Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Первичный инфекционный эндокардит: особенности диагностики и лечения

Диссертация: Первичный инфекционный эндокардит: особенности диагностики и лечения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Наиболее сложными и малоизученными являются вопросы нарушения иммунологической реактивности организма у больных ПИЭ. Имеются отдельные сведения об определённых сдвигах в иммунном статусе, однако целостная картина этих нарушений при ПИЭ отсутствует. Ряд исследователей считает, что состояние иммунного статуса организма, не является первопричиной ИЭ, однако в ходе развития заболевания и его лечения… Читать ещё >

Первичный инфекционный эндокардит: особенности диагностики и лечения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I.
  • ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА II.
  • МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методы обследования больных
    • 2. 3. Характеристика использованных статистических методов и технических средств
  • ГЛАВА III.
  • РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Сравнительный анализ клинической картины первичного и вторичного инфекционного эндокардита
    • 3. 2. Сравнительный анализ иммунного ответа у больных первичным и вторичным инфекционным эндокардитом
    • 3. 3. Диагностическое и прогностическое значение определения С-реактивного белка при инфекционном эндокардите
    • 3. 4. Медикоментозная терапия инфекционного эндокардита
    • 3. 5. Результаты лечения

Актуальность проблемы первичного инфекционного эндокардита (ПИЭ) резко возросла в последние годы в связи с ростом частоты встречаемости, изменением этиологии и клинической картины, значительными трудностями ранней диагностики, тяжёлыми осложнениями, и высокой летальностью при данной патологии [3,10,21,77,102,110]. Вместе с тем, самостоятельно данная форма ИЭ практически не изучалась.

По данным государственной статистики частота первичного ИЭ составляет 25−40% всех случаев ИЭ [22]. Увеличение числа больных ПИЭ в первую очередь связано с социальными факторами, возрастающим использованием катетеризации сосудов, инвазивной инструментальной техники, учащением различных хирургических вмешательств, а также ростом иммунодефицитных состояний [53]. Указывается, что частота развития ИЭ при использовании подключичных катетеров составляет 2,2%. В 1,4−5,1% случаев ИЭ развивается у пациентов, находящихся на программном гемодиализе [150]. Возрастание числа первичных форм ИЭ обусловлено также неуклонным ростом наркомании в России [20]. Частота развития ИЭ среди таких лиц составляет от 1−2 случая на 1000 наркоманов в год [47,89]. ИЭ инъекционных наркоманов в 97,1% случаев развивается на интактных клапанах сердца [6].

Интерес к проблеме ИЭ возрастает также и в связи с расширением спектра микроорганизмов, способных вызвать заболевание. Описано уже более 120 видов микроорганизмов, являющихся этиологическим фактором болезни [2,15,105,129].

Своевременная диагностика ПИЭ, по прежнему, остаётся сложной задачей, о чем свидетельствует процент диагностических ошибок. До 75% больных поступают в стационар с неправильным диагнозом, а средний срок-установления диагноза от первых клинических проявлений болезни составляет 1−1,5 месяца [7,19,59]. Первичный ИЭ диагностируется труднее, чем вторичный, что обусловлено отсутствием в анамнезе указаний на предшествующие поражения клапанного аппарата. Однако даже своевременно поставленный диагноз и энергичная антибактериальная терапия не гарантирует благоприятного исхода. Во многом это обусловлено, наблюдаемым в последние время, увеличением частоты высоковирулентных возбудителей и резистентных штаммов микроорганизмов, в том числе множественно-устойчивых. Летальность среди больных в случае первичного ИЭ составляет 70% [3,156].

Наиболее сложными и малоизученными являются вопросы нарушения иммунологической реактивности организма у больных ПИЭ. Имеются отдельные сведения об определённых сдвигах в иммунном статусе, однако целостная картина этих нарушений при ПИЭ отсутствует [11,69,127]. Ряд исследователей считает, что состояние иммунного статуса организма, не является первопричиной ИЭ, однако в ходе развития заболевания и его лечения превращается в важнейший фактор, от которого в не меньшей степени, чем от антибактериальной терапии, зависит исход болезни. ПИЭ является проблемой не только консервативной, но и хирургической кардиологии [1], что в ещё большей мере определяет значимость объективных иммунологических изменений при различных вариантах ПИЭ.

Вместе с тем в настоящее время отсутствует комплексная оценка этиологических, клинических особенностей первичного инфекционного эндокардита, мало изучены вопросы нарушения функционального состояния иммунной системы и факторов неспецифической резистентности при данной патологии, недостаточно данных об особенностях лечения.

Таким образом, все изложенной выше определяет актуальность проблемы инфекционного эндокардита и необходимость её дальнейшего изучения.

Цель исследования — оптимизация диагностики и лечения первичного инфекционного эндокардита.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности клинической картины первичного инфекционного эндокардита.

2. Уточнить роль различных возбудителей в генезе первичного инфекционного эндокардита.

3. Провести сравнительный анализ состояния микробиологических и иммунологических аспектов системы антиинфекционной резистентности у больных с первичным и вторичным инфекционным эндокардитом.

4. Оценить эффективность консервативной терапии первичного инфекицонного эндокардита с помощью последовательного измерения уровня С-реактивного белка.

Научная новизна.

Вперые выявлены и сопоставлены отличительные черты иммунопатологии при первично и вторичном инфекционном эндокардите, а также при эндокардите наркоманов. Проанализированы клинические особенности первичного инфекицонного эндокардита в зависимости от этиологии и скорость поражения клапанного аппарата при первичной форме заболевания. Разработаны диагностические критерии первичного ИЭ. Впервые показана эффективность консервативной терапии при первичном инфекционном эндокардите с помощью последовательного измерения уровня СРБ.

Практическая значимость.

На основании анализа клинических, лабораторных, инструментальных данных, полученных в ходе исследования, выявлены и описаны этиологические, клинические, иммунологические особенности ПИЭ, что будет способствовать улучшению диагностики и эффективности лечения при данной нозологии.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Основным возбудителем первичного инфекционного эндокардита является стафилококк, определяющий многие клинические и прогностические особенности заболевания.

2. При первичном инфекционном эндокардите в клинической картине достоверно чаще выявляются лихорадка с ознобом, астеновегетативный синдром, миокардит, перикардит, изменения со стороны почек, тромбоэмболии лёгочной артерии.

3. У больных первичным и вторичным инфекционным эндокардитом определяется снижение Т-лимфоцитов, при одновременной активации В-лимфоцитов. Нарушение гуморального звена иммунитета. заключается в увеличении уровней иммуноглобулинов Ig G, IgA ЦИК,. АСЛ-О.

4. При первичном инфекционном эндокардите на фоне адекватного лечения отмечается меньшая выраженность иммунологических нарушений.

5. Ценным информативным методом в диагностике и динамике лечения инфекционного эндокардита является последовательное измерение уровня СРБ.

Личное участие автора.

Автор лично принимал участие в отборе пациентов для включения в исследование, в физикальных, лабораторных и инструментальных обследованиях больных и их лечении. Диссертантом были освоены лабораторные методики определения СРБ и показателей клеточного и гуморального иммунитета. Автор самостоятельно провел статистическую обработку результатов проведенного исследования.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы кардиопульмонологического и терапевтического отделений МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, а также используются в научном и педагогическом процессах на кафедре терапии ФУВ МОНИКИ.

Апробация работы проведена 07 июня 2007 года на совместной научной конференции сотрудников отделений: профпатологии и ВТЭ, кардиопульмонологического, функциональной диагностики, лаборатории клинической микробиологии, кафедр терапии ФУВ МОНИКИ, пульмонологии ФППО ММАим. И. М. Сеченова.

Публикации: По теме диссертации опубликовано 10 научных работ из них 4 в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации.

Диссретация изложена на 134 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения. Литературного обзора, трех основных глав. Вывожов. Практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 14 рисунками и содержит 14 таблиц. Библиография включает 91 отечественный и 91 иностранный источник.

Работа выполнена на кафедре терапии ФУВ (зав. — проф., Б.В. Агафонов), в отделении профпатологии и ВТЭ (руководитель — проф., д.м.н. П.Н. Любченко), в отделении кардиопульмонологии (руководительакадемик РАМН, проф., д.м.н. Н.Р. Палеев), в лаборатории клинической микробиологии (зав. — проф., д.б.н. К.И. Савицкая) МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского (директор — чл-корр. РАМН, проф, д.м.н. Г. А.Оноприенко).

Автор выражает глубокую благодарность своиму научному руководителю профессору кафедры терапии ФУВ Гуревичу М. А. за предоставленную возможность выполнить данную работу и всестороннюю поддержку.

ВЫВОДЫ.

1. Первичный инфекционный эндокардит отличает достоверно более частая высокая лихорадка, быстрое формирование порока сердца (через 2−3 недели), преимущественное поражение аортального и трикуспидального клапанов, поражение миокарда, быстро прогрессирующая сердечная недостаточность (III и IY ФК), увеличение селезенки, гломерулонефрит и тромбоэмболические осложнения.

2. Основным возбудителем первичного инфекционного эндокардита является стафилококк (25%), значительно режестрептококк (13%), энтерококк (4%) и Грамм отрицательная флора (4%).

3. Для первичного инфекционного эндокардита, в отличие от вторичного, характерны более высокие концентрации СРБ, что отражает степень активности септического процесса.

4. Динамическое измерение уровня СРБ у пациентов с эндокардитом может служить надежным критерием эффективности проводимой терапии.

5. У больных первичным и вторичным инфекционным эндокардитом степень снижения уровня Т-лимфоцитов, при одновременной активации В-лимфоцитов статистически не отличалась. Нарушение гуморального звена иммунитета было более выражено при первичном инфекционном эндокардите и заключалось в увеличении уровней иммуноглобулинов Ig G, IgA, ЦИК, ACJI-0.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Наиболее частыми факторами риска возникновения первичного инфекционного эндокардита следует считать заболевания, протекающие с иммунодефицитом (гепатиты, наркомания, онкологические заболевания ВИЧ), а также инвазивные методы исследования, стоматологические манипуляции;

2. Пациенты с лихорадкой, входящие в группы риска, нуждаются в динамическом наблюдении для исключения инфекционного эндокардита.

3. Уровень СРБ является надежным критерием степени активности инфекционного эндокардита и может быть одним из показателей эффективности терапии;

4. До верификации возбудителя эндокардита наиболее оправдано начинать антибактериальную терапию препаратами с антистафилококковым эффектом (цефалоспорины, аминогликозиды, ванкомицин, тиенам).

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.А. Иммуногематологический статус при хирургическом лечении больных инфекционным эндокардитом. // Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 1999.-20 с.
  2. Н.В., Худавердев И. П., Гончарова Е. В. Микробиология инфекционного эндокардита. // Кардиология, 1994. № 3, с.75−76.
  3. .Я. Современная клиника первичного инфекционного эндокардита и возможности диагностики его поликлинических условиях // Мед. Помощь, 1994. № 5, с. 13−16.
  4. .С. Инфекционный эндокардит. // Русск. мед. жури, 1997. № 15, с.966−969.
  5. Д. Современный взгляд на рекомендации по антибиотико-профилактике инфекционного эндокардита. // Новости МСРПА, 2000. № 3, с.1−6.
  6. О.М., Виноградова T.JI. Больничный инфекционный эндокардит и эндокардит наркоманов. // Терапевт, арх., 1998. № 8, с. 56−58.
  7. О.М., Виноградова T.JI. Дифференциальный диагноз инфекционного эндокардита и системные проявления болезни. // Инфекционный эндокардит: Современные методы диагностики и лечения: Тез. докл. науч.-практ. конф. М., 2001. -с.32−35.
  8. О.М., Виноградова T.JI. Инфекционный эндокардит. М. Стар'Ко, 1997.-96 с.
  9. О.М., Виноградова T.JI. О трудностях диагностики инфекционного эндокардита современного течения. // Терапевт, арх., 1996. № 8, с. 21−24.
  10. О.М., Виноградова T.JI. Современные аспекты диагностики инфекционного эндокардита. // Рос. мед. журн., 1999. № 5, с.10−13.
  11. И.Васильева М. М. Клииико-иммуиологические особенности современного течения инфекционного эндокардита. // Автореф. дис.. канд. мед. наук. Хабаровск, 2003.-23 с.
  12. О.Ю. Инфекционный эндокардит у инъекционнных наркоманов. // Антибиотики и химиотерапия, 2001. № 11, с.39−43.
  13. Н.Н., Бущманова Г. М., Блок А. А. Иммунологические аспекты первичного хронического септического эндокардита на фоне приобретенных пороков сердца. Подходы к лечению. // Кардиология, 1993. № 11, с.22−24.
  14. М.Виноградова T.JI. Диагностика подострого инфекционного эндокардита и вопросы патогенеза заболевания: клинико-экспериментальное исследование. //Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1996.-25 с.
  15. А.А., Иноземцев Л. О., Несвижский Ю. В. и др. Особенности микрофлоры толстого кишечника при инфекционном эндокардите. // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунол., 1996. № 1, с.70−74.
  16. Е.Е. Инфекционные эндокардиты. // Диагностика и лечение внутренних болезней. / Под ред. Ф. И. Комарова. М.: Медицина, 1991. Т. 1, с.300−332.
  17. Е.Е. Роль тромбообразования в генезе инфекционных эндокардитов //Врач, 1999. № 4, с.4−6.
  18. А.В., Стеценко А. Г. Клиническое значение некоторых этиологических факторов современного инфекционного эндокардита. // Инфекционный эндокардит: Современные методы диагностики и лечения. Тез. докл. науч.-практ. конф. М., 2001. -с.7−9.
  19. А.В., Стеценко А. Г. Особенности клинической картины и терапии современного инфекционного эндокардита. // Инфекционный эндокардит: Современные методы диагностики и лечения. Тез. докл. науч.-практ. конф. М., 2001.-С.21−22.
  20. М.А., Тазина С. Я. Инфекционный эндокардит у инъекционных наркоманов. // Клин, мед., 1999. № 3, -с. 50−53.
  21. М.А., Тазина С. Я. Особенности современного инфекционного эндокардита. // Русск. мед. жури., 1998. № 16, с. 1024−1035.
  22. М.А. Особенности современного течения инфекционного эндокардита// Клин, мед., 1997. № 6, с. 37 43.
  23. А.А., Дробышева В. П. Антибактериальная химиотерапия инфекционного эндокардита. // Клин, антимикроб, химиотер., 2000. № 1, с.25−27.
  24. А.А., Дробышева В. П. Бактериальный эндокардит: современное течение и диагностика// Тер. архив, 1998. № 11, с. 157 158.
  25. А.А., Дробышева В. П., Вельтер О. Ю. Особенности клинического течения инфекционного эндокардита в сочетании с вирусными гепатитами у инъекционных наркоманов. // Клин, мед., 2002. № 2, с. 31−36.
  26. А.А., Дробышева В. П., Семенова Ю. В. Прогностическое значение эхокардиографии при инфекционном эндокардите. // Клин, мед., 2002. № 4, с.34−37.
  27. А.А., Сентякова Т. Н. Сочетание эндокардита Либмана-Сакса и инфекционного эндокардита. // Клин, мед., 2002. № 3, с. 32−33.
  28. В.П. Инфекционный эндокардит: клиника, диагностика, лечение. //Автореф. дис.. доктора мед. наук. Новосибирск., 2003.-40с.
  29. В.П., Демин А. А. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз у больных инфекционным эндокардитом // Клин, мед., 1995. № 6, с.35−38.
  30. С.В. Подострый инфекционный эндокардит у лиц пожилого и старческого возраста: особенности течения, диагностики и лечения. // Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2000.-24 с.
  31. А.С., Мишаевский A.JI., Погромов А. П. Особенности клиники, диагностики и лечения инфекционного эндокардита трикуспидальпого клапана//Клин, мед., 2001. № 1, с. 22−25.
  32. В.Т., Горбатенкова С. В., Драпкина О. М. и др. Современное течение инфекционного эндокардита. // Клин, мед., 2002. № 6, с. 13−17.
  33. JI.O. Микробиологические и иммунологические аспекты подострого инфекционного эндокардита. // Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1995.-21 с.
  34. И.М., Фомина И. Г., Ковешникова О. В. и др. Варианты клинического течения инфекционного эндокардита на фоне токсикомании. // Клин, мед., 1998. № 8, с.56−59.
  35. А.В. Клинико-эпидемиологические аспекты диагностики инфекционного эндокардита. // Автореф. дис.. канд. мед. наук. Омск, 2000.-23 с.
  36. В.Т. Клинико-лабораторные аспекты в диагностике и лечении инфекционного эндокардита. // Автореф. дис.. канд. мед. наук. Саратов, 1997.-18 с.
  37. Е.Б. Клиническая иммуногенетическая гетерогенность инфекционного эндокардита. // Автореф. дис.. канд. мед. наук. Н. Новгород, 1994.-24 с.
  38. Л.Г. Кардиологические аспекты в хирургии остро формирующихся пороков сердца при первичном инфекционном эндокардите. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 2003.-30 с.
  39. Е.Е., Яснова Л. Н., Цветовская Г. А., Белявская В. А. Выявление инфекционных агентов этиологических факторов патологиикровообращения методом полимерной цепной реакции (обзор). // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 1999. № 2, с.22−27.
  40. Н.А. Инфекционный эндокардит. // Очерки клинической кардиологии. М.: МИА, 1999. Гл. 12.-е. 152−163.
  41. В.И., Уланова В. И. Течение инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов и лиц с предрасполагающими заболеваниями // Клин, мед., 2001. № 8, с. 23−28.
  42. СЛ., Пархоменко Ю. Г., Быкова Р. Н., Тишкевич О. А. Инфекционный эндокардит у наркомана. // Эпидемиология и инфекц. Болезни, 1997. № 4, с.25−26.
  43. О.В. Роль эхокардиографии в комплексной диагностике и определении хирургического лечения инфекционного эндокардита. // Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 1999.-22 с.
  44. Е.В. Коррекция иммунного дисбаланса у больных с инфекционным эндокардитом в хирургической клинике. // Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1999.-23 с.
  45. Мишнаевский A. J1. Инфекционный эндокардит трикуспидального клапана. // Клин, мед., 2001. № 2, с. 21−25.
  46. А.Л., Иванов А. С., Погромов А. П. и др. Особенности клиники, диагностики и лечения инфекционного эндокардита трикуспидального клапана. // Клин, мед., 2001. № 1, с. 22−25.
  47. B.C., Троянова Т. Г., Мильто А. С. Инфекционный эндокардит у наркоманов // Клин. мед.-1998.-№ 11.-С. 31−34.
  48. С.В. Инфекционный эндокардит: диагностика, профилактика и лечение. // Клин, фармакология и терапия, 1999. № 8 (4), с.63−70.
  49. Е.Н. Клиника, диагностика и прогноз инфекционного эндокардита. // Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 1998.-19 с.
  50. Е.Н., Шустов С. Б., Удальцов Б. Б., Хубулава Г. Г. Особенности клинической картины современного инфекционногоэндокардита. // Инфекционный эндокардит: Современные методы диагностики и лечения. Тез. докл. науч.-практ. конф. М., 2001.-е. 18−20.
  51. Е.Н., Тупицын М. В., Окунев СЛ., Гайсаев P.O. Этиология современного инфекционного эндокардита. // Инфекционный эндокардит: Современные методы диагностики и лечения. Тез. докл. науч.-практ. конф. М., 2001. с.5−7.
  52. Е.Н. Клинико-морфологическая картина, диагностика и лечение инфекционного поражения эндокарда. // Автореф. дис.. доктора мед. наук. СПб., 2003.-39 с.
  53. О.Д., Мартынов А. И. Особенности течения инфекционного эндокардита в гериатрической практике. // Клин. Медицина, 1998. № 3, с.47−49.
  54. Принципы бактериологического исследования крови больных инфекционным эндокардитом: Метод, рекомендации- Сост.: В. И. Кочеровец и др.-Л., 1990.-18 с.
  55. А.Л., Тюрин В. П., Филатов В. В. Актуальные вопросы медицинской помощи при инфекционном эндокардите. // Воен.мед. журн, 2002. № 11, с.28−31.
  56. И.Д. Редкие и атипичные проявления инфекционного эндокардита. // Клин. мед., 1995.№ 6, с.32−34.
  57. А.П., Пономарева ЕЛО., Белова А. А., Кароли М. А. Инфекционный эндокардит: качество диагностики и клинические особенности. // Терапевт, арх., 2000. № 9, с.50−53.
  58. И.И., Рождественская Е. Д., Зайцева Л. Н. Инфекционный эндокардит за четверть века: эволюция клиники, морфологии, лечебной тактики // Рос. кардиол. журн., 2002. № 3, с.4−11.
  59. И.И., Рождественская Е. Д., Руднов В. А. Инфекционный эндокардит наркоманов новое лицо известной болезни. // Рос. кардиол. журн., 2002. № 4, с.12−19.
  60. И.И. Инфекционный эндокардит за четверть века: клинико-морфологическая эволюция, лечебная тактика, прогнозирование исходов. // Автореф. дис.. доктора мед. наук. Екатеринбург, 2002. -47 с.
  61. В.Б. Клинические варианты инфекционного эндокардита // Клин. мед. 1992.-№ 3−4, с. 71−74.
  62. В.Б., Колесников С. А. Инфекционный эндокардит: современное течение, диагностика, принципы лечения и профилактики // Клин, мед., 1999. № 3, с.44−49.
  63. В.Б. Современные особенности течения, диагностики и лечения инфекционного эндокардита // Инфекционный эндокардит: Современные методы диагностики и лечения: Тез. докл. науч.-практ. конф. М., 2001, с.12−15.
  64. Г. И., Касатова Т. Б. Инфекционный эндокардит (современные аспекты) // Рос. мед. журн., 1996. № 6, с.51−55.
  65. С.Я. Особенности современного инфекционного эндокардита (клинические варианты течения, поражение миокарда). // Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1999.-28 с.
  66. С.Я., Гуревич М. А. Современный инфекционный эндокардит (Часть 1) // Клин, мед., 1999. № 12, с. 19−23.
  67. И.П., Комаров В. Т., Савченко Р. П. Инфекционный эндокардит: иммунные нарушения, дифференцированная терапия // Терапевт, арх., 1999. № 4, с. 44−47.
  68. И.П., Комаров В. Т. Дифференциальная диагностика // Инфекционный эндокардит: современное течение, диагностика и лечение. Пенза: Изд. Пензенского ГИУВ, 2001. с. 145−178.
  69. В.П. Актуальные вопросы диагностики и терапии инфекционного эндокардита // Инфекционный эндокардит: Современные методы диагностики и лечения: Тез. докл. науч.-практ. конф. М., 2001. с.48−53.
  70. В.П., Акимкии В. Г., Тихонов В. Г. Современное течение и лечение инфекционного эндокардита // ВМЖ, 1998. № 9, с. 24−29.
  71. В.П. Инфекционные эндокардиты. М.:ГЭОТАР-МЕД, 2001.-224 с.
  72. В.П. Инфекционный эндокардит с отрицательной гемокультурой: диагностика и лечение. // Клин, мед., 1997. № 7, с.68−71.
  73. В.П. Современная диагностика и лечение инфекционного эндокардита. М.: Изд. ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 1999. 40 с.
  74. В.П., Одинак М. М., Климов И. А. и др. Неврологические осложнения инфекционного эндокардита. // Клин, мед., 2002. № 2, с. 2731.
  75. В.П. Инфекционный эндокардит: современное течение, диагностика и лечение. // Автореф. дис.. доктора мед. наук. М., 1998. -48 с.
  76. В.П., Тихонов Ю. Г. Антибактериальная терапия инфекционного эвдокардита // Клин, микробиология и антимикроб, терапия, 2000. № 2, с.31−38.
  77. Т.В. Распространенность и клинические варианты инфекционного эндокардита.//Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 1995. -21 с.
  78. В.В. Современный инфекционный эндокардит: Алгоритм выбора рациональной лечебной тактики. // Мир медицины, 1999. № 5−6, с.30−34.
  79. В.В., Каргальцева Н. М., Куликова М. А. Экспресс диагностика бактериемии у больных инфекционным эндокардитом. // Клин. лаб. диагностика, 1995. № 4, с.48−49.
  80. Т.А. Инфекционный эндокардит в современной терапевтической практике // Рос. мед. журн.-2002.-№ 3.-С.39−42.
  81. Фенотип АВО и резус в предрасположенности к развитию инфекционного эндокардита / Е. Б. Жибурт, Н. Н. Шихвердиев, З. М. Насретдинова и др. // Гематология и трансфузиология.-1999.-№ 6.-С15−16.
  82. Т.Р., Пеллетьер JI.JI., Петерсдорф Р. Г. Инфекционный эндокардит // Внутренние болезни: Руководство в 10-ти т. / Под ред. Т. Р. Харрисона. М.: Медицина, 1995.- Т. 5, — С.-257−270.
  83. И.И. Инфекционный эндокардит // Врач, 1999. № 5, с. 11 14.
  84. Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита.-СПб.: Наука, 1995.-230 с.
  85. Ю.Л., Данильченко В. В., Жибурт Е. Б. и др Иммуногенетический статус больных инфекционным эндокардитом.// Вести. Хирургии, 1995. № 1, с. 58−63.
  86. Ю.Л., Хубулава Г. Г., Черепанин И. М., Прокофьев А. В., Пырьев В. Б., Масляшок О. В. Современные возможности и роль эхокардиографии в диагностике инфекционного эндокардита // Вестник хирургии, 1998. № 4, с. 17−23.
  87. Ю.Л., Хубулава Г. Г. Инфекционный эндокардит правых камер сердца.-СПб.: Наука, 1996.-170 с.
  88. Н.Д., Филиппов П. Г., Филиппов М. Г., Нагибина М. В. Течение и исходы инфекционного эндокардита у ВИЧ-инфицированных больных. // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунол., 2002. № 3, с.30−34.
  89. С.С., Филоненко С. П., Косов И. Н. Инфекционный эндокардит: эволюция болезни // Рос. мед. журн.-1996.-№ 5.-С. 14−16.
  90. Akliondi Н., Rahimi A.R. Haemophilus aplirophilus endocarditis after tongue piercing // Ernerg Infect Dis.- 2002.-Vol. 8.-№ 8.-P.850−851.
  91. Akram M., Khan I.A. Isolated pulmonic valve endocarditis caused by group В streprococcus (Streptococcus agalactiae)-a case report and literature review // Angiology.-2001.- Vol.52.-№ 3.- P.211−215.
  92. Aliaga L., Santiago F., Sampedro A., Rodriguez-Granger J. Right-sided endocarditis complicating a atrial septal defect //Med Clin (Bare).- 2002.- Vol. 119.-№ 18.-P.719.
  93. Almeda F.Q., Tenorio A.R., Barkatullah S. et al. Infective endocarditis due to Haemophilus aphrophilus treated with levofloxacin //Am J Med.- 2002.- Vol. 113.-№ 8.-P.702−704.
  94. Alter P., Schaefer J.R., Maisch B. Ausbleibende zellulare Immunreaktion unter Ticlopidin bei einem Patienten mit Staphylococcus aureus-Endokarditis // Z Kardiol.-2000.-Hr.89.-№ 8.-S.691−697.
  95. Aronin S.L., Mukherjee S.K., West J.C. et al. Review of pneumococcal endocarditis in aduets in the penicillin era // Clin infDis.-1998.-Vol.26.-P.165−171.
  96. A., Lenguel M., Цукерман Г. И. Хирургическое лечение клапанного инфекционного эндокардита в активной форме заболевания. // Cor et Vasa (Praha).-1989.- Roc.31.-№ 1.- S.27−36.
  97. Aydin K., Koksal I., Kaygusuz S. et al. Endocarditis caused by Stenotrophomonas maltophilia // Scand J Infect Dis.- 2000.-Vol.32.-№ 4.-P.427−430.
  98. Barreira J.L., Baptista M.J., Moreira J. et al. Understanding of endocarditis risk improves compliance with prophylaxis //Rev Port Cardiol.- 2002.- Vol. 21.-№ 9.-P.939−951.
  99. Bayer A.S. Diagnostic criteria for identifying cases of endocarditis -revisiting the Duke criteria two years later// Ibid.-1996.-Vol.23.-P.303−304.
  100. Bayer A.S., Bolger A.F., Taubert K.A. Diagnosis and management of Infective Endocarditis //J Am Heart Assos.-1998.-Vol.98.-P.2936−2948.
  101. Bazan V., Evangelista A., Avegliano G. et al. Non-bacterial thrombotic endocarditis of the aortic valve in a young woman //Rev Esp Cardiol.-2002,-Vol. 55.-№ 12.-P.1333−1336.
  102. Bensing B.A., Rubens C.E., Sullam P.M. Genetic loci of Streptococcus mitis that mediate binding to human platelets // Infect Immun.-2001.-Vol.69.-№ 3.-P.1373−1380.
  103. Berbari E.F., Franklin R., Cockrill J.J. Infective endocarditis due to unusual or fastidious microorganisms// Mayo Clin Proc.-1997.-Vol.76.-P.933−936.
  104. Blaauwgeers J.L., Hart W. Diagnose in beeld (I) // Ned Tijdschr Geneeskd.-2000.-Vol. 144.-№ 36.-P.1731.
  105. Braunwald E. Heart Disease .-New York: Karger, 1997.-P.l078−1105.
  106. Brown M., Griffin G. Immune responses in endocarditis // Heart.-1998.-Vol.79.-№ 1.-P.1−2.
  107. Candel F.J., Lopez R., Valdivia A. et al. Endocarditis due to Stenotrophomonas maltophilia //Enferm Infecc Microbiol Clin.- 2002, — Vol. 20.-№ 9.-P.477−478.
  108. Chamoun A.J., Conti V., Lenihan D.J. Native valve infective endocarditis: what is the optimal timing for surgery? // Am J Med Sci. -2000, — Vol.320.-№ 4.- P.255−262.
  109. Chang F.Y. Staphylococcus aureus bacteremia and endocarditis // J Microbiol Immunol Infect.-2000.-Vol. 33.-№ 2.-P. 63−68.
  110. Chantepie A. Ventricular septal defects in the adult //Arch Mai Coeur Vaiss.- 2002.- Vol. 95.-№l 1.-P.1074−1080.
  111. Choi H.K., Lamprecht P., Niles J.L. et al. Subacute bacterial endocarditis with positive cytoplasmic antineutrophil cytoplasmic antibodies and anti-proteinase 3 antibodies // Arthritis Rheum.-2000.-Vol. 43.-№ l.-P. 226−231.
  112. Decoodt P. Role of transesophageal echocardiography in infectious endocarditis //Rev Med Brux.- 2002.- Vol. 23.-№ 5.-P.429−434.
  113. Dellacasagrande J., Ghigo E., Capo C. et al. Coxiella burnetii survives in monocytes from patients with Q fever endocarditis: involvement of tumor necrosis factor//Infect Immun.-2000.-Vol. 68.-№ 1.-P.160−164.
  114. Di-Salvo G., Habib G., Pergola V. et al. Echocardiography predicts embolic events in infective endocarditis // J Am Coll Cardiol.-2001.-Vol. 37.-№ 4,-P.1069−1076.
  115. Durack D. T, Lukes A.S., Bright D.K. New Criteria for Diagnosis of infective Endocarditis: Utilisation specific Echocardiography Findings // Am J Med.-1994.-Vol.96.-№ 3.-P.200−209.
  116. Eckart R.E., Hospenthal D.R., Fishbain J.T. Response of complicated methicillin-resistant Staphylococcus aureus endocarditis to the addition of trovafloxacin // Pharmacotherapy.-2000.-Vol. 20.-№ 5.-P. 589−592.
  117. Ekdahl C., Karlsson D., Wigertz O., Forsum U. A study of the usage of a decision-support system for infective endocarditis / // Med Inform Internet Med.-2000.-Vol. 25.-№ 1.-P.1−18.
  118. Erdinler I., Okmen E., Zor U. Pacemaker related endocarditis: analysis of seven cases //Jpn Heart J.- 2002.- Vol. 43.-№ 5.-P.475−485.
  119. Espinosa-Parra F.J., Ramos-Rincon J.M., Aleman-Lorenzo A. et al. Endocarditis infecciosa en usuarios a drogas por via intravenosa. Estudio de 34 casos // An Med Interna.-2000 .-Vol. 17.-№ 7.-P. 356−360.
  120. Espinosa Parra F.J., Ramos Rincon J.M., Herrero Huerta F. et al. Diagnostic utility of Osier’s nodules in infectious endocarditis among parenteral drug users // An Med Interna.- 2002.- Vol.19.- № 6.- P.299−301.
  121. Evora P., Brasil J.C., Elias M.L. et al. Surgical excision of the vegetation as treatment of tricuspid valve endocarditis // Cardiology. -1998- Vol. 75.- № 4.-P.287−288.
  122. Fernandez-Guerrero M.L., Herrero L., Bellver M. et al. Nosocomial enterococcal endocarditis: a serious hazard for hospitalized patients with enterococcal bacteraemia //J Intern Med.- 2002.-Vol. 252.-№ 6.-P.510−515.
  123. Flameng W.J., Herijgers P., Dewilde S., Lesaffre E. Continuous retrograde blood cardioplegia is associated with lower hospital mortality after heart valve surgery//J Thorac Cardiovasc Surg.-2003.- Vol. 125.-№ 1 .-P.121−125.
  124. Forte W.C., Mario A. C., da-Costa A. et al. Immunologic evaluation in infective endocarditis //Arq Bras Cardiol.-2001.-Vol. 76.-№ 1.-P.43−52.
  125. Gdoura R., Pereyre S., Frikha I. et al. Culture-negative endocarditis due to Chlamydia pneumoniae // J Clin Microbiol.- 2002.- Vol.40.-№ 2, — P.718−720.
  126. Gilleece A., Fenelon L. Nosocomial infective endocarditis // J Hosp Infect.-2000,-Vol. 46.-№ 2.-P.83−88.
  127. Gratz S., Raddatz D., Hagenah G. et al. 99mTC-Iabelled antigranulocyte monoclonal antibody FAB' fragments versus echocardiography in the diagnosis of subacute infective endocarditis // Int J Cardiol.-2000.-Vol. 75.-№ 1.-P.75−84.
  128. Guttigoli A., Zaman M.M. Bacteremia and possible endocarditis caused by Moraxella phenylpyruvica // South. Med. J.-2000.-Vol. 93.-№ 7.-P. 708−709.
  129. Hall R., Olivier J, Rossouvv G.J. et al. Pregnancy outcome in women with prosthetic heart valves //J Obstet Gynaecol.- 2001.- Vol. 21.-№ 2.-P.149−153.
  130. Hogevik H., Olaison L., Andersson R. et al. Epidemiologic aspects of infective endocarditis in urban population. A 5-year prospective study // Medicine.-1995.-Vol.74.-P.324−339.
  131. Johnson A.P., Warner M., Broughton K. et al. Antibiotic susceptibility of streptococci and related genera causing endocarditis: analysis of UK reference laboratory referrals, January 1996 to March 2000 // BMJ.-2001.-Vol. 322.-№ 7283.-P.395−396.
  132. Kaemmerer H., Bauer U., Stein J.I. et al. Pregnancy in congenital cardiac disease: an increasing challenge for cardiologists and obstetricians a prospective multicenter study// Z Kardiol.-2003.-Vol. 92.-№ 1.-P. 16−23.
  133. Kangavari S., Collins J., Cercek B. et al. Tricuspid valve group В streptococcal endocarditis after an elective termination of pregnancy // Clin Cardiol.-2000.-Vol. 23.-№ 4.-P.301−303.
  134. KayeD. Infective Endocarditis.-Baltimore, 1976
  135. Khanal В., Harish B.N., Sethuraman K.R., Srinivasan S. Infective endocarditis: report of a prospective study in an Indian hospital // Trop. Doct.-2002, — Vol.32.-№ 2, — P.83−85.
  136. Korchner A.W. Endocarditis.-New York: Basel, 1986.
  137. Kuruppu J.C., Corretti M., Mackowiak P., Roghmann M.C. Overuse of transthoracic echocardiography in the diagnosis of native valve endocarditis // Arch Intern Med.- 2002.- Vol.162.- № 15.- P. 1715−1720.
  138. Leask R.L., Jain N., Butany J. Endothelium and valvular diseases of the heart //Microsc Res Tech.-2003.-Vol. 60.-№ 2.-P. 129−137.
  139. Lefevre M., Guerin P. Endocarditis and congenital heart disease in the adul //Arch Mai Coeur Vaiss.- 2002, — Vol. 95.-№l 1 .-P. 1056−1064.
  140. Lefort A., Lafaurie M., Massias L. et al. Activity and Diffusion of Tigecycline (GAR-936) in Experimental Enterococcal Endocarditis //Antimicrob Agents Chemother.- 2003, — Vol. 47.-№ 1.-P.216−222.
  141. Lepidi H., Fournier P.E., Raoult D. Quantitative analysis of valvular lesions during Bartonella endocarditis // Am J Clin Pathol.-2000.- 114.-№ 6.-P.880−889.
  142. Lepori M., Bochud P-Y., Ovvlya R. et al. Les endocardites dues aux germes du groupe HACEK. A propos d’un cas d’endocardite native a Kingella kingae // Rev Med Suisse Romande.-2001.-Vol. 121.-№ 1.-P.47−50.
  143. Li J.S., Sexton D.J., Mick N. et al. Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis // Clin Infect Dis.-2000.-Vol. 30.-№ 4.-P. 633−638.
  144. Malimood M.S., Sarwari A.R., Khan M.A. et al. Infective endocarditis and septic embolization with Ochrobactrum anthropi: case report and review of literature // J Infect.-2000.- Vol. 40.-№ 3, — P.287−290.
  145. Mantia M., Lefebvre P., Friart A. Endocardite valvulaire pulmonaire isolee. A propos d’un cas // Arch Mai Coeur Vaiss.-2001.-Vol. 94.-№ 3.-P.223−225.
  146. Maraj S., Jacobs L.E., Kung S.C. et al. Epidemiology and outcome of infective endocarditis in hemodialysis patients //Am J Med Sci.- 2002.- Vol. 324.-№ 5.-P.254−260.
  147. Mardis J.S., Many W.J.Jr. Endocarditis due to Actinomyces viscosus // South Med J.-2001.- Vol.94.-№ 2.-P. 240−243.
  148. Martinez E., Miro J.M., Almirante B. et al. Effect of penicillin resistance of Streptococcus pneumoniae on the presentation, prognosis, and treatment of pneumococcal endocarditis in adults // Clin Infect Dis.- 2002.- Vol.35.-.№ 2.-P.130−139.
  149. Mert A.A., Kocak F.F., Ozaras R.R. et al. The role of antibiotic treatment alone for the management of Brucella endocarditis in adults: a case report and literature review //Ann Thorac Cardiovasc Surg.-2002.- Vol. 8.-№ 6.-P.381−385.
  150. Messias-Reason I.J., Hayashi S.Y., Nisihara R.M., Kirschfink M. Complement activation in infective endocarditis: correlation with extracardiac manifestations and prognosis// Clin Exp Immunol.- 2002.- Vol. l27.-№ 2,-P.310−315.
  151. Mouly S.5 Ruimy R., Launay O. et al. The changing clinical aspects of infective endocarditis: descriptive review of 90 episodes in a French teaching hospital and risk factors for death //J Infect.- 2002, — Vol. 45.-№ 4.-P.246−256.
  152. Moura L., Zamorano J., Moreno R. et al. Perioperative mortality and long-term outcome of infective endocarditis //Rev Port Cardiol.-2002.- Vol. 21.-№ 9 .-P.989−999.
  153. Naegeli В., Bannwart F., Bertel O. An uncommon causc of recurrent strokes: Tropheryma whippelii endocarditis // Stroke.-2000.-Vol. 31.-№ 8.-P.2002−2003.
  154. Netzer R.O., Altwegg S.C., Zollinger E. et al. Infective endocarditis: determinants of long term outcome // Heart .-2002.- Vol.88.-№ 1.-P.61−66.
  155. Pacliirat O., Klungboonkrong V., Tantisirin C. et al. Clinical outcome of native valve infective endocarditis in Khon Kaen: 1990−1999 // J Med Assoc Thai.- 2002.- Vol.85.-№ 2, — P. 139−146.
  156. Pollak Y., Comeau C.R., Wolff S.D. Staphylococcus aureus endocarditis of the aortic valve diagnosed on MR imaging //AJR, Am J Roentgenol.- 2002.-Vol. 179.-№ 6.-P.1647.
  157. Press N., Montessori V. Prophylaxis for infective endocarditis. Who needs it? How effective is it? // Can Fam Physician.-2000.-Nov.-P.462 248−462 250.
  158. Ramadan F.B., Beanlands D.S., Burwash I.G. Isolated pulmonic valve endocarditis in healthy hearts: a case report and review of the literature // Can J Cardiol.-2000.- Vol. l6.-№ 10.-P.1282−1288.
  159. Rangel E.B., Atallah A.N. Musculoskeletal manifestations of bacterial endocarditis // Sao Paulo Med J.-2000.-Vol. 118.-№ 5.-P.158−160.
  160. Rawczynska-Englert I., Hryniewiecki Т., Dzierzanowska D. Evaluation of serum cytokine concentrations in patients with infective endocarditis // J Heart Valve Dis.-2000.-Vol. 9.-№ 5.-P. 705−709.
  161. Ricaurte J.C., Klein O., La Bombardi V. et al. Rothia dentocariosa endocarditis complicated by multiple intracranial hemorrhages // South Med J.-2001.-Vol. 94.-№ 4.-P.438−440.
  162. Robinson D.J., Lazo M.C., Davis Т., Kufera J.A. Infective endocarditis in intravenous drug users: does HIV status alter the presenting temperature and white blood cell count? // J Emerg Med.-2000.-Vol. 19.-№ 1 .-P.5−11.
  163. Roder B.L., Wandall D.A., Frimodt-Moller N. et al. Staphylococcus aureus-endocarditis i Danmark 1982−1991. Klinisk billede, komplikationer ogantibiotisk behandling hos ikke-narkomaner // Ugeskr-Laeger.-2000.-Bd. 162.-№ 3.-S.345−349.
  164. Rordorf Т., Zuger C., Zbinden R. et al. Streptobacillus moniliformis endocarditis in an HIV-positive patient // Infection.-2000 .-Vol. 28.-№ 6,-P.393−394.
  165. Ryding U., Espersen F., Soderquist В., Christensson B. Evaluation of seven different enzyme-linked immunosorbent assays for serodiagnosis of Staphylococcus aureus bacteremia // Diagn Microbiol Infect Dis.- 2002.-Vol.42.-№ 1.- P.9−15.
  166. Sabella C., Murphy D., Drummond-Webb J. Endocarditis due to Streptococcus mitis with high-level resistance to penicillin and ceftriaxone // JAMA.-2001.-Vol. 285.-№ 17.-P. 2195.
  167. Satchithananda D.K., Walsh J., Schofield P.M. Bacterial endocarditis following repeated tattooing//Heart.-2001.-Vol. 85.-№ l.-P. 11−12.
  168. Seymour R.A., Whitworth J.M. Antibiotic prophylaxis for endocarditis, prosthetic joints, and surgery //Dent Clin North Am.- 2002.- Vol. 46.-№ 4,-P.635−651.
  169. Simmon N.A., Ball A.P., Eykyn S.J. et al. Antibiotic treatment of streptococcal, enterococcal and staphylococcal endocarditis // Heart.-1998.-Vol.79.-P.209−210.
  170. Sivakumar R., Ghosh P., Khan S.A. Infective endocarditis in older people //Age Ageing.- 2003.- Vol. 32.-№ 1 .-P.l 16.
  171. Tellez I., Chrysant G.S., Omer I., Dismukes W.E. Citrobacter diversus endocarditis //Am J Med Sci.-2000.-Vol. 320.-№ 6.-P.408−410.
  172. Teong H.H., Leo Y.S., Wong S.Y. et al. Case report of Staphylococcus lugdunensis native valve endocarditis and review of the literature // Ann Acad Med Singapore.- 2000, — Vol.29.-№ 5.- P.673−677.
  173. Tiong I.Y., Novaro G.M., Jefferson B. et al. Bacterial endocarditis and functional mitral stenosis: a report of two cases and brief literature review //Chest.-2002.-Vol. 122.-№ 6.-P.2259−2262.
  174. Van-Eldere J., Peetermans W.E., Struelens M. et al. Polyclonal Staphylococcal endocarditis caused by genetic variability // Clin Infect Dis.-2000.-Vol. 31.-№ 1.-P.24−30.
  175. Wijetunga M., Bello E., Schatz I. Abiotrophia endocarditis: a case report and review of literature // Hawaii Med J.- 2002.- Vol.61.-№ 1.- P. 10−12.
  176. Wolak Т., Abu-Shakra M., Flusser D. et al. Kingella endocarditis and meningitis in a patient with SLE and associated antiphospholipid syndrome // Lupus.-2000.-Vol. 9.-№ 5.-P.393−396.
  177. Woo P.C., Tam D.M., Leung K.W. et al. Streptococcus sinensis sp. nov., a novel species isolated from a patient with infective endocarditis // J Clin Microbiol.- 2002.- Vol.40.-№ 3.- P.805−810.
  178. Wouden van der E.J., Groeneveld P.H. Devastating community-acquired Staphylococcus aureus bacteremia // Ned Tijdschr Geneeskd.- 2002.-Bd.146.-№ 3.- S.97−100.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!