Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Новые подходы к оперативному лечению опущения и выпадения внутренних половых органов

Диссертация: Новые подходы к оперативному лечению опущения и выпадения внутренних половых органов
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Факторами, способствующими прогрессированию опущения внутренних половых органов, являются: хроническое повышение внутрибрюшного давления (запоры, кашель, тяжелая физическая нагрузка) при экстрагенитальных заболеваниях (заболевания сердечно-сосудистой системы — 65,5%, заболевания органов дыхательной системы — 19,4%, заболевания желудочно-кишечного тракта — 38,1%), тяжелом физическом труде (55,4… Читать ещё >

Новые подходы к оперативному лечению опущения и выпадения внутренних половых органов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА, КЛАССИФИКАЦИИ, ДИАГНОСТИКИ И
  • ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУЩЕНИЯ И ВЫПАДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Современные представления об этиологии и патогенезе опущения и выпадения внутренних половых органов
    • 1. 2. Классификация опущения и выпадения внутренних половых органов
    • 1. 3. Клиническая картина и современные методы диагностики опущения и выпадения внутренних половых органов
    • 1. 4. Развитие способов хирургического лечения опущения и выпадения внутренних половых органов и анализ современных методов хирургического лечения
  • ГЛАВА. МИ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Методы исследования.42'
    • 2. 2. Общая клиническая характеристика больных
    • 2. 3. Методы оперативного лечения
  • ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Результаты обследования до оперативного лечения.71*
    • 3. 2. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии у больных с опущением и выпадением внутренних половых органов
    • 3. 3. Общая, характеристика оперативного лечения и ведение раннего послеоперационного периода
    • 3. 4. Данные наблюдения в послеоперационном периоде и отдаленные результаты хирургического лечения
  • ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность проблемы.

В структуре гинекологической заболеваемости опущение и выпадение внутренних половых органов занимает одно из ведущих мест и составляет 1,7−28% [4, 9, 31, 42, 71, 82]. По данным отечественных авторов на долю опущений и выпадений внутренних половых органов приходится до 30%. Несмотря на повышение качества акушерской помощи приблизительно у 50% всех женщин, рожавших в срок, отмечаются опущения половых органов различной степени выраженности, а в возрастной группе старше 50 лет данная патология встречается более чем в 40% случаев [5, 27, 31, 33, 34, 39, 41, 51, 74, 109, 181]. В структуре плановых показаний к оперативному лечению операции по коррекции опущения и выпадения внутренних половых органов занимают третье место после доброкачественных опухолей гениталий и эндометриоза [18, 21, 27, 41, 47, 74, 96, 103, 169, 189, 194]. От 10. до 20% больных среди пациенток гинекологического стационара проходят лечение по поводу опущения и. выпадения внутренних половых органов [19, 24, 45, 82, 158, 185].

Тесные анатомические взаимоотношения между стенками влагалища, мочевым пузырем и прямой кишкой часто способствуют возникновению анатомо-функциональной несостоятельности смежных органов и систем. Так уродинамические нарушения по данным Д. Ю. Пушкаря (1997) встречаются практически у каждой второй больной (45%) [54], а проктологические осложнения по данным Ю. В: Дульцева развиваются у каждой третьей больной[16].

В целом большинство исследований указывает на возрастание частоты с возрастом или на пик заболеваемости в период перименопаузы [4, 9, 39, 45, 55, 62, 75, 82, 87, 102, 104, 134, 142, 158, 181]. Было доказано, что опущение и выпадение внутренних половых органов является одной из частых проблем у пожилых женщин. Проблема опущения половых органов является, тем не менее, актуальной и для женщин репродуктивного возраста. Несостоятельность мышц тазового дна, включающая опущения половых органов, является чрезвычайно частой патологией, наблюдаемой почти у трети женщин репродуктивного возраста [23, 33, 39, 67, 74, 99, 149,156, 168, 171, 174,179].

В лечении опущения и выпадения внутренних половых органов ведущую роль играет оперативное лечение. В отечественной и зарубежной литературе детально описано свыше 300 способов хирургического лечения опущения и выпадения внутренних половых органов влагалищным, абдоминальным, лапароскопическим или комбинированным доступом. Однако проблема опущения и выпадения внутренних половых органов не потеряла своей актуальности, так как, несмотря на возрастающее количество методов хирургического лечения опущения и выпадения органов малого таза, часто встречаются рецидивы заболевания:

По данным зарубежной литературы рецидив заболевания в виде опущения и выпадения купола влагалища достигает 30 — 40% после влагалищной гистерэктомии [96, 106, 108, 113, 119, 158, 127, 151, 184], а по данным отечественных авторов частота выпадения купола влагалища после операции составляет 0,2 — 43% [5, 24, 27, 30, 39, 41, 43, 51, 55, 59, 74]. Около 30% операций выполняется по поводу рецидива пролапса [24, 45, 158, 186].

Решение этой проблемы особенно важно среди пациенток трудоспособного возраста, поэтому хирургическое лечение, позволяющее реабилитировать женщин с опущением и выпадением стенок влагалища' и матки, имеет не только медицинское, но и социальное значение. В* связи1 с чем актуальными остаются вопросы усовершенствования техники операций с целью повышения их эффективности.

Все вышеизложенное диктует необходимость разработки оптимального комбинированного хирургического метода лечения опущения и выпадения внутренних половых органов и изучения результатов операций.

В связи с вышеизложенным перед настоящим исследованием была поставлена цель:

Повысить эффективность хирургического лечения больных с опущением и выпадением внутренних половых органов путем разработки и внедрения нового комбинированного метода хирургической коррекции пролапса гениталий.

В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи исследования:

1. Определить основные факторы риска опущения и выпадения внутренних половых органов и изучить особенности клинических проявлений у больных с опущением и выпадением внутренних половых органов.

2. Разработать комбинированный метод хирургического лечения опущения и выпадения внутренних половых органов, направленный на профилактику опущения и выпадения влагалища после влагалищной экстирпации матки.

3. Определить показания и критерии отбора больных для выполнения предложенной операции.

4. Изучить особенности послеоперационного периода и оценить эффективность предложенного оперативного лечения.

5. Изучить ближайшие и отдаленные результаты комбинированного хирургического лечения.

Научная новизна исследования:

Разработан новый комбинированный хирургический метод для лечения опущения и выпадения внутренних половых органов и профилактики выпадения купола влагалища после влагалищной экстирпации матки (Патент РФ на изобретение № 2 307 618 от 10.10.2007). Определены показания и критерии отбора пациенток для выполнения этой операции. Оценена эффективность предложенного способа оперативного лечения* опущения и выпадения внутренних половых органов на основании ближайших и отдаленных результатов лечения.

Практическая значимость исследования:

На основании проведенного исследования разработан и внедрен в практическое здравоохранение новый комбинированный хирургический метод для лечения опущения и выпадения внутренних половых органов и профилактики выпадения купола влагалища после влагалищной экстирпации матки. Результаты проведенного исследования позволили снизить частоту рецидивов пролапса гениталий после влагалищной гистерэктомии.

Внедрение в практическое здравоохранение:

Предложенный способ хирургического лечения опущения и выпадения внутренних половых органов используется в работе гинекологических отделений Клиники акушерства* и гинекологии ММА им. И. М. Сеченова.

По заявке № 20 061 102 255 от 31.03.2006 г. «Способ лапароскопической кольпосуспензии при гистерэктомии» выдан Патент Российской Федерации на изобретение № 2 307 618 от 10.10.2007).

Положения, выносимые на защиту:

1. Лапароскопическая экстраперитонеальная лигатурная кольпосуспензия (фиксация к апоневрозу наружных косых мышц живота соединенных единой нерассасывающейся лигатурой кардинальных, крестцово-маточных связок и купола влагалища) в сочетании с влагалищной экстирпацией матки является высокоэффективным способом оперативного лечения опущения и выпадения внутренних половых органов за счет создания многоуровневой фиксации структур малого таза.

2. Комбинированный метод влагалищной экстирпации матки в сочетании с лапароскопической экстраперитонеальной лигатурной кольпосуспензией позволяет значительно уменьшить рецидив опущения и выпадения внутренних половых органов.

3. Применение магнитно-резонансной томогрфии с контрастированием для диагностики опущения и выпадения внутренних половых органов оправдано у пациенток с выраженным пролапсом гениталий и при рецидиве заболевания, так как этот метод позволяет точно определить форму и степень пролапса, что является необходимым для адекватной коррекции имеющихся нарушений.

выводы.

1. Основными факторами риска опущения и выпадения внутренних половых органов являются: системная несостоятельность соединительной ткани (варикозная болезнь — 48,2%, грыжи различной локализации — 13,7%, аллергия — 22,3%), предшествующие роды (66,2% женщин имели в анамнезе 2 и более родов), их характер (травма тазовой диафрагмы — 43,2%, оперативные пособия в родах — 32,4%), роды крупным плодом (33,1%).

2. Факторами, способствующими прогрессированию опущения внутренних половых органов, являются: хроническое повышение внутрибрюшного давления (запоры, кашель, тяжелая физическая нагрузка) при экстрагенитальных заболеваниях (заболевания сердечно-сосудистой системы — 65,5%, заболевания органов дыхательной системы — 19,4%, заболевания желудочно-кишечного тракта — 38,1%), тяжелом физическом труде (55,4%). Гипоэстрогения (79,9%) в постменопаузе как правило усугубляют имеющееся опущение и выпадение внутренних половых органов.

3. Лапароскопическая экстраперитонеальная лигатурная кольпосуспензия за счет фиксации кардинальных, крестцово-маточных связок и купола влагалища в единый блок с подвешиванием их к апоневрозу наружных косых мышц живота обеспечивает многоуровневую поддержку структур малого таза и является высокоэффективным этапом хирургического лечения и профилактики опущения и выпадения внутренних половых органов.

4. Применение сетчатых имплантов для коррекции цистоцеле III, IV степени, ректоцеле III, IV степени и/или энтероцеле позволяет получить положительный эффект оперативного вмешательства в 100% случаев.

5. Эффективность влагалищной экстирпации матки в сочетании с лапароскопической экстраперитонеальной лигатурной кольпосуспензией и формированием многоуровневой поддержки обеспечивает снижение рецидива заболевания и составляет 97,6%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Разработанный комбинированный способ оперативного лечения опущения и выпадения внутренних половых органов рекомендован больным с высоким риском рецидива заболевания, так как обеспечивает многоуровневую поддержку структур малого таза.

2. Применение лапароскопии при влагалищной экстирпации матки позволяет произвести мобилизацию матки и выполнить экстраперитонеальную лигатурную кольпосуспензию, не увеличивая времени оперативного вмешательства и наркоза.

3. Целесообразно дополнять оперативное вмешательство установлением сетчатых имплантов при цистоцеле Ш, IV степени, ректоцеле III, IV степени и/или энтероцеле.

4. Магнитно-резонансная томография с контрастированием позволяет точно диагностировать форму пролапса у пациенток с выраженным опущением и выпадением внутренних половых органов и при рецидиве пролапса. Использование в качестве контрастного вещества геля для ультразвуковой диагностики значительно снижает стоимость исследования.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.В., Аскольская С. И., Джабраилова С. Ш., Блинова М. А. Лапароскопический, лапаротомический и влагалищный доступы коррекции несостоятельности мышц тазового дна и стрессового недержания мочи. // Эндоскопия в гинекологии. М. — 1999. — с. 499−503.
  2. С.И. Альтернативный подход к гистерэктомии — клинико-физиологическое обоснование объема, доступа и реабилитации // Дис. докт. мед. наук — М. — 1998. 217 с.
  3. .И., Бижанова Д. А., Богинская Л. Н. и др. Гинекология: учебник / под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. — 3-е изд., испр. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — с. 358−367.
  4. С.Н., Смольнова Т. Ю., Иоселиани М. Н., Куликов В. Ф. К патогенезу опущения и выпадения внутренних половых органов. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. — № 1. — с. 77−79.
  5. С.Н., Савельев C.B., Гришин В. Л., Сенчакова Т. Н. Некоторые аспекты патогенеза пролапса гениталий. // Акушерство и гинекология. — 2001. № 3. — с. 39−44.
  6. С.Н., Савельев C.B., Петрова В. Д., Шойбонов Б. Ж., Муравьева Т. Г., Федоров A.A., Лукашенко С. Ю. Роль дисплазии соединительной ткани в патогенезе пролапса гениталий инедержания мочи. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2005. Рефераты № 5.
  7. С.Н., Петрова В. Д., Шагинян Г. Г., Смольнова Т. Ю. Эффективность различных методов лечения женщин с пролапсом гениталий, осложненным недержанием мочи. // Журнал акушерства и женских болезней. — СПб. — 2004. — том XLIX выпуск 4.
  8. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практ. руководство для врачей. / Под ред. акад. РАМН, проф. Э. К. Айламазяна — М.: МЕДпресс-информ, 2004. с. 346−359.
  9. H.H. Организация комплексного обследования и лечения больных с опущением и выпадением матки. // Некоторые актуальные вопросы акушерства-гинекологии. — Уфа. — 1974. — с. 55−56.
  10. H.H. Изменения мочевой системы при опущении и выпадении матки. // Акушерство и гинекология. М. — 1973. -№ 5. — с. 37−40.
  11. H.H., Мирионков A.B. Состояние мочевой системы у больных с опущениями и выпадениями матки. // Сборник научных работ Башкирской республиканской клинической больницы. Уфа. -1975.-с. 357−358.
  12. H.H., Радутный В. Н. Результаты оперативного лечения выпадений матки. // Сборник научных работ Башкирской республиканской клинической больницы. Уфа. — 1974. — с. 359 361.
  13. H.H., Трубин В. Б., Латыпов A.C., Трубина Т. Б. Опущение и выпадение внутренних гениталий у женщин. — Уфа. — 1997. — с. 4649, 58−60.
  14. H.H., Шувалова Н. П. Состояние шейки матки привыпадении матки. // Акушерство и гинекология. — М. — 1974. -№ 1. — с. 68−69.
  15. Ю.В., Абдуллаев М. Ш., Саламов К. Н., Подмаренкова Л. Ф., Титов А. Ю. Особенности диагностики и лечения ректоцеле. // Акушерство и гинекология. — 1990. № 2. — с. 65−67.
  16. А.И., Чушков Ю. В., Слободянюк А. И., Суханбердиев К. А. Комбинированное оперативное лечение больных с выпадением матки и стрессовым недержанием мочи. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2004. — том 3. № 5. — с. 39−42.
  17. А.И., Чушков Ю. В., Слободянюк А. И., Самойлов А. Р., Малюта Л. В. Оперативное лечение больных с опущением и выпадением матки в сочетании с недержанием мочи при напряжении. // Акушерство и гинекология. — 2000. № 1. — с. 32−36.
  18. Кан Д. В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. М., 1986. — с. З82−439.
  19. В.К. Эндохирургическая коррекция неправильных положений матки. // Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М. — 1995.-19 с.
  20. Л. Пролапс. // Руководство Дъехерста по акушерству и гинекологии для постдипломного обучения под ред. Ч. Р. Уитфильда. М. — 2003. — с. 648−658.
  21. Е.И. Отдаленные результаты профилактики постгистерэктомического выпадения купола влагалища у пациенток с пролапсом гениталий. // Автореф. дис.. канд. мед. наук М., 2006. — 22 с.
  22. М.Ю., Сазыкина Е. И. Пролапс тазовых органов: Пособие для врачей. СПб.: ООО «Издательство H-JI», 2003. 16 с.
  23. М.Ю., Сазыкина Е. И. Имплантируемые материалы в реконструктивной хирургии тазового дна у женщин. // Акушерство и гинекология. 2007. — № 4. — с. 15−19.
  24. М.Ю., Сергеева И. В., Сазыкина Е. И., Кузьмин И. В. Эффективность применения проленовой сетки у больных с пролапсом передней стенки влагалища: рандомизированное контролируемое исследование. // Акушерство и гинекология. — 2004. № 6. — с. 42−46.
  25. И.В. Хирургическое лечение и профилактика пролапсатениталий после гистерэктомии. // Автореф. дис.. канд. мед. наук М. — 2004. — 23 с.
  26. В.И. Наш опыт хирургического лечения опущения матки и стенок влагалища. // Акушерство и гинекология. 1985. — № 7. — с. 58−60.
  27. В.И. Реконструктивные и пластические операции при опущении и выпадении половых органов. // Акушерство и гинекология. — 1993. -.№ 5. — с. 46−48.
  28. В.И., Буянова С. Н., Иоселиани М. Н., Куликов В. Ф. Профилактика рецидивов выпадения влагалища после вагинальной гистерэктомии. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1998. № 1. — с. 64−66.
  29. В.И., Буянова С. Н., Савельева И. С. Реабилитация больных с опущением и выпадением внутренних половых органов. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. — № 1. — с. 105−110.
  30. В.И., Иоселиани М. Н., Рижинашвили И. Д., Слободянюк А. И. Современные аспекты хирургического лечения опущения и выпадения внутренних половых органов женщины. // Акушерство и гинекология. 1990. — № 8. — с. 58−61.
  31. Краснопольский В: И., Попов A.A. Вагинальная экстраперитонеальная кольпопексия (метод Prolift) — новый взгляд на хирургию опущения и выпадения внутренних половых органов. // Акушерство и гинекология. 2007. — № 2. — с. 51−55.
  32. В.И., Попов A.A., Буянова С. Н., Мачанските О. В., Рамазанов М. Р., Шагинян Г. Г., Мананникова Т. Н., Петрова В. Д. Синтетические материалы в хирургии тазового дна. // Акушерство и гинекология. 2003. — № 6. — с. 36−38.
  33. В.И., Радзинский В. Е., Буянова С. Н., Манухин И. Б., Кондриков Н. И. Патология влагалища и шейки матки. — М. -1999.-с. 209−247.
  34. X., Лутцаер В., Хайнту Р. Гинекологическая урология и нефрология. / Перевод с немецкого. — М.: 1985. — с. 338−345.
  35. В.И., Адамян JI.B. Эндоскопия в гинекологии: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000. — с. 299−314.
  36. В.И., Адамян JLB., Мынбаев O.A., Сашин Б. Е., Блинова М. А. Хирургическое лечение опущения и выпадения влагалища и матки. // Оперативная гинекология — хирургические энергии. — М.: Медицина, 2000. с. 741−760.
  37. В.И., Адамян J1.B., Стрижакова М. А. Этиология, патогенез, классификация и хирургическое лечение выпадения женских половых органов: современные концепции. // Акушерство и гинекология. —2002. спец. выпуск. с. 8−16.
  38. В.И., Селезнева Н. Д., Белоглазова С. Е. Руководство по оперативной гинекологии. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — с. 407−434.
  39. В.И., Селезнева Н. Д., Краснопольский В. И. Оперативная гинекология. М. — 1990. — с. 287−302.
  40. В.Ф. Эффективность противорецидивной модификации влагалищной экстирпации матки. // Автореф. дис.. канд. мед. наук-М.- 1998.-20 с.
  41. О.Б., Серегин A.B., Синякова Л. А., Серегин A.A. Современные методы лечения недержания мочи и пролапса органов малого таза: Пособие для врачей. — М. — 2006. 44 с.
  42. A.M. Акушерско-гинекологическая урология с атласом. Л.: 1936.-с. 24−31.
  43. Т.Г. Анатомо-функциональное обоснование выбора метода хирургической коррекции цистоцеле у гинекологических больных. // Автореф. дис.. канд. мед. наук — М. 2006. — 23 с.
  44. Ott Д. О. Оперативная гинекология. СПб.: Государственная типография, 1914. — с. 269−292.
  45. JI.С. Оперативная гинекология. — М.: Медицина- 1971.-с. 311−386.
  46. В.Д. Недержание мочи у женщин (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение). // Автореф. дис.. докт. мед. наук М. — 2005. — 48 с.
  47. A.A. Современные аспекты диагностики, классификации и хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов. // Автореф. дис.. докт. мед. наук М. — 2001. — 38 с.
  48. A.A., Горский С. Л., Шагинян Г. Г., Рамазанов М. Р. Сакровагинопексия комбинированным доступом и MESH-вагинопексия в лечении пролапса гениталий. // Журнал акушерства и женских болезней. — 2001. № 3. — с. 23−24.
  49. Д.Ю., Гумин Л. М. Тазовые расстройства у женщин. М.: Мед ПрессИнформ, 2006. 254 с.
  50. В.Е., Голдина, А .Я., Духин А. О., Семятов С. Д. Хирургическая коррекция опущения и выпадения половых органов у пациенток пожилого и старческого возраста. // Гинекология. 2002. — т.4. — № 3. — с. 96−97.
  51. В.Е., Шалаев О. Н., Тотчиев Г. Ф., Костин И:Н., Литвак О. Г., Колесникова Е. И. Промежностные и влагалищные гинекологические операции: Учебно-методическое пособие. — М.: Изд-во РУДН, 2003. 60 с.
  52. И.Д. Хирургическое лечение опущений и выпадений матки и влагалища с использованием апоневротического лоскута. // Дис.. канд. мед. наук. М. -1991.-166 с.
  53. Е.И., Кречмар М. В., Беженарь В. Ф. Особенности проявления дисплазии соединительной ткани у больных с опущением и выпадением половых органов. // Проблемы репродукции. — М. — 2006. — спец. выпуск. с. 110.
  54. Е.И., Кречмар М. В., Рулев М. В. Проявления дисплазии соединительной ткани у больных с опущением и выпадением половых органов. // Журнал акушерства и женских болезней. — 2006. спец. выпуск. — с. 84−85.
  55. Е.Л., Чикин В. Г., Рязанцев М. Е., Юдина Н. В., Евсюкова Л. В., Любимова А. Ю. Реабилитация больных пре- и постменопаузального возраста, страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов. // Материалы II съезда
  56. Российской ассоциации врачей акушеров-гинекологов. — М. -1997.-с. 310−311.
  57. И.С. Комплексная реабилитация и экспертная оценка трудоспособности больных, оперированных по поводу опущения и выпадения внутренних половых органов. // Автореф. дис.. канд. мед. наук. М. — 1993. — 24 с.
  58. И.С. Реабилитация больных, страдающих опущением внутренних половых органов.// Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях МОНИИАГ. М. — 1995. — с. 94−97.
  59. А.Г. Доуродинамическая диагностика симптомов недержания мочи в связи с напряжением у женщин. / В помощь практическому врачу. СПб.: 1993. — 44 с.
  60. Т.Ю. Патогенетическое обоснование выбора метода хирургичкеской коррекции пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста. // Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М.- 1999.-23 с.
  61. Т.Ю., Адамян JI.B., Буланова Т. В. Роль магнитно-резонансной томографии в исследовании структур тазового дна у больных с пролапсом гениталий. // Журнал акушерства и женских болезней. — 2006. — спец. выпуск. — с. 85−86.
  62. Т.Ю., Буянова С. Н., Савельев C.B., Петрова В. Д. Дисплазия соединительной ткани как одна из возможных причиннедержания мочи у женщин с пролапсом гениталий. // Урология. -2001. -№ 2.-с. 25−30:
  63. А.М. Хирургическая реабилитация женщин, страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов. // Автореферат дис.. докт. мед. наук. — Киев. — 1988. — 36 с.
  64. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии. / Под ред. Г. М. Савельевой. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — с. 639−642.
  65. Т.И., Лоцманов Ю. А., Глебова H.H. и др. Оказание медицинской помощи женщинам при опущении и выпадении матки и стенок влагалища. // Методические рекомендации. — Уфа. 1978.-с. 4−18.
  66. Т.И., Лоцманов Ю. А., Глебова H.H., Шувалова, Н.П., Танеева Х. З., Исламова А. Ш. Организация комплексного обследования и лечения больных с опущением и выпадением матки и влагалища. // Методические рекомендации. — Уфа. — 1974.-с. 11−33.
  67. М.А. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению опущения женских половых органов. // Автореф. дис. докт. мед. наук. М. — 2001. — 61 с.
  68. Н.В., Глебова H.H., Багаев В. М. О выборе метода оперативного лечения больных старше 50 лет, страдающих выпадением матки. // Акушерство и гинекология. 1975. — № 8. -с. 20−24.
  69. Л.В. Практическая гинекология. — Киев. — 1988. — с.121−127.
  70. О.В., Кравцова H.A., Мирошниченко Л. Б. Пролапс генталий — современное состояние проблемы. // Журналакушерства и женских болезней. — 2006. — спец. выпуск. — с. 8789.
  71. М.А. Современные принципы комбинированного хирургического лечения опущения и выпадения матки и влагалища у женщин репродуктивного возраста. // Дис.. канд. мед. наук М. — 1980. — 138 с.
  72. Х.А., Кезер О., Икле Ф. А. Оперативная гинекология: Атлас: Пер. с англ. / Под. ред. В. И. Кулакова, И. В. Федорова. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. с. 211−277.
  73. P.A. Оперативное лечение пролапсов в пожилом возрасте. // Акушерство и гинекология. 1936. — № 12. — с. 1520−1525.
  74. М.А. Клиническое значение ультразвукового исследования в диагностике стрессового недержания мочи. // Дис.. канд. мед. наук М. — 2000. — 138 с.
  75. Ю.В. Комплексная диагностика и оперативное лечение больных с выпадением матки и стенок влагалища, осложненных недержанием мочи при напряжении. // Дис.. канд. мед. наук — М.- 1999.-141 с.
  76. Г. Г. Эндохирургические методы лечения осложненных и неосложненных форм пролапсов гениталий. // Автореф. дис.. канд. мед. наук — М. — 1999. — 20 с.
  77. Н.П., Глебова H.H. Значение метода кольпоскопии при опущении и выпадении матки. // Некоторые актуальные вопросы акушерства-гинекологии. — Уфа. — 1974. с. 49−50.
  78. Abrams P., Blaivas J.G., Stanton S.L., Andersen J.T. The International Continence Society Committee on Standardization of Terminology. // Scand. J. Urol. Nephrol. 1988. — V. l 14. — p.5−19.
  79. Al-Allard P., Rochette L. The descriptive epidemiology of hysterectomy, province of Quebec. // Ann. Epidemiol. 1991. — V.l. -p.541−549.
  80. Allen R.E., Hosker G.L., Smith A.R., Pelvic floor damage and childbirth: a neurophysiological study. // Br. J. Obstet. Gynecol. -1990. V.97.- № 9. — p.770−779.
  81. Aisina C.J. The role of estrogen in uroginecology high-dose therapy. // Maturitas. 1996. — V.33. — p.51−57.
  82. Amreich J. Atiologie und Operation des Scheidenstumpfprolapses. // Wien klin. Wschr. 1951. — V.63. — p.74.
  83. Baden W.F., Walker T.A., Lindsey J.H. et al. The vaginal profile// Tex. Med. 1968. — V.64. — № 1. — p.56−58.
  84. Bai S.W., Choe B.H., Park K.H. Pelvic organ prolapse and connective tissue abnormalities in Korean women. // J. Reprod. Med. — 2002. — V.47.- № 3. — p.231−234.
  85. Barber M.D. Contemporary views on female pelvic anatomy. // Cleve Clin. J. Med. 2005. — V.72. — № 4. — p.3−11.
  86. Bates C. The. objective study of incontinence after repair operations. // Surg. Gynec. Obstet. 1973. — V.136. — № 1. — p.17−22.
  87. Beck R.P., McCormick S., Nordsron L. // Obstet: Gynecol. 1991. -V.78. — p.1011−1018-
  88. Beer M., Kuhn A. Surgical techniques for vault prolapse: a review of literature. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2005. — V.119. -p.144−155.
  89. Bump R.C., Mattiasson A., Bo K., et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. — V.175. -p.10−17.
  90. Cespedes R.D. Anterior approach bilateral sacrospinosus ligament fixation for vaginal vault prolapse. // Urology. — 2000. — V.56. № 6.p.70−75.
  91. Cespedes R.D., Cross C.A., McGuire E J. Pelvic prolapse: diagnosing and treating cystocele, rectocele, and enterocele. // Medscape Women Health. 1998. — V.3. — № 4. — p.4−6.
  92. Chen G.D., Oliver R.H., Leung B.S., Lin L.Y., Yeh J. Estrogen receptor a and b expression in the vaginal walls and uterosacral ligaments of premenopausal and postmenopausal women. // Fertil. Steril. 1999. — V.71. — p. 1099−1102.
  93. Copas P., Bukovsky A., Asbury B., Elder R.F., Caudle M.R. Estrogen, progesterone and androgen receptor expression in levator ani muscle and fascia. // J. Womens Health Gend. Based Med. 2001. — V. 10. -p.785−795.
  94. Cosson M., Vinatier D., Rajabally R., Querleu D., Crepin G. Rejection of stapled prosthetic mesh after laparoscopic sacropexy. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 1999. — V.10. — № 5. — p.349−350.
  95. Cruikshank S.H., Kovac S.R. Anterior vaginal wall culdeplasty at vaginal hysterectomy to prevent posthysterectomy anterior vaginal wall prolapse. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. — V.174. — № 6. — p. 18 691 872.
  96. Davila G.W. Optimizing pelvic surgery outcomes. // Cleve Clin. J. Med. 2005. — V.72. — № 4. — p.28−32.
  97. Davila G.W. Innovations in Mesh and Graft Augmentation: IntePro™ and InteXen LP™. // A supplement to OBG Management. — October 2006.-p.9−10.
  98. DeLancey J.O.L. Anatomic causes of vaginal prolapse after hysterectomy. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1992. — V.166. — p.1717−1728.
  99. DeLancey J.O.L., Morley G.W. Anterior sacrospinosus vaginal vault suspension for prolapse. // Obstet. Gynecol. 2000. — V.96. — № 1. — p.156.
  100. DeTayrac R., Gervaise A., Fernandez H. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2002. — V.31. — № 6. — p.597−599.
  101. Dickey R.P., Howen J.F., Matulich E.M., Brown G.T. Effect of standing on non-pregnant uterine blood flow. // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 1994. — V.4. p.480−487.
  102. Dunton J.D., Micuta J. Posthysterectomy vaginal vault prolapse. // Postgrad. Obstet. Gynecol. 1988. — V.8. — № 1. — p.1−6.
  103. Erickson T.B. Innovations in Surgical Approaches: Perigee™ and Apogee™ Placement Kits. // A supplement to OBG Management. -October 2006.-p.5−8.
  104. Felt-Bersma R.J.F., Cuesta M.A. Rectal prolapse, rectal intussusception, rectocele, and solitary rectal ulcer syndrome. // Gastroenterol. Clin. North Am. 2001. — V.30. — p. 199−222.
  105. Fielding J.R., Dumanli H., Schreyer A.G., Okuda S., Gering D.T., Zou
  106. K.H., Kikinis R., Jolesz F.A. MR-based three-dimensional modeling of the normal pelvic floor in women: quantification of muscle mass. // Am. J. Roentgenol. 2000. — V.174. -p.657−660.
  107. Fielding J.R., Hoyte L., Schierlitz L. Magnetic resonance imaging of pelvic floor relaxation. // J. Womens Imaging. 2000. — V.2. — p.82−87.
  108. Gemer O., Bergman M., Segal S. Prevalence of hydronephrosis in patients with genital prolapse. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999. — V.86. — № 1. —p.l 1−13.
  109. Giudice T.R. Pelvic Organ Prolapse. // A supplement to OBG Management. October 2006. — p.2−4.
  110. Goh V., Halligan S., Kaplan G., Healy J.C., Bartram C.I. Dynamic MR imaging of the pelvic floor in asymptomatic subjects. // Am. J. Roentgenol. 2000. — V.174. — p.661−666.
  111. Gousse A.E., Barbaric Z.L., Safir M.H., Madjar S., Marumoto A.K., Raz S. Dynamic half Fourier acquisition, single shot turbo spin-echo for evaluating the female pelvis. // J. Urol. 2000. — V.164. — p. 16 061 613.
  112. Hadar H., Meiraz D. Total uterine prolapse causing hydroureteronephrosis. // Surg. Obstet. Gynecol. 1980. — V.150. -p.711.
  113. Halban J. Gynakologische Operationsielire Berlin and Vienna. // Urban and Schvarzenbert, 1932.
  114. Jackson S.R., Avery N.C., Tarlton J.F., Eckford S.D., Abrams P., Bailey A J. Changes in metabolism of collagen in genitourinary prolapse. //Lancet. 1996. — V.347. -p.1658−1661.
  115. Jones RA. Laparoscopic vaginal vault resuspension an initial experience. // 7th annual meeting of the international society for gynaecologic endoscopy. Progress towards the new millennium. — SUN CITY. SOUTH AFRICA. — 1998, 15−18 march, p.229.
  116. Jorgensen S., Hein H.O., Gyntelberg F. Heavy lifting at work and risk of genital prolapse and herniated lumbar disc in assistant nurses. // Ocup. Med. 1994. — V.44. — p.47−49.
  117. Kelvin F.M., Maglinte D.D.T., Hornback J.A., Benson J.T. Pelvic prolapse: assessment with evacuation proctography (defecography). // Radiology. 1992. — V.184. — p.547−551.
  118. Kelvin F.M., Hale D.S., Maglinte D.D.T., Patten В J., Benson J.T. Female pelvic organ prolapse: diagnostic contribution of dynamic cystoproctography and comparison with physical examinations. // Am. J. Roentgenol. 1999. — V. 173. — p.31−37.
  119. Klempner E. Gynecological lesions and ureterohydronephrosis. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1952. — V.64. — p.1232.
  120. P.R., Poppe W., Deprest J. Лапароскопическая коррекция энтероцеле с применением С02-лазера. // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (международный конгресс). М. — 1997. — с. 158−162.
  121. Lang J.H., Zhu L., Sun Z.J., Chen J. Estrogen levels and estrogen receptors in patients with stress urinary incontinence and pelvic organ prolapse. // Int. J. Gynecol. Obstet. 2003. — V.80. — p.35−39.
  122. Liapis A., Bakas P., Pafiti A., Hassiakos D., Frangos-Plemenos M., Creatsas G. Changes in the quantity of collagen type I in women with genuine stress incontinence. // Urol. Res. 2000. — V.28. — № 5 — p.323−326.
  123. Lienemann A., Anthuber C., Baron A., Reiser M. Diagnosing enteroceles using dynamic magnetic resonance imaging. // Dis. Colon Rectum. 2000. — V.43. -p.205−213.
  124. Liu C.Y. Лапароскопическое укрепление свода влагалища. // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (международный конгресс). М. — 1997. — С. 173−178.
  125. Lubowski D.Z., Swash М., Nichols J., Henry M.M. Increases in pudendal nerve terminal motor latency with defecation straining. // Br. J. Surg. 1988. — V.75. — p.1095−1097.
  126. Malinovski A., Pawlowski Т., Maciolek-Blewniewska G., Augustyniak T. Sacrospinous ligament vault fixation method, results and one-year follow up in 10 patients. // Ginekol. Pol. — 2004. — V.75. — № 9. -p.713−719.
  127. Mant J., Painter R., Vessey M. Epidemiology of genital prolapse: observations from the Oxford Family Planning Association study. // Br. J. Obstet. Gynecol. 1997. — V.104. -p.579−585.
  128. Marshman D., Percy J., Fielding I., Delbridge L. Rectal prolapse: relationship with joint mobility. // Aust. N. Z. J. Surg. — 1987. — V.545. — p.827−829.
  129. Meeks G.R. Advanced laparoscopic gynecologic surgery. // Surg. Clin. North Am. 2000. — V.80. — № 5. — p.1443−1464.
  130. McCall M.L. Posterior culdeplasty: Surgical correction of enterocele during vaginal hysterectomy- a preliminary report. // Obstet. Gynecol. — 1957. V.10. — p.595−602.
  131. Miyazaki F.S. Miya Hook ligature carrier for sacrospinosus ligament suspension. // Obstet. Gynaecol. — 1987. — V.70. p.286.
  132. Moore R.D. Tips and pearls. // A supplement to OBG Management. — October 2006.-p.l 1−14.
  133. Moschcowitz A.V. The Pathogenesis, Anatomy and Cure of Prolaps of the Rectum. // Surgery, Gynecology & Obstetrics. — 1912. — V.15. -p.7.
  134. Mouritsen L. Classification and evaluation of prolapse. // Best.Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2005. — V.19. — p.895−911.
  135. Mouritsen L., Larsen J.P. Symptoms, bother and POPQ in women referred with pelvic organ prolapse. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfiinct. 2003. — V.14. — p.122−127.
  136. Nezhat C.H., Nezhat F., Nezhat C. Laparoscopic sacral colpopexy for vaginal vault prolapse. // Obstet. Gynecol. 1994. — V.84. — p.885−888.
  137. Nichols D.H. Gynecologic and Obstetric Surgery. // St. Louise: Mosby, 1993.
  138. Nichols D.H. Sacrospinosus fixation for massive eversion of the vagina. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1982. — V.142. — p.901−904.
  139. Nichols D.H. Surgery for pelvic floor disorders. // Surg. Clin. North. Am. — 1991. — V.71. -p.927−946.
  140. Nichols D.H., Randall C.L. Vaginal surgery. // Ed.2. Williams & Wilkins. Baltimore, 1989, p.284 303.
  141. Norton P.A. Pelvic floor disorders: The role of fascia and ligaments. // Clin. Obstet. Gynecol. 1993. — V.36. — p.926−936.
  142. Norton P., Boyd C., Deak S. Collagen synthesis in women with genital prolapse or stress urinary incontinence. // Neurourol. Urodyn. 1992.-V.ll.-p.300−301.
  143. Paraiso M.F.R., Falcone T., Walters M.D. Laparoscopic surgery for enterocele, vaginal apex prolapse, and rectocele. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 1999. — V.10. — № 4 — p.223−229.
  144. Parikh S.R., Parikh K.S. Urinary charges in cases of genital prolapse. // Ges. Gynah. Geburtsh. 1967. -p.95, 245.
  145. Petros P.P. The Female Pelvic Floor. // Royal Perth Hospital and University of Western Australia. 2004. — 222 pp.
  146. Rentsch M., Paetzel C., Lenhart M., Feuerbach S., Jauch K.W., Furst A. Dynamic magnetic resonance, imaging and defecography. // Dis. Colon Rectum. 2001. — V.44. — p.999−1007.
  147. Richardson A.C. How to correct prolapse paravaginally. //
  148. Contemporary Obstet. Gynecol. 1990. — V.35. — № 9 -p.100−114.
  149. Richter K., Albrich W. Long term results following fixation of the vagina on the sacrospinal ligament by the vaginal route. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1981. — V. 141. — p.811−816.
  150. Rinne K.M., Kirkinen P.P. What predisposes young women to genital prolapse? // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999. — V.84. -p.23−25.
  151. Sains R., Sanches O. Laparoscopic procedure in the treatment of genital prolapse. //7th annual meeting of the international society for gynecologic endoscopy. — Progress towards the new millennium. — SUN CITY. SOUTH AFRICA. 1998, 15−18 march, p.220.
  152. Samsioe G. Medical and surgical strategies for treating urogynecological disorders. // Int. J. Fertil. 1996. — V.41. -№ 2. — p.136−141.
  153. Samuelsson E.C., Victor F.T.A., Tibblin G. Signs of genital prolapse in a Swedish population of women 20 to 59 years of age and possible related factors. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999- - V.180. — p.299−305.
  154. Shull B.L., Bachofen C., Coates K.W., Kuehl T.J. A transvaginal approach to repair of apical and other associated sites of pelvic organ prolapse with uterosacral ligaments. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2000- V.183. — № 6. — p. 1365−13 73.
  155. Singh K., Reid W.M., Berger L.A. Assessment and grading of pelvic organ prolapse by use of dynamic magnetic resonance imaging. // Am, J. Obstet. Gynecol. 2001. — V.185. — p.71−77.
  156. Snooks S.J., Swash M., Henry M.M., Setchel M. Risk factors in- childbirth causing damage to the pelvic floor innervation. // Int: J. Colorectal Dis. 1986. — V.l. — p.20−24.
  157. Stabler J. Uterine prolapse and urinary tract obstruction. // Br. J.
  158. Radiol. 1977. — V.50. — p.493. 178. Stoeckli A., Hochuli E. Hydronephrose and genital prolapse. //
  159. Am. J. Obstet. Gynecol. 1960. — V.79. — p.899−909. 184. Symmonds R.E. Williams T.J., Lee R.A., Webb M.J. Posthysterectomy enterocele and vaginal vault prolapse. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1981. — V.140.-p.852−859.
  160. Thakar R., Stanton S. Management of genital prolapse. // BMJ. -2002. V.324. — p. 1258−1262.
  161. Timmons M.C., Addison W.A. Addison S.B., Cavenar M.G. Abdominal sacral colpopexy in 163 women with posthysterectomy vaginal vault prolapse and enterocele. // J. Reprod. Med. 1992. — V.37. — p.323−327.
  162. Tunn R., Paris S., Taupitz M., Hamm B., Fischer W. MR imaging in posthysterectomy vaginal prolapse. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2000. — V. 11. — p.87−92.
  163. U., Johnson P., Rezapour M.A. // Br. J. Obstetr. Gynaecol. — 1999. — V.106. p.345−350.
  164. Unger J.B. A persistent sinus tract from the vagina to the sacrum after treatment of mesh Goretex soft tissue patch. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. — V.181. — № 3. — p.762−763.
  165. Vancallie T.G., Butler D.J. Laparoscopic enterocele repair — description of a new technique.// Gynecol. Endoscopy. — 1993. V.2. -p.211−216.
  166. Visco A.G., Weidner A.C., Barber M.D., Myers E.R., Cundiff G.W., Bump R.C., Addison W.A. Vaginal mesh erosion after abdominal sacral colpopexy. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. — V.184. — № 3. -p.297−302.
  167. Walters M.D., Paraiso M.F.R. Anterior vaginal wall prolapse: innovative surgical approaches. // Cleve Clin. J. Med. — 2005. — V.72. -№ 4. — p.20−27.193 .Webb M.J. Enterozele: prophylaxe und therapie. // Gynakologe. 1981. V-14.-p.187.
  168. Welgoss J.A., Vogt V.Y., McClellen E.J., Benson J.T. Relationship between surgically induced neuropathy and outcome of pelvic organ prolapse. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 1999. — V.10.- № 1. — p. 11−14.
  169. Winkler H.A., Tomeszko J.A., Sand P.K. Anterior sacrospinosus vaginal vault suspension for prolapse. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2000. Y.95. — № 4. — p.612−615.
  170. Yang A., Mostwin J.L., Rosenshein N.B., Zerhouni E.A. Pelvic floor descent in women: dynamic evaluation with fast MR imaging and cinematic display. // Radiology. 1991. — Y.179. -p.25−33.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!