Г., Лопаткин Н. А., 2002).

Низкая эффективность и значительное количество ранних и поздних послеоперационных осложнений при традиционных, «открытых», оперативных вмешательствах заставляет искать более эффективные и щадящие виды оперативных вмешательств, т.к. следует учитывать, что многие больные при данной патологии поступают в стационар в тяжелом и крайне тяжелом состоянии (Пытель Ю.А., Золотарев И. И., 1985, Лопаткин Н. А. с соавт., 1995; Мартов А. Г. 1992, 1995).

В настоящее время малоинвазивные оперативные вмешательства широко внедряются в клиническую практику, поскольку они обладают целым рядом неоспоримых преимуществ по сравнению с традиционными хирургическими доступами, при которых неизбежна выраженная травматизация здоровых тканей при подходе к патологическому очагу. Кроме того, малоинвазивные технологии позволяют сократить длительность оперативного вмешательства и сроки послеоперационной реабилитации (Мартов А.Г., 1992; Теодорович О. В., 2002; Мартов А. Г., Лопаткин Н. А., 2002).

У больных пожилого возраста отягощенных сопутствующими интеркуррентньши заболеваниями, возможность выполнения традиционного оперативного вмешательства, требующего создания нормального оттока мочи, с учетом указанных обстоятельств нередко исключается вообще оперативное вмешательство.

Малоинвазивные операции, обладающие минимальной травматичностью с одной стороны и большим диапазоном диагностических и оперативных возможностей с другой, избавляют эту категорию больных от вынужденных паллиативных вмешательств, которые, как правило, приводят к социальной дезадаптации пациентов, способствуют прогрессированию воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей, но и позволяют выполнить радикальное оперативное вмешательство (Мартов А.Г. с соавт., 1992; Теодорович О. В., Гаджиев А. Н., 2002).

Актуальность широкого внедрения в клиническую практику щадящих и эффективных методов оперативного лечения, в частности больных с неотложными урологическими заболеваниями, становится все более очевидной при все более возрастающей продолжительности жизни людей и насущными требованиями улучшения качества жизни. Решение этой сложной, и многогранной проблемы в большей степени зависит от широкого и эффективного внедрения в практику малоинвазивных методов оперативного лечения (Симонов В.Я., с соавт., 1992; Лопаткин А. Н., 1995; Мартов А. Г., Лопаткин Н.А.2002).

Для хирургических дисциплин современная малоинвазивная техника оперативных вмешательств открыла совершенно новые перспективы в диагностике и лечении острой хирургической патологии различной этиологии. Современные эндоскопы, ультразвуковые сканеры, рентгенотелевизионные устройства, компьютерный томограф — составляют в настоящее время техническую основу для развития малоинвазивных вмешательств на более высоком уровне.

Благодаря этому стал возможным последовательный перевод диагностического этапа в эффективное малоинвазивное оперативное вмешательство.

Из единичных вынужденных неотложных малоинвазивных оперативных вмешательств стало постепенно складываться и в настоящее время сформировалось в целое направление, в новый раздел хирургического лечения, т. е. лечение с помощью различного рода инструментальных манипуляций на почке, простате, мочевых и половых путях, производимых через пункционный доступ сквозь кожу под УЗ, рентгенотелевизионным или эндоскопическим контролем (Игнашин Н.С., с соавт., 1994; Мартов А. Г., 1992, 1995; Мартов А. Г., Лопаткин Н. А., 2002; Теодорович О. В. с соавт., 2002; Теодорович О. В., Гаджиев А. Н., 2002.).

Применение малоинвазивных оперативных вмешательств при острой урологической патологии, сопровождающей синдромами окклюзии и кровотечения в настоящее время не получило еще широкого распространения и не нашло пока достойного отражения в литературе.

Новые возможности, которые заключают в себе малоинва-зивные оперативные вмешательства, проводимые в срочном или отсроченном порядке, меняют «менталитет» хирурга. Хотя фундаментальные принципы и установки в лечении остаются прежними, те же цели достигаются с помощью новых методов — больной может быть избавлен от излишней операционной травмы благодаря применению малоинвазивных вмешательств, представляющих минимальный операционный риск и часто непродолжительных по времени, а по эффективности не уступающих «открытым» оперативным вмешательствам.

Самые разнообразные нозологические формы и патологические состояния, независимо от причины, приводит к довольно однотипным патологическим состояниям, проявляющимся или ур-гентно (острая задержка мочеиспускания, постренальная анурия, обструкгивный острый пиелонефрит) или в форме хронически текущего процесса.

Современная медицинская техника предоставляет возможность в отношении этих типовых патологических ситуаций предпринимать типовую лечебную тактику с применением малоинва-зивных оперативных вмешательств (Игнашин Н.С., с соавт., 1994; Морозов А. В., 1993; Мартов А. Г., 1996).

Цель исследования — улучшение результатов хирургического лечения у больных с острой урологической патологией путем использования малоинвазивных оперативных вмешательств.

Задачи исследования.

1. Изучение характера и причины неотложной хирургической патологии у исследуемой категории больных.

2. Изучение особенностей выполнения неотложных малоинвазивных оперативных вмешательств.

3. Анализ интраоперационных осложнений и их влияние на исходы лечения.

4. Изучение результатов неотложных малоинвазивных оперативных вмешательств.

5. Разработка и обоснование рекомендаций по улучшению результатов лечения у исследуемой категории пациентов.

Научная новизна.

Изучены особенности выполнения малоинвазивных вмешательств, течения послеоперационного периода, частота и характер послеоперационных осложнений у больных в неотложной урологической практике.

Предложены и обоснованы методы малоинвазивных оперативных вмешательств в неотложной урологической практике при разнообразной обструктивной патологии мочевыводящих путей, урологической инфекции и тяжелых сопутствующих заболеваниях. Для каждой формы патологии доказана эффективность применяемых малоинвазивных вмешательств, уменьшены сроки и объем предоперационной подготовки, для больных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, ожирением, дыхательной недостаточностью, старческого возраста расширены показания к оперативному лечениюснижен процент послеоперационных осложнений и летальность.

Практическая ценность работы.

Для хирургической практики обоснованы расширения показаний к неотложным малоинвазивным оперативным вмешательствам у больных с обструкцией мочевыводящих путей, имеющих помимо основного заболевания выраженный объем сопутствующей патологии (со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, центральной нервной системы и т. п.). Расширены показания к оперативным вмешательствам для лиц пожилого и старческого возраста.

Определены конкретные пути применения различных видов малоинвазивных оперативных вмешательств в зависимости от уровня острой обструкции мочевыводящих путей.

Примененный дифференцированный подход к оперативному лечению данной категории больных позволил сократить длительность пребывания их в стационаре, уменьшить количество послеоперационных осложнений и летальных исходов.

Положения выносимые на защиту.

1. Обоснованность более широкого применения малоинвазивных методов хирургического лечения в неотложной практике, при острой обструкции мочевыводящих путей.

2. Необходимость дифференцированного подхода к выбору малоинвазивных методов хирургического лечения острой обструкции мочевыводящих путей при наличии у больных выраженной сопутствующей патологии со стороны других органов и систем.

Апробация работы.

Основные материалы работы докладывались и обсуждались на секции областной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Волгоградской области (Волгоград, 1996), межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной экспериментальной и клинической медицины (Воронеж, 1997) — XVH-XVTH конференции молодых ученых и сотрудников Волгоградской медицинской академии (Волгоград, 1999;2000) — научных сессиях Волгоградской медицинской академии (Волгоград, 2000;2001) — на Ш Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии (Москва, 2000) — на Всероссийской конференции «Новые технологии в медицине» (Саратов, 2001).

Работа апробирована на совместном расширенном заседании проблемной комиссии по хирургии и сотрудников кафедр хирургического профиля Волгоградской медицинской академии от 16.09.2005 г.

По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 1 работа — в центральной печати.

Реализация и внедрение результатов исследования.

Работа выполнена на базе урологического отделения клиники хирургии ФУВ (зав. кафедрой — д.м.н., профессор А.В.Быков) Волгоградской медицинской академии (ректор — академик РАМН В.И.Петров).

Материалы исследования внедрены в учебный процесс кафедр общей хирургии, госпитальной хирургии, кафедры хирургии ФУВ, рекомендации работы внедрены в лечебную практику урологических отделений г. Волгограда.

Структура и объем диссертации

.

Работа изложена на 119 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, двух глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций.

Работа содержит 12 таблиц и 5 диаграмм, 11 фотографий.

Список литературы

содержит 125 источника, в том числе 73 отечественных и 52 зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Самой частой патологией в практике неотложной урологии является мочекаменная болезнь и среди урологических заболеваний составляет 33,9%.

2. К особенностям выполнения малоинвазивных оперативных вмешательств при неотложной патологии относились отсутствие выраженных воспалительных изменений в тканях, при наличие мочевой инфекции, которая была представлена, в подавляющем большинстве случаев, Е. coli и P. aeruginosa, чувствительными к ципрофлаксацину, цефаперазону, цефтриаксону.

3. Предоперационной подготовке, направленной на коррекцию сопутствующей патологии нуждались более 65,7% больных, поступивших с острой урологической патологией.

4. Основными интраоперационными осложнениями являлись перфорация мочеточника и травма внутренних структур почки при стентировании, однако, их частота существенно не отличалась от таковой после малоинвазивных оперативных вмешательств у плановых больных.

5. Выполнение малоинвазивных оперативных вмешательств у больных с неотложной патологией на фоне мочевой инфекции, тяжёлой сопутствующей патологии, возрастных изменений позволяет улучшить результаты лечения за счет уменьшения количества интраи послеоперационных осложнений, снижения длительности лечения, улучшения качества жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Целесообразно разделить малоинвазивные оперативные вмешательства на срочные — выполняемые в течение 2−3 суток, ранние операции (7−12 суток) и поздние операции (позднее 12 суток с момента поступления больного). При выборе сроков операции учитывается ведущий клинический синдром, характер патологии к нему приведший, наличие мочевой инфекции, возраст пациента и наличие сопутствующей патологии.

2. При мочекаменной болезни верхних мочевыводящих путей и синдроме острой окклюзии мочевыводящих путей у больных молодого возраста без тяжелой сопутствующей патологии и без наличия клинически манифестированной мочевой инфекции целесообразно выполнения срочной ТУ уретеролитотрипсии и литоэкс-тракции с обязательным внутренним дренированием мочевых путей.

3. При наличии выраженной сопутствующей патологии и признаков мочевой инфекции целесообразно выполнение срочных дренирующих операций — УЗ ЧПНС, ТУ стентирование мочевых путей. Радикальное вмешательство проводится в отсроченном порядке после купирования мочевой инфекции и коррекции сопутствующей патологии.

4. Ранние отсроченные малоинвазивные оперативные вмешательства целесообразно проводить у больных с ранее выполненными паллиативными дренирующими операциями, либо без них, в случаях, не требующих длительного лечения мочевой инфекции, но требовавшие непродолжительной коррекции сопутствующей патологии.

5. Отсроченные малоинвазивные оперативные вмешательства показаны больным с ранее выполненными паллиативными дренирующими операциями после купирования мочевой инфекции и коррекции сопутствующей патологии без выписки из стационара.

6. У всех больных с момента госпитализации должна проводиться антибиотикопрофилакгика и антибиотикотерапия. При проведении эмпирической антибактериальной профилактики и терапии необходимо учитывать данные бактериального мониторинга.

7. Важнейшей особенностью п/о ведения больных с неотложной патологией после МИОВ является профилактика мочевой инфекции, которая должна проводится на базе бактериального мониторинга и на основе индивидуальных бакгериограмм.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.П., Остриков В. П., Фесенко В. Н. и др. Хирургическая тактика с применением ДЛТ при фраг-ментированных коралловидных рецидивных камнях // Матер. Пленума правления Всеросс. об-ва урологов. -Екатеринбург, 1996. С. 326−327.
  2. А.В. Ультразвуковая диагностика острого пиелонефрита // Матер, пленума правления Всеросс. об-ва урологов. Екатеринбург, 1996. — С. 18−19.
  3. А.В., Асланян Т. А. Аль-Агбар Н. Пункционная нефростомия под ультразвуковым контролем при остром пиелонефрите // Матер. Пленума правления Всеросс. Об-ва урологов. Екатеринбург, 1996. С. 19−20.
  4. В.А., Кузьмин А. Г. Острый пиелонефрит у больных раком мочевого пузыря // Матер. Пленума правления Всеросс. об-ва урологов. -Екатеринбург, 1996. С. 24−25.
  5. Д.А., Алиев М. Б., Иволгин В. А. Показания и противопоказания к дистанционной нефролитотрипсии // Матер. Пленума правления Всеросс. об-ва урологов. -Екатеринбург, 1996. С. 333−334.
  6. Г. А., Бронер В. Р., Репина Е. В. и др. Острый пиелонефрит тяжелая форма осложнения дисфункции мочевого пузыря больных травматической болезнью спинного мозга // Матер. Пленума правления Всеросс. об-ва урологов. — Екатеринбург, 1996. — С. 27−28.
  7. А.К., Ляйхт Э. И., Вешкурцев В. В. Показания и противопоказания к дистанционной литотрипсии // Матер. Пленума правления Всеросс. об-ва урологов. -Екатеринбург, 1996. С. 338−339.
  8. Л.М. Оперативное лечение урологических заболеваний в пожилом и старческом возрасте: Авто-реф. доктора мед. наук. М., 1984.- 42 с.
  9. B.C., Обухова Т. В., Кузнецова В. М. Результаты радиоизотопных функциональных исследований почек // МРЖ Разд. XIX. — 1990. — С. 4.
  10. А.Ф., Игнапшн Н. С. Ультразвуковые исследования в урологии. М.: Медицина, 1994. — 234 с.
  11. А.Ф., Науменко А. А. Определение показаний и противопоказаний к дистанционнной литотрипсии при интраоперационном комьютерном мониторинтге // Матер. Пленума правления Всеросс. об-ва урологов. Екатеринбург, 1996. С. 345−346.
  12. Н.К. Дистанционная ударно-волновая литот-рипсия в лечении мочекаменной болезни: Автореф. дис.. доктора медицинских наук. М., 1994. — 34 с.
  13. Л.В. Профилактика и комплексное лечение пиелонефрита при оперативных вмешательствах у больных раком мочевого пузыря. Дис. кандидата мед. наук. Л., 1990. -196 с.
  14. .Н., Салынов А. В., Симонов Д. В. и др. Дистанционнная ударно-волновая литотрипсия камней средней трети мочеточника // Матер. Пленума правления Всеросс. об-ва урологов. Екатеринбург, 1996. — С. 353−355.
  15. В.Н. Острый пиелонефрит // Матер. Пленума правления Всеросс. об-ва урологов. Екатеринбург, 1996. — С. 5−12.
  16. А.О., Корнеев И. А., Новиков А. И. Нарушения гемокоагуляции относительные противопоказания к выполнения дистанционной литотрипсии // Матер пленума Всеросс. Об-ва урологов. — М., 1996. — С. 51−53.
  17. В.И., Хоменко В. Ф., Исаенко И. В., и др. Возникновение и лечение «мочевой дорожки» после дистанционной ударно-волновой литотрипсии // Матер. Пленума правления Всеросс. об-ва урологов. Екатеринбург, 1996. — С. 359−360.
  18. Ф.П., Подольский В. И., Окладников А. Ю., Павловский С. В. Лечебная тактика при калькулезном остром гнойном пиелонефрите // Матер. Пленума правления Всеросс. Об-ва урологов. Екатеринбург, 1996. С.
  19. B.C. Сочетание камней почек и гидронефроза // Современные методы лечения мочекаменной болезни. М., 1991. С. 76−78.
  20. B.C., Вукалович Н. С., Некоторые особенности пластики лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефротической трансформации // Урол. нефрология 1977. N6.
  21. Н.Г., Харитонов И. Б. К предупреждению пиелонефрита при суправезикальной обструкции мочеточника камнем // Матер. Пленума правления Всеросс. Об-ва урологов. Екатеринбург, 1996. С. 47.
  22. А.Н., Еремеев Ю. В. Показания и противопоказания к ДЛТ при обтурирующих камнях почек и мочеточников И Матер. Пленума правления Всеросс. Об-ва урологов. Екатеринбург, 1996. С. 363−364.
  23. А.Е., Михайличенко В. В., Калинина С. Н. и др. Дистанционная литотрипсия камней дистального отдела мочеточников // Матер. Пленума правления Всеросс. Об-ва урологов. Екатеринбург, 1996. С. 354−365.
  24. Н.А. (ред.) Урология. М., 1995. 236 с.
  25. Н.А., Дзеранов Н. К. Показания и противопоказания к дистанционной литотрипсии // Матер. Пленума правления Всеросс. Об-ва урологов. Екатеринбург, 1996. С. 313−323.
  26. Н.А., Мартов А. Г. Состояние и перспективы развития урологической помощи в РФ. Материалы X Российского съезда урологов, 2002. С. 5 27.
  27. Н.А., Пугачев А. Г. Руководство по детской урологии. М.: Медицина, 1986. 494 с.
  28. Н.А., Румянцев В. Б., Шабад А. Л. и др. Бакте-риотоксический шок при урологических заболеваниях // Урол. Нефрология. 1991. N5. С. 3−9.
  29. Н.А., Симонов В. Я. Эндоскопия в урологии // Руководство по клинической эндоскопии / Под ред. В. С. Савельева. М., Медицина, 1985. С. 503−517.
  30. Н.А., Симонов В Л., Козлов В. А. Показания и противопоказания к трансуретральным операциям у больных с некоторыми заболеваниями предстательной железы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала//Урол. и нефрология. 1984. N1. С. 1−9.
  31. Н.А., Люлько А. В. Аномалии мочеполовой системы. Киев: Здоров’я, 1987. 409 с.
  32. А.Г. Методика применения эндоскопа гибкого медицинского в урологической практике: Метод. Рекомендации. М., 1994. 16 е. 1995
  33. А.Г., Виноградов В. Р., Крендель Б. М. Профилактика осложнений после чрескожно-пункционной нефростомии // Матер. Пленума правления Всеросс. Об-ва урологов. Екатеринбург, 1996. С. 58.
  34. А.Г., Камалов А. А., Серебряный С. А. Профилактика острого пиелонефрита при трансуретральных, эндоскопических вмешательствах на верхних мочевых путях // Матер. Пленума правления Всеросс. Об-ва урологов. Екатеринбург, 1996. С. 59−60.
  35. А.Г., Лопаткин Н. А. Эффективность и перспективы современной эндоурологии. Материалы X Российского съезда урологов, 2002. С. 665 684.
  36. А.Г., Макарова Т. И., Зенков С. С., ХурК.В. Сравнительная оценка функционального состояния почек после пиелолитотомии и перкутанной нефролито-лапаксии // Современные методы лечения мочекаменной болезни. М., 1991. С. 90−95. 1992
  37. А.В. (ред.) Диапевтика в урологии (чрескож-ная инструментальная). М.:Полигран, 1993. 197 с.
  38. И.С., Кудрявцев Ю. В., Кирпатовский В. И., Чумаков A.M. Функционально-морфологические изменения гладкомышечной стенки мочеточника при мочекаменной болезни // Современные методы лечения мочекаменной болезни. М., 1991. С. 61−72.
  39. С.В., Пирузян А. Л. История развития эндоскопической урологии // Сб. н. тр. «Эндоскопическая хирургия и дистанционная литотрипсия». М., 1992. С. 4−9.
  40. И.Ф., Учвадкин Г. В., Яковлев М. В., Шелковой М. Т. Пиелонефрит как осложнение трансуретральных эндоскопических операций // Матер. Пленума правдения Всеросс. Об-ва урологов. Екатеринбург, 1996. С. 66.67.
  41. О.И., Братчиков О. И., Железное Г. А. и др. Перкутанная нефростомия в комплексной терапии острого вторичного пиелонефрита // Матер. Пленума правления Всеросс. Об-ва урологов. Екатеринбург, 1996. С. 67.68.
  42. В.М., Кадыров З А. Варианты лечения больных с длительным пребыванием камней в мочеточнике и воспалительными осложнениями // Матер. Пленума правления Всеросс. Об-ва урологов. Екатеринбург, 1996. С. 409−411.
  43. А.Г. Современные проблемы детской урологии // Росс. Вестник перинатол. и педиатрии. 1995. Т. 40, N4, С. 4−9.
  44. Ю.А., Золотарев И. И. Неотложная урология. М.: Медицина, 1985. 320 с.
  45. Ю.А., Золотарев И. И. Ошибки и осложнения при рентгеновском исследовании почек и мочевыводящих путей. М.: Медицина, 1987.232 с.
  46. Ю.А., Золотарев И. Н., Резниченко А. А., Григорян В. А. О патогенезе стеноза лоханочно-мочеточникового сегмента при нефролитиазе // Современные методы лечения мочекаменной болезни. М., 1991. С. 33−36.
  47. Ю.А., Борисов В. В., Симонов В. А. Физиология человека. Мочевые пути. М.: Высшая школа, 1992. 215 с.
  48. Ю.А., Рапоппорт JI.M., Налобин Н. А. Пути профилактики острого пиелонефрита после дистанционной ударно-волновой литотрипсии // матер. Пленума всеросс. Об-ва урологов. М., 1996. С. 384−385.
  49. И.Х., Овчинников В. И., Ермаков Н. П., и др. Основы компьютерной томографии. М., 1992. 208 с.
  50. Ю.С. Острый пиелонефрит при обструктивных урологических заболеваниях: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1990. 38 с.
  51. В.Б., Шабад А. Л., Котлярова Г. А., и др. Внутрибольгичная инфекция в уролоической клинике. М., Медицина, 1991. 22 с.
  52. B.C., Степанов В. Н., Перельман В. М. Особенности дренирования почки при ЧПНЛ и ЧПУЛ // Современные методы лечения мочекаменной болезни. М., 1991. С. 113−118.
  53. А.Ю., Ильин С. Н. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия клнкрементов в единственной и аномальной почках // Матер. Пленума Всеросс. Об-ва урологов. М, 1996. С. 387−388.
  54. П.С., с соавт. Эффективность эндоурологиче-ского дренирования почек при обструкции верхних мочевыводящих путей различной этиологии. Материалы X Российского съезда урологов, 2002. С. 782.
  55. Л. А., с соавт. Возможности эндоскопических методов в лечении острого пиелонефрита и его осложнений. Материалы X Российского съезда урологов, 2002. С. 783.
  56. Э.А., Николаев С. А., Коварский Л. С. и др. Клинико-морфологическая характеристика состояния почек и мочеточников при пороках развития верхних мочевых путей у детей // Урол. нефрология 1988. N4. С. 31−35.
  57. О.В. с соавт. Опыт лечения МКБ. Дистанционная ударноволновая литотрипсия камней чашечек почек. Материалы X Российского съезда урологов, 2002. С. 794.
  58. О.В. с соавт. Роль чрескожных методов дренирования в лечении гнойного пиелонефрита. Материалы X Российского съезда урологов, 2002. С. 793.
  59. О.В., Гаджиев А. Н. с соавт. Чрескожное пункционное дренирование почек. Материалы X Российского съезда урологов, 2002. С. 792.
  60. А.В. Хирургия пороков развития мочеточников у детей. Киев: Здоров’я, 1981. 180 с.
  61. O.JI. Уролитиаз. М.: Медицина, 1980. 192 с.
  62. Тиктинский O. JL, Калинина С. Н. Пиелонефриты. С-Птб.: М. Пресс. 1996. 256 с.
  63. М.Б., Пубильонес И. К., Фернандес М. Ф. и др. Осложнения трансуретральных операций: анализ 5-летних результатов // Урол. Нефрология 1990. N2. С. 32−33.
  64. М.Ф., Дутов В. В., Кулачков С. М. Калинин В.Н. Новые возможности в лечении нефролитиаза у детей //1 Всеросс. По дистанционной литотрипсии у детей. М., 1992. С. 32−33.
  65. Чепур/ов А.К., Неменова А. А., Зенков С. С. Эндоскопическая коррекция осложнений дистанционной литотрипсии // I Росс. Симпозиум по дистанционной литотрипсии в урологии. М., 1992. С. 69−70.
  66. Чиж А.С., Пилотович B.C., Коло В. Г. Методы исследования в нефрологии и урологии. Минск, Высшая школа, 1992. 222 с.
  67. В.Ю. Клиническая патофизиология. Сптб, 1998.
  68. В.П. Антибактериальная химиотерапия в не-инфекционнной клинике — новые беталактамы, моно-лактамы и хинилоны // Итоги науки и техники. М., 1992. Т. 20. С. 204.
  69. Candella J. et al. «Tubeless» percutaneous surgery: A new advance in the technique of percutaneous renal surgery. Tech. Urol. 1997. Vol. 3, N1, P. 6−11.
  70. Carr L.K. et al. New stone formation: A comparison of extracorporeal shock wave lythtripsy and percutaneous nephrolythotomy // J. Urol. 1996. Vol. 155. P. 1565.
  71. Chow G.K., Streem S.B. Contemporary urological intervention for cystinuric patients: immediate and long-term impact and implications // J, Urol. 1998. Vol. 160, N2. P. 341−345.
  72. Clayman R.V., et al. Ureteronephroscopic endopyelotomy // J. Urol. 1990. Vol. 144., N2. P. 246−250.
  73. Clayman R.Y. Combined treatment of staghorn calculi by fiberoptic transurethral nephrolithotripsy and extracorporeal shock wave lithotripsy // J. Urol. 1999. Vol. 161, N2. P. 730−731.
  74. Cox I.Y., Erickson S.J., Foley W.D., Diwire D.W. Ureteric jets: evaluation of normal flow dynamics with color Doppler sonography // Am. J. Radiol. 1992. Vol. 158. N5. P. 1051−1055.
  75. Danuser H., et al. Endopyelotomy for primary ureteropelvic junction obstruction. Risk factors determine success rate // J. Urol. 1998. Vol. 159, N1. P. 56−62.
  76. Davidoff R., Bellman G.C. Influence of technique of percutaneous tract creation on incidence of renal hemorrhage//J. Urol. 1997. Vol. 157. P. 1229−1240.
  77. Davidson A.J., Hartman D.S. Radiology of kidney and urinary tract. N.-Y., Sounders, 1994. 662 p.
  78. Del Pizzo J. JL, Sklar G.N. O’Brien peel-away sheath: an alternative for allograft percutaneous nephroscopy // J. Endourol. 1999. Vol. 13, N1. P. 31−33.
  79. Dunnick N.R. Textbook of Uroradiology. N.-Y., W&W, 1997. 320 p.85. el Khader K., Koutani A., el Yazidi A., et al. Ureteroscopie rigide. A propos 88 cas // Аппю Urolio Paris. 1998. Vol. 32, N1. P. 33−37.
  80. D’Armiento M., Zito A. Endourogical treatment of ureteralstones: lazer versus pnevmatic lithotripsy. A retrospective study on 420 patients. XII- th Congres of the European Association of Urology, 1996. Paris. Eur.Urol., vol.30,S2,204,67.
  81. Fraser M., Joyce A.D., Thomas D.F., et al. Minimally invasive treatment of urinary tract calculi in children // В JU Int. 1999. Vol. 84, N3. P. 339−342.
  82. Hagspiel K.D., Kandarpa K., Silverman S.G. Interactive MR-guided percutaneous nephrostomy // J. Magn. Reson. Imaging. 1998. Vol. 8, N6. P. 1319−1322.
  83. Han В., Bahcoue D. Sonographic measurements and appearance of kidney in chickens // AIR. 1985. Vol. 145. P. 611−616.
  84. Ikonen S., et al. Magnetic resonance imaging of clinically localized prostatic cancer // J. Urol. 1998. Vol. 159. P.915−919.
  85. Jayanthi V.R., Arnold P.M., Koff S.A. Strategies for managing upper tract calculi in young children. // J. Urol. 1999. Vol. 162, N3, Pt 2. P. 1234−1237.
  86. Jones D.J. et al. The changning practice of percutaneous stone surgeiy. Review of 1000 cases // Br.J. Urol. 1990. Vol. 66. P. 1−12.
  87. Joshi H.B., Obadeyi O.O., Rao P.N. A comparative analysis of nephrostomy, JJ stent and urgent in situ extracorporeal shock wave lithotripsy for obstructing ureteric stones // BJU Int. 1999. Vol. 84, N3. P. 264−269.
  88. Kabalin J.N., Bite G., Doll S. Neodimin-YAG laser coagulation prostatectomy: a 3-year experance with 227 patients//J. Urol. 1996. Vol. 155. P. 181−185.
  89. Kamihira O. Long-term stone reccurence rate after extracorporeal shock wave lythotripsy // J. Urol- 1996- Vol. 156. P. 1267.
  90. Kelalis P., King L., Belman A. Clinical pediatric urology. W.: Saunder Company, 1985. 128 p.
  91. Klahr S., Miller S.B. Acute oliguria // N. Engl. J. Med. 1998. Vol. 338. P. 671−677.98- Krahn M.D. Screening for prostate cancer: A decision analytic view // JAMA 1994. Vol. 272. P. 773−777.
  92. Kumar M., Aron M., Agarwal A.K., Gupta N.P. Stenturia: An unusual manifestation of spontaneous ureteral stent1 fragmentation // Urol. Int. 1999. Vol. 62, N2. P. 114−116:
  93. Lau M.W., Urinary tract obstruction and nephrostomy drainage in pelvic malignant diseases // Br. J. Urol. 1995- Vol. 76. P. 565−568.
  94. Luke M., Kvist E., Andersen, T. Reduction of post-operative after of the prostate by local instillation of Beriplast // Brit. J. Urol- 1986. Vol. 58. P. 672−675.
  95. Mallek R., et al Distinction between obstructive and nonobstructive hydronephrosis: Volume of diuresis duplex Doppler sonography //AJR 1996. Vol 166. P. 113−117.
  96. Matouschek E. Urologic endoscopic surgery. Toronto: B.C. Decker. 1989. 274 p.
  97. Mauermayer W. W. Transurethral surgery. Berlin Spring-Verlag. 1983. 474 p.
  98. Merhej S., Jabbour M, Samaha E., et al. Treatment of staghorn calculi by percutaneous nephrolithotomy and SWL: the Hotel Dieu de France experience // J. Endourol. 1998. Vol. 12, N1. P. 5−8.
  99. Мог Y., Elmasiy Y.E., Keliett M: J., Duffy P. G. The role of percutaneous nephrolithotomy in the management of pediatric renal calculi // J. Urol. 1997. VoL 158, 3, Pt. 2. P. 1319−1321.
  100. Nouri M, Elkhadir K., el Fassi J, et all LTiypertrophie benigne prostatique: aspects cliniques et therapeutiques. A propos de 1,280 cas operes. // Ann. Urol. Paris. 1999. Vol. 33, N4. P. 243−251. ,
  101. Puppo P. Contemporary ВНР management Bologna: Monduzzi Editore. 1993. 170 p.
  102. Puigvert A. Urinari infection. // Urol. Int. 1996. Vol. 41, N2. P. 109−111.
  103. Reuter H.J. Atlas of urologic endoscopic surgery. Stuttgart: GTV, 1982. 252 p.
  104. Schibler ML., et al. Efficancy of prostatic-spesific antigen and magnetic resonanse imaging in staging of adenocarcinoma of prostate // Invest Radiol. 1992. Vol. 27. P. 575−577.
  105. Shayman J.A. Renal pathophysiology. Philadelphia. 1995. 224 p.
  106. Shwemmer В., Uim K., Rotter M., et al. Does urethral resection of prostatic carcinoma promote tumor spread? // Urol. Inter. 1986. Vol. 41. P. 542−545.
  107. Singal R.K., Denstedt J.D. Holmium: YAG laser endoureterotomy for treatment of ureteral stricture // Urology 1997. Vol. 50. P. 875−881.
  108. Smith A.D., Badlani G.H. Special use of retrograde percutaneous naphrostomy in endourology // J. Endourol. 1997. Vol. 11. P. 23−27.
  109. Soble J.J., Streem S.B. Contemporary management of cystinuric patients // Tech. Urol. 1998. Vol. 4, N2. P. 58−64.
  110. Taridi В., Dell’Agnola C.A., Poggi-Longostrevi G. La peristalsi ureterale nella patologia congenita del giunto uretero-vesicale. Studio integrato ecografico e scintigrafico // Minerva Pediatr. 1992. Vol. 4, N10. P. 485−490.
  111. Thomas R, et al. Safety and efficacy of pediatric ureteroscopy for management of calculous disease // J. Urol. Vol. 149, N11. P. 1082−1088.
  112. Uchida Т., Ohori M., Soh S., et al. Factors influencing morbidity in patients undergoing transurethral resection of the prostate // Urology. 1999. Vol. 53, N1. P. 98−105.
  113. Wallner К., Roy J., Harrison L. Tumor control and morbidity following transrectal iodine 125 implantation for stage T1/T2 carcinoma // J. Clin. Oncol. 1996. Vol. 14. P. 492−496.
  114. Ward T.T. Postoperative infection in urologic surgery // Urology, 1985. Vol. 36, N5. P. 6−10.
  115. Wickham S., Miller R. Percutaneous renal surgery. N.Y.: Churchill Livingstone. 1993. 161 p.
  116. Yamaguchi K., Nishimura Y., Tominaga T. Clinical statistics on inpatient operations during a 27-year period at the Department of Urology, Mitsui Memorial Hospital // Hinyokika Kiyo. 1998. Vol. 44, N12. P. 907−913.
  117. Yamaguchi K., Minei S., Yamazaki Т., et al. Characterization of ureteral lesions associated with impacted stones // Int. J. Urol. 1999. Vol. 6, N6. P. 281−285.
  118. Yip K.H., Lee C.W., Tam P.C. Holmium laser lithotripsy for ureteral calculi: an outpatient procedure // J. Endourol. 1998. Vol. 12, N3. P. 241−246.i1.l113
  119. Вольная Л., 82 лет, до операции
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!