Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Патофизиологические особенности психонейровегетоиммуных взаимоотношений при иммунной патологии различного генеза

ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основной психонейровегетоиммунный паттерн больных БА характеризуется сочетанием повышенных показателей тревожности и нейротизма с неадаптивными МПЗ, в основе которых лежат стратегии регрессионных реакций, нарушением реактивности мозговых регулирующих систем по тормозному типу за счет низкочастотных мозговых осцилляторов (дельта активность ЭЭГ), усилением парасимпатических влияний в вегетативном… Читать ещё >

Патофизиологические особенности психонейровегетоиммуных взаимоотношений при иммунной патологии различного генеза (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • 1. * *
  • ГЛАВА 1. Современные представления о психонейровегетоиммунных взаимоотношениях в норме, у больных бронхиальной астмой (БА) и ревматоидным артритом (РА) (Литературный обзор)
    • 1. 1. Психонсйроиммунологические аспекты взаимоотношений иммунной системы с факторами индивидуальной психоэмоциональной реактивности и функциями центральной и вегетативной нервной систем
      • 1. 1. 1. Модулирующие влияния ведущих факторов индивидуальной психоэмоциональной реактивности на иммунную систему
      • 1. 1. 2. Иммунорегулирующая роль центральной нервной системы
      • 1. 1. 3. Иммунорегулирующая роль вегетативной нервной системы
    • 1. 2. БА и РА как модели пенхонейроиммунных нарушений
      • 1. 2. 1. Бронхиальная астма
        • 1. 2. 1. 1. Иммунологические особенности больных БА
        • 1. 2. 1. 2. Психоэмоциональные особенности больных БА
        • 1. 2. 1. 3. Данные современных клинико-физиологических исследований об особенностях мозговой активности и нейровегетативной регуляции у больных БА
        • 1. 2. 1. 4. Особенности пенхонейроиммунных взаимоотношений у больных БА
      • 1. 2. 2. Ревматоидный артрит
        • 1. 2. 2. 1. Иммунологические особенности больных РА
        • 1. 2. 2. 2. Психоэмоциональные особенности больных РА
        • 1. 2. 2. 3. Данные современных клинико-физиологических исследовании об особенностях мозговой активности и нейровегетативной регуляции у больных РА
        • 1. 2. 2. 4. Особенности психонейроиммунных взаимоотношений у больных

Актуальность проблемы.

Бронхиальная астма (БА) является представителем патологии иммунитета атонического и воспалительного генеза. БА на уровне иммунной системы характеризуется преимущественным нарушением ее гуморального звена (IgE ответ, кооперация между B-лимфоцитами и ТЬ2-лимфоцитами), основой которого является воспалительный процесс в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов, в особенности тучных клеток, эозинофилов н Т-лимфоцитов (Th2) (Larche., 2003; Heijink, Van Oosterhout, 2006). В свою очередь, ревматоидный артрит (РА) -воспалительное заболевание суставов с хроническим прогрессирующим течением. На уровне иммунной системы РА характеризуется патологией иммунитета аутоиммунного характера с преимущественным нарушением клеточного звена иммунной системы (ТЫ-лимфоцитами, аутоантителами IgM к Fc-фрагменту IgG) (Wilder, 1995; Gerli et al., 2002).

Рост заболеваемости БА и РА в последние годы заставляет клиницистов уделять все большее внимание малоизученным аспектам этих заболеваний, и на передний план выходит анализ психонейровегетоиммунных взаимоотношений (Carlisle et al., 2005; Conners et al., 2006; Strating et al., 2006; Marshall, 2006). Известно, что мозг и иммунная система являются двумя ведущими адаптивными системами человека (Elenkov et al., 2000). Во время иммунного ответа осуществляется «диалог» между ними, характер которого является определяющим для поддержания гомеостаза (Kiekolt-Glaser, Glaser, 1997; Абрамов с соавт., 2001; Судаков, 2003; Семке, 2003; Kosslyn et al., 2002; Elenkov et al., 2000, 2005). В расшифровке этого диалога ведущая роль принадлежит исследованиям нескольких факторов.

Результаты изучения индивидуальных различий у человека указывают на связь факторов индивидуальной психоэмоциональной реактивности (тревожность, депрессия, агрессивность и др.) с активностью центральной, вегетативной, нейроэндокршшой и иммунной систем (Kosslyn et al., 2002) и их вовлечение в целый ряд иммунопатологических состояний, включая БА и PA (Kiecolt-Glaser et al., 2002; Wright, 2005; Marshall, 2006). В этом же ряду находятся индивидуальные стратегии совладения со стрессом, так называемые «кошшг-стратегии» или механизмы психологических защит (МПЗ), функция которых заключается в «защите» индивида на психоэмоциональном уровне от «чужеродной» (неприемлемой на индивидуальном уровне) психотравмирующей информации (Семке с соавт., 2003; Van Middendorp et al., 2005). Перечисленные выше факторы во многом отражают индивидуальное состояние систем стрессовой реактивности и играют важную роль в иммунопатогенезе БА и PA (Carlisle et al., 2005; Wright, 2005; Marshall, 2006).

Другим важным аспектом нейроиммунных взаимоотношений при БА и РА является состояние систем нейровегетативной регуляции.

Результаты немногочисленных нейрофизиологических исследований больных БА с различными клинико-патогенетическими вариантами течения в фазе обострения свидетельствуют о нарушении биоэлектрической активности мозга по данным ЭЭГ (Федосеев с соавт., 1992; Карашуров, 1996; Убайдуллаев с соавт., 1996). Анализ вызванной мозговой активности обнаруживает у больных БА уменьшение амплитуды слуховых когнитивных вызванных потенциалов (ВП) и связанных с дыханием ВП, отражающие как наличие общего сенсорно-когнитивного дефицита (снижение амплитуды волны РЗОО в odd-ball парадигме), так и ухудшение способности к субъективному различению возрастающего сопротивления в дыхательных путях (снижение амплитуды связанного с дыханием ВП) (Davenport et al., 2000; Webster, 2002). В целом сенсорно-когнитивный дефицит при БА приводит к неспособности субъективной оценки тяжести собственного состояния больного, что рассматривается в качестве фактора риска возникновения терминальных состояний (Barnes, 1992). В исследовании с использованием функциональной магниторезонансной томографии мозга установлено, что активность передней поясной извилины и инсулы (островковой коры) в ответ на специфические эмоциональные стимулы ассоциируются с маркерами воспаления и обструкцией воздухоносных путей у больных БА (Rozenkranz et al., 2005). По данным анализа вариабельности ритма сердца (ВРС), у больных БА наблюдается общее ее снижение (Kazuma et all, 1997), ослабление активности симпатического (Du et all, 2001; Garrard et all, 1992) и/или повышение активности парасимпатического звена регуляции кардиоваскулярной активности (Скавронскии и др., 2000; Du et all, 2001). Больные со склонностью к возникновению клинических проявлений БА, демонстрируют гиперреактивность дыхательных путей, которая сопровождается повышением индекса парасимпатической модуляции ВРС и большей его реактивностью в ответ на провокацию метахолином (Pichon et all, 2005).

Исследования биоэлектрической активности головного мозга у больных РА отмечают ее диффузные нарушения (Логачева, 1984; Леонавичене и соавт., 1976, 1977), а в качестве морфологической основы этих нарушений — церебральные васкулиты (Gobernado et al., 1984). Анализ различных компонентов хемо-соматосенсорных и соматосенсорных вызванных потенциалов показывает, что у больных РА нарушена переработка болевых стимулов (Wendler et al., 2001). Результаты позитронно-эмиссионной томографии указывают на изменения опиатной системы во фронтальной, цингулятной и височной коре (Jones et al., 1994). Данные магпиторезонансного сканирования свидетельствуют о признаках атрофии коры больших полушарий и мозжечка, положительно коррелирующие с выраженностью клинической картины заболевания (Bekkelund et al., 1995), а также о нарушении взаимодействия между подкорковым белым веществом и лобно-теменными долями коры больших полушарий в результате развивающихся микроангиопатий (Bartolini et al., 2002). В отношении особенностей ВРС у больных РА в крайне немногочисленных публикациях отмечается системное нарушение целого ряда показателей, как при доклинических, так и клинических стадиях заболевания, свидетельствующих о гипереактивности и преобладании симпатических влияний в нейровегетативном контуре регуляции сердечной деятельности у больных РА (Lagana et all, 1997; Evrengul et al., 2004; Geenen et al., 2006).

Нарушения психонейровегетоиммунных взаимоотношений при БА и РА высоко вероятны, однако количество комплексных исследований, посвященных данной проблеме, крайне ограничено. Тем самым, комплексное изучение психонейровегетоиммунных взаимоотношений в норме, у больных БА и РА существенно расширит системные представления о характере физиологических психонейровегетоиммунных сопряжений, а также об особенностях патофизиологических психонейровегетоиммунных сопряжений при этих иммунопатологических расстройствах, имеющих в своей основе различный иммуногенез.

Цель исследования.

Целью работы явилось выявление закономерностей психонейровегетоиммунных взаимоотношений в норме и их изменений при иммунной патологии различного генеза (бронхиальная астма и ревматоидный артрит).

Задачи исследования:

1. Провести сравнительную оценку особенностей психоэмоциональной реактивности здоровых, пациентов с БА и РА. Исследовать наличие и характер связей между показателями индивидуальной психоэмоциональной реактивности и количественными и функциональными параметрами различных звеньев иммунной системы в каждой из исследованных групп.

2. В условиях физиологического покоя и отрицательной эмоциональной активации выявить особенности биоэлектрической активности головного мозга у здоровых, пациентов с БА и РА. Исследовать наличие и характер нейроиммунных сопряжений в каждой из исследуемых групп.

3. В условиях физиологического покоя и отрицательной эмоциональной активации выявить особенности нейровегетативной регуляции у здоровых, пациентов с БА и РА. Исследовать наличие и характер вегетоиммунных сопряжений в каждой из исследуемых групп.

4. Провести комплексный анализ психонейровегетоиммунных взаимоотношений в норме, у больных БА и РА.

5. Провести сравнительную оценку характера патофизиологических психонейровегетоиммунных взаимоотношений у больных БА и РА.

Научная новизна:

В работе впервые проведена комплексная сравнительная оценка индивидуальной психоэмоциональной реактивности, особенностей биоэлектрической активности головного мозга и нейровегетативной регуляции, а также количественных и функциональных (качественных) параметров различных звеньев иммунной системы при БА и РА, принципиально различающихся по иммунопатогенезу основного заболевания.

Обосновывается сопряженность параметров различных звеньев иммунной системы с показателями психоэмоциональной реактивности, центральной и вегетативной нервной систем у здоровых лиц и у больных с различной иммунной патологией (БА и РА).

Впервые показано, что в норме физиологические нейроиммунные сопряжения имеют мультиосцилляторную основу и зависят от переднезаднего топографического градиента коры больших полушарий головного мозга и звеньев иммунной системы. Также впервые выявлены нейроиммунные и вегетоиммунные сопряжения, характер которых указывает на их вовлечение в процессы автономной регуляции конкурентных взаимоотношений между Т-лимфоцитами С04+ и С08+.

На основе комплексного многомерного анализа процессов межсистемной интеграции впервые показано, что у здоровых лиц ключевые конструкты психоэмоциональной реактивности, центральной и вегетативной нервной систем являются достоверными предикторами функциональной активности клеточного, фагоцитарного и гуморального звеньев иммунной системы.

Установлено что такие заболевания как БА и РА, характеризующиеся различным иммуногттогенезом, имеют различные механизмы индивидуальной психоэмоциональной реактивности и паттерны психонейровегетоиммунных взаимоотношений, а также отличаются, но механизмам нарушения реактивности мозговых регулирующих систем и вегетативных влияний. Кроме этого, у больных БА и РА выявлена нарастающая разобщенность психонейровегетативных взаимоотношений, что является отражением разрушения физиологических взаимосвязей между функциональными системами и «автономизации» функций иммунной системы, а также образование характерных для каждой из исследованных патологий патофизиологических психонейровегетоиммунных сопряжений, отражающих формирование патологических межсистемных отношений и нарушающих нормальное функционирование всех звеньев иммунной системы.

Теоретическая и практическая значимость работы:

Работа посвящена проблеме изучения психонейровегетоиммунных взаимоотношений, а также факторов психоэмоциональной реактивности, центральных и вегетативных нервных процессов у здоровых индивидуумов и больных с разной иммунной патологией (БА и РА). Теоретическое значение работы состоит в получении новых фундаментальных знаний и определении закономерностей взаимодействия различных звеньев иммунной системы с ключевыми конструктами психоэмоциональной реактивности, центральной и вегетативной нервной систем.

Данные проведенного комплексного межсистемного анализа позволили выделить объективные корреляты особенностей психонейровегетоиммунных взаимоотношений в зависимости от вида иммунной патологии и рассматривать их в качестве важных факторов этиогттогенеза БА и РА.

Выявлена патогенетическая значимость таких психологических факторов, как тревожность, алекситимия, враждебность и агрессия, и их взаимосвязь с иммунологическими показателями. Установленные психоиммунные взаимосвязи могут служить основой для дальнейшего изучения психонейроиммунных взаимодействий и разработки комплексных подходов в лечении, диагностике и профилактике таких иммунопатологических заболеваний, как БА и РА.

Основные положения, выносимые на защиту:

В процессы физиологической нейроиммунной интеграции, у здоровых лиц, вовлекаются функциональные межполушарные асимметрии головного мозга, а характер сопряжения (знак и сила корреляции) между коэффициентами региональных межполушарных функциональных асимметрий мощностей спектра ЭЭГ и иммунными показателями зависит от переднезаднего топографического градиента коры больших полушарий, частотного диапазона ЭЭГ и звеньев иммунной системы.

Ключевые конструкты, характеризующие психоэмоциональный статус, межполушарные функциональные активационные асимметрии передних и задних областей коры больших полушарий головного мозга и показатели активности парасимпатического контура регуляции вегетативной нервной системы, у здоровых лиц, являются достоверными предикторами функциональной активности клеточного, фагоцитарного и гуморального звеньев иммунной системы.

Основной психонейровегетоиммунный паттерн больных БА заключается в формировании патофизиологических психонейровегетоиммунный сопряжений всех звеньев иммунной системы с факторами индивидуальной эмоциональной реактивности, мозговой и вегетативной активностью. Патофизиологические психонейровегетоиммунные сопряжение с высокой вероятностью предсказывают состояние гуморального звена иммунной системы.

Основной психонейровегетоиммунный паттерн пациентов с РА характеризуется формированием патофизиологических психонейровегетоиммунный сопряжений всех звеньев иммунной системы с факторами индивидуальной эмоциональной реактивности, мозговой и вегетативной активностью. Выраженная «автономизация» функционирования иммунной системы проявляется в сохранении предиктивных свойств на активность функциональных звеньев иммунной системы, главным образом, у факторов психоэмоциональной реактивности.

Исследованные иммунопатологические заболевания различного генеза (БА и РА) характеризуются, с одной стороны, нарастающей разобщенностью психонейровегетоиммунных сопряжений, что является отражением разрушения физиологических взаимосвязей между функциональными системами и «автономизации» функций иммунной системы. С другой стороны — образованием характерных для каждой из исследованных патологий психонейровегетоиммунных сопряжений, отражающих формирование патологических межсистемных взаимоотношений, нарушающих нормальное функционирование всех звеньев иммунной системы. Полученные данные позволяют рассматривать выявленные нарушения психонейровегетоиммунных взаимоотношений в качестве этиопатогенетической основы БА и РА.

Апробация работы и публикации:

Основные результаты были доложены в виде устного доклада на V Сибирском съезде физиологов (г. Томск, 2005 г.), тезисов на I Международном конгрессе «Психосоматическая медицина — 2006» (г. Санкт — Петербург, 2006 г.) и на XI Всероссийская конференция по нейроиммунологии (Санкт-Петербург, 2002 г.), на 7-й научной конференции ГУ НИИ КИ СО РАМН «Иммунопатогенез и иммунотерапия основных заболеваний человека: от эксперимента к клинике» (г. Новосибирск 2006 г.). Результаты диссертации были апробированы: на семинаре проблемной комиссии 56.08 (иммунология) в ГУ НИИ клинической иммунологии СО РАМН 06.02.2007 г. протокол № 1. на заседании апробационного совета ГУ НИИ фармакологии Томского НЦ СО РАМН 05.03.2007 г.

Результаты работы опубликованы в 20 печатных трудах, из них статей в центральных отечественных журналах — 11, в том числе 10 в рецензируемых журналах по списку ВАК.

Объём и структура диссертации.

Диссертация написана в традиционном стиле и состоит из введения, главы обзора литературы, главы описания материалов и методов исследования, 4 глав результатов собственных исследований, главы обсуждения полученных результатов с заключением и выводов. Диссертация изложена на 236 страницах (включая список литературы). Текст иллюстрирован 15 таблицами, 29 рисунками. Указатель литературных источников включает 88 работ отечественных и 411 работ иностранных авторов.

выводы.

1. Установленные у здоровых физиологические психоиммунные сопряжения характеризуются положительными корреляциями конструктов тревожности, гнева и агрессии, а также отрицательными корреляциями конструкта алекситимии с клеточным, фагоцитарным и гуморальным звеньями иммунной системы.

2. В норме в процессы физиологической нейроиммунной интеграции вовлекаются функциональные межполушарные асимметрии головного мозга, характер сопряжения (знак и сила корреляции) которых зависит от переднезаднего топографического градиента коры больших полушарий, частотного диапазона ЭЭГ и функционального звена иммунной системы.

3. У здоровых обнаруживается реципрокный характер нейрои вегетоиммунных сопряжений с субпопуляциями Т-хелиеров и Т-эффекторов: повышенная активация передне-височной коры правого полушария в высокочастотных диапазонах ЭЭГ положительно коррелирует с уровнем С04+, а симметричных отделов левого полушария — с уровнем СЭ8± в контуре вегетативной регуляции повышенная активность парасимпатического звена (НРпи) отрицательно ассоциируется с количеством СЭ4+ и положительно — с С08+.

4. У здоровых ключевые конструкты, характеризующие психоэмоциональную реактивность (ситуативная тревожность, социальная желательность, агрессия, алекситимия), межполушарные функциональные активационные асимметрии передних и задних областей коры больших полушарий головного мозга в различных частотных диапазонах ЭЭГ и показатели активности парасимпатического контура регуляции вегетативной нервной системы НРпи) являются достоверными предикторами активности клеточного (СЭЗ+, С04+, СЭ8+, СО 16+, ИМ, ИИМ), фагоцитарного (Фаг-ГРАН, Фаг-МОН, НЬА-011+, ПАН) и гуморального (С020+) звеньев иммунной системы.

5. По сравнению со здоровыми больные Б, А обнаруживают сочетанное повышение показателей ситуативной и личностной тревожности, нейротизма, алекситимии, враждебности (за счет показателя «подозрительность»), а также незрелых МПЗ «проекция» и «регрессия». В патофизиологические психоиммунные сопряжения вовлекаются фагоцитарное и гуморальное. звенья иммунной системы: ПАМ-положительная корреляция с фактором «подозрительность», CD20+ -положительная корреляция с фактором «гнев, направленный «на себя». Для ряда психоэмоциональных показателей (гнев, тревожность, агрессия) у больных БА либо отсутствуют характерные для здоровых психонммунные сопряжения, либо наблюдается их инверсия (положительные, а не отрицательные корреляции алекситимии с Т-клеточным звеном).

6. На уровне центральной нервной системы у больных БА наблюдается повышенная тоническая активированность всего коркового плана в покое, уменьшение величины подавления мощности в дельта, альфа-2 и бета-1 диапазонах ЭЭГ наряду с инверсией реакции в низкочастотной области спектра ЭЭГ (дельта-полоса) в ответ на сенсорную стимуляцию, ослабление реакции подавления мощности в альфа-2 диапазоне с увеличением мощности в дельта-полосе в ответ на отрицательную эмоциональную стимуляцию. Патофизиологические нейроиммунные сопряжения отражаются в положительных корреляциях асимметричной активности (КАС ЭЭГ) в различных частотных диапазонах лобной коры правого и левого полушарий с показателями активности клеточного (ИМ) и гуморального (CD20+) звеньев иммунной системы. Кроме того, у пациентов «теряется» характерная для здоровых функциональная сопряженность КАС ЭЭГ с показателями Т-клеточного и фагоцитарного (ПАМ) звеньев иммунной системы.

7. На уровне вегетативной регуляции больные БА в ответ на эмоциональный стресс-тест демонстрируют усиление не симпатических (как у здоровых), а парасимпатических регулирующих влияний, а характерные для здоровых вегетоиммунные сопряжения не обнаруживаются.

8. Данные анализа предсказательных способностей факторов психоэмоциональной реактивности, межполушарных активационных ЭЭГ асимметрий и вегетативного баланса на активность различных звеньев иммунной системы свидетельствуют о нарушении у больных БА процессов психонейровегетоиммунной интеграции. В фагоцитарном звене, активность которого снижена, не обнаруживаются стимулирующие ваготонические влияния на фагоцитоз, а его суппрессия предсказывается высоким нейротизмом. В гуморальном звене у больных БА возникает патофизиологическое взаимодействие, предсказывающее его повышенную активность: гнев, направленный «на себя», асимметричная активация передней коры левого полушария в альфа-1 и правого полушария в бета-1 диапазонах ЭЭГ наряду с усилением ваготонических вегетативных влияний и увеличением концентрацииЕ в периферической крови предсказывают повышение процентного содержания В-лимфоцитов (СЭ20+).

9. По сравнению со здоровыми больные РА демонстрируют повышенные показатели личностной тревожности, депрессии, алекситимии, враждебности (за счет показателя «обида»), выраженную патологическую направленность вектора агрессивности «на себя», а также повышенные уровни малоадаптивных МПЗ «регрессия», «вытеснение» и «отражение». Патогенетические психоиммунные сопряжения характеризуются: в клеточном звене — отрицательными корреляциями экстраверсии/интроверсии с Т-хелперами (С04+), положительными корреляциями депрессии с С08+ и алекситимии — с индексом миграциив фагоцитарном звене — отрицательной корреляцией экстраверсии/интроверсии и положительной корреляции враждебности с показателем активации моноцитов (ПАМ) — в гуморальном звене — положительными корреляциями конструктов алекситимии с.

10. На уровне центральной нервной системы у больных РА наблюдается повышенная тоническая активированность лобной коры в альфа-2 диапазоне в покое, уменьшение величины подавления мощности в дельта, альфа-2 и бета-1 диапазонах ЭЭГ наряду с инверсией реакции в высокочастотной области спектра ЭЭГ (бета-2 полоса) в ответ на сенсорную стимуляцию, резкое ослабление амплитуды альфа-1 и альфа-2 диапазонов десинхронизации в ответ на отрицательную эмоциональную стимуляцию в передней коре. Патогенетические нейроиммунные сопряжения характеризуются положительными корреляциями асимметричной активности задней коры правого прлушария с клеточным звеном (С04+), а лобной коры левого полушария — с фагоцитарным (ПАМ) и гуморальным (^М) звеньями иммунной системы.

11. На уровне вегетативной регуляции ритма сердца у больных РА наблюдается резкое снижение вариабельности и парасимпатического контроля (БОЫМ, ЯМББО, РЫЫ50, ТИ, НИ) на фоне усиления метаболических влияний (УЬР%), а также уменьшение количества вегетоиммунных.сопряжений. Наряду с этим выявляются патофизиологические сопряжения, характеризующиеся отрицательными корреляциями парасимпатического (ЯМБЗО, БОЫЫ, ТР, НРпи) и положительными корреляции симпатического (ЬРпи) контуров регуляции с фагоцитарным (НЬА-ОЮ^Ь) и гуморальным (^в) звеньями иммунной системы.

12. Данные анализа предсказательных способностей факторов психоэмоциональной реактивности, межполушарных активационных ЭЭГ асимметрий и вегетативного баланса на активность различных звеньев иммунной системы свидетельствуют о выраженных нарушениях процессов психонейровегетоиммунной интеграции у • больных РА — предиктивные свойства сохраняются, главным образом, у факторов психоэмоциональной реактивности.

7.4.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Иммунная система организма по аналогии с нервной, эндокринной и другими искусственно выделенными исследователями системами, нередко рассматривается как самостоятельная морфофункциональная организация со своей специфической функцией защиты генетически детерминированного клеточного состава организма (Корнева, 1993). Многочисленные работы свидетельствуют о тесных функциональных связях иммунной системы с нервной, эндокринной, кровеносной, медиаторной, пептидной и другими, также искусственно вычлененными системами организма (Абрамов, 1991;

Корнева, 1993). В нервной и иммунной системах установлено наличие одних и тех же лигандов медиаторной и пептидной природы, а также общие рецепторы (Хаитов, 2000). В центральной нервной системе (ЦНС) обнаружены иммуноглобулины, интерлейкины (1Ь), интерфероны (ШЫ), гранулоцитарно-макрофагальный фактор и др. Медиаторы и пептиды, образующиеся в ЦНС (норадреналин, ацетилхолин, серотошш, кортикотропин-релизинг фактор, окснтоцин, вазопрессин, нейрофизины, соматотропный гормон, вещество Р и др.) участвуют в модуляции деятельности иммунокомпетентных клеток. В лимфоцитах выявлен.

21 специфический для мозга Сасвязывающий белок 5−100. Специфический для Т-хелперных лимфоцитов (С04+) антиген обнаружен в головном мозге (Журавлев, Муртазина, 1996). На нейронах и лимфоцитах обнаружены идентичные рецепторы и ряд специфических мембран-связанных антигенов. Рецепторы, аналогичные типу I рецепторов на лимфоцитах, обнаружены в нейронах гиппокампа и фронтальной коры, а также в гипофизе (Березин,.

1990). Сформулированы гипотезы о единых принципах организации неврологической и иммунной памяти (Ашмарин, 1975; Дергачев, 1977).

Показано, что при введении цитокинов (IL, TNF и др.) в гипоталамусе происходит стимуляция продукции нейропептидов, нейромедиаторов, кортикотропин-рилизинг-фактора, статинов, лиеринов и выделение гормонов гипофиза. Некоторые иммуномодуляторы, например TNF, связывают с опиатными рецепторами (Blalock, Smith, 1981). Появляется все больше сведений об участии иммунных механизмов в консолидации и взаимодействии различных компонентов центральной архитектоники функциональных систем. поведенческого уровня: мотивации, памяти, обстановочной и пусковой афферентации, принятиярешения, акцептора результата действия и других компонентов (для обзора см. Судаков, 2003). Согласно К. В. Судакову (2003), место иммунных механизмов в общей схеме саморегуляции функциональных систем П. К. Анохина может быть представлено следующим образом. Иммунные механизмы включаются в процессы восприятия потребностей, в процессы передачи информации от потребностей в ЦНС, в возбуждение специальных, особенно гипоталамических, лимбических и других образований ЦНС, а также гипофизарных механизмов. Все это в конечном счете формирует комплексный иммунный ответ организма, способствующий нейтрализации неблагоприятных для метаболизма организма биологически активных, в первую очередь белковых факторов, появляющихся в тканях организма в результате деятельности соответствующих функциональных систем (Судаков, '. 2003). Тем самым, в любой функциональной системе гомеостатического уровня, определяющей оптимальный уровень различных показателей внутренней среды, иммунные механизмы, наряду с нервными, эндокринными и другими процессами выступают в роли одного из компонентов их динамической саморегулирующейся организации, направленной на поддержание различных сторон метаболического процесса и адаптацию организма к окружающей среде. В деятельности различных функциональных систем иммунные механизмы осуществляют также оценку различных потребностей организма и их удовлетворение. Высказывается предположение и том, что в целом организме иммунные механизмы наряду с отмеченной их ролью в организации компонентов отдельных функциональных систем, участвуют также в межсистемном иерархическом, мультипараметрическом и последовательном взаимодействиях различных функциональных систем (Судаков, 2003).

В настоящей работе наиболее полно мультипараметрические взаимодействия представлены у здоровых, а выраженное их нарушение обнаруживается при БА и РА. Обнаруживаемое при сравнении со здоровыми уменьшение количества психонейровегетоиммунных сопряжений у больных БА и РА является общебиологической закономерностью, отражающей разрушение нормальных взаимосвязей между функциональными системами при патологии, в основе которой лежит эмоциональный стресс (Судаков, 1997, 1998; Судаков, 2003). Существует точка зрения (Абрамов с соавт., 2001), согласно которой нарушения, возникающие под действием неблагоприятных факторов (биологические, травмирующие, стрессорные и др.) и составляющие этиопатогенетическую основу ряда распространенных заболеваний, проявляются в виде постепенной «автономизации» функций иммунной системы и сопровождаются последовательным возникновением признаков иммунодефицитной, аллергической, аутоиммунной и онкологической патологии. При РА наблюдалось минимальное количество значимых психоиммунных взаимосвязей по сравнению со здоровыми больными БА, что свидетельствует о нарастании разобщенности между иммунной, вегетативной и нервной системами в процессе перехода от аллергических к аутоиммунным состояниям. Принято даже считать, что патологическое функционирование гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой оси и/или системы провоспалительных цитокинов разрушает регулирование обратной связи между нейроэндокринной и иммунными системами и способствует развитию нервно-психических и иммунологических расстройств (Raison, Miller, 2001).

Другая принципиальная закономерность заключается в том, что при БА и РА формируются патофизиологические психонейровегетоиммунные сопряжения, свидетельствующие о формировании патологических межсистемных взаимоотношений, которые нарушают нормальное функционирование различных звеньев иммунной системы и потенцируют характерные для исследованных заболеваний изменения в иммунной системе.

Таким образом, настоящее системное исследование психонейровегетоиммунных взаимоотношений проведено на пациентах с двумя различными типами иммунопатологических расстройств бронхиальной астмой и ревматоидным артритом. Для БА характерна активация преимущественно гуморального звена иммунной системы и сдвиг Thl/Th2 баланса в сторону Th2 фенотипа с продукцией цитокинов IL-4, IL-5, IL-6, для РА — активация CD4+ Т-лимфоцитов по Thl типу с продукцией IL-2, интерферона IFN-y, IL -17, IL-18 с активацией макрофагов и пролиферации цитотоксических Т-лимфоцитов.

Основной психонейровегетоиммунный паттерн больных БА характеризуется сочетанием повышенных показателей тревожности и нейротизма с неадаптивными МПЗ, в основе которых лежат стратегии регрессионных реакций, нарушением реактивности мозговых регулирующих систем по тормозному типу за счет низкочастотных мозговых осцилляторов (дельта активность ЭЭГ), усилением парасимпатических влияний в вегетативном контуре регуляции в ответ на стрессовую провокацию. «Автономизация» функционирования иммунной системы заключается в выраженном разобщении с активностью вегетативных отделов нервной системы (уменьшение физиологических сопряжений), а также формированием патофизиологических сопряжений с факторами индивидуальной эмоциональной реактивности, мозговой и нейровегетативной активности. Патофизиологические психонейровегетоиммунные сопряжение с высокой вероятностью предсказывают состояние гуморального звена иммунной системы.

Основной психонейровегетоиммунный паттерн пациентов с РА характеризуется сочетанием экстраверсии/интроверсии и депрессии с выраженным чувством вины (аутоагрессия), малоадаптивными МПЗ, имеющих в основе стратегию вытеснения нежелательной информации, нарушением реактивности мозговых регулирующих систем по возбудимому типу за счет высокочастотных мозговых осцилляторов, усилением симпатических влияний в вегетативном контуре регуляции в ответ на стрессовую провокацию. Выраженная «автономизация» функционирования иммунной системы проявляется в сохранении предиктивных свойств на активность функциональных звеньев иммунной системы, главным образом, у факторов психоэмоциональной реактивности.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В. В. Взаимодействие иммунной и нервной систем / Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1988. 165 с.
  2. В. В. Влияние ацетилхолина на синтез иммуноглобулинов (IgG) и пролиферацию лимфоцитов в культуре // Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск: Институт клинической иммунологии СО АМН СССР, 1984. 18 с.
  3. В.В. Комплексные механизмы взаимодействия иммунной и нервной систем // Дис.. докт. мед. наук. Новосибирск: Ин-т клинической иммунологии СО РАМН. 1991. 188 с.
  4. В.В., Абрамова Т. Я., Гонтова И. А., Козлов В. А. Основы нейроиммунологии // Москва: Академия наук о Земле. 2004. 100 с.
  5. В.В., Абрамова Т. Я., Егоров Д. Н. Высшая нервная деятельность и иммунитет // Новосибирск: СО РАМН. 2001. 123 с.
  6. В.В., Абрамова Т. Я., Козлов В. А. Принципы вегетативной регуляции функций иммунокомпетентных клеток: фундаментальное и прикладное значение // Успехи современной биологии. 2006. Т. 126. № 4. С. 379−387.
  7. Т. Я. Характеристика иммунной системы у здоровых людей с разными показателями высшей нервной деятельности // Автореф. дис. докт. мед. наук. Новосибирск: Институт клинической иммунологии СО РАМН. 2004. 39 с.
  8. И.Г. Взаимодействие нервных, эндокринных и иммунных механизмов мозга // Журн. невропатологии и психиатрии. 2001. № 3 (21). С. 16−18.
  9. Л.И. Эмоциональное пространство человека: психофизиологический анализ // Новосибирск. Издательство СО РАМН. 2000. 126 с.
  10. Ю.Ашмарин И. П. Загадки и откровения биохимии памяти // Ленинград. Изд-во Ленингр. ун-та. 1975. 160 с.
  11. М.М. Ревматология / Москва 1990. Т. 2. С. 51−54.
  12. В.А. Молекулярные основы взаимодействия между нервной и иммунной системами // Нейрохимия. 1990. Т.9. № 1. С. 1 lfl-124.
  13. Ф.Б., Куликова Е. М., Шаталов H.H., Чарова H.A. Психосоматические соотношения при бронхиальной астме // Журн. невропатол. и психиатр. 1997. № 4. С.35−38.
  14. М.Бреслав И. С. Особенности регуляции дыхания человека. Физиология дыхания // СПб., 11аука, 1994. С. 473 524.
  15. В., Кристиан М., Рад Н. Психосоматическая медицина. // СПб, ГЭОТАР Медицина, 1999. 326 с.
  16. Н.В. Ревматические болезни / Н. В. Бунчук, А. П. Бурдейный, ЕЛ. Насонов: Руководство для врачей / Под ред. В. А. Насоновой, Н. В. Бунчука. М.: Медицина, 1997. 520 с.
  17. В.Т., Стрелис А. К. Бронхиальная астма // Томск: Изд-во HTJI, 1996.586 С.
  18. М.М., Скугарь Ю. М. Цереброваскулярные нарушения при ревматоидном артрите // Клин. Медицина. 2006. № 1. С. 42−46.
  19. Ю.М., Стабровский Е. М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений//Ленинград. 1981, 122 С.
  20. JI. В. Серотонин-, дофамин- и ГАМК-ергические системы мозга в нейроимуномодуляции // Иммунофизиология. СПб. Наука, 1993. С. 201−242.
  21. Девойно J1.B., Идова Г. В., Альперина Е. Л., Чейдо М. А., Геворгян М. М.,
  22. С.М. Системные «мозговые механизмынейроиммуномодуляции: психоэмоциональный вклад // Бюлл. СО РАМН. 2004. № 2(112). С. 90−97.
  23. В. В. Молекулярные и клеточные механизмы памяти // Москва: Медицина, 1977. 256 С.
  24. Е. II., Коршунов Н. И., Фризен Б. Н. Ревматоидный артрит//Москва, 1981.
  25. .В., Муртазина Е. П. Пищедобывательное и оборонительное поведение: роль иммуномодуляторов в системной организации // Успехи физиол. Наук. 1996. Т.27. № 2. С.90−106.
  26. Т.В., Багирова Г. Г. Оценка качества жизни больных ревматоидным артритом // Терапевтический архив. 2000. № 12. С.38−41.
  27. С.А. Особенности мозгового кровообращения и биоэлектрической активности головного мозга у больных бронхиальной астмой // Клиническая медицина. 1996. Т. 74. № 1. С. 3436.
  28. С.А. Современные аспекты изучения цитокинов // Russian Journal of Immunology. 1999. Vol. 4. Suppl. P. 46−52.
  29. В. С. Современная методология иммунодиагностики. Актуальные вопросы иммунологии и аллергологии // Барнаул, 1998. С. 23−30.
  30. B.C., Набиуллин P.P., Богидаев C.B., Лозовой В. П. Способ оценки клеточных иммунных реакций in vitro // AC № 1 575 711, 1990.
  31. В.А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов // Цитокины и воспаление. 2002. № 1. С. 5−9.
  32. Е.А. Современные аспекты изучения проблемы • нейроиммуномодуляции // Russian Journal of Immunology. 1999. Vol. 4. P. 305−308.
  33. H.H., Капустина. JI.B. Диагностика отношения к болезни при нервно-психических и соматических заболеваниях // 1990. С. 89−94
  34. Н.С., Балабанова P.M. Ревматоидный артрит в свете психологических проблем // Терапевтический архив. 2000. № 5. С. 7982.
  35. В.А., Москвитин П. Н., Зданович A.A., Тихонов С. И., Ковылин А. И. Психологические защитные механизмы: Учебное пособие для курсантов. 2003.
  36. Л.М., Сидорова Л. Д., Можина Л. Н., Логвиненко A.C. Клинико-функциональные и иммунологические параллели у больных поздней астмой // Бюллетень СО РАМН. 2000. № 3−4(97−98). С. 93−99.
  37. C.B., Василевский H.H. Психофизиологическая тренировка ритмических регуляторных нервных процессов у больных бронхиальной астмой // Физиол. человека. 1997. Т. 21. № 1. С. 140−142.
  38. В.П., Кожевников B.C. Методы оценки клеточных эффекторных функций гиперчувствительности замедленного типа. Методические рекомендации МЗ СССР // Москва. 1990. 11 с.
  39. Лотоцкий АЛО. Значение микросоциальных и личностных факторов в патогенезе бронхиальной астмы и роль психотерапии у этих больных // Автореф. дис. канд. мед. наук. С-Пб, 1994.
  40. Г. И., Шулутко М. Л., Виннер М. Г., Смешнев A.C. Бронхология // Москва, 1973. 165 с.
  41. В.И., Лила A.M. Ревматоидный артрит (клиника, диагностика, лечение) // Спб.: „Мед Масс Медиа“. 2000. 96 с.
  42. Малкина-Пых И. Г. Психосоматика: новейший справочник. М.: Изд-во Эксмо- СПб.: Сова, 2003. 928 с.
  43. O.A., Труфакин C.B., Ширинский B.C. Изучение нервной регуляции сердечного ритма у больных ревматоидным артритом и рассеянным склерозом // Терапевтический архив. 2002. № 10. С. 48−51.
  44. Наследов А.Д. SPSS: Компьютерный анализ данных в психологии и социальных науках // Изд-во: Питер. 2004. 416 с.
  45. В.В. Влияние хронической болезни на психику // Москва. 1987. 164 с.
  46. В.В. Психологические аспекты рассмотрения внутренней картины болезни. Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской психологии // Ленинград, 1976, С.95−98.
  47. Ю.И., Пшеничная O.A., Николаенко О. Ю., Слюсарев A.A. Бронхиальная астма современные представления об этиологии, патогенезе, лечении // Вестник гигиены и эпидемиологии. 2004. Т.8. № 1.С. 93−99.
  48. Е.А. Психологические и психопатологические аспекты ревматоидного артрита // Терапевтический архив. 1990. № 10. С. 109 116.
  49. Е.Я. Диагностика и лечение ревматических заболеваний // Ярославль, 1985. С. 93−99.
  50. М.А. Доклинические, возрастные и прогностические аспекты бронхиальной астмы // Автореф. дис.д.м.н. СПБ. 1997.
  51. Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты // Учебное пособие. Самара: Издательский дом „БАХРАХ-М“, 2000. 672 с.
  52. О. Ю. Статистический анализ медицинских данных // М., МедиаСфера, 2003. 312 с.
  53. И.А. Психическое здоровье и пограничные состояния // Горький. 1983. 172 с.
  54. С. Н. Конституциональный иммунитет и его молекулярно- . экологические основы HR.: Наука, 1983. 210 с.
  55. М.И. Ревматоидный артрит: психосоматические соотношения и внутренняя картина болезни // Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ярославль, 1995.
  56. Н.Д. Возможности психологической коррекции алекситимии. Телесность человека: междисциплинарные исследования // Москва, 1992, С.89−96.
  57. В.Я. Невротические стили и психологические защиты // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2002. № 3(25). С.12−14.
  58. В.Я., Ветлугина Т. П., Невидимова Т. И., Иванова С. А., Бохан H.A. Клиническая психонейроиммунология // Томск: ООО „Изд-во „РАСКО“, 2003.300с.
  59. Р.И. Иммунофизиология мозга // Физиология и патология иммунной системы. 2003. Т. 5. № 1. С. 5−18.
  60. E.H. О двух формах инфекционно-аллергической бронхиальной астмы // Тер. Архив. 1987. Т.59. N 12. С.39−43.
  61. A.C. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма// Цитокины и воспаление. 2002. № 1. С. 9−17.
  62. П.В. Функциональная асимметрия лимбических структур мозга // Журн. высш. нервн. деят. им. И. П. Павлова. 1999. Т. 49. № 1. С. 22−27.
  63. В.И., Батвинкова JI.H., Чирко М. М. Состояние автономной нервной системы у больных бронхиальной астмой // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2000. № 2, С. 50−51.
  64. В.М., Резникова Т. Н. Основные принципы и методы психологического исследования „внутренней картины болезни“.
  65. Методы психологической диагностики коррекции в клинике // Ленинград: Медицина, 1983. С. 38−62.
  66. А.Б. Депрессии в общей медицине. Руководство для врачей // Москва, 2001.
  67. А.Б. Психическая патология и ишемическая болезнь сердца (к проблеме нозогений). Психические расстройства и сердечнососудистая патология // Москва, 1994, С. 2−19.
  68. А.Б., Тхостов А. Ш., Сыркин A.JL, и соавт. Клинические и психологические аспекты реакции на болезнь (К проблеме нозогений) //Журн. Невропатол. и психитар. им“. С. С. Корсакова. 1997. Т.97. С.4−9.
  69. О.В. Иммунологические показатели у здоровых детей младшего подросткового возраста с различным психофизиологическим статусом // Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск: Институт клинической иммунологии СО РАМН. 2004. 23с.
  70. О.В., Маркова Е. В., Труфакин С. В., и др. Новые аспекты участия автономной нервной системы в иммунорегуляции. // Нейроиммунология. 2003. Т.1. № 2. С. 136−137.
  71. Стандартизация методов иммунофенотипирования клеток крови и костного мозга человека. Методические рекомендации // Медицинская иммунология. 1999. Т.1.№ 5. С. 21 -43.
  72. П.Е. Фармакологические свойства флуоксетина // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. № 2. С. 124−144.
  73. К.В. Иммунные механизмы системной деятельности организма: факты и гипотезы // Иммунология. 2003. № 6. С. 372−381.
  74. К.В. Новые аспекты классической концепции стресса // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1997. № 2. С. 124−130.
  75. Судаков К. В. Эмоциональный стресс и психосоматическая патология // Чтения им. А. Д. Сперанского. 1998. вып. X. С. 11−30.
  76. A.M., Гафуров Б. Г., Каюмходжаева М. А. Психовегетативные нарушения у больных бронхиальной астмой // Терапевтический архив. 1996. Т. 68. №. 3. С. 44−47.,
  77. Е.А., Григорьев И. В., Новикова H.A. Тревожные расстройства как психологические особенности личности больных ревматоидным артритом //Терапевтический архив. 2000. № 12. С. 41−43.
  78. З.С. Исходы бронхиальной астмы у детей // Пульмонология. 1992. Т. 2. С. 84−86.
  79. Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства // Москва., 1987.-304с.
  80. Г. Б. Бронхиальная астма // Санкт-Петербург: Медицинское информационное агентство, 1996. 464с.
  81. Г. Б., Куприянов С. Ю. Бронхиальная, астма как способ психологической адаптации к микросоциальной среде // Тер. Архив. 1985. № 5. С. 31−36.
  82. Федосеев Г. Б., H.H. Василевский, И. В. Власова, O.A. Ловицкая, C.B. Ловицкий Оценка функционального состояния центральной нервной системы у больных бронхиальной астмой // Физиол. человека. 1992. Т. 18. № 2. С. 152−154.
  83. P.M. Физиология иммунной системы // Росс. Физиол. Журнал им. И. М. Сеченова. 2000. Т. 83. № 3. С. 252−267.
  84. Чучалин А. Г. Бронхиальная астма // Москва, 1997. Т.1. С.357−423.
  85. Н.Л. Стероидрезистентная бронхиальная астма: особенности иммунологического статуса // Мед. Иммунология. 2004. Т.6. № 1−2. С. 75−82.
  86. Г. В. Психологические особенности больных бронхиальной астмой // Автореф. дис. канд. мед. наук.- Тарту, 1980.
  87. .Г., Черешнев В. А., Климин В. Г., Черешнева М. В. Иммунная система и регуляция физиологических функций. Избранные разделы физиологии. Учебное пособие// Екатеринбург. 2001. С. 74.
  88. А.А. Гомеостатические процессы в* иммунной системе.• Контроль численности лимфоцитов // Иммунология. 2004. № 5. С. 312 320.
  89. Aboussafy D., Campbell T.S., Lavoie К., Aboud F.E., Ditto В. Airflow and autonomic responses to stress and relaxation in asthma: the impact of stressor type // Int. J. Psychophysiol. 2005. Vol. 57(3). P. 195−201.
  90. Abramson L., McClelland D.C., Brown D., Kelner S. Jr. Alexithymic characteristics and metabolic control in diabetic and healthy adults // J. Nerv. Ment. Dis. 1991 Vol. 179(8). P. 490−4.
  91. Adem A., Nordoberg A., Slanina P. A muscarinic receptor type in human lymphocytes: a comparison of 3H-QNB binding to intact lymphocytes and Iysed lymphocyte membranes // Life Sci. 1986. Vol. 38. P. 1359−1368.
  92. Ader R., Cohen N. Behaviorally conditioned immunosuppression // Psychosom. Med. 1975 Vol. 37(4) P. 333−340
  93. Ader R., Felten D. L., Cohen N. Psychoneuroimmunology // Academic Press, 1991. P. 27−70.
  94. Affleck G., Pfeiffer C., Tennen II., Fifield J. Attributional processes in rheumatoid arthritis patients //Arthritis Rheum. 1987 Vol. 30(8). P. 927−931
  95. Affleck G., Tennen II., Urrows S., Iliggins P. Neuroticism and the pain-mood relation in rheumatoid arthritis: insights from a prospective daily study //J. Consult. Clin. Psychol. 1992 Vol. 60(1). P. 119−126.
  96. Affleck G., Urrows S., Tennen II., Higgins P., Pav D., Aloisi R. A dual pathway model of daily stressor effects on rheumatoid arthritis // Ann.
  97. Behav. Med. 1997. Vol. 19(2). P.161-I70.1 •
  98. Aftanas L., Varlamov A. Associations of alexithymia with anterior and posterior activation asymmetries during evoked emotions: EEG evidence of right hemisphere „electrocortical effort“ // Int. J. Neurosci. 2004. Vol. 114(11). P. 1443−1462.
  99. Aftanas L.I., Golocheikine S.A. Human anterior and frontal midline theta and lower alpha reflect emotionally positive state and internalized attention: high-resolution EEG investigation of meditation // Neurosci Lett. 2001. Vol. 310(1). P. 57−60
  100. Aftanas L.I., Koshkarov V.I., Pokrovskaja V.L., Mordvitsev Y.N. Dimensional analysis of human EEG and anxiety coping styles // J. Psychophysiol. 1996. Vol. 10. P. 49−60.
  101. Aftanas L.I., Pavlov S.V. Trait anxiety impact on posterior activation asymmetries at rest and during evoked negative emotions: EEG investigation// Int. J. Psychophysiol. 2005. Vol. 55(1). P. 85−94.
  102. Alexander F. Psychosomatic Medicine / 2 Aufl. Berlin, New York.: De Gruyter, 1950.
  103. Amenta F., Bronzetti E., Felici L., et al. Dopamine D2-like receptors on human peripheral blood lymphocytes: a radioligand binding assay and immunocytochemical study //J. Auton. Pharmacol. 1999. Vol. 19. P. 151 159.
  104. Anisman H., Merali Z. Cytokines, stress and depressive illness: brain-immune interactions // Ann. Med. 2003. Vol. 35(1). P. 2−11.
  105. Arend W.P., Dayer J.M. Inhibition of the production and effects of interleukin-1 and tumor necrosis factor alpha in rheumatoid arthritis // Arthritis Rheum. 1995. Vol. 38(2). P. 151−160.
  106. Arend W.P., Dayer J.M. Inhibition of the production and effects of IL-1 and tumor necrosis factor alpha in rheumatoid arthritis // Arthritis Rheum. 1995. Vol. 38. P. 729−735.
  107. Asthma Management and Prevention. Public Health Service National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute NIH Publication No. 96−3659A December, 1995.
  108. Bacharier L.B., Jabara H., Geha R.S. Molecular mechanisms of immunoglobulin E regulation // Int. Arch. Allergy. Immunol. 1998. Vol. 115 P. 257−269.
  109. Bachen E. A., Manuck S. B., Cohen S., et al. Adrenergic blockade ameliorates cellular immune responses to mental stress in humans // Psychosom. Med. 1995. Vol. 57. P. 366−372.
  110. Baerwald C.G., Burmester G.R., Krause A. Interactions of autonomic nervous, neuroendocrine, and immune systems in rheumatoid arthritis // Rheum. Dis. Clin. North Am. 2000. Vol. 26(4). P. 841−857.
  111. Baker G.H. Life events before the onset of rheumatoid arthritis // Psychother Psychosom. 1982 Vol. 38(1). P. 173−177
  112. Barnes P.J. Neural mechanisms in asthma // Br. Med. Bull. 1992. Vol. 48(1). P. 149−168
  113. Barnes PJ, Chung KF, Page CP. Inflammatory mediators in asthma // Pharmacol. Rev. 1988. Vol. 40. P. 49−84.
  114. Basar E., Basar-Eroglu C., Karakas S., Schurmann M. Oscillatory brain theory: a new trend in neuroscience // IEEE Eng. Med. Biol. Mag. 1999. Vol. 18(3). P. 56−66.
  115. Basar E., Schurmann M., Demiralp T., Basar-Eroglu C., Ademoglu A. Event-related oscillations are „real brain responses“ wavelet analysis and new strategies // Int. J. Psychophysiol. 2001. Vol. 39(2−3). P. 91−127.
  116. Bekkelund S.I., Mellgren S.I., Proven A., Husby G. Quantified neurological examination with emphasis on motor and sensory functions in patients with"rheumatoid arthritis and controls // Br. J. Rheumatol. 1996. Vol. 35(11). P. 1116−1121.
  117. Bekkelund S.I., Pierre-Jerome C., Husby G., Mellgren S.I. Quantitative cerebral MR in rheumatoid arthritis // AJNR Am. J. Neuroradiol. 1995. Vol. 16(4). P. 767−772
  118. Bekkelund S.I., Torbergsen T., Husby G., Mellgren S.I. Myopathy and neuropathy in rheumatoid arthritis. A quantitative controlled electromyographic study // J. Rheumatol. 1999. Vol. 26(11). P. 2348−2351.
  119. Bellinger D. L., Felten S. Y., Felten D. L. The origin acetylcholinesterasepositive nerve fibers in the spleen of young adult rats // Society for Neuroscience, Abstract. 1988. Vol. 14. P. 956.
  120. Bendtsen P., Hornquist J.O. Rheumatoid arthritis, coping and well-being. Cross-sectional sub-group comparisons and correlational analyses // Scand. J. Soc. Med. 1994. Vol. 22(2). P. 97−106
  121. Bergquist J., Silberring J. Identification of catecholamines in the immune system by electrospray ionization mass spectrometry // Rapid Commun. Mass. Spectrom. 1998. Vol. 12. P. 683−688.
  122. Besson C., Louilot A. Asymmetrical involvement of mesolimbic dopaminergic neurons in affective perception // Neuroscience. 1995. Vol. 68(4). P. 963−968
  123. Bienenstock J. Mast cell-nerve interactions: possible significance of nerve growth factor // In: Marone G, editor. Mast cells and basophils. London: Academic Press- 2000. P. 313−323.
  124. Bissonnette E. Y., Befus A. D. Anti-inflammatory effect of beta 2-agonists: Inhibition of TNF- alpha release from human mast cells // J. All. Clin. Immunol. 1997. Vol. 100. P. 825−831.
  125. Black P.H. Stress and the inflammatory response: a review- of neurogenic inflammation // Brain Behav. Immun. 2002. Vol. 16., P. 622 653.
  126. Blalock J.E., Smith E.M. Human leukocyte interferon (HuIFN-alpha): potent endorphin-like opioid activity // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1981. Vol. 101(2).
  127. Bluthe R.M., Pawlowski M., Suarez S., Parnet P., Pittman Q., Kelley K.W., Dantzer R. Synergy between tumor necrosis factor alpha and interleukin-1 in the induction of sickness behavior in mice // Psychoneuroendocrinology. 1994. Vol. 19. P. 197−207.
  128. Bochner B.S. Cellular adhesion and its antagonism // J. Allergy. Clin. Immunol. 1997. Vol. 100. P. 581−585.
  129. Bochner B.S., Busse W.W. Allergy and asthma // J. Allergy. Clin. Immunol. 2005. Vol. 115(5). P. 953−959.
  130. Borella P., Bargellini A., Rovesti S., Pinelli M., Vivoli R., Solfrini V., Vivoli G. Emotional stability, anxiety, and natural killer activity under examination stress // Psychoneuroendocrinology. 1999. Vol. 24(6). P. 613 627.
  131. Brandenburg A.H., van Beek R., Moll H.A., Osterhaus A.D., Claas E.C. G protein variation in respiratory syncytial virus group A does not correlate with clinical severity // J. Clin. Microbiol. 2000. Vol. 38 P. 38 493 852.
  132. Braun A., Appel E., Baruch R., Herz U., Botchkarev V., Paus R., Brodie C., Renz H. Role of nerve growth factor in a mouse model of allergic airway inflammation and asthma // Eur. J. Immunol. 1998. Vol. 28 P. 32 403 251.
  133. Brosschot J.F., Benschop R.J., Godaert G.L., de Smet M.B., Olff M., Heijnen C.J., Ballieux R.E. Effects of experimental psychological stress on distribution and function of peripheral blood cells // Psychosomatic Medicine. 1992. Vol. 54(4). P. 394−406
  134. Brown E. L., Fukuhara J. T., Feiguine R.J. Alexithymic asthmatics: The miscommunication of affective and somatic states // Psychother. Psychosom. 1981. N 36, p. 116−121
  135. Bulloch K. A comparative study autonomic system innervation of the thymus in the mouse and chicken // International Journal of Neuroscience. 1988. Vol.40. P. 129−140.
  136. Bulloch K., Moore R. Y. Innervation of the thymus gland by brain stem and spinal cord in mouse and rat // American Journal of Anatomy. 1981. Vol. 162. P. 157−166.
  137. Bulloch K., Pomerantz W. Autonomic nervous system innervation of thymic related lymphoid tissue in wild-type and nude mice // J. Comparative Neurology. 1984. Vol. 228. P. 57−68.
  138. Burrows B., Martinez F.D., Halonen M., Barbee R.A., Cline M.G. Association of asthma with serum IgE levels and skin-test reactivity to allergens//N. Engl. J. Med. 1989. Vol.320. P. 271−277.
  139. Buske-Kirschbaum A., Jobst S., Wustmans A., et al. Attenuated free Cortisol response to psychosocial stress inchildren with atopic dermatitis // Psychosom. Med. 1997. Vol. 59. P. 41926.
  140. Caccappolo-van Vliet E., Kelly-McNeil K., Natelson B., Kipen H., Fiedler N. Anxiety sensitivity and depression in multiple chemical sensitivities and asthma // J. Occup. Environ Med. 2002. Vol. 44(10). P. 890−901.
  141. Calhoun W.J., Murphy K., Stevens C.A., Jarjour N.N., Busse W.W. Increased interferon-? and tumor necrosis factor-» in bronchoalveolar lavage (BAL) fluid after antigen challenge in allergic subjects // Am. Rev. Respir. Dis. 1992. Vol. 145 P. 638
  142. Campbell D.A., Yellowees P.M., McLennan G. et al. Psychiatric and medical features of near fatal asthma // Thorax. 1995. N 50. P. 254−259
  143. Cavallotti C, Artico M., Cavallotti D. Occurrence of adrenergic nerve fibers and of noradrenaline in thymus gland of juvenile and aged rats // Immunol. Lett. 1999. Vol. 70. P. 53−62.
  144. Charney D.S. Psychobiological mechanisms of resilience and vulnerability: implications for successful adaptation to extreme stress // Am. J. Psychiatry. 2004. Vol. 161(2). P. 195−216.
  145. Chou R. C., Stinson M. W., Noble B. K. et al. Beta-adrenergic receptor regulation of macrophage-derived tumor necrosis factor-alpha production from rats with experimental arthritis // J. Neuroimmunol. 1996. Vol. 67. P. 7−16.
  146. Christensen A. J., Edwards D. L., Wiebe J. S., et al. Effect of verbal selfdisclosure on natural killer cell activity: moderating influence of cynical hostility//Psychosomatic. Medicine. 1996. Vol. 58. P. 150−155.
  147. Chrousos GP, Gold PW. The concepts of stress and stress system disorders. Overview of physical and behavioral homeostasis // JAMA. 1992 Vol. 267(9). P. 1244−1252.
  148. Coan J.A., Allen J.J. Frontal EEG asymmetry and the behavioral activation and inhibition systems // Psychophysiology. 2003. Vol. 40(1). P. 106−114.
  149. Cohen S., Herbert T.-Health psychology: psychological factorsand physical disease from the perspective of human psychoneuroimmunology // Annu. Rev. Psychol. 1996. Vol. 47. P. 11312.
  150. Conner T.S., Tennen H., Zautra A.J., Affleck G., Armeli S., Fifield J. Coping with rheumatoid arthritis pain in daily life: within-person analyses reveal hidden vulnerability for the formerly depressed // Pain. 2006. Vol. 126(1−3). P. 198−209.
  151. Cook-Mills J. M., Mokyr M. B., Cohen R. L. et al. Neurotransmitter suppression of the in vitro generation of a cytotoxic T lymphocyte response against the syngeneic MOPC-315 plasmacytoma // Cancer Immunol. Immunother. 1995. Vol. 40. P. 79−87. •
  152. Coqueret O., Dugas B., Mencia-Huerta J. M. et al. Regulation of IgE production from human mononuclear cells by beta 2-adrenoceptor agonists // Clin. Exp. All. 1995. Vol. 25. P. 304−311.
  153. Coqueret O., Lagente V., Frere C. P. et al. Regulation of IgE production by beta 2-adrenoceptor agonists // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1994. Vol. 725. P. 44−49.
  154. Corrigan C.J., Kay A.B. CD4 T-lymphocyte activation in acute severe asthma: relationship to disease severity and atopic status // Am. Rev. Respir.
  155. Dis. 1990. Vol. 141 P. 970−977.
  156. Cosentino M., Bombelli R., Ferrari M., et al. HPLC-ED measurement of endogenous catecholamines in human immune cells and hematopoietic cell lines // Life Sci. 2000. Vol. 68. P. 283−295.
  157. Covelli V., Maffione A.B., Nacci C., Tato E, Jirillo E. Stress, neuropsychiatric disorders and immunological effects exerted benzodiazepines // Immunopharmacol. Immunotoxicol. 1998. May. Vol. 20(2). P. 199−209. '
  158. Crowne D., Marlowe D. The approval motive: Studies in evaluative dependence / New York: Wiley, 1964.
  159. Cuffel B., Wamboldt M., Borish L., Kennedy S., Crystal-Peters J. Economic consequences of comorbid depression, anxiety, and allergic rhinitis // Psychosomatics. 1999. Vol. 40(6). P. 491−496.
  160. Cutolo M. The role of the hypothalamus-pituitaiy-adrenocortical and -gonadal axis in rheumatoid arthritis // Clin. Exp. Rheumatol. 1998. Vol. 16(1) P. 3−6.
  161. Dabkowska M., Rybakowski J. Stress, depression and schizophrenia in view of psychoimmunology // Psychiatr. Pol. 1994. Vol. 28(3). P. 23−32.
  162. Dahlem N. W., Kinsman R.A. Horton D.J. Panic fear in asthma: Requests for as — needed medications in relation to pulmonary function measurements / J. Allergy. Clin. Immunol. 1977. Vol. 60. P. 295 — 300.
  163. Dahlstrom A. B., Zetterstrom B. E. M. Noradrenaline stores in nerve terminals of the spleen: Changes during hemorrhagic shock // Science. 1965. Vol. 147. P. 1583−1585.
  164. Davenport P.W., M. Cruz, AA. Stecenko, Y. Kifle Respiratory-related evoked potentials in children with life-threatening asthma // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. Vol. 161(6). P. 1830−1835.
  165. Davidson R.J. Cerebral asymmetry and emotion: conceptual and methodological conundrums // Cognit. Emot. 1993. Vol. 7. P. 115−138.
  166. Davidson R.J., Coe C.C., Dolski I., Donzella B. Individual differences in prefrontal activation asymmetry predict natural killer cell activity at rest and in response to challenge // Brain. Behav. Immun. 1999. Vol. 13(2). P. 93−108.
  167. Davidson R.J., Kabat-Zinn J., Schumacher J., Rosenkranz M., Muller D., Santorelli S.F., Urbanowski F., Harrington A., Bonus K., Sheridan J.F.
  168. Alterations in brain and immune function produced by mindfulness meditation // Psychosom. Med. 2003. Vol. 65(4). P. 564−570.
  169. Dean RS, Rothlisberg BA. Lateral preference patterns and cross-modal sensory integration//J. Pediatr. Psychol. 1983 Sep. 8(3). P. 285−292.
  170. Delahanty D.L., Dougall A.L., Craig K.J., Jenkins F.J., Baum A. Chronic stress and natural killer cell activity after exposure to traumatic death // Psychosom. Med. 1997. Vol. 59(5). P. 467−476.
  171. Support Longitudinal Study // Arthritis Rheum. 2004. Vol. 51(5). P. 782 791.
  172. Dentino A. N., Pieper C. F., Rao M. K., et al. Association of interleukin-6 and other biologic variables with depression in older people living in the community//J. Am. Geriatr. Soc. 1999. Vol. 47. P. 6−11.
  173. Depue R.A., Luciana M., Arbisi P., Collins P., Leon A. Dopamine and the structure of personality: relation of agonist-induced dopamine activity to positive emotionality // J. Pers. Soc. Psychol. 1994. Vol. 67(3). P. 485−498.
  174. Donahue R.R., LaGraize S.C., Fuchs, P. N. Electrolytic lesion of the anterior cingulate cortex decreases inflammatory, but not neuropathic nociceptive behavior in rats // Brain. Res. 2001. Vol. 897. P. 131−138.
  175. Dopp J.M., Miller G.E., Myers H.F., Fahey J.L. Increased natural killer-cell mobilization and cytotoxicity during marital conflict // Brain. Behav. Immun. 2000. Vol. 14(1). P. 10−26.
  176. Du J., He J., Wang Y. A study of heart rate variability in asthma // Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2001. Vol.24 (12). P.744−745.
  177. Dunbar F.N. Psychiatry in medical specialities / New York. 1959.
  178. Dwyer K.A. Psychosocial factors and health status in women with rheumatoid arthritis: predictive models // Am. J. Prev. Med. 1997. Vol. 13(1). P. 66−72.
  179. Eijsbouts A.M., van den Hoogen F.H., Laan R.F., Hermus A.R., Sweep C.G., van de Putte L.B. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis activity in patients with rheumatoid arthritis // Clin. Exp. Rheumatol. 2005. Vol. 23(5). P. 658−664.
  180. Elenkov I. J., Wilder R. L., Chrousos G. P., Vizi E. S. The sympathetic nerve an integrative interface between two supersystems: the brain and the immune system // Pharmacol. Rev. 2000. Vol. 52. P. 595−638.
  181. Ely N. E., Verhey J. W., Holmes T. H. Experimental studies of skin inflammation // Psychosom. Med. 1963. Vol. 25. P. 264−284.
  182. Essman W. B. Serotonin in Health and Disease: Availability, Localization and Disposition // Spectrum Publications, NewYork. 1978. Vol. l.P. 15−179.
  183. Esterling B., Antoni M. H., Kumar M., et al. Emotional repression, stress disclosure responses, and Epstein-Barr viral capsid antigen titers // Psychosom. Med. 1990. Vol. 52. P. 397−410.
  184. Evers A.W., Kraaimaat F.W., Geenen R., Jacobs J.W., Bijlsma J.W. Stress-vulnerability factors as long-term predictors of disease activity in early rheumatoid arthritis // J. Psychosom. Res. 2003. Vol. 55(4). P. 293 302.
  185. Evers A.W., Kraaimaat F.W., Geenen R., Jacobs J.W., Bijlsma J.W. Pain coping and social support as predictors of long-term functional disability and pain in early rheumatoid arthritis // Behav. Res. Ther. 2003. Vol. 41(11). P. 1295−1310.
  186. Evrengul H., Dursunoglu D., Cobankara V., Polat B., Seleci D., Kabukcu S., Kaftan A., Semiz E., Kilic M. Heart rate variability in patients with rheumatoid arthritis // Rheumatol. Int. 2004. Vol. 24(4). P. 198−202.
  187. Fatany J. A. Parasymphatetic innervation of the thymus: A hystochemical and immunocytochemical study // Journal of Anatomy. 1986. Vol. 147. P. 115−119.
  188. Feingold B. F., Gordman F. J., Singer M. T., et al. Psychological studies of allergic women: the relation between skin reactivity and personality // Psychosom. Med. 1962. Vol. 24. P. 193−202.
  189. Feldman J.M., Lehrer P.M., Hochron S.M. The predictive value of the Toronto Alexithymia Scale among patients with asthma // J. Psychosom. Res. 2002. Vol. 53(6). P. 1049−1052.
  190. Felten D. L., Felten S. Y., Carlson S. L., et al. Noradrenergic and peptidergic innervation of lymphoid tissue // Journal of Immunology. 1985. Vol. 135. P. 755−765.
  191. Fernandez A., Sriram T.G., Rajkumar S., Chandrasekar A.N. Alexithymic characteristics in rheumatoid arthritis: a controlled study //
  192. Psychother. Psychosom. 1989 Vol. 51(1). P. 45−50.
  193. Ferrero P., Rocca P., Eva C, et al. An analysis of lymphocytes 3HN-methyl-scopolamine binding in neurological patients. Evidence of altered binding in Alzheimer’s disease //Brain. 1991. Vol. 114. P. 1759−1770.
  194. Fink T., Weihe E. Multiple neuropeptides in nerves supplying mammalian lymph nodes: Messenger candidates for sensory and autonomic neuroimmunomodulation? //Neuroscience Letters. 1988. Vol. 90. P. 39−44.
  195. Freeman E. I I., Gorman F. J., Singer M. T., et al. Personality variables and allergic skin reactivity: a crossvalidation study // Psychosom. Med. 1967. Vol.29. P. 312−322.
  196. French T.M., Alexander F. Psychogenic factors in bronchial asthma // Psychosom. Med. Monogr. 1941. Vol.4, p. 91−92.
  197. Gage B.C., Egan K.J. The effect of alexithymia on morbidity in hypertensives// Psychother. Psychosom. 1984. Vol. 41(3). P. 136−144.
  198. Garrard C.S., Seidler A., McKibben A., McAlpine L.E., Gordon D. Spectral analysis of heart rate variability in bronchial asthma // Clin. Auton. Res. 1992. Vol. 2(2). P. 105−111.
  199. Geenen R., Van Middendorp H., Bijlsma J.W. The impact of stressors on health status and hypothalamic-pituitary-adrenal axis and autonomic nervous system responsiveness in rheumatoid arthritis // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2006. Vol. 1069. P. 77−97.
  200. Giron L. T., Crutcher K. A., Davis J. N. Lymph nodes-a possible site for sympathetic neuronal regulation of immune responses // Annals of Neurology. 1980. Vol. 8. P. 520−525.
  201. Glaser R., Kiecolt-Glaser J. K., Bonneau R. H., et al. Stress-induced modulation of the immune response to recombinant hepatitis B vaccine // Psychosom. Med. 1992. Vol. 54. P. 22−29.
  202. Glick S.D., Ross D.A., Hough L.B. Lateral asymmetry of neurotransmitters in human brain // Brain. Res. 1982. Vol. 234(1). P. 53−63.
  203. Global Initiative for Asthma (Global Strategy for Asthma Management and Prevention, NHLBI / WHO Workshop Report, March 1993). National Institutes of Health / National Heart, Lung, and Blood Institute, Publication Number 95 — 3659. 1996
  204. Gobernado J.M., Lei va C., Rabano J., Alvarez-Cermeno J.C., Fernandez-Molina A. Recovery from rheumatoid cerebral vasculitis // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1984. Vol. 47(4). P. 410−413.
  205. Gontova I.A., Abramov V.V., Kozlov V.A. The role of asymmetry of nervous and immune systems in the formation of cellular immunity of (CBaxC57Bl/6) F1 mice // Neuroimmunomodulation. 2004. Vol. 11(6). P. 385−391.
  206. Goodkin K., Blaney N.T., Feaster D., Fletcher M.A., Baum M.K., Mantero-Atienza E., Klimas N.G., Millon C., Szapocznik J., Eisdorfer C.
  207. Active coping style is associated with natural killer cell cytotoxicity intasymptomatic HIV-1 seropositive homosexual men // J. Psychosom. Res. 1992. Vol. 36(7). P. 635−650.
  208. Gordon J., Barnes N. M. Lymphocytes transport serotonin and dopamine: agony or ecstasy? // Trends Immunol. 2003. Vol. 24. P. 438−443.
  209. Gordon M. A., Cohen J. J., Wilson I. B. Muscarinic cholinergicreceptops in murine lymphocytes: Demonstration by direct binding //• t '
  210. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United Stats of America. 1978. Vol. 75. P. 2902−2904.
  211. Granger D.A., Booth A., Johnson D.R. Human aggression and enumerative measures of immunity // Psychosom. Med. 2000. Vol. 62(4). P. 583−590.
  212. Greenberg AH, Khalil N, Pohajdak B, Talgoy M, Henkart P, Orr FW. NK-leukocyte chemotactic factor (NK-LCF): a large granular lymphocyte (LGL) granule-associated chemotactic factor // J. Immunol. 1986. Vol. 137(10). P. 3224−3230.
  213. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. Clinical Practice Guidelines Expert Panel Report 2. National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute NIH publication N 97−4051. 1997.
  214. Guilbaud O., Coreos M., Hjalmarsson L., Loas G., Jeammet P. Is there a psychoneuroimmunological pathway between alexithymia and immunity? Immune and physiological correlates of alexithymia // Biomed. Pharmacother. 2003. Vol. 57(7). P. 292−295.
  215. Hadden J. W. Cyclic nucleotides in lymphocytes proliferation and differentiation // In J. W. Hadden, — R. G. Coffey & F. Spreafico (Eds.), Immunopharmacology. New York: Plenum. 1977. P. 1−28.
  216. Halonen M., Martinez F.D. A deficient capacity to produce interferon-gamma: is it a risk for asthma and allergies? // Clin. Exp. Allergy. 1997. Vol. 27 P. 1234−1236.
  217. Hamilton N.A., Zautra A.J., Reich J.W. Affect and pain in rheumatoid arthritis: do individual differences in affective regulation and affective intensity predict emotional recovery from pain? // Ann. Behav. Med. 2005.1. Vol. 29(3). P. 216−224.
  218. Hanin Yu., Eysenck S.B.G., Eysenck H.J. & Barrett P. A cross-cultural study of personality: Russia and England // Person. Individ. Differ. 1991. Vol.12. P. 265.
  219. I-Iartnell A., Robinson D.S., Kay A.B., Wardlaw A.J. CD69 is expressed by human eosinophils activated in vivo in asthma and in vitro by cytokines // Immunology. 1993. Vol. 80 P. 281−286.
  220. Hasko G., Nemeth Z. H., Szabo C, et al. Isoproterenol inhibits IL-10, TNF-alpha, and nitric oxide production in RAW 264. 7 macrophages // Brain. Res. Bull. 1998. Vol. 45. P. 183−187.
  221. Hasko G., Szabo C, Nemeth Z. H., et al. Stimulation of beta-, adrenoceptors inhibits endotoxin- induced IL-12 production in normal and IL-10 deficient mice //J. Neuroimmunol. 1998. Vol. 88. P. 57−61.
  222. Hatfield S. M., Petersen B. H., DiMicco J. A. Beta adrenoceptor modulation of the generation of murine cytotoxic T lymphocytes in vitro // J. Pharm. Exp. Ther. 1986. Vol. 239. P. 460−466.
  223. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force European Society of cardiology and the North American Society of pacing and Electrophysiology // Eur. Heart J. 1996. Vol. 17. P. 354−381.
  224. Heijink I.H., Van Oosterhout A.J. Strategies for targeting T-cells in allergic diseases and asthma // Pharmacol. Ther. 2005. Vol. 112(2). P. 489 500.
  225. Heller W. Neuropsychological mechanisms of individual differences in emotion, personality and arousal // Neuropsychol. 1993. Vol. 7. P. 476 489.
  226. Heller W., Nitschke J.B. Regional brain activity and emotion: a framework for understanding cognition in depression // Cognit. Emot. 1997. Vol. 11(5−6). P. 637−661.
  227. Hellstrand K., Hermodsson S. An immunopharmacological analysis of adrenaline-induced suppression of human natural killer cell cytotoxicity // Int. Arch. Allergy Appl. Immunol. 1989. Vol. 89. P. 334−341.
  228. Herbert T.B., Cohen S. Stress and immunity in humans: a meta-analytic review// Psychosom. Med. 1993. Vol. 55(4). P. 364−379.
  229. Hertzen L.C. The hygiene hypothesis in the development of atopy and asthma still a matter of controversy? // QJM. 1998. Vol. 91(11). P. 767 771. •
  230. Hetier E., Ayala J., Bousseau A. and Prochiantz A. Modulation of, interleukin-1 and tumor necrosis factor expression by beta-adrenergicagonists in mouse ameboid microglial cells // Exp. Brain Res. 1991. Vol. 86. P. 407−413.
  231. Hill C.L., Gill T., Taylor A.W., Daly A., Grande E.D., Adams R.J. Psychological factors and quality. of life in arthritis: a population-based study // Clin. Rheumatol. 2006. Epub ahead of print.
  232. Holgate S.T., Bodey K.S., Janezic A., Frew A.J., Kaplan A.P., Teran L.M. Release of RANTES, MIP-1 alpha, and MCP-1 into asthmatic airwaysfollowing endobronchial allergen challenge // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. Vol. 156 P. 1377−1383.
  233. Holtzman M.J., Sampath D., Castro M., Look D.C., Jayaraman S. The one-two of T helper cells: does interferon-gamma knock out the Th2 hypothesis for asthma? // Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 1996. Vol. 14 P.316−318.
  234. Honkalampi K., Koivumaa-Honkanen H., Tanskanen A., Hintikka J., Lehtonen J., Viinamaki H. Why do alexithymic features appear to be stable? A 12-month follow-up study of a general population // Psychother. Psychosom. 2001. Vol. 70(5). P. 247−253.
  235. Hummel T., Schiessl C., Wendler J., Kobal G. Peripheral and central nervous changes in patients with rheumatoid arthritis in response to repetitive painful stimulation // Int. J. Psychophysiol. 2000. Vol. 37(2). P.177−183.
  236. Ingledew DK, Hardy L, Cooper CL. Do resources bolster coping and does coping buffer stress? An organizational study with longitudinal aspect and control for negative affectivity // J. Occup. Health Psychol. 1997. Vol. 2(2). P. 118−133.
  237. Irwin M. Stress-induced immune suppression: Role of brain corticotrophin releasing hormone and autonomic nervous system mechanisms // Adv. Neuroimmunol. 1994. Vol. 4. P. 29−47.
  238. Jasin H.E., LoSpalluto J., Ziff M. Rheumatoid hyperviscosity syndrome // Am. J. Med. 1970. Vol. 49(4). P. 484−493.
  239. Jeffrey R.S., Kiecolt-Glaser J.C., Glaser R. Perceived Stress and Cellular Immunity: When Coping Counts // Journal of Behavioral Medicine. 1998. Vol. 24(4). P. 231−235.
  240. Jimerson D.C., Wolfe B.E., Franko D.L., Covino N.A., Sifneos P.E. Alexithymia ratings in bulimia nervosa: clinical correlates // Psychosom. Med. 1994. Vol. 56(2). P. 90−93.
  241. Johnson E.H. The deadly emotions: the role of anger, hostility, and aggression in health and emotional well-being / E.H. Johnson. New York: Praeger. 1994.
  242. Josefsson E., Bergquist J., Ekman R., et al. Catecholamines are synthesized by mouse lymphocytes and regulate function of these cells by induction of apoptosis // Immunology. 1996. Vol. 88. P. 140−146.
  243. Kalinichenko V. V. Norepinephrine-mediated inhibition of antitumor cytotoxic T-lymphocyte generation involves a beta-adrenergic receptor mechanism and decreased TNF-a gene expression // J. Immunol. 1999. Vol. 163. P. 2492−2499.
  244. D.H., Davidson R.J., Сое C.L., Wheeler R.E., Tomarken A.J., щ
  245. Ershler W.B. Frontal brain asymmetry and immune function // Behav. Neurosci. 1991. Vol. 105(6). P. 860−869. •
  246. Katafuchi Т., Take S., Hori T. Roles of sympathetic nervous system in the suppression of cytotoxicity of splenic natural killer cells in the rat // J. Physiol. 1993. Vol. 465. P. 343−357.
  247. Kaugars A.S., Klinnert M.D., Bender B.G. Family influences on pediatric asthma // J. Pediatr. Psychol. 2004. Vol. 29(7). P. 475−491.
  248. Kauhanen J., Kaplan G.A., Cohen R.D., Julkunen J., Salonen J.T. Alexithymia and risk of death in middle-aged men // J. Psychosom. Res. 1996. Vol. 41(6). P. 541−549.
  249. Kawashima K., Fuji T. Extraneuronal cholinergic system in lymphocytes // Pharmacol. Ther. 2000. Vol. 86. P. 29−48.
  250. Kazuma N., Otsuka K., Matsuoka I., Murata M. Heart rate variability during 24 hours in asthmatic children // Chronobiol. Int. 1997. Vol. 14(6). P. 597−606.
  251. Kemeny D.M., Noble A., Holmes B.J., Diaz-Sanches D., Lee Т.Н. The role of CD 8+ T cell in immunoglobulin E production // Allergy. 1995. Vol. 50(25). P. 9−14.
  252. Kendall M. D., al-Shawaf A. A. Innervation of the rat thymus gland // Brain Behav. Immun. 1991. Vol. 5. P. 9−28.
  253. Kenis G., Maes M. Effects of antidepressants on the production ofcytokines. // Int. J. Neuropsychopharmacol. 2002. Vol. 5(4). P. 401−412.
  254. Khan M. M., Sansoni P., Silverman E. D., et al. Beta-adrenergic receptors on human suppressor, helper, and cytolytic lymphocytes // Biochem. Pharmacol. 1986. Vol. 35. P. 1137−1142.
  255. Kidd P. Thl/Th2 balance: the hypothesis, its limitations, and implications for health and disease // Altern. Med. Rev. 2003. Vol. 8(3). P. 223−246.
  256. Kiecolt-Glaser J.K., Glaser R., Cacioppo J.T., MacCallum R.C., Snydersmith M., Kim C., Malarkey W.B. Marital conflict in older adults: endocrinological and immunological correlates // Psychosomatic Medicine. 1997. Vol. 59(4). P. 339−349.
  257. Kiecolt-Glaser J.K., McGuire L., Robles T.F., Glaser R. Psychoneuroimmunology and psychosomatic medicine: back to the future // Psychosom. Med. 2002. Vol. 64(1). P. 15−28. '
  258. Kielcolt-Glaser J.K. Ricker D., George J., Messick G., Speicher C.E., Garner W., Glaser R. Urinary Cortisol levels, cellular immunocompetency, and loneliness in psychiatric inpatients // Psychosom. Med. 1984. Vol. 46. P. 15−23.
  259. Kirmayer L.J., Robbins J.M. Patients who somatize in primary care: a longitudinal study of cognitive and social characteristics // Psychol. Med. 1996. Vol. 26(5). P. 937−951.
  260. Klimesch W. EEG alpha and theta oscillations reflect cognitive and memory performance: a review and analysis // Brain Res. Rev. 1999. Vol. 29(2−3). P. 169−195.
  261. Klinnert M.D., Nelson H.S., Price M.R., Adinoff A.D., Leung D.Y., Mrazek D.A. Onset and persistence of childhood asthma: predictors from infancy // Pediatrics. 2001. Vol. 108(4). P. 69−73. '
  262. Kniazev G.G., Slobodskaia E.R., Aftanas L.I., Savina N.N. EEG correlations of emotional disorders and behavioral deviations in schoolchildren // Fiziol. Cheloveka. 2002. Vol. 28(3). P. 16−22.
  263. Koff W. C., Dunegan M. A. Modulation of macrophage-mediated tumoricidal activity by neuropeptides and neurohormones // J. Immunol. 1985. Vol. 135. P. 350−354.
  264. Koff W. C., Dunegan M. A. Neuroendocrine hormones suppress macrophagemediated lysis of herpes simplex virus-infected cells // J. Immunol. 1986. Vol. 136. P. 705−709.
  265. Koff W. C., Farm A. V., Dunegan M. A. and Lachman L. B. Catecholamine-induced suppression of interleukin-T production // Lymphokine Res. 1986. Vol. 5. P. 239−247.
  266. Koh K.B., Choe E., Song J.E., Lee E.H. Effect of coping on endocrinoimmune functions in different stress situations // Psychiatry Res.2006. Vol. 143(2−3). P. 223−234.
  267. Koh KB. Emotion and immunity // J. Psychosom. Res. 1998. Vol. 45(2). P. 107−115.
  268. Koopman W.I. Do nonimmunologicallly mediated pathways play a role in the pathogenesis of RA / W.I. Koopman, S. Gay // Rheum. Dis. Clin. North Amer. 1994. Vol. 19. P. 107−122.
  269. Kosslyn S.M., Cacioppo J.T., Davidson R.J., Hugdahl K., Lovallo W.R., Spiegel D., Rose R. Bridging psychology and biology. The analysis of individuals in groups// Am. Psychol. 2002. Vol. 57(5). P. 341−351.
  270. Kranz A., Kendall M. D., von Gaudecker B. Studies on rat and human thymus to demonstrate immunoreactivity of calcitonin gene-related peptide, tyrosine hydroxylase and neuropeptide Y // J. Anat. 1997. Vol. 191. P. 441 450.
  271. Krommydas G.C., Gourgoulianis K.I., Angelopoulos N.V., Kotrotsiou E., Raftopoulos V., Molyvdas P.A. Depression and pulmonary function in outpatients with asthma // Respir. Med. 2004. Vol. 98(3). P. 220−224.
  272. Kubzansky L.D., Sparrow D., Jackson B., Cohen S., Weiss S.T., Wright R.J. Angry breathing: A prospective study of hostility and lungfunction in the Normative Aging Study // Thorax. 2006. Vol. 61(10). P. 863 868.
  273. Kurz B., Feindt J., von Gaudecker B., et al. Beta-adrenoceptor-mediated effects in rat cultured thymic epithelial cells // Br. J. Pharmacol. 1997. Vol. 120. P. 1401−1408.
  274. La Via M. F., Munno I., Lydiard R. B., et al. The influence of stress intrusion on immunodepression in generalized anxiety disorder patients and controls//Psychosomatic. Medicine. 1996. Vol. 58. P. 138−142.
  275. Lagana B., Gentile R., Vella C. Heart and autonomic nervous system in connective tissue disorders // Recenti Prog. Med. 1997. Vol. 88(12). P. 579−584.
  276. Lane S.J., Lee T.H. Mast cell effector mechanisms // J. Allergy. Clin. Immunol. 1996. Vol. 98 P.67−72.
  277. Larche M., Robinson D.S., Kay A.B. The role of T lymphocytes in the pathogenesis of asthma // J. Allergy. Clin. Immunol. 2003. Vol. 111(3). P. 450−463.
  278. Latman N.S., Walls R. Personality and stress: an exploratory comparison of rheumatoid arthritis and osteoarthritis // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1996. Vol. 77(8). P. 796−800/
  279. Laube B.L., Curbow B.A., Fitzgerald S.T., Spratt K. Early pulmonary response to allergen is attenuated during acute emotional stress in females with asthma // Eur. Respir. J. 2003. Vol. 4. P. 574−575.
  280. Lazarus R.S., Folkman S. Stress, appraisal and coping // New York. Springer. 1984.
  281. Lehrer P.M., Vaschillo E., Vaschillo B., Lu S.E., Scardella A., Siddique M., Habib R.H. Biofeedback treatment for asthma // Chest. 2004. Vol. 126(2). P. 352−361.
  282. Leibing E., Pfingsten M., Ruger U., Schussler G. Coping and appraisal in rheumatoid arthritis and fibromyalgia patients // Psychosom. Med. Psychother. 2003. Vol. 49(1). P. 20−35.
  283. Lemanske R.F. Jr. Patterns of airway responsiveness // J. Allergy. Clin. Immunol. 1990. Vol. 86(4 Pt 2). P. 653−656.
  284. Liu L.Y., Coe C.L., Swenson C.A., Kelly E.A., Kita H., Busse W.W. School examinations enhance airway inflammation to antigen challenge // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. Vol. 165. P. 1062−1067.
  285. Lopes da Silva F. Neural mechanisms underlying brain waves: from neural membranes to networks // Electroencephalogr Clin. Neurophysiol. 1991. Vol. 79(2). P. 81−93.
  286. Luparello T.L., Leist N., Lourie C.H., Sweet P. The interaction of psychologic stimuli and pharmacologic agents on airway reactivity in asthmatic subjects // Psychosom. Med. 1970. Vol.32. P. 509−513.
  287. Luparello T.L., Lyons H.A., Bleeker E. R., McFadden E. R. Influences of suggestion on airway reactivity in asthmatic subjects // Psychosom. Med. 1968. Vol.30. P. 819−825.
  288. Luster A.D. Chemokines — chemotactic cytokines that mediate inflammation // N. Engl. J. Med. 1998. Vol. 338 P. 436−445.
  289. Lutgendorf S. K., Logan H., Kirchneret L., al. Effects of relaxation and stress on the capsaicin- induced local inflammatory response // Psychosomatic. Medicine. 2000. V 62. P. 524−534.
  290. Madden K. S., Felten D. L. Experimental basis for neural-immune interactions//Physiol. Rev. 1995. Vol. 75. P. 77−106.
  291. Madden K. S., Felten D. L. p-adrenoreceptor blockade alters thymocyte differentiation in aged mice // Cellular and Molecular Biology. 2001. Vol.47. P. 189−196.
  292. Maes M. Masson S., Lyoumi S., et al. Increased serum IL-6 and IL-1 receptor antagonist concentrations in major depression and treatment resistant depression // Cytokine. 1995- Vol. 9. P. 853−858.
  293. Maestroni G. Dendritic Cell Migration Controlled by ajb-Adrenergic Receptors //The Journal of Immunology. 2000. Vol. 165 P. 6743−6747.
  294. Maier S.F. Bi-directional immune-brain communication: Implications for understanding stress, pain, and cognition // Brain Behav. Immun. 2003. Vol. 17. P. 69−85.
  295. Maier S.F., Watkins L.R. Cytokines for psychologists: implications of bidirectional immune-to-brain communication for understanding behavior, mood, and cognition // Psychol. Rev. 1998. Vol. 105. P. 83−107.
  296. Maimone D., Cioni C, Rosa S. et al. Norepinephrine and vasoactive intestinal peptide induce IL-6 secretion by astrocytes: Synergism with IL-1 beta and TNF alpha//J. Neuroimmunol. 1993. Vol.47. P. 73−81.
  297. Maisel A. S., Harris T., Rearden C. A., et al. Beta-adrenergic receptors in lymphocyte subsets after exercise. Alterations in normal individuals and patients with congestive heart failure // Circulation. 1990. Vol. 82. P. 20 032 010.
  298. Manchini G., Carbowata A. O. Hereman J. Immunochemical quntitation of antigens by single radial immunodiffusion // Immunochemistry. 1965. V. 2. P. 235−236.
  299. Marcenara M., Prete C., Badini A., Sulli L., Magi E., Cutolo M. Rheumatoid Arthritis, Personality, Stress Response Style, and Coping with Illness: A Preliminary Survey // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1999. Vol. 876. P. 419−425.4
  300. Marshall G.D. Jr., Agarwal S.K. Stress, immune regulation, and immunity: applications for asthma // Allergy. Asthma Proc. 2000. Vol. 21(4). P. 241−246.
  301. Marshall G.D. Jr., Agarwal S.K., Lloyd C., Cohen L., Ilenninger E.M., Morris G.J. Cytokine dysregulation associated with exam stress in healthy medical students // Brain Behav. Immun. 1998. Vol. 12. P. 297−307.
  302. Marshall G.D. Office-based management of asthma in adults // Am. J. Med. 2006. Vol. 119(3). P. 225−229.
  303. Marshall L. Out with the old and in with the new epilepsy drugs // Lancet Neurol. 2004. Vol. 3(5). P. 261.
  304. Marshall P. Attention deficit disorder and allergy: a neurochemical model of the relation between the illnesses // Psychol. Bull. 1989. Vol. 106(3). P. 434−446.
  305. Marsland A. L., Manuck S. B., Fazzari T. V., et al. Stability of individual differences in cellular immune responses to acute psychological stress // Psychosom. Med. 1995. Vol. 57. P. 295−298.
  306. Marucha P. T., Kiecolt-Glaser J. K., Favagehi M. Mucosal wound healing is impaired by examination stress // Psychosom. Med. 1998. Vol. 60. P. 362−365.
  307. Masi A.T., Chrousos G.P. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis function in rheumatoid arthritis //J. Rheumatol. 1996. Vol. 23. P. 577−581.
  308. Maslinski W., Laskowska-Bozyek K., Ryzyewski J. Nicotinic receptors of rat lymphocytes during adjuvant polyarthritis // J. Neurosci. Res. 1992. Vol. 31. P. 336- 340.
  309. Matalka K.Z. Neuroendocrine and cytokines-induced responses to minutes, hours, and days of mental stress // Neuroendocrinol. Lett. 2003. Vol. 24. P. 283−292.
  310. Matricardi P.M., Rosmini F., Ferrigno L., et al. Cross sectional retrospective study of prevalence of atopy among Italian military students with antibodies against hepatitis A virus // BMJ. 1997. Vol. 314 P. 9 991 003.
  311. Mattes J., Karmaus W. The use of antibiotics in the first year of life and development of asthma: which comes first? // Clin. Exp. Allergy. 1999. Vol. 29 P. 729−732.
  312. McKenna F., McLaughlin P. J., Lewis B. J. et al. Dopamine receptor expression on human T- and B-lymphocytes, monocytes, neutrophils, eosinophils and NK cells: a flow cytometric study // J. Neuroimmunol. 2002. Vol. 132, P. 34−40.
  313. McNaughton M.E., Smith L.W., Patterson T.L., Grant I. Stress, social support, coping resources, and immune status in elderly women // J. Nerv. Ment. Dis. 1990. Vol. 178(7). P. 460−461.
  314. McNaughton N., Gray J.A. Anxiolytic action on the behavioural inhibition system implies multiple types of arousal contribute to anxiety // J. Affect. Disord. 2000. Vol. 61(3). P. 161−176.
  315. McQuaid E.L., Fritz G.K., Nassau J.H., Lilly M.K., Mansell A., Klein R.B. Stress and airway resistance in children with asthma // J. Psychosom. Res. 2000. Vol.49 (4). P.239−245.
  316. Mena M. A., Garcia de Yebenes M. J., Tabernero C, et al. Effects of calcium antagonists on the dopamine system // Clin. Neuropharmacol. 1995. Vol. 18. P. 410−426.
  317. А. Клиническая ревматология / Под ред. JI.H. Денисова. 1995. № 1. С. 53−57.
  318. Miller А.Н., Asnis G.M., Lackner С., Halbreich U., Norin A.J. Depression, natural killer cell activity, and Cortisol secretion // Biol. Psychiatry. 1991. Vol. 29(9). P. 878−886.
  319. Miller B.D. Depression and asthma: a potentially lethal mixture // J. Allergy. Clin. Immunol. 1987. Vol. 80. P. 481−486.
  320. Miller R.L., Eppinger T.M., McConnell D., Cunningham-Rundles C., Rothman P. Analysis of cytokine signaling in patients with extrinsic asthma and hyperimmunoglobulin E // .J Allergy. Clin. Immunol. 1998. Vol. 102(3). P. 503−511.
  321. Mills P. J., Dimsdale J. E., Nelesen R. A., et al. Psychologic characteristics associated with acute stressor-induced leukocyte subset redistribution // Journal of Psychosomatic Research. 1996. Vol. 40. -N4. P. 417−423.
  322. Mitchell J. H., Curran C. A., Myers R. N. Some psychosomatic aspects of allergic diseases // Psychosom. Med. 1947. Vol. 9. P. 184−191.
  323. Morand E.F., Cooley H., Leech M., Littlejohn G.O. Advances in the understanding of neuroendocrine function in rheumatic disease // Aust. N Z J Med. 1996. Vol. 26(4). P. 543−551.
  324. Nagata M., Sedgwick J.B., Bates M.E., Kita H., Busse W.W. Eosinophil adhesion to vascular cell adhesion molecule-1 activates superoxide anion generation //J. Immunol. 1995. Vol. 155. P. 2194−2202.
  325. Nagy E., Friesen H.G., Sehon A.H., Berczi I. Immunomodulation in rats by transplantable anterior pituitary tumors // Endocrynology. 1985. Vol. 116. P. 1117−1122.
  326. Nakamura A., Johns E. J., Imaizumi A., et al. Regulation of tumour necrosis factor and interleukin-6 gene transcription by beta2-adrenoceptor in the rat astrocytes //J. Neuroimmunol. 1998. Vol. 88. P. 144−153.
  327. Nakamura Y., Ghaffar O., Olivenstein R., et al. Gene expression of. the GATA-3 transcription factor is increased in atopic asthma // J. Allergy. Clin. Immunol. 1999. Vol. 103. P. 215−222.
  328. Neeck G., Federlin K., Graef V., Rusch D., Schmidt K.L. Adrenal secretion of Cortisol in patients with rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. 1990. Vol. 17(1). P. 24−29.
  329. Nemiah J.C., Sifneos P.E. Psychosomatic illness: a problem in communication//Psychother. Psychosom. 1970. Vol. 18(1). P. 154−160.
  330. Neveu P.J. Brain lateralization and immunomodulation // Int. J. Neurosci. 1993. Vol. 70(1−2). P. 135−143.
  331. Nickel R., Beck L.A., Stellato C., Schleimer R.P. Chemokines and allergic disease //J. Allergy. Clin. Immunol. 1999. Vol. 104. P. 723−742.
  332. Noah T.L., Becker S. Chemokines in nasal secretions of normal adults experimentally infected with respiratory syncytial virus // Clin. Immunol. 2000. Vol. 97. P.43−49.
  333. Norris J. G., Benveniste E. N. Interleukin-6 production by astrocytes: Induction by the neurotransmitter norepinephrine // J. Neuroimmunol. 1993. Vol. 45. P. 137−145.
  334. O’Connor T.M., O’Halloran D.J., Shanahan F. The stress response and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis: from molecule to melancholia // QJM. 2000. Vol. 93. P. 323−333.
  335. Ockenfels M.D., Porter L., Smyth J., et all. Effect of chronicstress associated with unemployment on salivary Cortisol: overall Cortisol levels, diurnal rhythm and acute stress reactivity // Psychosom. Med. 1995. Vol. 57. P. 460167.
  336. Paegelow I., Werner H. Lymphocyte migration induced by orciprenaline using the Boyden technic // Allerg. Immunjl. 1986. Vol. 32. P. 233−241.
  337. Palmblad J., Karlsson C.G., Levi L., Lidberg L. The erythrocyte sedimentation rate and stress // Acta. Med. Scand. 1979. Vol. 205(6). P. 517 520.
  338. Pancheri P., Teodori S., Aparo U.L. Psychological aspects of rheumatoid arthritis vis-a-vis osteoarthrosis // Scand. J. Rheumatol. 1978. Vol. 7(1). P. 42−48.
  339. Panina-Bordignon P., Mazzeo D., Lucia P. D., et al. Beta2-agonists prevent Thl development by selective inhibition of interleukin 12 // J. Clin. Invest. 1997. Vol. 100. P. 1513−1519. '
  340. Parsons S. M., Prior C., Marshall I. G. Acetylcholine transport, storage and release // Int. Rev. Neurobiol. 1993. Vol. 35. P. 279- 290.
  341. Penninx B.W., Guralnik J.M., Pahor M., Ferrucci L., Cerhan J.R., Wallace R.B., Havlik R.J. Chronically depressed mood and cancer risk in older persons // J. Natl. Cancer Inst. 1998. Vol. 90(24). P. 1888−1893.
  342. Plaut M. Lymphocyte hormone receptors // Annu. Rev. Immunol. 1987. Vol. 5. P. 621−669.
  343. Plaza V., Giner J., Picado C., Sureda B., Serrano J., Casan P., Pablo
  344. J.D., Sanchis J. (). Control of ventilation, breathlessness perception and alexithymia in near-fatal asthma // J. Asthma. 2006. Vol. 43(8). P. 639−644.
  345. Prescott S.L., Macaubas C., Holt B.J. et all. Transplacental priming of the human immune system to environmental allergens: universal skewing of initial T cell responses toward the Th2 cytokine profile // J. Immunol. 1998. Vol. 160. P. 4730−4737.
  346. Prete C., Briano F., Pizzorni C., Sulli A., Marcenaro M., Cutolo M. Stress response system and personality in rheumatoid arthritis patients // Reumatismo. 2001. Vol. 53(3). P. 204−209.
  347. Rabey J. M., Grynberg E., Graff E. Changes of muscarinic cholinergic binding by lymphocytes in Parkinson’s disease with and without dementia //Ann. Neurol. 1991. Vol. 30. P. 847−850.
  348. Rabey J. M., Shenkman L., Gilad G. M. Cholinergic muscarinic binding by human lymphocytes: change with ageing, antagonist treatment, and senile dementia of the Alzheimer type // Ann. Neurol. 1986. Vol. 20. P. 628−631.
  349. Rabin B.S., Cohen S., Ganguli R., et al. Bidirectional interaction between the central nervous system and immune system // Crit. Rev. Immunol. 1989. Vol. 9. P. 279−312.
  350. Raison C.L., Miller A.H. The neuroimmunology of stress and depression // Semin. Clin. Neuropsychiatry. 2001. Vol. 6(4). P. 277−294.
  351. Reilly F. D., McCuskey P. A., Miller M. L., et al. Innervation of periarteriolar lymphatic sheath of the spleen // Tissue & Cell. 1979. Vol. 11. P. 121−126.
  352. Rennie C.J., Wright J.J., Robinson P.A. Mechanisms of cortical electrical activity and emergence of gamma rhythm // J. Theor. Biol. 2000. Vol. 205(1). P. 17−35.
  353. Ricci A., Bronzetti E., Mignini F. et al. Dopamine Dl-like receptor subtypes in human peripheral blood lymphocytes // J. Neuroimmunol. 1999. Vol. 96. P. 234- 240.
  354. Richards J.M., Dolce J.J., Windsor R.A., Bailey W.C., Brooks C.M., Soong S. Patient characteristics relevant to effective self-management: scales for assessing attitudes of adults toward asthma // J. Asthma. 1989. Vol.26. P. 99−108.
  355. Rietveld S., Everaerd W., Creer T.L. Stress-induced asthma: a review of research and potential mechanisms // Clin. Exp. Allergy. 2000. Vol. 30. P. 1058−1066.
  356. Rimon R, Laakso RL. Overt psychopathology in rheumatoid arthritis. A fifteen-year follow-up study // Scand. J. Rheumatol. 1984. Vol. 13(4). P. 324−328.
  357. Rinner I., Schauenstein K. The parasympathetic nervous system takes part in the immuno- neuroendocrine dialogue //J. Neuroimmunol. 1991. Vol. 34. P. 165−172.
  358. Ritz T., Steptoe A., DeWilde S., Costa M. Emotions and stress increase respiratory resistance in asthma // Psychosom. Med. 2000. Vol. 62(3). P. 401−412.
  359. Robinson D.S., Hamid Q., Ying S., et al. Predominant TH2-like bronchoalveolar T-lymphocyte population in atopic asthma // N. Engl. J. Med. 1992. Vol. 326 P. 298−304.
  360. Rogers M.P., Trentham D.E., McCune W.J., Ginsberg B.I., Rennke H.G., Reich P., David J.R. Effect of psychological stress on the induction of arthritis in rats // Arthritis Rheum. 1980. Vol. 23(12). P. 1337−1342.
  361. Roitt I.M. Immunology. Physiology, Pathology and Clinic / London. Black-Well Scientific. 1992. t
  362. Romagnani S. T-cell responses in allergy and asthma // Curr. Opin
  363. Allergy. Clin. Immunol. 2001. Vol. 1(1). P.73−78.
  364. Rothenberg M.E. Eosinophilia // N. Engl. J. Med. 1998. Vol. 338. P. 1592−1600.
  365. Rothermundt M., Arolt V., Fenker J., Gutbrodt H., Peters M.,
  366. Kirchner H. Different immune patterns in melancholic and non-melancholicmajor depression // Eur. Arch. Psychiatry. Clin. Neurosci. 2001. Vol. 251(2). P. 90−97.
  367. Rubin N.J. Severe asthma and depressio // Arch. Fam. Med. 1993.1. Vol. 2. P. 4433−4440.
  368. Sad S., Marcotte R., Mosmann T.R. Cytokine-induced differentiation of precursor mouse CD8+ T cells into cytotoxic CD8+ T cells secreting Till or Th2 cytokines // Immunity. 1995. Vol. 2 P. 271−279.
  369. Sanders V. M. The role of adrenoceptor-mediated signals in the modulation of lymphocyte function // Adv. Neuroimmunol. 1995. Vol. 5. P. 283−298.
  370. Sanders V. M. The role of norepinephrine and beta-2-adrenergic receptor stimulation in the modulation of Thl, Th2, and B lymphocyte function //Adv. Exp.'Med. Biol. 1998. Vol. 437. P. 269−278.
  371. Sanders V. M., Baker R. A., Ramer-Quinn D. S., et al. Differential expression of the beta2- adrenergic receptor by Thl and Th2 clones: Implications for cytokine production and B cell help // J. Immunol. 1997. Vol. 158. P. 4200−4210.
  372. Schachenmayr W., Friede R.L. Dural involvement in rheumatoid arthritis //Acta. Neuropathol. 1978. Vol. 42(1) P. 65−66.
  373. Schlatter J., Ortuno F., Cervera-Enguix S. Lymphocyte subsets and lymphokine production in patients with melancholic versus nonmelancholic depression // Psychiatry. Res. 2004. Vol. 28(3). P. 259−265.
  374. Schlesinger M., Yodfat Y., Rabinowitz R., Bronner S., Kark J.D. Psychosocial stress and NK cells among members of a commiinal settlement // Adv. Exp. Med. Biol. 1993. Vol. 335. P. 247−254.
  375. Schulze-Koops I I., Kalden J.R. The balance of Thl/Th2 cytokines in rheumatoid arthritis // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2001. Vol. 15(5). P. 677−691.
  376. Schur M. Comments on the metapsychology of somatization // Psychoanal. Stud. Child. 1955. Vol.10. P. 119 164.
  377. Schwaninger M., Blume R., Kruger M. et al. Involvement of the Ca (2Independent phosphatase calcineurin in gene transcription that is stimulated by cAMP through cAMP response elements // J. Biol. Chem. 1995. Vol. 270. P. 8860−8866.
  378. Segerstrom S.C. Optimism, goal conflict, and stressor-related immune change//J. Behav. Med. 2001. Vol. 24(5). P. 441−467.
  379. Segerstrom S.C., Miller G.E. Psychological stress and the human immune system: a meta-analytic study of 30 years of inquiry // Psychol. Bull. 2004. Vol. 130(4). P. 601−630.
  380. Semlitsch, H.V., Anderer, P., Schuster, P., Presslich, O. (1986). A solution for reliable and valid reduction of ocular artefacts applied to the P300 ERP // Psychophysiol. Vol. 23. P. 695−703.
  381. Serafeim A., Gordon J. The immune system gets nervous // Curr. Opin. Pharmacol. 2001. Vol. 1. P. 398−403.
  382. Serrano J., Plaza V., Sureda B., de Pablo J., Picado C., Bardagi S., Lamela J., Sanchis J. Alexithymia: a relevant psychological variable in near-fatal asthma // Eur. Respir. J. 2006. Vol. 28(2). P. 296−302.
  383. Severn A., Rapson N. T., Hunter C. A., et al. Regulation of tumor necrosis factor production by adrenaline and beta-adrenergic agonists // J. Immunol. 1992. Vol. 148. P. 3441−3445.
  384. Sgoifo A., Costoli T., Meerlo P., Buwalda B., Pico'-Alfonso M.A., De Boer S., Musso E., Koolhaas J. Individual differences in cardiovascular response to social challenge // Neurosci Biobehav. Rev. 2005. Vol. 29(1). P. 59−66.
  385. Shaheen S.O., Aaby P., Hall A.J., et al. Measles and atopy in GuineaBissau // Lancet. 1996. Vol. 347. P. 1792−1796.
  386. Shakhar G., Ben-Eliyahu S. In vivo beta-adrenergic stimulation suppresses natural killer activity and compromises resistance to tumor metastasis in rats // J. Immunol. 1998. Vol. 160. P. 3251 -3258.
  387. Shanks N., Harbuz M.S., Jessop D.S., Perks P., Moore P.M., Lightman S.L. Inflammatory disease as chronic stress // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1998. Vol. 840 P. 599−607.
  388. Shen Y.Q., Hebert G., Moze E., Li K.S., Neveu P.J. Asymmetrical distribution of brain interleukin-6 depends on lateralization in mice // Neuroimmunomodulation. 2005. Vol. 12(3). P. 189−194.
  389. Sherman N.A., Smith R.S. Middleton E. Effect of adrenergic compounds, aminophylline and hydrocortisone, on in vitro immunoglobulin synthesis by normal human peripheral lymphocytes // J. Allergy, clin. Immunol. 1973. Vol. 52. P. 13−22.
  390. Shi H.Z., Xiao C.Q., Zhong D., et al. Effect of inhaled interleukin-5 on airway hyperreactivity and eosinophilia in asthmatics // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. Vol. 157 P. 204−209.
  391. Shirakawa T., Enomoto T., Shimazu S., Hopkin J.M. The inverse association between tuberculin responses and atopic disorder // Science. 1997. Vol. 275 P. 77−79.
  392. Siegmund B., Eigler A., Hartmann G., et al. Adrenaline enhances LPS-induced IL-10 synthesis: Evidence for protein kinase A-mediated pathway// Int. J. Immunopharmacol. 1998. V 20. P. 57−69.
  393. Silverglade L., Tosi D.J., Wise P. S., D’Costa A. Irrational beliefs and emotionality in adolescents with and without bronchial asthma // J. Gen. Psychol. 1994 (Jul). Vol. 121(3). P. 199−207.
  394. Sivri A., Guler-Uysal F. The electroneurophysiological Findings in rheumatoid arthritis patients // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 1999. Vol. 39(7). P.387−391.
  395. Smyth J. M., Stone A. A., Hurewitz A., et al. Effects of writing about stressful experiences on symptom reduction in patients with asthma 'or rheumatoid arthritis: a randomized trial // JAMA. 1999. Vol. 17. P. 13 041 309.
  396. Solomon G.F., Segerstrom S.C., Grohr P., Kemeny M., Fahey J. Shaking up immunity: psychological and immunologic changes after a natural disaster// Psychosom. Med. 1997. Vol. 59(2). P. 114−127.
  397. Spergel P., Ehrlich G.E., Glass D. The rheumatoid arthritic personality: a psychodiagnostic myth // Psychosomatics. 1978. Vol. 19(2). P. 79−86.
  398. Spielberger C., Sydeman S. State-Trait Anxiety Inventory and State-Trait Anger Expression Inventory / M.Maruish. The use of psychological tests for treatment planning and outcome assessment. N.J. 1994. P. 292−321.
  399. Spielberger C.D., Gorsuch R.L., Lushene R.D. STAI: Manual for the State-Trait Anxiety Inventory / Palo Alto: Consulting Psychologists Press. 1970.
  400. Staudenmayer H., Kinsman R.A., Dirks J.F., Spector S.L., Wangaard C. Medical outcome in asthmatic patients: Effects of airways hyperreactivity and symptom focused anxiety // Psychosom. Med. 1979. Vol. 41. P. 109 118.
  401. Stowell J.R., Kiecolt-Glaser J.C., Glaser R. Perceived Stress and Cellular Immunity: When Coping Counts // Journal of Behavioral Medicine. 2001. Vol. 24(4). P. 231−235.
  402. Strachan D.P. Hay fever, hygiene, and household size // BMJ. 1989. Vol. 299. P. 1259−1260.
  403. Strand V. Measuring quality in arthritis care: the Arthritis ' Foundation’s quality indicator set for rheumatoid arthritis // Semin. Arthritis
  404. Rheum. 2006. Vol. 35(4). P. 205−207.
  405. Strating M.M., Suurmeijer T.P., van Schuur W.H. Disability, social support, and distress in rheumatoid arthritis: results from a thirteen-year prospective study// Arthritis Rheum. 2006. Vol. 55(5) P. 736−744.
  406. Straub R.H., Harle P. Stress, hormones, and neuronal signals in the pathophysiology of rheumatoid arthritis. The negative impact on chronic inflammation // Med. Klin. (Munich). 2005. Vol. 100(12). P. 794−803.
  407. Strausbaugh II., Irwin M. Central corticotropin-releasing hormone reduces cellular immunity // Brain Behav. Immun. 1992. Vol. 6. P. 11−17.
  408. Suberville S., Bellocq A., Fouqueray B. et al. Regulation of interleukin-10 production by beta- adrenergic agonists // Eur. J. Immunol. 1996. Vol.26. P. 2601−2605.
  409. Tang M.L., Kemp A.S., Thorburn J., Hill D.J. Reduced interferon-gamma secretion in neonates and subsequent atopy // Lancet. 1994. Vol. 344. P.983−985.
  410. Tayebati S. K., Amenta F., Amici S., et al. Peripheral blood lymphocytes muscarinic cholinergic receptor subtypes in Alzheimer’s disease: a marker of cholinergic dysfunction? // J. Neuroimmunol. 2001. Vol. 121. P. 126- 131.
  411. Tayebati S. K., El-Assouad D., Ricci A., et al. Immunochemical and immunocytochemical characterization of cholinergic markers in human peripheral blood lymphocytes // Journal of Neuroimmunology. 2002. Vol. 132. P. 147- 155.
  412. Taylor G.J., Bagby R.M., Parker J.D. The alexithymia construct. A potential paradigm for psychosomatic medicine // Psychosomatics. 1991. Vol. 32(2). P. 153−164. •
  413. Taylor G.-J., Ryan D., Bagby R.-M. Toward the development of a new selfreport alexithymia scale // Psychotherapy psychosomatics. 1985. Vol. 44. P. 191−199.
  414. Taylor J.A., Gatchel R.J., Korman M. Psychophysiological and cognitive characteristics of ulcer and rheumatoid arthritis patients // J. Behav. Med. 1982. Vol. 5(2). P. 173−188.
  415. Todarello O., Taylor G.J., Parker J.D., Fanelli M. Alexithymia in essential hypertensive and psychiatric outpatients: a comparative study // J. Psychosom. Res. 1995. Vol. 39(8). P. 987−994.
  416. Tollefson L., Bulloch K. Dual-label retrograde transport: CNS innervation of the mouse thymus distinct from other mediastinum viscera // Journal ofNeuroscience Research. 1990. Vol. 25. P. 10−28.
  417. Topilko A., Caillou B. Acetylcholinesterase in human thymus cells // Blood. 1985. Vol. 66. P. 891−895.
  418. Tucker D.M., Williamson P.A. Asymmetric neural control systems in human self-regulation // Psychol. Rev. 1984. Vol. 91(2). P. 185−215.
  419. Ursin H., Olff M. Psychobiology of coping and defence strategies // Neuropsychobiology. 1993. Vol. 28(1−2). P. 66−71.
  420. Vallone D. A., Picetti R., Borrelli E. Structure and function of dopamine receptors // Neurosci. Biobehav. Rev. 2000. Vol. 24. P. 125- 132.
  421. Van der Poll T., Coyle S. M., Barbosa K. et al. Epinephrine inhibits tumor necrosis factor-alpha and potentiates interleukin 10 production during human endotoxemia // J. Clin. Invest. 1996. Vol. 97. P. 713−719.
  422. Van der Poll T., Jansen J., Endert E. et al. Noradrenaline inhibits lipopolysaccharide-induced tumor necrosis factor and interleukin 6 production in human whole blood // Infect. Immun. 1994. Vol. 62. P. 20 462 050.
  423. Varner A.E., Lemanske R.F. Jr. The early and late response to allergen / In: Busse WW, Holgate ST, eds. Asthma and rhinitis. 2nd ed. London: Blackwell Science. 2000. P. 1172−1185.
  424. Vizi E. S., Orso E., Osipenko O. N., et al. Neurochemical, electrophysiological and immunocytochemical evidence for a noradrenergic link between the sympathetic nervous system and thymocytes // Neuroscience. 1995. Vol. 68. P. 1263−1276.
  425. Vredevoe D. L., Moser D. K., Gan X. H. et al. Natural killer cell anergy to cytokine stimulants in a subgroup of patients with heart failure: Relationship to norepinephrine // Neuroimmunomodulation. 1995. Vol. 2. P. 16−24.
  426. Walker C., Bauer W., Braun R.K., et al. Activated T cells and cytokines in bronchoalveolar lavages from patients with various lung diseases associated with eosinophilia //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. Vol. 150. P. 1038−1048.
  427. Walker J.G., Littlejohn G.O., McMurray N.E., Cutolo M. Stress system response and rheumatoid arthritis: a multilevel approach // Rheumatology. 1999. Vol. 38. P. 1050−1057.
  428. Wardlaw A.J. Molecular basis for selective eosinophil trafficking in asthma: a multistep paradigm // J. Allergy. Clin. Immunol. 1999. Vol. 104 P. 917−926.<
  429. Warner J.A., Jones C.A., Williams T.J., Warner J.O. Maternal programming in asthma and allergy // Clin. Exp. Allergy. 1998. Vol. 28 P. 35−38.
  430. Watanuki S., Kim Y.K. Physiological responses induced by pleasant stimuli // J. Physiol. Anthropol. Appl. Human Sci. 2005. Vol. 24(1). P. 135 138.
  431. Watson D., Pennebaker J.W. Health complaints, stress, and distress: exploring the central role of negative affectivity // Psychol. Rev. 1989. Vol. 96. P. 234−254.
  432. Webster K.E., Colrain I.M. P3-specific amplitude reductions to respiratory and auditory stimuli in subjects with asthma // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. Vol. 166(1). P.47−52.
  433. Weihe E., Nohr D., Michel S., et al. Molecular anatomy of the neuro-immune connection // Int. J. Neurosci. 1991. Vol. 59. P. 1 -23.
  434. Weiner H. Psychological and immunological reactions of family members to patients undergoing bone marrow transplantation // Psychosom. Med. 1996. Vol. 58. P. 472−480.
  435. Wendler J., Hummel T., Reissinger M., Manger B., Pauli E., Kalden J.R., Kobal G. Patients with rheumatoid arthritis adapt differently to repetitive painful stimuli compared to healthy controls // J. Clin. Neurosci. 2001. Vol. 8(3). P.272−277.
  436. Whalen M. M., Bankhurst A. D. Effects of beta-adrenergic receptor activation, cholera toxin and forskolin on human natural killer cell function // Biochem. J. 1990. Vol. 272. P. 327−331.
  437. Whitehouse W. G., Dinges D. F., Orne E. C., et al. Psychosocial and immune effects of self- hypnosis training for stress management throughout the first semester of medical school // Psychosomatic. Medicine. 1996. Vol. 58. P. 249−263.
  438. Wichers M., Maes M. J. The psychoneuroimmuno-pathophysiology of cytokine-induced depression in humans // Neuropsychopharmacology. 2002. Vol. 5. P. 375−388.
  439. Wilder R.L. Neuroendocrine-immune system interactions and autoimmunity// Annu. Rev. Immunol. 1995. Vol. 13. P. 307−338.
  440. Williams J. M., Felten D. L. Sympathetic innervation of murine thymus and spleen: A comparative hystofluorescence study // Anatomical Record. 1981. Vol. 199. P. 531−542.
  441. Wills-Karp M., Luyimbazi J., Xu X., et al. Interleukin-13: central mediator of allergic asthma // Science. 1998. Vol. 282 P. 2258−2261.
  442. Wittling W., Block A., Genzel S., Schweiger E. Hemisphere asymmetry in parasympathetic control of the heart // Neuropsychologia. 1998. Vol. 36(5). P. 461−468.
  443. Wittling W., Block A., Schweiger E., Genzel S. Hemisphere asymmetry in sympathetic control of the human myocardium // Brain Cogn. 1998. Vol. 38(1). P. 17−35.
  444. Wolfe F., Michaud K., Gefeller O., Choi H.K. Predicting mortality in patients with rheumatoid arthritis // Arthritis Rheum. 2003. Vol. 48(6). P. 1530−1542.
  445. Woodruff P.C. Fahy J.V. Asthma: prevalence, pathogenesis, and prospects for novel therapies // JAMA. 2001. Vol. 286(4). P. 395−398.
  446. Wooley D.E. Mast cells in rheumatoid lesion ringleaders or innocent bystanders? // Ann. Rheum. Dis. 1995. Vol. 54. P. 533−538.
  447. Wright R.J. Stress and atopic disorders // J. Allergy. Clin. Immunol. 2005. Vol. 116(6). P. 1301−1306.
  448. Wright R.J., Rodriguez M., Cohen S. Review of psychosocial stress and asthma: an integrated biopsychosocial approach // Thorax. 1998. Vol.53. P. 1066−1074.
  449. Wu C.Y., Sarfati M., Heusser C., Fournier S., Rubio-Trujillo M., Peleman R., Delespesse G. Glucocorticoids increase the synthesis of immunoglobulin E by interleukin 4-stimulated human lymphocytes // J. Clin. Invest. 1991. Vol. 87(3). P. 870−877.
  450. Yamamoto H., Sedgwick J.B., Busse W.W. Differential regulation of eosinophil adhesion and transmigration by pulmonary microvascular endothelial cells//J. Immunol. 1998. Vol. 161 P. 971−977.
  451. Yamashita T., Kumazawa H., Kozuki K., et al. Autonomic nervoussystem in human palatine tonsil // Acta Oto-Laryngologica. 1984. Vol. 416. P. 623−624.
  452. Yehuda R., Teicher M.H., .Trestman R.L., et al. Cortisol regulationin posttraumatic stress disorder and major depressions chronobiological analysis // Biol. Psychiatry. 1996. Vol. 40. P. 79−88.
  453. Yellowlees P.M., Haynes S., Potts N., Ruffin R.E. Psychiatric morbidity in patients with life-threatening asthma: initial report of a controlled study // Med. J. Aust. 1988. Vol. 149. P.246−249.
  454. Yellowlees P.M., Ruffin M.D. Psychological defences and coping styles in-patients following a life-threatening attack of asthma // Chest.1989. Vol.95. P. 1298−1303.
  455. Yukawa T., Ukena D., Kroegel C, et al. Beta 2-adrenergic receptors on eosinophils. Binding and functional studies // Am. Rev. Respir. Dis.1990. Vol. 141. P. 1446−1452.
  456. Zautra A.J., Hamilton N.A., Potter P., Smith B. Field Research on the Relationship between Stress and Disease Activity in Rheumatoid Arthritis // Annals of the New York Academy of Sciences. 1999. Vol. 876. P. 397−412.
  457. Zautra A.J., Okun M.A., Robinson S.E., Lee D., Roth S.H., Emmanual J. Life stress and lymphocyte alterations among patients with rheumatoid arthritis // Health Psychol. 1989. Vol. 8(1). P. 1−14.
  458. Zautra A.J., Smith B.W. Depression and reactivity to stress in older women with rheumatoid arthritis and osteoarthritis // Psychosom. Med. 2001. Vol. 63(4). P. 687−696.
  459. Zautra A.J., Yocum D.C., Villanueva I., Smith B., Davis M.C., Attrep J., Irwin M. Immune activation and depression in women with rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. 2004. Vol. 31(3). P. 457-^63.
Заполнить форму текущей работой