Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета II типа (этиопатогенез, клиника, диагностика, хирургическое и медикаментозное лечение, профилактика)

Диссертация: Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета II типа (этиопатогенез, клиника, диагностика, хирургическое и медикаментозное лечение, профилактика)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

По материалам исследования изданы: монография «Неинвазивная диагностика поражения нижних конечностей у больных с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета II типа» (2008) — 2 учебно-методических пособия «Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: современные взгляды на этиопатогенез, диагностику, хирургическое и консервативное лечение» (2006) — «Хирургические и анестезиологические… Читать ещё >

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета II типа (этиопатогенез, клиника, диагностика, хирургическое и медикаментозное лечение, профилактика) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПРОБЛЕМУ ПОРАЖЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА (обзор литературы).

1.1. Патология магистральных артерий нижних конечностей. Диагностика

1.2. Диабетическая нейропатия и ее диагностика

1.3. Поражение костно-суставного аппарата нижних конечностей. Диагностика.

1.4.Синдром диабетической стопы.

1.5. Современные методы лечения больных с поражением периферических артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета.

Глава II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Характеристика основных лабораторных и инструментальных методов исследования.

2.3. Методы статистической обработки результатов исследования.

Глава III. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА.

3.1. Основные факторы риска развития и прогрессирования атеросклероза, их взаимосвязь.

3.2. Факторы риска, способствующие развитию ишемического и нейро-ишемического типов поражений нижних конечностей у больных с периферическим атеросклерозом на фоне сахарного диабета.

3.3. Роль воспаления в атерогенезе

Глава IV. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ ПРИ ИШЕМИ-ЧЕСКОМ И НЕЙРОИШЕМИЧЕСКОМ ТИПАХ ПОРАЖЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА.

4.1. Специфика жалоб, анамнеза и данных физикального обследования у пациентов с ишемическим и нейроишемическим типами поражениями нижних конечностей.

4.1.1. Жалобы.

4.1.2. Анамнез.

4.1.3. Физикальное обследование.

4.2. Клинические варианты течения атеросклеротического процесса (хроническая артериальная ишемия нижних конечностей) на фоне сахарного диабета II типа.

4.2.1. Бессимптомное течение атеросклероза у больных с ишемическим и нейроишемическим типами поражениями нижних конечностей

4.2.2. Симптомное течение атеросклероза на фоне СД у больных с ишемическим и нейроишемическим типами поражениями нижних конечностей.

4.2.3. Синдром диабетической стопы

Глава V. НЕИНВАЗИВНАЯ ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКОГО И НЕЙРОИШЕМИЧЕСКОГО ТИПОВ ПОРАЖЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

5.1. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование и патология магистральных артерий нижних конечностей при ишемическом и нейроишеми-ческом типах поражения нижних конечностей.

5.2. Стимуляционная электронейромиография и патология иннервации нижних конечностей у больных с нейроишемическим поражением.

5.3. Рентгенологический и ультразвуковой методы диагностики патологии костно-суставного аппарата стопы

5.3.1. Рентгенологическое исследование.

5.3.2.Ультразвуковая диагностика. Сопоставление результатов ультразвукового и рентгенологического методов исследования.

5.3.3. Сравнительная характеристика изменений в костно-суставном аппарате и мягких тканей стопы у больных с ишемическим и нейроишемическим типами поражения нижних конечностей.

Глава VI. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОБЛИТЕРИ РУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ САРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА. ПРОФИЛАКТИКА, ДИСПАН СЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

6.1. Комплексное консервативное лечение.

6.2. Лечебный плазмаферез.

6.2.1. Клиническая эффективность лечебного плазмафереза.

6.2.2. Эффективность лечебного плазмафереза в коррекции гемокоагу-ляционных и гемореологических нарушений.

6.2.3. Анализ эффективности лечебного плазмафереза в коррекции гемокоагуляционных и гемореологических нарушений у больных с ишемическим и нейроишемическим типами поражения нижних конечностей.

6.3. Хирургическое и рентгеноэндоваскулярное лечение.

6.3.1 Хирургические вмешательства.

6.3.2 Рентгеноэндоваскулярные вмешательства.

6.4. Обобщающие результаты комплексного лечения пациентов с облите-рирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета II типа.

6.5. Профилактика развития и прогрессирования атеросклеротического процесса, диспансерное наблюдение и организация специализированной медицинской помощи больным с ишемическим и нейроишемическим поражением нижних конечностей при облитерирующем атеросклерозе на фоне сахарного диабета II типа.

Во всем мире наблюдается значительная распространенность хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей [90]. Среди них многие пациенты имеют сахарный диабет (СД) II типа.

Рост числа больных СД — одна из важнейших и актуальных проблем современной медицины [9, 37, 185, 40, 142, 209, 85, 123]. В настоящее время в структуре заболеваемости экономически развитых стран мира СД II типа занимает одно из лидирующих мест и расценивается как «метаболическая эпидемия» [8, 245, 40]. К 2025 году предполагается, что число больных СД составит 333 млн. человек [122]. Риск развития атеросклеротического поражения периферических артерий при диабете также увеличивается в 3−4 раза [47], что диктует особые подходы к диагностике и лечению пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей на фоне СД [141, 126, 45, 6, 89, 65, 121, 3, 135].

Сахарный диабет является одним из независимых факторов развития атеросклероза [240, 35]. Именно гипергликемия считается основным пусковым фактором в развитии любого сосудистого осложнения при СД [4, 8, 185]. Критическая ишемия нижних конечностей наблюдается в 5 раз чаще у больных СД [45].

У больных СД хроническая ишемия при атеро’склеротическом поражении сосудов нижних конечностей протекает по-разному: у ряда пациентов практически нет отличий от «обычного» атеросклероза, у другихсовершенно иная клиническая картина. При сочетании атеросклероза и СД в патологический процесс вовлекаются не только сосуды нижних конечностей, но и костно-суставной аппарат стопы, страдают чувствительные и двигательные нервы. У ряда больных СД развивается синдром диабетической стопы (СДС). Общепринята классификация СДС, по которой выделяют три его формы: нейропатическую, ишемическую и нейроишемическую [215]. При атеросклеротическом поражении магистральных артерий нижних конечностей на фоне СД может развиться ишемическая и нейроишемическая форма СДС. Однако синдром диабетической стопы возникает только у 4−10% больных СД [105], а у подавляющего большинства пациентов с периферическим атеросклерозом и диабетом, на наш взгляд, также существует различный характер поражения нижних конечностей еще до развития. такого грозного осложнения как диабетическая стопа.

Преобладание ишемического или нейроишемического компонента генеза патологических изменений в нижних конечностях мы обозначали как тип поражения. Ишемический и нейроишемический типы поражения в конечном итоге предопределяют клиническую картину заболевания, результаты диагностики, направленность и эффективность лечения, прогноз и профилактику. Между тем, эти различия нередко не замечаются, нет четких критериев, позволяющих отличить один тип поражения конечностей от другого.

До настоящего времени остаются нерешенными многие вопросы, связанные с этиопатогенезом атеросклеротического процесса на фоне СД II типа. Не разработан алгоритм комплексного неинвазивного обследования пациентов с периферическим атеросклерозом на фоне СД, позволяющий выявлять и детализировать патологию сосудов, нервов и костно-суставного аппарата стопы при различных видах поражения нижних конечностей. Не изучена эффективность лечения больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей на фоне СД при ишемическом и нейроишемическом типах поражения нижних конечностей. Не выработана схема профилактических мероприятий и организации специализированной помощи пациентам с поражением нижних конечностей при периферическом атеросклерозе на фоне СД II типа. В связи с выше изложенным, проблема весьма актуальна и требует дальнейшего изучения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Выявить особенности облитерирующего атеросклероза периферических артерий на фоне сахарного диабета II типа, разграничив ишемический и нейроишемический типы поражения нижних конечностей до развития синдрома диабетической стопы, и оценить их влияние на клиническую картину, результаты диагностики, лечения, профилактику и прогноз у таких больных.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить факторы риска развития и прогрессирования атеросклероза на фоне сахарного диабета II типа. Выявить специфические особенности этиопатогенеза атеросклероза артерий нижних конечностей у больных, страдающих сахарным диабетом.

2. Оценить влияние типов (ишемического и нейроишемического) поражения нижних конечностей на клиническую картину облитерирующего атеросклероза периферических артерий на фоне сахарного диабета.

3. Изучить патологию магистральных артерий, периферических моторных и сенсорных нервов нижних конечностей, костно-суставного аппарата и мягких тканей стопы у больных с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета II типа. Создать алгоритм комплексной неинвазивной диагностики поражения нижних конечностей при данной патологии.

4. Проанализировать результаты лечения (медикаментозная терапия, плазмаферез, хирургические вмешательства), кумулятивные показатели сохранности конечностей, выживаемости больных с периферическим атеросклерозом на фоне сахарного диабета при ишемическом и нейроишемическом типах поражения нижних конечностей.

5. Разработать схему диспансеризации и организации оказания специализированной медицинской помощи пациентам с атеросклерозом периферических артерий на фоне сахарного диабета II типа.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые предложена и научно обоснована целесообразность разграничения типов (ишемического и нейроишемического) поражения нижних конечностей до развития синдрома диабетической стопы при облитерирующем атеросклерозе на фоне сахарного диабета II типа. Данные типы во многом определяют особенности клинического течения хронической артериальной ишемии, результаты диагностики, тактику в лечении и прогноз у таких больных.

Факторы риска развития и прогрессирования атеросклероза у больных сахарным диабетом II типа имеют характерные особенности. Доказана тесная связь между неуправляемыми и управляемыми факторами риска: возрастом и гиподинамиейполом, возрастом и курениемполом и ожирением.

Научно подтвержден факт гиперфибриногенемии у большинства пациентов с периферическим атеросклерозом на фоне сахарного диабета. Обнаружена связь уровня фибриногена со степенью компенсации обменных процессов, тяжестью течения диабета и степенью нарушения артериального кровообращения в нижних конечностях.

У пациентов с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета II типа гемореологические нарушения определяются такими факторами, как пол, возраст, курение, продолжительность диабета, степень нарушения обменных процессов, степень нарушения артериального кровообращения в нижних конечностях, и носят разнонаправленный характер.

При изучении уровней широкого спектра ключевых провоспалительных цитокинов и острофазного белка (СРБ) у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета II типа обнаружены повышенные их концентрации. Впервые выявлены различия в цитокиновом статусе при ишемическом и нейроишемическом типах поражения нижних конечностей.

Установлено, что у больных с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета тип поражения нижних конечностей оказывает влияние на частоту встречаемости жалоб, данные физикального обследования, специфические особенности симптомного течения хронической артериальной ишемии.

Впервые доказано, что при различных типах поражения нижних конечностей патология магистральных сосудов, костно-суставного аппарата стоп и иннервации, выявленная при неинвазивном комплексном обследовании пациентов с атеросклеротическим поражением периферических артерий на фоне сахарного диабета, имеет принципиально разный характер. При нейроишемическом типе, в отличие от ишемического, выявлены изменения электронейромиографических показателей периферических моторных, сенсорных нервов, чаще встречаются структурные изменения артериальной стенки, гомогенные и плотные атеросклеротические бляшки, атрофические изменения костно-суставного аппарата, поражение мягких тканей стопы.

Обобщен опыт комплексного (медикаментозного и хирургического) лечения значительного числа пациентов (604), и дана оценка его эффективности в зависимости от типа поражения нижних конечностей. Различие между группами с указанными типами поражения по числу сохраненных конечностей на протяжении 3-летнего интервала наблюдения статистически высокозначимо (р<0,001). При нейроишемическом типе поражения число утраченных конечностей в 1,8 раза выше, по сравнению с ишемическим (30,2% и 16,5% соответственно).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

Для практического применения принципиально важно разграничить на ранних этапах развития атеросклероза на фоне сахарного диабета (до развития синдрома диабетической стопы) преобладание ишемического или нейроишемического типа поражения нижних конечностей. Такая градация создает качественно новый дифференцированный подход к диагностике, медикаментозному и хирургическому лечению, диспансерному наблюдению данной категории больных.

Выявленные особенности факторов риска развития атеросклероза на фоне сахарного диабета П типа создают возможность активного воздействия на ряд управляемых факторов с учетом их взаимосвязи с неуправляемыми, что препятствует прогрессированию патологических изменений, обусловленных диабетом.

Доказана необходимость скрининговой диагностики гемокоагуляционных и гемореологических нарушений у больных с атеросклеротическим поражением сосудов на фоне сахарного диабета II типа.

Внедрение в клиническую практику исследования цитокинового статуса у больных периферическим атеросклерозом и сахарным диабетом позволяет оценить тяжесть воспалительного процесса в организме, прогнозировать дальнейшее его течение, судить об эффективности лечения.

В практическую медицину внедрены стандартные протоколы неинвазивного комплексного обследования пациентов с периферическим атеросклерозом на фоне сахарного диабета II типа. Разработанный диагностический скрининг позволяет своевременно выявить патологические изменения, дифференцировать ишемический тип поражения нижних конечностей от нейроишемического, проводить целенаправленное медикаментозное и хирургическое лечение.

Доказаны клиническая эффективность и возможности плазмафереза в коррекции гемокоагуляционных, гемореологических нарушений, что дает основание рекомендовать данный эфферентный метод больным с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета.

Анализ результатов проведенных методов лечения (различных вариантов медикаментозной терапии, хирургических, эндоваскулярных вмешательств) позволяет рекомендовать использование их с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, соматического статуса пациентов и типа поражения нижних конечностей.

Разработанный принцип формирования потока «скрининг-направленных» больных с поликлинического уровня и использование предложенного диагностического алгоритма обеспечивают условия для своевременной диагностики поражения нижних конечностей и преемственности в проведении лечебно-профилактических мероприятий у данной категории больных.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. У больных с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета П типа целесообразно разграничивать ишемический и нейроишемический типы поражения нижних конечностей еще до формирования синдрома диабетической стопы.

2. Одним из звеньев патогенеза атеросклероза у больных сахарным диабетом П типа является воспаление, маркером которого служит повышение уровней ключевых провоспалительных цитокинов. Выявлены различия в цитокиновом статусе у больных с ишемическим и нейроишемическим типами поражения нижних конечностей при облитерирующем атеросклерозе на фоне сахарного диабета II типа.

3. Специфические изменения магистральных артерий, моторных и сенсорных нервов, костно-суставного аппарата стопы, выявляемые при комплексной неинвазивной диагностике, позволяют идентифицировать тип поражения нижних конечностей (ишемический или нейроишемический) у пациентов с периферическим атеросклерозом и сахарным диабетом.

4. Особенности течения облитерирующего атеросклероза периферических артерий на фоне сахарного диабета, клиническая картина, результаты диагностики, медикаментозного, хирургического лечения, прогноз у таких больных во многом определяются типом поражения нижних конечностей.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.

Выводы и практические рекомендации этого исследования применяются в практической работе МУЗ «1-я Городская клиническая больница им. Ю.Я. Гордеева» г. Саратова, ГУЗ «Областная клиническая больница» МЗ Саратовской области, НУЗ «ДКБ на ст. Саратов-2 ОАО «РЖД» .

Результаты работы и сформулированные в ней выводы применяются в педагогическом процессе на кафедре госпитальной хирургии лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета для обучения студентов, клинических ординаторов, аспирантов, врачей-интернов.

По материалам исследования изданы: монография «Неинвазивная диагностика поражения нижних конечностей у больных с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета II типа» (2008) — 2 учебно-методических пособия «Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: современные взгляды на этиопатогенез, диагностику, хирургическое и консервативное лечение» (2006) — «Хирургические и анестезиологические аспекты каротидной эндартерэктомии» (2006), одобренные и рекомендованные к изданию Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России- 2 учебных методических пособия для преподавателей и студентов «Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Диабетическая стопа. Профилактика, диагностика, лечение» (2006) — методические рекомендации «Организация хирургической помощи пациентам с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета» (2004).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертации доложены на международных конф ер енциях:

— Новое в ангиологии и сосудистой хирургии. — 16-я (XX) Международная конференция Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. — Москва, 2005.

— Внедрение высоких технологий в сосудистую хирургию и флебологию. — 18-ая (XXII) Международная конференция Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. — Новосибирск, 2007.

Материалы диссертационного исследования доложены на Всероссийских конференциях:

— Стандартизация медицинских технологий, реабилитация в ангиологии и сосудистой хирургии. — Всероссийская научно-практическая конференция. — Новокузнецк, 2006.

— Актуальные вопросы диагностики и лечения метаболического синдрома. — III Всероссийская научно-практическая конференция. -Москва, 2006.

— Современные аспекты комплексного лечения мультифокального атеросклероза. — Всероссийская конференция. — Ростов-на-Дону, 2007.

Положения диссертации представлены на межрегиональной конференции:

— Достижения и проблемы современной клинической экспериментальной хирургии. — Межрегиональная конференция с международным участием — Воронеж, 2006.

Отдельные положения диссертационного исследования доложены на 5 научно-практических конференциях в Саратове, Балаково.

Положения диссертации обсуждали на заседаниях Саратовского общества хирургов им. С. И. Спасокукоцкого (2004, 2006) и Саратовского ангиоклуба (2006, 2008).

ПУБЛИКАЦИИ.

По материалам исследования опубликовано 30 печатных работ, в том числе 1 монография, 8 статей в журналах, рекомендуемых экспертным советом ВАКа по медицине для опубликования результатов исследований по докторским диссертациям, 4 учебно-методических пособия (2 одобрены и рекомендованы к изданию Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России), методические рекомендации.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 376 страницах текста и состоит из введения, обзора литературы (1 глава), 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (321 источник), включающего 187 отечественных и 134 зарубежных автора. Работа иллюстрирована таблицами (70) и рисунками (150).

ВЫВОДЫ.

1. Существует тесная взаимосвязь между неуправляемыми и управляемыми факторами риска развития, прогрессирования атеросклероза на фоне сахарного диабета II типа. Одним из звеньев патогенеза атеросклероза у больных сахарным диабетом II типа является воспаление, маркером которого служит выявленное повышение уровней ключевых провоспалительных цитокинов. У больных с ишемическим и нейроишемическим типами поражения нижних конечностей при сочетании данных заболеваний имеются различия в цитокиновом статусе.

2. Тип поражения нижних конечностей (нейроишемический или ишемический) во многом определяет частоту встречаемости основных жалоб, данные физикального обследования, специфические особенности симптомного течения хронической артериальной ишемии у больных с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета.

3. Характер патологии магистральных сосудов, моторных и сенсорных нервов, костно-суставиого аппарата и мягких тканей стопы принципиально различен у пациентов с ишемическим и нейроишемическим типами поражения нижних конечностей. При нейроишемическом поражении, в отличие от ишемического, выявлены изменения электронейромиографических показателей периферических моторных и сенсорных нервов, чаще встречаются структурные изменения артериальной стенки, гомогенные и плотные атеросклеротические бляшки, атрофические изменения костно-суставного аппарата, поражение мягких тканей стопы. Созданный алгоритм комплексной неинвазивной диагностики позволяет идентифицировать тип поражения нижних конечностей.

4. Результаты лечения пациентов с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета различны и зависят от типа поражения нижних конечностей. Различие между группами с указанными типами поражения по числу сохраненных конечностей на протяжении 3-летнего интервала наблюдения статистически высокозначимо (р<0,001). При нейроишемическом типе поражения число утраченных конечностей в 1,8 раза выше, по сравнению с ишемическим (30,2% и 16,5% соответственно).

5. Диспансеризация и организация специализированной медицинской помощи больным с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета II типа предполагают формирование потока «скрининг-направленных» больных, начиная с поликлинического уровня, и использование разработанных стандартных диагностических протоколов. Разграничение ишемического и нейроишемического типов поражения нижних конечностей на ранней стадии заболевания позволяет своевременно проводить специфические профилактические мероприятия, изначально прогнозировать возможность формирования той или иной формы синдрома диабетической стопы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При обследовании пациентов с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета следует различать ишемический и нейроишемический типы поражения нижних конечностей (до развития синдрома диабетической стопы) для дифференцированного подхода к лечению и последующему диспансерному наблюдению.

2. Необходимо активно воздействовать на управляемые факторы риска развития и прогрессирования атеросклеротического процесса на фоне сахарного диабета II типа с учетом их связи с неуправляемыми.

3. Всем пациентам с атеросклеротическим поражением сосудов на фоне сахарного диабета II типа показана скрипинговая диагностика гемокоагуляционных и гемореологических нарушений с последующей их коррекцией.

4. Целесообразно шире использовать в клинической практике исследования цитокинового статуса у больных с периферическим атеросклерозом и сахарным диабетом II типа для оценки тяжести воспалительного процесса в организме и эффективности проводимого лечения.

5. В алгоритм неинвазивного обследования больных с периферическим атеросклерозом на фоне сахарного диабета целесообразно включать ультразвуковое дуплексное ангиосканирование магистральных артерий нижних конечностей, стимуляционную электронейромиографию моторных и сенсорных нервов, рентгенографическое и ультразвуковое исследования костно-суставного аппарата и мягких тканей стопы с использованием внедренных стандартных протоколов. Разработанный диагностический скрининг позволяет своевременно выявлять патологические изменения, дифференцировать ишемический тип поражения нижних конечностей от нейроишемического.

6. Доказанные клиническая эффективность и возможности плазмафереза в коррекции гемокоагуляционных и гемореологических нарушений являются основанием для рекомендации к использованию данного эфферентного метода лечения больным с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета II типа.

7. Выбор вида хирургического вмешательства и его технические аспекты во многом зависят от типа поражения нижних конечностей. При выполнении операции на сосудах у больных с нейроишемическим поражением необходимо учитывать особенности патологии артериальной стенки (утолщение, неоднородность структуры, наличие кальциноза) и атеросклеротического субстрата.

8. Принцип формирования потока «скрининг-направленных» больных с поликлинического уровня и использование предложенного диагностического алгоритма создают условия для своевременной диагностики поражения нижних конечностей, преемственности в проведении лечебно-профилактических мероприятий у данной категории больных.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Э.В. Роль эфферентной терапии в комплексе лечебных мероприятий больных диабетической ангиопатией нижних конечностей: дис.. канд. мед. наук / Э. В. Абляев. Ярославль, 2002. — 147с.
  2. , Л.П. Количественная оценка ультразвуковых допплеровских сигналов скорости кровотока в норме и при заболеваниях периферических сосудов / Л. П. Агаджанова // Хирургия. 1988. — № 10. — С. 103−111.
  3. Ангиографическая диагностика, баллонная ангиопластика и стентирование у больных с диабетической стопой / Л. С. Коков, М. А. Зеленов, А. Е. Удовиченко, О. В. Удовиченко // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. — Т.8, № 4. — С. 25−32.
  4. , М.Б. Пато- и морфогенетические особенности диабетических ангиопатий / М. Б. Асмоловская, А. Е. Доросевич // Здравоохранение Беларуси. -1992. № 7. — С.53−59.
  5. , Ю.П. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей / Ю. П. Атанов, А. А. Шамычкова // Российский медицинский журнал. 2001. — № 5. -С.14−15.
  6. , М.И. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей и диабетическая стопа / М. И. Ахунбаев, А. П. Калинин, Д. С. Рафибеков. — Бишкек, 1997. 143 с.
  7. , М.И. О патогенезе диабетической остеоартропатии / М. И. Балаболкин, Э. Р. Хасанова, А. И. Мкртумян // Клиническая медицина. 1983. -№ 3. — С.86−88.
  8. , М.И. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская // Сахарный диабет. 1999. -№ 1. — С.2−8.
  9. , М.И. Диабетология / М. И. Балаболкин. М.: Медицина, 2000. -672с.
  10. , М.И. Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений диабета (лекция) / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова // Проблемы эндокринологии. 2000. — Т.46, № 6. — С.29−34.
  11. , М.И. Роль гликирования белков, окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений при сахарном диабете / М. И. Балаболкин // Сахарный диабет. 2002. — № 4. — С.8−16.
  12. Баллонная ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей больных сахарным диабетом / М. А. Зеленов и др. // Диагностическая и интервенционная радиология. 2007. — Т.1,№ 4. — С.71−78.
  13. Баллонная ангиопластика при критической ишемии нижних конечностей у больных сахарным диабетом / М. Ю. Капутин, Д.В.и др. // Диагностическая и интервенционная радиология. 2008. — Т.2,№ 2. — С.51−59.
  14. , З.С. Клинико-патогенетические варианты, номенклатура и основы диагностики гематогенных тромбофилий / З. С. Баркаган // Проблемы гематологии и переливания крови. 1996. — № 3. — С.5−15.
  15. , З.С. Классификация и основы диагностики гематогенных тромбофилий / З. С. Баркаган, А. П. Момот // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. — № 10. — С.38.
  16. , З.С. Воспалительная концепция атеротромбоза и перспективы вазопротекторной профилактики и терапии больных пожилого и преклонного возраста / З. С. Баркаган // Клиническая геронтология. — 2005. — № 1. — С.25−31.
  17. , Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники / Ю. В. Белов М.: ДеНова, 2000. — 448 с.
  18. , В.Б. Применение сулодексида при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей у больных сахарным диабетом / В. Б. Бреговский, А. Г. Залевская // Проблемы эндокринологии. 1998. — Т.44, № 4. -С.16−18.
  19. , Т.А. Изменения липидного состава эритроцитарных мембран при сахарном диабете и возможности их диетической и медикаментозной коррекции: автореф. дис.. канд. мед. наук / Т. А. Буйдина. -М., 1991. -22с.
  20. , К.Ф. Патология костной ткани при сахарном диабете / К. Ф. Вартанян // Остеопороз и остеопатии. 1999. — № 4. — С.31−33.
  21. , К.Ф. Возможности лучевых методов в диагностике диабетической остеопатии / К. Ф. Вартанян // Российские медицинские вести. -2003. № 4. — С.29−34.
  22. , Е.Ю. Клинико-патогенетическое значение изменений тромбоцитарного гемостаза при ишемической болезни сердца: автореф. дис.. д-ра. мед. наук / Е. Ю. Васильев М., 1992. — 47с.
  23. Н.К. Лучевая диагностика повреждений голеностопного сустава и стопы: дис.. д-ра мед. наук / Н. К. Витько. Обнинск, 2003. — 321с.
  24. A.И. Кириенко. М.: Литтерра, 2008. — 912с.
  25. , А.Н. Пролиферация клеток стенки артерий человека при атерогенезе как фактор проявления иммунного воспаления / А. Н. Восканьянц,
  26. B.А. Нагорнев // Цитокины и воспаление. 2004. — Т. З, № 4. — С.10−13.
  27. , С.Г. Роль тромбоксан-простациклиновой системы в развитии сосудистых осложнений сахарного диабета: дис.. канд. мед. наук / С. Г. Выхристюк. М., 1997. — 107с.
  28. , В.А. Липиды крови, кислородный баланс тканей и нарушение микроциркуляции у больных сахарным диабетом / В. А. Галенок, В. Е Диккер, Ю. А. Храмов // Терапевтический архив. 1978. — № 11. — С. 52−56.
  29. , В.А. Гемореологические нарушения при сахарном диабете / В. А. Галенок, Е. В. Гостинская, В. Е Диккер // Терапевтический архив. 1982. — № 10. -С. 128−132.
  30. , Н.А. Структурно-функциональные маркеры атеросклероза у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе и сахарным диабетом 2 типа: дис.. канд. мед. наук / И. А. Галицина. — М., 2006. — 125с.
  31. , Г. Р. Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей: клиника, диагностика, тактика лечения / Г. Р. Галстян, М. Б. Анциферов // Сахарный диабет. 2001. — № 2. — С. 10−13.
  32. , Н.А. Стимуляция регионарного кровотока и детоксикация в комплексном лечении больных критической ишемией нижних конечностей при диабетических аигиопатиях: автореф. дис.. д-ра мед. наук / Н. А. Гвоздев. — М., 1994.-41с.
  33. , И.В. Дислипидемия и сахарный диабет 2 типа / И. В. Глинкина, А. В. Зилов //Врач. 2003. -№ 6. — С. 15−19.
  34. , В.В. Атеросклероз / В. В. Горбачев, А. Г. Мрочек. Мн.: Книжный Дом, 2005. — 608с.
  35. , И.В. Профилактика, лечение, медико-социальная реабилитация и организация междисциплинарной помощи больным с синдромом диабетической стопы: дис. д-ра мед. наук / И. В. Гурьева. М., 2001. — 290с.
  36. , С.А. Значение дуплексного сканирования для выбора хирургической тактики при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей / С. А. Дадвани, Е. Г. Артюхина, Д. А. Ульянов // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. — № 1. — С. 42−49.
  37. , Л.И. Анемии у людей пожилого возраста / Л. И. Дворецкий // Русский медицинский журнал. 1999. -№ 16. — С.772−781.
  38. , И.И. Сахарный диабет / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. М.: Универсум Паблишинг, 2003. — 455с.
  39. , И.И. Статины и «микрососудистая ишемия» миокарда / И. И. Дедов, А. А. Александров // Consilium medicum. 2004. — Т.6, № 9. — С.620−624.
  40. , И.И. Диабетическая стопа / И. И. Дедов, О. В. Удовиченко, Г. Р. Галстян М.: Практическая медицина, 2005. — 197с.
  41. , Г. В. Клинико-иммунологнческие критерии оценки прогноза и лечения атеросклероза и ревматизма / Г. В. Дзяк, Е. А. Коваль // Журнал АМН Украины. 1998. -Т.4, № 1. — С.78−87.
  42. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей (новое направление в профилактике и лечении) / Н. П. Истомин и др. // Научные достижения в практическую работу: сб. тр. — М., 1994. — Вып. 7. — С. 74−75.
  43. Диабетические макроангиопатии / А. В. Покровский и др. // Врач. 2002. -№ 5. — С. 7−10.
  44. Диабетическая стопа / А. П. Калинин и др. Бишкек, 2002. — 283с.
  45. Диагностика и лечение больных с заболеваниями периферических артерий: Рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. — Москва, 2007. 112с.
  46. Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей: Российский Консенсус. М., 2002. — 40с.
  47. , А.А. Внутриартериальная инфузионная терапия в комплексном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста: автореф, дис.. канд. мед. наук / А. А. Дибиров М., 2000.-30с.
  48. , М.Д. Лечение эндотоксикоза и вторичного иммунодефицита у больных диабетической макроангиопатией / М. Д. Дибиров, Д. И. Черкезов, Р. А. Манушарова // Русский медицинский журнал. 2005. — № 10. — С.717−719.
  49. , Л.М. Особенности диабетической дислипидемии и пути ее коррекции: эффект статинов / Л. М. Доборджгинидзе, Н. А. Грацианский // Проблемы эндокринологии. 2001. — Т.47, № 5. — С.35−40.
  50. Допплеросфигмоманометрия в диагностике облитерирующего атеросклероза / И. И. Затевахин и др. // Хирургия. 1989. — № 12. — С.7−11.
  51. , Т.Б. Отдаленные результаты лечения осложнений «диабетической стопы» в хирургическом стационаре / Т. Б. Дубошина // Сборник материалов 7-го Рос. симпозиума. Липецк, 1998. — С. 83−84.
  52. , Г. В. Роль липопротеидов очень низкой плотности в генезе диабетических микроангиопатий / Г. В. Дубровская, В. А. Мальжев // Современные проблемы экспериментальной и клинической эндокринологии. — Киев, 1987. С.128−138.
  53. , Ш. А. Диагностика и лечение диабетической остеоартропатии: дис. д-ра мед. наук / Ш. А. Ежанова. Караганда, 1999. — 289с.
  54. , А.С. Диабетическая ангиопатия / А. С. Ефимов. М.: Медицина, 1989.- 147с.
  55. , И.И. Болезни суставов: руководство для врачей / И. И. Заболотных. СПб., 2005. — 220с.
  56. , В.И. Реология крови и ее экстракорпоральная коррекция у больных сахарным диабетом в сочетании с ИБС: дис.. канд. мед. наук / В. И. Заботнов. М., 1993.- 152 с.
  57. , И.И. Реконструктивная хирургия поздних реокклюзий аорты и периферических артерий / И. И. Затевахин, Г. В. Говорунов, И. И. Сухарев. М., 1983.- 157с.
  58. , И.И. Острая артериальная непроходимость. Клиническая классификация и тактика лечения / И. И. Затевахин, М. Ш. Цициашвили, В. Н. Золкин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. — № 2. — С.74−77.
  59. Защищает ли сахарный диабет бедренную артерию от атеросклероза? / Ю. Вирккунен и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. — Т. 11, № 1. — С. 11−18.
  60. , А.В. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система: практическое руководство / А. В. Зубарев. М.: Фирма Стром, 2002. — 136с.
  61. , С.Б. Хирургическое лечение больных с хронической ишемией нижних конечностей при сахарном диабете: автореф. дис.. канд. мед. наук / С. Б. Зуев. -М., 2000. -23с.
  62. , О.Э. Дуплексное сканирование основной метод в. определении показаний к операциям в регионе глубокой артерии бедра / О. Э. Ильинский, П. Г. Швальб // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1996. — № 2. — С. 18−23.
  63. К патогенезу диабетических ангиопатий нижних конечностей у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом / P.M. Мамедгасанов и др. // Проблемы эндокринологии. 1991. — Т.37, № 3. — С. 31−34.
  64. , Ю.А. Воспаление и атеросклероз: состояние проблемы и нерешенные вопросы / Ю. А. Карпов, Е. В. Сорокин, О. А. Фомичева // Сердце. -2003. Т.2, № 4. — С.190−192.
  65. , Э. П. Сахарный диабет у детей / Э. П. Касаткина. М.: Медицина, 1990. — 270с.
  66. , А.Г. Костная патология у больных сахарным диабетом / А. Г. Кистаури // Советская медицина. 1992. — № 2. — С. 32−36.
  67. Клиника диабетической невропатии / И. А. Строков и др. // Русский медицинский журнал. 1998. — Т.6, № 12. — С. 797−801.
  68. Клинико-рентгенологическая характеристика мягких тканей нижних конечностей у больных сахарным диабетом / В. А. Горелышева и др. // Проблемы эндокринологии. 1989. — № 6. — С.15−20.
  69. Клиническая ангиология: руководство. В 2 т. Т.2 / под ред. А. В. Покровского. М.: Медицина, 2004. — 888с.
  70. Клинический опыт применения плазмафереза в терапии диабетической нейропатии / Ф. Е. Горбачева и др. // Клиническая медицина. 1994. — № 4. — С.34.
  71. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т.4. / под ред. В. В. Митькова М.: Видар, 1997, — 388с.
  72. , M.JT. Плазмаферез в лечении сочетанных поражений / M.JI. Клячкин, В. Б. Марченко, О. В. Прошкина // Материалы Всесоюз. конф. по актуальным проблемам ангиологии. Ростов-на Дону, 1989. — С.150−151.
  73. , M.JI. Плазмаферез в лечении облитерирующих заболеваний сосудов конечностей / М. Л. Клячкин, О. В. Осипова, В. Б. Марченко. — Саратов, 1989.- 19 с.
  74. , Г. Ю. Цитокнновая сеть как мишень системной энзимотерапии / Г. Ю. Кнорринг // Цитокины и воспаление. 2005. — Т.4, № 4. — С.45−49.
  75. , Д.И. Регуляция обмена кальция в организме человека / Д. И. Ковалев // Проблемы эндокринологии. 1991. — № 6. — С. 61−66.
  76. , Т.В. Опыт применения лазерной терапии у больных сахарным диабетом с дислипидсмией / Т. В. Ковалева // Проблемы эндокринологии. -2002. Т.48, № 1. — С. 13−17.
  77. , О.А. Значение цветного дуплексного сканирования в оценке отдаленных результатов после проксимальных реконструкций ветвей дуги аорты / О. А. Ковалевская, Д. Ф. Белоярцев // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995 — Т.5, № 1. — С. 41−49.
  78. , В.И. Вессед Дуэ Ф (сулодексид) в комплексном лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей: Методическоепособие для врачей / В. И. Коваленко, И. М. Калитко, В. П. Кочубей. М., 2002, -26с.
  79. , Д.М. Изменения содержания маркеров воспалительного процесса в плазме крови больных сахарным диабетом II типа под влиянием терапии глипизидом / Д. М. Коваль, Б. Н. Маньковский // Украинский медицинский журнал. 2002. — № 4 (30). — С. 107−110.
  80. , В.В. Хирургическая анатомия конечностей человека / В. В. Кованов, А. А. Травин. М.: Медицина, 1983. — 496 с.
  81. , Дж. А. Сахарный диабет : новое в лечении и профилактике: пер. с англ. / Дж. А. Колуэлл. М.: БИНОМ: Лаборатория знаний, 2007. — 288с.
  82. , Е.Ю. Факторы риска и профилактика синдрома диабетической стопы / Е. Ю. Комелягина, М. Б. Анциферов // Русский медицинский журнал. -2003.-T.il, № 27.-С. 1514−1517.
  83. , Е.П. Современные аспекты поясничной симпатэктомии в лечении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей / Е. П. Кохан, О. В. Пинчук // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. — № 2. — С. 12−16.
  84. , В.М. Основы диспансерного контроля за больными хроническими облитерпрующими заболеваниями артерий конечностей: метод, рекомендации для врачей / В. М. Кошкин. М.: МедиаСфера, 1998. — 16с.
  85. , В.М. Диабетическая ангиопатия: пособие для врачей / В. М. Кошкин, А. С. Аметов. Москва, 1999. — 32 с.
  86. , И.В. Нарушения кровообращения в нижних конечностях у больных сахарным диабетом 2 типа: дис.. канд. мед. наук / И. В. Кошкина. -Москва, 2006. 133с.
  87. , В.В. Лечение гнойно-пекротических поражений конечностей у больных сахарным диабетом / В. В. Кунгурцев, М. Д. Дибиров, Р. У. Гаджимурадов // Труды научно-практической конференции. — М., 1996. — С.143−149.
  88. , Г. И. Оценка состояния артериального русла у больных сахарным диабетом с помощью цветового допплеровского картирования и импульсной допплерографии / Г. И. Кунцевич, А. В. Барабашкина. — Москва, 1998, — 35с.
  89. , Г. И. Окклюзирующие поражения артерий нижних конечностей. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии / под ред. Г. И. Кунцевич. Минск: Кавалер паблишере, 1999, — С. 179−191.
  90. , В.Г. Применение ультразвуковых методик в диагностике сосудистых заболеваний: методические рекомендации / В. Г. Лелюк. — М., 1996. -73 с.
  91. , В.Г. Ультразвуковая ангиология / В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк. — М.: Реальное время, 1999. -279с.
  92. , Н.А. Эфферентные методы в медицине / Н. А. Лопаткин, Ю. М. Лопухин. М.: Медицина, 1989. — 352с.
  93. , М.И. Разрыв атеросклеротической бляшки и его клинические последствия. Можно ли предотвратить коронарную катастрофу? / М. И. Лутай // Украинский кардиологический журнал. 2002. — № 5. — С.45−49.
  94. , М.И. Атеросклероз: современный взгляд на патогенез / М. И. Лутай // Украинский кардиологический журнал. 2004. — № 1. — С.23−24.
  95. , М. Механизмы воспалительной реакции и воздействие на них с помощью протеолитических энзимов / М. Лысикова, М. Вальд, 3. Масиновский // Цитокины и воспаление. 2004. — Т. З, № 3. — С. 48−53.
  96. , А. А. Цитокины и молекулярные основы заболеваний старческого возраста / А. А. Ляшенко // Клиническая геронтология. — 2003. — № 3. — С.45−54.
  97. , В.А. Новый взгляд на патогенез сахарного диабета II типа / В. А. Малыжев // Здоровье Украины. 2001. — № 5. — С.3−4.
  98. , А.Н. Тактика хирургического лечения больных с поражением дистального артериального русла нижних конечностей при сахарном диабете: дис.. канд. мед. наук / А. Н. Малышев. Ярославль, 2001. — 143с.
  99. Международное соглашение по диабетической стопе. М.: Берег, 2000. -96 с.
  100. , В.Г. Комплексное лечение больных с ишемической формой диабетической стопы, осложненной гангреной: автореф. дис.. канд. мед. наук / В. Г. Михайлов. М., 2005. — 27с.
  101. , B.C. Роль воспаления в процессах атерогенеза и в развитии сердечно-сосудистых осложнений / B.C. Моисеев, Е. П. Павликова, И. А. Мерай // Врач. 2003. — № 3. — С.3−7.
  102. , В.А. Цитокины, иммунное воспаление и атеросклероз / В. А. Нагорнев, Е. Г. Зота // Успехи современной биологии. 1996. — Т.6, № 3. -С.320−331.
  103. , В.А. Эволюция взглядов на роль макрофагов в атерогенезе: от Аничкова до наших дней / В. А. Нагорнев, С. В. Мальцева, А. Н. Восканьянц // Архив патологпи. 2003. — Т.65, № 2. — С.8−12.
  104. Неинвазивные методы диагностики в хирургии брюшной аорты и артерий нижних конечностей / С. А. Дадвани и др. М.: Видар, 2000. — 144с.
  105. , М.И. Предоперационная эфферентная терапия у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей / М. И. Неймарк, А. Ю. Елизарьев, Н. Г. Хореев // Анестезиология и реаниматология. 1997. — № 2. — С.58−61.
  106. , С.Г. Практикум по клинической электромиографии / С. Г. Николаев. Иваново: Изд-во Иванов, гос. мед. академии, 2003. — 264 с.
  107. ИЗ. Никульников, П. И. Хирургическое лечение артериальных окклюзий брюшной аорты и периферических артерий у больных сахарным диабетом: дис.. канд. мед. наук / П. И. Никульников. Киев, 1982. — 232 с.
  108. С.М. Болезни суставов / С. М. Носков. Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. — 602с.
  109. , В.Н. Комплексное лечение больных с синдромом диабетической стопы / В. Н. Оболенский // Фарматека. 2003. — № 8. — С.49−52.
  110. Опыт применения системной энзимотерапии при некоторых заболеваниях внутренних органов / В. И. Мазуров и др. // Цитокины и воспаление. — 2002. — Т.1, № 3. С.31−37.
  111. В.П. Антибиотики в лечении гнойно-инфекционных осложнений у пациентов, страдающих сахарным диабетом: методические рекомендации / В. П. Орлов. Киев, 1974. — 18с.
  112. Отдаленные результаты клинического применения отечественного нитинолового стента для лечения стенозирующих поражений артерий / JI.C. Коков и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. — Том 8, № 1. — С.41−46.
  113. , В.Г. Нарушения реологических свойств крови у больных сахарным диабетом и возможности их коррекции с помощью эвиона, ралофекта и плазмафереза: дис. канд. мед. наук / В. Г. Панов. М., 2000. — 91с.
  114. , А.Н. Лечение гнойно-некротических заболеваний нижних конечностей у больных сахарным диабетом / А. Н. Перерва, А. С. Мунтян // Диабетическая стопа: сб. тез. Москва, 2000. — С.567−568.
  115. Периферическая макрогемодинамика при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей и сахарном диабете 2 типа / B.C. Савельев, В.М. и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. — Т.9, № 1. — С.9−20.
  116. , С.Г. Сахарный диабет в практике хирурга и реаниматолога / С. Г. Подолинский, Ю. Б. Мартов, В. Ю. Мартов. М.: Мед. лит., 2008. — 288 с.
  117. , А.В. Артериализация венозного кровотока стопы у больных с критической ишемией конечностей / А. В. Покровский, В. Н. Дан, А. В. Чупин // Хроническая критическая ишемия конечности: материалы науч. конф. М. — Тула, 1994.-С.197−199.
  118. , А.В. Загадки атеросклероза / А. В. Покровский, А. Е. Зотиков, Н. Л. Калинин. -М.: 1997. 128 с.
  119. , А.В. Ишемическая диабетическая стопа / А. В. Покровский,
  120. B.Н. Дан, А. В. Чупин // Синдром диабетической стопы: клиника, диагностика, лечение и профилактика / И. И. Дедов и др. М.: Универсум паблишинг, 1998.-С. 82−89.
  121. Полиферментные препараты в хирургической практике / В. М. Кошкин и др. СПб.: Человек, 2004. — 112 с.
  122. , Н.С. Комплексное лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей / Н. С. Попович, К. Ю. Авезисян, Е. А. Тартановский // Хирургические заболевания и сахарный диабет: сб. науч. тр. / под ред. А. К. Георгадзе. М., 1989. — С.30−32.
  123. Поражения нижних конечностей при сахарном диабете / В. Б. Бреговский, и др. СПб.: ДИЛЯ, 2004. — 272с.
  124. Поясничная симпатэктомия у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей и сахарным диабетом / Е. П. Кохан и др. // Клин, хирургия. 1990. — № 7. — С.69.
  125. Применение плазмафереза в комплексной терапии больных сахарным диабетом / Соколов Е. И. и др. // Проблемы эндокринологии. 1994. — № 5. —1. C.13.
  126. Применение препарата Весел Дуэ Ф в комплексной терапии поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом II типа / А. Ю. Токмакова и др. //Проблемы эндокринологии. 1999.-Том 45, № 3. — С. 14−18.
  127. , P.P. Диагностика и выбор метода реваскуляризации нижних конечностей при окклюзирующих поражениях артерий голени и стопы: автореф. дис. канд. мед. наук / P.P. Рахматуллаев. М., 1993. — 21с.
  128. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2002.-312с.
  129. , Ю.А. Синдром диабетической стопы: диагностика, лечение, профилактика / Ю. А. Редькин, И. В. Бахарев // Качество жизни. Медицина.—2003. № 1. — С.33−41.
  130. , С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов / С. А. Рейнберг. М.: МЕДГИЗ, 1955. — 640с.
  131. , С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей конечностей: метод рекомендации / С. А. Рейнберг. — М., 1976.
  132. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей: Российский Консенсус Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. М., 2005, — 50с.
  133. Реконструктивная хирургия глубокой артерии бедра в лечении хронической ишемии нижних конечностей / С. А. Дадвани и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. — Т.6, № 3. — С. 66−74.
  134. Реконструктивные операции у больных сахарным диабетом / А. В. Покровский и др. // Вестн. АМН СССР. 1989. — № 6. — С.26−30.
  135. Ровер да Жан А. Хирургическое лечение инфицированной диабетической стопы / Жан А. Роверда // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. — Т. 10, № 1. — С.116−121.
  136. , B.C. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей / B.C. Савельев, И. И. Затевахин, Н. В. Степанов. М.: Медицина, 1986. — 302 с.
  137. , B.C. Критическая ишемия нижних конечностей / B.C. Савельев, В. М. Кошкин. -М.: Медицина, 1997. 160 с.
  138. , JI.B. Плазмаферез в терапии впервые выявленного инсулинзависимого сахарного диабета / JI.B. Савина, В. Г. Желобов // Проблемы эндокринологии. 1991. -№ 5. — С. 19.
  139. , А.Д. Оценка микрогемоциркуляции в комплексном лечении больных сахарным диабетом с нарушением периферического кровообращения: дис.. канд. мед. наук / А. Д. Салахов. Уфа, 2001. — 126с.
  140. , И.М. Диагностика и терапия дистальной полинейропатии у больных с диабетической остеоартропатией: дис.. канд. мед. наук. — Караганда, 1999. 202 с.
  141. Сахарный диабет: ангиопатии и окислительный стресс: пособие для врачей / И. И. Дедов и др. М., 2003. — 88 с.
  142. Свободнорадикальные перекисные механизмы патогенеза ишемии и инфаркта миокарда и их фармакологическая регуляция / А. Х. Коган и др. // Патологическая физиология и экстремальная терапия. 1992. — № 2. — С.5.
  143. , А.С. Нарушения системы гемостаза у больных сахарным диабетом / А. С. Северина, М. В. Шестакова // Сахарный диабет. 2004. -№ 1. -С.64−67.
  144. , А.С. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма / А. С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. — 2002. — Т.1, № 1. — С. 9−17.
  145. , А.С. Цитокины: классификация и биологические функции / А. С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2004 — Т. З, № 2. — С. 16−22.
  146. Синдром диабетической стопы / И. И. Дедов и др. М.: Универсум Паблишинг, 1998. — 143с.
  147. , С.В. Антицитокиновая терапия — новый подход к лечению аутоиммунных заболеваний и цитокиновых нарушений / С. В. Скуркович, Б. С. Скуркович, J.A. Kelly // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2003. — Т.2, № 4. — С.71−80.
  148. , О.М. Современные принципы лечения сахарного диабета 2 типа / О. М. Смирнова // Русский медицинский журнал. 2001. — Том.9, № 2. -С.74−76.
  149. , Е.И. Сахарный диабет и атеросклероз / Е. И. Соколов. М.: Наука, 1996. -404с.
  150. Сосудистое и внутриорганное стентирование: руководство / под ред. JI.C. Кокова и др. М.: ГРААЛЬ, 2003. — 366 с.
  151. , И.Н. Хирургическое лечение диабетических ангиопатий нижних конечностей: автореф. дис.. канд. мед. наук / И. Н. Староверов. -Ярославль, 1999. 22 с.
  152. Сыч, Ю. П. Возможности применения Актовегина в лечении сахарного диабета / Ю. П. Сыч, А. В. Зилов // Проблемы эндокринологии. — 2003. Т.49, № 3. — С.51−53.
  153. , Р.Н. Лечение ишемического поражения нижних конечностей при синдроме диабетической стопы с применением серотонина адипината: автореф. дис. канд. мед. наук / Р. Н. Терещенко. Курск, 2006. — 22с.
  154. , В.В. Холестеринсодержащие циркулирующие иммунные комплексы компонент сыворотки крови у больных ишемической болезнью сердца / В. В. Тертов, В. Г. Качарова, Х. С. Садаяи // Кардиология. — 1989. — № 8. — С.35−38.
  155. , В.Н. Общность атеросклероза и воспаления: специфичность атеросклероза как воспалительного процесса / В. Н. Титов // Российский кардиологический журнал. 1999. — № 5. — С.48−56.
  156. , А.Ю. Диабетическая нейропатия / А. Ю. Токмакова // Современные концепции клинической эндокринологии: материалы 1-го Московского съезда эндокринологов. — М., 1997. — С.62−72.
  157. , А.Ю. Антикоагулянты в терапии диабетической макроангиопатии / А. Ю. Токмакова, Д. Н. Староверова, М. Б. Анциферов // Consilium medicum. 2002. — Т.4, № 10. — С.535−537.
  158. , О.В. Как предотвратить ампутации нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом? / О. В. Удовиченко // Качественная клиническая практика. 2002. — № 4. — С. 112−117.
  159. , О.В. Диабетическая остеоартропатия / О. В. Удовиченко, М. Б. Анциферов // Лечащий врач. 2002. — № 5. — С. 18−23.
  160. Ультразвуковые характеристики периферической диабетической макроангиопатии / Г. И. Кунцевич и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. — № 3. — С. 106−111.
  161. , И.Н. Нарушение костного метаболизма при синдроме диабетической стопы: дис.. канд. мед. наук / И. Н. Ульянова. М., 2002. -136с.
  162. Факторы риска системы гемостаза при заболеваниях аорты, магистральных и периферических сосудов: методическое пособие для врачей / А. Л. Мелкумян и др. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2001. -36 с.
  163. Фармакотерапия диабетической ангиопатии: пособие для врачей / В. М. Кошкин и др.- под ред. B.C. Савельева. М., 2004. — 19 с.
  164. Фармакоэкономика вазапростана при критической ишемии нижних конечностей / В. Б. Герасимов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2001. -Т.7, № 3. -С.22−28.
  165. , К.Б. Реконструктивная хирургия артерий нижних конечностей: реваскуляризация через систему глубокой артерии бедра / К. Б. Фролов, С. А. Дадвани, Е. Г. Артюхина // Хирургия. 2000. — № 9. — С.64−66.
  166. , Л.А. Эндокринология и метаболизм / Л. А. Фромен, Ф. Фелиг, А. Е. Бродус. М.: Медицина, 1985. — 520 с.
  167. , А.Ф. Диагностика и результаты лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей при атеросклеротическом и диабетическом поражении артерий ниже паховой связки: дис. канд. мед. наук / А. Ф. Харазов. М., 2002. — 164 с.
  168. Хирургическое лечение ишемической формы СДС / H.IT. Чур и др. // Диабетическая стопа: сб. тез. М., 2000. — С.603−605.
  169. , В.М. Диагностика и лечение болезней суставов / В. М. Чепой. — М.: Медицина, 1990. 304 с.
  170. , В.А. Эфферентная коррекция состояния гиперлипидемии, геморелогических и клинико-функциональных нарушений у больных с недостаточностью кровообращения сосудов нижних конечностей: дис.. д-ра мед. наук / В. А. Шабалин. Ярославль, 2000. — 301 с.
  171. , М.В. Артериальная гипертония и сахарный диабет: механизмы развития и тактика лечения / М. В. Шестакова // Сахарный диабет. 1999. — № З.-С. 19−23.
  172. , М.В. Инсулинорезистентность: патофизиология, клинические проявления, подходы к лечению / М. В. Шестакова, О. Ю. Брескина // Consilium Medicum. 2002. — Т.4, № 10. — С.523−527.
  173. , М.В. Профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета: решенные и нерешенные вопросы / М. В. Шестакова, И.Р. Ярек-Мартынов, JI.A. Кошель // Consilium Medicum. 2002. — Т.4, № 10. — С.527−530.
  174. Д.Ф. Диабетические макроангиопатии нижних конечностей / Д. Ф. Эрдманис // Архив патологии. 1986. — № 11. — С.26−34.
  175. Г. Н. Клиническое значение использования плазмафереза и лекарств, воздействующих на гемостаз, при тяжелой артериальной гипертонии / Т.Н. Ярославцева-М., 1989. 89 с.
  176. Accuracy of lower extremity arterial duplex mapping / G.L. Moneta et al. // J. Vase. Surg. 1991. — Vol.5. — P.275.
  177. Aly, S. Inter-observer variation. An alternative method of assessing the role of ultrasonic imaging in clinical decision-making in lower limb arterial disease / S. Aly, S. Shoab, C. Bishop // Int-Angiol. 1999. — Vol.18, № 3. -P.220−224.
  178. Amos, A. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010 / A. Amos, D. McCarty, P. Zimmet // Diabete Med. 1997. — Vol.14 (Suppl.5). — S. l-5.
  179. Anderson, T.G. Assessment and treatment of endothelial dysfunction in humans / T.G. Anderson // J. Am. Coll. Cardiol., 1999. — Vol.34. — P.631−637.
  180. Angiographic scoring of vascular occlusive disease in diabetic foot: Relevance to bypass graft patency and limb salvage / B. Toursarkissian et al. // J. Vase. Surg. -2002. Vol.25, № 3. — P.494−500.
  181. Antibiotic therapy for diabetic foot infection: A comparison of two parenteral-to-oral regimens / В .A. Lipsky et al. // Clin. Infect. Dis. 1997. — Vol.24. — P.643−648.
  182. Aspirin Therapy in Diabetes / American Diabetes Association // Diabetes Care.- 2002. Vol.25 (Suppl.l). — S.78−79.
  183. Association of systolic blood pressure with macro vascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 36): prospective observational study / I. Stratton et al. //BMJ. -2000. Vol.321.-P.405−412.
  184. Attali, J.R. Diabetes and hemorheology / J.R. Attali, P. Valensi // Diabete et Metabolisme. 1990. — Vol.16, № 1. — P. 1−6.
  185. Barnes, R.W. Noninvasive diagnostic assessment of peripheral vascular disease / R.W. Barnes // Circulation. 1991. — Vol.83 (Suppl.2). — P.20−27.
  186. Boulton, A.J.M. Peripheral neuropathy and the diabetic foot / A.J.M. Boulton // The Foot. 1992. — Vol.2. — P.67 — 72.
  187. Boulton, A.J.M. Guidelines for the diagnosis and outpatient management of diabetic peripheral neuropathy / A. Boulton, F. Gries, J. Jervell // Diabetic Medicine.- 1998. -№ 15. P.508−514.
  188. Boulton, A.J.M. The foot in diabetes / A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh. New York: John Wiley & Song. Ltd, 2000. — 366p.
  189. Boulton, A.J.M. Клиническая оценка сахарного диабета и его осложнений: необходимость в стандартизации методов исследования / A.J.M. Boulton // Медикография 2004. — Т.26, № 1. — С. 65−71.
  190. Bruyn, G.W. Neuropathies of endocrine origin / G.W. Bruyn, H. Garland // Peripheral neuropathy / P.J. Dick et al. 3rd ed. — Philadelphia: WB Saunders Company, 1993.
  191. Cameron, N.E. Metabolic and vascular factors in the pathogenesis of diabetic neuropathy / N.E. Cameron, M.A. Cotter // Diabetes, 1997. — Vol.46 (Suppl.2). — S. 31−37.
  192. Can duplex scan arterial mapping replace contrast arteriography as the test of choice before infrainguinal revascularization? / R.A. Wain et al. // J. Vase. Surg. -1999.-Vol.29.-P.100−107.
  193. Can motor nerve velocity predict foot problems in diabetic subjects over a 6-year outcome period? / A.L. Carrington et al. // Diabetes Care. — 2002. Vol. 25, № 11. — P.2010−2015.
  194. Charm, S.E. Blood flow and microcirculation / S.E. Charm, G.S. Kurland. -New York: J.Willy. 1974. — 243 p.
  195. Citterio, F. Lower limb revascularization in diabetics / F. Citterio, M. Castagneto // Rays. 1997. — Vol.22, № 4. — P.603−611.
  196. Clinical diagnosis of diabetic polyneuropathy with the diabetic neuropathy symptom and neuropathy examination scores / J.W.G. Meijer et al. // Diabetes Care. 2003. — Vol 26, № 3. — P.697−701.
  197. , C.S. Бремя сахарного диабета 2 типа: эпидемиологическая оценка / C.S. Cockram, P.C.Y. Tong // Медикография. 2004. — Т. 26, № 1. — С. 818.
  198. Cohen, I. Peripheral vascular disease in the diabetic foot / I. Cohen // Management of the Diabetic Foot / ed. by M.A. Brenner- Williams & Wilkins. New York, 1987. — P.87−91.
  199. Dalman, R.L. Basic data related to infrainguinal revascularization procedures / R.L. Dalman, L.M.Jr. Taylor // Ann. Vase. Surg. 1990. — Vol.4. — P.309−312.
  200. A decade of experience with dorsalis pedis artery bypass: analysis of outcome in more than 1000 cases / F.B. Pomposelli et al. // J. Vase. Surg. 2003. — Vol.37, № 2.-P. 307−315.
  201. DeFronzo, R.A. Pathogenesis of type 2 diabetes: metabolic and molecular implications for identifying diabetes genes / R.A. DeFronzo // Diabetes Reviews. -1997.-Vol.5, № 3.-P. 177−269.
  202. Diabetes neuropathy / A.I. Vinik et al. // Diabetes Care. 1992. — № 15. — P. 1926−1975.
  203. The Diabetic Foot: Proceeding of the First International symposium on the Diabetic Foot, Noordwijkerhout, Netherlands, May. 1991. Amsterdam, 1991.
  204. Distal blood pressure in severe arterial insufficiency / P. Holstein et al. // Gangrene and Severe Ischemia of the Lower Extremities / ed J. Bergan, J. Yao. -New York: Grune & Stratton, 1978. P.86−111.
  205. Donnelly, R. Vascular complications of diabetes / Donnelly R. // B.M.J. -2000. Vol.320. — P. 1062−1066.
  206. Doppler-sonographische Befunde bei rontgenologisch objektivierter Mediaslderose im Extremitatenbereich / H. Podhaisky et al. // Z. Gesamte Inn. Med. 1979. — Vol. 34. — P. 213−216.
  207. Effects of insulin on blood rheology is nondiabetic subjects and in patients with Type 2 diabetes mellitus / L. Copolla et al. // Diabetic Medicine. 1997. -Vol.14, № 11.-P. 959−963.
  208. Endotelial dysfunction and pathogenesis of diabetic angiopathy / S.M. Sorocoletov et al. // Cardiovasc. Res. 1997. — Vol.34. — P.68.
  209. Fallibility of Doppler ankle pressures in predicting healing of transmetatarsal amputations / K. Mehta et al. // J. Surg. Res. 1980. — Vol.28. — P. 466.
  210. Feasibility and effectiveness of peripheral percutaneous transluminal balloon angioplasty in diabetic subjects with foot ulcers / E. Faglia et al. // Diabetes Care. -1996. Vol.19, № 11. — P. 1261−1264.
  211. Fedele, D. A multicenter study on the prevalence of diabetic neuropathy in Italy/ Italian Diabetic Neuropathy Committee / D. Fedele, G. Comi, C. Coscelli // Diabetes Care. 1997. — № 20. — P. 836−843.
  212. Feinbloom, D. Assessment of hemostatic risk factors in predicting arterial thrombotic events / D. Feinbloom, K.A. Bauer // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2005. — Vol.25. — P. 2043−2053.
  213. Five-year results of iliac and femoropopliteal angioplasty in diabetic patients / K.R. Stokes et al. // Radiology. 1990. — Vol. 174. — P.977−982.
  214. Forgacs, S. Bones and Joint in Diabetes Mellitus / S. Forgacs. Budapest: Akademiai Kaido, 1982. — 188 p.
  215. Frankini, A.D. Foot revascularization in patients with critical limb ischemia / A.D. Frankini, M.V.C. Pezella // Journal Vascular Brasileiro. 2002. — Vol.1, № 3. -P. 193−200.
  216. Frykberg, R.G. Management of the diabetic Charcot foot / R.G. Frykberg, E.R. Mendeszoon // Diabetes/ Metabolism Research and Reviews. — 2000. Vol. 16 (Suppl.l). — S.59−65.
  217. Guidelines for the diagnosis and the therapy of peripheral arterial disease (German Society of Angiology, society for Vascular Medicine) // VASA. 2002. -Vol.31 (Suppl. 57E). — P. 16.
  218. Haire-Joshu, D. Smoking and diabetes / D. Haire-Joshu, R.E. Glasgow, T.L. Tibbs // Diabetes Care. 2002. — Vol.25(Suppl.l). — P.880 — 881.
  219. Impairment of osteophyte formation in hyperglycemic patients with type II diabetes mellitus and knee osteoarthritis / C.A. Horn et al. // Arthritis Rheumatism. 1992. — Vol.35, № 3. — P. 336 — 342.
  220. Increased expression of matrix matalloproteinases and matrix degrading activity in vulnerable regions of human atherosclerosis plaques / Z.S. Galis et al. // J. Clin. Invest. 1994. — Vol.94. — P. 2493−2503.
  221. Infrapopliteal Transcatheter interventions for Limb Salvage in Diabetic Patients: Importance of Aggressive Interventional Approach and Role of Transcutaneous Oximetry / G.P. Hanna et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. — Vol.30.-P.664−669.
  222. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes
  223. UKPDS 33) / UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. // Lancet. 1998. -Vol.352.-P.837−853.
  224. Intensive blood pressure control reduces the risk of cardiovascular events in patients with peripheral arterial disease and type 2 diabetes / P. S. Mehler et al. // Circulation. -2003. Vol.107. -P.753−756.
  225. Insulin sensitivity in subjects with type 2 diabetes. Relationship to cardiovascular risk factors: the Insulin Resistance atherosclerosis study / S.M. Haffner et al. ((Diabetes Care. 1999. — Vol.22, № 4. — P. 562−568.
  226. James, K. Interactions between cytokines and alpha2-macroglobulin / K. James // Immunol. Today. 1990. — Vol.11, № 5. — P. 163−166.
  227. Johnson, K.W. Femoral and popliteal arteries: reanalysis of results of balloon angioplasty / K.W. Johnson // Radiology. 1992. — Vol.183. — P. 767−771.
  228. Kannel, W.B. Diabetes and cardiovascular risk factor: the Framingham Study / W.B. Kannel, D.L. McGee // Circulation. 1979. — Vol. 59. — P. 8−13.
  229. Kempler, P. Neuropathies. Pathomechanism, clinical presentation, diagnosis, therapy / ed. by P. Kempler. Budapest: Springer, 2002. — 308 p.
  230. Koenig, W. Atherosclerosis involves more than just lipids: focus on inflammation / W. Koenig // Eur. Heart J. 1999. — Vol. 1. — P. 19−26.
  231. Lane, D.A. Role of hemostatic gene polymorphisms in venous and arterial thrombotic disease / D.A. Lane, P.J. Grant // Blood. 2000. — Vol.95. — P. 15 171 532.
  232. Levin, M.E. The diabetic foot / M.E. Levin, L.W. O’Neal. London, 1988. -350 p.
  233. Levin, M.E. The diabetic foot / M.E. Levin, L.W. O’Neal. Philadelphia- London- Sidney- Toronto: Mosby, 2001. -790p.
  234. Libby, P. Molecular bases of the acute coronary syndromes / P. Libby // Circulation. 1995. — Vol.91. -P.2844−2850.
  235. Loh, A. PTFE bypass grafting to isolated popliteal segments in critical limb ischemia / A. Loh, J.F. Chester, R.S. Taylor // Eur. J.Vase. Surg. 1993. — Vol. 7, № 1. — P. 26−30.
  236. Lumley, J.S. Vascular Management of the diabetic foot a British view / J.S. Lumley // Journal annals of the Academy of Medicine. — 1993. — Vol.6, № 22. — P. 912−916.
  237. Lumley, M.A. Alexithymia, smoking, and nicotine / M.A. Lumley, H.M. Hess, O.F. Pomerleau // Phychosomatic Medicine. 1993. — Vol.55. — P. 107.
  238. Magio, C.A. The prevention and treatment of obesity. Application to type 2 diabetes / C.A. Magio, F.X. Pi-Sunyer // Diabetes Care. 1997. — Vol. 20. — P. 17 441 766.
  239. Magnetic resonance angiography unmasks reliable target vessels for pedal bypass grafting in patients with diabetes mellitus / B. Dorweiler et al. // J. Vase. Surg. 2002. — Vol.35, № 4. — P. 766−772.
  240. Management of Peripheral Arterial Disease. TransAtlantic Inter-Society Consensus // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2000. — Vol.19 (Suppl.A). — S. 1−250.
  241. Mantovani, A. Cytokine regulation of endothelial cell function: from molecular level to the bed side / A. Mantovani, F. Bussolino, M. Introna // Immunol. Today. -1997.-Vol. 18.-P.231−239.
  242. Marek, J.M. Cutaneous ulcers in the ischemic diabetic foot / J.M. Marek, W.C. Krupsky // Current Therapy in Vascular Surgery/ ed by C.B. Ernst, J.C. Stanley. -Third Edition. -Mosby, 1995. -P.558−564.
  243. McGill, J.B. Anemia and the role of erythropoietin in diabetes / J.B. McGill, D.S. Bell // J. Diabetes Complications. 2006. — Vol.20, № 4. — P.262−272.
  244. Modulation of growth factor binding properties of alpha2-macroglobulin by enzyme therapy / D. Lauer et al. // Cancer Chemother. Pharmacol. 2001. — Vol. 47(Suppl.). — S.4−9.
  245. Molecular Basis of Fibrin Clot Elasticity / B. Lim et al. // Structure. 2008. -Vol. 16. -P.449−459.
  246. Moller, L. Plasma Fibrinogen and ischemic heart disease risk factors / L. Moller, T.S. Kristensen // Ateroscler. Thromb. 1991. — Vol.11, № 2. — P. 344−350.
  247. , M. Сахарный диабет 2 типа в пожилом возрасте: наблюдения из клинической практики / М. Muggeo, G. Zoppini // Медикография. — 2004. Т. 26, № 1.-С. 47−57.
  248. The natural history of patients with claudication with toe pressures of 40 mm Hg or less / B.L. Bowers et al. // J. Vase. Surg. 1993. — Vol. 18. — P.506−511.
  249. Noninvasive assessment of toe systolic pressures with special reference to diabetes mellitus / D.G. Vinsent et al. // J. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1983. -Vol.24.-P.22−28.
  250. Noninvasive predictions of amputation level in diabetic patients / G.W. Gibbons et al. // Arch. Surg. 1979. — Vol.114. — P. 1253.
  251. Nontraditional Rise Factors for Cardiovascular Disease in Diabetes / V. Fonseca et al. // Endocrine Reviews, 2004. Vol.25. — P.153−175.
  252. Nephrotoxic effect in high-risk patients undergoing angiography / P. Asperlin et al. //N. Engl. J. Med. -2003. Vol.348. -P.491−499.
  253. Nerve glucosae, fructose, sorbitol, myo-inositol and other degeneration and regeneration in diabetic neuropathy / P.J. Dyck et al. // N. Engl. J. Med. 1988. -Vol. 279, № 9. — P.542−548.
  254. Newman, J. Non-infective disease of the diabetic foot / J. Newman // J. Bone Joint Surg.(Br). 1981. -Vol.63B, № 4. — P.593−596.
  255. Obesity, fat distribution, and weight gain as risk factors for clinical diabetes in men I J.M. Chan et al. // Diabetes Care. 1994. — Vol. 17. — P.961−969.
  256. Osteo-articular lesions of the foot in diabetic patients. A systematic review of 1501 radiological reports / G. Geoffroy et al. // J. Radiol. Electrol. Med. Nucl. -1978. Vol. 59, № 10. — P.557−562.
  257. Outcome of lower-extremity revascularization in patients younger than 40 years in a predominately diabetic population / S.S. Saltzberg et al. // J. Vase. Surg. -2003. Vol.38, № 5. — P. 1056−1059.
  258. Palumbo P.L. Peripheral vascular disease and diabetes / P.L. Palumbo, Melton L. J. // Diabetes in America / eds. M. I Harris, R.F. Hamman. -1st ed. Washington, 1985.-P.1−21.
  259. Peripheral Arterial Disease in People with Diabetes / American Diabetes Association // Diabetes Care. 2003. — Vol.26, № 12. — P.3333−3341.
  260. Physical activity and risk for cardiovascular events in diabetic women / F.B. Hu et al. // Ann. Intern. Med. 2001. — Vol.134. — P.96−105.
  261. Physical activity in relation to cardiovascular disease and total mortality among men with type 2 diabetes / M. Tanasescu et al. // Circulation. 2003. — Vol.107. -P.23 9−244.
  262. Plasma concentration of C-reactive protein and risk of developing peripheral vascular disease / P.M. Ridker et al. // Circulation. 1998. Vol.97, № 5. — P.425−428.
  263. Plasma fibrinogen in NIDDM: the Rotterdam study / R. Missov et al. // Diabetes Care. 1996. — Vol.19, Issue 2. — P. 157−159.
  264. Plasminogen activator inhibitor type-1 in cardiovascular disease. Status report 2001 / K. Huber et al. // Thromb. Res. 2001. — Vol.103 (Suppl.l). — S.7−19.
  265. Prediction of amputation wound healing / R.W. Barnes et al. // Arch. Surg. -1981. Vol.116. — P.80.
  266. Prevalence of diabetic peripheral neuropathy and its relation to glycaemic control and potential risk factors / S. Tesfaye et al. // Diabetologia. 1996. -Vol.39.-P.1377−1384.
  267. Problems poses par la chimrgie de restauration des arteries diabetique / X. Quancard et al. // Ann. Chir. 1976. — Vol.30, № 2. — P. 147−152.
  268. Progression of aortic calcification is associated with metacarpal bone loss during menopause: a population-based longitudinal study / A. Hale et al. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2000. — № 20. — P. 1926−1931.
  269. Progression of atherosclerosis in diabetes / P.J. Bendick et al. II Surgery. — 1983.-Vol.93-P.834.
  270. Progression of lower extremity arterial occlusive disease in type II diabetes mellitus / K.W. Beach et al. // Diabetes Care. 1988. -Vol.l 1. — P.464−472.
  271. Prospective trial of percutaneous transluminal angioplasty (РТА) as a primary treatment in diabetic foot ulcer with severe ischemia / A. Hartermann-Heurtier et al. // Congress of the international Diabetic Federation. Paris, 2003.
  272. Ranke, C. Duplex scanning of the peripheral arteries: correlation of the peak velocity ratio with angiographic diameter reduction / C. Ranke, A. Creutzig, K. Alexander// Ultrasound. Med. Biol. 1992. — Vol.18. — P. 433−440.
  273. Reconstruction of isolated lower leg arteriovenous occlusions in the critical foot ischemia stage assessment of current status / V. Kiechle et al. // Zentralbl. Chir. — 1996. — Vol. 121, № 5. — P. 380−386.
  274. Results of sub-inguinal revascularization in the treatment of diabetic ischemic foot / J.P. Chambon et al. // Chirurgie. 1996. — Vol.121, № 6. — P.401−405.
  275. Revascularization of the ischemic diabetic foot using popliteal artery inflow / C.R. Mohan et al. //Int. Angiol. 1996. — Vol.15, № 2. — P. 138−143.
  276. Ridley, E.L. Ultrasound angiograms map signal strength / E.L. Ridley // Diagnostic Imaging. 1993. — Vol.8. — P. 106−107.
  277. The role of duplex scanning in the diagnosis of lower limb arterial disease / G. Ramaswami et al. // An. Vase. Surg. 1999. — Vol.13, № 5. — p.494−500.
  278. The role of duplex scanning in decision making for patients with claudication / G. Ramaswami et al. // An. Vase. Surg. 1999. -Vol.13, № 6. — P. 606−612.
  279. Ross, R. Atherosclerosis an inflammatory disease / R. Ross // New Engl. J. Med.- 1999.-Vol.340.-P. 115−126.
  280. Schuttes, F. Results of therapy following lumbarsympathectomy. A retrospective study over the course of 10 years / F. Schuttes // Vasa. 1990. — Vol. 19, № 1. — P. 40−46.
  281. Simpson, L.O. Blood viscosity and diabetes mellitus (letter) / L.O. Simpson // N. Z .J. Med. 1988. — Vol. 101 (852). — P.550.
  282. Skin microvascular autoregulary responses in type I diabetes: the influence of duration and control / J.E. Tooke et al. // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. 1985. -Vol.4.-P. 249−256.
  283. Sowers, J. Diabetes mellitus and associated hypertension, vascular disease, and nephropathy: an update / J. Sowers, M. Epstein // Hypertension. 1995. — Vol. 26. -P. 869−879.
  284. Stolar, M.W. Atherosclerosis in diabetes: the role of hyperinsulinemia / M.W. Stolar // Metabolism. 1988. — Vol.37, № 2(Suppl.l). — P. 1−9.
  285. Stoltz, J.F. Red blood cell aggregation: measurement and clinical application / J.F. Stoltz, M. Donner // Turk. J. Med. Science. 1991. — Vol. 15. — P.26.
  286. Stonebridge, P.A. Infrainguinal revascularization in the diabetic patient / P.A. Stonebridge, J.A. Murie // Br. J. Surg. 1993. — Vol.80, №.10. — P. 1237−1241.
  287. Stout, R.W. Overview of the association between insulin and atherosclerosis / R.W. Stout // Metabolism. 1985. — Vol.37. — P.7−12.
  288. Strandness, D.E.Jr. Echo-Doppler (duplex) ultrasonic scanning / D.E.Jr. Strandness // Vase. Surg. 1985. — Vol.2. — P.341−344.
  289. Tan, P. Cellular and molecular mechanisms of inflammation and thrombosis / P. Tan, F.W. Luscinskas, S. Homer-Vanniasinkam // Eur. J. Endovasc. Surg. 1999. -Vol.17, № 5. -P.373−389.
  290. Tedqui, A. Cytokines, immuno-inflammatory response and atherosclerosis / A. Tedqui, C. Bernard // Eur. Cytokine Netw. 1994. — Vol. 5. — P. 263−270.
  291. Tight blood pressure control and risk of macro vascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38 / UK Prospective Diabetes Study Group (UKPDS). // BMJ. 1998. — Vol. 317. — P. 703−713.
  292. Treatment of the diabetic arteriopathy. Importance of transluminal angioplasty / J.P. Melki et al. // J. Mai.Vase. 1993. — Vol. 18. — P. 37−41.
  293. Treatment of the diabetic foot from a vascular surgeon’s viewpoint / R.B. Chang et al. H Clin. Orthop. 1993. — Vol. 296. — P.27−30.
  294. Tremble, J.M. Is continued weight gain inevitable in type 2 diabetes mellitus? / J.M. Tremble, D. Donaldson // J. R. Soc. Health. 1999. — Vol. 119. — P. 235−239.
  295. Ultrasound duplex echodoppler scanner / F.E. Barber et al. // JEEE. Transactions on Biomedical Engineering. 1974. — № 21. — P. 109−113.
  296. The use of below knee percutaneous transluminal angioplasty in arterial occlusive disease causing chronic leg ischemia / A.M. Lofberg et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1996. — Vol. 19. -P.317−322.
  297. Utility of magnetic resonance arteriography for distal lower extremity revascularization / T.S. Huber et al. // J. Vase. Surg. 1997. — Vol.26. — P.415−424.
  298. Vogt, M.T. Segmental arterial disease in the lower extremities: correlates of disease and relationship to mortality / M.T. Vogt, S.K. Wolfson, L.H. Kuller // J. Clin. Epidemiol. 1993. — Vol.46, № 11.- P.1267−1276.
  299. The Verona Diabetes Study: a population-based survey on known diabetes mellitus prevalence and 5-year all-cause mortality / M. Muggeo et al. // Diabetologia. 1995. — Vol. 38. — P. 318−325.
  300. Watelet, J. Femoropopliteal bypass: in situ or reversed vein grafts? Ten year results of a randomized prospective study / J. Watelet, P. Souiy // Ann. Vase. Surg. -1997. Vol. ll, № 5. -P.510−519.
  301. Wilson, P.W. Is hyperglycemia associated with cardiovascular disease? The Framingham Study / P.W. Wilson, C.F. Cupples, W.B. Kannel // Amer Heart J. -1991.-Vol. 121.-P. 586−590.
  302. Wolff, S.P. Glucose autoxidation and protein modification the potential role of «autoxidative glycosylation» in diabetes mellitus / S.P. Wolff, R.T. Dean // Biochem. J. 1987. — Vol.245. — P.243−250.
  303. Yagihashi, S. Pathology and pathogenetic mechanisms of diabetic neuropathy / Yagihashi S. // Diabetes/Metabolism Reviews. 1995. — Vol. 11. — № 3. — P. 193 225.
  304. Young, H.J. The prediction of diabetic neuropathic foot ulceration using vibration perception thresholds / H.J. Young, J.L. Breddy, A. Veves // Diabetes Care. 1994. — Vol. 17. — № 6. — P.557−560.
  305. Young, M. A multicenter study on the prevalence of diabetic neuropathy in the United Kingdom hospital clinic population / M. Young, A. Boulton, A. Macleod // Diabetologia. 1993. -№ 36. — P. 150−154.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!