Психологические предикторы и детерминанты формирования наркотической аддикции личности с нарушением адаптации

Кроме того, разрешение проблемы формирования наркотической аддикции позволит выделить и преодолеть противоречия между теоретическими исследованиями в данной области и их практическим воплощением, что дает возможность объяснения и прогнозирования развития наркотической аддикции. Отсюда вытекает актуальность темы исследования «Психологические предикторы и детерминанты формирования наркотической аддикции личности с нарушением адаптации».

Целью нашей работы является выявление психологических предикторов и детерминант, лежащих в основе формирования наркотической аддикции.

Объект исследования — психологическая адаптация личности.

Предмет исследования — психологические предикторы и детерминанты формирования наркотической аддикции личности с нарушением адаптации.

В основу исследования была положена рабочая гипотеза: формирование наркотической аддикции личности обусловлено нарушением ее адаптации в ранние периоды онтогенеза на основе совокупности психологических предикторов и детерминант.

Исходя из поставленной цели исследования, определения его объекта, предмета, рабочей гипотезы были сформулированы задачи исследования:

— выявить взаимосвязь между нарушением психологической адаптации и формированием наркотической аддикции личности;

— охарактеризовать девиантное поведение личности как способ ее адаптациирассмотреть наркотическую аддикцию как форму девиантного поведения личностиорганизовать опытно-экспериментальную работу по выявлению психологических предикторов и детерминант формирования наркотической аддикции личности с нарушением адаптации.

Теоретико-методологическую основу исследовании составили общенаучные принципы познания, позволившие рассмотреть феномен наркотической аддикции как целостное явление в совокупности и взаимодействии различных сторон с позиций детерминизма, системности и развития (С.Л.Рубинштейн, Б. Г. Ананьев и др), единства медико-социального и психологического подходовфундаментальные положения общей психологии о феномене адаптации (Л.С.Выготский, А. Н. Леонтьев, В.А.Петровский), психоаналитические представления о развитии личности (З.Фрейд, М. Малер, К. Хорни, Д.В.Винникотт), предоставившие возможность обосновать психологические условия формирования наркотической аддикции как факта нарушения детско-материнских отношений на ранних этапах развития личности.

В качестве общего основания для осмысления различных проявлений адаптации в работе использовались концепция стресса (Г.Селье, Р. Лазарус) и концепция влияния аномии на формирование девиаций в обществе (Э.Дюркгейм, Р.К.Мертон), позволившие обосновать взаимосвязи между социально-политическим кризисом в стране и возникновением общественной дезориентации, повлиявшей на формирование наркотической аддикции личности.

Методы исследования. Для решения поставленных задач и проверки гипотезы в процессе исследования использовались общенаучные методы системного анализа (моделирование процесса, анализ, синтез) — методы психологического исследования анкетирование, наблюдение, беседа, генеалогический метод, экспериментально-статистический, методы математической статистики). Для решения поставленных задач была использована тестовая батарея, представленная методиками: диагностики показателей и форм агрессии А. Басса и А. Дарки (адаптация А.К.Осницкого), проективным рисуночным тестом РБ-ЗШёу С. Розенцвейга, личностной шкалой проявления тревоги Дж. Тэйлора, шкалой самооценки Ч. Д. Спилбергера, Ю. Л. Ханина, определения уровня невротизации и психопатизации (УНП), а также авторским стандартизованным опросником.

Организация, база и этапы исследования. Базой исследования явились федеральные службы занятости населения Приморского края и коммерческое предприятие ООО «Медицинский центр Шорина» (690 108, г. Владивосток, ул. Четвертая, д.8). В соответствии с целью диссертационной работы для реализации поставленных задач и подтверждения гипотезы из генеральной совокупности 372 мужчин была сформирована группа из 110 человек, находящихся в период исследования под клиническим наблюдением, исключающим прием наркотиков.

Исследование проводилось в период с 1999 по 2005 годы среди безработных мужчин 17−25 лет, страдающих героиновой наркоманией, и включало в себя несколько этапов.

На первом этапе (1999;2000 г. г.) определялись исходные теоретические позиции, разрабатывалась общая гипотеза работы, психологический инструментарий, авторский опросник и базисная карта для психологического исследования личности.

На втором этапе (2000;2003 г. г.) уточнялись теоретические позиции исследования, изучалась личностная история респондентов с применением генеалогического метода, проводилось их интервьюирование и комплексное психологическое тестирование. Также осуществлялась работа по формированию исходного множества основных психологических признаков, включившая в себя выбор рабочей модели исследования и определение ее параметров. Весь собранный и формализованный материал был занесен в единую компьютерную базу данных, на основе которой с помощью информационной технологии апробировались интегральные схемы.

На третьем этапе (2004;2005 г. г.) с помощью многомерного пошагового статистического анализа проверялась рабочая гипотеза исследования, интерпретировались и оформлялись результаты опытно-экспериментальной работы. На основании математического критерия классификации переменных получены психологические предикторы и детерминанты формирования наркотической аддикции личности. Проводилась проверка и подтверждение полученных выводов, результаты исследования внедрялись в практическую деятельность, разрабатывалась коррекционная программа психологической реабилитации личности с наркотической аддикцией.

На защиту выносятся следующие положения.

1. Нарушения физического и психического здоровья матери и ребенка в период беременности и родов приводят к деформации детско-материнских отношений на ранних этапах развития личности ребенка на фоне отрицательных эмоциональных переживаний матери вследствие социальной нестабильности, что определяет способ взаимодействия развивающейся личности с миром и провоцирует риск формирования наркотической аддикции в процессе ее жизнедеятельности.

2. Исследование личности с нарушением адаптации выявило взаимосвязанные социокультурные и личностные особенности ее становления в процессе жизнедеятельности и позволило синтезировать их в интегральные показатели, а также дифференцировать наиболее значимые из них в психологические предикторы, лежащие в основе наркотической аддикции личности, по общим и разобщающим признакам.

3. Определение параметров социокультурных и личностных характеристик исследуемого процесса на основе многомерного пошагового анализа методом главных компонент и дискриминантного анализа позволило установить две детерминанты формирования наркотической аддикции личности с нарушением адаптации, а именно: «Ранние диадные отношения Мать — Дитя» и «Базовое доверие», которые реализуются как основа исследуемого процесса при нарушении их становления в онтогенезе.

4. Установленные психологические детерминанты и выявленные предикторы позволили вывести этиологический алгоритм формирования наркотической аддикции личности с нарушениями адаптации и дифференцировать исследуемых субъектов в классы: 1) с положительным прогнозом (респонденты, родившиеся здоровыми, с самым поздним по времени развитием наркотической аддикции) — 2) с пограничной структурой личности (респонденты с осложненным рождением, а также единичными признаками ранней невротизации личности в виде энуреза, сноговорения, снохождения, наличия страхов, заикания) — 3) с эмоциональным симбиозом (респонденты с тяжелыми множественными нарушениями психологического и физического здоровья в раннем возрасте, возникшими вследствие физического или психологического нездоровья матери в течение беременности и родов).

Наиболее существенные результаты, полученные соискателем лично, их научная новизна:

1. Разработана интегральная методологическая стратегия для исследования наркотической аддикции личности, сущность которой заключается в последовательной реализации: анализа методом главных компонент, дискриминантного анализа, составления классификационной матрицы (дистанция расстояний Д Махаланобиса), что позволило получить аналитический результат в данной совокупности исходных значений.

2. Впервые методом главных компонент на основе 117 социокультурных и личностных признаков у субъектов с наркотической (героиновой) аддикцией выявлены 15 интегральных показателей, определяющих психологические особенности исследуемых субъектов: «Особенности раннего развития" — «Воспитание в семье" — «Особенности появления на свет" — «Дисфункциональность семьи" — «Знакомство с ПАВ" — «Единственные дети — Младшие дети" — «Переживания страха" — «Адаптация семьи в социуме" — «Эмоциональная слоновостьНорма" — «Делинквентность — Тревожность" — «Отношение к фрустрации" — «Социальная тревожность" — «Личностная тревога».

3. Впервые опытно-экспериментальным путём доказана взаимосвязь особенностей раннего развития личности с условиями формирования героиновой аддикции. На практическом материале выделено 16 психологических предикторов и две психологические детерминанты, определяющие формирование наркотической аддикции личности с нарушением адаптации.

4. На основе выявленных психологических предикторов типологизирована наркотическая аддикция по степени ее тяжести, определяемой их идентифицированностью, и выделены: наркотическая аддикция с положительным прогнозом результатов психологической коррекциинаркотическая аддикция с неустойчивым прогнозом результатов психологической коррекциинаркотическая аддикция с отрицательным прогнозом результатов психологической коррекции,.

5. Впервые с учетом выявленных психологических детерминант субъекты с наркотической аддикцией дифференцированы по трем иерархическим классам, а именно: 1) с положительным прогнозом- 2) с пограничной структурой личности- 3) с эмоциональным симбиозом.

6. На основе выявленных психологических предикторов разработан этиологический алгоритм раннего распознавания факторов риска формирования наркотической аддикции личности, сущность которого заключается в своевременной идентификации признаков, ведущих к формированию героиновой аддикции.

Теоретическая значимость исследования заключается в том, что разработанный этиологический алгоритм представляет один из перспективных подходов к комплексному анализу формирования наркотической аддикции личности и позволяет идентифицировать конкретного субъекта в зависимости от имеющихся признаков. Результаты проведенного исследования расширяют знания о наркотической аддикции как феномене с установленными и классифицированными признаками, способствующими развитию деструктивных процессов формирования аддиктивной личности, что обогащает теорию общей психологии (раздел «Поведение»), психологии личности (раздел «Социализация личности») и девиантологии (раздел «Наркотическая аддикция»).

Практическая значимость работы заключается в том, что на основе полученных результатов исследования разработана и предложена для внедрения программа дифференцированной оценки риска формирования наркотической аддикции в зависимости от имеющихся нарушений на ранних этапах онтогенеза личности. Предложенная совокупность признаков, влияющих на формирование наркотической аддикции, позволяет ее прогнозировать и составлять целенаправленные программы первичной профилактики в образовательных учреждениях различного уровня. Выявленные психологические предикторы обеспечивают раннее комплексное наблюдение лиц, относящихся к группе риска развития наркотической аддикции. Полученные данные также могут служить основой для организации мероприятий по вторичной профилактике наркомании. Разработанная программа психологической реабилитации личности с наркотической аддикцией, основанная на классификации субъектов и типологии наркотической аддикции, может быть использована в профилактической и коррекционной работе практических психологов.

Достоверность результатов исследования обеспечивается логикой исходных методологических позиций автораиспользованием интегральной методологической стратегии, включающей пошаговый анализ, когда на каждом шаге программы STATISTICA 1999 для Windows, версия 5.5А просматривались все переменные и выбиралась та из них, которая вносила наибольший вклад в различие между совокупностямиприменением валидных и надежных средствкорректностью проведения поэтапного психологического эксперимента, а также содержательным анализом результатов исследования и экспериментальной апробацией положений.

Апробация и внедрение научных результатов. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международных научно-практических конференциях:

Социальные, правовые, медицинские аспекты психиатрии, наркологии, психотерапии", Владивосток-Томск, 1997; «Этика, деонтология в медицине на современном этапе», Владивосток.

Томск, 1998; посвященной 100-летию кафедры психиатрии и наркологии СПбГМУ им. академика И. П. Павлова, 2000; «Психосоматические нарушения на рубеже тысячелетия», Владивосток-Томск, 2000; посвященной 100-летию психиатрической службы Амурской области, Благовещенск, 2005; а также на научно-практических конференциях: посвященной 60-летию психиатрической и 30-летию наркологической служб Алтая, 1998; 1-й Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых медиков с международным участием: «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины», Владивосток, 2000; X научной отчетной сессии НИИ психического здоровья СО РАМН, Томск, 2001.

Практические результаты исследования внедрены в систему специализированной психологической помощи, оказываемой безработным жителям Приморского края в рамках программы первичной профилактики наркомании, а также при составлении индивидуальных психокоррекционных программ для лиц с наркотической аддикцией в ООО «Медицинский центр Шорина» г. Владивостока.

Структура и объем диссертации

: работа состоит из введения, двух глав, содержащих шесть параграфов, заключения, библиографического списка, включающего 183 источника, и трех приложений. Диссертация иллюстрирована 10 рисунками и 21 таблицей.

Выводы по второй главе.

Рассмотрение итогов опытно-экспериментальной работы показало, что результатом проведенного пошагового анализа методом главных компонент и дискриминантного анализа, явилось определение этиологического алгоритма и выявление психологических предикторов и детерминант, участвующих в формирования наркотической аддикции личности с нарушением адаптации.

В ходе исследования на первом этапе была изучена изменчивость и взаимосвязь 117 социокультурных и личностных признаков, определенных стандартизованным опросником и психологическими методиками, у 110 субъектов с наркотической аддикцией, что подтвердило второе положение нашей гипотезы об имеющейся взаимосвязи между социокультурными и личностными особенностями личности в процессе ее становления. В результате выбранной стратегии сжатия первичных признаков с помощью анализа методом главных компонент были синтезированы 15 значимых интегральных показателей, позволившие на втором шаге анализа при проведении дискриминации выявить психологические детерминанты формирования наркотической аддикции личности и создать доказательную основу в виде классификационного алгоритма психологической картины наркотической аддикции. В установленные психологические предикторы дифференциации разных классов наркотической аддикции были вовлечены 37 признаков. Ее развитие определили в первую очередь семь доминирующих признаков, положивших начало наркотической аддикции личности:

• нарушение здоровья личности матери (физического и психологического) во время беременности (болезни, стрессовые ситуации) и имевшиеся нарушения в ходе родовой деятельностиналичие признаков невротизации у личности ребенка в раннем детствевоспитание по типу гиперопеки или гипоопеки- © имеющийся у личности негативный опыт длительного расставания с матерью в возрасте до трех лет- © частые и тяжелые заболеваниярождение в социально дезадаптированных семьях- © психотравмирующие события в подростковом возрасте.

Полученные данные еще раз подтверждают первое и второе положения наших гипотез о важности ранних лет в жизнедеятельности личности. Вместе с тем в ходе исследования отмечен факт наибольшего вклада в значения двух дискриминантных функций коэффициентов стандартизованных интегральных показателей (ИП), отражающих совокупность психологических и социокультурных факторов: ИП «Особенности раннего развития», «Воспитание в семье», «Переживание страха», «Адаптация семьи в социумеа также ИП «Особенности появления на свет». Они сформировали две психологические детерминанты (ПД): Первая ПД — «Ранние диадные отношения мать-дитя» определяет важность ранних детско-материнских отношений для здорового развития личности и связанный с их нарушением риск формирования наркотической аддикции. Вторая ПД -«Нарушение базового доверия» указывает на факторы риска формирования наркомании при нарушениях физического и психологического здоровья личности матери и личности ребенка во время беременности и родов. Таким образом, состоялось подтверждение третьего положения нашей гипотезы об определяющей роли раннего нарушения адаптации вследствие нарушенных детско-материнских отношений в онтогенезе личности.

Установление детерминат и выявление предикторов позволило вывести этиологический алгоритм формирования наркотической ад-дикции личности с нарушением адаптации и дифференцировать субъекты в классы: 1) с положительным прогнозом (респонденты, родившиеся здоровыми, с самым поздним по времени развитием наркотической аддикции) — 2) с пограничной структурой личности (респонденты с осложненным рождением, а также единичными признаками ранней невротизации личности в виде энуреза, сноговоре-ния, снохождения, наличия страхов, заикания) — 3) с эмоциональным симбиозом (респонденты с тяжелыми множественными нарушениями психологического и физического здоровья в раннем возрасте, возникшими вследствие физического или психологического нездоровья матери в течение беременности и родов). Это установило верность четвертого положения гипотезы и помогло решить поставленные перед нами задачи.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Подводя итоги диссертационного исследования, следует отметить, что данная тема действительно является актуальной в современных социально-экономических условиях российской действительности и требует тщательного осмысления. Мультифакторная природа аддикции вызывает пристальный неослабевающий интерес многих авторов.

Опираясь на теоретический анализ проблемы формирования наркотической аддикции личности с нарушением адаптации, нами был рассмотрен феномен адаптации с точки зрения различных подходов, раскрыта сущность и содержание психологической адаптации и причины ее нарушения, лежащие в основе формирования девиантного поведения личности. Имеющееся многообразие существующих концепций является отражением многоуровневого содержания феномена адаптации. Была выявлена связь между нарушением адаптационных механизмов и предшествующими ему дисгармоничными межличностными отношениями, характеризующимися напряженностью, неустойчивостью, переживанием эмоционального дискомфорта, наличием пролонгированных конфликтных ситуаций. Сформированные в раннем детстве модели межличностных взаимоотношений обосновывают в дальнейшем взрослые связи, определяя поведение субъекта в ситуациях фрустрации и способствуя формированию неуспешных копинг-стратегий. В сензитивные жизненные периоды утрата собственной непрерывности и социального признания приводит личность к кризису идентичности и является причиной дезадаптации в обществе. Однако тяжесть стрессовых ситуаций не всегда обусловливает тяжесть нарушений адаптации. Свой вклад в неадекватную реакцию на стресс вносят личностная организация и общественные нормы и ценности. В этой связи изучение адаптации можно рассматривать как один из перспективных подходов к комплексному изучению развития отклонений личности.

Как показал анализ психологической литературы, к нарушению адаптации и формированию у личности девиантного поведения приводят несоответствие жизненного опыта идеалам, воплощенным в социальных нормах, возникновение общественной запутанности и дезориентации. В период социальной аномии отмечается рост девиаций, направленных на преодоление фрустраций и осуществляющих адаптивную функцию. Исследования В. Д. Менделевича выявили пять типов девиантного поведения: делинквентное, аддиктивное, патохарактерологическое, психопатологическое и формируемое на базе гиперспособностей. В контексте нашей работы внимание акцентировано на аддиктивном поведении и, в первую очередь, рассмотрена наркотическая аддикция.

Аддикция характеризуется возникновением стремления к уходу от реальности путем искусственного изменения психологического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных видах деятельности, направленных на развитие и поддержание интенсивных эмоций. Среди факторов, способствующих формированию наркотической аддикции личности с нарушением адаптации, установленными считаются следующие: неблагоприятная наследственностьнеполная или дисфункциональная семья, в которой воспитание осуществляется по типу гиперили гипоопекиналичие жесткого контроля в семьеавторитарностьэмоциональная депривацияотсутствие взаимопонимания с родителями. Характерными чертами субъектов с аддикцией называют эмоциональную незрелость, низкую фрустрационную толерантность, снижение самооценки, тревожность, блокирование потребности в защищенности, свободе, самоутверждении, потребность в одобрении, эгоцентризм, неуверенность, обвинение других, избегание проблем. Подчеркивается склонность наркозависимых лиц к рискованным формам поведения, стремление к переживанию запредельных эмоций, даже ценой собственного здоровья. При этом утверждается, что наркотическая аддикция является проявлением скрытых суицидальных тенденций, самодеструкции, имеющей функции обвинения окружающих. С точки зрения психоаналитических представлений на развитие аддикций, нарушение ранних объектных отношений, страх полной дезинтеграции покинутого младенца, страх быть поглощенным, отсутствие четко обозначенных границ, невозможность родителей поддержать ребенка в трудное время, формирование ошибочных целей в детские годы «всплывают» на поверхность взрослой жизни и приводят к нехватке позитивной интернализации. «Уход» от реального настоящего и неясного будущего с помощью наркотиков способствует снижению тревоги и имеет защитный характер, когда поиски утешения и покоя во внешнем мире завершаются приемом психоактивных веществ и погружением в себя.

Вместе с тем неясными оставались причины формирования аддикции как возможности приспособления к окружающей действительности, этот вопрос нуждался в дальнейшем углубленном изучении. Данный вывод позволил нам обосновать необходимость продолжения поиска психологических предикторов и детерминант, определяющих формирование наркотической аддикции личности с нарушением адаптации, с целью открытия новых возможностей совершенствования профилактических мероприятий и улучшения качества психокоррекционной работы. Реализация замысла проходила в процессе опытно-экспериментальной работы, включающей пошаговый анализ методом главных компонент и дикриминантного анализа.

Изучаемые признаки (117) ввиду большого количества были разбиты на два блока. На первом шаге анализа взаимосвязь и изменчивость первого блока социокультурных признаков (58) представилась восьмифакторным конструктом, объяснившим 52,9% общей изменчивости и описавшим восемь определяющих интегральных показателей (ИП), участвующих в динамике развития наркотической аддикции: ИП «Особенности раннего развития», указывающий на наличие или отсутствие в истории жизни субъектов черт ранней невротизации, переживание ими тяжелых стрессовых ситуаций в подростковом периоде и взаимосвязь данных факторов с образовательным уровнем индивидовИП «Воспитание в семье», отражающий воспитательный процесс в семьях респондентов с развившейся наркотической аддикцией, отсутствие гармоничных дружеских отношений в семьеИП «Особенности появления на свет», описывающий наличие или отсутствие осложнений во время беременности и родовИП «Дисфункциональность семьи», выявляющий устранение родителей от своих прямых обязанностей и неустойчивость мотивации воспитателя к развитию заинтересованности ребенка в каких-либо занятияхИП «Знакомство с ПАВ», указывающий на попытки самоутверждения подростков в референтной группе с помощью курения сигарет и употребления алкоголяИП «Единственные дети — Младшие дети», отражающий психологическую значимость места ребенка в семье -«порядковый номер рождения» и «возраст респондентов" — ИП.

Переживание страха", выявляющий шлейф психологического неблагополучия на ранних этапах развития ребенка, влияющий на успешность последующей адаптации личностиИП «Адаптация семьи в социуме», фиксирующий факт нарушения профессиональной адаптации родителей и вследствие этого их психосоциальную дезадаптацию.

Анализ второго блока переменных — 59 личностных характеристик — выявил семифакторную структуру, объяснившую 49,9% общей изменчивости, и семь интегральных показателей, лежащих в основе формирования наркотической аддикции личности: ИП «Переживание незащищенности», указывающий на внутреннюю незащищенность, ранимость одних и умеренно выраженные переживания этих состояний у других респондентовИП «Эмоциональная слоновость — Норма», отражающий у исследуемых лиц трудности в осознавании собственных чувствИП «Переживание чувства неполноценности», выявляющий умеренное ощущение чувства вины и низкую ситуативную тревожность у одних лиц, противостоящие высокому чувству вины и высокой ситуативной тревожности у другихИП «Делинквентность — Тревожность», определяющий проблему социального взаимодействия у одних исследуемых индивидов, отличавшихся в подростковом возрасте делинквентным поведением, и отсутствием правонарушений у других, однако с высоким уровнем тревогиИП «Отношение к фрустрации», указывающий на низкую фрустрационную толерантность субъектов исследуемой выборки и их невозможность конструктивного реагирования на стрессовые ситуацииИП «Социальной тревожности», выявляющий тревогу, которой сопровождается любое межличностное взаимодействие, воспринимаемое как посягательство надличностную территорию;

ИП «Личностной тревоги», отражающий трудности трансляции себя миру, слабую способность к самовыражению, отгороженность и закрытость.

Сжатие первичных признаков до 15 интегральных показателей позволило перейти ко второму этапу — пошаговой модели дискриминации. В результате данной процедуры остались 13 значимых интегральных показателей (37 признаков) и высветились две дискриминантные функции, синтезировавшие пять интегральных показателей (16 признаков), определивших предрасполагающие к формированию наркотической аддикции предикторы.

Первая дискриминантная функция (69% общих дискриминантных возможностей) объединила четыре разнонаправленных интегральных показателя («Особенности раннего развития», с одной стороны- «Воспитание в семье», «Переживание страха», «Адаптация семьи в социуме» — с другой стороны). Вторая дискриминантная функция (31% общих дискриминантных возможностей) была представлена одним интегральным показателем «Особенности появления на свет». На основании общности этиологических критериев были сформированы две психологические детерминанты (ПД). Первая ПД — «Ранние диадные отношения Мать-дитя» — определила важность детско-материнских отношений для формирования здоровой адаптации и связанный с их нарушением риск развития у личности наркотической аддикции в последующие годы. Вторая ПД — «Нарушение базового доверия» — отразила значимость первых месяцев жизни ребенка, психологического и физического здоровья матери, обеспечивающей субъекту базовое доверие миру. Был сделан вывод, что нарушение здоровья матери, ее психологическое неблагополучие в сочетании с тяжелыми родами служат фундаментом, являющимся фактором риска формирования наркотической аддикции личности.

Важным этапом явилось составление классификационной матрицы, разделившей субъекты выборки на три. иерархических класса со сходствами и отличиями между ними (дистанция В2 Махаланобиса). При этом выявилась отдаленность третьего класса по своим признакам от первого и второго классов (27,45 и 26,31 соответственно), согласно совокупности взаимосвязанных признаков, входящих в выявленные психологические детерминанты. Матрица указала на точность процедур в определении объектов, принадлежащих к одному из трех полученных классов. Достоверность проведенной классификации по полученным предикторам (13 интегральных показателей — две психологические детерминанты) позволяет с точностью до 98,2% правильно предсказывать дифференциацию трех классов. С точностью до 95,65% доли предикции классификационная матрица выявляет субъектов 1-го класса. Вероятность ошибки учитывает 4,35% - 2 человека из 3-го класса оказались неотделимы от лиц 1-го класса. Абсолютная доля (100%) классифицированных субъектов наблюдается во 2-ом и 3-ем классах. Высокая степень достоверности дала возможность представить алгоритм нарушения адаптации и формирования у личности наркотической аддикции.

Классификационная матрица представила полярность 1-го и 3-го классов в пространстве 2 ДФ, в которых общим оказалось переживание страха в значимые жизненные периоды: в первом случае — переживание страха утраты значимого объекта в возрасте до трех лет (длительные расставания с матерью) — 4,8% случаев против 19% соответственно (Р<0,04) — во втором случае — возникновение страха и тревоги на ранних этапах развития из-за нарушений здоровья матери (физического и психологического) во время беременности и имеющихся нарушений в ходе родовой деятельности — 76,2% против 47,6% соответственно (Р<0,006), а также перенесенных психотравмирующих событий в подростковом возрасте — 71,4% против 19% соответственно (Р<0,0001).

На положительном полюсе первой дискриминантной функции представлен первый класс (П1=42) — «Лица с положительным прогнозом». Он составлен субъектами, не имеющими при рождении отягощающих факторов, повлекших за собой в той или иной степени раннюю невротизацию. Пятилетние наблюдения указали на относительное психологическое здоровье и благоприятность для проведения комплексной психологической коррекции лиц этого класса. Данные испытуемые характеризуются относительной однородностью признаков, указывающих на стойкие ремиссии с периодами воздержания от приема наркотиков более шести месяцев. Они хорошо адаптированы в семье, окружены заботливыми людьми, при трудоустройстве легче осваиваются в новых условиях.

Противоположный полюс первой дискриминантной функции соединил представителей третьего класса (пз =42) — «Лица с эмоциональным симбиозом». Его составили респонденты с выраженными нарушениями физического и психологического здоровья в ранней жизненной истории. Эффективность проводимых психокоррекционных мероприятий у этих субъектов крайне низкая. В период коротких ремиссий (максимально 3−4 месяца) от приема наркотиков они злоупотребляют алкоголем или переходят на прием других психоактивных веществ (курение конопли). Результаты исследования указали на их низкую фрустрационную толерантность, агрессивность, склонность занимать обвинительную позицию, частые проблемы с правоохранительными органами. Тактика работы психолога в этом случае зависит от объема предоставленной медицинской помощи, корректирующей психоэмоциональное состояние и поведение личности. Данные субъекты устойчивы к проведению психокоррекции даже при декларируемой мотивации к лечению и представляют большую проблему современного общества.

Вторая дискриминантная функция содержит 31% общих дискриминантных возможностей и представлена одним интегральным показателем «Особенности появления на свет», охарактеризовавшим второй класс (п2 =24) «Субъектов с пограничной структурой личности». Респонденты класса занимают промежуточное место между субъектами первого и третьего класса и характеризуются наличием осложнений при рождении, а также единичными признаками невротизации в раннем детстве в виде энуреза, сноговорения, снохождения, наличия страхов, заикания и др. Континуум личностных свойств субъектов второго класса представлен, с одной стороны, паттерном личностных свойств психопатического регистра (тенденция перехода в третий класс), с другой, — невротического (тенденция перехода в первый класс).

Выраженность признаков определяет нахождение индивида в групповом пространстве. В целом респонденты, составившие второй класс, благоприятны для проведения психокоррекционной работы, смысл которой определяется местоположением субъекта. Наблюдение за ними в течение пяти лет предоставило показатели максимальной длительности ремиссий до шести месяцев у одних и более восьми — у других. У всех наркозависимых этого класса в период ремиссии отмечается высокая склонность к алкоголизации.

Завершающим этапом явилась типологизация наркотической аддикции личности по предикторам и детерминантам, дифференцировавшим полученные классы по степени тяжести наркотической аддикции. Был построен алгоритм, дающий высокий прогноз формирования наркотической аддикции, на основе которого возможно определение тактики психокоррекционной работы.

Итогом работы стали сформулированные выводы, подтверждающие выдвинутые гипотезы:

1. Наркотическая (героиновая) аддикция личности представляет собой полиморфное явление и является способом взаимодействия личности с действительностью, сформированным ранними детско-материнскими отношениями. Нарушенная в детстве психологическая адаптация к окружающей среде отражается у незрелой личности уходом от жизненных реалий в виртуальный мир, созданный употреблением наркотиков.

2. Методом главных компонент на основе 117 социокультурных и личностных признаков у 110 субъектов с наркотической (героиновой) аддикцией выявлены 13 интегральных показателей, определяющих психологические особенности исследуемых субъектов: «Особенности раннего развития" — «Воспитание в семье" — «Особенности появления на свет" — «Дисфункциональность семьи" — «Знакомство с ПАВ" — «Единственные дети — Младшие дети" — «Переживания страха" — «Адаптация семьи в социуме" — «Эмоциональная слоновостьНорма" — «Делинквентность — Тревожность" — «Отношение к фрустрации" — «Социальная тревожность" — «Личностная тревога».

3. С помощью интегральной методологической стратегии выведен этиологический алгоритм формирования наркотической аддикции личности с нарушением адаптации, включающий 16 предикторов. Установлена высокая степень прогностической оценки (98,2%) дифференциации субъектов трех классов: с вероятностью ошибки 96,65% для индивидов 1-го классаабсолютная доля (100%) классифицированных объектов наблюдается во 2-ом и 3-ем классах.

4. На основании общности критериев установлены две психологические детерминанты (ПД), предрасполагающие к развитию наркотической аддикции личности. Первая ПД — «Ранние диадные отношения Мать-дитя» — определяет важность детско-материнских отношений для формирования здоровой личности и связанный с их нарушением риск развития наркотической аддикции в последующие годы. Вторая ПД — «Нарушение базового доверия» отражает значимость психологического и физического здоровья матери, обеспечивающей личности ребенка базовое доверие к миру. Переживание матерью тревоги перед невозможностью обеспечить будущее ребенка, испытываемое ею физическое и психологическое неблагополучие в период беременности, родов, невозможность обеспечить младенцу «достаточно хорошую мать» (Д.В.Винникотт) ослабляет адаптационные возможности ребенка и в сочетании с тяжелыми родами может служить фундаментом, на котором в последующем формируется предрасположенность личности к наркотической аддикции.

5. Выявленные три иерархических класса субъектов с наркотической аддикцией имеют следующие особенности:

1-ый класс («Лица с положительным прогнозом») состоит из респондентов, родившихся здоровымиразвитие наркотической аддикции у них оказалось самым поздним;

2-ой класс («Субъекты с пограничной структурой личности») составляют лица с осложненным рождением, а также единичными признаками ранней невротизации личности в виде энуреза, сноговорения, снохождения, наличия страхов, заикания;

3-ий класс («Лица с эмоциональным симбиозом») соединил субъектов с тяжелыми множественными нарушениями психологического и физического здоровья в раннем возрасте, возникшими вследствие физического или психологического нездоровья матери в течение беременности и родов.

6. На основе методологического подхода разработана психокоррекционная программа вторичной профилактики наркомании для субъектов, входящих в первый и второй классы.

В целом, проведенное теоретическое и эмпирическое исследование полностью подтвердило выдвинутую гипотезу, статистически надежно позволив определить психологические предикторы и детерминанты формирования наркотической аддикции личности с нарушением адаптации, задачи исследования полностью выполнены, цель работы достигнута.