Реконструктивно-восстановительные операции при местно-распространенном раке органов головы и шеи

выводы.

1. Предложенная рабочая классификация раневых дефектов области головы и шеи диктует дифференцированный выбор рационального способа пластики. Ведущими критериями при этом выступают локализация, распространенность и анатомические особенности восстанавливаемой зоны.

2. Изучение анатомических особенностей различных видов лоскутов дало возможность выделить наиболее оптимальные кожно-фасци-альные и кожно-мышечные трансплантаты на ножке, применяемые для восстановления обширных дефектов кожи, полости рта, носа и ротоглотки, что позволяет планировать адекватные методы реконструктивно-пластических операций.

3. Обоснованы и разработаны основные методические и технологические приемы типичной и комбинированной пластики обширных дефектов. Несквозные изъяны кожи головы и шеи в подавляющем большинстве случаев замещены кожно-фасциальными (57,0%) и реже — кожно-мышеч-ными (36,7%) трансплантатами. Несквозные дефекты полости рта и ротоглотки требуют обязательного применения кожно-мышечных лоскутов. Пластику в области головы и шеи необходимо проводить одновременно с операцией по удалению опухоли.

4. Показаниями для осуществления комбинированной пластики являются наличие сквозного дефекта полости рта, носа и ротоглотки, а также невозможность осуществления реконструкции типичного дефекта головы и шеи одним трансплантатом.

5. Частота послеоперационных осложнений после одномоментного удаления опухоли и реконструкции дефекта составила 37,3%. Преобладали гнойно-некротические осложнения, причем их частота и характер зависят от общего состояния пациентов, вида применяемой пластики, характера и степени ротации питающей ножки лоскута.

6. Анализ результатов лечения показал высокую эффективность ре-конструктивно-восстановительных операций в функциональном и эстетическом аспекте. Хорошие и удовлетворительные показатели отмечены в 95,1 и 85,5% случаев соответственно. Неудовлетворительные функциональные и косметические результаты имели место у 16 (14,5%) пациентов и только в 4,9% потребовалось дополнительное хирургическое вмешательство.

7. Показатели общей 3-х и 5-летней выживаемости составили 62,5 и 53,2% соответственно. Более низкие уровни выживаемости отмечены у пациентов с опухолями слизистой полости рта и ротоглотки (3-летняя -38,8%- 5-летняя — 34,9%- р<0,05), характеризующихся высокой агрессивностью клинического течения.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ.

1. Расширенно-комбинированные операции по поводу местнорас-пространенного рака органов головы и шеи должны сопровождаться ре-конструктивно-пластическим этапом, который выполняется одновременно с основным хирургическим вмешательством — удалением опухоли. Это позволит существенно сократить время хирургической реабилитации этого сложного контингента пациентов и значительно снизить материальные затраты на нахождение больных в стационаре. Исключением может быть реконструкция ларингои фарингостом, когда необходимо определенное время для полного приживления кожи вокруг них, используемой в дальнейшем при формировании внутренней выстилки.

2. Разделение обширных дефектов тканей и структур области головы и шеи на 4 основные группы, позволяет систематизировать и упростить методологический подход к предварительному планированию всех восстановительных операций в челюстно-лицевой онкологии, а также четко сформулировать показания и противопоказания к проведению пластического хирургического этапа лечения.

3. Замещение дефектов головы и шеи следует выполнять с применением широкого арсенала кожно-фасциальных и кожно-мышечных лоскутов на ножке с осевым характером кровообращения, позволяющим закрыть любой несквозной или сквозной изъян независимо от его местоположения, площади и характера ранее проведенного лечения. Это дает возможность значительно расширить показания для выполнения радикальных хирургических вмешательств.

4. Комбинированная пластика сквозных дефектов носа, полости рта и ротоглотки предусматривает замещение двух и более эпителиальных поверхностей. С этой целью используются не менее двух сложных трансплантатов, причем для восстановления внутренней выстилки предпочтение отдается кожно-мышечным лоскутам, а для реконструкции наружной кожно-фасциальным или кожно-мышечным. Решающим фактором в данном вопросе является глубина и объем изъяна.

5. Основное влияние на функциональные и косметические результаты пластических операций оказывает частота и характер послеоперационных осложнений. Актуальными являются профилактические мероприятия, заключающиеся в коррекции показателей гомеостаза в предоперационном периоде, активном ведении больных, назначении антибиотиков 3 и 4 поколения. Большое значение имеет бережное отношение к трансплантатам на ножке, степень и характер их ротации в различных плоскостях, проведение антикоагулянтной терапии с применением гирудотерапии и ГБО.

6. Реконструктивно-восстановительные операции в области головы и шеи с применением кожно-фасциальных и кожно-мышечных лоскутов на ножке могут выполняться в любом онкологическом хирургическом стационаре без дополнительных затрат на приобретение специальной дорогостоящей аппаратуры.

1. Адильбаев Г. Б. Выбор пластического материала для замещения дефектов при раке органов полости рта / Г. Б. Адильбаев, Г. Ж. Кадырбаева, М. Е. Кайбаров // Материалы V съезда онкологов и радиологов СНГ. -Ташкент, 2008. С. 149−150.

2. Азизян Р. И. Комбинированные реконструктивные операции при опухолях головы и шеи: дис. д-ра. мед. наук / Р.И. АзизянРОНЦ РАМНМ, 1997.-209 с.

3. Амиралиев Н. М. Реконструктивно-пластическая хирургия злокачественных опухолей кожи челюстно-лицевой области / Н. М. Амиралиев, Э. Г. Исаева, А. Т. Искендерова // Материалы V съезда онкологов и радиологов СНГ. Ташкент, 2008. — С. 151.

4. Ашуров Р. Г. Хирургическое лечение дефектов мягких покровов головы: автореф. дис.. канд. мед. наук / Р. Г. Ашуров: Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибн Сино Душанбе, 2007. — 22 с.

5. Базаров Н. И. Некоторые аспекты проблем терапии и пути решения адекватного лечения распространённого рака кожи головы и шеи (РРКГШ) / Н. И. Базаров // Материалы V съезда онкологов и радиологов СНГ. Ташкент, 2008. — С. 153.

6. Базаров Н. И. Клиника, диагностика и пути оптимизации лечения опухолей челюстно-лицевой области и шеи: дис. д-ра мед. наук / Н.И. БазаровТГМУ им. Абуали ибн Сино Душанбе, 1997. — 316 с.

7. Базаров Н. И. Проблемы и пути реализации хирургического лечения опухолей кранио-фациальной локализации детского возраста / Н. И. Базаров // Здравоохранение Таджикистана. 2009. — № (303). — С. 181−183.

8. Базаров Н. И. Современные взгляды и общие данные о первично-множественных опухолях / Н. И. Базаров, O.A. Мирозоев, Н.М. Джурабе-кова // Вестник Авиценны. 2009. — № 1. — С. 9−18.

9. Балон JI.P. Возмещение дефектов челюстно-лицевой области и органов шеи / Л. Р. Балон, Б. К. Костур Л.: Медицина, 1989. — 239 с.

10. Блохин H.H. Клиническая онкология / H.H. Блохин М.: Медицина, 1979.-Т.1.-696 с.

11. Брайловская Т. В. Кпинико-морфологическое обоснование концепции выполнения первично-восстановительных операций при повреждениях челюстно-лицевой области: автореф. дис.. д-ра мед. наук / Т. В. Брайловская: ФГУ ЦНИИС и ЧЛХ М., 2009. — 32 с.

12. Бурлаков A.C. Микрохирургическая аутопластика или традиционные методы пластики в онкологии: проблема выбора / A.C. Бурлаков, А. Н. Махсон // Российский онкологический журнал. 2006. — № 2. — С. 18−22.

13. Втюрин Б. М. Первичная пластика дельтопекторальным лоскутом при удалении местнораспространенных опухолей лицевого отдела головы / Б. М. Втюрин, К. И. Клим: Методические рекомендации. Обнинск, 1977.

14. Втюрин Б. М. Применение дельтопекторального кожного лоскута на питающей ножке для восстановления дна полости рта при радикальных операциях по поводу рака / Б. М. Втюрин, К. И. Клим // Стоматология. 1978.-№ 2.-С. 36−38.

15. Втюрин Б. М. Хирургическое лечение рака головы и шеи / Б. М. Втюрин, Г. А. Цыбырнэ, К. И. Клим Кишинев: Штиинца, 1981. — 150 с.

16. Выбор пластического материала для замещения послеоперационных дефектов головы и шеи / Г. Кадырбаева и др. // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. 2009. — Т.20. — № 2. — Прилож. 1. — С. 108−109.

17. Герасименко В. Н. Клиническая онкология / В.Н. ГерасименкоМ.: Медицина, 1979. С.230−241.

18. Герасименко В. Н. Опыт работы отделения восстановительного лечения онкологических больных / В. Н. Герасименко, Ю. В. Артюшенко // Реабилитация онкологического больного / под ред. Н. П. Напалкова. Л.: Б.и., 1979.-С. 25−38.

19. Герасименко В. Н. Принципы восстановительного лечения онкологических больных / В. Н. Герасименко, Ю. В. Артюшенко // Совершенствование методов реабилитации онкологических больных: тезисы Всесоюзного симпозиума. JL, 1978. -С. 30−31.

20. Герасименко В. Н. Реабилитация онкологических больных / В. Н. Герасименко.-М.: Б.и., 1988.-271 с.

21. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц М.: Практика, 1999. — 459 с.

22. Голосовая реабилитация больных злокачественными опухолями головы и шеи / JI. Балацкая и др. // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. 2009. — Т. 20. — № 2. — Прилож. 1.-С. 120−121.

23. Давыдов М. И. Эволюция онкохирургии и ее перспективы / М. И. Давыдов // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. Минск, 2004.-Ч. 1.-С. 36−42.

24. Доброхотова В. З. Реконструктивные операции при злокачественных новообразованиях полости рта (ЗНПР): непосредственные и отдаленные результаты / В. З. Доброхотова, Е. Г. Матякин // Сибирский онкологический журнал. 2006. — № S1. — С. 41.

25. Жумабаев А. Р. Некоторые аспекты комбинированного метода лечения больных раком слизистой оболочки полости рта / А. Р. Жумабаев, В. В. Шенталь // Актуальные проблемы медицины: сб. науч. ст. — Ташкент: Ибн-Сино, 2001. С. 47−49.

26. Замещение дефектов мягких тканей головы и шеи кожно-мышечным лоскутом с большой грудной мышцей / Ю. В. Фалилеев и др. // Вестник хирургии им. H.H. Грекова. 1986. — Т. 136. — № 4. — С. 100−104.

27. Замещение обширных нестандартных дефектов в области головы и шеи / Е. Г. Матякин и др. // Тезисы докладов I Международного симпозиума по пластической и реконструктивной хирургии в онкологии. -М., 1997.

28. Злокачественные опухоли полости рта, глотки и гортани. / А.И.

29. Пачес и др. -М.: Медицина, 1988. 304с.

30. Использование кожно-мышечных лоскутов с включением широчайшей мышцы спины для пластики тотальных дефектов гортаноглотки и шейной части пищевода / Нудельман Л. И. и др. // Стоматология. 1986. -Т. 65. -№ 1.-С. 37−39.

31. Использование реконструктивных пластических операций в лечении опухолей головы и шеи / Р. И. Азизян и др. // Современная онкология. 2002. — Т. 4. — № 3. — С. 131−135.

32. Каминский Л. С. Обработка клинических и лабораторных данных / Л. С. Каминский Л.: Медгиз, 1959. — 196 с.

33. Ковалев O.A. Первичная функциональная реабилитация больных плоскоклеточным раком дна полости рта / O.A. Ковалев, И.В. Вихля-нов, А. Ф. Лазарев // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2009. — Т.2. — № 2. — Прилож. 1.-С. 121−122.

34. Козловская Е. Трапециевидный лоскут в онкологии / Е. Козловская, С. Шинкарев, В. Подольский // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. -2009. -Т.2.-№ 2. -Прилож. 1.-С. 106−107.

35. Комбинированные реконструктивные операции при распространенных опухолях орофарингеальной области / А. Ш. Танеева и др. // Опухоли головы и шеи. 2002. — Т. 4. — № 3. — С. 120−123.

36. Кропотов М. А. Тактика лечения рака слизистой оболочки щеки / М. А. Кропотов, В. А. Соболевский, Д. Б. Удинцов // Материалы V съездаонкологов и радиологов СНГ. Ташкент, 2008. — С. 159−160.

37. Любаев B.JI. Перспективы лечения злокачественных опухолей головы и шеи / B.JI. Любаев // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. -2006. Т. 17. — № S2. — С. 34.

38. Любаев В. Л. Хирургический метод в лечении местнораспрост-раненного рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки: автореф. дис. д-ра мед. наук / В. Л. Любаев М., 1985. — 36 с.

39. Любаев В. Л. Хирургическое лечение местнораспространенного рака передних отделов дна полости рта / В. Л. Любаев, H.A. АбдуллинМетодические рекомендации. М., 1990.

40. Матякин Г. Г. Первичная кожная пластика шейным лоскутом на ножке при лечении местнораспространенных злокачественных опухолей полости рта, лица и шеи: автореф. дис. канд. мед. наук / Г. Г. МатякинВОНЦ АМН СССР. М., 1977. — 26 с.

41. Матякин Е. Г. Комбинированная пластика при опухолях головы и шеи / Е. Г. Матякин, А. И. Неробеев, Р. И. Азизян // Стоматология. 1996. -Т. 75.-№ 1.-С. 45−48.

42. Матякин Е. Г. Первичная пластика дефектов полости рта и ротоглотки кожно-мышечными лоскутами / Е. Г. Матякин, A.A. Уваров // VII съезд онкологов УССР. Симферополь. Киев, 1985. — С. 664−665.

43. Матякин Е. Г. Пластика при дефектах в области рта и ротоглотки кожно-мышечным лоскутом на подкожной мышце / Е. Г. Матякин, A.A. Уваров // Стоматология. 1986. — Т. 65. — № 3. — С.45−48.

44. Матякин Е. Г. Химиотерапия опухолей головы и шеи / Е. Г. Матякин, B.C. Алферов // Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей. Материалы II ежегодной Российской онкологической конф.-М., 1998.

45. Неробеев А. И. Восстановительная хирургия мягких тканей че-люстно-лицевой области / А. И. Неробеев, H.A. Плотников М.: Медицина, 1997.-288 с.

46. Неробеев А. И. Восстановление тканей головы и шеи сложными артериализированными лоскутами / А. И. Неробеев. М.: Медицина, 1988. — 272 с.

47. Неробеев А. И. Использование сложного лоскута, включающего кожу и трапециевидную мышцу для пластики в области головы и шеи / А. И. Неробеев // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1984. — Т. 132. -№ 1. — С. 112−116.

48. Неробеев А. И. Пластика дефектов мягких тканей головы и шеи /.

49. A.И. Неробеев // Хирургия. 1982. -№ 11. С.68−71.

50. Неробеев А. И. Пластика дефектов полости рта и глотки после расширенных операций / А. И. Неробеев, Е. Г. Матякин, B.JI. Любаев // Вопросы онкологии. 1982. — № 1. — С. 17−20.

51. Неробеев А. И. Пластика обширных дефектов мягких тканей головы и шеи сложными лоскутами с осевым сосудистым рисунком: авто-реф. дис. д-ра мед. наук / А.И. НеробеевВОНЦ АМН СССР. М., 1982. -51 с.

52. О необходимости применения одномоментных восстановительных операций после удаления злокачественных опухолей головы и шеи / Н. Н. Блохин и др. // Вопросы онкологии. 1988. — Т. XXXIV. — № 8. — С. 918−925.

53. Общая онкология / под ред. Н. П. Напалкова Л.: Медицина, 1989.-648с.

54. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи / А. И. Пачес 4-е изд. — М., 2000.-480с.

55. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи / А. И. Пачес М., 1983. — 416 с.

56. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи / А. И. Пачес М., 1997. — 467 с.

57. Пачес А. И. Рак слизистой оболочки полости рта / А. И. Пачес,.

58. B.Л. Любаев // Злокачественные опухоли полости рта, глотки и гортани. -М.: Медицина, 1988. С. 45−63.

59. Первичная реабилитация больных с опухолями дна полости ртав процессе комплексного лечения / O.A. Ковалев и др. // Материалы V съезда онкологов и радиологов СНГ. Ташкент, 2008. — С. 517.

60. Петри А. Наглядная медицинская статистика / А. Петри, К. Сэ-бин: пер. с англ. / под ред. В. П. Леонова. М.: Гэотар-Медиа, 2009. — 166с.

61. Письменный В. И. Хирургическое лечение опухолей ротоглотки / В. Письменный, В. Архипов // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. -2009. Т. 20. — № 2. — Прилож. 1. — С. 48.

62. Планирование реконструктивных операций при опухолях головы и шеи / Е. Г. Матякин и др. // Вестник РОНЦ РАМН. 1996. — № 4. -С. 18−22.

63. Пластическая хирургия важный элемент в реабилитации онкологических больных с опухолями области головы и шеи / Г. А. Цыбырнэ и др. // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. — Минск, 2004. -Ч. 1.-С. 377−378.

64. Пластический материал для закрытия дефектов после лучевого воздействия / И. В. Решетов и др. // Совершенствование медицинской помощи при онкологических заболеваниях: материалы VII съезда онкологов России. 2009. — Т. 2. — С. 191.

65. Погосов B.C. Атлас оперативной оториноларингологии / B.C. Погосов М.: Медицина, 1983. — 416 с.

66. Погребникова Т. А. Топографо-анатомическое обоснование и опыт использования подкожной мышцы шеи (m. platysma) в челюстно-лицевой хирургии / Т. А. Погребникова, М. И. Хрусталев СПб.: Б.и., 2002.

67. Применение комбинированной пластики у больных злокачественными опухолями органов головы и шеи / А. Танеева и др. // Вестник РОНЦим. Н. Н. Блохина РАМН. 2009. — Т.20. — № 2. — Прилож. 1. — С. 108−109.

68. Разработка дифференцированного подхода к выбору метода лечения местнораспространенного рака кожи головы и шеи / И. Н. Пустынский и др. // Сибирский онкологический журнал. 2006. — №S1. — С. 91−92.

69. Реабилитация онкологических больных / Под ред. В. Н. Герасименко. -М., 1988.-271 с.

70. Реконструктивно-восстановительные операции в комплексном лечении злокачественных опухолей орофарингеальной зоны / Н.В. Пили-пюк и др. // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. Минск, 2004.-Ч. 1.-С. 369.

71. Реконструктивно-пластические операции в лечении лор-онкологических больных / Заболотный Д. и др. // Вестник РОНЦ им. H.H. Бло-хина РАМН. 2009. — Т. 20. — № 2. — Прилож. 1. — С. 104−105.

72. Решетов И. В. Протезирование структур лицевого скелета: за и против / И. В. Решетов, А. П. Поляков // Вместе против рака. 2007. — № 1−2. — С.23−27.

73. Решетов И. В. Реконструктивная и пластическая хирургия опухолей головы и шеи / И. В. Решетов // Практическая онкология. 2003. — Т. 4. -№ 1.-С. 10−14.

74. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний / под ред. Н. И. Переводчиковой. — 2-е изд., доп. М.: Практическая медицина, 2005.-704 с.

75. Современное состояние проблемы лечения местнораспространенного рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки / B.JI. Любаев и др. // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. Минск, 2004.-Ч. 1.-С. 75−77.

76. Танеева А. Ш. Сложные реконструктивные операции при раке полости рта и ротоглотки / А. Ш. Танеева, Е. Г. Матякин // Материалы VII Российской онкологической конференции. М., 2003.

77. Хитров Ф. М. Атлас пластической хирургии лица и шеи / Ф.М.

78. Хитров М.: Медицина, 1984. — 207 с.

79. Чиссов В. И. Пути развития органосохраняющего лечения в онкологии / В. И. Чиссов // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. Минск, 2004. — Ч. 1. — С. 42−46.

80. Чиссов В. И. Состояние и перспективы оказания помощи больным опухолями головы и шеи в РФ / В. И. Чиссов, И. В. Решетов // Сибирский онкологический журнал. 2009. — Прилож. 2. — С. 211−212.

81. Чойнзонов E.JI. Качество жизни онкологических больных как оценка эффективности лечения и реабилитации / ЕЛ. Чойнзонов, Л.Н. Ба-лацкая // Сибирский онкологический журнал. 2009. — Прилож. 2. — С. 215−216.

82. Шабашова Н. Я. Проблемы развития реабилитации больных злокачественными опухолями / Н. Я. Шабашова, К. С. Миротворцева, В. Г. Узунова // Злокачественные новообразования в СССР / под ред. Н. П. Напалкова.-Л.: Б.и., 1983.-С. 88−95.

83. Шабашова Н. Я. Реабилитация онкологического больного / Н. Я. Шабашова, Р. А. Мельников, Н. Н. Симонов // Общая онкология / под ред. Н. П. Напалкова. Л.: Б.и., 1989. — С. 596−607.

84. A method that preserves circulation during preparation of the pecto-ralis major myocutaneous flap in head and neck reconstruction / K. Kiyokawa et al. // Plast. Reconstr. Surg. 1998. — V. 102. — No 7. — P. 2336−2345.

85. A review of 545 consecutive free flap transfers for head and neck reconstruction in a new microsurgery unit / С. Mao et al. // Zhonghua Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 2003. — V. 38. — No 1. — P. 3−6.

86. Ablation of advanced tongue or base of tongue cancer and reconstruction with free flap: functional outcomes / C.Y. Chien et al. // Eur. J. Surg.

87. Oncol. 2006. — V. 32. — No 3. — P. 353−357.

88. Analytic review of 2372 free flap transfers for head and neck reconstruction following cancer resection / T. Nakatsuka et al. // J. Reconstr. Micro-surg. 2003. — V. 19. — No 6. — P. 363−369.

89. Application of various flaps to intraoral reconstruction of buccal defects after resection of buccal mucosa carcinoma / M. Song et al. // Ai Zheng.- 2009. V. 28. — No 6. — P. 663−667.

90. Ariyan S. One stage reconstruction for defects of the mouth using a sternocleidomastoid myocutaneous flap / S. Ariyan // Plast. Reconstr. Surg. -1979.-V. 64.-No 5.-P. 618−625.

91. Ariyan S. Pectoralis major, sternocleidomastoid and other musculocutaneous flaps for head and neck reconstruction / S. Ariyan // Clin. Plast. Surg.- 1980. V. 7.-No l.-P. 89−109.

92. Ariyan S. The transverse platysma myocutaneous flap for head and neck reconstruction / S. Ariyan // Plast. Reconstr. Surg. 1997. — V. 99. — P. 340−347. " ,.

93. Ariyan S. Use of the pectoralis major myocutaneous flap for reconstruction of large cervical, facial or cranial defects. / S. Ariyan, C.B. Cuono // Am. J. Surg. 1980. -V. 140. — No 4. — P. 503−506.

94. Bakamjian V.A. A two methods for pharyngo-esophageal reconstruction with a primary pectoral skin flap / V.A. Bakamjian // Plast. Reconstr. Surg. 1965. -V. 36. — No 2. — P. 173−184.

95. Bakamjian V.A. Technique for primary reconstruction of the palate after radical maxillectomy for cancer / V.A. Bakamjian // Plast. Reconstr. Surg.- 1963.-V. 31.-No 2.-P. 103−117.

96. Bartal N. Platysma myocutaneous flap for oral cavity reconstruction /N. Bartal, A. Toeg, S. Pour//Harefuah. 1992. -V. 122. -No l.-P. 9−11.

97. Becker D.W. Cervicopectoral skin flap to the cheek / D.W. Becker // Encyclopedia of flaps / eds. Strauch B., Vasconez L.O., Hall-Findlay EJ. -Philadelphia: Lippincott-Raven, 1998. P. 412−422.

98. Brkic F. Retrospective analysis of pectoralis major myocutaneous flap surgeries performed under war conditions / F. Brkic, D.S. Delibegovic // Croat. Med. J. 2000. — V. 41. — № 1. — P. 70−71.

99. Cancer patients with large defects. Reconstructional options: a case study / T. Papadas et al. // Rev. Bras. Otorinolaringol. (Engl. Ed.). 2005. — V. 71.-No l.-P. 87−90.

100. Cervicopectoral flap in head and neck cancer surgery / E. Copcu et al. // World. J. Surg. Oncol. 2003. — No 1. — P. 29.

101. Clauser L. The use of the temporalis muscle flap in facial and craniofacial reconstructive surgery. A review of 182 cases / L. Clauser, C. Curioni, S. Spanio // J. Craniomaxillofac. Surg. 1995. — V. 23. — No 4. — P. 203−214.

102. Clinico-anatomic study for constructing pedicled myocutaneous trapezius flaps / K. Trumper et al. // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 1991. -V. 23.-No 2.-P. 102−106.

103. Cole I. The lower trapezius island myocutaneous flap for reconstruction of soft tissue of the lateral skullbase and neck / I. Cole // Aust. N. Z. J. Surg.- 1997. V. 67. — No 7. — P. 452−456.

104. Combined anterolateral thigh flap and vascularized fibula osteosep-tocutaneous flap in reconstruction of extensive composite mandibular defects / F.C. Wei et al. / Plast. Reconstr. Surg. 2002. — V. 109. — No 1. — P. 45−52.

105. Comparison of deltopectoralis flap and free radial forearm flap in reconstruction after oral cancer ablation / C.H. Chen et al. // Oral. Oncol. 2005. V. 41. No 6.-P. 602−606.

106. Complications after reconstruction by plate and soft-tissue free flap in composite mandibular defects and secondary salvage reconstruction with osteocutaneous flap / F.C. Wei et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2003. — V. 112. -No l.-P. 37−42.

107. Coruh A. Pectoralis major musculocutaneous flap with nipple-areola complex in head and neck reconstruction: preliminary results of a new modified method / A. Coruh // Ann. Plast. Surg. 2006. — V. — 56. — No 4. — P. 413−417.

108. Dedivitis R.A. Pectoralis major musculocutaneous flap in head and neck cancer reconstruction / R.A. Dedivitis, A.V. Guimaraes // World J. Surg. -2002. V. 26. — No 1. — P. 67−71.

109. Deltopectoral flap revisited in the microvascular era: a singleinstitution 10-year experience / Andrews B.T. et al. // Ann. Otol. Rhinol. La-ryngol. 2006. — V. 115. — No 1. — P. 35−40.

110. Dinner M.I. The lower trapezius myocutaneous flap for head and neck reconstruction / M.I. Dinner, B. Guyuron, H.P. Labandter // Head Neck Surg. 1983.-V. 6.-No l.-P. 613−617.

111. Dogan T. Plastic surgical techniques in the fifteenth century by Sera-feddin Sabuncuoglu / T. Dogan, M. Bayramicli, A. Numanoglu // Plast. Re-constr. Surg. 1997. -V. 99. — No 6. — P. 1775−1779.

112. Dyer P.V. Cervicopectoral rotation flap / P.V. Dyer, G.H. Irvine // Br. J. Plast. Surg. 1994. — V. 47. — P. 68−69.

113. Effects of hemimandibulectomy on quality of life / K.M. Wilson et al.//Laryngoscope.- 1998.-V. 108.-No 10.-P. 1574−1577.

114. Ehrenfeld M. Pedicled musculocutaneous and fasciocutaneous flap / M. Ehrenfeld, G. Mast // Mund Kiefer Gesichtschir. 2000. — V. 4. — Suppl 1. -P. 299−305.

115. Eisenberg I. A history of rhinoplastycs /1. Eisenberg // S. Air. Med. J. 1982. — V. 62. — No 9. — P. 286−292.

116. El-Marakby H.H. The versatile naso-labial flaps in facial reconstruction / H.H. El-Marakby // J. Egypt. Natl. Cane. Inst. 2005. — V. 17. — № 4. — P. 245−250.

117. El-Marakby. The reliability of pectoralis major myocutaneous flap in head and neck reconstruction / El-Marakby // J. Egypt. Natl. Cane. Inst. 2006. -V. 18.-No l.-P. 41−50.

118. Experience with 38 deltopectoral flaps in reconstructive surgery of the head and neck / M. Lejour et al. // Acta. Chir. Belg. 1977. — V. 76. — No 2.-P. 179−184.

119. Extended vertical lower trapezius island myocutaneous flap in reconstruction of oral and maxillofacial defects after salvage surgery for recurrent oral carcinoma / W.L. Chen et al. // J. Oral. Maxillofac. Surg. 2007. — V. 65. -No 2.-P. 205−211.

120. Extended vertical trapezius myocutaneous flap in head and neck reconstruction as a salvage procedure / K. Ugurlu et al. // Plast. Reconstr. Surg. -2004. V. 114. — No 2. — P. 339−350.

121. Fibula free flap for mandible reconstruction / A. Avdin et al. // Kulak Burun Bogaz. Ihtis. Derg. 2004. — V. 13. — No 3−4. — P. 62−66.

122. Free and locoregional flap associations in the reconstruction of extensive head and neck defects / B. Bianchi et al. // Int. J Oral. Maxillofac. Surg. 2008. — V. 37. — № 8. — P 723−729.

123. Functional comparison after reconstruction with a redial forearm free flap or a pectoralis major flap for cancer of the tongue / W. F. Su et al. Otolaryngol. Head Neck Surg. — 2003. — V. 128. -p No 3. — P. 412−418.

124. Functional outcomes after hemiglossectomy and reconstruction with a bilobed radial forearm free flap / T. Uwiera et al. // J. Otolaryngol. 2004. -V. 33. — No 6.-P. 356−359.

125. Grutzenmacher S. The use of the platysma myocutaneous flap for reconstruction in the head and neck area—a retrospective study / S. Grutzenmacher, E. Steinmer, W. Hosemann // Laryngorhinootologie. 2005. — V. 84. — No 10.-P. 733−737.

126. Hanasono M.M. The temporalis muscle flap for reconstruction after head and neck oncologic surgery / M.M. Hanasono, D.S. Utley, R.L. Goode //1.ryngoscope.-2001.-V. 111.-No 10.-P. 1719−1725.

127. Har-El G. Latissimus dorsi myocutaneous flap for secondary head and neck reconstruction / G. Har-El, M. Bhaya, K. Sundaram // Am. J. Otolaryngol. 1999. -V. 20. — No 5. — P. 287−293.

128. Hauben D.J. On the history of the free skin graft / D.J. Hauben, A. Baruchin, A. Mahler // Ann. Plast. Surg. 1982. — V. 9. — No 3. — P. 242−245.

129. Hayden R.E. Technical modifications of the latissimus dorsi pedicled flap to increase versatility and viability / R.E. Hayden, S.D. Kirby, D.G. Desch-ler // Laryngoscope. 2000. — V. 110. — No 3. — Pt 1. — P. 352−357.

130. Head and neck reconstruction using infrahyoid myocutaneous flaps / A.J. Tincani et al. // Sao Paulo Med J. 2006. — V. 124. — No 5. — P. 271−274.

131. Head and neck reconstruction using the platysma myocutaneous flap / D.S. Ruark et al. Am. J. Surg. — 1993. — V. 165. — No 6. -P. 713−719.

132. Immediate and long-term results of plastic reconstruction of soft tissues of the head and neck in areas previously treated with surgery for tumor and radiation injury / Isaev P.A. et al. // Vopr Onkol. 2005. — V. 51. — No 6. — P. 662−666.

133. Jones N. F. Sequential second free bone flaps for reconstruction of metachronous mandibular defects / N.F. Jones, P.J. Taub // Plast. Reconstr.Surg. 2005. — V. 116. — No 4. — P. 939−948.

134. Kamata S. Recent advance in head and neck cancer surgery / S. Ka-mata // Gan To kadaku Ryoho. 1996. — V. 23. — No 3. — P. 265−270.

135. Kingdom T.T. Enhanced reliability and renewed applications of the deltopectoral flap in head and neck reconstruction / T.T. Kingdom, M.I. Singer //Laryngoscope.-1996.-V. 106.-No 10.-P. 1230−1233.

136. Koch W.M. The platysma myocutaneus flap: underused alternativefor head and neck reconstruction / W.M. Koch // Laryngoscope. 2002. — V. 112. — Pt l.-P. 1204−1208.

137. Kummoona R. Use of lateral cervical flap in reconstructive surgery of the orofacial region / R. Kummoona // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1994. -V. 23.-No 2.-P. 85−89.

138. Lascaratos J. Plastic surgery of the face in Byzantium in the fourth century / J. Lascaratos, M. Cohen, D. Voros // Plast. Reconstr. Surg. 1998. -V. 102. — No 4. — P. 1274−1280.

139. McDowell F. Plastic surgery in the twentieth century / F. McDowell // Ann. Plast. Surg. 1978. — V. 1. — No 2. — P. 217−224.

140. McGregor J.A. The use of temporal flap in the primary repair of full thickness defect of the cheek / J.A. McGregor, W.H. Keid // Plast. Reconstr. Surg. 1966.-V. 38.-P. 1−9.

141. Merlano M. Alternating chemotherapy and radiotherapy in locally advanced head and neck cancer: an alternative? / M. Merlano // The Oncologist. 2006. — V. 11. — No 2. — P. 146−151.

142. Micali G. The Italian contribution to plastic surgery / G. Micali // Ann. Plast. Surg. 1993. -V. 31. — No 6. — P. 566−571.

143. Moore B.A. Cervicofacial and cervicothoracic rotation flaps in head and neck reconstruction / B.A. Moore, T. Wine, J.L. Netterville // Head Neck. -2005.-V. 27.-No 12.-P. 1092−1101.

144. Morbidity and the morphofunctional aspects of myocutaneous flapsused in the head and neck area / S. Pompei et al. // Acta Otorhinolaryngol. Ital.- 1993. V. 13.-No 2.-P. 147−159.

145. Mortensen M. Role of the island deltopectoral flap in contemporary head and neck reconstruction / M. Mortensen, E.M. Genden // Ann. Otol. Rhi-nol. Laryngol. 2006. V.115.-№ 5.-P. 361−364.

146. Muhlbauer W. Immediate plastic reconstruction following tumor removal in the area of the head and neck / W. Muhlbauer // Langenbecks Arch. Chir. 1988. — Suppl 2. — P. 453−458.

147. New method of preparing a pectoralis major myocutaneous flap with a skin paddle that includes the third intercostal perforating branch of the internal thoracic artery / H. Rikimaru et al. // Plast Reconstr Surg. 2009. — V. 123. -No 4.-P. 1220−1228.

148. Nichter L.S. The impact of Indian methods for total nasal reconstruction / L.S. Nichter, R.F. Morgan, M.A. Nichter // Clin. Plast. Surg. 1983. — V. 10.-No 4.-P. 635−647.

149. Ord R.A. The pectoralis major myocutaneous flap in oral and maxillofacial reconstruction: a retrospective analysis of 50 cases / R.A. Ord // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1996. — V. 54. — No 11. — P. 1292−1296.

150. Oromandibular reconstruction using titanium plate and pectoralis major myocutaneous flap / P. Salvatori et al. Acta Otorhinolaryngol. Ital. -2007. — V. 27. — No 5. — P. 227−232.

151. Owens W. A compound neck pedicle designed for repair of massive facial defects: formation development and application / W. Owens // Plast. Reconstr. Surg. 1955. — V. 15. — No 7. — P. 369−377.

152. Papadopoulos O.N. Use of the latissimus dorsi flap in head and neck reconstructive microsurgery / O.N. Papadopoulos, I.E. Gamatsi // Microsurgery.- 1994. -V. 15. No 7. — P. 492−495.

153. Pectoralis major and other myofascial/myocutaneous flaps in head and neck cancer reconstruction: Experience with 437 cases at a single institution / J.G. Vartanian et al. // Head Neck. 2004. — V. 26. — No 12. — P. 1018−1023.

154. Pectoralis major flaps. Evolution of their use in the age of microvas-cularized flaps / P.D. Viros et at. //Acta Otorrinolaringol. 2008. — V. 59. — № 6.-P. 263−268.

155. Pectoralis major musculocutaneous flap in oropharingeal reconstruction: revisited / K.S. Koh et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2006. — V. 118. — No 5.-P. 1145−1150.

156. Pectoralis major musculocutaneous flap: a new flap in head and neck reconstruction / E.H. Withers et al. // Am. J. Surg. 1979. — V. 138. — No 4. -P. 537−543.

157. Pectoralis major myocutaneous flap vs revascularized free tissue transfer: complications, gastrostomy tube dependence, and hospitalization / D.B. Chepeha et al. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2004. — V. 130. — № 2. -P. 181−186.

158. Pectoralis major myocutaneous flap: analysis of complications in difficult patients / M.L. Castelli et al. // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2001. — V. 258.-No 10.-P. 542−545.

159. Plastic surgery in irradiated areas: analysis of 200 consecutive cases / S. Kurul et al. // Eur. J. Surg. Oncol. 1997. — V. 23. — No 1. — P. 48−53.

160. Pompei S. 500 reconstructive flaps in oncological surgery of the head and neck: critical review of 10 years experience / S. Pompei, F. Arelli // Minerva Chir. 2004. — V. 59. — No 4. — P. 379−386.

161. Postoperative complications in 202 cases of microvascular head and neck reconstruction / P. Pohlenz et al. // J. Craniomaxillofac. Surg. 2007. -V. 35. — No 6−7.-P. 311−315.

162. Quillen C.G. Use of the latissimus dorsi myocutaneous island flap for reconstruction in the head and neck area / C.G. Quillen, J.C. Shearin, N.G. Georgiadi // Plast. Reconstr. Surg. 1978. — V. 62. — P. 113−114.

163. Reconstruction of the mobile tongue malignant tumor excision: quality of life assessment in 19 patients / M. Thone et al. // Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. 2003. — V. 104. — No 1. — P. 19−24.

164. Reconstructive oncologic surgery of the head and neck. Morbidity and comparative results of conventional and myocutaneous flaps / S. Pompei et al. // Minerva Chir. 1997. — V. 52. — No 3. — P. 225−233.

165. Reconstructive strategies in head and neck cancer: case history review from 1992 to 1997 (154 cases) / G. Succo et al. // Acta Otorhinolaryngol. Ital. 1998. -V. 18. — No 4. — P. 249−258.

166. Reconstructive surgery in the head-neck area with regional and free tissue transfer / P.R. Issing et al. // Laryngorhinootologie. — 1996. — V. 75. — No 8.-P. 476−482.

167. Rifaat M.A. Lower lip reconstruction after tumor resectiona single author’s experience with various methods / M.A. Rifaat // J. Egypt. Natl. Cane. Inst. 2006. — V. 18. — № 4. — P. 323−333.

168. Salvage reconstruction of extensive recurrent oral cancer defects with the pectoralis major myocutaneous flap / Zou H. et al. // J Oral Maxillofac Surg.-2007.-V. 65.-No 10.-P. 1935;1939.

169. Schnur P. The history of plastic surgery, ASPS and PSEF. / P. Schnur, P. Hait 2000.

170. Shah J.P. Current concepts in management of oral cancer surgery / J.P. Shah, Z. Gil // Oral Oncol. 2009. — V. 45. — No 4−5. — P. 394−401.

171. Simultaneous reconstruction of large skin and mucosal defect following head and neck surgery with a single skin paddle pectoralis major myocutaneous flap / P. Chaturvedi et al. // J. Laryngol. Otol. 2005. — V. 119. — No 4.-P. 303−305.

172. Smeele L.E. Reconstruction possibilities after tumor surgery in the head-neck region / L.E. Smeele, C.R. Leemans, H.A. Winters // Ned.Tijdschr. Tandheelkd. 1996. — V. 103.-No 9.-P. 158−160.

173. Spriano G. Pectoralis major myocutaneous flap for hypopharyngeal reconstruction / G. Spriano, R. Pellini, R. Roselli // Plast. Reconstr. Surg. -2002.-V. 110.-№ 6.-P. 1408−1416.

174. Stark R.B. The history of plastic surgery in wartime / R.B. Stark // Clin. Plas. Surg. 1975. -V. 2. -No 4. -P. 509−516.

175. Sternocleidomastoid musculocutaneous flaps for reconstruction of defects after head and neck neoplasm surgery (preliminary report) / G. Namys-lowski et al. // Otolaryngol. Pol. 1995. — V. 49. — Suppl. 20. — P. 276−278.

176. Sternocleidomastoid myocutaneous flap for intraoral reconstruction after resection of oral squamous cell carcinoma / N. Tanaka et al. // J. Oral. Maxillofac. Surg.-2003.-V. 61.-No 10.-P. 1179−1183.

177. Szudek J. Systematic review of the platysma myocutaneous flap for head and neck reconstruction / J. Szudek, S.M. Taylor // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2007. — V. 133.-No 7.-P. 655−661.

178. Tamai S. History of microsurgery: from the beginning until the end of the 1970's/S. Tamai//Microsurgery. 1993.-V. 14.-P. 6−13.

179. Tan S.T. Deep plane cervicofacial flap: a useful and versatile technique in head and neck surgery / S.T. Tan, C.A. MacKinnon // Head Neck. -2006. V. 28. — No 1. — P. 46−55.

180. The biccinator musculomucosal island flap for partial tongue reconstruction / Z. Zhao et al. // J. Am. Coll. Surg. 2003. — V. 196. — No 5. — P. 753−760.

181. The cervicopectoral rotation flap-a valuable technique for facial reconstruction / K.C. Shestak et al. // Br. J. Plast. Surg. 1993. — V. 46. — P. 375−377.

182. The fasciocutaneous cervicopectoral rotation flap for lower cheek reconstruction: report of three cases / N. Lazaridis et al. // J. Oral. Maxillofac. Surg.-1997.-V. 55.-P. 1166−1171.

183. The latissimus dorsi flap in head and neck reconstructive surgery: a review of 121 procedures / J.P. Davis et al. // Clin. Otolaryngol. Allied. Sci. -1992. V. 17. — No 6. — P. 487−490.

184. The pectoralis major flap in the head and neck reconstruction: first 500 patients / A. Milenovic et al. // J. Craniomaxillofac. Surg. 2006. — V. 34. -No 6.-P. 340−343.

185. The pectoralis major myocutaneous flap in head and neck reconstructive surgery: 16 years of experience / T. Ferri et al. // Acta Biomed. Afe-neo. Parmense. 1999. — V. 70. — No 1−2. — P. 13−17.

186. The role of soft tissue reconstruction after melanoma resection in the head and neck / M. Bogle et al. // Head Neck. 2001. — V. 23. — № 1. — P. 815.

187. The subclavicular route for the pectoralis major myocutaneous flap / T.K. Hoffmann et al. // HNO. 2006. — V. 54. — No 7. — P. 523−527.

188. The ulnar fasciocutaneous free flap in head and neck reconstruction / M.K. Wax et al. //Laryngoscope. -2002. V. 112.-No 12.-P. 2155−2160.

189. The use of the platysma and the skin of the neck as a myocutaneous flap in reconstructing cheek defects. Technic and results apropos of 5 cases / I. Ioannovich et al. // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1989. — V. 34. — No 1. — P. 4347.

190. Thomson C.J. The temporalis muscle flap in intraoral reconstruction / C.J. Thomson, R.S. Allison // Aust. N. Z. J. Surg. 1997. — V. 67. — No 12. -P. 878−882.

191. Tiwari R. Experiences with the sternocleidomastoid muscle and myocutaneous flaps / R. Tiwari // J. Laryngol. Otol. 1990. — V. 104. — No 4. -P. 315−321.

192. Torre J.L. Head and neck cancer: squamous cell carcinoma / J.L. Torre, E. Joseph, L.M. Baibak // Med. Spec. 2006. — P. 116−125.

193. Truelson J.M. Reliability of microvascular free flaps in head and neck reconstruction / J.M. Truelson, J.L. Leach, L.G. Close // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1994. — V. 111. — No — 5. — P. 557−560.

194. Use of an osteo-musculo-cutaneous flap from the trapezius muscle for the immediate restoration of a mandibular defect following surgery for cancer of the oral cavity / A. Kovacs et al. // Orv. Hetil. 1991. — V. 132. — No 44.-P. 2431−2435.

195. Use of the latissimus dorsi myocutaneous flap in cervico-maxillofacial surgery. Study carried out in 32 cases / D. Labbe et al. // Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. 1987. — V. 88. — No 6. — P. 454−460.

196. Wadwongtham W. The pectoralis major myocutaneous flap: applications and complications in head and neck reconstruction / W. Wadwongtham, P. Isipradit, S. Supanakorn // J. Med. Assoc. Thai. 2004. — V. 87. — No 2. — P. 9599.

197. Wallace A.F. A history of the repair of cleft lip and palate in Britain before World War II / A.F. Wallace // Ann. Plast. Surg. 1987. — V. 19. — No 3. -P. 266−275.

198. Xu X. Application of pectoralis major myocutaneous flap in the reconstruction of tongue: an analysis of 86 cases / X. Xu, Q. Li, P. Tang // Zhong-hua Zhong Liu Za Zhi. 1998. — V. 20. — No 2. — P. 143−145.

199. Yuen A.P. Surgical techniques and results of lateral thoracic cutaneous, myocutaneous, and conjoint flaps for head and neck reconstruction / A.P. Yuen, R.W. Ng // Laryngoscope. 2007. — V. 117. — No 2. — P. 288−294.