Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ИЗ БИОДЕГРАДИРУЕМЫХ ПОЛИМЕРОВ В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ (экспериментально-клиническое исследование)

Диссертация: ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ИЗ БИОДЕГРАДИРУЕМЫХ ПОЛИМЕРОВ В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ (экспериментально-клиническое исследование)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В хирургической практике в огромных количествах расходуется шовный материалв последние годы значительное внимание уделяется поиску материалов для создания биодеградируемых волокон. На смену кетгуту, вызывающему достаточно сильную воспалительную реакцию, пришли более прочные многофиламентные и длительно функционирующие хирургические нити из резорбируемых синтетических сложных полиэфиров гликолевой… Читать ещё >

ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ИЗ БИОДЕГРАДИРУЕМЫХ ПОЛИМЕРОВ В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ (экспериментально-клиническое исследование) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ
  • ВВЕДЕНИЕ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Потребности реконструктивной хирургии в функциональных ^ ^ материалах
    • 1. 2. Требования, предъявляемые к материалам медицинского ^ 32 назначения
    • 1. 3. Допуск новых биоматериалов и устройств к применению
    • 1. 4. К вопросу о применении сетчатых эндопротезов в герниологии
    • 1. 5. Эндобилиарное протезирование
    • 1. 6. Сравнительная характеристика рассасывающихся шовных нитей, 67−74 используемых в хирургической практике на современном этапе -преимущества и недостатки
    • 1. 7. Перспективы ПГА для восстановления дефектов костной ткани
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ИЗ
  • ПОЛИГИДРОКСИАЛКАНОАТОВ
  • Глава 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МОДИФИЦИРОВАННЫХ ЭНДОПРОТЕЗОВ ПГА- 176−213 ПОКРЫТИЕМ
  • Глава 5. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ РАССАСЫВАЮЩИХСЯ МОНОЖИЛЬНЫХ НИТЕЙ 214−268 НА ОСНОВЕ ПГА
  • Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ЭНДОБИЛИАРНЫХ СТЕНТОВ НА ОСНОВЕ ПГА
  • Глава 7. ХАРАКТЕРИСТИКА ИМПЛАНТАТОВ ИЗ ПОЛИГИДРОКСИАЛКАНОАТОВ ДЛЯ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ

Актуальность исследования. Развитие высоких медицинских технологий, направленных на повышение эффективности лечения и качества жизни населения, требует освоения новых препаратов и устройств высокой функциональности, включая конструирование систем, способных воспроизводить биологические функции органов и тканей (Sudesh et al., 2000; 2004; Biopolymers, 2002; Biotechnology of Biopolymers: From Synthesis to Patents, 2004; Biopolymers for Medicinal and Pharmaceutical Applications, 2005; Штильман, 2006; Хенч, Джонс, 2007; Биосовместимость, 2011). В настоящее время значительный сегмент Российского рынка занимает импортная медицинская продукция, для изготовления которой необходимы новые функциональные материалы, производства которых в РФ отсутствуют. Актуальность работы обусловлена потребностью практики и необходимостью внедрения в медицину новых функциональных материалов и изделий из них, что является высокорейтинговым направлением критических технологий мирового уровня и соответствует концепции федеральной целевой программы «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности РФ на период до 2020 года».

Хирургия относится к тем медицинским наукам, которые испытывают наиболее острую потребность в новых высокотехнологичных средствах и технологиях. Прежде всего, эта потребность ощущается в реконструктивной хирургии, нуждающейся в функциональных материалах и изделиях нового поколения таких, как шовный материал, эндопротезы, материалы для реконструкции дефектов поврежденных тканей. Так, улучшение результатов хирургических вмешательств в абдоминальной хирургии напрямую связано с внедрением новых материалов. В мире выполняется более 20 млн. операций грыжесечения с частотой рецидивов 10−15% (Федоров и др., 2000 а, бШляховский, Чекмазов, 2002). Для профилактики образования послеоперационных спаек разрабатываются новые методы с применением сетчатых эндопротезов типа «Vipro» и «Ultrapro (за рубежом) и «Эсфил», «Унифлекс» (в РФ) (Klinge et al., 2002; Ярема, Магомедов, 2003; Суковатых и др., 2004; Дубова с савт., 2006; 2007; Суфияров, 2007). Материалы, используемые для изготовления таких эндопротезов, должны предотвращать образование сращений с внутренними органами, обладать устойчивостью к инфекции, быть прочными и выдерживать длительное натяжение без глубокого рубцевания и инкапсулирования. Применение эндопротезов из синтетических полимеров, главным образом, полипропилена, как показала клиническая практика, может сопровождаться эндопротез-ассоциированными осложнениями (серомы, инфильтраты, миграция и отторжение имплантатов, сращение близлежащих органов и пр.). Для повышения биосовместимости эндопротезов разрабатываются и применяются облегченные сетки (протезы с пониженным содержанием полипропилена), а также сетки, модифицированные полимерным покрытием с применением гиалуроновой кислоты, е-глюкона или коллагена (Жуковский, 2011). Однако широкие исследования, проводимые как в Росси, так и за рубежом, свидетельствуют и необходимости поиска новых материалов для повышения биосовместимости сетчатых эндопротезов, что подтверждают актуальность выбранного исследования.

В гепатохирургии, несмотря на значительный прогресс и внедрение большого количества высокотехнологичных диагностических и лечебных малоинвазивных методов, сохраняются ограничения, не позволяющие в полной мере решить проблему лечения больных с механической желтухой (МЖ). При онкологической природе механической желтухи число пациентов, которым можно провести радикальную операцию, не превышает 25−30%, при этом у 38−46% больных опухолевый блок желчеотделения локализуется в области ворот печени и захватывает близлежащие органы и крупные сосуды, что резко усложняет или делает невозможным радикальное вмешательство. В такой ситуации выходом из положения становятся малоинвазивные эндобилиарные вмешательства, основным из которых является эндопротезирование желчевыводящих путей, при котором исход операции зачастую определяет выбор конструкции стента (Ferro et al., 1993; Harewood et al., 2002). Применяемые сегодня эндобилиарные стенты не лишены ряда недостатков. Расширяющиеся металлические стенты используются чаще других, однако их применение может сопровождаться негативными явлениямисетчатые стенты могут прорастать опухолевыми тканями (Yoshioka et al., 1990) и их сложно удалить после закупорки (Gillams et al., 1990). Эндобилиарные стенты, изготовленные из полимерных материалов (силикон, тефлон, полиуретаны, полиэтилен, перкуфлекс), также не лишены недостатков, так как при их использовании имеют место обтурация в течение 3−6 месяцев, а также миграция и повышенная травматичность чреспеченочного вмешательства (Lammer, Neumayer, 1986; «Внутрисосудистое и внутриорганное стентирование.», 2003), поэтому поиск новых материалов для этих целей продолжается.

В хирургической практике в огромных количествах расходуется шовный материалв последние годы значительное внимание уделяется поиску материалов для создания биодеградируемых волокон. На смену кетгуту, вызывающему достаточно сильную воспалительную реакцию, пришли более прочные многофиламентные и длительно функционирующие хирургические нити из резорбируемых синтетических сложных полиэфиров гликолевой кислоты (Dexon), сополимеров гликолевой и молочной кислот (Vicryl) — однако потеря прочности этих нитей на 80% происходит в течение 21 суток, поэтому их нельзя применять в областях, где шовный материал должен длительное время сохранять прочностьэти нити также недостаточно эластичны, что приводит к излишней травме (т. е. сохраняют «фитильные» свойства и могут вызывать развитие «пилящего эффекта» в тканях). Новые монофиламентные шовные нити из сополимеров гликолевой кислоты и триметилкарбоната (Махоп) и полидиоксана имеют больший срок функционирования, однако при их использовании необходимо применение узла сложной конфигурации, и потеря их прочности in vivo происходит в течение месяца на 30−50%) (Воробьев, Бебуришвилли, 2001; Воробьев, 2003; Сергеев с соавт., 2009 и др). Поэтому поиск материалов для изготовления биосовместимых, механически прочных и биорезорбируемых шовных нитей является актуальной задачей материаловедения и хирургии.

Реконструктивная хирургия испытывает большую потребность в биосовместимых материалах, необходимых для закрытия дефектов тканей, возникающих в результате хирургических секвестров или травм. Особо проблематична реконструкция крупных дефектов костной ткани, что обусловлено высоким уровнем травм опорно-двигательного аппарата и распространенностью стоматологических и других социально-значимых распространенных заболеваний костной ткани (Alberts et al., 1999; Bourne, Fractures, 1999; Шевцов, Попова, 2006). В настоящее время для реконструкции костных дефектов в ортопедии, травматологии и хирургической стоматологии наиболее распространенными материалами с четко выраженной опорной функцией являются искусственные и натуральные кальций-фосфатные материалы (гидроксилапатит, дии трифосфат кальция). После установления способности коллагена стимулировать регенерацию костной ткани тогда же были начаты получение и исследование биокомпозиционных материалов, содержащих одновременно коллаген и гидроксиапатит. Для челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии за рубежом разработаны композиции типа «Alveloform» и «Bigraft», содержащие очищенный фибриллярный кожный коллаген и частицы гидроксиапатитасерия гибридных материалов на основе кальцийфосфатов и коллагена создана в России, это «Гидроксиапол», КоллапАн®-, «Росдент», «Полистом», «Индост» (Десятиченко К.С., Курдюмов, 2008). Однако физико-механические характеристики этих препаратов (невысокие показатели прочности порядка 6,5 МПа и модуль Юнга около 2 ГПа) ограничивают применение материалов такого типа для заполнения крупных костных дефектов. Новым решением проблемы может стать создание гибридных материалов на основе гидроксиапатита и биосовместимых полимеров, способных к биодеградации (Mistry et al., 2007; Link et al., 2008).

Таким образом, прогресс реконструктивной медицины напрямую связан с исследованием и освоением новых материаловособо востребованы в настоящее время биосовметимые и высокопрочные материалы, способные к биорезорбции в живом организме без образования токсичных продуктов, изделия из которых, постепенно разрушаясь, замещаются новыми тканями, не вызывая грубых морфологических изменений. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в последние годы, пока не удалось создать материалы, полностью совместимые с живым организмом. Основными факторами, сдерживающими широкое применение биоразрушаемых полимерных материалов, являются небогатый ассортимент данных материалов, а также пока не решенная проблема регулируемости процессов их функционирования и биодеструкции в живом организме.

Открытие и изучение полигидроксиалканоатов (ПГА) -биосовметимых и биоразрушаемых полимеров микробиологического происхождения, явилось значимым событием. Сферы применения ПГА потенциально широки и могут включать восстановительную хирургию, клеточную и тканевую инженерию, трансплантологию, фармакологию и др. (Zhu et al., 2003; Liu et al., 2005, Yun et al., 2004; Balthasar et al., 2005; Noda et al., 2005; Volova, 2004; Hazer, Steinbbchel, 2007; Волова, Севастьянов, Шишацкая, 2006; Волова, Шишацкая, 2011). Исследование ПГА активно проводится, главным образом, за рубежом. В сфере коммерциализации ПГАкрупнейшие корпорации и компании: «Монсанто К0», «Metabolix Inc.», «Tepha», «Procter & Gambel», «Berlin Packaging Corp.», «Merk», выпускающие ПГА под марками Biopol®, Merel™, TephaFLEX™, DegraPol/btc®, Nodax™. Среди изделий, допущенных к применению FDA (США) в самые последние годы — шовный материал, сетки, пленочные изделия, производимые фирмой «Tepha». Несмотря на проводимые активные исследования, результаты биомедицинских, в особенности, клинических исследований, представлены в доступной литературе крайне ограниченно.

В России исследования по биоразрушаемым полимерам в целом пока не получили должного развитияпроизводства этих, крайне востребованных материалов, пока не созданы (Фомин, Гузеев, 2001; Штильман, 2007; Пармон, 2010). Развернутые сравнительно недавно медико-биологические исследования ПГА отечественного происхождения, синтез которых осуществлен в Институте биофизики СО РАН и Институте биохимии им. А. Н. Баха РАН, составили предмет серии диссертационных работ, результаты которых, за исключением работ (Дмитриев, 2008; Яковлев, 2010, Василеня, 2011), в основном ограничены лабораторными и доклиническими исследованиями (Шишацкая, 2003; 2009; Егорова, 2004; Перова, 2005; Потапов, 200??- Лившиц, 2009; Горева, 2010; Босхомджиев, 2010; Тимербаев, 2010; Николаева, 2011).

Несмотря на эти активизирующиеся исследования, многие ключевые вопросы, без решения которых невозможно практическое применение ПГА, остаются открытыми. Это вопросы, связанные с разработкой и изучением медико-технических характеристиках специализированных изделий различных типов, предназначенных для реконструктивной хирургии. Остаются не изученными в полной мере последствия взаимодействия ПГА с тканями различной структурыкрайне мало данных, полученных в клинических условиях.

Таким образом, потребности практики, малоизученность ряда ключевых вопросов, необходимых для применения ПГА, в сочетании с уникальными научными заделами в области биотехнологии ПГА и научно-практической базой, созданной при взаимодействии научных учреждений Красноярского научного центра СО РАН и Сибирского федерального университета, включающей первое в РФ опытное производство полимеров этого класса и изделий из них, послужили основанием для постановки данной работы и развертыванию клинических исследований.

Цель работы — экспериментально-клиническое исследование эффективности применения изделий из ПГА, и разработка научной основы для внедрения в клиническую практику высокотехнологичных изделий нового поколения и повышения эффективности лечения хирургических заболеваний.

Задачи исследования:

1. Изучить физико-химические, физико-механические свойства серии пионерных высокотехнологичных хирургических изделий из ПГА (модифицированных сетчатых эндопротезов, полностью резорбируемых эндобилиарных стентов, шовных волокон, материала для реконструктивного остеогенеза).

2. Исследовать биологическую совместимость ПГА в культурах клеток и экспериментах на животных, длительность функционирования т у/уопри взаимодействии с различными тканями.

3. В эксперименте изучить морфогистохимические особенности взаимодействия с тканями передней брюшной стенки сетчатых эндопротезов, модифицированных покрытием из ПГА, ближайшие и отдаленные результаты грыжесечений с применением разработанных эндопротезов при грыжах передней брюшной стенки.

4. Исследовать состоятельность рассасывающихся моножильных нитей из ПГА для ушивания мышечно-фасциальных ран, формирования кишечных анастомозов в эксперименте на животных и оценить эффективность их применения для ушивания ран передней брюшной стенки.

5. Экспериментально обосновать целесообразность применения полностью резорбируемых трубчатых эндопротезов из ПГА для протезирования внепеченочных желчных путейизучить клинические результаты использования стентов у больных с непроходимостью внепеченочных желчных протоков различной этиологии.

6. В доклинических экспериментах исследовать возможность использования ГТГА в виде имплантатов и пломбировочного материала для реконструкции дефектов костной ткани, в том числе инфицированных Staphylococcus aureusоценить эффективность применения ПГА для закрытия костных дефектов травматической и инфекционной этиологии в клинике.

7. Провести анализ результатов экспериментально-клинических исследований и эффективности использования изделий из ПГАразработать практические рекомендации на их применение в реконструктивной хирургии.

Научная новизна исследования.

Изучены физико-химические, физико-механические свойства, закономерности биодеструкции и прочностные характеристики опытных образцов высокотехнологичных изделий медицинского назначения из сополимера ЗПГБ/ЗПГВ с включением гидроксивалерата (3-ГВ) от 5 до 25 мол. %. (модифицированные эндопротезы для герниопластики, рассасывающийся моножильный шовный материал, эндобилиарные стенты, объемные полимерные матриксы) in vitro и in vivo.

Получены новые данные об эффективности клинического применения эндопротезов, модифицированных ПГА-покрытием. Оценено влияние их применения на частоту возникновения ранних и поздних эндопротез-ассоциированных осложнений.

Исследованы морфогистохимические особенности реакции тканей организма экспериментальных животных, в частности, макрофагальной и гигантоклеточной реакции, формирования соединительной ткани, активности локального ангиогенеза (экспрессия фактора роста эндотелия сосудов (VEGF)), возникающей на имплантацию различных изделий медицинского назначения из ПГА, разработанных в рамках данного исследования, в сравнении с их аналогами, применяемыми в клинике.

Экспериментально обоснована возможность использования рассасывающейся монофиламентной нити из ПГА для формирования различных видов кишечных анастомозов, произведена сравнительная оценка выраженности спаечного процесса в брюшной полости в зависимости от выбора шовного материала. Впервые в клинической практике использован шовный материал из ПГА для ушивания послеоперационных ран передней брюшной стенки.

Доказана принципиальная возможность применения эндобилиарных стентов на основе ПГА для протезирования внепеченочных желчных протоков и клиническая эффективность их применения у пациентов с различной этиологией механической желтухи.

Впервые на экспериментальной модели хронического остеомиелита доказана эффективность и возможность применения материала ПГА для замещения дефектов костных полостей. Проведены пилотные клинические испытания нового биодеградируемого материала у пациентов с осложненными переломами верхних и нижних конечностей, в том числе, страдающих хроническим остеомиелитом.

В результате пилотных клинических исследований изделий медицинского назначения нового поколения из биополимеров класса полигидроксиалканоатов — сетчатых эндопротезов, модифицированных покрытием из ПГА, рассасывающихся шовных нитей, эндобилиарных стентов и объемных матриксов из этого же материала — выявлены преимущества последних в сравнении с традиционно применяемыми изделиями в клинической практике, что позволило снизить число послеоперационных осложнений, улучшить результаты хирургического лечения и рекомендовать их к дальнейшему применению и изучению.

Практическая значимость работы.

Доказано, что физико-химические и физико-механические свойства высокотехнологичных изделий медицинского назначения на основе ПГА модифицированные эндопротезы для герниопластики, рассасывающийся моножильный шовный материал, эндобилиарные стенты, объемные полимерные матриксы) соответствуют необходимым требованиям, предъявляемым к медицинским изделиям, и могут быть использованы в хирургической практике.

Экспериментально обоснован и внедрен в клиническую практику принцип хирургического лечения грыж передней брюшной стенки, основанный на использовании сетчатых эндопротезов, покрытых ПГА, позволяющий улучшить клинические результаты хирургического лечения больных, перенесших герниопластику (снижение частоты послеоперационных осложнений, сокращение сроков временной нетрудоспособности).

В эксперименте доказаны преимущества деградируемой мононити из ПГА при ушивании мышечно-фасциальных ран, выполнении различных видов межкишечных анастомозов, в частности, энтероэнтеро-, гастроэнтеро-и холецистоэнтероанастомозов. Впервые в клинической практике рассасывающаяся мононить из ПГА использована для послойного ушивания ран передней брюшной стенки.

Предложен и внедрен в клинику способ лечения механической желтухи с различным уровнем окклюзии внепеченочных желчных протоков с помощью эндобилиарных стентов на основе ПГА и доказана его клиническая эффективность.

Впервые на экспериментальной модели остеомиелита подтверждены костнопластические свойства объемных биодеградируемых имплантатов. Обоснована и клинически доказана эффективность использования матриксов на основе ПГА для лечения больных осложненными переломами верхних и нижних конечностей, в том числе хроническим остеомиелитом, что позволило улучшить результаты хирургического лечения.

Внедрение результатов в практическое здравоохранение.

Предложенные высокотехнологичные изделия медицинского назначения (модифицированные эндопротезы для герниопластики, рассасывающийся моножильный шовный материал, эндобилиарные стенты, объемные полимерные матриксы) используются в работе хирургических отделений МБУЗ ГКБ№ 7, Дорожной больницы на ст. Красноярск.

Основные положения работы, выносимые на защиту.

Эндопротезы, модифицированные покрытием на основе ПГА, обладают преимуществами в сравнении с коммерческими аналогами, их использование позволяет предотвратить развитие спаечного процесса в брюшной полости и улучшить результаты хирургического лечения грыж передней брюшной стенки.

Мононить из ПГА обладает удовлетворительными физико-механическими и биологическим свойствами, высокой биосовместимостью, пригодна для ушивания кожных и мышечно-фасциальных ран, формирования межкишечных анастомозов разных типов.

Эндобилиарные стенты на основе ПГА пригодны для длительного функционирования при установке во внепеченочные желчные протоки, не вызывают местных патологических реакций, обладают хорошими каркасными свойствами.

Биодеградируемые объемные имплантаты и пломбировочный материал на основе ПГА обладают остеоиндуктивными свойствами и могут быть использованы в качестве костнозамещающего препарата для заполнения костных полостей, в том числе, в условиях гнойной инфекции.

Апробация работы.

Основные положения работы представлены:

1. на Всероссийской научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Молодежь и наука — третье тысячелетие», г. Красноярск,.

2007 г.;

2. на конференции молодых ученых им. акад. Б. С. Гракова «Актуальные вопросы медицины и новые технологии-2008», г. Красноярск,.

2008 г.;

3. на I Международной конференции «Современные технологии и возможности реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии», г. Москва, 2008 г.;

4. на Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной хирургии», посвященной 60-летию со дня рождения профессора Юрия Семеновича Винника, г. Красноярск, 2008 г.;

5. на юбилейном заседании Красноярского краевого научно-практического общества хирургов, посвященного 100-летию со дня рождения проф. A.M. Дыхно, г. Красноярск, 2009 г.;

6. на заседании Красноярского краевого научно-практического общества хирургов, г. Красноярск, 2009, 2010, 2011 гг.;

7. на международной конференции Fundamental and applied researches in medicine and biology, ОАЭ, Дубай, 2008 г.- на IV Европейском конгрессе по биополимерам, Турция, Кушадасы, 2007 г.,.

8. на XVII Российском съезде хирургов-гепатологов, г. Екатеринбург, 2009 г., на XI съезде хирургов Российской Федерации, Россия, г. Волгоград, 2011 г.,.

9. на международном семинаре «Биотехнологии и окружающая среда», г. Красноярск, 2012 г.,.

10. на IV съезде хирургов Сибири и Дальнего востока, Россия, г. Якутск, 2012 г.,.

11. на Всероссийском симпозиуме молодых ученых «Современные проблемы хирургии и хирургической онкологии», г. Москва, 2012 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 56 научных работ, опубликованных научных изданиях и журналах, в том числе 2 — в международной печати, 18 — в журналах, рецензируемых ВАК РФ. В 2008 году издана монография «Хирургия грыж передней брюшной стенки». Получено 2 патента РФ на изобретение, 2 патента на полезную модель.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 380 страницах машинописи и состоит из введения, 7-ми глав собственных исследований, обсуждения результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. В начале диссертации приводится список сокращений, используемых в работе. Библиография включает 285 источников, из них 130 — на русском и 155 — на иностранных языках. Текст иллюстрирован 89 рисунками и 72 таблицами.

выводы.

1. Выполнены комплексные исследования эндобилиарных стентов, сетчатых эндопротезов, костнопластических материала и имплантатов, шовных нитей, изготовленных из разрушаемых природных биополимеров (полигидрокиалканоатов, ПГА) — в культурах клеток in vitro и экспериментах на лабораторных животных доказаны высокая биологическая совместимость, длительность функционирования в организме с сохранением прочностных характеристик и пригодность всех изделий для реконструктивной хирургии.

2. Установлено, что хирургические изделия из ПГА устойчивы к воздействию внутренней среды организма и пригодны для функционирования от нескольких месяцев до годавремя биорезорбции in vivo зависит от формы изделия, места имплантации и типа окружающих тканейубыль массы полимерных изделий и их физико-механических характеристик (модуль Юнга, абсолютная прочность) происходит постепенно, без резкого снижения прочности, адекватно скорости формирования тканей de novo.

3. Применение сетчатых эндопротезов, модифицированных покрытием из ПГА, позволяет достичь более скорого укрепления передней брюшной стенки при умеренно выраженной макрофагальной реакции тканей в эксперименте. Доказано, что использование модитфтцтрованных сетчатых эндопротезов позволяет избежать развития выраженного спаечного процесса в брюшной полости при установке эндопротеза во внутрибрюшную позицию, снизить частоту возникновения эндопротез-ассоциированных осложнений в отдаленном периоде и предотвратить ухудшение качества жизни пациентов.

4. В зоне ушивания экспериментальных мышечно-фасциальных ран мононитью из ПГА формируется область разрастающейся фиброретикулярной ткани с минимальной лимфогистиоцитарной инфильтрацией без признаков диффузного коллагенообразования, отмечается высокая активность экспрессии VEGF. Биодеградируемая мононить на основе ПГА обладает высокой биосовместимостью,.

345 удовлетворительными физико-механическими свойствами, медленно деградирует и может быть использована в качестве хирургического шовного материала для ушивания кожных, мышечно-фасциальных ран и формирования межкишечных анастомозов.

5. Эндобилиарные стенты на основе ПГА сохраняют свои физико-химические свойства при длительном нахождении во внепеченочных желчных протоках, не мигрируют, не способствуют отложениям желчи, сохраняют просвет, т. е. пригодны для применения в качестве протезирующих конструкций с целью восстановления проходимости билиарного тракта. Использование эндобилиарных стентов для лечения больных с механической желтухой различной этиологии позволяет сократить время оперативного вмешательства, в более короткие сроки купировать гипербилирубинемию, улучшить качество жизни этой тяжелой категории пациентов.

6. Биодеградируемые объемные имплантаты и пломбировочный материал на основе ПГА обладают выраженными остеопластическими свойствами, медленно деградируют in vivo, обеспечивая нормальное протекание репаративного остеогенеза в условиях хронического воспаления. Применение материала ПГА для заполнения дефекта костной ткани после выполнения некрсеквестрэктомии при хроническом остеомиелите способствует купированию гнойного процесса, более быстрому замещению дефекта костью, позволяет на 32% сократить количество рецидивов и на 10,2% сократить сроки временной нетрудоспособности пациентов.

7. Итогом проведенных экспериментально-клинических исследований пионерных изделий медицинского назначения на основе биодеградируемого полимерного материала на основе ПГА стали первые положительные результаты применения последних в клинике, что позволяет рекомендовать их для дальнейшего изучения и более широкого внедрения в хирургическую практику. Полученные новые знания могут лечь в основу последующих исследований и расширения спектра высокотехнологичных изделий медицинского назначения из ПГА.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Положительные результаты экспериментальных доклинических исследований (последние проведены in vitro, на крысах линии Vistar, беспородных собаках, кроликах породы «Шиншилла») изделий медицинского назначения из биополимеров нового классаполигидроксиалканоатов — позволили обосновать возможность применения данных изделий в клинической практике.

2. С целью уменьшения частоты эндопротез-ассоциированных осложнений, рекомендуется применение разработанных эндопротезов с ПГА покрытием при проведении протезирующих грыжесечений, особенно при выполнении операции Лихтенштейна у мужчин зрелого возраста, а также при выполнении операций предложенных Nyhus, Stoppa, Wantz и лапароскопических вмешательств.

3. Длительные сроки биодеградации нитей ПГА (до 180 суток), сохранение ими прочностных свойств, при минимальной местной воспалительной реакции тканей, положительные результаты ограниченных клинических испытаний, позволяют использовать их в качестве рассасывающегося хирургического шовного материала, в том числе, в реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии.

4. Сконструированные на основе ПГА методом электростатического формования резорбируемые эндобилиарные стенты можно рекомендовать для установки во внепеченочные желчные протоки при непротяженных высоких опухолевых стриктурах и непротяженных низких рубцовых стриктурах внепеченочных желчных протоков при возможности их бужирования, что позволяет избежать необходимости выполнения билиодигестивного анастомоза.

5. Костнозамещающие конструкции на основе полигидгоксиалканоатов различной формы и активного компонента (антибактериальный препарат) и композиты с полигидроксиаратитом могут быть рекомендованы как для замещения дефектов костной ткани при их повреждении, так и в случае их инфекционного поражения при хроническом остеомиелите. Наиболее эффективно использование композита ПГБ/ГА и имплантатов, нагруженных антибактериальным препаратом тиенам.

6. Указанные изделия могут быть рекомендованы для проведения расширенных клинических испытаний, и широкого применения в клинике после регистрации в Росздравнадзоре и получения положительных результатов внешней экспертизы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Ю. К. Раневая инфекция в хирургии / Ю. К. Абаев. Минск: Беларусь, 2003. — 296 с.
  2. , И. М. Современные решения проблем стерилизации изделий медицинского назначения / И. М. Абрамова // Санитарный врач. 2004. -№ 8.-С. 35−39.
  3. , И. А. Напряжение кислорода в тканях раны в процессе ее заживления / И. А. Абушкин, В. Г. Абушкина, В. А. Привалов // Вестник хирургии,-2002.-№ 1.-С. 51−54.
  4. , Г. Г. Основы количественной патологической анатомии / Г. Г. Автандилов. М.: Медицина, 2002. — 238 с.
  5. , В. В. Гнойные осложнения послеоперационных ран: прогнозирование, профшактика: автореф.. дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / Агапов Валерий Владимирович. Саратов, 1991. — 23 с.
  6. , А. А. Электростимуляция при лечении ран / А. А. Адамян, Б. Ш. Гогия, Р. Г. Мурадян // Хирургия. 1998. — № 1. — С. 57−59.
  7. Аллопластика по Трабукко в лечении грыж передней брюшной стенки / А. А. Чистяков, А. Е. Митичкин, Г. Ю. Осокин и др. // Альманах Института хирургии имени А. В. Вишневского. 2008. — № 2(1). — С. 92−93.
  8. Антибактериальная активность имипинема/циластатина (тиенама) в отношении возбудителей гнойно-септических процессов / Т. А. Васина, В. И. Картавенко, Е. Д. Меньшикова и др. //Хирургия.-2002.-№ 12. С. 4517.
  9. , В. Д. Антибиотикопрофилактика хирургической инфекции / В. Д. Бадиков, Г. Н. Цыбуляк, И. П. Миннуллин // Вестник хирургии. 2002. — № 4. — С. 95−101.
  10. , В. Б. Актуальные аспекты антимикробной терапии хирургических инфекций / В. Б. Белобородое // Инфекции в хирургии. 2003. -№ 1.-С. 28−30.
  11. , Д. Н. Хирургический шовный материал / Д. Н. Бонцевич. М.: Интеграция, 2005. — 118 с.
  12. , А. Е. Чрескожное чреспеченочное наружно-внутреннее дренирование желчных протоков в предоперационной подготовке больных с механической желтухой / А. Е. Борисов, Ю. М. Мирошниченко, Н. А. Борисова // Вестник хирургии. 1988. — № 4. — С. 154.
  13. , А. М. Особенности фармакотерапии в пожилом возрасте / А. М. Борисова, JI. Д. Серова // Материалы Российской научной конференции «Проблемы гериатрии в хирургии». М., 2000. — С. 62−64.
  14. , Б. С. Внутрибольничные инфекции и их профилактика: взгляд хирурга / Б. С. Брискин, Н. Н. Хачатрян // Consilium medicum. 2001. — № 6.-С. 309−312.
  15. , В. М. Интраоперационная профилактика нагноений349послеоперационных ран / В. М. Буянов, С. С. Маскин // Хирургия. -1990. -№ 9.-С. 132−135.
  16. , В. М. Хирургический шов / В. М. Буянов, В. Н. Егиев, О. А. Удотов. М.: Рапид-принт, 1993. — 102 с.
  17. , Н. Применение болгарской полиамидной ткани «Ампоксен» и полиамдных ниток «Поликон» в хирургии / Н. Василев, В. Отчев, А. Атанасов // Медико-биологическая информация. 1983. — № 4. — С. 18−26.
  18. , Ю. С., Лечебные мероприятия при патологии билиопанкреатодуоденальной зоны / Ю. С. Винник, О. В. Теплякова, Е. В. Серова, Р. А. Пахомова // Анналы хирургии. 2011. — № 4, — С. 59−61.
  19. , Ю. С., Современные методы лечения послеоперационных вентральных грыж / Ю. С. Винник, С. И. Петрушко, Н. С. Горбунов, Ю. А. Назарьянц // Сибирское медицинское обозрение. 2010. -№ 5. — С.10−14.
  20. , Ю. С., Первичный колоректальный анастомоз при низкой обтурационной толстокишечной непроходимости:альтернатива колостомии / Ю. С. Винник, А. А. Захарченко, А. Э. Штоппель, и др. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2010. — № 3. — С. 82−83.
  21. , Ю. С., Хирургия грыж передней брюшной стенки / Ю. С. Винник, С. И. Петрушко, Н. С. Горбунов, и др. // Красноярск, Поликом. -2008. 396 с.
  22. , Ю.С., Влияние различных эндопротезов на состояние яичкового кровотока у пациентов, оперированных по поводу паховых грыж / Ю. С. Винник, Т. Г. Волова, Е. И. Шишацкая, и др. // Креативная хирургия и онкология. 2012. — N4. — С. 4−7.
  23. , Е. И. Исследование остеопластических свойств резорбируемого поли-3-гидроксибутирата in-vivo на моделях сегментарной остеотомии / Е. И. Шишацкая, Ю. С. Винник, Н. М.
  24. Маркелова, и др. // Креативная хирургия и онкология. 2012. — N4. -С. 16−18.
  25. , Т. И. Шовные материалы в гериатрической практике / Т. И. Винокурова // Проблемы гериатрии в хирургии: матер. Рос. науч. конф. М., 2000. — С. 108−109.
  26. , Т. Г. Биотехнология новых полимерных материалов: синтез, свойства, применение / Т. Г. Волова, Е. И. Шишацкая // Очерки экологической биофизики. Новосибирск: Наука, 2003. — С. 106−119.
  27. , Т. Г. Полиоксиалканоаты биоразрушаемые полимеры для медицины / Т. Г. Волова, В. И. Севастьянов, Е. И. Шишацкая // Красноярск: Платина, 2006. — 287 с.
  28. , Т. Г. Свойства композитов резорбируемого полиэфира «Биопластотан» с волластонитом и гидроксиапатитом / Т. Г. Волова, Е. И. Шишацкая, П. В. Миронов // Пластические массы. 2008. — № 12. — С. 41−43.
  29. , Т. Г. Синтез сополимеров полигидроксибутирата и полигидроксивалерата поли(ЗГБ/бЗГВ) бактериями Яа^оша еШторЬа / Т. Г. Волова, Г. С. Калачева // Микробиология. 2005. — № 1. — С. 63−69.
  30. , Т. Г. Физико-химические свойства многокомпонентных полигидроксиалканоатов / Т. Г. Волова, П. В. Миронов, А. Д. Васильев // Биофизика. 2007. — № 3. — С. 460−465.
  31. Выбор метода оперативного лечения больных паховыми грыжами / В. Г. Сахаутдинов, О. В. Галимов, Е. И. Сендерович и др. // Хирургия. 2002. — № 1. — С. 45−48.
  32. Выбор метода пластики передней брюшной стенки при паховой грыже / Ю. Л. Шевченко, С. С. Харнас, А. В. Егоров и др. // Анналы хирургии. 2003. — № 1. — С. 20−23.
  33. Выбор шовного материала в желудочно-кишечной хирургии / А.
  34. B. Тепликов, П. Я. Сандаков, В. В. Шадрин и др. // Современные подходы к разработке и клиническому применению эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов: матер. IV междунар. конф. М., 2001. — С. 203−204.
  35. , С. П. Современные представления о регуляции процесса заживления ран / С. П. Вялов, К. П. Пшениснов, П. Куиндос // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999. — № 1.1. C. 49−56.
  36. , С. А. Получение и исследование ориентированных волокон из сополимеров поли (гидроксибутирата/гидроксивалерата) /С. А. Гордеев, Е. И. Шишацкая, Т. Г. Волова // Перспективные материалы. 2005.- № 3. С. 50−55.
  37. , С. А. Получения ультратонких волокон из полигидроксиалканоатов методом электростатического формования / С. А. Гордеев, Е. И. Шишацкая, Т. Г. Волова // Пластические массы. 2006. — № 4.- С.49−52.
  38. , В. А. Оценка динамики раневого процесса / В. А. Девятое // Хирургия. 1998. — № 11. — С. 46−48.
  39. , Ш. Ш. Использование нового биологически активного шовного материала при хирургическом лечении перитонита : дис.. канд. мед. наук: 14.00.27 / Джалилов Шакир Шахбадин оглы. Тверь, 1998. — 24 с.
  40. , Н. Ю. Хирургическое лечение ран с использованиембиологически активного шовного материала : автореф.. дис. канд. мед. наук :1400.27 / Дунаева Наталия Юрьевна. Тверь, 2003. — 14 с.
  41. , В. Н. Однорядный непрерывный шов анастомозов вабдоминальной хирургии / В. Н. Егиев. М.: Медпрактика — М, 2002. — 100 с.
  42. , В. Н. Пластика по Лихтенштейну при паховых грыжах / В. Н. Егиев, Д. В. Чижов, М. Н. Рудакова // Хирургия. 2000. — № 1. — С. 19−21.
  43. , В. Н. Шовный материал / В. Н. Егиев // Хирургия. 1998. — № 3,-С. 33−38.
  44. , С. Р. Актуальные проблемы эпидемиологии интраабдоминальных инфекций / С. Р. Еремин, Л. П. Зуева // Инфекции в хирургии. 2003. -№ 2. — С.58−61.
  45. , Н. А. Отечественные хирургические шовные материалы / Н. А. Ефименко // Военно-медицинский журнал. 2000. — № 7. -С. 65.
  46. Иммунопрофилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при ранениях груди и живота / Г. В. Булава, М. М. Абакумов, Ш. Н. Даниелян и др. // Хирургия. 2002. — № 7. — С. 4−10.
  47. Исследование остеопластических свойств матриксов из резорбируемого полиэфира гидроксимасляной кислоты / Е. И. Шишацкая, И.
  48. B. Камендов, С. И. Старосветский и др. // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2008. -№ 4. — С. 41—47.
  49. , С. А. Чрескожная чреспеченочная эндобилиарная диагностика и лечение механической желтухи / С. А. Капранов // Межрегиональная конференция хирургов: матер, конф. М., 1993. — С. 3738.
  50. Кишечный шов / В. И. Корепанов, Р. Б. Мумладзе, И. Н. Марков и др. М.: Медицина, 1995. — 74 с.
  51. , Н. И. Сравнительная оценка современных шовных материалов при резекции желудка / Н. И. Короткое, А. В. Ефремов, Н. И. Бойцов // Хирургия. 2002. — № 11. — С. 27−31.
  52. , Н. М. Современные методы лечения паховых грыж / Н. М. Кузин, К. Д. Далгатов // Вестн. хирургии. 2002. — № 5. — С. 107−110.
  53. , Н. Ф. Рубцовая стриктура печеночных протоков. Прецизионный желчно-кишечный анастомоз без дренажа-каркаса / Н. Ф. Кузовлев // Анналы хирургической гепатологии. 1996. — № 1. — С. 108−115.
  54. Медико-биологические свойства полиоксиалканоатов -биодеградируемых бактериальных полимеров / В. И. Севастьянов, Н. В. Перова, И. А. Довжик и др. // Перспективные материалы. 2001. — № 5.1. C. 46−55.
  55. Место эндовидеохирургических вмешательств в лечении паховых грыж / В. В. Стрижелецкий, Г. М. Рутенбург, А. Б. Гуслев и др. // Вестн. хирургии. 2006. -№ 6. — С. 15−20.
  56. , М. Б. Хирургия Древнего Рима / М. Б. Мирский // Хирургия. -2000.-№ 11.-С. 57−59.
  57. Морфогенез тканей при имплантации биоразрушаемого полигидроксибутирата / Е. И. Шишацкая, Т. Г. Волова, А. П. Пузырь и др. // Доклады РАН. 2002. — № 6. — С. 838−841.
  58. Морфологический особенности остеогенеза с применением биополимера из полигидроксибутирата и его композиций / И. В. Камендов, С. И. Старосветский, Е. И. Шишацкая и др. // Институт стоматологии. -2008. № 2. — С.92−93.
  59. Надежность стерилизации изделий медицинского назначения / В. И. Ульянов, В. П. Башилов, И. И. Корнев и др. // Хирургия. 2002. — № 11. -С. 55−57.
  60. , В. И. Морфологические аспекты дерматотропного действия метилурацила в условиях накожного применения / В. И. Ноздрин, Т. А. Белоусова, А. Н. Яцковский // Морфология. 2002. — № 5. — С. 74−78.
  61. О разработке новых биологически активных шовных материалов и перспективах их применения в хирургии желудочно-кишечного тракта / Е. М.
  62. , П. Г. Беликов и др. // Актуальные вопросы неотложной хирургической гастроэнтерологии: тез. конф. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2010. — № 3. — С. 110.
  63. Однорядный непрерывный шов в абдоминальной хирургии / В. М. Буянов, В. Н. Егиев, В. И. Егоров и др. // Хирургия. 2000. — № 4. — С. 13−18.
  64. Опыт и перспективы применения полипропиленовой мононити в гнойной хирургии / В. Т. Сторожук, Т. Н. Калинина, В. А. Жуковский и др. // Клиническая хирургия. 1990. — № 1. — С. 38−39.
  65. Опыт применения биосовместимых полимерных материалов при консервативно-пластических операциях на матке / М. А. Ботвин, Н. М. Побединский, В. М. Зуев и др.// Медицинская техника. 1994. — № 3. — С. 40−41.
  66. Опытное производство разрушаемых биополимеров / Т. Г. Волова, Н. А. Войнов, В. С. Муратов и др. // Биотехнология. 2006. — № 6. — С. 28−34.
  67. Опытное производство разрушаемых биополимеров / Т. Г. Волова, Н. А. Войнов, В. С. Муратов и др. // Биотехнология. 2006. — № 5−6.-С. 28−34.
  68. Оценка экономической эффективности микробиологических исследований в многопрофильном стационаре / М. Б. Богданов, А. Л. Подольцев, И. В. Сосновская и др. // Клиническая фармакология и терапия. 2003. № 2. — С.38−43.
  69. Оценка эффективности использования споробактерина в профилактике и лечении / Н. И. Слепых, А. А. Третьяков, А. А. Стадников и др. // Вестник хирургии. 2003. — № 1. — С. 65−69.
  70. , В. И. Чрескожная чреспеченочная холангиография, холангиостомия и эндо- протезирование желчных путей при механической желтухе / В. И. Пипия, 3. А. Цхаакая, Г. В. Пипия // Хирургия. 1990. — № 10.-С. 54−58.
  71. Применение биологически активного шовного материала вхирургии толстой кишки / Е. М. Мохов, П. Г. Беликов, Р. Ю. Чумаков и др. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2009. — № 3. — С. 29 — 37.
  72. Применение полипропиленовой мононити в качестве шовного материала / В. Т. Сторожук, Л. А. Вольф, Т. Н. Калинина и др. // Хирургия.- 1991.-№ 12.-С. 132−135.
  73. Применение рассасывающихся полимеров для пластики послеоперационных вентральных грыж / И. М. Рольщиков, Ю. А. Кравцов, А. А. Григорюк и др.// Хирургия. 2001. — № 4. — С. 43−45.
  74. Проблема хирургического шва толстой кишки / А. И. Кечеруков, И. А. Чернов, Ф. Ш. Алиев и др. // Хирургия. -2003. -№ 9. С. 68−74.
  75. , В. И. Чреспеченочное эндопротезирование желчных протоков / В. И. Прокубовский, С. А. Капранов // Хирургия. 1990.- № 1.-С. 18.
  76. Пролонгированное антибактериальное действие шовных материалов с полимерным покрытием / К. Р. Александров, А. В. Воленко, Т. А. Васина и др. // Антибиотики и химиотерапия. 1991. -№ 11.-С. 37−40.
  77. Противоопухолевая эффективность рубомицина, инкапсулированного в резорбируемый полимерный матрикс / Е. И. Шишацкая, А. В. Горева, Е. В. Инжеваткин и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2008. — № 3. — С.333−336.
  78. , А. Н. Выбор способа и технические аспекты протезирующих герниопластик при лечении сложных форм паховых грыж / А. Н. Пряхин // Вестн. хирургии. 2007. — № 2. — С. 96−99.
  79. , И. X. Рентгеноэндо- васкулярное протезирование / И. X. Рабкин, А. Д. Тимошин, Г. И. Медник // Хирургия. 1989. — № 10. — С. 111.
  80. Разработка и применение в хирургии желудочно-кишечного тракта новых биологически активных шовных материалов / Е. М. Мохов, П. Г. Беликов, Р. Ю. Чумаков и др. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. -2007.-№ 3.-С. 122.
  81. Реакция тканей на имплантацию биодеструктивных шовных нитей на основе полиоксиалканоатов / Е. И. Шишацкая, Т. Г. Волова, С. Н. Ефремов и др. // Медицинская техника. 2002. — № 4. — С.23−26.
  82. Реакция тканей на имплантацию микрочастиц из резорбируемых полимеров при внутримышечном введении / Е. И. Шишацкая, А. В. Горева, О. Н. Войнова и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2007. — № 12. — С. 635−639.
  83. Результаты пластики «без натяжения» по методике Лихтенштейна у больных с паховыми грыжами / А. М. Шулутко, А. X. Эль-Саед, А. И. Данилов и др. // Анналы хирургии. 2003. — № 2. — С. 74−77.
  84. Реканализация желчных протоков посредством рентгеноэндоваскулярной дилатации и протезирования / И. Х. Рабкин, А. Д. Тимошин, С. П. Нелюбин и др. // Хирургия. 1990. — № 1. — С. 92−96.
  85. , К. Н. Высокочастотная инсуффляция лекарственного аэрозоля в брюшную полость в комплексном лечении острого распространенного перитонита / К. Н. Сазонов, Б. П. Филенко, И. И. Борсак // Хирургия. 2003. — № 4. — С. 27−31.
  86. , Г. М. Хирургический шов / Г. М. Семенов СПб.: Питер, 2001.-256 с.
  87. , А. Н. Новый биологически активный шовный материал и перспективы его применения в хирургии : авгореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.27 / Сергеев Алексей Николаевич. Тверь, 2004. -19 с.
  88. , А. Н. Новый биологически активный шовный материал и перспективы его применения в хирургии : дис.. канд. мед. наук: 14.00.27 / Сергеев Алексей Николаевич.-Тверь, 2004.-123 с.
  89. , С. В. Микробиологические аспекты хирургических инфекций / С. В. Сидоренко // Инфекции в хирургии. 2003. — № 1. — С. 2227.
  90. Система обозначения хирургических шовных материалов / А. А. Адамян, Т. И. Винокурова, О. А. Новикова и др. // Хирургия. 1990. -№ 12.- С. 77−79.
  91. , И. В. Узлы в хирургии / И. В. Слепцов, Р. А. Черников.- СПб.: Салит-Медкнига, 2000. 176 с.
  92. , А. 3. Исследование шуЦго активности хирургических шовных материалов, содержащих цефалоспориновые антибиотики / А. 3. Смолянская, О. М. Дронова, В. А. Жуковский // Антибиотики и химиотерапия. 1994. — № 5. — С. 45−48.
  93. Современная тактика хирургического лечения паховых грыж / А. В. Юрасов, Д. А. Федоров, А. Л. Шестаков и др. // Анналы хирургии. -2002.-№ 2.-С. 54−59.
  94. , Ю. М. Применение ранних швов в комплексном лечении гнойных ран / Ю. М. Стойко, П. А. Мелехов, С. Ю. Смехов // Вестник хирургии. -2003.- № 3.- С. 81−84.
  95. , Е. А. Модифицированный шов при оперативном лечении срединных вентральных грыж / Е. А. Столяров, Б. Д. Грачев // Хирургия. 1996. — № 6. — С. 49−52.
  96. Структура и физико-химические свойства гибридного композита полигидроксибутират/волластонит / Т. Г. Волова, Е. И.
  97. , П. В. Миронов и др. // Перспективные материалы. 2009. — № 1. -С. 43−50.
  98. , И. А. Способы формирования межкишечных анастомозов в колоректальной хирургии / И. А. Тихонов, Д. В. Басуров // Хирургия. 2002. — № 12. — С. 64−67.
  99. Ультразвуковой метод контроля за течением раневого процесса в передней брюшной стенке / С. Г. Измайлов, А. А. Бодров, В. М. Лазарев и др. // Хирургия. 2002. — № 6. — С. 41−45.
  100. , В. Д. Эволюция лечения паховых грыж / В. Д. Федоров, А. А. Адамян // Хирургия. 2000. — № 3. — С. 51−53.
  101. Физиолого-биохимические свойства и способность к синтезу полиоксиалканоатов у глюкозоусваивающего штамма водородных бактерий Ralstonia eutropha / Т. Г. Волова, И. В. Кожевников, Ю. Б. Долгополова и др. // Микробиология. 2005. — № 6. — С. 788−794.
  102. Характеристика изделий на основе полиоксиалканоатов -разрушаемых природных полиэфиров / Т. Г. Волова, Ю. П. Некрасов, Е. И. Шишацкая и др. // Пластические массы. 2003. — № 3. — С. 6−8.
  103. , В.П. Карциноид фатерова сосочка, осложненный механической желтухой / В. П. Харченко, Т. А. Лютфалиев, М. А. Кунда // Вестник хирургии. 1992. — № 3. — С. 301.
  104. , В. Н. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита / В. Н. Чернов, Б. М. Велик// Хирургия. 2002. — № 4. — С. 52−56.
  105. , Т. Ф. Рассасывающиеся синтетические шовные материалы / Т. Ф. Чхиквадзе, Н. К. Зарнадзе // Хирургия. 1990. — № 12. — С.154.158.
  106. , В. И. Комбинированное лечение гнойно-некротических поражений нижних конечностей при сахарном диабете / В. И. Шапошников, В. В. Зорик // Хирургия. 2001. — № 2. — С. 46−49.
  107. , Е. И. Биосовместимые и функциональные свойства гибридного композита полигидроксибутират/гидроксиапатит / Е. И. Шишацкая // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2006. -№ 3. — С. 34−38.
  108. , Е. И. Гигиеническая оценка полиоксиалканоатов -природных полиэфиров нового поколения / Е. И. Шишацкая, Е. Н. Есимбекова, Т. Г. Волова и др. // Гигиена и санитария. 2002. — № 4. — С. 59−63.
  109. , Е. И. Исследование биологических свойств полиоксиалканоатов в хроническом эксперименте invivo / Е. И. Шишацкая, Т. Г. Волова, Т. Г. Попова // Медицинская техника. 2002. — № 4. — С. 29−32.
  110. , Е. И. Исследование свойств полигидроксиалканоатов перспективных для получения пористых матриц / Е. И Шишацкая, С. А. Гордеев, Т. Г. Волова // Перспективные материалы. 2004. — № 5. — С. 40−44.
  111. , Е. И. Исследование токсикологических свойств полиоксиалканоатов в эксперименте invivo / Е. И. Шишацкая, Т. Г. Волова, И. И. Гительзон // Доклады РАН. 2002. — № 4. — С. 565−567.
  112. , Е. И. Исследование цитотоксичности полиоксиалканоатов в культуре животных клеток / Е. И. Шишацкая, И. И. Гительзон, А. В. Еремеев // Цитология. -2001. № 9. — С. 904−905.
  113. , Е. И. Клеточные матриксы из резорбиреумых полигидроксиалканоатов / Е. И. Шишацкая // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2007. — № 2. — С.68−76.
  114. , Е. И. Микрочастицы из биоразрушаемого полиоксибутирата в качестве матрикса для депонирования рубомицина / Е. И. Шишацкая, А. В. Горева // Перспективные материалы. 2006. — № 4. -С.65−70.
  115. , Е. И. Об участии макрофагов и реакции фосфомоноэстераз в ответе тканей на имплантацию полиоксиалканоатов / Е. И. Шишацкая, Т. Г. Волова, И. И. Гительзон // Доклады РАН. 2002. — № 5. -С. 702−705.
  116. Экспериментальное обоснование к применению резорбируемых полигидроксиалканоатов в медицине / Е. И. Шишацкая, В. И. Шумаков, Т. Г. Волова и др. // Материалы IV Съезда Российского общества биохимиков и молекулярных биологов. Новосибирск, 2008. — С. 364.
  117. Эндоскопически-бактериологический метод контроля за течением раневого процесса в дренированных послеоперационных ранах / В. М. Буянов, Г. И. Перминова, Г. В. Родоман и др. // Хирургия. 1990. — № 11. — С. 135−137.
  118. Этапы разработки новых биологически активных шовных материалов и результаты их применения в экстренной абдоминальной хирургии / А. Н. Сергеев, Е. М. Мохов, И. В. Александров и др. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2009. — № 6. — С. 25−28.
  119. A combined radiologic and endoscopic approach to removal of occluded double mushroom biliary endoprosthesis: technical note / R. Stacy
  120. Humphries, M. Glass-Roual, G. P. Teiteibaum et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. -1990. Vol. 13, № 6. — P. 381−383.
  121. A prospective controlled study comparing brush and bile exfoliative cytology for diagnosing bile duct strictures / T. Kurzawinski, A. Deery, J. Dooley, et al. // Gut. -1992. Vol. 33, № 12. — P. 1675−1677.
  122. A single blind, prospective, randomized trial comparing n-butyl 2-cyanoacrylate tissure adhesive (indermil) and sutures for skin closure in hand surgery / S. Sinha, M. Naik, V. Wright et al. // J. Hand Surg. (Br). 2001. — Vol. 26, № 3,-P. 264−265.
  123. A specific drug targeting system based on polyhydroxyalkanoate granule binding protein PhaP fused with targeted cell ligands / Y. C. Yao, X. Y. Zhan, J. Zhang et al. // Biomaterials. 2008. — Vol. 29, № 36. — P. 4823−4830.
  124. Abioluminescent signal system: detection of chemical toxicants in water / E. Vetrova, E. Esimbekova, N. Remmel et al. // Luminescence. 2007. -Vol. 22, № 3.-P. 206−214.
  125. Ambulatory inguinal hernia repair with prolene hernia system (PHS) / M. Farrakha, V. Shyam, G. A. Bebars et al. // Hernia. 2006. — Vol. 10, № 1. -P. 2−6.
  126. Amid, P. K. How to avoid recurrence in Lichtenstein tension-free hernioplasty / P. K. Amid // Am. J. Surg. 2002. — Vol. 184, № 3. — P. 259−260.
  127. Angiogenic effects of sutures biomaterials. An experimental study in rats / D. Foschi, F. Corsi, P. Cellerino et al. // Eur. Surg. Res. 2001. — Vol. 33, № 1. — P. 16−20.
  128. ArcA redox mutants as a source of reduced bioproducts / M. J. Pettinari, P. I. Nikel, J. A. Ruiz et al. // J. Mol. Microbiol. Biotechnol. 2008. -Vol. 15, № 1. — P. 41−47.
  129. Awad, S. S. Transperitoneal view of the PROLENE hernia system open mesh repair / S. S. Awad, B. Bruckner, S. P. Fagan // Int. Surg. 2005. -Vol. 90, № 3,-P. 63−66.
  130. Aytac, B. Comparison of Shouldice and Lichtenstein repair for treatment of primary inguinal hernia / B. Aytac, K. S. Cakar, A. Karamercan // Acta Chir. Belg. 2004. — Vol. 104, № 4. — P. 418−421.
  131. Ballon dilatation and insertion of a self-expandable metallic stent in a bening strictures of the left hepatic duct: care report / R.W. Gunther, D. Vorwerc, H. J. Thon et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1989. — Vol. 12, № 2. — P. 69−71.
  132. Batorfi, J. The treatment of inguinofemoral hernias with laparoscopic herniorraphy. Our experience of 1210 transabdominal preperitoneal (TAPP) reconstructions / J. Batorfi // Magy Seb. 2005. — Vol. 58, № 6. — P. 385−397.
  133. Biliary endoprosthesis dysfunction in patient with malignant hilar tumors: successful treatment by percutaneous replacement of the stent / J. Jascson, M. Roddie, E. Yeung et al. // Am. J. Roentgenology. -1990. Vol. 155, № 2. -P. 391−395.
  134. Biliary endoprosthesis using an expandable metallic stent / S. Morita, T. Tacemura, S. Matsumoto et al. // Ringo Hoshasen. -1990. Vol. 35, № 4. -P. 459−463.
  135. Biliary stent blockage with bacterial biofilm / A. G. Speer, P. B. Cotton, J. Rode et al. // Ann. Intern. Med. 1988. — P. 108−153.
  136. Biliary stent endoprosthesis: Analysis of complications in 113 patients / P. R. Muller, J. T. Ferruci, S. K. Teplick et al. // Radiology. -1985. Vol. 156. -P. 637−639.
  137. Biocompatibility of polyhydroxybutyrate microspheres: in vitro and in vivo evaluation / E. I. Shishatskaya, O. N. Voinova, A. V. Goreva et al. // J. Mater. Sei.: Materials in Medicine. 2008. — V. 19, N 6.-P. 2493−2502.
  138. Bioluminescent monitoring of detoxication processes: Activity of humic substances in quinone solutions / E. S. Fedorova, N. S. Kudryasheva, A. M. Kuznetsov et al. // J. Photochem. Photobiol. B. 2007. — Vol. 88, № 2−3. — P. 131−136.
  139. Bioluminescent signal system: bioluminescence immunoassay of pathogenic organisms / L. Frank, S. Markova, N. Remmel et al. // Luminescence. 2007. — Vol. 22, № 3. p. 215−220.
  140. Biomechanical analyses of mesh fixation in TAPP and TEP hernia repair / R. Schwab, O. Schumacher, K. Junge et al. // Surg. Endosc. 2008. -Vol. 22, № 3.-P. 731−738.
  141. Biomedical applications of polyhydroxyalkanoates: an overview of animal testing and in vivo responses / S. P. Valappil, S. K. Misra, A. R. Boccaccini et al. // Expert. Rev. Med. Devices. 2006. — Vol. 3, № 6. — P. 853−868.
  142. Bolsunovsky, A. Actinides and other radionuclides in sediments and submerged plants of the Yenisei River / A. Bolsunovsky, L. Bondareva // J. Alloys Compounds. 2007. — Vol. 444−445. — P. 495−499.
  143. Bolsunovsky, A. New data on transuranium elements in the ecosystem of the Yenisei river floodplain / A. Bolsunovsky, A. Ermakov, A. Sobolev // Radiochimica Acta. 2007. — Vol. 95, № 9. — P. 547−552.
  144. Bowler, P. G. Wound microbiology and associated approaches to wound management / P. G. Bowler, B. I. Duerden, D. G. Armstrong // Clin. Microbiol. Rev.-2001.-Vol. 14.-P. 244−269.
  145. Bruckner, W. L. The effect of various suture materials on wound healing. An experimental study in animals (author's transl) / W. L. Bruckner, H. Loweneck // Munch. Med. Wochenschr. 1979. — Vol. 121, № 39. — P. 1255 1257.
  146. Characterization of the content of occluded biliary endoprosthesis / A.K. Groen, T. Out, K. Huibregtseet al.// Endoscopy. -1987. Vol. 19. — P. 5759.
  147. Chen, G. Q. Industrial production of poly (hydroxybutyrate-co-hydroxyhexanoate) / G. Q. Chen, G. Zhang, S. Y. Lee // Appl. Microbiol. Biotechnol. 2001. -Vol. 57.-P. 50−55.
  148. Chen, L. J. Production and evaluation of biodegradable composites based on PHB-PHV copolymer / L. J. Chen, M. Wang // Biomaterials. 2002. -Vol. 23, № 13.-P. 2631−2639.
  149. Chittmittrapap, S. One-layer anastomosis of the alimentary tract with absorbable polydioxanone suture / S. Chittmittrapap, P. Kitisin, P. Navicharem // J. Med. Assoc. Thai. 1993. -Vol.76, № 5. — P. 264−270.
  150. Chiverton, N. A new technique for delayed primary closure of fasciotomy wounds / N. Chiverton, J. F. Kedden // Injury. 2000. — Vol. 31, № 1. -P. 21−24.
  151. Complications of laparoscopic procedures of inguinal hernias, diagnosed on colonoscopy / Z. Benes, P. Herdegen, G. Puskarova et al. // Rozhl. Chir. 2007. — Vol. 86, № 8. — P. 420−422.
  152. Cost- effectiveness analysis of alternative strategies for palliation of distal biliary obstruction after a failed cannulation attempt / G. C. Harewood, T. H. Baron, A. J. LeRoy et al. // Am. J. Gastroenterol. 2002. — Vol. 97, № 7. — P. 1701−1707.
  153. Degradation of P (3HB) and P (3HB-co-3HV) in biological media / E. I. Shyshatskaya, T. G. Volova, S. A. Gordeev et al. // J. Biomater. Sci. Polymer. Edn. 2005. — Vol. 15, № 5. — P. 643−657.
  154. Diagnosis and management of benign biliary strictures with percutaneous transhepatic cholangioscopy / H. Yamamoto, Y. Mimura, N.
  155. Hayakawa et al. // Nippon Geka Gakkai Zassh. -1992. Vol. 93, № 9. — P. 1138−1141.
  156. Dieudonne, G. Plug repair of groin hernias: a 10-year experience / G. Dieudonne//Hernia.-2001.-Vol. 5, № 4.-P. 189−191.
  157. Douglas, J. M. Lichtenstein inguinal herniorrhaphy using sutures versus tacks / J. M. Douglas, W. N. Young, D. B. Jones // Hernia. 2002. — Vol. 6, № 3. — P. 99−101.
  158. Dulucq, J. L. Laparoscopic totally extraperitoneal inguinal hernia repair: lessons learned from 3,100 hernia repairs over 15 years / J. L. Dulucq, P. Wintringer, A. Mahajna // Surg. Endosc. 2009. — Vol. 23, № 3. — P. 482−486.
  159. Ed M., Greenfield / Greenfield Ed M., J. Bechtold What other biologic and mechanical factors might contribute to osteolysis? / Ed M. Greenfield, J. Bechtold // J. Am. Acad. Ortho. Surg. 2008. — Vol. 16, № 6. — P. 56−62.
  160. Early results from the use of the Lichtenstein repair in the management of strangulated groin hernia / S. S. Bessa, K. M. Katri, W. N. Abdel-Salam et al. // Hernia. 2007. — Vol. 11, № 3. — P. 239−242.
  161. Effect of absorbable polydioxanone flexor tendon repair and restricted active mobilization in a canine model / A. Wada, H. Kubola, T. Akiyama et al. // J. Hand Surg. (Am). 2001. — Vol. 26, № 3. — P. 398−406.
  162. Effect of boiling and frying on the content of essential polyunsaturated fatty acids in muscle tissue of four fish species / M. I. Gladyshev, N. N. Sushchik, G. A. Gubanenko et al. // Food Chem. 2007. — № 101. — P. 1694−1700.
  163. Elsebae, M. M. Tension-free repair versus Bassini technique for strangulated inguinal hernia: a controlled randomized study / M. M. Elsebae, M. Nasr, M. Said // Int. J. Surg. 2008. — Vol. 6, № 4. — P. 302−305.
  164. Engineered Aeromonashydrophila for enhanced production of poly (3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyhexanoate) with alterable monomers composition / J. Han, Y. Z. Qiu, D. C. Liu et al. // FEMS Microbiol. Lett. 2005. — Vol. 239. -P. 195−201.
  165. Expandable metallic biliary endoprostheses: preliminary clinical evaluation / T. Yoshioca, H. Sakaguchi, K. Yoshimura et al. // Radiology.1990.-Vol. 177, № l.-P. 253−257.
  166. Fibrin glue for mesh fixation in laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) hernia repair: indications, technique, and outcomes / S. Olmi, L. Erba, A. Bertolini et al. // Surg. Endosc. 2006. — Vol. 20, № 12. — P. 1846−1850.
  167. Gane, E. Use of alternative guidewire system in endoscopic placement of biliary endoprosthesis / E. Gane, M. Lane, I. Hamilton et al. // Endoscopy.1991,-Vol. 23.-P. 215.
  168. Gianturco expandable metallic biliary stents: results of a European clinical trial / D. Irving, A. Adam, R. Dick et al. // Radiology. -1989. Vol. 172, № 2.-P. 321−326.
  169. Gibson, R. N. Interventoinal Radiology in the biliary tract / R. N. Gibson // Br. J. Hosp. Med. 1988. — Vol. 40, № 5. — P. 374−380.
  170. Gillitzer, R. Chemokines in cutaneous wound healing / R. Gillitzer, M. Goebeler // J. Leukoc. Biol. 2001. — Vol. 69, № 4. — P. 513−521.
  171. Huang, C. S. Prolene hernia system compared with mesh plug technique: a prospective study of short- to mid-term outcomes in primary groin hernia repair / C. S. Huang, C. C. Huang, H. H. Lien // Hernia. 2005. — Vol. 9, № 2.-P. 167−171.
  172. In vivo justification of using endobiliary stents made of bioresorbable polyhydroxyalkanoates / N. M. Markelova, E. I. Shishatskaya, Y. S. Vinnic et al. // Macromol. Symposia. 2008. — Vol. 269. — P.82−91.
  173. Influence of suture material and suture technique on collagen fibril diameters / J. Hoer, M. Anurov, S. Titkova et al.//Eur. Surg. Res. 2000. — Vol. 32, № 6.-P. 359−367.
  174. Inguinal tension-free hernioplasty performed by day-care surgery in a non-specialized hospital / G. Salamina, M. Agostini, M. Venturi et al. // Minerva Chir. 2003. — Vol. 58, № 3. — P. 331−334.
  175. Insemination of bile duct carcinoma of the liver after insertion of percutaneous biliary endoprosthesis / S. Omokava, T. Hashizume, M. Ohsato et al. //Gastroenterol. Jpn. -1991. Vol. 26, № 5. — P. 678−682.
  176. Intestinal perforation as a long-term complication of plug and mesh inguinal hernioplasty: case report / M. Benedetti, S. Albertario, T. Niebel et al. // Hernia. 2005. — Vol. 9, № 1. — P. 93−95.
  177. Is the Lichtenstein operation of strangulated groin hernia a safe procedure? / A. Wysocki, J. Kulawik, M. Pozniczek et al. // World J. Surg. -2006. Vol. 30, № 11. — P. 2065−2070.
  178. Kirillova, T. N. Effect of heavy atom in bioluminescent reactions / T. N. Kirillova, N. S. Kudryasheva // Anal. Bioanal. Chem. 2007. — Vol. 387, № 6. -P. 2009−2016.
  179. Lammer, D. Biliary drainage endoprostheses: experience with 201 placements / D. Lammer, K. Neumayer // Radiology. 1986. — Vol. 159. — P. 625−629.
  180. Lankin, Yu. P. Assessment of the Human Impact on the Aquatic Ecosystem of Lake Shira using Neural Network Methods / Yu. P. Lankin, T. I. Lobova, L. Yu. Popova // Optical Memory and Neural Networks. 2006. — Vol. 15, № 2.-P. 65−73.
  181. Laparoscopic repair of strangulated hernias / C. Rebuffat, A. Galli, M. S. Scalambra et al. // Surg. Endosc. 2006. — Vol. 20, № 1. — P. 131−134.
  182. Laparoscopic total extraperitoneal (TEP) inguinal hernia repair under epidural anesthesia: a detailed evaluation / P. Lai, P. Philips, K. N. Saxena et al. // Surg. Endosc. 2007. — Vol. 21, № 4. — P. 595−601.
  183. Laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) hernia repair. A 7-year two-center experience in 3017 patients / S. A. Kapiris, W. A. Brough, C. M. Royston et al. // Surg. Endosc. -2001. Vol. 15, № 9. — P. 972−975.
  184. Laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) hernia repair: surgical phases and complications / F. Lovisetto, S. Zonta, E. Rota et al. // Surg. Endosc. 2007. — Vol. 21, № 4. — P. 646−652.
  185. Laparoscopic trans-peritoneal hernioplasty (TAPP) for the acute management of strangulated inguino-crural hernias: a report of nine cases / G. L. Legnani, M. Rasini, S. Pastori et al. // Hernia. 2008. — Vol. 12, № 2. — P. 185 188.
  186. Length and quality of survival following external beam radiotherapy combined with expandable metallic stent for unresectable hilar cholangiocarcinoma / H. Shinchi, S. Takao, H. Nishidaet al. // J. Surg. Oncol. -2000. Vol. 75, № 2. — P. 89−94.
  187. Levine, J. G. The clogedd biliary endoprosthesis: help on the way / J.G. Levine, R.S. Kurt // Gastroenterology. -1990. Vol. 1999, № 1. — P. 281— 282.
  188. Lichtenstein inguinal hernioplasty using butyl-2-cyanoacrylate versus sutures. Preliminary experience of a prospective randomized trial / W. Nowobilski, M. Dobosz, T. Wojciechowicz et al. // Eur. Surg. Res. 2004. — Vol. 36, № 6. -P. 367−370.
  189. Liechtenstein repair for incarcerated groin hernias / A. Wysocki, M. Pozniczek, J. Krzywon et al. // Eur. J. Surg. 2002. — Vol. 168, № 8−9. — P. 452 454.
  190. Lichtenstein tension-free repair of inguinal hernia / S. Gourgiotis, S. Germanos, C. Stratopoulos et al. // Chirurgia (Bucur). 2006. — Vol. 101, № 5. -P. 509−512.
  191. Lo, D. J. Bowel complications after prolene hernia system (PHS) repair: a case report and review of the literature / D. J. Lo, K. Y. Bilimoria, C. M. Pugh // Hernia. 2008. — Vol. 12, № 4. — P. 437−440.
  192. Long-term outcome after hernia repair with the prolene hernia system / S. Hasegawa, T. Yoshikawa, Y. Yamamoto et al. // Surg. Today. 2006. — Vol. 36, № 12.-P. 1058−1062.
  193. Mainik, F. Total extraperitoneal endoscopic hernioplasty (TEP) in the treatment of incarcerated and irreponible inguinal and femoral hernias / F. Mainik, R. Flade-Kuthe, A. Kuthe // Zentralbl. Chir. 2005. — Vol. 130, № 6. — P. 550 553.
  194. Malignant occlusion of the bile ducts. Treatment with metalliprosthesis: Wallstent vs Strecker’s stent / C. Ferro, C. Ambrogi, F. Perona, et al. // Radiol. Med. (Torino). -1993. Vol. 85, № 5. — P. 644−647.
  195. Manufacture and evaluation of bioactive and biodegradable materials and scaffolds for tissue engineering / M. Wang, L. J. Chen, J. Ni et al. // J. Mater. Sci. Mater. Med. 2001. — Vol. 12, № 10−12.-P. 855−860.
  196. Matsuda, Y. Factors affecting the patients of stents in malignant biliary obstructive desease: univariate and multivariate analisis / Y. Matsuda, K. Shimacura, T. Acamatsu // Am. J. Gastroenterol. 1991. — Vol. 86, № 7. — P. 843 849.
  197. Mayagoitia, J. C. Inguinal hernioplasty with the Prolene Hernia System / J. C. Mayagoitia // Hernia. 2004. — Vol. 8, № 1. — P. 64−66.
  198. Mesh penetration of the sigmoid colon following a transabdominal preperitoneal hernia repair / B. Lange, C. Langer, P. M. Markus et al. // Surg. Endosc. 2003. -Vol. 17, № l.-P. 157.
  199. Metabolic engineering for the production of copolyesters consisting of 3-hydrohybutyrate and 3-hydrohyhe-xanoate by Aeromonashydrophila / Y. Z. Qiu, S. P. Ouyang, Z. Shenet et al.// Macromol. Bioscience. 2004. — Vol. 4. — P. 255−261.
  200. Naggar, E. Endoscopically inserted biliary endoprosthesis in malignant obstructive jaundice. A surgery of the literature / E. Naggar, E. Krag, P. Matzen et al. // Liver. 1990. — Vol. 10, № 6. — P. 321−324.
  201. Nichols, R. L. Clinical presentations of soft-tissue and surgical site infection / R. L. Nichols, S. Florman // Clin. Inf. Disease. 2001. — Vol. 33, Suppl. 2, № 5. — P. 84−93.
  202. Obstructive jaundice: use of expandable metal endoprosthesis for biliary drainage / J. Lammer, G.E. Klein, R. Kienertet al. // Radiology. 1990. -№ 177.-P. 789−792.
  203. Open tension free repair of inguinal hernias- the Lichtenstein technique / G. H. Sakorafas, I. Halikias, C. Nissotakis et al. // BMC Surg. 2001. — № l.-P. 3.
  204. Percutane ous transhepatic endoprosthesis for hilar cholangiocarcinoma / R. Gibson, E. Yeung, N. Hadjis et al. // Am. J. Surgery. -1988.-Vol. 156, № 5.-P. 363−367.
  205. Percutaneous stenting for malignant biliary stenosis / R. Murai, F. Hashigchi, A. Kusujama et al. // Surgical Endoscopy. -1991. Vol. 5, № 3. — P. 140.
  206. Percutaneous transhepatic inserted self-expanding metal endoprosthesis in the palliative treatment of malignant obstructive jaundice / A. Glattli, W. Mouton, W. Schweizer et al. // Schweiz. Med. Wochenschr. 1992. -Vol. 122, № 17.-P. 663−666.
  207. Percutaneous-endoscopic biliary stenting in patients with occluded surgical bypass / T. K. Tsang, A. R. Crampton, J. K. Bernstein et al. // Am. J. Med. -1990. Vol. 88, № 4. — P. 344−348.
  208. Petushkov, V. N. Purification and partial spectral characterization of a novel luciferin from the luminous enchytraeid Fridericia heliota / V. N. Petushkov, N. S. Rodionova // J. Photochem. Photobiol. B, Biology. 2007. — Vol. 87. — P. 130−136.
  209. Polyurethane-cove- red metal stent for management of distal malignant biliary obstruction / H. Isayama, Y. Komatsu, T. Tsujino et al. // Gastrointest. Endosc. 2002. — Vol. 55, № 3. — P. 366−370.
  210. Possibilities and limits of invasive endoscopy in treatment of endoscopic surgical complications after operations of the biliary tract / D. Schilling, T. Zopf, H.E. Adamek et al. // Zentraibl. Chir. 1998. — Vol. 123, Suppl. 2.-P. 84−88.
  211. Preliminary experience with two different metallic stent for the treatment of biliary stenosis / W. Jasce, H. P. Busch, E. Wetsel et al. // Eur. Radiology. 1991.-Vol. l.-P. 165.
  212. Preoperative transhepatic biliary drainage in the jaundiced patient: our experience / M. Bortul, L. Calligaris, E. Moro et al. // Ann. Ital. Chir. 1991. -Vol. 62, № 3.-P. 265−271.
  213. Primary closure of mammalian bites / E. Chen, S. Hornig, S. M.373
  214. Shepherd et al. // Acad. Emerg. Med. 2000. — Vol. 7, № 2. — P. 157−161.
  215. Production of purified polyhydroxyalkanoates (PHAs) for applications in contact with blood / V. I. Sevastianov, N. V. Perova, E. I. Shishatskaya et al. // J. Biomater. Sci. Polym. Ed. 2003. — Vol. 14, № 10. — P. 1029−1042.
  216. Production of purified polyhydroxyalkanoates (PHAs) for applications in contact with blood / V. I. Sevastianov, N. V. Perova, E. I. Shishatskaya et al. // J. Biomater. Sci. Polymer. Edn. 2003. — Vol. 14. — P. 1029−1042.
  217. Prospective conrtolled trial of transhepatic biliary endoprosthesis versus bypass surgery for incurable carcinoma of head of pancreas / Ph.C. Bornman, E.P. Harries-Jones, G. Van-Stiegman et al. // Lancet. 1986. — № 11. -P. 69−71.
  218. Quintero, G. A. Surgical management of benign strictures of the biliary tract / G. A. Quintero, J. F. Patino // World J. Surg. 2001. -Vol. 25, № 10. — P. 1245−1250.
  219. Randomized clinical trial of Lichtenstein patch or Prolene Hernia System for inguinal hernia repair / J. Vironen, J. Nieminen, A. Eklund et al. // Br. J. Surg.-2006.-Vol. 93, № l.-P. 33−39.
  220. Randomized controlled trial comparing prolene hernia system and lichtenstein method for inguinal hernia repair / P. Sanjay, D. Harris, P. Jones et al. // ANZ J. Surg. 2006. — Vol. 76, № 7. — P. 548−552.
  221. Recurrent inguinal hernia after mesh hernioplasty. An emerging problem? / A. Garavello, S. Manfroni, G. F. Teneriello et al. // Minerva Chir. -2001.-Vol. 56, № 6.-P. 547−552.
  222. Results of biomedical investigations of PHB and PHB/PHV / E. I. Shyshatskaya, T. G. Volova, V. I. Sevastianov et al. // Abstr. Int. Symp.
  223. Biopolymers ISBP 2002. Germany, Munster, 22−26 Sept. 2002. — P. 157.: // Biochemical Engineering Journal. — 2003. — Vol. 16, Iss. 22. — P. 125−133.
  224. Results of biomedical investigations of PHB and PHB/PHV fibers / T. G. Volova, E. I. Shishatskaya, V. I. Sevastianov et al. // Biochemical Engin. J. -2003.-Vol. 16, № 2.-P. 125−133.
  225. Results of performing mesh plug repair for groin hernias / T. Mori, S. Souda, R. Nezu et al. // Surg. Today. 2001. — Vol. 31, № 2. — P. 129−132.
  226. Sayad, P. Laparoscopic preperitoneal repair of recurrent inguinal hernias / P. Sayad, G. Ferzli // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 1999. — Vol. 9, № 2.-P. 127−130.
  227. Seasonal correlations of elemental and Omega 3 PUFA composition of seston and dominant phytoplankton species in a eutrophic Siberian Reservoir / M. I. Gladyshev, N. N. Sushchik, A. A. Kolmakova et al. // Aquat. Ecol. 2007. -№ 41. -P. 9−23.
  228. Seasonal dynamics of long-chain polyunsaturated fatty acids in littoral benthos in the upper Yenisei river / N. N. Sushchik, M. I. Gladyshev, E. S. Kravchuk et al. // Aquat. Ecol. 2007. — № 41. — P. 349−365.
  229. Seleem, M. I. Open mesh-plug technique in inguinal hernia repair-short-term results / M. I. Seleem // S. Afr. J. Surg. 2003. — Vol. 41, № 2. — P. 4447.
  230. Self-expandable stainless steel braided endoprosthesis for biliary strictures / A. Gillams, R. Dick, B. S. Dooley et al. // Radiology. 1990. — № 174. -P. 137−140.
  231. Self-expandable stainless stell braided endoprosthesis for biliary strictures / A. Gillams, R. Dick, J. Dooley et al. // Radiology. -1990. Vol. 174, № i.p. 137−140.
  232. Self-expandable stainless still endoprostheses for treatment of malignant bile duct obstruction / A. Adam, N. Chetty, M. Roddie et al. // Am. J. Roentgenol.-1991.-Vol. 156, № 2. P. 321−325.
  233. Shevyrnogov, A. Long-term dynamics of chlorophyll concentration in the ocean surface layer (by space data) / A. Shevyrnogov, G. Vysotskaya // Adv. in Space Research. 2007. — Vol. 39. — P. 197−202.
  234. Shishatskaya, E. I. Biocompatability and drug eficency of microspheres from resorbable Poly (3)hydroxybutyrate / E. I. Shishatskaya // XVI International Conference on Bioencapsulation. Dublin, Ireland, September 4−6. -Dublin, 2008, — 154 p.
  235. Shishatskaya, E. I. Biodegradable PHAs: Production, Biomedical investigations, Applications / E. I. Shishatskaya // 4th Europen Congress on Biopolymers. ESBP. Turkey, Kusadasi, 2−4 October, 2007. — Kusadasi, 2007. -P. 32.
  236. Shishatskaya, E. I. Production biomedical investigation, application of PHA / E. I. Shishatskaya // Macromol. Symposia. 2008. — Vol. 269. — P. 65−81.
  237. Shyshatskaya, E. I. A comparative investigation of biodegradable polyhydroxyalkanoate films as matrices for in vitro cell cultures / E. I. Shyshatskaya, T. G. Volova // J. Mater. Sci. Mater. Med. 2004. — Vol. 15, № 8. -P. 915−923.
  238. Shyshatskaya, E. I. A hybrid PHB-hydroxyapatite composite for biomedical application: production, in vitro and in vivo investigation / E. I. Shyshatskaya, I. A. Khlusov, T. G. Volova // J. Biomater. Sci. Polymer Edn. -2006. Vol. 17, № 5. — P. 481−498.
  239. Shyshatskaya, E. I. Tissue response to the implantation of PHB and PHB/PHV sutures / E. I. Shyshatskaya, T. Volova, S. Efremov // Abstr. Int. Symp. Biopolymers ISBP 2002. Germany, Munster, 22−26 Sept. 2002. — P. 156.
  240. Simultaneous bilateral laparoscopic inguinal hernia repair: an analysis of 1336 consecutive cases at a single center / C. G. Schmedt, P. Daubler, B. J. Leibi et al. // Surg. Endosc. 2002. — Vol. 16, № 2. — P. 240−244.
  241. Stainles stell mesh stents for biliary strictures / R. Dick, A. Gilliams, J. S. Dooley et al. // J. Intervent. Radiol. 1989. — Vol. 22, № 4. — P. 95−98.
  242. Sudesh, K. Microbial polyhydroxyalkanoates (PHAs): an emerging biomaterial for tissue engineering and therapeutic applications / K. Sudesh // Med. J. Malaysia. 2004. — Vol. 59, № 5. — P. 55−56.
  243. Sushchik, N. N. Seasonal dynamics of fatty acid content of a common food fish from the Yenisei river, Siberian grayling, Thymallus arcticus / N. N. Sushchik, M. I. Gladyshev, G. S. Kalachova // Food Chem. 2007. — № 104. — P. 1353−1358.
  244. The palliative treatment of pancreatic cancer: percutaneous drainage versus surgical diversion / F. J. Padillo, M. Canis, S. Rufian et al. // Rey. Esp. Enferm. Dig. -1992. Vol. 81, № 5. — P. 337−340.
  245. The Trabucco technique in the treatment of inguinal hernias- a six-year experience / M. Cucci, A. De Carlo, P. Di Luzio et al. // Minerva Chir. -2002. Vol. 57, № 4. — P. 457−459.
  246. The treatment of inguinal hernia in a one-day surgery protocol. Our experience / G. Siragusa, G. Geraci, F. Li. Volsi et al. // Minerva Chir. 2000. -Vol. 55, № 7−8. — P. 493−497.
  247. Tirranen, L. S. The role of volatite metabolities in microbial communites of the LSS higher plant link / L. S. Tirranen, I. I. Gitelson // Adv. in Space Research. 2006. — Vol. 38. — P. 1227−1232.
  248. Tissue response to the implantation of biodegradable polyhydroxyalkanoate sutures / E. I. Shyshatskaya, T. G. Volova, S. N. Efremov et al. //J. Mater. Sei. Mater. Med. 2004. — Vol.15, № 6.-P. 719−728.
  249. Tissue response to the implantation of biodegradable polyhydroxyalkanoate sutures / E. I. Shishatskaya, T. G. Volova, A. P. Puzyr et al. // J. Mater. Sei. Mater. Med. 2004. — Vol. 15, № 6. — P. 719−728.
  250. Tokunaga, Y. Sigmoid colon diverticulosis adherent to mesh plug migration after open inguinal hernia repair / Y. Tokunaga, A. Tokuka, K. Ohsumi // Curr. Surg. 2001. — V. 58, № 5. — P. 493−494.
  251. Totally extraperitoneal endoscopic inguinal hernia repair (TEP) / C. Tamme, H. Scheidbach, C. Hampe et al. // Surg. Endosc. 2003. — Vol. 17, № 2. -P. 190−195.
  252. Trabucco versus Rutkow versus Lichtenstein techniques in the treatment of groin hernia. A controlled randomized clinical trial / M. Testini, S. Miniello, G. Piccinni et al. // Minerva Chir. 2002. — Vol. 57, № 3. — P. 371— 376.
  253. Transabdominal pre-peritoneal (TAPP) vs totally extraperitoneal (TEP) laparoscopic techniques for inguinal hernia repair / B. L. Wake, K. McCormack, C. Fraser et al. // Cochrane Database Syst. Rev. 2005. — № 1. -CD004703.
  254. Transhepatic endoprosthesis and surgical anastomosis in the palliative treatment of bile duct obstructions / A. Skiennald, J. Heldaas, A. Henjumm et al. // Eur. J. Radiol. -1989. Vol. 9, № 3. — P. 167−168.
  255. Treatment of common bile duct obstruction by pancreatic cancer using various stents: single-center experience / T. Nakamura, R. Hirai, M. Kitagawa et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2002. — Vol. 25, № 5. — P. 373−380.
  256. Use of human fibrin glue (Tissucol) versus staples for mesh fixation in laparoscopic transabdominal preperitoneal hernioplasty: a prospective, randomized study / F. Lovisetto, S. Zonta, E. Rota et al. // Ann. Surg. 2007. -Vol. 245, № 2.-P. 222−231.
  257. Use of the «flat mesh» T4r in the Trabucco inguinal hernioplasty. Technical note / V. Festa, R. Rollino, F. Baracchi et al. // Minerva Chir. 2002. -Vol. 57, № 5.-P. 707−710.
  258. Ushida, B.T. Modifications of Gianturco expandable wire stents / B. T. Ushida, J. S. Putnam, J. Rosch // Am. J. Roentgenol. -1985. Vol. 145. — P. 1279−1281.
  259. Verschoor, A. M. Infochemical-mediated trophic interactions between the rotifer Brachionus calyciflorus and its food algae / A. M. Verschoor, E. S. Zadereev, W. M. Mooij // Limnol. Oceanogr. 2007. — Vol. 52, № 5. — P. 21 092 119.
  260. Vetrova, E. V. Redox compounds influence on the NAD (P)H:FMN-oxidoreductase- luciferase bioluminescent system / E. V. Vetrova, N. S. Kudryasheva, V. A. Kratasyuk // Photochem. Photobiol. Sci. 2007. — Vol. 6. — P. 35−40.
  261. Volova, T. G. Production of oriented fibers out of poly (hydroxybutyrate/hydroxyvalerate) copolymers and testing of mechanical stabilityv under static and cyclic loads / T. G. Volova, S. A. Gordeev, E. I.
  262. Shishatskaya // Journal of Siberian Federal University. Biology. 2008. — Vol. 2. -P. 126−135.
  263. Zadereev, E. The induction of diapause in Moina by species-specific chemical cues / E. Zadereev, T. Lopatina // Aquatic Ecology. 2007. — Vol. 41, № 2.-P. 255−261.
  264. Zadereev, E. S. The vertical distribution of Zooplankton in brackish meromictic lake with deep-water chlorophyll maximum / E. S. Zadereev, A. P. Tolomeyev // Hydrobiologia. 2007. — Vol. 576, № 1. — P. 69−82.
  265. Zimmon, D. S. Billiary stents: use and abuse /editorial/ / D. S. Zimmon // Gastrointest. Endosc. 1991. — Vol. 37, № 5. — P. 579−80.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!