Психофизиологическая оценка уровня стресса

Нет такой области жизни и деятельности, где бы люди не подвергались с разной частотой и в различной степени воздействиям, вызывающим изменения состояния, названные Г. Селье стрессом. Стресс имеет различные уровни интенсивности, которые изменяются при изменении характера воздействий (стрессоров). При нарастающих и длительно действующих нагрузках уровень интенсивности стресса растет. В этом случае развитие стресса происходит по трем стадиям адаптационного синдрома, впервые описанного Г. Селье. Первая стадия — стадия тревожности, напряжения, вторая — сопротивления и стабилизации и третья — стадия истощения (дистресс). Уже на первой стадии человек испытывает состояние тревожной напряженности и часто фиксирует первые признаки психосоматических заболеваний (Черепанова, 1997).

Жизнь в современном мире характеризуется нарастанием частоты и интенсивности стрессогенных воздействий, что, в свою очередь, порождает множество трудностей и проблем, связанных с нарушением функционирования людей в процессе осуществления любых видов деятельности, расстройств физического и психического здоровья. Стресс как «неспецифическая реакция организма на любое предъявленное ему требование» по определению Г. Селье часто сопровождается отрицательными эмоциями тревоги, депрессии. Сам по себе стресс может протекать и без эмоционального фона (Аракелов Лысенко, Шотг, 1997), но наличие отрицательных эмоций тревожности всегда связано со стрессом.

Выявление, профилактика и терапия стрессовых состояний требует наличия методик их диагностики, разработка которых невозможна без исследования многообразных объективных и субъективных показателей этих состояний. В этой связи психофизиологами проводятся исследования объективных физиологических проявлений тревожности и стресса. Среди них по имеющимся данным важное место занимает КГР.

Исследования связи КГР с напряженными эмоциональными и тревожно-стрессовыми состояниями имеют давнюю традицию и начались сразу после открытия Фере (1888) и Тархановым (1890) электрической активности кожи. Дальнейшие исследования продолжили: Кэннон (1927), Дэрроу (1937), Уэллс и Форбс (1936), Векслер и Сейз (1937), Дезингер (1931), Абель (1930), Ландис и Хант (1935), Мак кёрди (1951), Линдсли (1962), Симонов П. В. (1964), Стреляу (1964), Тихомиров O.K. и Виноградов Ю. Е. (1968), Немчин Т. А. и Вассерман Л. И. (1975), Наенко Н. И. (1976), Хэссет (1981) Соколов Е. Н. (1960, 1981), Аракелов Г. Г., 1998, Глебов, (2003). На современном этапе установлен ряд характеристик КГР, имеющих надежные корреляции с характеристиками тревожно-стрессовых состояний, выявляемых с помощью других независимых субъективных и объективных показателей.

В последние годы под руководством Г. Г. Аракелова проведено ряд развернутых исследований связи тревожно-стрессовых состояний и КГР. В исследованиях было выявлено, что фоновые фазические колебания КГР, их интегративные показатели — количество колебаний в единицу времени, амплитуда колебаний и площадь под кривыми колебаний — отражают уровень стрессовой тревожности и являются её количественными, более тонкими объективными индикаторами (Аракелов, Лысенко, Шотг, 1996). Вместе с тем открытыми остаются вопросы об определении критериев характеристик КГР для ранней оценки тревожности человека в донозологической стадии и определении уровня его стрессового напряжения в пограничном состоянии.

Актуальность работы.

Отмеченная выше социальная значимость оказания помощи в ситуациях противостояния воздействиям, порождающим стресс и преодолении стрессовых состояний, наличие недостаточно изученных вопросов определяют актуальность работы, направленной на их исследование.

Все имеющиеся на настоящий момент методики тестирования тревожности и стресса являются в определенной мере субъективными, так как они основаны на критерии самооценки человеком своего состояния, которая, как известно, не всегда бывает адекватной. Кроме того, результаты проведенных исследований связи стрессовых реакций с КГР позволяют лишь грубо оценить наличие или отсутствие стрессового напряжения в организме.

Поэтому актуальным становится вопрос об определении дифференцированного диапазона характеристик КГР, свидетельствующих о различных стадиях тревожно-стрессовых состояний, о введении в имеющиеся методики инструмента объективной оценки степени функциональных нарушений и о создании комплексной методики для оценки уровня стрессового состояния человека.

Объект исследования — стрессовые состояния человека.

Предмет исследования — характеристики КГР, соответствующие проявлению стрессовой напряженности и реакции тревоги.

Цели исследования.

Целью настоящей работы является изучение связи тревожно-стрессовых состояний с характеристиками различных аспектов КГР как критериев, позволяющих оценивать уровень стрессового напряжения человека. Это могло бы привести к разработке комплексной методики тестирования психологического статуса человека, сочетающей объективную и субъективную составляющие, что позволило бы не только оценивать уровень стрессового напряжения человека, но и контролировать эффективность методов, направленных на снижение тревожности, а также прогнозировать результаты коррекции тревожно-стрессовых состояний.

Задачи исследования.

Для реализации поставленной цели необходимо было решить следующие задачи.

1. Провести литературный обзор и анализ известных методик, использующихся для оценки тревожно-стрессовых состояний.

2. Отобрать для дальнейшего изучения методики, использующие объективные показатели состояний тревожности и методы их коррекции.

3. Спланировать и провести экспериментальные исследования тревожности с помощью психологических тестов и соотнести индивидуальные различия по КГР с регистрацией и коррекцией тревожно-стрессовых состояний различными методами: психотерапией, фармакотерапией и плацебо.

4. Провести статистическую обработку, корреляционный и сравнительный анализы результатов коррекции тревожных состояний с целью выявления наиболее объективных критериев для оценки уровня стрессового напряжения.

5. Разработать метод количественной оценки, сравнения и прогнозирования результатов коррекции тревожно-стрессовых состояний по показателю эффективности снижения тревожности на основе выявленных критериев КГР.

6. Провести статистическую обработку, корреляционный и сравнительный анализы показателя эффективности снижения тревожности.

Гипотеза исследования.

В нашей работе была выдвинута гипотеза о том, что показателями стрессовой напряженности человека являются колебания ЮТ в диапазоне высоких амплитуд, причем наиболее полное представление о состоянии стрессового напряжения дает совокупное рассмотрение характеристик КГР в фоне и при актуализации стрессовых состояний, поскольку учитывает не только ситуативную тревожность, но и личностную предрасположенность к стрессовым реакциям.

Методы исследования.

1. Аналитический обзор литературы по проблеме исследования.

2. Методы субъективной оценки тревожно-стрессовых состояний: тест Спилбергера, самоотчет.

3. Методы объективной оценки эмоциональной напряженности и реакций тревоги по показателям вегетативных реакций: ЧСС, плетизмограмма, КГР, дыхание.

4. Корреляционный анализ показателей тревожности.

5. Количественная оценка уровня стрессовой напряженности человека и прогнозирование результатов коррекции тревожно-стрессовых состояний по выявленным показателям КГР.

Достоверность результатов обеспечивается сочетанием статистической и качественной обработки результатов.

Научная новизна работы.

Проведено комплексное исследование и уточнение связи тревожно-стрессовых состояний с характеристиками различных аспектов КГР и их корреляционный анализ с показателями частоты сердечных сокращений, дыхания, плетизмограммы, теста тревожности Спилбергера и субъективным самоотчетом.

1. Установлено, что наиболее важной характеристикой проявления стрессовой напряженности являются колебания КГР с амплитудой от 8 у.е. и выше, показана значимая корреляция количества и суммы амплитуд этих колебаний как по отдельности, так и в совокупности с данными по тесту Спилбергера, ЧСС, дыханием и показаниями самоотчета.

2. На основе проведенного исследования впервые удалось выявить критерий уровня исходной тревожности человека, по которому возможна предварительная диагностика уровня стрессового напряжения — это соотношение показателей КГР в фоне и при актуализации стрессового состояния.

3. Впервые выделен критерий, по которому возможно осуществление оценки результатов коррекции тревожно-стрессовых состояний — уровень остаточной тревожности — это соотношение показателей КГР после коррекции стрессовых состояний и до неё.

4. В работе впервые выделен показатель эффективности воздействий на основе сопоставления уровней исходной и остаточной тревожности (до и после коррекции).

5. Разработана адекватная и надежная методика диагностики тревожно-стрессовых состояний, позволяющая на основе выявленных объективных показателей КГР определить уровень стрессовой напряженности человека, подобрать адекватный метод воздействия, учитывая индивидуальные особенности субъекта реагирования на стресс, теоретически предсказать и эмпирически подтвердить результат коррекции тревожно-стрессовых состояний.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Полученные в работе результаты позволяют расширить представление о механизмах стресса и способах снятия стрессового напряжения. Результаты работы используются при чтении курса психофизиологии и спецкурса «Стресс и его механизмы» на факультете МГУ им. М. В. Ломоносова.

На практике результаты могут быть использованы в диагностике широкого спектра тревожно-стрессовых состояний вплоть до выявления пограничных состояний и прогноза возможных результатов коррекционных воздействий.

Положения, выносимые на защиту.

На защиту мы выносим следующие положения.

1. Наиболее адекватным объективным показателем стрессовой реакции по КГР является диапазон амплитуд колебаний КГР высотой от 8 у.е. и выше.

2. Характеристики КГР дифференцированно отражают уровень реактивной тревожности, которая характерна для фоновых состояний и личностной тревожности, проявляющейся при актуализации стресса.

3. При определении уровня стрессовой напряженности наиболее валидным является комплекс показателей КГР, зарегистрированных в различных ситуациях — в фоне и в период актуализации стрессового состояния.

4. Критерием наличия стрессовой напряженности является показатель исходной тревожности, определяемый по характеристикам КГР и соответствующий уровню реактивной тревожности человека.

5. Результат снижения уровня тревожности после воздействия методов коррекции стрессовых состояний можно количественно оценить и спрогнозировать по показателям КГР в зависимости от индивидуального уровня исходной и остаточной тревожности человека.

5. Выводы.

1. Диапазон амплитуд колебаний КГР характеризующий повышение тревожного состояния человека, находится в интервале амплитуд высотой от 8 у.е. и выше. Подтверждается гипотеза о том, что наиболее адекватными объективными показателями стрессовой напряженности человека являются колебания КГР в диапазоне высоких амплитуд.

2. Показатели КГР по-разному связаны с различными аспектами тревожно-стрессовых состояний. Показатель количества фоновых колебаний информативен в отражении КА, PC и ЧСС. Интегративный показатель связан с показателями тревожности по Спилбергеру и с характеристиками дыхания.

3. Интегративный показатель — произведение количества колебаний и суммы их амплитуд — в фоне и при актуализации тревожного состояния — в комплексе, а не по отдельности, дает наиболее ёмкое представление о стрессовом состоянии человека, коррелируя одновременно с вегетативными показателями (ЧСС, ЧД, ГД) и с ситуативной и личностной тревожностью по тесту Спилбергера.

4. В ходе исследования нами были выявлены два критерия, соответствующие различным уровням стрессового напряжения человека до и после воздействия.

По критерию уровня исходной тревожности — это соотношение интегративных показателей КГР в фоновой записи к записи при актуализации стрессового состояния — возможна диагностика уровня стрессового напряжения человека. Это — диагностический критерий.

По критерию уровня остаточной тревожности — это соотношение интегративных показателей после коррекции стрессовых состояний и до неё — возможно осуществление оценки результатов коррекции тревожно-стрессовых состояний. Это — контрольный критерий.

Чем ниже уровень исходной тревожности у индивида, тем легче поддается его состояние коррекции.

Совокупность значений показателя остаточной тревожности при с > 0,5 определена эмпирическим путем и свидетельствует об отсутствии результатов воздействия примененного метода снижения тревожности. Для определения уровня стресса и динамики его снижения в результате проведенной коррекции можно предложить к использованию совокупность показателей исходной и остаточной тревожности как наиболее информативную характеристику тревожных состояний.

5. Показатель эффективности «Б» учитывает оба производных показателя КГР в комплексе, отражает тревожность по Спилбергеру, частоту сердечных сокращений при актуализации стрессового состояния. Показатель эффективности «Е» демонстрирует адекватную картину реальных результатов коррекции и может считаться объективным. Численное значение показателя эффективности «Е» изменяется в пределах от -1 до +1.

6. Показатель прогнозируемой эффективности «Е прогноз» связан с тревожностью по Спилбергеру, частотой сердечных сокращений при актуализации стрессового состояния, а также с коэффициентом асимметрии головного мозга. Показатель «Е прогноз» адекватно отражает возможную реакцию организма на применение методов коррекции, направленных на снижение тревожности.

Таким образом, исход психотерапевтического сеанса может быть предварительно спрогнозирован по приведенным показателям КГР.

7. Разработанная методика оценки и прогнозирования уровня стресса по показателю эффективности позволяет быстро и объективно проводить диагностику уровня тревожности по показателям КГР, осуществлять прогноз результатов коррекции стрессовых состояний и представляет интерес не только в исследовательской деятельности для анализа результатов проведенных экспериментов или сопоставления уровня стресса различных людей, но и имеет практическое применение в прикладной сфере, например, для медиков при выборе верного направления в лечении больных неврозами.

6.

Заключение

.

Целью настоящей работы было изучение связи тревожно-стрессовых состояний с характеристиками различных аспектов КГР как критериев, позволяющих оценивать уровень стрессового напряжения человека, а также последующая разработка комплексной методики тестирования психологического статуса человека.

6 процессе последовательно проведенных исследований были решены следующие задачи.

1. Проведен литературный обзор и анализ имеющихся методик, применяемых для оценки состояний тревожности и методов их коррекции.

Была выдвинута гипотеза о возможном выявлении более адекватных для объективной оценки состояний тревожности показателях КГР.

2. Спланированы и проведены экспериментальные исследования, в которых у испытуемых актуализировались состояния тревожности и применялись воздействия, направленные на их устранение с использованием методик: психотерапии, фармакотерапии и эффекта плацебо. При этом проводилась регистрация показателей КГР, дыхания, плетизмограммы и субъективного отчета до актуализации состояний тревожности (фон), при их актуализации и после воздействия перечисленными коррекционными методиками.

3. Данные, полученные в экспериментах, обработанные статистически с помощью корреляционного и сравнительного анализов позволили выявить значимость ряда характеристик КГР как показателей уровня тревожности.

4. Разработана методика количественной оценки, сравнения и прогнозирования результатов воздействия на тревожно-стрессовые состояния по показателю эффективности снижения уровня стресса, выделенному на основе характеристик КГР. Методика позволяет объективно оценить уровень тревожности человека как в донозологической стадии, так и находящегося в пограничном состоянии, облегчает диагностику тревожных состояний и выбор адекватного метода снижения уровня стресса.

Итогом работы явилось подтверждение выдвинутой гипотезы.

1. Подтвердилось предположение о том, что наиболее адекватными объективными показателями стрессовой напряженности человека являются колебания КГР в диапазоне высоких амплитуд.

2. Выяснилось, что действительно характеристики КГР дифференцированно отражают различные аспекты тревожно-стрессовых состояний человека, а именно: в процессе фоновой регистрации проявляется лишь реактивная тревожность, а при регистрации актуализированного стрессового состояния, наилучшим образом проявляется личностная тревожность. ins.

3. Подтвердилось предположение о том, что уровень стрессовой напряженности человека проявляется при совокупном рассмотрении и сравнении характеристик КГР в двух режимах регистрации: как в фоне, так и при актуализации тревожно-стрессовых состояний. Это позволяет наиболее ёмко учитывать весь спектр тревожно-стрессовых состояний.

4. Выделены два новых критерия, проявленных по КГР — исходной и остаточной тревожности, тесно связанные с ситуативной и личностной тревожностью по тесту Спилбергера. Критерий исходной тревожности соответствует тревожно-стрессовому состоянию человека до воздействия, в то время как критерий остаточной тревожности соответствует тревожно-стрессовому состоянию человека после воздействия.

5. Найден способ приведения индивидуальных показателей разных испытуемых к форме, позволяющей их количественное и качественное сравнение, что может облегчить специалистам проведение диагностики и коррекции тревожно-стрессовых состояний.

Оценивая результаты проведенной работы, можно определить направления дальнейших исследований тревожно-стрессовых состояний по показателям КГР. В перспективе, при дифференцированном и индивидуальном подходе к анализу значений исходной и остаточной тревожности, поскольку разработанная методика позволяет производить сравнительный анализ этих показателей по всем испытуемым, можно попытаться, сравнивая данные показателя исходной тревожности у здоровых и больных людей, учитывая состояние вегетативной нервной системы (ЧСС, реакцию артериол, дыхание и др.), установить пределы его значений для различных групп населения, что значительно может упростить диагностику и подбор методов лечения неврозов и неврозоподобных состояний.