Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Рентгеноденситометрические особенности минерализации костной ткани при лечении рака молочной железы

Диссертация: Рентгеноденситометрические особенности минерализации костной ткани при лечении рака молочной железы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В ультрадистальном отделе костей предплечья на стороне операции после радикальной мастэктомии происходит прогрессивная деминерализация костной ткани, достигающая -1,41±-0,168Б по Т-критерию через 8 недель после операции. В конечности, противоположной оперативному вмешательству, изменения носят обратный характер, составляя -0,23±-0,188Б по Т-критерию в указанный период наблюдения… Читать ещё >

Рентгеноденситометрические особенности минерализации костной ткани при лечении рака молочной железы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. ОСОБЕННОСТИ МИНЕРАЛИЗАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
    • 1. 1. Основные подходы к лучевой диагностике нарушений минерализации костной ткани
    • 1. 2. Влияние рака молочной железы и основных факторов, связанных с его лечением, на состояние минеральной плотности костной ткани
  • Глава II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Глава III. РЕНТГЕНОДЕНСИТОМЕТРИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
    • 3. 1. Состояние костной массы у здоровых женщин и больных с раком молочной железы в перименопаузальном периоде
    • 3. 2. Зависимость минеральной плотности костной ткани от местной распространенности опухолевого процесса в молочной железе
  • Глава IV. ВЛИЯНИЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА МИНЕРАЛИЗАЦИЮ КОСТНОЙ ТКАНИ
    • 4. 1. Рентгеноденситометрические особенности состояния минеральной плотности костной ткани верхних конечностей при постмастэктомическом синдроме
    • 4. 2. Влияние послеоперационного периода на состояние костной массы осевого скелета
  • Глава V. СОСТОЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Актуальность проблемы.

Рак молочной железы является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей и занимает в Российской Федерации первое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями среди женщин.

В многочисленных исследованиях установлено увеличение костной массы у больных с раком молочной железы [107,109,117,124,159], что позволило ряду авторов относить высокую минеральную плотность костной ткани к маркеру повышенного риска развития данного заболевания [111,150]. Выявлено развитие дефицита костной массы в отдаленные сроки после комплексного лечения рака молочной железы [120,125,140,162,177], что обусловлено как токсическим воздействием химиотерапевтических препаратов, так и изменением гормонального статуса больных [124,146]. Однако сведений, касающихся изучения вопросов минерализации костной ткани в процессе лечения больных РМЖ, с комплексным учетом факторов хирургической агрессии и длительности химиотерапевтического лечения, нет.

Резкое возрастание заболеваемости раком молочной железы происходит у женщин старше 45 лет с достижением максимума в 55−60 лет [31,44,69]. В указанном возрастном периоде большинство женщин находятся в состоянии гормональной перестройки, характерной для перименопаузального периода. Данный фактор в сочетании с возрастом больных является одним из основных моментов, способствующих развитию деминерализации костной ткани [32,72,157]. Вместе с тем сведения о рентгеноденситометрических особенностях состояния разных отделов скелета у женщин в перименопаузальном периоде, в том числе у больных с раком молочной железы, немногочисленны [114,117,124,150] и касаются отдельных зон осевого скелета, в частности, поясничного отдела позвоночника или области тазобедренного сустава [109,111].

В последние годы ведущим методом лучевой диагностики расстройств минеральной плотности костной ткани (МПКТ) является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, позволяющая выявить отклонения в минерализации костей в пределах одного процента [11,87]. Данный метод позволил получить новые сведения о состоянии МПКТ при различных заболеваниях, он широко распространен в клинике [15,21,62,63]. Однако роль и возможность использования двухэнергетической абсорбциометрии в качестве основного метода регистрации нарушений МПКТ у больных РМЖ в процессе специфического лечения до настоящего времени не определены. Отсутствуют сведения об особенностях минерализации костной ткани разных отделов осевого скелета у женщин в перименопаузальном периоде, в том числе больных раком молочной железы.

Цель исследования.

Оценить возможности двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в диагностике нарушений минерализации костной ткани при комплексном лечении рака молочной железы у женщин, находящихся в перименопаузальном периоде.

Задачи исследования.

1. Оценить состояние МПКТ в разных отделах осевого скелета после оперативного лечения РМЖ.

2. Определить влияние постмастэктомического отека и функциональной активности верхних конечностей на минерализацию костной ткани.

3. Изучить особенности рентгеноденситометрических параметров состояния костной ткани в процессе химиотерапевтического лечения по поводу рака молочной железы.

4. Определить взаимосвязь между РМЖ и минерализацией костной ткани у женщин с раком молочной железы, находящихся в перименопаузальном периоде.

5. Установить особенности состояния МПКТ в разных отделах осевого скелета у женщин, находящихся в перименопаузальном периоде.

6. С учетом полученных данных установить значение рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии в диагностике нарушений минерализации костной ткани у больных раком молочной железы.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В процессе комплексного лечения рака молочной железы и в ранние сроки после его окончания происходят изменения минерализации костной ткани осевого скелета, которые могут быть зарегистрированы при двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

2. Ведущим фактором расстройств минерализации костной ткани в послеоперационном периоде является ограничение физической нагрузки.

3. У женщин, находящихся в перименопаузальном периоде, в том числе больных раком молочной железы, имеются рентгеноденситометрические признаки остеопенического синдрома со стороны ультрадистального отдела костей предплечья.

Научная новизна.

Впервые изучена и доказана эффективность двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в диагностике нарушений минерализации костной ткани в процессе комплексного лечения РМЖ у женщин, находящихся в перименопаузальном периоде.

Установлено влияние хирургической травмы на минерализацию костей ультрадистального отдела предплечья с уменьшением костной массы на стороне оперативного вмешательства и её возрастанием в противоположной конечности. При этом определено ведущее значение перераспределения функциональной нагрузки конечностей в раннем послеоперационном периоде как ведущего фактора в развитии дисбаланса минерализации костей предплечья.

По данным двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии доказано, что при химиотерапевтическом лечении РМЖ у большинства больных происходит умеренная деминерализация костной ткани без развития остеопенического синдрома.

Установлено, что рентгеноденситометрические параметры МПКТ при раке молочной железы у женщин в перименопаузальном периоде не имеют специфических отклонений, что, учитывая данные проведенного лабораторного обследования, свидетельствует об отсутствии значимых нарушений костного метаболизма при раке молочной железы у женщин в возрастной группе от 45 до 55 лет.

Практическая значимость.

Данные проведенного исследования позволили расширить представление о состоянии МПКТ у больных раком молочной железы. Уточнены роль и диагностические возможности двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в процессе комплексного лечения рака молочной железы и в ранние сроки после его окончания. Установлены рентгеноденситометрические особенности минерализации костной ткани различных отделов осевого скелета у женщин, находящихся в перименопаузальном периоде. Доказано развитие остеопении в ультрадистальных отделах костей предплечья при оперативном лечении рака молочной железы, показана целесообразность использования двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии для её своевременной диагностики.

Связь работы с научными программами, планами, темами.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с научно-исследовательской программой кафедры лучевой диагностики и комплексной научно-тематической картой «Малоинвазивные хирургические технологии в хирургии» ГБОУ ВПО ЧГМА, номер государственной регистрации 0120.0 602 868.

Внедрение результатов исследования.

Основные положения проведенных исследований внедрены и реализованы в практической работе в ГУЗ «Краевой онкологический диспансер» г. Читы. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре лучевой диагностики и лучевых методов лечения с курсом онкологии ГБОУ ВПО ЧГМА.

Личное участие.

Автором лично проведена двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия 135 пациентов с описанием и анализом полученных результатов. На основе принципов доказательной медицины достоверно определены диагностические возможности двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии при комплексном лечении больных с раком молочной железы и в ранние сроки после его окончания.

Апробация работы.

Результаты научного исследования представлены и обсуждены на научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (2006, Иркутск) — научно-практической конференции, посвященной 60-летию онкологической службы Забайкалья «Актуальные проблемы онкологии и практического здравоохранения» (2007, Чита) — межрегиональной научно-практической конференции «Хирурги Забайкалья в России» (2007, Чита) — первой межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Байкальские встречи» (2008, Иркутск) — международной конференции «Травматология и ортопедия третьего тысячелетия» (2008, Маньчжурия, КНР) — Невском радиологическом форуме (2009, Санкт.

Петербург) — одиннадцатой межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы интервенционной радиологии» (2011, Владикавказ) — Невском радиологическом форуме (2011, Санкт-Петербург) — межрегиональной научно-практической конференции «Байкальские встречи» (2012, Иркутск).

Диссертация апробирована на заседании кафедр лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом онкологии и кафедр госпитальной и факультетской хирургии ГБОУ ВПО ЧГМА (протокол № 1 от 12 января 2012 г.).

Публикации.

По результатам исследования опубликовано 20 работ, в том числе 2 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 111 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

включает 178 источников (98 отечественных и 80 зарубежных). Диссертационная работа содержит 13 рисунков, 15 таблиц и описания клинических наблюдений.

Выводы.

1. Оперативное лечение рака молочной железы приводит к уменьшению МПКТ в области тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника и регистрируется при рентгеноденситометрическом обследовании через 4 недели после оперативного вмешательства. Деминерализация костной ткани указанных областей скелета не достигает критических значений по Т-показателю и имеет обратимый характер с восстановлением костной плотности спустя 8 недель после операции.

2. В ультрадистальном отделе костей предплечья на стороне операции после радикальной мастэктомии происходит прогрессивная деминерализация костной ткани, достигающая -1,41±-0,168Б по Т-критерию через 8 недель после операции. В конечности, противоположной оперативному вмешательству, изменения носят обратный характер, составляя -0,23±-0,188Б по Т-критерию в указанный период наблюдения. Послеоперационное изменение костной массы в ультрадистальных отделах предплечья имеет прямую корреляционную связь с силой кистей рук (г=0,887, р=0,019) и обусловлено перераспределением физической нагрузки.

3. В процессе химиотерапевтического лечения и в ранние сроки после его окончания происходит умеренная деминерализация костной ткани без развития остеопенического синдрома. Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия позволяет зарегистрировать уменьшение МПКТ по ВМО показателю через 6 недель от начала лечения, а по Т-критерию через 30 недель от начала лечения с наиболее выраженными изменениями в области тазобедренных суставов.

4. Рентгеноденситометрические параметры МПКТ при раке молочной железы у женщин в перименопаузальном периоде не имеют специфических отклонений независимо от стадии заболевания. С учетом данных лабораторного обследования это свидетельствует об отсутствии значимых нарушений костного метаболизма при раке молочной железы у женщин в возрастной группе от 45 до 55 лет.

5. У женщин в возрасте от 45 до 55 лет, находящихся в перименопаузальном периоде, имеется снижение МПКТ в эпиметафизарных (ультрадистальных) отделах костей предплечья до уровня остеопении (Т-критерий меньше -1,0), а со стороны поясничного отдела позвоночника и области тазобедренного сустава рентгеноденситометрические параметры состояния костной массы находятся в пределах референтных значений нормы.

6. Рентгеновская двухэнергетическая абсорбциометрия является эффективным методом диагностики нарушений минерализации костной ткани у женщин, находящихся в перименопаузальном периоде, при комплексном лечении рака молочной железы и позволяет своевременно выделить группу больных с остеопеническим синдромом после оперативного лечения рака молочной железы.

Практические рекомендации.

1. Рентгеноденситометрия ультрадистального отдела костей предплечья позволяет установить наличие остеопении на ранних этапах её развития у женщин в возрастной группе от 45 до 55 лет.

2. Учитывая прогрессирующий характер остеопении ультрадистальных отделов костей предплечья на стороне оперативного вмешательства рентгеноденситометрия указанных отделов должна проводится через 4−8 недель после операции для оценки выраженности деминерализации.

3. С учетом полученных сведений о взаимосвязи между минерализацией костей предплечья и мышечной силы кистей в послеоперационном периоде у больных с раком молочной железы целесообразно включение дополнительных физических упражнений, направленных на укрепление физической активности рук, в частности кистей и лучезапястных суставов.

4. Для динамической оценки состояния МПКТ при комплексном лечении РМЖ учет состояния костной массы по ВМБ показателю является более чувствительным по сравнению с Т-критерием.

Показать весь текст

Список литературы

  1. К.Г. Хирургические методы лечения постмастэктомического отека / К. Г. Абалмасов, Ю. С. Егоров // Рос. онкол. журн. 1997. — № 4.- С.7−12.
  2. Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2002. — 912 с.
  3. A.B. Качество жизни больных раком молочной железы / A.B. Асеев, В. Я. Васютков. Тверь, 1999.- 96 с.
  4. A.B. Функция верхней конечности после радикальной мастэктомии / A.B. Асеев, Е. В. Демин, З. М. Мурашева // Маммология. 1995.-№ 4.-С. 40−43.
  5. М.М. Состояние минеральной плотности костной ткани у женщин репродуктивного возраста при нейрообменно-эндокринном синдроме // Акуш. и гинекол. 1996. — № 2. — С. 33−36.
  6. H.H. Дискуссия о применении некоторых терминов при диагностике остеопороза / H.H. Белосельский, О. Б. Ершова // Остеопороз и остеопатии. 2000. — № 4. — С. 27−28.
  7. Ближайшие и отдаленные исходы переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста и их медико-социальные последствия (по данным многоцентрового исследования) / Л. В. Меньшикова и др. // Остеопороз и остеопатии. 2002. — № 1. — С. 8−11.
  8. С.Н. Изменения минеральной плотности костной ткани скелета и гормонального статуса у пациенток, перенесших оофорэктомию : автореф. дис.. канд. мед. наук / С. Н. Борисов. М., 1999.-97 с.
  9. М.П. Мануальная терапия пострадиационно-мастэктомического синдрома / М. П. Вавилов. М.: ИД Медпрактика-М, 2006.- 92с.
  10. П.Васильев А. Ю. Лучевая диагностика пороков и болезней культей нижних конечностей / А. Ю. Васильев, Е. А. Егорова. М.: Медицина, 2008. — 208 с.
  11. М.В. Минеральная плотность костной ткани, показатели ее метаболизма и кальций-фосфорного обмена у больных тиреотоксикозом / М. В. Вербовая // Остеопороз и остеопатии. 2002. -№ 1. — С. 16−19.
  12. А.Ф. Сопоставление рентгеновской денситометрии осевого скелета с ультразвуковой денситометрией пяточной кости / А. Ф. Вербовой, А. Г. Шехтман // Остеопороз и остеопатии. 2004. — № 1. — С. 4−5.
  13. О.Н. Состояние костной ткани у больных терминальной почечной недостаточностью на перитонеальном диализе / О. Н. Ветчинникова, В. А. Губкина, Н. М. Мылов // Остеопороз и остеопатии. 2003. — № 3. — С. 10−13.
  14. И.С. Современные методы лучевой диагностики остеопороза // Вестник рентгенологии и радиологии. 2002. — № 1. — С. 37−42.
  15. Возможности и преимущества количественной компьютерной томографии в выявлении остеопороза позвоночника / Г. В. Дьячкова и др. // Радиология-практика. 2006. — № 4. — С. 32−36.
  16. Восстановительная терапия у больных с постмастэктомическим синдромом / JT.3. Велынер и др. // Российский онкологический журнал.-2005. -№ 5.-с. 31−35.
  17. В.Н. Комплекс консервативных мероприятий при постмастэктомическом отеке / В. Н. Герасименко, Т. И. Грушина, С.Г. Лев//Вопросы онкологии.- 1990. № 12. — С. 1479−1485.
  18. M.JI. Осложнения при химио- и гормонотерапии злокачественных опухолей / M.JI. Гершанович. М.: Медицина, 1982.224 с.
  19. C.B. Оценка состояния костной ткани методом ультразвуковой денситометрии при нарушении сращения костей нижних конечностей / C.B. Гюльназарова, В. И. Мамаев, И. Н. Засыпкина // Остеопороз и остеопатии. 1999. — № 4. — С. 14−15.
  20. Двухэнергетическая рентгеновская остеоденситометрия в диагностике остеопороза / Н. В. Иванов и др. // Медицинская визуализация. 2005. -№ 1.-С. 122−128.
  21. Е.В. Лечебная гимнастика после операций на молочной железе / Е. В. Дорогова, Л. В. Орловский // Маммология. 1993. — № 2.-С. 54−57.
  22. В.А. Лечебная физическая культура / В. А. Епифанова. М., 2006, — 568 с.
  23. Н.И. Остеопороз : учеб. пособие / Н. И. Жулина, A.A. Рунова, Б. А. Толченов. Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 1999. — 20 с.
  24. Здоровье женщины и менопауза: пер. с англ. М.: ГЭОТАР — Медиа, 2004.- 528 с.
  25. В.Г. Адъювантное лечение рака молочной железы (по материалам конференции в Сан-Галлене, Швейцария, 2003 г.) / В. Г. Иванова // Доклады VII Российского онкологического конгресса. М., 2003.-С. 97−99.
  26. Изменения минеральной плотности костной ткани скелета и гормонального статуса у пациенток после хирургической и лучевой кастрации / JI.A. Ашрафян и др. // Высоки технологии в онкологии: материалы V Всерос. съезда онкологов. М., 2000. — С. 416−417.
  27. Качество жизни при остеопорозе. Проспективное наблюдение пациентов, перенесших перелом проксимального отдела бедра / О. М. Лесняк и др. // Остеопороз и остеопатии. 2007. — № 3. — С. 4−8.
  28. Клиническая маммология. Современное состояние проблемы / под ред. Е.Б. Камповой-Полевой, С. С. Читсякова. М.: ГЭОТАР — Медиа, 2006.-512 с.
  29. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение / под ред. Л. И. Беневоленской, О. М. Лесняк. М.: ГЭОТАР -Медиа, 2005.- 176 с.
  30. А.Ф. Особенность образа жизни и лечебной физкультуры в комплексном лечении остеопороза / А. Ф. Колондаев // Остеопороз и остеопатии. 1999. — № 4. — С. 34−36.
  31. Компьютерная томография в диагностике и профилактике остеопоротических переломов скелета / Ж. Х. Хамзабаев и др. // Остеопороз и остеопатии. 2007. — № 1. — С. 43−46.
  32. И.П. Старение костной ткани: признаки, современная лучевая диагностика / И. П. Королюк, А. Г. Шехтман // Радиология-практика. 2004. — № 3. — С. 4−9.
  33. Г. П. Остеопороз : руководство / Г. П. Котельников, C.B. Булгакова. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2010. — 512 с.
  34. Г. К. Комплексное лечение и профилактика постмастэктомического отека верхней конечности у больных раком молочной железы : дис.. канд. мед. наук / Г. К. Курбатов. Барнаул, 2002.
  35. В.Ф. Эпидемиология рака молочной железы / В. Ф. Левшин, П. Пихут. Тирасполь, 1998.
  36. Лекарственная терапия рака молочной железы // Энциклопедия клинической онкологии: рук-во для практ. врачей / Э. К. Ввозный — под ред. М. И. Давыдова, Г. Л. Вышковского. М.: РЛС-2005, 2004. — С. 389−397.
  37. Лекции по фундаментальной и клинической онкологии / под ред. В. М. Моисееноко, А. Ф. Урманчеевой, К. П. Хансона. СПб.: ООО Издательство Н-Л, 2004. — 704 с.
  38. Ю.Ф. Объемная минеральная плотность и геометрические свойства лучевой кости у женщин старших возрастных групп и влияние на них основных факторов риска остеопороза : автореф. дис.. канд. мед. наук / Ю. Ф. Лесняк. Оренбург, 2001. — 25 с.
  39. Ю.Ф. Анализ затрат при профилактике перелома проксимального отдела бедра, ассоциированного с остеопорозом / Ю. Ф. Лесняк // Остеопороз и остеопатии. 2003. — № 3. — С. 2−5.
  40. В.П. Злокачественные образования молочной железы у женщин и мужчин // Энциклопедия клинической онкологии: рук. для практ. врачей / В. П. Летягин — под ред. М. И. Давыдова, Г. Л. Вышковского. М.: РЛС-2005, 2004. — С. 374−389.
  41. Лечение функциональных нарушений верхней конечности после радикальной мастэктомии / A.A. Акимов и др. // Казанский медицинский журнал. 1989. — Т.70, № 6. — С. 424−425.
  42. Лимфэдема конечностей / К. Бенда и др. Прага: Авиценум, 1987. -332с.
  43. В.И. Значение предварительного опроса и применение индекса QST для отбора пациентов на денситометрию / В. И. Литовченко, Г. А. Минасян // Остеопороз и остеопатии. 2004. — № 3. -С. 16−18.
  44. В.И. Факторы риска снижения минеральной плотности костной ткани и возникновения остеопоротических переломов // Радиология- практика. 2004. — № 3. — С. 10−13.
  45. О.В. Нарушения функции верхних конечностей после комплексного лечения рака молочной железы и их коррекция : автореф. дис.. канд. мед. наук / О. В. Лямина. Барнаул, 2003. — 23 с.
  46. Маркеры костного метаболизма у больных раком молочной железы до и после проведения комбинированного лечения / К. Ф. Вартанян и др. // Радиология-2010: материалы IV Всерос. нац. конгр. лучевых диагностов и терапевтов. М., 2010. — С. 79.
  47. Л.А. Остеопороз: современное состояние проблемы Электронный ресурс. / Л. А. Марченкова. Режим доступа: www.rheumo.ru/tags/переломов. — Загл. с экрана (дата обращения: 04. 2007).
  48. Л.В. Ретроспективное изучение частоты переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья среди жителей иркутской области / Л. В. Меньшикова, H.A. Храмцова // Остеопороз и остеопатии. 2000. — № 4. — С. 5−8.
  49. Метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Влияние ротации бедренной кости на величину проекционной минеральной плотности костной ткани в зонах интереса проксимального отдела /
  50. A.C. Аврунин и др. // Медицинская визуализация. 2009. — № 4. — С. 120−127.
  51. Н.О. Постмастэктомический синдром, его хирургическое лечение : дис.. д-ра мед. наук / Н. О. Миланов. М., 1984.
  52. Минеральная плотность костной ткани у больных раком молочной железы / Б. Д. Шитиков и др. // Здравоохранение. 2001. — № 7. — С. 2527.
  53. Минеральная плотность костной ткани у больных раком молочной железы до и после проведенного комбинированного лечения / A.C. Павлов и др. // Радиология-2010: материалы IV Всерос. нац. конгр. лучевых диагностов и терапевтов. М., 2010. — С. 332−333.
  54. Н.М. Рентгенологическая диагностика остеопороза / Н. М. Мылов // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 3. — С. 7−8.
  55. А.Н. Остеопороз / А. Н. Окороков, Н. П. Базеко. М.: Мед. лит., 2003.- 112 с.
  56. О медицинской реабилитации больных раком молочной железы / P.A. Мельников и др. // Вопросы онкологии. 1981. — № 7. — С. 77−82.
  57. Определение минеральной плотности костной ткани in vitro методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии / E.H. Овчинников и др. // Радиология-практика. 2008. — № 2. — С. 33−35.
  58. Н.Ф. Химиотерапия солидных опухолей: рак молочной железы / Н. Ф. Орел // Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний / Н. Ф. Орел — под ред. Н. И. Переводчиковой. 2-е изд., доп. — М.: Практическая медицина, 2005. — С. 254−271.
  59. Остеопороз / под ред. А. И. Воложина, B.C. Оганова. М.: Практическая медицина, 2005. — 238 с.
  60. Остеопороз / под ред. О. М. Лесняк, Л. И. Беневоленской. 2-е изд. перераб. и доп. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. — 272 с.
  61. С.М. Денситометрия: интерпретация результатов исследования / С. М. Петак // Остеопороз и остеопатии. 2004. — № 2. — С. 11−13.
  62. В.И. Мастэктомия и её последствия / В. И. Пронин, Ю. Л. Розанов, Л. З. Вельшер. -М.: Медицина, 1985. 96 с.
  63. Профилактика вторичного лимфостаза верхних конечностей у больных раком молочной железы после комбинированного лечения /
  64. B.В.Пасов и др. // Российский онкологический журнал. 2003. — № 2. -С. 21−26.
  65. Разработка методов комплексной реабилитации больных после радикальной мастэктомии / М. С. Голинская и др. // Мед. помощь.-2000. № 2. — С. 7−11.
  66. Рак молочной железы / под ред. Н. Е. Кушлинского, С. М. Портного, К. П. Лактионов М.: РАМН, 2005. — 480 с.
  67. Реабилитация онкологических больных / под ред. В. Н. Герасименко. -М.: Медицина, 1988. 272 с.
  68. С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов : в 2 т. / С. А. Рейнтберг. М.: Медицина, 1964. — Т. 2. — 571 с.
  69. . Остеопороз : пер. с англ. / Б. Ригзз, Л. Мелтон. М.: Издательство Бином — СПб.: Невский диалект, 2000. — 560 с.
  70. С.С. Возможности и ошибки неинвазивной количественной оценки массы костной ткани для диагностики остеопороза / С. С. Родионова, А. К. Морозов // Остеопороз и остеопатии. 2005. — № 1.1. C. 41−45.
  71. Л.Я. Концепция качества кости: влияние на параметры качества кости антирезорбтивных препаратов, результаты исследования QUEST / Л. Я. Рожинская // Остеопороз и остеопатии. -2003.-№ 3,-С. 25−29.
  72. JI.Я. Системный остеопороз: практическое руководство / Л. Я. Рожинская. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Издатель Мокеев, 2000. — 196 с.
  73. М.П. Двухэнергитическая рентгеновская абсорбциометрия осевого скелета: методика исследования, анализа и протоколирования / М. П. Рубин, P.E. Чечурин // Радиология-практика. 2001. — № 2. — С. 34−41.
  74. М.П. Диагностическая достоверность результатов денситометрии скелета / М. П. Рубин, P.E. Чечурин // Радиология-практика. 2003. — № 4. — С. 36−37.
  75. М.П. Диагностическая ценность денситометрии различных отделов скелета при нарушениях минеральной плотности костной ткани / М. П. Рубин, P.E. Чечурин // Остеопороз и остеопатии. 2000. -№ 4.- С. 9−12.
  76. М.П. Преимущества и недостатки рентгеновской двухэнергетической остеоденситометрии в диагностике остеопороза / М. П. Рубин // Радиология-практика. 2009. — № 3. — С. 12−20.
  77. Э.В. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия -метод количественной диагностики остеопороза // Новости лучевой диагностики. 1998. — № 3. — С. 16−17.
  78. Руководство по остеопорозу / под ред. Л. И. Беневоленской. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. — 524 с.
  79. В.Ф. Общие рекомендации по адъювантному лечению рака молочной железы (Сан-Галлен, 2005) / В. Ф. Семиглазов // Доклады IX Российского онкологического конгресса. М., 2005. — С. 45−50.
  80. В.Ф. Неинвазивные и инвазивные опухоли молочной железы / В. Ф. Семиглазов, В. В. Семиглазов, А. Е. Клецель. СПб.: Боргес, 2006. — 349 с.
  81. Л.В. Динамика минеральной плотности костной ткани у женщин до и после оперативного лечения по поводу диффузного токсического зоба / Л. В. Сипина, Е. И. Марова, Н. С. Кузнецов // Остеопороз и остеопатии. 2002. — № 2. — С. 10−12.
  82. И.А. Минеральная плотность костной ткани у женщин с хирургической менопаузой / И. А. Скрипникова, Е. А. Лепарский // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 3. — С. 17−20.
  83. И.А. Рекомендации по использованию ультразвуковой техники для диагностики остеопороза / И. А. Скрипникова // Остеопороз и остеопатии. 2004. — № 1. — С. 32.
  84. Сравнение денситометрической «моментальной оценки позвоночника» и стандартной рентгенографии в диагностике переломов позвонков / И. А. Скрипникова и др. // Радиология-практика. 2007. — № 1. — С. 37−42.
  85. Сравнительная информативность денситометрии периферического и осевого скелета в диагностике остеопенического синдрома у больных с хронической почечной недостаточностью / О. И. Ветчинникова и др. // Остеопороз и остеопатии. 2005. — № 1. — С. 7−11.
  86. М.Л. Постмастэктомический синдром: патогенез, классификация / М. Л. Стаханов, Л. З. Велыпер, А. А. Савин // Российский онкологический журнал. 2006. — № 1. — С. 24−31.
  87. М.Л. Постмастэктомический синдром классификация, диагностика, лечение, профилактика : дис.. д-ра мед. наук / М. Л. Стаханов. -М., 2001.
  88. Ю. Остеопороз : пер. с нем. / Ю. Франке, Г. Рунге. М.: Медицина, 1995.-304 с.
  89. М.М. Поздние осложнения онкологических заболеваний у детей / М. М. Хадсон, С. Кастеллино // Вопросы онкологии, гематологии и иммунопатологии в педиатрии. 2004. — Т. З, № 3. -С.53−60.
  90. Хронический болевой синдром, нарушения функции верхней конечности и ее отек после радикального лечения рака молочной железы / Я. Н. Шойхет и др. Барнаул, 2005.- 382с.
  91. Т.О. Визуализация и количественный анализ при остеопорозе и остеомаляции / Т. О. Чернова // Медицинская визуализация. 2005. -№ 1.-С. 111−120.
  92. Т.О. Методы неинвазивной количественной оценки минеральной плотности костной ткани (МПКТ): в помощь практическому врачу / Т. О. Чернова // Остеопороз и остеопатии. -2002.-№ 2.-С. 31−37.
  93. Р.Е. Врачу о денситометрии Электронный ресурс. / Р. Е. Чечурин. Режим доступа: http://rheumo.ru/content/31 -text.html. — Загл. с экрана (дата обращения: 12.2000).
  94. А.Г. Рентгеновская денситометрия осевого скелета и ультразвуковая денситометрия пяточной кости: возможности и значение методов в клинической практике / А. Г. Шехтман // Вестник рентгенологии и радиологии. 2003. — № 1. — С. 54−58.
  95. Школа здоровья. Остеопороз. Руководство для врачей / под ред. О. М. Лесняк. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 64 с.
  96. Aapro М. Long-term implications of bone loss in breast cancer // Breast. -2004.-Vol. l.-P. 29−37.
  97. Adjuvant cyclophosphamide, methotrexate, and fluorouracil in node-positive breast cancer: the results of 20 years of follow-up / G. Bonadonna et al. // New Engl. J. Med. 1995. — Vol. 332, N 14 -P. 901−906.
  98. Vertebral Visualization Using Prodigy and iDxa Densitometers / S. Agrawal et al. // J. of Clin. Densit. 2006. — Vol. 9, N2. — P. 234.
  99. A high incidence of vertebral fracture in women with breast cancer / J. Kanis et al.//Br J. Cancer. 1999. — Vol. 7−8.-P. 1179−1181.
  100. Aitken J.M. Plasma free 17- hydroxyandrogens and bone mineral loss in oophorectomized women / J.M. Aitken, Ch.P. Liendo // Calcif. Tiss. Res. -1977. Suppl. 24.
  101. Are Breast Density and Bone Mineral Density Independent Risk Factors for Breast Cancer / K. Kerlikowske et al. // Journal of the National Cancer Institute. 2005. — Vol. 97, N 5. — P. 368−374.
  102. Baseline bone mineral density of the total lumbar spine may predict for chemotherapy-induced ovarian failure / C. Shapiro et al. // Breast Cancer Res Treat. 2005. — Vol. 90, N 1. — P. 41−46.
  103. Bines J. Ovarian function in premenopausal women treated with adjuvant chemotherapy for breast cancer / J. Bines, D. Oleske, M. Cobleigh // Journal of Clinical Oncology. 1996. — Vol.14. — P. 1718−1729.
  104. Body mass index, serum sex hormones, and breast cancer risk in postmenopausal women / T.J. Key et al. // J. Natl. Cancer Inst. 2003. -Vol.95, N16.-P. 1218−1226.
  105. Bonadonna G. Chemotherapy after mastectomy / G. Bonadonna, A. Rossi // Lancet. 1976. — Vol.27, N1. — P. 7961−7697.
  106. Bone mass and breast cancer risk in older women: differences by stage at diagnosis / J. Zmuda et al. // J. Natl. Cancer Inst. 2001. — Vol. 93, N12. -P. 930−936.
  107. Bone mass and the risk of breast cancer among postmenopausal women / Y. Zhang et al. // N. Engl. J. Med. 1997. — Vol. 336, N9. — P. 611−617.
  108. Bone mass density and risk of breast cancer and survival in older women / O. Ganry et al. // Eur. J. Epidemiol. 2004. — Vol. 19, N8. — P. 785−792.
  109. Bone mineral density after adjuvant chemotherapy for premenopausal breast cancer / P. Bruning et al. // Br. J. Cancer. 1990. — Vol.61, N2. — P. 308−310.
  110. Bone mineral density and adjuvant therapy in breast cancer survivors / C. Crandall et al. // Breast Cancer Res Treat. 2004. — Vol.88, N3. — P. 257 261.
  111. Bone mineral density and breast cancer risk in postmenopausal women / D. Buist et al. // J. Clin. Epidemiol. 2001. — Vol.54, N4. — P. 417−422.
  112. Bone mineral density and risk of breast cancer: differences by family history of breast cancer. Study of Osteoporotic Fractures Research Group / F. Lucas et al. // Am. J. Epidemiol. 1998. — Vol. 148, N1. — P. 22−29.
  113. Bone mineral density and risk of breast cancer in older women: the study of osteoporotic fractures. Study of Osteoporotic Fractures Research Group / J. Cauley et al. // JAMA. 1996. — Vol. 276, N17. — P. 1404−1408.
  114. Bone mineral density and the risk of breast cancer: the Rotterdam Study / M. Van der Klift et al. // Bone. 2003. — Vol. 32, N3. — P. 211−216.
  115. Bone mineral density in postmenopausal breast cancer survivors / J. Twiss et al. // J. Am. Acad. Nurse Pract. 2001. — Vol. 13, N6. — P. 276−284.
  116. Brennan M.J., De Pompolo R.W., Garden F. H. // Arch. Phys. Med Rehabil. 1996. — Vol. 77, N3. — P. 74−80.
  117. Brufsky A. Management of cancer-treatment-induced bone loss in postmenopausal women undergoing adjuvant breast cancer therapy: a Z-FAST update // Semin. Oncol. 2006. — Vol. 33, N2. — P. 13−17.
  118. Cancer statistics 2000 / R. Greenlee et al. // CA Cancer J. Clin. 2000. -Vol. 50, N1.-P. 7−33.
  119. Chemotherapy induced amenorrhoea in a randomised trial of adjuvant chemotherapy duration in breast cancer / L. Reyno et al. // Eur. J. Cancer. 1992.-Vol.1.-P. 21−23.
  120. Chlebowski R. Bone health in women with early-stage breast cancer // Clin. Breast Cancer. 2005. — Vol. 5, N2. — P. 35−40.
  121. Coleman R. Hormone- and chemotherapy-induced bone loss in breast cancer // Oncology (Williston Park). 2004. — Vol.18, N5. — P. 16−20.
  122. Combination chemotherapy as an adjuvant treatment in operable breast cancer / G. Bonadonna et al. // New Engl. J. Med. 1976. — Vol. 294, N8 -P. 405−410.
  123. Costs and quality of associated with osteoporosis-related fractures in Sweden Canada / F. Borgstrom et al. // Osteoporos Int. 2006. — N17. -P. 637−650.
  124. De Laet C. E. D. H. Incremental Cost of Medical Care after Hip Fracture and Fist Vertebral Fracture: The Rotterdam Study / C. E. D. H. De Laet, B. A. van Hout, H. Burger. // Osteoporos Int. 1999. — N 10. — P. 66−72.
  125. Depression and bone mineral density in a community sample of perimenopausal women: Geelong Osteoporosis Study / F. N. Jacka et al. // Menopause. -2005. Vol. 12.-N. 1. — P. 88−91.
  126. DXA vs. QCT: in vitro and vivo stadies / S. Masala et al. // Acta, diabetol. 2003. — Vol. 40. — P. 86−88.
  127. Effect of chemotherapy on gonadal function in women with breast cancer / K. Murugesan et al. // Indian J. Med Res. 1988. — Vol.87. — P. 42−45.
  128. Effect of chemotherapy to ovary function in ovarian malignancy patients undergoing conservative surgery / Z. Sun et al. // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2003. — Vol. 25, N4. — P. 431−433.
  129. Elevated serum estradiol and testosterone concentrations are associated with a high risk for breast cancer. Study of Osteoporotic Fractures Research Group / J. Cauley et al. // Ann Intern Med. 1999. — Vol.130, N16. — P. 270−277.
  130. El Maghraoui A. Discordance in diagnosis of osteoporosis using spine and hip bone densitometry / A. El Maghraoui et al. // J. Clin. Densitom. -2007.-Vol. 10(2).-P. 153−156.
  131. Ganz P. Menopause and breast cancer: addressing the secondary health effects of adjuvant chemotherapy / P. Ganz, G. Greendale // J. Clin. Oncol. -2001.-Vol.19, N14.-P. 3303−3305.
  132. Gradishar W. Effects of cancer treatment on the reproductive system // Crit. Rev. Oncol. Hematol. 1988. — Vol.8, N2. — P. 153−171.
  133. Harpertz U. Lipedema//Z. Lymphol. 1995.-Vol. 19, N1.-P. 1−11.
  134. Harvey J. Re: Are Breast Density and Bone Mineral Density Independent Risk Factors for Breast Cancer? // Journal of the National Cancer Institute. -2005, — Vol.97, N10.-P. 778.
  135. Interest of a prescreening questionnare to reduce the cost of bone densitometry / W. Ben Serdine et al. // Osteoporos Int. 2002. — N13. -P. 434−442.
  136. Interventions to prevent loss of bone mineral density in women receiving chemotherapy for breast cancer / K. Swenson et al. // Clin. J. Oncol. Nurs. 2005. — Vol. 9, N2. — P. 177−184.
  137. Jonson R. Mass attenuation coefficients, quantities and units for use in bone mineral determinations / R. Jonson // Osteoporosis Int. 1993. — Vol. 3.-P. 103−106.
  138. Jordan V. Endocrine effects of adjuvant chemotherapy and long-term tamoxifen administration on node-positive patients with breast cancer / V. Jordan, N. Fritz, D. Tormey // Cancer Research. 1987. -Vol.47, N2. — P. 624−630.
  139. Kanis J.A. Risk of hip fracture according to the WHO criteria for osteopenia and osteoporosis / J.A. Kanis, A. Oden, B. Jonsson // Bone. -2000.- N27.-P. 585−590.
  140. Long-term impact of chemotherapy-induced ovarian failure on bone mineral density (BMD) in premenopausal breast cancer patients. The effectof adjuvant clodronate treatment / L. Vehmanen et al. // Eur J. Cancer. -2001. Vol.37, N18. — P. 2373−2378.
  141. Mackey J. Skeletal health in postmenopausal survivors of early breast cancer / J. Mackey, A. Joy // Int. J. Cancer. 2005. — Vol. 114, N6. — P. 1010−1015.
  142. Mincey B. Osteoporosis in women with breast cancer // Curr. Oncol. Rep.- 2003. Vol. 5, N5. — P. 53−57.
  143. Molina J. Chemotherapy-induced ovarian failure: manifestations and management / J. Molina, D. Barton, C. Loprinzi // Drug Saf. 2005. -Vol.28, N5.-P. 401−416.
  144. Muller J. Impact of cancer therapy on the reproductive axis // Horm. Res. 2003. Vol.59, N1. — P. 12−20.
  145. Nguyen T. Association between breast cancer and bone mineral density: the Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study / T. Nguyen, J. Center, J. Eisman // Maturitas. 2000. — Vol.36, N1. — P. 27−34.
  146. Nissen-Meier R. Surgical adjuvant chemotherapy. Results with one short course with cyclophosphamide after mastectomy for breast cancer // Cancer.- 1978. Vol. 41. — P. 2088−2098.
  147. Osteoporosis and rate of bone loss among postmenopausal survivors of breast cancer / Z. Chen et al. // Cancer. -2005. Vol. 104, N7. — P. 15 201 530.
  148. Ovarian function and recurrence in adjuvant chemotherapy of breast cancer / K. Schmidt-Gollwitzer et al. // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1987. -Vol. 47, N10.-P. 695−699.
  149. Paterson A. Evaluating bone mass and bone quality in patients with breast cancer // Clin. Breast Cancer. 2005. — N2. — P. 41−45.
  150. Pilot study of bone mineral density in breast cancer patients treated with adjuvant chemotherapy / J. Headley et al. // Cancer Invest. 1998. — Vol. 16, N1.-P. 6−11.
  151. Polychemotherapy for early breast cancer: an overview of the randomised trials. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative // Lancer. 1998. — Vol. 9132, N352.-P. 930−942.
  152. Postmenopausal survivors of breast cancer at risk for osteoporosis: nutritional intake and body size / A. Lindsey et al. // Cancer Nurs. 2002. -Vol. 25, N1.-P. 50−56.
  153. Quantitative computed tomography of vertebral spongiosa: a sensitive method for detecting early bone loss after oophorectomy / H.K. Genant et al. // Ann. Intern. Med. 1982. — Vol. 97. — P. 699−703.
  154. Radial bone density and breast cancer risk in white and African-American women / D. Nelson et al. // Osteoporos Int. 2004. — Vol.15, N7. — P. 535−540.
  155. Ramaswamy B. Osteopenia and osteoporosis in women with breast cancer / B. Ramaswamy, C. Shapiro // Semin. Oncol. 2003. — Vol. 30, N6. -P. 763−775.
  156. Reichman B. Breast cancer in young women: effect of chemotherapy on ovarian function, fertility, and birth defects / B. Reichman, K. Green // J. Natl. Cancer Inst Monogr. 1994. — Vol.16. — P. 125−129.
  157. Changes on bone mineral density after adjuvant treatment in women with non-metastatic breast cancer / L. Rodriguez-Rodriguez et al. // Breast Cancer Res Treat. 2005. — Vol.93, N1. — P. 75−83.
  158. Schiefke I. Reduced bone mineral density and altered bone turnover markers in patients with non-cirrhotic chronic hepatitis B or C infection /1. Schiefke et al. // World. J. Gastroenterol. 2005. — Vol. 11 (12). — P. 1843−1847.
  159. Screening methods for DXA referral: the osteoporosis self-assessment tool for Asian and quantitative ultrasound sonography / E.A. Mossman et al. // Osteoporos Int. -2002.- N 13. P. 31−32.
  160. Shapiro C. Ovarian failure after adjuvant chemotherapy is associated with rapid bone loss in women with early-stage breast cancer / C. Shapiro, J. Manola, M. Leboff // J. Clin. Oncol. 2001. — Vol.19, N14. — P. 3306−3311.
  161. Silverman S.L. Quality-of-life issues in osteoporosis / S.L. Silverman // Curr. Rheum. Rep. 2005. — Vol. 7, N1. — P. 39−45.
  162. Spinal bone mineral assessment in postmenopausal women: a comparison between dual x-ray absorptiometry and quantitative computed tomography / W. Yu et al. // Osteop. Int. 1995. -N5. — P. 433−439.
  163. Ten- year experience with CMF-based adjuvant chemotherapy in resectable breast cancer / G. Bonadonna et al. // Breast cancer Res. Treat. -1985. Vol. 5. — P. 95−115.
  164. The diagnostic criteria for primary osteoporosis and the incidence of osteoporosis in China / Z. Liu et al. // J. Bone Miner. Metab. 2002. -N20.-P. 181−189.
  165. The effects of adjuvant chemotherapy on bone density in postmenopausal women with early breast cancer / N. Greep et al. // Am J. Med. 2003. -Vol. 114, N8.-P. 653−659.
  166. The Writing Group for the ISCD Position Development Conference 2004 International Society for Clinical Densitometry Position Development Conference indications and dual-energy X-ray absorptiometry // J. Clin. Densitom. 2004. — N7. — P. 37−44.
  167. The Writing Group for the ISCD Position Development Conference 2004 International Society for Clinical Densitometry Position Development Conference nomenclature and decimal places in bone densitometry // J. Clin. Densitom. 2004. — N7. — P. 45−50.unJ
  168. Trends in cancer incidence and mortality / M. Coleman et al. // IARC scientific publications Lion. 1993. — N.121.
  169. Van Poznak C. Clinical management of osteoporosis in women with a history of breast carcinoma / C. Van Poznak, N. Sauter // Cancer. 2005. -Vol. 104, N3.- P. 443−456.
  170. Risk factors for prevalent vertebral fractures in black and white female densitometry patients / T.J. Vokes et al. / J. Clin. Densitom. 2007. — Vol. 10, N1.-P. 1−9.
  171. Weight and body composition changes during and after adjuvant chemotherapy in women with breast cancer / R. Freedman et al. // Clin Endocrinol. Metab. 2004. — Vol. 89, N5. — P. 2248−2253.
  172. Wells J. The longterm performance of DXA bone densitometers / J. Wells, P. J. Ryan // Br. J. Radiol. 2000. — N73. — P. 737−739.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!