Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Планирование стоматологических вмешательств и обоснование выбора метода обезболивания у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Диссертация: Планирование стоматологических вмешательств и обоснование выбора метода обезболивания у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При планировании лечения пульпита, удалении зубов следует отменять аспирин за 3−7 дней до вмешательства, а непрямые антикоагулянты — за 3−5 дней до вмешательства под контролем протромбинового индекса (не ниже 75−80%), или международного нормализованного отношения (не выше 1,2 -1,5). При экстренном стоматологическом вмешательстве, следует использовать тромбоцит-стабилизирующие гемостатики… Читать ещё >

Планирование стоматологических вмешательств и обоснование выбора метода обезболивания у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Особенности местного обезболивания при стоматологических вмешательствах у пациентов с ишемической болезнью и приобретенными пороками сердца.(
    • 1. 2. Премедикация
    • 1. 3. Показания и эффективность различных видов общей анестезии при стоматологических вмешательствах у пациентов с ишемической болезнью и приобретенными пороками сердца
    • 1. 4. Факторы риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений при стоматологических вмешательствах
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика стоматологических больных
    • 2. 2. Характеристика сопутствующей сердечно-сосудистой патологии
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методы комбинированной и общей анестезии
  • Глава 3. Результаты исследования
    • 3. 1. Результаты исследования стоматологического статуса у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
    • 3. 2. Определение риска кардиальных осложнений и особенности подготовки пациентов к стоматологическому вмешательству
    • 3. 3. Сравнительная оценка методов местного и комбинированного обезболивания при стоматологических вмешательствах у больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями
    • 3. 4. Оценка методов общей анестезии при стоматологических вмешательствах у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

По данным различных авторов среди пациентов амбулаторного стоматологического приема не менее 30% отягощены различными общесоматическими заболеваниями в компенсированной форме (Стош В. И. и соавт., 1998; Максимовский Ю. М. и соавт., 1999; Зорян Е. В. и соавт., 2007). По другим данным (Daublander М. et al 1997) факторы риска имеют 45,9% пациентов, причем частота осложнений анестезии у этих пациентов достоверно выше (4,5% против 3,5% у практически здоровых по данным тех же авторов). Особенно много соматически отягощенных пациентов (до 7080%) можно встретить среди лиц пожилого возраста (Столяренко П.Ю., Кравченко В. В., 2000; Jakobs W., 2003). Пациенты с сердечно-сосудистой патологией безусловно относятся к группе высокого риска, что требует решения специфических задач для подготовки и проведения стоматологического вмешательства (Грицук С.Ф., 1998; Вебер В. Р., Мороз Б. Т., 2003).

Стоматологическое лечение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями может сказываться на их общем состоянии, усугубляя и осложняя (с риском для жизни больного) течение сопутствующего заболевания (Ивасенко П.И. и соавт., 2000), и, наоборот, наличие сопутствующей патологии может способствовать неуспеху стоматологического лечения, провоцируя развитие различных осложнений как при проведении стоматологических манипуляций, так и после вмешательства (Гажва С.И. и соавт., 2008; Rahn R., Jakobs W., 2006).

При сердечно-сосудистой патологии даже незначительное повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений может привести к декомпенсации сердечной деятельности, и проявлению таких серьезных осложнений как гипертонический криз, стенокардия, острая левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт (Васильев Ю.Л., Рабинович С. А., 2008; Melamed S.F., 1997).

Широко применяемая местная анестезия является одной из наиболее значимых стоматологических манипуляций для общего состояния пациента (Рабинович С.А. и соавт., 2005; Шлыкова Е. И., Анисимова E.H., 2008). Попадание в организм катехоламинов в достаточных концентрациях в составе местной анестезии, используемых в качестве вазоконстрикторов, может вызывать повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, гипергликемию и другие нежелательные последствия (Петрикас А.Ж. и соавт., 1997; Крылов Ю. Ф. и соавт., 2000; Маламед С., 2000). Особенно опасными могут быть компоненты местноанестезирующего препарата у так называемых пациентов группы риска (Зорян Е.В. и соавт., 1997; Стош В. И. и соавт., 1998; Ивасенко П. И. и соавт., 2000). Несмотря на все опасности проведения местной анестезии, отсутствие адекватного обезболивания у пациентов группы риска еще более опасно и может повлечь за собой различные осложнения за счет наличия стрессорной реакции организма на боль (Сыч М.Ю., 2008; Gotzak R. А. et al., 1992).

Применение наркоза в амбулаторных условиях у пациентов с сердечнососудистой патологией требует строгого определения показаний и противопоказаний к данному методу обезболивания, необходимость разработки оптимального мониторинга и безопасных методик общей анестезии при выполнении стоматологических вмешательств (Столяренко П.Ю., Кравченко В. В., 2000; Богданов А. Б. и соавт., 2001).

Однако до настоящего времени отсутствует алгоритм диагностического обследования пациентов с сердечно-сосудистой патологией и механизм коррекции лекарственной терапии при стоматологических вмешательствах. Не обоснован метод выбора обезболивания в зависимости от объема и продолжительности стоматологического вмешательства. До конца не изучены степень риска развития кардиальных осложнений при стоматологических вмешательствах, что обусловливает особую актуальность проблемы планирования и выбора оптимального метода обезболивания у данной группы больных высокого риска.

Цель исследования.

Разработать алгоритм подготовки к стоматологическому лечению, обосновать выбор метода обезболивания и оценить его эффективность у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями при экстренной и плановой стоматологической помощи.

Задачи исследования.

1. Разработать алгоритм диагностического обследования и медикаментозной терапии при подготовке к стоматологическому лечению пациентов с ишемической болезнью и приобретенными пороками сердца.

2. Провести оценку безопасности и эффективности проводникового и инфильтрационного местного обезболивания на основе лидокаина и артикаина при стоматологических вмешательствах у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

3. Обосновать выбор метода обезболивания при стоматологических манипуляциях, в зависимости от предполагаемого стоматологического вмешательства и тяжести исходного состояния больного.

4. Определить показания к различным видам общей анестезии при стоматологических вмешательствах у больных с ишемической болезнью и приобретенными пороками сердца и оценить их эффективность.

Научная новизна исследования.

Впервые при выполнении стоматологических вмешательств, проведен анализ риска развития кардиальных осложнений у пациентов с сердечнососудистой патологией (ИБС, приобретенные пороки сердца, инфекционный эндокардит). Разработан алгоритм диагностического обследования и коррекции медикаментозной терапии перед стоматологическим лечением у пациентов с ИБС и клапанными пороками сердца.

Впервые при стоматологическом лечении у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями, проведена сравнительная оценка безопасности и эффективности основных вариантов местной и комбинированной анестезии.

Впервые обоснован выбор метода обезболивания при стоматологических манипуляциях в зависимости от предполагаемого объема стоматологического вмешательства и тяжести исходного состояния больного.

Разработаны показания и противопоказания для проведения общего обезболивания при стоматологическом лечении у пациентов с сердечнососудистой патологией, дана оценка эффективности методики тотальной внутривенной анестезии на основе пропофола (дипривана) у данной группы больных.

Практическая ценность работы.

Для врачей стоматологов, анестезиологов-реаниматологов при проведении стоматологического лечения разработана методика определения риска развития кардиальных осложнений у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. Предложен необходимый объем физикальных, функциональных и биохимических методов предварительного обследования. Для профилактики возможных осложнений даны конкретные практические рекомендации по коррекции методов медикаментозной терапии.

Обоснованы роль и место вариантов местного и комбинированного обезболивания у различных групп больных с ИБС и клапанной патологией сердца. Показаны преимущества и недостатки применения основных местных анестетиков в зависимости от вида проводимой стоматологической помощи у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Разработаны методы комбинированного обезболивания при стоматологических вмешательствах для кардиологических пациентов.

Даны практические рекомендации по определению показаний и противопоказаний к общему обезболиванию в стоматологии у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, определен необходимый объем мониторинга пациентов, разработаны методики тотальной внутривенной анестезии для данной группы больных.

Личное участие автора в проведении исследования.

Автор принимал непосредственное участие в осмотре, диагностическом обследовании и подготовке больных к стоматологическим вмешательствам. Кроме этого, автором осуществлен осмотр полости рта, дана индексная оценка состояния полости рта и определен объем стоматологического вмешательства. Проанализированы и обобщены представленные в научной литературе данные по изучаемой проблеме. Автором лично проведены стоматологическое лечение у всех обследуемых больных, а также клинический и статистический анализы полученных в ходе исследования результатов, сформулированы основные положения и выводы диссертационного исследования.

Реализация результатов исследования.

Результаты диссертационного исследования — разработанная методика определения риска кардиальных осложнений, коррекции предоперационной медикаментозной терапии и обезболивания пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями в стоматологии внедрена в клиническую практику ГУ «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница» (г. Нижний Новгород), в учебный и лечебный процесс кафедр стоматологии ЦПК и ППС, челюстно-лицевой хирургии и имплантологии ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Росздрава». С успехом они применяются в работе центра дентальной имплантологии ГОУ ВПО НижГМА.

Апробация работы.

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на:

• XI Ежегодной сессии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева (Москва, 2007);

• XIII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2007);

• Проблемной комиссии Нижегородской государственной медицинской академии по сердечно-сосудистым заболеваниям (Нижний Новгород, 2007);

• Научно-практической конференции Нижегородской Ассоциации стоматологов (Нижний Новгород, 2008);

• Совместной конференции кафедр стоматологии ЦПК и ППС, челюстно-лицевой хирургии и имплантологии, хирургии ФОИС Нижегородской государственной медицинской академии (Нижний Новгород, 2008);

• Конференции кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии факультета повышения квалификации врачей-стоматологов ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» (Москва, 2008).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 работ, из них 2 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России, и монография «Методы обезболивания в стоматологии при сердечно-сосудистых заболеваниях».

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, результатов исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст диссертации изложен на 121 машинописных страницах и содержит 36 таблиц, 7 рисунков.

Список литературы

включает 73 отечественных и 64 зарубежных авторов.

02) выводы.

1. Алгоритм диагностического обследования пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями помимо стандартного физикального обследования должен включать дополнительное обследование (ЭКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца с определением ФВ ЛЖ, велоэргометрия, по показаниям — СКГ) и коррекцию лекарственной терапии перед стоматологическим вмешательством.

2. 97,4% больных с ИБС и 93,1% пациентов с клапанной патологией сердца имеют высокий (более 5%) и очень высокий риск развития кардиальных осложнений при проведении стоматологического вмешательства.

3. При выборе метода обезболивания необходима оценка характера стоматологической патологии и тяжести сердечно-сосудистого заболевания — класса стенокардии по Canadian Cardiovascular Society angina classification (для пациентов с ИБС) или класса функционального состояния по Нью-Йоркской ассоциации сердца (для пациентов с приобретенными пороками сердца).

4. Проведение комбинированного обезболивания с включением мидазолама (дормикума) и 4% раствора артикаин-содержащего анестетика с вазоконстриктором 1:100 000 сопровождается стабильностью основных гемодинамических показателей, обеспечивает хороший уровень седации и управляемости.

5. Основными показаниями к проведению общего обезболивания являются: выраженная патология сердечно-сосудистой системы и неустойчивый психический статус пациента (7,5% больных), аллергия на местно-анестезирующие препараты (4,4% пациентов), неэффективность местной анестезии (0,8% больных).

6. Применение тотальной внутривенной анестезии на основе пропофола (дипривана) или пропофола (дипривана) в комбинации с фентанилом оказывает умеренный ваготонический эффект с периферической вазодилатацией, существенно не влияет на показатели сократимости миокарда и может с успехом использоваться для общей анестезии в стоматологии у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При стоматологической помощи пациенту с сердечно-сосудистым заболеванием необходимо оценить степень риска возникновения кардиальных осложнений. Для его оценки рекомендуется применение шкалы Goldman L. et al., (1977), которая предусматривает выполнение ряда функциональных и биохимических исследованийэлектрокардиографии, УЗИ сердца, исследование уровня сывороточных ферментов (AJIAT, АСАТ), электролитов (калия), креатинина.

2. При подготовке к плановому стоматологическому вмешательству пациентов с ИБС и поражением клапанов сердца рекомендуется придерживаться схемы лекарственной терапии, назначенной кардиологом, и последний прием препаратов следует проводить утром в день вмешательства за исключением аспирина и антикоагулянтов.

3. При планировании лечения пульпита, удалении зубов следует отменять аспирин за 3−7 дней до вмешательства, а непрямые антикоагулянты — за 3−5 дней до вмешательства под контролем протромбинового индекса (не ниже 75−80%), или международного нормализованного отношения (не выше 1,2 -1,5). При экстренном стоматологическом вмешательстве, следует использовать тромбоцит-стабилизирующие гемостатики (этамзилат, дицинон), викасол (5,0 мл внутримышечно или внутривенно) и местные гемостатические препараты (эпсилонам инокапроновая кислота, гемостатические губки).

4. Всем пациентам с клапанной патологией сердца профилактически перед стоматологическим вмешательством необходимо назначать антибактериальные препараты (внутривенно или внутримышечно), их прием следует продолжать от 3 до 5 дней после вмешательства.

5. Для правильного выбора тактики проведения обезболивания необходимо провести оценку характера стоматологической патологии, а также психологического статуса, класса стенокардии по CCS (для пациентов с ИБС) или класса функционального состояния по NYHA (для пациентов с приобретенными пороками сердца).

6. Проведение мониторинга ЭКГ, ЧСС, АД и пульсоксиметрии при оказании стоматологической помощи пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями является обязательным.

7. Не рекомендуется применение для местного обезболивания комбинации лидокаина с адреналином (1:100 000) поскольку она вызывает значимые расстройства центральной и периферической гемодинамики.

8. У большинства пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями целесообразным является проведение комбинированного обезболивания с включением премедикации (мидазолам) в сочетании с местной анестезией 4% раствором артикаина. При относительной передозировке мидазолама (дормикума) целесообразно использование флумазенила (анексата).

9. При проведении общей анестезии пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуется применение тотальной внутривенной анестезии на основе пропофола (дипривана). Целесообразно дополнительное введение местно-анестезирующих препаратов в момент болезненных стоматологических манипуляций (на пульпе зуба). При непереносимости местных анестетиков следует использовать фентанил. и.

Показать весь текст

Список литературы

  1. E.H. Клиническое обоснование выбора средств для местного обезболивания при амбулаторных стоматологических вмешательствах Текст.: Автореф. дис.. докт. мед. наук. / Анисимова E.H. ММСИ. — М., 1998. — 32 с.
  2. E.H. Мепивакаин в практике врача — стоматолога Текст. / Анисимова E.H., Зорян Е. В., Рабинович С. А. // Клиническая стоматология. 1999. — № 4. — С. 36−39.
  3. E.H. Особенности действия карпулированных местных анестетиков и их сочетаний с вазоконстрикторами. Текст. / Анисимова E.H., Зорян Е. В., Шугайлов И. А. // Стоматология. 1997. — Т. 76, № 6. -С. 25−29.
  4. E.H. Действие карпулированных местных анестетиков и их сочетаний с вазоконстрикторами. Текст. / Анисимова E.H., Зорян Е. В., Шугайлов И. А. // Стоматология. 1998. — Т. 77.- № 2. — С. 19−22.
  5. H.H. Боль и лечение зубов. Текст. /Бажанов Н. Н// М.: Медицина.-1986.-211 с.
  6. . Применяю ли я соответствующее средство для местного обезболивания? Критерии подбора средств для местного обезболивания. Текст. / Балль Б.//Институт стоматологии.- 2000.- № 3.-С.46−47.
  7. . Является ли местный анестетик, которым я пользуюсь, самым подходящим. Критерии выбора местных анестетиков в стоматологии. Текст. / Балль Б.//Современная стоматология.- 2002.- № 1.- С.41−43.
  8. А.Ф. Обезболивание у больных с сопутствующей патологией при проведении операций в условиях стоматологической поликлиники Текст.: Автореф. дис.. докт. мед. наук. / Бизяев А. Ф. ММСИ. — М., 1989.-30 с.
  9. А.Ф. Оценка местноанестезирующего действия димедрола при амбулаторных стоматологических операциях у больных с лекарственной аллергией. Текст. / Бизяев А. Ф., Пивоваров А.Н.// Стоматология. 1988. — Т. 67, № 2. — С. 41−43.
  10. А.Ф. Местная анестезия. В кн.: Справочник по стоматологии/ Под ред. В. М. Безрукова. -М.: Медицина, 1998, с.24−43.
  11. П.Богданов А. Б. Общее обезболивание в амбулаторной стоматологической практике. Текст. / Богданов А. Б., Алехова Т. М., Хоровский O.E. // СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2001. 48 с.
  12. И.А. Факторы риска хирургического лечения ишемической болезни сердца, их роль и влияние на ближайшие и отдаленные результаты. Текст.: Автореф. дис.. д-ра мед.наук. / Борисов И.А.-СПб: 1996.- 28 с.
  13. A.A. Справочник по анестезиологии и реаниматологии. Текст./Под ред. A.A. Бунятяна// М., «Медицина" — 1982.- С. 146.
  14. В.И. Сердечно-сосудистая хирургия. Текст. / Бураковский В. И., Бокерия JI.A. // М., «Медицина" — 1989.- С. 752.
  15. В. Д. Артикаин современный карпульный анестетик: Обозрение. Текст. / Вагнер В.Д.// Стоматология.- 2004.- № 1 (13).- СЛ.
  16. A.B. Боль как эмоционально-стрессовая реакция и способы ее антиноцицептивной регуляции. Текст. /Вальдман A.B.// Вестн. АМН СССР.- 1980.- № 9.- С.11−17.
  17. Ю.Л. Опыт применения подбородочной анестезии по Меламеду. Текст. / Васильев Ю. Л., Рабинович С. А. //Материалы региональной конференции молодых ученых.- М.- Нижний Новгород.-М.- 2008.- С.6−8.
  18. Е.В. Особенности местного обезболивания у детей. Текст. / Васманова Е. В., Анисимова E.H., Зорян Е. В., Морозова Н. В., Лукьянов М. В. //"Вестник стоматологии».- 1996. № 11−12.- С. 7−8.
  19. В.Р. Клиническая фармакология для стоматологов: Учебное пособие. Текст. / Вебер В. Р., Мороз Б. Т. // СПб.: Человек, 2003.- 352 с.
  20. С.И. Методы обезболивания в стоматологии при сердечнососудистых заболеваниях. Текст. / Гажва С. И., Пичугин В. В., Соколов В.В.// Монография.- Н. Новгород: Издательство НГМА, 2008 124 с.
  21. Гордеев M. JL Прогнозирование непосредственных результатов операции прямой реваскуляризации миокарда на основе анализа факторов риска. Текст. / Гордеев M. JL, Крятова Т. В., Сухова И. В., Курапеев И. С. // Вестник аритмологии.- 2001.- № 21.- С. 59- 63.
  22. С.Ф. Состояние системы дыхания и кровообращения у больных с переломами нижней челюсти. Текст. / Грицук С. Ф., Шакиров М.Н.//Стоматология.- 1989.- № 3.- С.35−37.
  23. С.Ф. Анестезия в стоматологии. Текст. / Грицук С.Ф.// М.: Медицинское информационное издательство, 1998.- 303 с.
  24. П.М. Местное обезболивание в стоматологии. Текст. / Егоров П.М.//- М., 1985. 150 с.
  25. И.Б. Расчетные методы контроля гемодинамики в абдоминальной хирургии Текст. / Заболотских И. Б., Шевырев А. Б., Станченко И. А. // Вестн. интенсив, терапии. 1998. — № 4. — С.6−8.
  26. И.Б. Неинвазивный контроль гемодинамики у больных с пороками сердца Текст. / Заболотских И. Б., Станченко И. А. // Вестн. интенсив, терапии. 2000. — № 5−6. — С.27−29.
  27. Е.В. Артикаин: новый этап на пути к эффективной и безопасной анестезии в стоматологии. Текст. / Зорян Е. В., Рабинович С. А., Анисимова E.H. // «Вестник стоматологии».- 1999.- № 6 (73). -С. 15.
  28. Е.В. Ошибки и осложнения при проведении местной анестезии в стоматологии (Проблемы и решения) Часть 1. Практическое руководство для врачей-стоматологов. Текст. / Зорян Е. В., Рабинович С. А., Матвеева Е. Г. //М.: МГМСУ, 2007.- 92 с.
  29. П.И. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике. Текст. / Ивасенко П. И., Вагнер В. Д., Скальский C.B. // Н. Новгород: изд-во НГМА, 2000. 96 с.
  30. Ю.Д. Эндогенные болеутоляющие системы мозга и их изменения под влиянием опиатов и опиоидов. Текст. /Игнатов Ю.Д.// Актуальные проблемы лекарственного обезболивания.- Д., 1989.- С.7−34.
  31. О.Ф. Общие сведения о местном обезболивании в стоматологии. Текст. /Конобевцев О.Ф.// Местное обезболивание в стоматологии.- М.:Медицина, 1985.- С.6−26.
  32. Ю.Г. Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии. Текст. / Кононенко Ю. Г., Рожко Н. М., Рузин Г. П. // М. «Книга плюс», 2002. — 320 с.
  33. Ю.Ф. Сравнительная характеристика вазоконстрикторов, используемых в растворах местных анестетиков. Текст. / Крылов Ю. Ф., Зорян Е. В., Рабинович С. А., Анисимова E.H. // Клиническая стоматология. 2000. — № 1. — С. 30−33.
  34. Е.Д. Коррекция психоэмоционального напряжения у больных в клинике терапевтической стоматологии с применениемметода центральной электроанальгезии. Текст.: Автореф. дис.. канд. мед. наук / 1ЛМИ им. акад. И. П. Павлова. СПб., 1991. — 16 с.
  35. Ю.М. Лекарственная аллергия в практике врача-стоматолога. Текст. / Максимовский Ю. М., Зорян Е. В., Ларенцова Л. И., Александрова Г. М. // М.: ОАО «Стоматология», 1999. 32 с.
  36. Ю.М. Экстренные и неотложные состояния в практике стоматолога. Текст. / Максимовский Ю. М., Лазебник Л. Б., Лукьянов М. В., Плавунов Н. Ф. // М.: ОАО «Стоматология», 1999. 112 с.
  37. Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца. Текст. / Меерсон Ф.З.//М., Медицина.- 1984.- 269 с.
  38. В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Текст. / Митьков В. В., Сандриков В. А. (ред.). // Том 5. М., 1998.- 360 с.
  39. О.Н. Зависимость болевого восприятия от эмоционального состояния у пациентов на амбулаторном стоматологическом приеме. Текст. / Московец О.Н.// Дисс. докт. биол. наук. М., 2003.- 302 с.
  40. Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации. Текст. / Мухарлямов Н.М.//М., Медицина.- 1978.- 247 с.
  41. Е.Д. Неотложная помощь в детской стоматологической поликлинике. Текст. / Назарова Е. Д., Назаров В. Ю., Иванов М. Д. // СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1996. 48 с.
  42. М.А. Прогнозирование необходимости премедикации у пациентов с различным типом сосудистых реакций в условиях стоматологической поликлиники Текст.: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Назарова М. А. 1ЛМИ им. акад. И. П. Павлова. — Л., 1991. — 18 с.
  43. А.И. Современные методы обезболивания в стоматологии Текст. / Николаев А. И., Цепов Л. М. // Клиническая стоматология. — 2000. № 2.-С. 41−43.
  44. А.Ж. Обезболивание зубов. Текст. / Петрикас А. Ж. // Тверь, 1997.- 112 с.
  45. Т.В. Коррекция психоэмоционального состояния при стоматологической санации в условиях медико-санитарной части Текст.: Автореф. дис.. канд. мед. наук. / Порхун Т. В. 1ЛМИ им. акад. И. П. Павлова. — Л., 1990. — 18 с.
  46. С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. Текст. / Рабинович С. А. // М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. -144 с.
  47. С.А. Как выбрать местноанестезирующие препараты Текст. / Рабинович С. А., Московец О. Н., Федосеева Т. Д. // Клиническая стоматология. 1999. — № 1. — С. 58−62.
  48. С.А. Современные технологии обезболивания в амбулаторной стоматологической практике . Текст. / Рабинович С.А.// Дисс.. докт. мед. наук. М., 2000.
  49. С.А. Современные методы обезболивания на основе артикаинсодержащих препаратов: Практическое руководство. Текст. / Рабинович С. А., Лукьянов М. В., Московец О. Н., Зорян Е. В. // М.: ВУНМЦ МЗ РФ., 2002. 32 с.
  50. С.А. Проблемы безопасности местной анестезии в стоматологии Текст. / Рабинович С. А., Московец О. Н., Лукьянов М. В. Зорян Е.В., Анисимова E.H., Мусин М.Н.// М.: ГОУ ВУМНЦ, 2004.- 48 с.
  51. С.А. От новокаина к артикаину (К 100-летию синтеза новокаина). Текст. / Рабинович С. А., Зорян Е. В., Сохов С. Т., Анисимова E.H., Московец О. Н., Стош В. И. //М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2005.- 248 с.
  52. B.C. Профилактика нарушений гемодинамики у больных ИБС с поражением ствола ЛКА. Текст. / Работников B.C., Вищипанов С. А., Почуев Г. Н., Василькова JI.C. // Анестезиология и реаниматология. 1987.- № 4, — С. 12−14.
  53. П.Ю. Местная и общая анестезия в геронтостоматологии. Текст. / Столяренко П. Ю., Кравченко В. В. //Самара: СамГМУ, Самарский научный центр РАН, НИИ «Международный центр по проблемам пожилых», 2000. 196 с.
  54. В.И. Обезболивание при стоматологических вмешательствах у больных аллергозами Текст.: Автореф.. дис. канд. мед. наук / Стош В. И. -М., 1991.-20 с.
  55. В.И. Диагностика, профилактика и лечение неотложных состояний в амбулаторной стоматологической практике. Текст. / Стош В. И., Зорян Е. В., Рабинович С. А. // М.: ВУНМЦ, 1998. 10 с.
  56. В.И. Руководство по анестезиологии и оказанию неотложной помощи в стоматологии. Текст. / Стош В. И., Рабинович С. А., Зорян Е. В. // М.: МЕДпресс-информ, 2002. 288 с.
  57. Сыч М. Ю. Аспирационная проба на стоматологическом приеме. Текст. / Сыч М. Ю. //Материалы региональной конференции молодых ученых.- М.- Нижний Новгород.- М.- 2008.- С.53−54.
  58. В.Н. Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам. Текст. / Трезубов В. Н., Мишнев JI.M., Марусов И. В., Соловьева A.M. // СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. 352 с.
  59. Т.Д. Клинико-физиологическая оценка эффективности интралигаментарного метода обезболивания при проведении амбулаторных стоматологических вмешательств. Текст.: Автореф. дисс.. канд.мед.наук. /Федосеева Т.Д. М.- 1992.- 24 с
  60. Н.Ш. Особенности местной анестезии в стоматологии. Текст. / Чинашвили Н. Ш., Мамаладзе М.Т.// Мед. новости Грузии.-1999.-№ 2.- С.31−34.
  61. М. Клиническая эхокардиография. Текст. / Шиллер М., Осипов М. А. //М., 2003. 347 с.
  62. Е.И. Оценка эффективности и безопасности некоторых видов проводниковых анестезий на нижней челюсти. Текст. / Шлыкова Е. И., Анисимова E.H. //Материалы региональной конференции молодых ученых.- М.- Нижний Новгород.- М.- 2008.-С.59−60.
  63. И. А. Повышение эффективности обезболивания при хирургическом лечении стоматологических заболеваний. Текст.: Дисс.. докт. мед. наук. / Шугайлов И.А.- М.- 1984. 395 с.
  64. И.А. Обоснование и выбор метода обезболивания при стоматологических вмешательствах у беременных. Текст. / Шугайлов
  65. И.А., Финадеев А.П.//Метод. Рекомендации. МЗ РСФСР.- М.-1989,-С.17−18.
  66. И.А. Препараты и инструменты для местной анестезии в стоматологии. Текст. /Шугайлов И.А., Крылов Ю.Ф.// М. ¡-Медицина, 1997.- 175 с.
  67. Aldrete A.J. The postanesthetic recovery score Текст. /Aldrete A. J, Krovlik D. // Anesth. Analg. 1970. — Vol. 49. — P. 924−933.
  68. Aranki S.F. Aortic valve replacement in the elderly. Effect of gender and coronary artery disease on operative mortality. Текст. / Aranki S.F., Rizzo R.J., Couper G.S., et al. //Circulation.- 1993.-V. 88 (5 Pt 2).-Р.П17−23.
  69. J. С . Allergy to local anaesthetics in dentistry. Myth or reality? Текст. / Baluga J. С ., Casamayou R Carozzi E. et al. // Allergol. Immunopathol. (Madrid). 2002. — Vol.30, N 1. — P. 14−9.
  70. Bircher A.J. Delayed-type hypersensitivity to subcutaneous lidocaine with tolerance to articaine: confirmation by in vivo and in vitro tests Текст. / Bircher A.J., Messmer S.L., Surber C., Rufli T. // Contact Dermatitis. -1996. Vol.34, N 6. — P.387−9.
  71. Bonow R.O. Asymptomatic aortic regurgitation: indications for operation. Текст. / Bonow RO. //J Card Surg.- 1994.- V. 9 (2 Suppl).- P. 170−173.
  72. Bonow R.O. Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Текст. / Bonow R.O., Carabello В., de Leon A.C., et al.// Circulation.- 1998.- V. 98.- P. 1949−1984.
  73. BornkesseI В. Убистезин и мепивастезин приводят к высокому уровню безопасности при местной анестезии. Текст. / Bornkessel В.// Институт стоматологии. 2000. — № 2. — С. 46−48.
  74. B.J. То operate or not on eldery patients with aortic stenosis: the decision and its consequences. Текст. / Bouma B.J., Van den Brink R.B.A., Van der Meulen J.H.P., et al. //Heart .-1999, — V. 82.- P. 143−148.
  75. Bradley D.J. Clinical evaluation of mepivacaine and lidocaine. Текст. /Bradley D.J., Martin N.D.// Aust. Dent.-1984.-Vol.14.-P.377.
  76. Bryhn M. The prevalence of mitral valve prolapse in healthy men and women in Sweden. An echocardiographic study. Текст. / Bryhn M, Persson S. //Acta Med. Scand.- 1984.- V. 215 (2).- P. 157−60.
  77. Buckberg G.D. Left ventricular subendocardial necrosis. Текст. / Buckberg G.D. //Ann. Thorac. Surg.- 1977.- Vol.24.- P. 379−393.
  78. Buckley J.A. Efficacy of epinephrine concentration in local anesthesia during periodontal surgery. Текст. / Buckley J.A., Ciancio S.G., McMullen J.A. // J. Periodontol. 1984, — Vol. 55.- P.653−657.
  79. Buxton B.F. Evolution of complete arterial grafting for coronary artery disease. Текст. / Buxton B.F., Fuller J.A., Tatoulis J. et al. // Tex. Heart.Inst. J. 1998.-Vol. 25.-N l.-P. 17−23.
  80. Buxton B.F. Bilateral internal thoracic artery grafting may improve outcome of coronary artery surgery. Risk-adjusted survival. Текст. / Buxton B.F., Komeda M., Fuller J.A. //Circulation.- 1998.- V. 19.- P. 1−6.
  81. Campeau L. Grading of angina pectoris. Текст. / Campeau L.// Circulation. 1976. — Vol.54. — P. 522−523.
  82. Carabello BA. Aortic Regurgitation in Women. Текст. / Carabello BA.// Circulation.- 1996.- V. 94, — P. 2355−2357.
  83. Carabello B.A. Valvular Heart Disease. Текст. / Carabello B.A., Crawford F.A. //The New England Journal of Medicine.- 1997.- V. 337 (1).- P. 32−41.
  84. Covino B.G. Physiology and pharmacology of local anesthetic agents. Текст. /Covino B.G.// Anesth.Prog.-1981.- Vol.28.- № 4, — P.98−104.
  85. Daublander M. The incidence of complications associated with local anesthesia in dentistry. Текст. / Daublander M., Muller R., Lipp M.D. // Anesth. Prog. 1997. — Vol.44, N 4. -P. 132−41.
  86. Del Rizzo D.F. The current status of myocardial revascularization: changing trends and risk factor analysis. Текст. / Del Rizzo D.F., Fremes S.E., Christakis G.T. et al. // J. Card. Surg. -1996.- V. 1- P. 18−29.
  87. Deverux R.B. Complications of mitral valve prolapse. Disproportionate occurrence in men and older patients. Текст. / Deverux R.B., Hawkins I., Kramer-Fox R., et al. //Am. J. Med.- 1986.- V. 81 (5).- P. 751−758.
  88. Enriquez-Sarano M. Echocardiographic prediction of survival after surgical correction of organic mitral regurgitation. Текст. / Enriquez-Sarano M., Tajik A J., Schaff H.V., Orzulak T.A., Baily K.R., Frye R.L. //Circulation.-1994.- V. 90.- P. 830−837.
  89. Evers H. Handbook of dental local anesthesia. Текст. /Evers H., Haegestam G.// London. «Shults Inform." — 1981.- 567 p.
  90. Freed L.A. Prevalence and Clinical Outcome of Mitral-Valve Prolapse. Текст. / Freed L.A., Levy D., Levine R.A., et al. // The New England Journal of Medicine.- 1999, — V. 341 (1).- P. 1−7.
  91. Grigioni F. Sudden death in mitral regurgitation due to flail leaflet. Текст. / Grigioni F., Enriquez-Sarano M., Ling L.H. et al. //J. Am. Coll. Cardiol.- 1999.- V. 34 (7).- P. 2078−2085.tVi
  92. Jakobs W. Local anesthesia in children. Текст. / Jakobs W. //10 International Dental Congress on Modern Pain Control, Edinburg. 5−7 June 2003.- P.ll.
  93. Jastak J.T. Local anesthesia of the oral cavity. Текст. / Jastak J.T., Yagiela J.A.Y., Donaldson D. (ed.) // Philadelphia.- W.B.Sauders Company.- 1995. -596 p.
  94. Klodas E. Surgery for Aortic Regurgitation in Women. Текст. / Klodas E., Enriquez-Sarano M., Tajik A.J., Mullany Ch.J., Bailey K.R., Seward J.B.// Circulation.- 1996.- V. 94.- P. 2472−2478.
  95. Kurki T.S. Preoperative prediction of postoperative morbidity in coronary artery bypass grafting. Текст. / Kurki T.S., Kataja M. //Ann. Thorac. Surg.- 1996.- V. 6.- P. 1740−1775.
  96. Marks A.R. Identification of high and low subgroups of patients with mitral-valve prolapse. Текст. / Marks A.R., Choong C.Y., Sanfilippo A.J., Ferre M., Weyman A.E. //The New England Journal of Medicine.- 1989.- V. 320(16).- P. 1031−1036.
  97. Malamed S.F. Handbook of local anesthesia. Текст. / Malamed S.F. // 4 ed. St. Louise Mo.- C.V. Mosby Inc.- 1997.- 327 p.
  98. Malamed S.F. Efficacy of articaine: a new amide local anesthetic. Текст. / Malamed S.F., Gagnon S., Leblanc D. // J. Am. Dent. Assoc. -2000. Vol.131, N 5. — P.635−42.
  99. Malamed S.F. A comparison between articaine HC1 and lidocaine HC1 in pediatric dental patients. Текст. / Malamed S.F., Gagnon S., Leblanc D. // Pediatr. Dent. 2000. — Vol.22, N 4. — P.307−11.
  100. Malamed S.F. Articaine hydrochloride: a study of the safety of a new amide local anesthetic. Текст. / Malamed S.F., Gagnon S., Leblanc D. // J. Am. Dent. Assoc. 2001. — Vol.132, N 2. — P. 177−85.
  101. Meechan J.G. Pain and anxiety control for the conscious dental patient. Текст. / Meechan J.G., Robb N.D., Seymour R.A. // Oxford university press- 1998.- 373p.
  102. Michalopoulos A. Determinants of hospital mortality after coronary artery bypass grafting. Текст. / Michalopoulos A., Tzelepis G., Dafni U. //Chest.- 1999.- V. 6.- P. 1598−1603.
  103. Motebugnoli L. Effects vasoconstrictor during local anesthesia. Текст. / Motebugnoli L., Pelliccione G.A., Borghi C. // Dent. Cadmos.-1990.- Vol.58.- P.62−71.
  104. Nishimura R.A. Perspectives on Mitral-Valve Prolapse. Текст. / Nishimura R.A., McGoon M.D. //The New England Journal of Medicine.-1999.- V. 341 (1).-P. 48−50.
  105. Nishimura R.A. Echocardiographically documented mitral-valve prolapse. Long-term follow-up of 237 patients. Текст. / Nishimura R.A., McGoon M.D., Shub C., et al. //The New England Journal of Medicine.-1985.- V. 313 (21).- P. 1305−1309.
  106. Oertel R. Clinical pharmacokinetics of articaine Текст. / Oertel R., Rahn R., Kirch W. // Clin. Pharmacokinet. 1997. — Vol.33, N 6. — P.417−25.
  107. Otto C.M. Evaluation and Management of Chronic Mitral Regurgitation. Текст. / Otto C.M. // The New England Journal of Medicine.- 2001.- V. 345 (10).- P. 740−746.
  108. Pape К. Minimizing local anaesthetic dose in dental surgical treatments. Текст. / Pape К., Rechel K.D. // Dtsch. Stomatol.- 1991.- Bd. 41. N 1.-44−46.
  109. Parsonnet V. A method of uniform asquired adult heart disease. Текст. / Parsonnet V., Dean D., Berstein A.D. // Circulation. 1989.-Vol.79.-N 2.-P. 3−12.
  110. Peralta M.R. Mecanismos de progression del dano miocardico en insuficiencia cardiaca. Текст. /Peralta M.R.// Archivos de Cardiologia de Mexico.- 2002.- Vol.72.- Suppl.l.- P. 195−201.
  111. Pons J.M.V. Assessing open heart surgery mortality in Catalonia (Spain) through a predictive risk model. Текст. / Pons J.M.V., Granados A., Espinas J.A. at all. // Eur. J. Card.Thor. Surg. 1997. — Vol.11. — N 3. -P. 415−423.
  112. Procacci P.M. Prevalence of clinical mitral-valve prolapse in 1169 young women. Текст. / Procacci P.M., Savran S.V., Schreiter S.L., Bryston A.L.// The New England Journal of Medicine.- 1976.- V. 294 (20).-P. 1086−1088.
  113. Rahn R. Dental Anesthesia with of Articaine + 1: 400 000th
  114. Epinephrine. Program and Abstract. Текст. / Rahn R., Jakobs W.// 111. ternational Dental Congress on Modern Pain Control. The Essential Roleof Dental Anesthesiology in the 21th Century Safe and Comfortable
  115. Dentistry. 4−7 October. Yokohama.- 2006.- P. 142.
  116. Sack U. Intraoral conduction anesthesia with epinephrine-containing local anesthetics and arterial epinephrine plasma concentration Текст. / Sack U., Kleemann P.P. // Anesth. Pain Control Dent. 1992. — Vol.1, N 2. -P.77−80.
  117. Schaff H.V. Determinants of survival and recovery of left ventricular function after valve replacement. Текст. / Schaff H.V., Mullany C.J., Rastogi A., et al. //The Annals of Thoracic surgery.- 1993.- V. 56.-P. 22−29.
  118. Schlant R.C. Timing of surgery for Patients With Nonischemic Severe Mitral Regurgitation. Текст. / Schlant R.C. // Circulation.- 1999.-V. 99.-P. 338−339.
  119. Smith H.J. The natural history of rheumatic aortic regurgitation and the indications for surgery. Текст. / Smith H.J., Neutze J.M., Roche A.H., Agnew T.M., Barratt-Boyes B.G. //Heart.- 1976.- V. 38.- P. 147−134.
  120. Staat P. Severe morbidity after coronary artery surgery: development and validation of a simple predictive clinical score. Текст. / Staat P., Cucherat M., George M et al. //Eur. Heart J. 1999.- V. 13.- P. 960−966.
  121. Suhonen R. Contact allergy and cross-reactions caused by prilocaine Текст. / Suhonen R., Kanerva L. // Am. J. Contact Dermat. 1997. -Vol.8, N 4. -P.231−5.
  122. Trachiotis G.D. Coronary artery bypass grafting in patients with advanced left ventricular dysfunction. Текст. / Trachiotis G.D., Weintraub1. X7
  123. W.S., Johnston T.S. at all. //Ann. Thorac. Surg. 1998. -Vol. — 66. — N 5. -P. 1632−1639.
  124. Turina J. Spontaneous course of aortic valve disease. Текст. / Turina J., Hess O., Sepulery F., Krayenbuehl H.P. //Eur Heart J.- 1987.- V. 8 (5).-P. 471−83.
  125. Unger F. Standards and Concepts in Valve Surgery. Текст. / Unger F., Rainer W.G., Horstkotte D., et al. // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann.-2000.-V. 8. P. 294−301.
  126. Walton R.E. Periodontal ligament injection: a clinical evaluation. Текст. / Walton R.E., Abbott B.// J.Amer.Dent.Ass.-1981.- Vol.103.-P.571−575.
  127. Weightman W. Allergic contact dermatitis from lignocaine: report of 29 cases and review of the literature Текст. / Weightman W., Turner T. // Contact Dermatitis. 1998. — Vol.39, N 5. — P.265−6.
  128. Wilcken D.E. Lifetime for patients with mitral valve prolapse of developing severe valve regurgitation requiring surgery. Текст. / Wilcken D.E., Hickey A.J. //Circulation.- 1988.- V. 78.- P. 10−14.
  129. Yagiela J.A. Vasoconstrictor agents for local anesthesia. Текст. / Yagiela J.A. // 7 th Intern. Dental Congress on modern pain control.- Los-Angeles.- 1994.- P. 1−7.
  130. Zuppiroli A. Natural history of mitral valve prolapse. Текст. / Zuppiroli A., Rinaldi M., Kramer-Fox R., Favilli S., Roman V.J., Devereux R.B. //Am. J. Cardiol.- 1995.- V. 75 (15).- P. 1028−1032.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!