Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Общие закономерности, патогенетическое обоснование диагностики и коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной области

Диссертация: Общие закономерности, патогенетическое обоснование диагностики и коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной области
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Несмотря на то, что патогенетическая основа ранних и отдаленных ге-мостазиологических нарушений формируется во время оперативного вмешательства, их интраоперационная диагностика и коррекция остаются в стадии экспериментальных разработок. Это обусловлено тем, что оценка состояния гемостаза во время операции сопряжена с определенными трудностями технического и методологического характера. Анализ… Читать ещё >

Общие закономерности, патогенетическое обоснование диагностики и коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной области (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА. 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НАРУШЕНИЯХ ГЕМОСТАЗА, СПОСОБАХ ИХ ДИАГНОСТИКИ И КОРРЕКЦИИ АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Клиническая физиология системы гемостаза
    • 1. 2. Патофизиологические аспекты системы гемостаза
      • 1. 2. 1. Предтромботическое состояние
      • 1. 2. 2. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
    • 1. 3. Общие закономерности изменений системы гемостаза при оперативных вмешательствах
    • 1. 4. Теоретические, практические и методологичские аспекты клини-ко-лабораторной диагностики нарушений системы гемостаза
    • 1. 5. Профилактика осложнений предтромботического состояния
  • ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика клинических групп
    • 2. 2. Методы исследования основных звеньев системы гемостаза
      • 2. 2. 1. Определение классических лабораторных показателей гемостаза
      • 2. 2. 2. Определение показателей экспресс-гемовискозиметрии
    • 2. 3. Характеристика анестезиологического пособия и интраоперационной инфузионно-трансфузионной терапии
  • ГЛАВА 3. ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ И РАННИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ГЕМОСТАЗА ПРИ ОБШИРНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ОРГАНАХ ГЕПАТОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
  • ГЛАВА 4. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОРРЕКЦИИ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА ПРИ ОБШИРНЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА ОРГАНАХ ГЕПАТОПАНКРЕАТО ДУОДЕНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
  • ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ОСНОВНЫХ ЗВЕНЬЕВ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА

Актуальность проблемы.

Благодаря внедрению в клиническую практику новых высокоэффективных диагностических и лечебных технологий, в последнее время отмечается увеличение числа обширных оперативных вмешательств на органах ге-патопанкреатодуоденальной области. Современные хирургические методики и техническое оснащение позволили значительно расширить объем подобных операций. Вместе с тем оперативные вмешательства на органах этой области характеризуются вынужденной высокой травматичностью и большой продолжительностью [1, 25, 41, 68, 92, 158, 168]. Вследствие этого, система гемостаза во время обширных оперативных вмешательств подвержена сложным воздействиям, которые могут приводить к нарушениям микроциркуляции в различных органах и тканях, тромбозам и коагулопатическим кровотечениям, многие из которых могут протекать бессимптомно [5, 23, 36, 51, 125, 177, 180]. Однако имеющиеся литературные данные не позволяют сформировать достаточно адекватное представление о характере и патогенетической значимости нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепа-топанкреатодуоденальной области, что препятствует разработке адекватных способов их ранней диагностики и коррекции и профилактики таких серьезных интраи послеоперационных осложнений, как тромбозы, тромбоэмболии и ДВС-синдром [36, 50, 74, 93, 142, 159].

Несмотря на то, что патогенетическая основа ранних и отдаленных ге-мостазиологических нарушений формируется во время оперативного вмешательства, их интраоперационная диагностика и коррекция остаются в стадии экспериментальных разработок [34, 45, 60, 93, 165]. Это обусловлено тем, что оценка состояния гемостаза во время операции сопряжена с определенными трудностями технического и методологического характера. Анализ получаемых результатов можно провести, как правило, только после завершения операции, вследствие чего исключается возможность проведения интраопе-рационной патогенетически обоснованной коррекции [64, 85, 119, 165, 184]. Исходя из этого, в последние годы активно разрабатываются методы экспресс-диагностики нарушений гемостаза, некоторые из которых успешно используются в клинической практике. В частности, успешно зарекомендовала себя в хирургии, травматологии, акушерстве и гинекологии экспресс-гемовискозиметрия, основанная на регистрации резонансных колебаний, возникающих при образовании, ретракции и лизисе сгустка [2, 90, 127]. Однако адекватность применения данного метода для интраоперационной диагностики нарушений гемостаза и оценки эффективности их коррекции при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной области остается недостаточно изученной. Совокупность этих обстоятельств послужила основанием для проведения данного исследования.

Цель исследования.

Повысить эффективность диагностики и коррекции интраоперацион-ных и ранних послеоперационных нарушений гемостаза при обширных оперативных вмешательствах на органах гепатопанкреатодуоденальной области.

Задачи исследования.

1. Установить общие закономерности интраоперационных и ранних послеоперационных нарушений основных звеньев системы гемостаза при обширных оперативных вмешательствах на органах гепатопанкреатодуоденальной области.

2. Изучить в сравнительном аспекте эффективность диагностики нарушений основных звеньев гемостаза при обширных оперативных вмешательствах на органах гепатопанкреатодуоденальной области с использованием классических биохимических тестов и экспресс-гемовискозиметрии.

3. Патогенетически обосновать и клинически апробировать коррекцию интраоперационных нарушений основных звеньев системы гемостаза при обширных оперативных вмешательствах на органах гепатопан-креатодуоденальной области.

4. Изучить в сравнительном аспекте возможности оценки эффективности коррекции интраоперационных нарушений гемостаза при обширных оперативных вмешательствах на органах гепатопанкреатодуоденаль-ной области с использованием классических лабораторных тестов и экспресс-гемовискозиметрии.

Научная новизна.

Установлено, что обширные оперативные вмешательства на органах гепатопанкреатодуоденальной области сопровождаются развитием пред-тромботического состояния: активацией сосудисто-тромбоцитарного и коагу-ляционного звеньев гемостаза, выраженным угнетением фибринолиза.

Доказано, что показатели экспресс-гемовискозиметрии, определяемые с помощью автоматизированной регистрации резонансных колебаний при образовании, ретракции и лизисе сгустка, позволяют достаточно адекватно оценить интраоперационные нарушения основных звеньев системы гемостаза и эффективность их коррекции при обширных оперативных вмешательствах на органах гепатопанкреатодуоденальной области.

Патогенетически обосновано и клинически апробировано использование низкомолекулярного гепарина фраксипарина и антиоксиданта мексидола для интраоперационной коррекции нарушений основных звеньев системы гемостаза при обширных оперативных вмешательствах на органах гепатопанкреатодуоденальной области.

Определение показателей экспресс-гемовискозиметрии с помощью автоматизированной регистрации резонансных колебаний позволяет в более короткие сроки и с меньшими материальными затратами адекватно оценить интраоперационные нарушения гемостаза и эффективность их коррекции при обширных оперативных вмешательствах на органах гепатопанкреатодуоде-нальной области по сравнению с определением классических лабораторных показателей.

Практическая значимость.

Установлено, что во время обширных оперативных вмешательств на органах гепатопанкреатодуоденальной области развиваются нарушения основных звеньев системы гемостаза, которые сохраняются в раннем послеоперационном периоде, что определяет необходимость их адекватной диагностики и коррекции.

Патогенетически обоснован необходимый набор показателей экспресс-гемовискозиметрии, позволяющий адекватно провести интраоперационную диагностику нарушений основных звеньев системы гемостаза при обширных оперативных вмешательствах на органах гепатопанкреатодуоденальной области.

Патогенетически обоснован способ повышения эффективности коррекции интраоперационных нарушений основных звеньев системы гемостаза при обширных оперативных вмешательствах на органах гепатопанкреатодуоденальной области с помощью низкомолекулярного гепарина фракиспа-рина и антиоксиданта мексидола под контролем показателей экспресс-гемовискозиметрии.

Положения, выносимые на защиту.

1. Во время обширных оперативных вмешательств на органах гепатопанкреатодуоденальной области развиваются нарушения в системе гемостаза, проявляющиеся активацией сосудисто-тромбоцитарного и коагуляци-онного звеньев гемостаза, выраженным угнетением фибринолиза.

— 92. Экспресс-диагностика с помощью автоматизированной регистрации резонансных колебаний, возникающих при образовании, ретракции и лизисе сгустка является достаточно адекватным, высоко информативным и экономически выгодным способом интраоперационной оценки функционального состояния основных звеньев системы гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной области. 3. С целью повышения эффективности ранней коррекции нарушений основных звеньев системы гемостаза при обширных оперативных вмешательствах на органах гепатопанкреатодуоденальной области патогенетически обосновано применение препаратов низкомолекулярного гепарина фраксипарина и антиоксиданта мексидола.

Апробация материалов диссертации.

Результаты работы доложены и обсуждены на: заседаниях Ассоциации анестезиологов-реаниматологов Кемеровской области (Кемерово, 2004, 2005);

XI и XII Российских национальных конгрессах «Человек и лекарство» (Москва, 2004, 2005);

II Съезде Ассоциации анестезиологов и реаниматологов Южного Федерального округа (Краснодар, 2004) — научно-практической конференции «Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии» (Новосибирск, 2005) — межрегиональной научно-практической конференции «Новые технологии диагностики, лечения, профилактики и реабилитации» (Кемерово, 2005) — объединенном заседании кафедр патофизиологии, анестезиологии и реаниматологии, биохимии, фармакологии и нормальной физиологии ГОУ ВПО КемГМА (Кемерово, 2005).

Публикации по теме диссертации.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Личный вклад автора весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы «клинический материал и методы исследования», 3 глав результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы. Текст диссертации изложен на 102 страницах машинописного текста, иллюстрирован 10 таблицами и 9 рисунками. Библиография включает ссылки на 187 источников, из них 138 отечественных и 49 иностранных.

выводы.

1. Нарушения основных звеньев системы гемостаза при обширных оперативных вмешательствах на органах гепатопанкреатодуоденальной области имеют общие закономерности и характеризуются развитием предтромботического состояния: усилением сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза, выраженным угнетением фибринолиза, которые сохраняются и усиливаются в послеоперационном периоде, что определяет необходимость их интраоперационной диагностики и патогенетически обоснованной коррекции.

2. Показатели экспресс-гемовискозиметрии — интенсивность спонтанной агрегации тромбоцитов, время начала образования сгустка, константы тромбина, свертывания крови, тотального свертывания крови, фибрин-тромбоцитарная константа и суммарный показатель ретракции и лизиса сгустка обладают достаточно высокой чувствительностью и специфичностью и их изменения при обширных оперативных вмешательствах на органах гепатопанкреатодуоденальной области в большинстве случаев коррелируют с изменениями классических лабораторных показателей гемостаза.

3. Определение показателей экспресс-гемовискозиметрии позволяет при обширных оперативных вмешательствах на органах гепатопанкреатодуоденальной области в более короткие сроки и с меньшими материальными затратами выявить и адекватно оцепить интраоперационные нарушения гемостаза по сравнению с определением классических лабораторных показателей.

4. Патогенетически обоснованная коррекция интраоперационных нарушений основных звеньев системы гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной области с использованием низкомолекулярного гепарина фраксипарина и антиоксиданта мекси-дола позволяет уменьшить выраженность гемостазиологических нарушений во время операции и в раннем послеоперационном периоде.

5. Определение показателей экспресс-гемовискозиметрии позволяет разработать и применить патогенетически обоснованную коррекцию интраоперационных нарушений гемостаза и оценить ее эффективность в режиме реального времени в более короткие сроки и с меньшими материальными затратами по сравнению с определением классических лабораторных показателей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Для диагностики нарушений в системе гемостаза и оценки эффективности их коррекции при обширных операциях на органах гепатопан-креатодуоденальной зоны целесообразно определение с помощью автоматизированной регистрации резонансных колебаний наиболее информативных показателей экспресс-гемовискозиметрии: интенсивности спонтанной агрегации тромбоцитов (Аг), скорости начала образования сгустка (г), констант тромбина (к), свертывания крови (t), тотального свертывания крови (Т), фибрин-тромбоцитарной константы (AM) и суммарного показателя ретракции и лизиса сгустка (F). С целью повышения эффективности коррекции интраоперационных нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопан-креатодуоденальной области целесообразны патогенетически обоснованные воздействия на следующие факторы:

Ограничение чрезмерной активности свертывающей системы кровифракиспарин по 0,3 мл п/к через 60 мин от начала операции. Ограничение избыточной агрегации тромбоцитов — мексидол 5−6 мг/кг веса больного, предварительно растворив его в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида, вводить через 60 мин от начала операции внутривенно капельно в течение 2 часов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , С.В. Анестезиологическое обеспечение при операциях резекции печени: автореф. дис.. д-ра. мед. наук/ С. В. Авдеев. — М., 2003. -17−25 с.
  2. Актуальные проблемы клинических исследований агрегатного состояния крови: Материалы науч. практ. конф./ Под ред. И. И. Тютрина. -Томск, 2000.- 110 с.
  3. , Г. В. Антитромбин III и его роль в клинической патологии/ Г. В. Андреенко, Л. Р. Полянцева, Л. А. Подорольская // Терапевт, арх. -1980. № 2. — С. 141−145.
  4. , Г. В. Фибринолиз (биохимия, физиология, патология)/ Г. В. Андреенко. М., 1979.-312 с.
  5. , А.А. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии/ А. А. Баешко. М., 2000.- 132 с.
  6. , Р.Ф. Деструкция тканей как механизм инициирования внешнего пути гемостаза/ Р. Ф. Байкеев, Н. М. Азаничев, А. Н. Бубякин // Гематология и трансфузиология. 1993. — № 9. — С. 19−22.
  7. , В.П. Тромботические заболевания, их классификация и лабораторная диагностика/ В. П. Балуда, И. И. Деянов // Гематология и трансфузиология. 1989. — № 2. — С. 3−6.
  8. , В.П. Механизмы внутрисосудистого свертывания крови и общие закономерности развития синдрома внутрисосудистого свертывания крови/ В. П. Балуда // Терапевт, арх. 1979. — № 9. — С. 19−25.
  9. , В.П. Физиология системы гемостаза/ В. П. Балуда, М. В. Балуда, И. И. Деянов. М., 1995. — 244 с.
  10. , З.С. Геморрагические заболевания и синдромы/ З.С. Барка-ган. М.: Медицина, 1988. — С. 356 — 387.
  11. , З.С. Распознавание синдрома диссеминированного внутри-сосудистого свертывания: Методология и экспертная оценка/ З.С. Бар-каган, В. Г. Лычев // Лаб. дело. 1989. — № 7. — С. 30−35.
  12. , З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза/З.С. Баркаган, А. П. Момот. -М., 2001. -285 с.
  13. , З.С. К методике индивидуального контроля за достаточностью антикоагулянтной профилактики и терапии/ З. С. Баркаган, А. П. Момот // Клин. лаб. диагностика. 1999. — № 10. — С. 46−47.
  14. , З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии/ З. С. Баркаган. М.: Ньюдиамед — АО, 2000. — 148 с.
  15. , З.С. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: Рук-во по гематологии/ З.С. Баркаган- Под ред. А. И. Воробьева. М.: Медицина, 1985. — Т. 2. — С. 290.
  16. , З.С. Узловые вопросы комплексной терапии острого и подо-строго ДВС-синдрома/ З. С. Баркаган // Вестн. интенсивной терапии. -1992. -№ 1. -С. 11−17.
  17. , И.Н. Внутрисосудистое свертывание крови/ И. Н. Бокарев, Б. М. Щепотин, Я. М. Ена. Киев, 1989. — 232 с.
  18. , М.В. Применение низкомолекулярного гепарина у больных острым инфарктом миокарда: автореф. дис.. канд. мед. наук/ М. В. Борыцевская. М., 1994. — С. 34 — 38.
  19. Бумблите, И.-А. Д. Ингибиторы активатора плазминогена/ И.-А. Д. Бумблите // Гематология и трансфузиология. 1991. — С. 18−22.
  20. , А.Ш. Биохимические компоненты свертывания крови/ А. Ш. Бышевский, О. А. Терсенов, С. Л. Галян. Свердловск: Уральский ун-т. — 1990. — 212 с.
  21. , А.Ш. Эндогенные пептиды физиологические регуляторы коагуляционного превращения фибриногена/ А. Ш. Бышевский, Е. А. Чирятьев, О. П. Леонова // Гематология и трансфузиология. — 1991. — Т. 36, № 4. -С. 28−31.
  22. , А.И. Острая массивная кровопотеря и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови/ А. И. Воробьев, В. М. Городецкий, С. А. Васильев // Терапевт, архив. 1999. — № 7. — С. 5−12.
  23. , П.А. Синдромы диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови/ П. А. Воробьев. М.: Ньюдиамед — АО, 1996. — С. 8−18 .
  24. , Т.А. Возможности применения мексидола в экстремальных ситуациях/ Т. А. Воронина, Л. Д. Смирнов, К. М. Дюмаев // Человек и лекарство: тез.докл.7 Росс. нац. конгресс. М., 2000. — 483 с.
  25. , П.А. Значение основных типов взаимосвязей в регуляции систем свертывания крови, противосвертывания и фибринолиза/ П. А. Вундер // Успехи современной биологии. 1997. — Т. 117, № 4. — С. 420−432.
  26. Выбор метода анестезии при длительных и травматичных операциях/ В. В. Лихванцев, А. В. Ситников, В. В. Субботин и др. // Анестезиология и реаниматология. 1997. — № 1. — С. 53−56.
  27. , O.K. Теория системной регуляции агрегатного состояния крови/ O.K. Гаврилов // Терапевт, архив. 1982. — № 8. — С. 133−136.
  28. , Л.В. Влияние некоторых антиоксидантов на гемостаз: ав-тореф. дис.. канд. мед. наук / Л. В. Гаврилова. Саранск, 2001. — С. 13−17.
  29. , В.В. Патогенетические аспекты использования низкомолекулярного гепарина «клексан» в интенсивной терапии геморрагического шока/ В. В. Голубцов // Кубанский научный медицинский вестник. 2001.-№ 2. — С.70−76.
  30. , Н.А. Некоторые механизмы нарушения регуляции гемостаза при острой кровопотере/ Н. А. Горбунова // Гематология и трансфу-зиология. — 1991.-Т. 36, № 2.-С. 3−8.-8631. Горизонтов, П. Д. Стресс и система крови/ П. Д. Горизонтов. М., 1983. — 240 с.
  31. , А.И. Практическая гемостазиология/ А. И. Грицюк, Е. Н. Амосова, И. А. Грицюк // Киев, 1994. С. 51−82.
  32. , А.Б. Нарушения системы свертывания крови у онкологических больных/ А. Б. Данилова, В. Б. Окулов, Л. П. Папаян // Вопросы онкологии. 1998. -№ 1.-С. 12−18.
  33. , Г. Н. Продукты расщепления фибрин/фибриногена при патологических процессах/ Г. Н. Драник, Я. М. Ена, Т. В. Варецкая. Киев, 1987. — 184 с.
  34. , И.Б. К вопросу о выборе антитромботического средства / И. Б. Заболотских, С. В. Синьков, В. А. Клевко // Кубанский научный медицинский вестник. 2001. — № 2. — С. 18−30.
  35. , И.Б. Методология оценки эффективности и безопасности тромбопрофилактики/ И. Б. Заболотских, С. В. Синьков, В. А. Клевко // Кубанский научный медицинский вестник. 2001. — № 2. — С. 4−18.
  36. , И.Б. О выборе антитромботического средства (Обзор) / Кубанский научный медицинский вестник. 2001. — № 4. — С. 11−23.
  37. , И.Б. Основы гемостазиологии (Справочник) / И. Б. Заболотских, С. В. Синьков. Краснодар, 2002. — С. 105−136.
  38. , Д.Д. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови / Д. Д. Зербино. М., 1989. — С. 56−60.
  39. , Д.М. Биохимия свертывания крови / Д. М. Зубаиров. М., 1978.- 175 с.
  40. , Е.П. Диагностика нарушений гемостаза / Иванов Е. П. -Минск, 1983.-С. 23−56.
  41. , Е.П. Руководство по гемостазиологии / Иванов Е. П. Минск, 1991.-302 с.
  42. , Г. К. Профилактика тромбоэмболических осложнений на этапах резекции печени: автореф. дис.. докт. мед. наук / Г. К. Иванов. -Москва, 1998.-С. 13−18.
  43. Исследование системы крови в клинической практике / Под ред. Г. И. Козинца. М., 1997. — 480 с.
  44. , Т.М. Нервная регуляция жидкого состояния крови и ее свертывания (Обзор) / Т. М. Калишевская // Успехи физиол. наук. — 1982. Т. 13. — № 2. — С. 93−122.
  45. И.И. Нарушение гемостаза при раке и язве желудка и 12 — перстной кишки / И. И. Кальченко, П. В. Лыс, П. А. Рябый. Киев, 1984. -167 с.
  46. , Н.Ф. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови в практике патологоанатома / Н. Ф. Каньшина // Арх. патологии. 1982. -№ 5.-С. 86−91.
  47. , В.Л. Полиорганная недостаточность / В. Л. Кассиль // Пробл. гематологиии и переливания крови. 1995. — № 2. — С. 45−49.
  48. , Б.А. Биологические проблемы регуляции жидкого состояния крови и ее свертывания / Б. А. Кудряшов. М., 1985. — 488 с.
  49. , О.Ю. Эндотелиальный гемостаз: система тромбомодулина и ее роль в развитии атеросклероза и его осложнений / О. Ю. Кудряшова, Д. А. Затейщиков, Б. А. Сидоренко // Кардиология. 2000. — № 8. — С.65−73.
  50. , Б.И. Тромбогеморрагический синдром / Б. И. Кузник, В. Д. Михайлов, А. А. Альфонсов. Томск, 1983. — 168 с.
  51. , Б.И. О взаимосвязи между тромбопластической и фибриноли-тической активностью различных тканей / Б. И. Кузник, В. П. Скипетров, Ю. В. Арсентьев // Гематология и трансфузиология. 1981. — № 11.-С. 28−30.
  52. , Б.И. Физиологическая роль тромбоцитов в гемостазе / Б. И. Кузник // Казанский мед. журн. 1987. — № 6. — С. 25−29.
  53. , Б.И. Современные представления о процессе свертывания крови, фибринолиза и действии естественных антикоагулянтов / Б. И. Кузник, З. С. Баркаган // Гематология и трансфузиология. 1991. — № 11.-С. 22−25.
  54. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Меньшиков В. В., Делекторская Л. И., Золотницкая и др.- Под ред. В. В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. — 368 с.
  55. , Н.Я. Антитромбин III: Обзор / Н. Я. Лагутина, Г. А. Федулова // Пробл. гематол. 1982. — № 3. — С. 42−50.
  56. , Б.П. Роль гепарина в повышении неспецифической резистентности организма / Б. П. Лукашин // Патологическая физиология и экспериментальная медицина. 1982. — № 5. — С. 81−87.
  57. , В.Г. Влияние ингибиторов протеаз на агрегацию тромбоцитов и узловые этапы свертывания крови / В. Г. Лычев, Н. В. Гордеева, И. И. Свещинская // Тромбообразование и патология гемостаза: Сб. тр. -Томск, 1982.-С. 18−19.
  58. , В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного свертывания крови / В. Г. Лычев. М.: Медицина, 1998. — С. 145−160.
  59. , В.А. Лейкоцитарная регуляция гемостаза в норме и при патологии / В. А. Люсов, Д. Б. Утеше, И. В. Дюков // Кардиология. 1993. -№ 12.-С. 75−78.
  60. , Л.А. Физиологические функции гепарина / Л. А. Ляпина // Успехи современной биологии. 1987. — № 1. — С. 66−80.
  61. , В.Д. Гемореологические нарушения и их патогенетическое значение в анестезиологии / В. Д. Малышев, А. Л. Плесков // Анестезиология и реаниматология. 1992. — № 2. — С. 72−76.
  62. , А.А. Физиология свертывания крови / А. А. Маркосян. — М.: Медицина, 1966. — 464 с.
  63. , Ф.Р. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание и циркуляторный шок / Ф. Р. Маттиас, Х. Г. Лаш // Кардиология. 1982. -№ 7.-С. 39−43.
  64. , М.С. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (этиология, патогенез, диагностика, клиника, терапия): Метод. Рекомендации / М. С. Мачабели, Н. Я Лагутина, И. А. Тенцова. М., 1981.-31с.
  65. , М.С. Коагулопатические синдромы / М. С. Мачабели. — М.: Медицина, 1970.-304 с.
  66. , М.С. Тромбогеморрагическая теория общей патологии / М. С. Мачабели // Успехи физиол. наук. — 1986. — Т. 17, № 2. — С. 65−71.
  67. , М.С. Тромбогеморрагический синдром / М. С. Мачабели // Пробл. гематологии. 1981. — № 1. — С. 48−51.
  68. , М.Ю. Особенности воздействия системы фибринолиза на АДФ- и серотонинзависимую агрегацию тромбоцитов человека / М. Ю. Меньшиков // Бюллетень эксп. биологии и медицины. 1998. — Т. 25, № 2.-С. 158−161.
  69. , B.C. Низкомолекулярные гепарины / B.C. Моисеев // Клин, фармакология и терапия. 2000. — № 9. — С. 72−79.
  70. , B.C. Тромбоэмболия легочной артерии: лечение и профилактика / B.C. Моисеев // Клин, фармакология и терапия. 1999. — № 2. -С. 91−95.
  71. , С.В. Роль надропарина (Фраксипарина) в профилактике и лечении тромбозов и эмболий / С. В. Моисеев // Клин, фармакология и терапия. 2003. — № 3. — С. 1−5.
  72. , И.В. Коллоидные растворы в инфузионно-трансфузионной терапии острой кровопотери / И. В. Молчанов, Ю. В. Горбачевский, В. М. Косаченко // Пробл. гематологии. 1999. — № 2. — С. 10−13.
  73. , И.В. Растворы гидроксиэтилированного крахмала-современные и эффективные плазмозамещающие средства инфузион-ной терапии / И. В. Молчанов, О. А. Гольдина, Ю.В.. Горбачевский. -М., 1998.-С. 81−85.
  74. , А.П. Мембранная активация свертывания крови, маркеры тромбинемии при ДВС-синдроме (разработка и апробация новых диагностических тестов): автореф. дис.. док. мед. наук / А. П. Момот. -Барнаул, 1997. 38 с.
  75. , А.П. Агрегация тромбоцитов, индуцированная фибрин-мономером, и ее нарушения при внутрисосудистом свертывании крови / А. П. Момот, Г. А. Суханова // Гематология и трансфузиология. 1991. -№ 11.-С. 25−26.
  76. , А.П. К методике индивидуального контроля за достаточностью антикоагулянтной профилактики и терапии / А. П. Момот, З. С. Баркаган // Клин. лаб. диагностика. 1999. — № 10. — С. 46−47.
  77. , В.А. Тромбин-плазминовая система как регулятор агрегатного состояния коллоидов организма / В. А. Монастырский // Гематология и трансфузиология. 1985. — № 8. — С. 3−9.
  78. , И.Ш. Физиологическая коагуляционнолитическая система организма и тромбогеморрагическая теория в онкологии / И. Ш. Надирадзе, М. С. Мачабели // Успехи физиологических наук. 1989. — № 4. -С. 94−109.
  79. , Е.Л. Маркеры активации эндотелия (тромбомодулин, антиген фактора Виллебранда и ангиотензинпревращающий фермент): клиническое значение / Е. Л. Насонов, А. А. Баранов, Н. П. Шилкина // Клиническая медицина. 1998. — № 11. — С. 4−9.
  80. , Р.И. Особенности изменения системы гемостаза при критических состояниях различной этиологии / Р. И. Новикова, В. И. Черний, Г. И. Ермилов // Вестник интенсивной терапии. 1999. — № 3. — С. 2529.
  81. Новый способ интегративной оценки функционального состояния системы гемостаза / И. И. Тютрин, О. Ю. Пчелинцев, М. Н. Шлисман и др. // Клин. лаб. диагностика. 1994. — № 6. — С. 26−27.
  82. , С.Е. Эффективность специальных методов профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у онкологических больных пожилого возраста / С. Е. Нодельсон // Анестезиология и реаниматология. 1985. — № 2. — С. 55−57.
  83. , Ю.И. Некоторые принципы и способы ранней диагностики, рпрогнозирования и профилактики тромбоэмболических осложнений в хирургии / Ю. И. Ноздрачев // Вестник интенсивной терапии. 1995. -№ 1. — С. 17−23.
  84. , A.M. Тромбоэмболические осложнения в интенсивной терапии и хирургии: способы решения проблемы (Обзор) / A.M. Овечкин, С. В. Люсев // Анестезиология и реаниматология. 2004. — № 1. С. 1−4.
  85. Опыт применения низкомолекулярного гепарина / М. П. Савенков, М. В. Борыцевская, А. Л. Гвоздков и др. // Терапевт, арх. 1996. — № 8. — С. 8−12.
  86. , Л.П. Новые данные о метаболизме, физиологической функции фактора Виллебранда и его роли в патологии гемостаза /
  87. Jl.П. Папян // Биохимия животных и человека. 1991. — № 15. — С. 3947.
  88. , А.С. Определение реологических свойств крови / А. С. Парфенов // Метод, рекомендации. М., 1994. — 15 с.
  89. , В.Е. Генерация тромбина и эндогенные пути его нейтрализации / Е. В. Пасторова // Успехи современной биологии. — 1986. № 1. — С. 69−84.
  90. , Н.Н. Функциональное состояние эндотелия при ишемии-реперфузии / Н. Н. Петрищев, Г. Д. Власов // Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 2000. — Т. 86, № 2. — С. 148−163.
  91. Принципы тромбопрофилактики в абдоминальной хирургии / В. И. Оноприев, И. Б. Заболотских, С. В. Синьков и др. // Кубанский научный медицинский вестник. 2001. — № 2. — С. 41−44.
  92. , Д.М. Способы прогнозирования локальных послеоперационных геморрагических осложнений / Д. М. Пучиньян, И. В. Матасова // Клин. лаб. диагностика. 2000. — № 10. — 10 с.
  93. , К.В. Влияние рефортана на некоторые показатели коагуляци-онного гемостаза / К. В. Пучков, В. В. Иванов, Д. В. Селиверстов // Реаниматология. Интенсивная терапия. Анестезиология. — 2003. № 2. — С. 14−16.
  94. , К. Локализованная и рассеянная внутрисосудистая коагуляция / К. Раби- Пер. с франц. — М.: Медицина, 1974. — 216 с.
  95. , А.А. ДВС-синдром в хирургии / А. А. Рагимов, Л. А. Алексеева. М.: ВУНМЦ, 1999. — С. 7−52.
  96. Раннее активное выявление нарушений в функционировании системы гемостаза с использованием автоматизированного скрининга / А. Г. Коршунов, И. И. Жаденов, Г. В. Коршунов // Мат-лы первого Российского Конгресса по патофизиологии. М., 1996. — 91 с.
  97. , А.Г. Клиническая трансфузиология / А. Г. Румянцев, В. А. Аграненко. М.: Медицина, 1997. — 576 с.
  98. , B.C. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений / B.C. Савельев, В. А. Гологорский, А. И. Кириенко // Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 4. — С. 6871.
  99. , B.C. Тромбоэмболия легочной артерии важнейшая проблема ангиологии / B.C. Савельев // Клин. мед. — 1990. — № 10. — С. 3−6.
  100. , B.C. Тромбоэмболия легочных артери / B.C. Савельев, Е. Г. Яблоков, А. И. Кириенко. М.: Медицина, 1986. — 254 с.
  101. , А.В. Свертывание протекающей крови и плазмы / А.В. Са-вушкин // Гематология и трансфузиология. 1999. — Т. 44, № 5. — С. 31−34.
  102. , Б.А. Антитромботические препараты, применяемые в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (часть I) / Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский // Кардиология. 1996. — № 1. — С. 68−83.
  103. , Б.А. Антитромботические препараты, применяемые в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (часть II)/ Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский // Кардиология. 1996. — № 2. — С. 76−87.
  104. , Б.А. Низкомолекулярные гепарины: возможности применения. (Обзор) / Б. А. Сидореико, Д. В. Преображенский // Кардиология. 1996. — № 12. — С. 86−90.
  105. , А.Н. Биохимические основы гемостаза и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови / А. Н. Сидоркина, В. Г. Сидоркин, М. В. Преснякова. Н. Новгород, 2003. — 100 с.
  106. , С.А. Микроэмболия легких / С. А. Симбирцев, Н. А. Беляков. JL: Медицина, 1986. — 210 с.
  107. , С.В. Влияние свежезамороженной плазмы (СЗП) на функциональное состояние системы гемостаза / С. В. Синьков, С. А. Якушкова, К. Д. Зыбин // Вестник интенсивной терапии. 2002. -№ 5, приложение. — С. 44−46.
  108. , С.В. Эффективность тромбопрофилактики при использовании нефракционированного гепарина и фраксипарина у больных раком желудка / С. В. Синьков // Кубанский научный медицинский вестник. 2001. -№ 2. — С. 84−93.
  109. , С.В. Есть ли корреляционная связь между показателями биохимической и электрокоагулограммы? / С. В. Синьков, С. А. Шапошников, К. Д. Зыбин // Вестник интенсивной терапии. 2002. — № 5.-С. 42−43.
  110. , В.П. Коагуляционнолитическая система тканей и тромбо-геморрагический синдром в хирургии / В. П. Скипетров, А. П. Власов, С. П. Голышенков. Саранск, 1999. — 232 с.
  111. , В.П. Тканевое звено физиологической системы регуляции агрегатного состояния крови и клеточных структур / В. П. Скипетров // Успехи физиологических наук. 1986. — № 3. — С. 65−79.
  112. , Ю.М. Итраобдаминальная инфекция как причина тромбоэм-болических осложнений / Ю. М. Стойко, К. В. Лядов // Хирургия. -2003. -№ 6.-С. 64−67.
  113. , С.М. Механизмы взаимодействия тромбина с клетками / С. М. Струкова, Е. Г. Киреева, Т. Н. Дугина // Вестник МГУ. 1997. -Сер. 16, № 1,-С. 8−14.
  114. , М.И. Послеоперационные нарушения системы гемостаза (Диагностика, профилактика и лечение): автореф. дис.. д-ра мед. наук / М. И. Титова, М., 1993. — 57 с.
  115. , М.И. Форма нарушений системы гемостаза в послеоперационном периоде / М. И. Титова // Клин. лаб. диагностика. 1998. — № 3. — С.9−13.
  116. , Н.В. О взаимодействии гепарина и тромбоцитов / Н. В. Траскунова, В. Д. Рохмистрова В.Д. // Вестник хирургии им. Грекова. -1980.-№ 4.-С. 142−145.
  117. , И.И. Расстройства системы гемостаза у больных с распространенным раком желудка / И. И. Тютрин, А. Б. Карпов, В. В. Удут // Вопросы онкологии. 1989. — № 4. — С. 460−465.
  118. , В.В. Профилактика тромбоэмболических осложнений после операций по поводу рака желудка / В. В. Удут, P.M. Цисик, И.И. Тют-рик // Вестник хирургии им. Грекова. 1989. — № 4. — С. 129 -132.
  119. , Ш. Гемостаз / Ш. Фермилен, М. Ферстрате. М.: Медицина, 1984. — 192 с.
  120. , Л.Д. Клиническое значение структурно-функциональной взаимосвязи гемостаза и кининогенеза / Л. Д. Чиркова // Анестезиология и реаниматология. 1986. — № 3. — С. 64−69.
  121. , С. А. Динамика тромботических осложнений после оперативных вмешательств на органах брюшной полости за 50 лет / С. А. Шапошников // Вестник интенсивной терапии. 2003 г. — № 5. -С. 124−125.
  122. , В.Б. Венозный тромбоз и легочная тромбоэмболия: современные аспекты диагностики, лечения и профилактики / В. Б. Яковлев, Н. М. Коломоец, И. П. Смирнов // Российские медицинские вести. -1997.-№ 2.-С. 10−19.
  123. Agnelli, G. Prolonget antitrombin activity of low molecular weight heparins: clinical implications for the treatment of thromboembolic diseases / G. Agnelli, A. Iorio, C. Range // J. Circulation. 1995. — Vol. 92, № 10. — P. 2819−2824.
  124. Asakura, H. Treatment of disseminated intravascular coagulation / H. Asa-kura // Rinsho Ketsueki. 1990. — Vol. 31, № 6. — P. 756−762.
  125. Avikainen, V. Coagulation disorders in severely and critically injured patients / V. Avikainen // J. Ann. Chir.Gynaecol. 1977. — Vol. 66, № 6. — P. 269−277.
  126. Baker, W.F. Clinical aspects of disseminated intravascular coagulation: Adinocians point of view / W.F. Baker // Seminars Thromb. Hemostas. -1989.-Vol. 15, № l.-P. 1−57.
  127. Bendetowicz, A.V. The ex vivo anticoagulant effect of heparin fractions above and below critical chainlength. A study in human volunteers / A.V.
  128. Bendetowicz, S. Beguin, R. Knebel // Blood. 1992. — Vol. 102. — Suppl. № 10.-P. 319.
  129. Bengtsson, A. Cascade system activation in shock / A. Bengtsson // Acta Anaesthesiol. Scand. Suppl. 1993. — Vol. 37/98. — P. 7−10.
  130. Berqvist, D. Comparison of the cost of preventing postoperative deep vein thrombosis with either unfractionated or low molecular weight heparin / D. Berqvist, B. Lindgren, T. Matzsch // British Journal of Surgery. 1996. -Vol. 83, № 11.-P. 1558−1552.
  131. Berqvist, D. Postoperative Tromboembolism / D. Berqvist. Berlin, 1983.- 98 p.
  132. Berqvist, D. Thromboprophylaxis in emergency surgery / D. Berqvist, P.A. Flordal, B. Friberg // J. Haemostasis. 1993. — Vol. 23, Suppl. 1. — P. -51−56.
  133. Beyer, R. Use of modified fluid gelatin and hydroxyetyl starch for colloidal volume replacement in major orthopaedic surgery / R. Beyer // Br. J. Anaesthes. 1997. Vol.78. — P. 44−50.
  134. Biclc, R.L. Disseminated intravascular coagulation, clinical and pathophysiological mechanisms and manifestations / R.L. Bick, B. Arun, E.P. Frenkel // Haemostasis. 1999. — Vol. 29, № 2−3. — P. 111−134. '
  135. Clagett, G.P. Prevention of venous tromboembolism in general surgical patients / G.P. Clagett, J. Reisch // J. Ann. Surg. 1988. — Vol. 208. — P. 227 240.
  136. Effect of critical injury on plasma antithrombin activity: low antithrombin levels are associated with thromboembolic complications / J.T. Owings, M. Bagley, R. Gosselin, et al. // J. Trauma. 1996. — Vol. 41, № 3. — P. 396 405.
  137. Gibbs, N.M. The effect of anaesthetic agents on platelet function / N.M. Gibbs // J. Anaesth. Intensive Care. 1991.-Vol. 19, № 4.-P. 495−505.
  138. Haas, S. Prevention of Postoperative Thromboembolism with Enoxaparin in General Surgery: A German Multicenter Trial / S. Haas, C.W. Flosbach // Seminars in thrombosis and hemostasis. 1993. — Vol. 19. — Suppl. 1.
  139. Hardaway, R.M. Disseminated intravascular coagulation / R.M. Hardaway // J.A.M.A. 1994. — Vol. 227, № 6. — P. 657.
  140. Heesen, M. Does controlled hypotension with nitroprusside affect platelet function? / M. Heesen, G.V. Dietrich, A. Cornelius // J. Anesthesiol. -1995. Vol. 44, № 10. — P. 695−699.
  141. Hert, S.G. Dose dependent effect of aprotinin on rate of clot formation/ S.G. Hert, N.U. Faroogi, G.L.Delrue // Eur. J. Anaesthesiol. 1996. -Vol. 13, № 5.-P. 463−467.
  142. Iton, K. Heparin effects on superoxide production by neutrophils / K. Iton, A. Nakao, W. Kishimoto // Eur. Surg. Res. 1995. — Vol. 27, № 3. p. 184−188.
  143. Iversen, L. Pre- and postoperative state of coagulation and fibrinolisis in plasma of patients with benign and malignant colorectal diseasea preliminary study / L. Iversen, M. Okholm // Thromb. Haemost. 1996. — Vol. 76, № 4.-P. 523−528.
  144. Kher, A. Expert Opin. Invest / A. Kher // J. Drags. 2001. — Vol. 10, № 12.-P. 2175−2183.
  145. Kobayashi, N. Phase 1 study of enoxaparin / N. Kobayashi // Kyoto satellite symposium of XII th congress of ist. Kyoto, 1989.
  146. Korte, W. Preoperative values of molecular coagulation markers identify patients at low risk for intraoperative haemostatic disorders and excessive blood loss / W. Korte, B. Truttmann, C. Heim // J. Clin. Chem. Lab. -1998. Vol. 36, № 4. — P. 235−240.
  147. Leclerc, J.R. The significance of residual venous thrombi after enoxaparin prophilaxis: a multi-cetre cohort study in hip or knee arthroplasty patients / J.R. Leclerc // J. Hemostasis. 1996. — Vol. 26. — Suppl. 3. — P. 625.
  148. Leonard, S.A. Evaluation of the effects of levobupivacaine on clotting and fibrinolysis using thromboelastography / S.A. Leonard, M. Walsh, A. Ly-don // J. Anesthesiol. 2000. — Vol. 17, № 6. — P. 373−378.
  149. Liu, G. Postoperative fibrinolysis diagnosed by thrombelastography / G. Liu, J. Bowkiett, G. Przybylowski // J. Anaesth. Intensive Care. 2000. -№ 28.-P. 77−81.
  150. McGilvray, I.D. Role of the coagulation system in the local and systemic inflammatory response / I.D. McGilvray, O.D. Rotstein // Word. J. Surg. -1998. Vol. 22, № 2. — P. 179−186.
  151. McLeod, R. Thromboprophylaxis in colorectal surgery a randomized trial comparing low dose heparin and enoxaparin / R. McLeod, W. Geerts, C. Burul // Thromb. Haemost. — 1995. — Vol. 73, № 6. — P.979.
  152. Medical Directors Advisory Committee / S. Afr. Med. J. 1998. — Vol. 88, № 10.- P. 1344−1347.
  153. Mellbring, G. Plasma fibrinolytic activity in patients undergoing major abdominal surgery / G. Mellbring, S. Dahlgren, B. Wiman // J. Haematol. -1985. Vol. 72, № 2. — P. 222−228.
  154. Moser, K.M. Venous thromboembolism / K.M. Moser // J. Anesthesiol. -1997. Vol. 23, № 5. — P. 423−489.
  155. Muller-Berghaus, G. Pathophysiology and Biochemicalewents in Disseminated intravascular coagulation: dysregulation of procoagulation and anticoagulant pathway / G. Muller-Berghaus // Semin. Thromb. Hemost. -1989. Vol. 15, № 1. — p.58−98.
  156. Nakagawa, M. Heparin, low molecular weight heparin, heparinoid, and an-tithrombin III therapy of disseminated intravascular coagulation / M. Nakagawa//Nippon Rinsho. 1993.-Vol. 51, № 1. — P. 87−92.
  157. Nordstrom, M. A prospective study of the incidence of deep — vein thrombosis within a defined urban population / M. Nordstrom, B. Lindblad, D. Bergqvist//J. Intern. Med. 1992.-Vol. 232.-P. 155−160.
  158. Ozier, Y. Haemostatic discarders during liver transplantation / Y. Ozier, A. Steib, B. Icrx // Eur. J. Anaesthesiol. 2001. — Vol. 18, № 4.
  159. Padilia, A. Inhibition of thrombin genetration by heparin and low molecular weight (LMW) heparins in the absence and presence of platelet: factor 4 (PF4) / A. Padilia, E. Gray, D.S. Pepper // Br. J. Haemotol. 1992. — Vol. 82, № 2.-P. 406−413.
  160. Rosenfeld, B.A. Perioperative platelet reactivity and the effects of clo-nidine / B.A. Rosenfeld, N. Faraday, D. Campbell // J. Anaesthesiol. -1993. Vol. 79, № 2. — P. 255−261.
  161. Samama, M. Low molecular weight heparin compared with unfractionated heparin in prevention of postoperative thrombosis / M. Samama, P. Bernard, J.P. Bonnardot // British Journal of Surgery. 1988. — Vol. 75, № 2. -P.- 128−131.
  162. Simpson, P.J. The fibrinolytic effects of anesthesia / P.J. Simpson, S.G. Radford, S.J. Foster // J. Anesthesiology. 1992. — Vol. 37, № 1. — P. 3−8.
  163. Sitbon, О. Evolution of inflammatory parameters during treatment of deep venous thrombosis by subcutaneous erioxaparin or intravenous unfraction-ated heparin / O. Sitbon, L. Cahen, D. Landauer // Thromb. res. 1992. — Vol. 65. — Suppl. l.-P. 35−79.
  164. Spiess, B.D. Ischemia a coagulation problem? / B.D. Spiess // J. Cardio-vasc. Pharmacol. — 1996. — Suppl. 1. — P. 38−41.
  165. Swank, R.L. Suspension stability of the blood after injection of dextran / R.L. Swank // J. Appl. Physiol. 1988. — № 11. — P. 125−129.
  166. Takahashi, H. Principles of the therapy for disseminated intravascular coagulation: current status and new trends / H. Takahashi // Nippon Rinsho. -1993.-Vol. 51, № l.-P. 79−86.
  167. Wheeleer, H.B. Diagnostic methods for deep vein thrombosis / H.B. Wheeleer, F.A. Anderson // J. Haemostasis. 1995. — Vol. 25. — P. 6−26.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!