Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Перфторан в комплексном лечении постгеморрагической анемии и профилактике тромбоэмболических осложнений при гинекологической патологии

Диссертация: Перфторан в комплексном лечении постгеморрагической анемии и профилактике тромбоэмболических осложнений при гинекологической патологии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При наличии сосудистой патологии (варикозная или посттромботическая болезнь нижних конечностей) всем гинекологическим больным, готовящимся на операцию, следует производить комплексное ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, включающее ангиосканирование и допплерографию, для исключения бессимптомного тромбоза и определения характера венозного кровотока. Проведение данного… Читать ещё >

Перфторан в комплексном лечении постгеморрагической анемии и профилактике тромбоэмболических осложнений при гинекологической патологии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Перфторуглеродные соединения и возможности их применения
    • 1. 2. Патогенез гипоксии при кровопотере
    • 1. 3. Тромбоэмболические осложнения и факторы, способствующие их развитию
  • Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Методики определения кровопотери
    • 2. 2. Состав и морфология крови
    • 2. 3. Методы исследования гемостаза
    • 2. 4. Исследование состояния перекисного окисления липидов и ферментативного звена антиоксидантной системы организма
    • 2. 5. Исследование кислородтранспортной функции крови
    • 2. 6. Исследование кислотно-основного состояния организма
    • 2. 7. Исследование реологических свойств крови
    • 2. 8. Функциональные методы исследования
    • 2. 9. Статистическая обработка полученных данных
  • Глава III. Клиническая характеристика обследованных больных
  • Глава IV. Результаты исследования
    • 4. 1. Схема лечения постгеморрагической анемии и профилактики тромбоэмболических осложнений при гинекологической патологии
    • 4. 2. Влияние перфторана на гематологические, гемодинамические показатели и газотранспортную функцию крови у женщин с постгеморрагической анемией
    • 4. 3. Изменения гематологических показателей на фоне введения перфторана
    • 4. 4. Изменения центральной гемодинамики и сократительной способности миокарда на фоне введения перфторана
    • 4. 5. Влияние перфторана на газотранспортную функцию крови
    • 4. 6. Влияние перфторана на кислотно-основное состояние крови
    • 4. 7. Влияние перфторана на показатели ПОЛ и АОА сыворотки крови и гемостазиограмму больных с гинекологической патологией
    • 4. 8. Применение перфторана в профилактике венозных тромбозов в гинекологической практике
  • ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность проблемы.

В настоящее время представляет интерес исследование кровезаменителей — переносчиков кислорода, в частности перфторана, способного в условиях дыхания реципиента газовой смесью, обогащенной кислородом, выполнять одну из важных функций крови — дыхательную, которая резко нарушается при различных экстремальных состояниях организма, в том числе и при постгеморрагической анемии в акушерско-гинекологической практике (Бирюков Д.Л., Петрова М. В., 2001; Ханевич М. Д., Лазаренко Д. Г., 1997; Голубев A.M., Магомедов М. А., 1997).

Ряд исследователей отметили влияние перфторана на: микроциркуляцию и гемокоагуляцию, проявляющееся в улучшении реологических свойств крови за счет снижения ее вязкости, предотвращения агрегации и адгезии эритроцитов, стимуляции фибринолити ческой активности, что способствует профилактике послеоперационной тромбофилии (Лубнина А.Ю., Мороз В. В., 1999; Софронов Г. А., 1999). Реологические свойства крови в норме и при патологии определяются функционально структурным состоянием эритроцитарной мембраны и составом плазмы крови, определяющих вязкость крови и плазмы, деформационные и агрегационные свойства клеточных элементов (Викулов А.Д. и др, 2003; Baskurt O.K. et. al., 2003). Расстройства микроциркуляторной гемодинамики и связанные с ними нарушения регионарного кровообращения неблагоприятно отражаются на функциях всех органов и систем, что отягощает течение основного заболевания (Смирнова Т.А., 1996; Лиховецкая З. М. и др., 1996; Long D.S. et al., 2004).

На сегодняшний день тромбоз глубоких вен нижних конечностей и его последствия — тромбоэмболия легочных артерий и посттромбофлебическая болезнь — становятся доминирующими общими послеоперационными осложнениями (Баешко А.А., 2000; Балуда В. П. и др., 1999; Савельев B.C.,.

1999; Hirsh J., Hoak J., 1996). Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается у 14−59% больных, т. е. практически у каждого третьего пациента (Маргулис М.С. и др., 1998; Савельев B.C., 1999; Bergqvist D., 1990). Это объясняется возрастанием числа оперативных вмешательств и расширением их объема, применением общего наркоза с использованием миорелаксантов, увеличением среди оперируемых лиц с тяжелой сопутствующей патологией, гиподинамией и игнорированием профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей врачами стационаров.

Преимущества перфторана перед другими трансфузионными средами следующие: а) отсутствие проблем, связанных с групповой и Rh-несовместимостыоб) отсутствие иммунологического конфликтав) отсутствие опасности заражения вирусными инфекциямиг) длительная циркуляция препарата в крови с сохранением газотранспортной функциид) возможность длительного хранения и массового производства (Кузнецов И.Н., 2001; Сафронов Г. А., 1999).

Вышеизложенное послужило для нас основанием для включения плазмозаменителя перфторана в программу инфузионно-трансфузионной терапии при лечении постгеморрагической анемии и профилактики тромбоэмболических осложнений в гинекологической практике.

Цель исследования.

Повышение эффективности лечения и реабилитации женщин с постгеморрагической анемией, а также профилактики тромбоэмболических осложнений при гинекологической патологии.

Задачи исследования.

1. Изучить влияние перфторана при постгеморрагической анемии на гематологические показатели.

2. Изучить возможность воздействия перфторана на состояние центральной и периферической гемодинамики при постгеморрагической анемии в гинекологической практике.

3. Исследовать влияние инфузий перфторана на состояние кислотно-основного состава крови.

4. Определить характер изменений перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты после инфузий перфторана.

5. Исследовать систему гемостаза на фоне применения перфторана с целью выяснения возможности профилактики тромбоэмболических осложнений при гинекологической патологии.

6. Отработать и рекомендовать методику применения перфторана у гинекологических больных с постгеморрагической анемией.

Новизна исследования.

Впервые показано положительное влияние инфузии перфторана на биохимический гомеостаз при постгеморрагической анемии в гинекологической практике.

Теоретически обоснована и клинически подтверждена высокая лечебная эффективность перфторана при лечении постгеморрагической анемии и профилактики тромбоэмболических осложнений в гинекологической практике, разработана методика его применения.

Практическая значимость работы.

Результаты настоящего исследования имеют определенное значение для практического здравоохранения, так как могут быть использованы для лечения постгеморрагической анемии и профилактики тромбозов в гинекологической практике, позволят значительно повысить эффективность мер профилактики и избежать данных осложнений. Широкое применение перфторуглеродов среди гинекологических больных позволит снизить показатели заболеваемости и смертности, связанные с развитием тромбозов и тромбоэмболии.

Внедрение результатов в практическое здравоохранение.

Работа выполнена в рамках республиканской программы «Репродуктивное здоровье» и «Здоровье семьи. Медико-социальное исследование» по плану научно-исследовательских работ Дагестанского научного центра РАМН. Результаты исследования и разработки внедрены в практическую деятельность акушерско-гинекологических учреждений Республики Дагестан.

Основные положения работы включены в программу подготовки интернов, клинических ординаторов и курсантов Дагестанской государственной медицинской академии.

Апробация работы.

Основные положения работы и ее результаты доложены на очередном — заседании ДНЦ РАМН (№ 7) 20 сентября 2006 г., а также на совместном заседании Ассоциации акушеров-гинекологов Республики Дагестан, сотрудников Научной проблемной лаборатории «Перинатальной медицины и репродуктологии» Дагестанского научного центра РАМН и кафедр акушерства и гинекологии Факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов и лечебного факультета Дагестанской Государственной Медицинской академии, как апробационной комиссии 2007 г.

По материалам диссертации опубликовано 3 работы в виде научных статей и тезисов, в том числе 1 работа в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки России. Издана монография «Перфторан в лечении гинекологических кровотечений».

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, клинической характеристики обследованных больных, главы, освещающей результаты собственных.

выводы.

1. Постгеморрагическая анемия в гинекологической практике остается одной из важных проблем в практике врача акушера-гинеколога. При этом в последние годы имеется тенденция к увеличению числа поступающих в стационар больных с тяжелой и крайне тяжелой степенью анемии.

2. Инфузии перфторана больным с постгеморрагической анемией тяжелой степени оказывают быстрый положительный эффект на гематологические показатели крови, на центральную и периферическую гемодинамику, в значительной степени улучшают газотранспортную функцию крови и нормализуют ее кислотно-основное состояние.

3. Перфторан обладает способностью повышать антиоксидантную активность крови и инактивировать процессы перекисного окисления липидов.

4. Применение перфторана в комплексной профилактической противотромботической терапии способствует снижению тромбогенного потенциала крови и улучшению венозного кровотока, что приводит к существенному уменьшению риска возникновения венозных тромбозов в гинекологической практике.

5. Результаты клинических исследований эффективности перфторана при лечении тяжелых постгеморрагической анемии в гинекологической практике позволяют рекомендовать его для использования в программах инфузионно-трансфузионной терапии подобных состояний. Рациональное применение перфторана дает возможность в два раза сократить расход донорской крови, что крайне важно в ситуациях, когда запасы крови ограничены.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При лечении больных с постгеморрагической анемией среднетяжелой и тяжелой степенью тяжести инфузионно-трансфузионную терапию следует начинать с внутривенных инфузий перфторана.

2. Стойкий лечебный эффект можно получить при инфузиях 900 мл перфторана в условиях содержания кислорода в подаваемой в легкие газовой смеси от 20 до 40%. При этом скорость введения препарата должна составлять от 40 до 60 капель в минуту. Такой режим инфузий способен в 1,5−2 раза увеличить кислородную емкость крови и устранить гипоксию тканей.

3. При завершении хирургического вмешательства или в ближайшем послеоперационном периоде больные с постгеморрагической анемией среднетяжелой и тяжелой степенью тяжести для более длительной и стабильной компенсации кровопотери нуждаются в переливании донорской крови или эритроцитарной массы.

4. Всем пациенткам, входящим в группу риска по возникновению тромбозов, должно проводиться исследование гемостаза, позволяющее диагностировать тромбофилию. Для оценки состояния сосудисто-тромбоцитарного звена необходимо исследовать способность тромбоцитов к агрегации.

5. При наличии сосудистой патологии (варикозная или посттромботическая болезнь нижних конечностей) всем гинекологическим больным, готовящимся на операцию, следует производить комплексное ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, включающее ангиосканирование и допплерографию, для исключения бессимптомного тромбоза и определения характера венозного кровотока. Проведение данного исследования особенно показано накануне операции, а также на 4−7 день послеоперационного периода.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.М., Ложкин А. В., Хватов В. Б. Оценка объема и степени кровопотери при травме груди и живота // Хирургия. 2002. — № 11. — С. 4−7.
  2. В.М., Вопнярский В. И., Атрощенко И. О. Использование метода биполярной грудной реографии для оценки показателей центральной гемодинамики // Здравоохранение Белоруссии. — 1981.-№ 3.- С. 26−29.
  3. А.А. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии. Эпидемиология. Этиопатогенез. Профилактика. М.: Триада-Х, 2000. — 136 с.
  4. Н.К., Голованов И. Б., Женодарова С. М., Иваницкий Г. Р., Цыганкова И. Г., Шноль Э. Э. Эффект «горячих концов» и свойства органических соединений. В сб.: «Горизонты биофизики: от теории к практике» (под ред. Г. Р.Иваницкого). Пущино, 2003, с.206−210
  5. В.П., Балуда М. В., ГольдбергА.П. идр. П ретро мботическое состояние. Тромбоз и его профилактика. М.: Изд-воООО «ЗЕРКАЛО-М», 1999.-297 с.
  6. Баркаган З. С, Цывкина Л. П., Момот А. П., Шилова А. Н. Ошибки, просчеты и пути совершенствования клинического применениянизкомолекулярных гепаринов. Клин.фармакол. и терапия. 2000.-Т. 11.-N1.-С.78−83.
  7. З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. М., Ньюдиамед, 2000, 142 с.
  8. Н.В., Недоспасов А. А. // Биохимия. 2003. Т.68. С. 1697−1704.11 .Беда Н. В., Пименова (Сунцова) Т.П., Недоспасов А. А. // Проблемы и перспективы молекулярной генетики / Ред. Е. Д. Свердлов. М., 2004. Т.2. С.237−301.
  9. Ф. Ф. Перфторированные углероды в биологии и медицине // Перфторированные углероды в биологии и медицине.— Пущино: ПЦБИ АН СССР, 1980, — С. 3−21.
  10. Т.Ф., Жилис Б. Г., Лукич М. В. Инфузионно-трансфузионное обеспечение во время операций и наркоза у пострадавших с ранениями в области живота // Новое в трансфузиологии.- 1997. Т. 18. — С. 18−23.
  11. В. Д., Шерман Д. М. Геморрагический шок: патофизиологические и клинические аспекты. — Киев: Наукова думка, 1989. — 304 с.
  12. П.Г. Трансфузионная терапия при острой кровопотере // Военно-медицинский журнал. 1997. — № 2. — С. 26−31.
  13. Е.М. О стратегии и тактике ведения больных с миомой матки. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -1997, № 3.-С.21−23.
  14. С.К. Хирургическая профилактика нейроэндокринных нарушений после надвлагалищной ампутации матки: Автореф. дисс. .докт. мед. наук. -Казань. -1997.
  15. А.И., Городецкий В. М., Шулутко Е. М., Васильев С. А. Острая массивная кровопотеря. М.: ГОЭТАР-МЕД, 2001. — 176 с.
  16. С. И. Перфторан — плазмозаменитель с газотранспортной функцией. // ОНТИ ПНЦ РАН, Пущино, 1996. -48 с.
  17. С.И., Иваницкий Г. Р., Кутышенко В. П., Сенина Р. Я. Активация системы комплемента плазмы крови перфторуглеродными эмульсиями. В сб: «Физиологическая активность фторосодержащих соединений (эксперимент и клиника)». Пущино, 1995, С.91−107
  18. С.И., Иваницкий Г. Р., Макаров К. Н., Архипов В. В. Сравнительное изучение некоторох перфторуглеродных эмульсий. В сб: «Физиологическая активность фторосодержащих соединений (эксперимент и клиника)». Пущино, 1995, с.33−41
  19. И.Е., Кузнецов С. М., Нетесин Е. Н. Диагностика и оценка степени тяжести больных с кровотечениями // Вестник интенсивной терапии. -2003. -№ 4. С. 12−16.
  20. А. М. Перфторан — плазмозаменитель с функцией транспорта кислорода // Бюл. экспер. биол.— 1998.— № 5.— С. 484−492.
  21. Е.С. Современные тенденции в периопеационной инфузионной терапии // Consilium medium. 2001. — Т. 4. — № 6. — С. 312−319.
  22. Е.С., Свиридова С. П. Проблема массивных кровопотерь в онкохирургии (аналитический обзор) // Анестезиология и реаниматология. —2001.-№ 5. С. 44−47.
  23. М. 3., Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система у больных миомой матки с хронической постгеморрагической анемией, коррекция нарушений в послеоп ерационном периоде. // Вестн. новых мед. технологий. 2001. Т.8. № 4. С. 69−70.
  24. Е.А., Иванина Т. А., Оранский А. В. и др. Ранняя оценка объема кровопотери по профилю белков плазмы крови у больных с травмой // Кл. лаб. диаг-ка. 2001. — № 5. — С. 37 — 39.
  25. Е.Б., Иваницкий Г. Р., Маевский Е. И., Пушкин С. Ю. § 12.2.3.1. Эмульсии перфторуглеродов. В учебнике: Е. Б. Жибурт «Трансфузиология». Москва-Харьков-Минск, Санкт-Петербург, изд:"Питер", 2002, с.554−560
  26. Г. Р. Биофизические основы создания перфторуглеродных сред и газотранспортных кровезаменителей (обзор) //Сборник научных трудов НПФ «Перфторан»: Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино: ПНЦ РАН, 2001. Вып. ХГ-С.4−48.
  27. Г. Р. //Биофизика. 2001. Т.46. С.5−33.
  28. Г. Р. Влияние перфторуглеродной эмульсии на клетки центральной нервной системы крыс in vivo и in vitro. Труды конференции «От современной фундаментальной биологии к новым наукоемким технологиям». Пущино, 2001, С. 111−112.
  29. Г. Р. Донорская кровь и ее альтернативы. В сб: «Перфторорганические соединения в биологии и медицине». Пущино, 1999, С.5−20
  30. Г. Р. Как активная среда предсказывает будущее. В кн: «Пределы предсказуемости». М: ЦентрКом, 1997, с.50−77
  31. Г. Р. Как перфторан обеспечивает газотранспорт. В сб. «Перфторорганические соединения в биологии и медицине». Пущино, 1999, с.229−243
  32. Г. Р. Неосведомленность, порождающая обман. В сб: «Физиологические активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине». СПб: ВМедА, 1999, С.33−34
  33. К.П. Функция дыхательных резервов крови в реанимации после клинической смерти (эксперименты и расчеты) // Гемат. и трансфузиол. 2001. — Т. 46. — № 6. — С. 23 — 28.
  34. Г. Н. К методике определения дефицита циркулирующей крови // Вестник хирургии. 1984. — № 7. — С. 98 — 100.
  35. А.И., Леонтьев С. Г. Венозные тромбоэмболические осложнения при хирургическом лечении онкологических больных / / Хирургия. 1999. -№ 11.-С. 48−50.
  36. Е.Н. Аппаратная реинфузия в неотложной хирургии: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2002. — 27 с.
  37. Е.Н., Хватов В. Б., Ермолов А. С. Стандартизация объема, степени острой кровопотери и адекватности ее восполнения при аппаратной реинфузии // Новое в трансфузиологии. 2002. — Т.31. — С. 44 — 49.
  38. В.Л. Нейробиологические механизмы массивной кровопотери //Анестезиология и реаниматология. 2001. — № 6. — С. 51 — 53.
  39. В.Н. Влияние соединения С-83 на деформабельность эритроцитов при стрептозотоциновом сахарном диабете // В. Н. Котов, Л. В. Науменко, М. П. Самохина // Материалы 60-й итоговой научной конференции молодых ученых. Ростов-на-Дону, 2006. — С. 159
  40. Дж. А. Клиническое значение определения лактата крови // Анестезиология и реаниматология. — 1997. № 3. — С. 77 — 83.
  41. Н. Л., Мороз В. В. Опыт клинического применения перфторана — кровезаменителя на основе перфторуглеродов // Физико-химические и клинические исследования перфторорганических соединений.— Пущино, 1994.— С. 33−50.
  42. Крылов Н. J1., Мороз В. В., Белоярцев Ф. Ф. Применения фторуглеродного кровезаменителя — перфторана — в клинике // Военная медицина.— 1985.—№ 8.—С. 36−40.
  43. Н.Л., Мороз В. В., Иваницкий Г. Р., Голубев A.M. О путях и сроках выведения перфторорганических соединений (ПФОС) из организма человека и животных. В кн: «Перфторорганические соединения в биологии и медицине». Пущино, 2001, с. 100−111
  44. Ю.Д., Фадеев И. Е. Отраслевой стандарт (протокол) ведения больных миомой матки. //Акушерство и гинекология, — 2002.- № 5.-С.39−42.
  45. Е.М., Богданова Л. Н. Колориметрический метод определения операционной кровопотери // Хирургия. 1968. — № 12. — С. 1315.
  46. Л.Б. Инфузионно-трансфузионная терапия при острой кровопотере // Трансфузиология. 2002. — № 1. — С. 6−24.
  47. А.У., Гольдина О. А. Определение объема циркулирующей крови с использованием препаратов гидроксиэтилированного крахмала // Вестник интенсивной терапии. 2001. -№ 3.-С. 13−16.
  48. О.М. Клиника, принципы диагностики и лечение антифосфолшшдного синдрома. // Д-р Лэндинг, 1995.-№ 4.-С.35−37.
  49. А.В. Методы оценки объема и степени кровопотери. // Вест, службы крови России. № 4. 2004. С.39−51.
  50. М.А. Омаров С.-М.А. Климакс и миома матки. Махачкала. 2003. 144 с.
  51. М.М. Клиническая трансфузиология. Пятигорск. 1999.172 с.
  52. О.В., Озолиня JT.A, Венозные тромбозы в акушерстве и гинекологии. М., 1998 г., 261стр.
  53. А.И., Петров М. М. Предоперационная подготовка к гемотрансфузиям // Вестник службы крови России. — 1998. № 2. — С. 19−21.
  54. Дж. Э., Михаил М. С. Клиническая анестезиология: Пер. с англ. М., 2000. — Т. 2. — 366 с.
  55. В.В., Крылов Н. JL, Иваницкий Г. Р., Кайдаш А. Н., Онищенко Н. А., Симаков В. А., Воробьев С. И. Применение перфторана в клинической медицине // Анестезиология и реаниматология.- 1995.- № 6,-С. 12−17.
  56. В.Т. Лабораторные показатели при кровопотере // Лабораторное дело. 1987. — № 12. — С. 947−949.
  57. Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина, 2000. — С. 15 — 16.
  58. Л.В. Поиск и изучение механизма действия производных ксантина, проявляющих гемореологические свойства. Автореф. дис.. канд. мед. наук. — Волгоград.- 2006. —28 с.
  59. Т. А., Новые возможности профилактики и лечения железодефицитной постгеморрагической анемии в детской трвматологии-ортопедии. // Вестник травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова. 2005.-№ 1.-С. 73−77.
  60. JI.A. Особенности ведения беременности, родов и послеродового периода при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.// Российский медицинский журнал. 1996.-№ 2.-с.21−25. (Соавт.: А. И. Кириенко, О. В. Макаров, Т. А. Краснова, С.Г. Леонтьев),
  61. Л.А. Прогнозирование и профилактика тромбозов и тромбоэмболии в акушерстве и гинекологии. Дисс.. док. мед. наук. М., 1999.-312 с.
  62. Л.А. Состояние гемостаза у больных миомой матки до и после оперативного лечения. // Рос. Мед. журнал, 1999.-№ I.-С.29−32. (Соавт. О. В. Макаров, B.C. Ефимов, В. Л. Гришин, Л.А. Филатова).
  63. Л.А. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей в акушерской практике.// Российский медицинский журнал. 1996.-№ 1 .-с.39−44. (Соавт.: О. В. Макаров, А.И. Кириенко).
  64. Перфторан в интенсивной терапии критических состояний / Под ред. Л. В. Усенко, Е. П. Клигуненко.— Днепропетровск, 1999.— 56 с.
  65. Перфторорганические соединения в биологии и медицине // Сборник научных статей.- 1997.- Вып. 3.- 250 с.
  66. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 223 от 9 июня 2003 г. «Об утверждении отраслевого стандарта «протокол ведения больных, профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах».
  67. В.Н., Яглов В. В. Лечение анемии у женщин с маточными кровотечениями.// Фарматека. № 2. 2003. С 11−12.
  68. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений / / Мат. IX съезда хирургов России. Волгоград, 2000.-С.237−243.
  69. Профилактика тромбоэмболических осложнений в гинекологии. Под ред. О. В. Макаров, JI.A. Озолиня, СБ. Керчелаева. М., 2004. 17 с.
  70. О.В. // Татьянин день. Мицеллярный катализ окисления оксида азота в эмульсиях перфторуглеводородов и его влияние на цикл оксида азота в организме млекопитающих. М., 2000.
  71. В.Е. Оценка степени кровопотери математическим моделированием системы крови и центральной гемодинамики // Дис. канд. мед. наук. Самара, 1995. — 203 с.
  72. B.C. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность?//Хирургия. 1999. -№ 6. -С. 60−63.
  73. Г. А., Савицкий А. Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). С.-Пб.: «ЭЛБИ», 2000. -236 с.
  74. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерстве и гинекологии. Учебное пособие под редакцией О. В. Макарова. Л. А. Озолиня, М., 1999.-31с. (Соавт.-Т.А. Краснова).
  75. В.Г., Савицкий Г. А. Изменение сосудистого русла матки человека при миомах. // Арх. Пат. -1992.-№ 4. -С.27−30.
  76. С.В. Способ графического представления интегральных параметров гемодинамики и транспорта кислорода // Вестник интенсивной терапии. — 2001. № 1. — С. 3 — 7.
  77. Ю.Г., Шишин К. В. Профилактика тромбоэмболических осложнений при лапароскопической холецистэктомии. М., 2003. — 72 с.
  78. И. Ю., Постгеморрагические анемии в раннем неонатальном периоде, автореф. дис. канд. мед. наук. 1995. -25 с.
  79. А.Д. Применение перфторана при лечении желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии. Дис.. канд. мед. наук. — С.-Пб., 1997.-116 с.
  80. Ю. П., Кочетыгов Н. И., Германов В. А. (1981) Разработка современных проблем гематологии и трансфузиологии в США // Пробл. гематол.— № 11.— С. 56−60.
  81. А. Как уменьшить интраоперационную гемотрансфузию // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии/—Архангельск Тромсе, 1995.— С. 105−107.
  82. О.В. Особенности системы гомеостаза у женщин с привычным невынашиванием беременности и наличием в плазме крови антифосфолипидных антител. Дисс.. канд. мед. наук. С.-Пб., 2004. -195 с.
  83. Л. В., Клигуненко Е. Н. (1990) Опыт применения перфторана при тяжелой черепно-мозговой травме (ЧМТ) и постасистолическом синдроме. В кн.: Перфторуглероды и медицина. СО АН СССР, Новосибирск, 1990.
  84. JI. В., Шифрин Г. А. (1995) Интенсивная терапия при кровопотере (2-е изд.).— Киев: Здоровье.—235 с.
  85. В.Д., Титова М. И., Ганжа П. Ф. Острый венозный тромбоз: новые направления в профилактике и лечении// Хирургия. 1998. -№ 12. -С. 60−63.
  86. Физиологическая активность фторсодержащих соединений (эксперимент и техника) // Пущино.- 1995.-45 с.
  87. Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в военной медицине // Материалы Всеармейской научной конференции.— Санкт-Петербург, 1997.— 152 с.
  88. Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине / Под ред. Г. А. Сафронова Тез. науч. конф. 19−20 июня 2001 г. Санкт-Петербург: ВМА, 2001. 129 с.
  89. Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине // Материалы Всеармейской научной конференции.— Санкт-Петербург, 1999.—120 с.
  90. А.С., Каримова Д. Ф. Особенности инфицированности и иммуноответа у больных с миомой матки. // Вестник Ак. -Гин. 2000. № 4. -С.19−22.
  91. Н.В. Оценка величины кровопотери и ее коррекция при оперативном лечении миомы матки. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2006.-25с.
  92. С.Э. Герои и злодеи российской науки. М., 1997.
  93. М.К., Ишмухаметов А. И., Берестнева Э. А. и др. Неотложная рентгенорадионуклидная диагностика. М.: Медицина, 1997. — 336 с.
  94. Agnelli G., RadicchiaS., NensiG.G. Diagnosis of deep vein thrombosis in asymptomatic high-risk patients// Arch. Intern. Med. 1996. -Vol. 156. -P. 231 1 -2316.
  95. R. 11 Clin. appl. ThrombGS./Hemostas. — 1998. -Vol.4, N 1. -P. 11−24.
  96. AtatriA., TronciM., BucciarelliP., MoiaM. Venous thromboembolism after laparoscopic surgery: two case reports and review of literature / / Ann. Ital. Med. Int. -1998. -Vol. 13, N. 1,-P. 53−55.
  97. W. F., Bick R. L. Ц Semin. Thrombos. Hemostas. —1994. -Vol. 20. P. 27.
  98. Bertina RM, Koeleman BPS, Koster T, Rosendaal FR, Dirven RJ, De Ronde H, Van der Velden PA, Reitsma PH. Mutation in blood coagulation factor V associated with resistance to activated protein C. Nature 1994: 369, 64−7.
  99. Bick R. H Clin. appl. Thrombos./Hemostas. 1997. — Vol. 3, N 4. — P. 270−283.
  100. Bick R. L, Kaplan H. 11 Ibid. 1998. — Vol. 4, N I. -P. 25−50.
  101. M., Pattisson N., Chamley L. 11 Aust. N. Z. J. Obstet.Gynaec. 1992. — Vol. 32. — P. 328.
  102. Bokarewa M.I., Blomback M., Bremme K. Phospholipidantibodies and resistance to activated protein С in women with thrombophilia. // Blood-Coagul-Fibrinolysis. -1995.-Jul.-6(5):417−22.
  103. Bokarewa M.I., Bremme K., Blomback M. Arg506-Gln mutation in factorVand risk of thrombosis during pregnancy. // Br.J.Haematol,-1996.Feb.-92(2): 473−8.
  104. H. K. // Clin. appl. Thrombos./Hemostas. 1998. -Vol. 4, N 2. — P. 87−95.
  105. BrownH.L., HiettA.K. Deep venous thrombosis and pulmonary embolism // Clin. Obstet. Gynecol. 1996. -Vol.39. — P. 87 — 100.
  106. Caprini J. A., Arcelus J.I. Prevention of postoperative venous thromboembolism following laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. -1994. -Vol. 8.-R741 -747.
  107. CathelineJ.M., GaillardJ. L, RizkN. etai. Risk factors and prevention of thromboembolic risk in laparoscopy//Ann. Chir. 1998. — Vol. 52, N. 9. — P. 890 -895
  108. Clagett G.P. Prevention of postoperative venous thromboembolism: an update / / Am. J. Surg. 1994. -Vol. 168. — P. 515 — 522.
  109. Clagett G.P., Anderson F.A., Heit J. etal. Prevention of thromboembolism / / Chest. 1995. -Vol. 108,-Suppl. -P. 312−334.
  110. L.C., Gollan F. (1966) Survival of mammals breathiny organic liquids equilibrated. Science.—V. 152, 3720.— 1755−1759.
  111. Crestani В., Rolland C., Lardeux В., et al. // J. Immunol. 1998. -Vol. 160.-P. 4596−4605
  112. Dahlback B. Factor V gene mutation causing inherited resistance to activated protein С as a basis for venous thromboembolism .// J. Int. Med, 1995.-vol .237 .-p.221 -227.
  113. D’Angelo A., Mazzola G., Crippa L., Fermo I., Vigano-D'Angelo S. Hyperhomocysteinemia and venous thromboembolic disease. Haematologica. 1997.-V.82.-N.2.- p.211−219.
  114. De Jong C., Stehouwer C.D., van-den-Berg M., Vischer U.M., Rauwerda-J.A., Emeis J.J. Endothelial marker proteins in hyperhomocysteinemia. Thromb.Haemost. 1997.-v.78.-N.5.-p. 1332−1337.
  115. Dekker G.A., de Vries J.I., Doelitzsch P.M., Huijgens P.C. von Blomberg B.M., Jakobs C., van Geijn H.P. Underlying disorders associated with severe early-onset preeclampsia. Am.J.Obstet.Gynecol. 1995.-V.173.-N.4.- p.1042−1048
  116. Donat R. Spahn, Ronald van Brempt, Gregor Theilmeier et al. Perflubrjn Tmulsion Delays Blood Transfusions in Ortbopedic Surgery. Anesthesiology, V.91, No.5, Nov. 1999, p. 1195−1207.
  117. Durand P., Lussier Cacan S., Blache D. Acute methionine load-induced hyperhomocysteinemia enhances platelet aggregation, thromboxanebiosynthesis, and macrophage-derived tissue factor activity in rats. FASEB. J. 1997.-V.1 l.-N.13.-p.l 157−1168.
  118. Dutitzk’i M., Pauzner R., Langevitz P. et al. // Obstet. andGynec. -1996. Vol. 87, N 3. — P. 380−383.
  119. Eng A. M. II Semin. Thrombos. Hemostas. 1994. — Vol. 20. -P. 71.
  120. G. // Haematologica. 1997. — Vol. 82, N I. -P. 101−105.
  121. R.P., Monroe R.G., Tajlor K. (1968) Survival of rats having red cells totally replaced with emulsifed fluoroccarbons. Federation proceedings, 28: 384−385.
  122. V.A., Nedospasov A.A. // FEBS Lett. 1998. V.424. P.239−242.
  123. M. E. // West. J. Med. 1991. — Vol. 155. -P. 174.
  124. Harpel P.C., Zhang X., Borth W. Homocysteine and hemostasis: pathogenic mechanisms predisposing to thrombosis. J.Nutr. 1996.-v. 126.-N.4 (Suppl).-p. 1285S-1289S
  125. Harris E. N. Systemic Lupus Erythematosus / Ed. R. Lahita.2-d Ed. -London. 1992.-P. 261.
  126. E. N. Spinnato J. A. // Amer. J. Obstet. Gyncc.-1991. Vol. 165. — P. 1272.
  127. He Y.- L. et al. Measurement of blood volume using indocyanine green measured with pulse-spectrophotometry: The reproductivity and reliability // Crit. Care Med. 1998. — V. 26.- P. 1446 — 1451.
  128. Hinion R.C. J Semin. Thrombos. Hemostas. 1994. -Vol. 20. — P. 46.
  129. HirshJ., HoakJ. Management of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. A statement for healthcare professionals from the council on thrombosis //Circulation.- 1996.-Vol. 93, N. 12.-P. 2212−2245.
  130. Hughes G.R. V. //Lupus. 1996. — Vol. 5, N 5. — P. 343−558.
  131. International Consensus Statement. Prevention of venous thromboembolism //Int. Angiol.- 1997. -Vol. 16. P. 3 — 38.
  132. Irani S., Conen D. Should postoperative thromboembolism prevention be extended to post-hospitalization phase?// Schweiz. Med. Wochenschr. 1996. -Vol. 126., N.10.-R386−391.
  133. С. E. // Semin. Thrombos. Hcmostas. 1994. -Vol. 20. — P. 16.
  134. KopanskiZ., CiencialaA., UlatowskiZ., Micherdzinski J. Comparison of thrombosis rare after laparoscopic and conventional interventions with the IMI fibrinogen test// Wien. Klin. Wochenschr. 1996.-Vol. 108, N. 4. — P. 105 — 110.
  135. J.A. // Principles and Practice of Medical Intensive Care / Eds R. Carlson, M.A. Geheb. Philadelphia. — 1993. — P. 1231 — 1245.
  136. Linderberg F., Bergqvist D., Rasmussen I. Incidence of thromboembolic complications after laparoscopic cholecystectomy: review of the literature / / Surg. Laparosc. Endosc. 1997.-Vol. 7, N. 4. — P. 324 -331.
  137. Maevsky E., Ivanitsky G. Oxygen-Dependent and Oxygen-Independent Effects of Perftoran. In Year-book: «Artificial Oxygen Carrier. Its Front Line». (Eds: K. Kobayashi, E. Tsuchida, H. Horinouchi). Springer: 2005, v. 12, p.221−228
  138. А.А. // J. Biochem. Molecular. Toxicol. 2002. V.16. P.109−120.
  139. Obraztsov V.V., Kabalnov A.S., Makarov K.N. et al. On interactions of perfluorochemical emulsions with liver micro so mal membranes// J. Fluorine Chem. 1993. — V.24, № 3. — P. 22.
  140. Parks D.A., Granger D.N. Ishemia induced vascular changes: role of xanthine oxidase and hydroxyl radicals // Am. J. Physiol. — 1983. — V. 245. P.285−289.
  141. PatelM.I, Hardman D.T., Nicholis D. etal. The incidence of deep venous thrombosis after laparoscopic cholecystectomy // Med. J. Aust. 1996. -Vol. 164, N. 11.-P. 652−656.
  142. Patrushev LI, Zykova ES, Kayushin AL, Korosteleva MD, Miroshnikov Al, Bokarew IN, Leont’ev SG, Koshkin VM, Severin ES. New DNA diagnostic system for detection of factor V Leiden. Thrombosis Res. 1998: 92, 251−259.
  143. Perfluorochemical «Blood Substitules» // Anesthesiology. V.91, No.5, Nov. 1999, p. 1185−1187.
  144. Poort S.R., Rosendaal F.R., Reitsma P.H. et al. A common genetic variation in the 3'-untranslated region of the prothrombin gene is associated with elevated plasma prothrombin levels and an increase in venous thrombosis. Biood. 1996:88:3698−3703
  145. O., Sokolova E., Rafikov R., Nudler E. // Circulation. 2004. V.110. P.3573−3580.
  146. Riess J.G. Fluorocarbon based in vivo Oxygen Transport and Delivery systems // Invited Review. — 1991. — V.61, № 3. — P. 225−239.
  147. Ripoll L., Paulin D., Thomas S., Drouet L.O. Multiplex PCR-mediated site directed mutagenesis for one step determination of factor V Leiden and G20210A transition of the prothrombin gene. Thromb. Haemost. 1997:78, 960−961.
  148. Seidel A., Arolt V., Hanstiger V., et al. // Scand. J. Immunol. 1995. — Vol. 41, № 6. — P. 534 — 538.
  149. Skeie В., Ascanazi J., Rothkopt M.M., Rosenbaum S.H., Kvetan V., Tomashow B. Intravenous fat emulsions and lung function: A review // Crit Care Med. 1988. — V.16. — P. 183.
  150. Sobolewski A.P., Deshmukh R.M., Brunson B.L. etal. Venous hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy / / J. Laparoendosc. Surg. 1995. — Vol.5.-P. 363−369.
  151. J.E. // Science. 2002. V.295. P.1002−1005.
  152. Thomas E., Jones G., de Souza P., et al. Measuring blood volume with fluorescent-labeled hydroxyethyl starch // Crit. Care Med. 2000. — V. 28. — № 3. -P. 627−631.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!