Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Ретроспективная оценка течения хронического гломерулонефрита, дебютировавшего в детском возрасте

Диссертация: Ретроспективная оценка течения хронического гломерулонефрита, дебютировавшего в детском возрасте
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Материалы работы доложены на конференции, посвященной 175-летию детской городской больницы № 2 святой Марин Магдалины (Свнкт-Петербург, 2004), на Всероссийской мелнко-бналогнчсскоН конференции молодых itcследователей «Человек н его здоровье» (Санкт-Петербург, 2004), на научно-практической конференции. посвященной 10-легию медицинского факультета СПб ГУ «Нефрология в XXI веке» (Санкт-Петербург… Читать ещё >

Ретроспективная оценка течения хронического гломерулонефрита, дебютировавшего в детском возрасте (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список ниюльэованнох обозначений
  • Глава I. — Обзор литературы. I ]
    • 1. 1-Классификация хронического гломерулоиефрнтй. ЛI
      • 1. 2. ЭПЮЛЮН к распространимость хронического гломерулоабефрвгг"----М
      • 1. 3. Клинические проявления хронического гломерулонефрнта
      • 1. 4. Нефрит с чинныЧШ1МЧИ изменениями
      • 1. 5. Мезангнально-пролифсратнвиый гломерудонсфрит
      • 1. 6. Болен" Бсржс
      • 1. 7. Мсмброноэно-пролиферггивиый гломерудонефрнт
    • 1. 8- Мембранозный гломерулонефрит
      • 1. 9. Фокально-сегментарный глоысрулосклероэ
      • 1. 10. Факторы г" регрессирования хроннческоп" томерулонефрнта
  • Г ли во 2 ¦ Материал и метод и исследования
    • 2. 1- Материалы неследования
    • 22. Методы нсследомии*.,
    • 2. 3. Методы статистической обработан
  • Глава 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. ¦ Роультат обследования пациентов в дебюте забоммшы
    • 3. 2. Нсфробиопсия
  • 3−3- Стойкая артериальная гипертония
  • 3−4. Хроническая почечная недостаточность
  • 3,5- Начало памесштедьной терапии программным кмодналюоы
    • 3. 6 Возникновение стой кой угреты трудоспособности пациентов
      • 3. 7. Рециднвированне заболевания
      • 3. 8. Время возникновения летального исходя.,
      • 3. 9. Патогенетическая терапия в дебюте заболевания
  • 3−10- Данные последнего комплексного обследования пациентов
  • Глав" 4. Обсуждение
  • Выводы

Хронический гдочерудонсфрит (ХГН) считается одним из самых распространенных заболеваний мочевыделитсльной системы, характеризующихся прогрелзкитным течением и ранней ннвалиднзациеЛ пациентов (Рябов С Л&bdquo- 2000).

В последние годы увеличилось количество случаев быстрого профессироиянн* ХГН, дебютировавшего у пациентов и детском возрасте, с развитием хронической ШПМшЛ зклостиочносш (ХПН) н летальным исходом (Игнатова М.С., 2000), По данным исследования, проведенного M B Эр маком (.19%) в Санкт-Петербурге, было выявлено, что т 9321 умерших пациентов, а период с 1974 по 1993 год, от заболеваний почек скончалось 7*5% детей, иг которых от гломерулонефрит — 6,6% человек в возрасте от I года до 15 лет.

В связи с увеличением частоты ХГТ| среди асех заболеваний ыочевыделительиой системы у детей и необходимостью предотвращения развития ХПН, оценка характера течения и прогноза гломеруломефрита приобрели особую актуальность (Сергеева К.М., 1997; Mandache Ё" Gherghiccanu М cl al., 2004).

В настоящее время в международной нефрологии для прогноза течения ХГН ведущая рол", отдаете* морфологическим н*иснеии"м почечной паренхимы (Ратнер М. Я. Федорова К Д., 1998; Клембоккий А-И. 2000. Лосхутова С. А. и соаит. 2003). Но в ежедневной практической деятельности детских нефрологе" часто возникают сложности при решении вопроса о выполнении у пациентов диагностической нефробиопсим, чти связано с отсутствием согласия родителей заболевши* детей на проведение этой нимливной процедуры иди е тяжЫым состоянием пациентов.

Исследований, подтверждающих возможность прогнозирования течения ХГН, возникшего, а детском возрасте, на основании клнннко-лабораториых б показателей в дебюте ябомннн, как пока-швает анализ имеющейся литературы. немного (Шсфатопа К. И., 1991; Шафариу Т. Н., Смирнова Н. Н-* 1996; Жкткова В. В. 1996; Козловская Л. В, н сопит- 2003),.

Таким образом. имеется насущная необходимость дальнейшею изучения вопросов диагностики, разработки методов. испимшв определить сроки наступления основных тпшга заболевания, характеризующих ¦грогрессирунщее течекне ХГИ.

Цель исследовании.

Проследить эволюцию хронического гломерулонефрит, лебк>т которого произошел в детском и подростковом возрасте, на основании чего выделить наиболее информативные и доступные критерии прогнозирования характера течения заболевании на раннем типе его развития,.

Задачи и-смелом пня.

1. На основании долгосрочного катамнеетического наблюдения определить прогностическую значимость лабораторных показателей и клинических проявлений на ранних этапах заболевания.

2. Исследовать закономерности темпов прогрсссироваиня заболевания п зависимости от морфологической формы хронического гдом еру до И ефр ита и клнннко-ллбораторных показателе!) a его дебюте.

3. Выделить предикторы быстрого наступления стойкой артериальной гнпертяйнк, хронической почечной недостаточности, ранней инвалнднзаиин н летального исхода у больных с хроническим г. юмерулонефритом, развившемся в детском н подрос! к о «ом во трасте.

Установить вшмисвяэь влияния о тяготел ной наследственности ДЛЯ прогноза характера шшкйшего течения хронического гяоыерулоиефрита.

S. Провести анализ особенностей течения хронического гломеру-лонефритв, дебютировавшего в разные годы с 1950 по 2001 год.

Нагчиш! нова lint.

Впервые уточнены предикторы щшрессщюмми хронического г лоне руло н ефр! на, дебютировавшего в детском возрасте, основанные на комплексной оценке клиннко-дабораторных показателей в дебюте заболевания н сопоставленные с дальнейшим его течением.

Впервые детально проанализированы сроки развития основных этапов заболевания и закономерности про грсд и сип го го течения морфологически верифицированного хршгнчсского гломсрулонсфрита, дебютировавшего в детском возрасте.

Разработаны модели прогноза сроков наступления отдельных зтапов или развития неблагоприятных исходов заболевания, основанные на некоторых клинических симптомах и лабораторных показателях и дебютезаболевания.

Установлено, что морфологическая форма хронического гдомеруло-нефрнта достоверно повлияла юлько на 4>орм про ванне непрерывно рсинливируницего характера заболевания.

Теоретическая и практическая значимость работы.

I Выделены предикторы неблагоприятного течения хронического гломерулоиефритв (ХГН), к которым относятся повышенный уровень протромбина, мочевины и креатннина крови, гнпопротеннемия. гнпоальбу-мннемкя, массивная протеннурия, гнпсрхолесгеринемня. артериальная пгпертензия, выраженный отечный еиилраы и снижение кдубочковой фильтрации в дебюте заболевания.

2. Анализ течения XIН, иозникшего в детском и подростковом возрасте, аыавил достаточно неблагоприятное течение заболевания. Знание предикторов прогресс нровання ХГН поцюляет выделить среди пациентов группы риска в отношении возникновения стойкой артериальной гнпертензки, развитие ХИН н летального исхода.

3. Разработаны. истоды nponurwpoiahii* темпов прогреесировання ХЦ-1, возникшего в детском н подростковом вдорасте, основанные на комплексной оценке ряда клниихо-лабораторных и функциональных показателей в дебюте ХГН без учвтв морфологической формы заболевания, что особенно важно л тех случаях, когда выполнение диагностической нефробнопсин по тем или иным причинам невозможно.

Основные положи", дмиосл. ныс на защиту.

1. Определяющими критериями формирования характера течения хронического гломерулонефршв у детей и подростков являются не только морфологическая форма, но и хлн инко-лабораторные показатели в дебюте заболевания, что позволяет прогнозировать время наступления основных этапом хронического глочсрулонефрчгта на ранней его стадии.

2. У большинства пациентов с хроническим гдомерулонефрнтом, возникшим в детском н подростковом возрасте, заболевание сопровождается стойкой артериальной гиперпппией, что неблагоприяпю отражается на темпах нрогреееирования и исходе заболевания.

3. На протяжении последних десятилетий изменилось морфологическая структура хронического гломерулоиефритв, а также произошла эмлюииа течения и исходов заболевания, развившегося в детском возрасте,.

Личный вклад автора в получение результатов.

Личное участие автора осуществлялось на всех этапах работы. Автор принимал участие, а комплексном обследовании большей части пациентов (60%). Осуществлена работа с архивной меди пинской доку ментацией, а также картотеками медицинских учрежаеыий. Автор произвел статистическую обработку результатов н проанализировал полученные данные Также лично автором изложены подученные данные, сформулированы выводы и практические рекомендации, оформлена диссертация н авторсфсра г.

Апробации в |чм"1"ц"" pafkiiu.

Результаты исследования внедрены в практику ГУЗ «Коисультатнвно-днагиостическнй центр для детей» и детской больницы № 2 снятой Марин Магдалины СанктПетербурга. Основные положения н результаты внедрены в практическую работу <чродского неврологического центра и иефрологнчсского отделения городской бол ьницы № 26 Санхт-Петербурга.

Ретультагы исследования применяются в учебном процессе па кафедре терапии Медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета.

Материалы работы доложены на конференции, посвященной 175-летию детской городской больницы № 2 святой Марин Магдалины (Свнкт-Петербург, 2004), на Всероссийской мелнко-бналогнчсскоН конференции молодых itcследователей «Человек н его здоровье» (Санкт-Петербург, 2004), на научно-практической конференции. посвященной 10-легию медицинского факультета СПб ГУ «Нефрология в XXI веке» (Санкт-Петербург, 2005), на Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей (Санкт-Петербург, 2005), на Всероссийской медики-биодотческой конференции молодых исследователей «Человек и его здоровье1* [Санкт-Петербург, 2006).

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ Разработаны методические рекомендации для лстскнх и взрослых нефрологов, а также врачей всех специальностей «Методы раннего протезирования течения хронического гломерулонефрита, дебютировавшего в детском возрасте"' Гссавт А. Н. Шишкин. M B. Эрчан. СПб. СПб ГУ, 2006 — 10 е.), утвержденные Редакцндиио-итдатедьскич советом Медицинскою факультета Санкт-Петербургского государственного университета 16.102 006 г,.

Структу ра н объем диссертации.

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста и состоит из введения. обзора литературы н 4 глаа. лоеадекмшх материалам и методам исследования, результатам собственных исследований, обсуждению подученных результатов. выводов it практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 7 рисунками, Библиографический список литературы содержит 210 источников (в том числе 83 иа русском и 127 — на иностранных языках),.

выводы.

1, В роуд^птс морфологической верификации хронюкского гломерулонефрита. дебютировавшего в детском возрасте, у всех обследованных пациентов, доказано, что частота нефрита с минимальными изменениями, считаемого одним ш наиболее расiгростраигнны* морфоло-(нческнх вариантов у пациентов детского возраста, составила только 10,0%.

2- Темпы прогрееснрованна заболевания не зависели от морфологической формы хронического гломерулонефрита (р>0,1), за исключеием нефрита с минимальными измеиеинями, при котором наблюдалось наиболее раннее развитие стойкой артериальной гипертеизии (р=0.031).

3. У пациентов с хроническим гломерулонефрнтоы, возникшим в детском возрасте, выявлена высокая степень зависимости времени поступления определенных этапов прогресснрования заболевания (присо-елннеяие стойкой артериальной гипертекзин, развитие хронической почечной недостаточности, возникновение стойкой утраты трудоспособности, начало терапии программным гемодиализом, поступление летального исхода) от клинико* лабораторных показателей в дебюте заболевания (протеннурия, гипопротеинемня. гипоальбуминемия, повышенный уровень холестерина и протромбина крови, азотемзи, клубочковая фильтрация, отеки, внасарка, артериальная гнпертсизия),.

4. В течение последних нескольких десятилетий у пациентов с хроническим гломерулонефритом" дебютировавшим в детском возрасте, выявлено утяжеление клинической симптоматики заболевания (участились случаи заболевания, проявляющиеся анвсаркойр=0,002 к артериальной 1ипертензнейр<0,001). в также значнтедыю увеличилась скорость прогресеироиания болезни (р-=0,001),.

5- У ла"нентеа е отатошгнноЯ наслежгвенноетыо по хроническому гломерулонефриту наблюдалось более тяжелое течение и высокая скорость прогресснрования заболевания {часто развивался нефротнчсский синдром и быстрее присоединялась вторичная артериальная пмертензия. р=0,018).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1 В комплекс прогностических критериев течения ХГН рекомендуется включать величины артериального давления, уровень протромбина, мочевины и креатниина крови, уровень общего белка н альбумина сыворотки крови, выраженность протеннурии, уровень халес-тсрина крови, скорость клубочковой фильтрации в дебюте заболевания, в также наличие выраженного отйчного синдрома.

2. Применение разработанных регрессионных моделей позволяет рассчитать время наступления стойкой артериальной гипертеизии, развития ХПН, начало лечения программным гемодиализом, наступление стойкой утраты трудоспособности, а также предсказать характер рспи-дивироаввиня заболевания.

Несмотря на быстрое достижение хорошего эффекта от изменениями, диспансерное наблюдение за ними должно быть не менее пристальным, чем при других морфологических вариантах ХГН, в связи с наиболее ранним развитием вторичной артериальной гипертешни.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Аксенова М. Н, Семейный нефротичсскнй синдром // Рос. вестник пернннтологии и педиатрии 1996. — Si L — С. 41−45.
  2. Арупоияи В.М." Багдасарян АЛ., Мятсвосян Я. М Нсфротнчсский с индром Ереван: Айстаи, 1997. — 287 с.
  3. В.М. Микаслян Е С. Клиническая нефрология. Ерсваи: Гутупон. 2000.-239 с.
  4. Арьсв, А Л г Изотова, А Б Современные представления о патогенезе кдиолатического мембранозночч глоыеруяокефритв // Нефрология 2004. -Т. 8, № 4.-С. 92−95.
  5. P.K. Гломерулонефриты II Нефрология и диализ. 2000. -Т.2, № 4, — С. 225−229,
  6. Бабаева, А Г. Прошлые, настоящие и будущие проблемы лимфоидной регуляции пролиферации нелнмфондных клеток Н Беолл. зкепернм. бнол. и медиц 1995- - № 5. — С. 230−234.
  7. Д. Новое о гломерулоиефрите // Нефрология и диализ. -2001. Т. 3, Jfe 4. — С- 38−45.
  8. Басалаева М, С. Исходы гдомеруяонефрита у детей И Пелиотрвнг -2000 -А 1,-СЛ 7−19,
  9. Вельтищев Ю. Е, Игнатова М. С. Профилактическая и про вен тана* нефрология (генетические и зкопато генные факторы риска развития нсфропатнй) И (лекция для врачей) Москва Медицина, 1996. 6t с.
  10. М.С., Харина Е. А., Длин BR, li др, Нефронятии в регионе, загрязненном солями тяжелых металлов, возможности дечебно-профилвкгнческих мероприятий И Тер прхнв. 1996. -Лу 8, — С- 31−35.
  11. МЛ., Шятохинв О В Клипнко-геиеткчеспк аспекты л и агностики исфропатнй у детей И Нефрология и диализ. 2003- - Т. 5, J6 I. — СЛ —14.
  12. Каграмонов В И Комплексная оценка последствий болезни и причин инвалид! сзаини в детской популяции Авторсф. дне. канд. мед. наук, -М-. 1996.-С. 19.
  13. Картамышева Н. Н-, Кучеренко АХ, Чумахова О, В, Некоторые патогенетические аспекты прогресенровання хронического гломерулоиефритв у детей И Нефрология и диализ. 2003. — № t. — С- 48−51
  14. Ким Т. В. Хронический гломсрулоиефр"гт: клиника, диагностика и лечение в условиях омбулатормф-полкклиннческих учреждений П Лекция, Москва: Цолиув, 1989. С. 24,
  15. НА. Гломерулонефрит у детей, Москва: Медицина, 1990.-287 с,
  16. Корякова Н. Н Патогенетические особенности различных клнннко-морфологических вариантов хронического гломерулонефрнта И Нефрология -2005,-Т.9.№ 1.-С. 58−62.
  17. С.А., Чупрова А.В,. Мовчан Е. В. Дуннчсва О.В. Исходы н прогноз хронического гломерулонефрит, дебютировавшего в детском возрасте Н Нефрология и диализ, 2003, — Т. 5, Jfe 2. — С. 18−21.
  18. Мвгаршак 0,0, Иммунизация детей с гломерулонефрнтом и пиелонефритом АДС-м анатоксином: Дне- канд мед, наук, М, 1999. -С107.
  19. О.И. Латентный гломерулонефрнт: Автореф. дне.. канл. мед- наук. Харьков, 989.-С-13−14.
  20. В.И. Разработка проблем нефрологии, а Институте Педиатрии РАМН И Педиатрия. 1997. — № 2. — С 43−45
  21. Османов ИМ- Клиннко-патогеиетические особенности и тактика лечения поражений почек у детей в экологически неблагоприятных условиях: Автореф. дне. д-ра мед. наук. М «1996. — С. 46.
  22. Панченко ЕЛ Современные представления о методах терапии болезни Берже U Педиатрия. 1996, — Л 4, — С. 95−98.
  23. А.В., Архипов В. В. Клиническая нефрология детского возраста. СПб.: Сотне, 1997. — 690 с.
  24. А.В., Савенкова Н Д. Клиническая нефрология детского возраста. Руководство для врачей. СПб.: Сотне. 1997. — 718 с.
  25. А.В., Эрмаи М. В., Аннчкова И. В., Столона З.Н Инфекция органов мочевой системы у детей (этнопатогезия. диагностика и лечение): Пособие для врачей и студентов старших курсов. СПб, — издательство СПбГУ. 2G01. — 56 с.
  26. Пвунова С. С, Гломерулопатни у детей Н Медицинский научный и учебно-методический журнал. -2003. -№ 17. С. 3−21.
  27. Нлейфер Д-В. Нншш иммунология ! Пер с англ, Москва: ГЭОТАР. |9998 — 95с,
  28. Ратиер М Я, Федорова Н Ю. Зависимость прогресснровання хронического гдомерулонефрита от клинического и морфологического типов нефрита н тубулонктерепщиалышх изменений // Урол. и неф род. 1998. — № 2,-С 22−24.
  29. МЯ. Шумаков И В Возможность торможения прогрессировали* диффузных исфропатнй // Урал, и нефрол. 1995. — № 2. -С. 49−51.
  30. Рябов С И. Нефрология- Руководство для врачей СПб — Спеилит, 2000. 672 С
  31. Рябов СИ, Ставсквя В В Значение оценки течения хронического гломерулонефрнта И Клин, медицина. 1996. — Т. 74, Jft I. — С. 17−20.
  32. Рябов С Л, Ставе пая В. В. Факторы, влияющие на результат лечения хронического гломерулонефрнта Н Клзсн. медицина. 1997. — Jfe 2. — С. 38−42.
  33. Савенкова Н, Д, Папаян А-В- Нефротнчсскнй синдром в детском возрасте // Российский вестннк перинато. зопгн и педиатрии. 1997. — № 5 -С-16−17.
  34. Сергеева К, М Факторы прогресснрования гломерулонефрита у детей I! Нефрология 1997, — Т. 1.-С. 33−38.
  35. Т.В. Влияние комплексной терапии на течение хронического гломерулонефрнта у детей: Авторсф лис.. д-ра мед наук. -М., 1988.-С. 18−21.
  36. Сергеева ТВ, Алексее вских Ю Г Характер и значение тубулоиитерстнпиальных изменений при первичном гломерулонефрите у детей П Педиатрия. 1997. — № 2. — С. 49−52.
  37. Сергеева Т. В, Цыгин А. Н. Гломерулонефрит и иефротический синдром / И съезд педиатров нефрологов России: Материалы, М., 2000. — С. 10−11.
  38. Сергеева Т. В-, Цыпш А. Н-. Тимофеева А. Г., Вознесенская Т, С. Протоколы Применения коргнкостсрондов при глоыерудоиефрите у детей // Международный Журнал мелкий некой практики. 2000. — № 6. — С. 64−65.
  39. Серов В В. Варшавский В А, Куприянова JJ.A. Иммунология почек. Москва: Медицина, 1983. — С 176.
  40. Синячеико О. В» Игнатенко Г, Д. Мухин И, В. Анализ эффективности и безопасности иенммуиных методов лечения хронического гломерулонефрита. протекающего без нефротичесхого синдрома // Нефрология 2005, — Т. 9. № I. — С. 39−46.
  41. Смирнова Н-Н- Факторы риска и критерия прогреесировання гломерулонефрита у детей: Автореф. лис—. д-ра мед. наук. СПб., 1991 --27 е.
  42. .Х. Прогнозирование риска прогрессирующего поражения почек и тактика превентивной терапии экологически детерминировании* нефропатиП у детей: Автореф. дне, канд. мед. наук. -М. (999,-С.22.
  43. Ставекая В В. Рябов С И., Клймнна И К. Характеристика гематурии при ХГН//Тер-архив-- 1989.-Т. 61,№ I2.-C. 81−86.
  44. Стеиьшннская ЕВ Раннее прогнозирование исхода и эффективности лечения острого гломерулонефрита у детей: Автореф. дне канд. мед. наук. Воронеж, L992. — 23 с.
  45. Стефани ДВ, Вельтнщев Ю. А. Иммунология и иммунопатология детского возраста- М.: Медицина, 1996. — С. 59−66.62. 'Гареев Е-М. Клиническая нефрология: Руководство для врачей. -М: Медицина, 1983, С. 5−99,
  46. И.Е. Механизмы прогрессировання гломерулонефрита И Гер. архив. 1996. — Т. 68, № 6. — С- 5−10.
  47. И.Е., Краснова Т. Н. Сандиммуннсорап в лечении нефротнчсского синдрома Н Врач. 1999. — Цц 3- - С. 20−21.
  48. Тарссва HE, Полянцева Л P. Кутырина И М Нефритический сивдром: этиология, пвтогенез, клиника И Клин. медицина- 1993, I. — С. 47−51.
  49. И.Е., Шилов Е М. Современные представления о гломсрулонсфритс//Рус. мед. журн, 1997. -Т. 23, Jfe 5--С 1516—1520.
  50. И.Е., Шилов Е. М., Краснова Т. Н. Лечение гломерулонефрнтов: Руководство для врачей. М. Медицина, 2000. — С. 5155.
  51. Е.А. Днзыствболнческая иефропатия детей- Актуальные проблемы современной педиатрии / 1-й Всероссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии н детской хирургии». М.&bdquo- 2002. -G7I-77,
  52. ЕЛ., Игнатова М-С-, Порсверзеа В, С, Селективный скрининг в нефрологии// Урал, и нефрол- 1986, — №.5.-С. 23−27.
  53. Цалнкова Ф Д Диагноз и прогноз наследственного нефрита у детей С учетом его клииико-морфологического полиморфизма и генетической гетерогенностью- Автореф, дне. канд. мед. наук. М., 1997. — С, 19.
  54. Ф. Д. Игнатова М.С, Красиопольская К. Д Первый опыт использования ДНК-диагностики при синдроме Альпорта в семье со своеобразной картиной почечного поражения // Тер. архив. 1995. — Jfe 4. — С. 45−47,
  55. А.Н. Патогенетические основы первичного нефротнчсского синдрома и лечения его сгероидрезистентных вариантов у детей: Автореф. лис. д-ра мед. наук. М., 1996,
  56. Цыган А-Н-г Сергеева Т. В. Лечение гломерулонефритов у детей // Рос. педиатр, жури, 1998, ~Si 2. — С- 55−57.
  57. Чеботарева Н В. Бобкова И П. Козловская Л. В. Молекулярные механизмы интерстиоиального фиброза при прогрессирующих заболеваниях почек // Нефрология и диализ. 2006. — Т. 8, № I. — С- 26−35.
  58. НЛ. Детские болезни.-СПб, — Сотне, 1991,-С 374−375.7611 Ьфарну Т. Н. Факторы риска и хроннзаинн гломерулонефрита у детей: Автореф. дне. канд. мед. наук. -СЛб&bdquo- 1992--С. 18,
  59. Шефатома Е Й. Иммунологические показатели в оценке течения и прогнозе гломерулонефрита у детей: Автореф. дне, канд. мед. наук. — Д. 1991.-С 17.
  60. Е.М., Иванов, А А, Трое польская О.В, и соавт Течение и прогноз мезангиопролнферативиого гломерулонефрита И Тер архив 2002. -J6 6.-C. 17−19.
  61. ЕМ. Козловская HJL. Гордовская Н. Б., Никифорова О. В. Макаров И.О. Хронический гломерулонефрнт и беременность Н Тер. архив -2004,-№ 4, -С. 21−26,
  62. А.Н. Нефротический синдром: Этиология, патогенез, клннико-морфологичсскнс особенности течения, прогноз, лечение: Дис... д-рамед наук.-СПб., 1995.-С-131−157
  63. Г. Г. Хронический гломерулонефрит: Учебное пособие.- Москва: Ц0ЛИЕ8, 1988. 28 с.
  64. Эрмои MB, Болезни мочевой системы у детей. Клннико-соиихзьныс аспекты: Дис,. д-ра мед, наук, СПб, 1996 — С.338−341.
  65. Ahmad Н., Tejani A, Predictive value of repeat renaJ biopsies in children Vriih nephritic iyndroine U Nephron 2000. — Vol. 84. № 4. — P.342−346.
  66. S5.AI-Elisa A A HLA in Kuwaiti children vrith idiopathic nephritic syndrome! Pcdiatr. Nephrol- 2000. — Vol. 15, № 3. — P.79−81.
  67. Alia L, Korda S" Thereslta N. Glometuolnephriii kronik difui membranoprolifwative И Buletin UT, seria ihkencat mjeksor 1991 Vol, 3, — P, 59.
  68. Anker M.C., Amemann J-. Neumann K- et al. Alport syndrome with diffuse leiomyomatosisH Am. J. Med Genet. -2003. Vol, 119A. — P, 381−385.
  69. Anton >0 am его M, Menerdez Cuero S. //An, Esp, Pediatr 1999 -Vol. 50. Л5-Р, 455−458.
  70. Aricetn 0., Gallego N-, Lopez-Fernandez Y" Vallo A., Qumieln M J. Rodriguez. Soriano J. Long-term prognosii of childhood IgA nephropathy in adult life И Med. din. (Bare). 2001. — Vol. 17, № 10. — P-361−364
  71. Arova M. Dinda AK-, Tiwari S C. Srivastava Lit Differential CR1 expression in idiopathic focal segmental glomerulosclerosis tt Neplvron. 1999. -Vol, 81, I. — P. I 15-i 16.
  72. Berg U. Long-term follow up of renal function in IgA nephropathy // Pediacr. Nephrol. 1992.-Vol. 6, № L — P.43−45.
  73. Boble A, Muller G. Webmtann W. et al. Pathogenesis of chronic renal failure in the primary glomerulopathies, renal vascutopulhies and chronic interstitial nephritides I/ Kidney Internal. 1996, — Vol, 331. — P. 371−374.
  74. Bogdanovic R-M. Dimitrjevic Y.S. Mcmranoprolifcrativc glomerulonephritis in two nblinas it Pediatr Neprol. 2000. — VoJ- I4r — P.400−405.
  75. Bolton W.K., Abdel-ftahman E Pathogenesis of focal glomerulosclerosis tt Nephron 2001. — Vot. 88, Ss 1 — P.6−13.
  76. Burgess E. Management of focal segmental glomerulosclerosis // Kidney Interaat. 1999. — Vol, 55. — P 26−32.
  77. Burton C.Y., Walla V- Proximal mbi-lnr «II, proteinuria and uibulointentitiaJ scarring // Nephron. 1994. — Vol. 68. — P. 287−293.
  78. Burton E. N, William» V, Shan D.Y. Idiopathic focal and segmental glomerulosclerosis in Yamaica. A 10-year review Si West Indian Med. J. 1995. -Vol. 44, № 3. — P.85−87.
  79. Cameron J.S. Memhranuus nephropathy in childhood and its treatment // Pediatr. Nephrology, 1990. -Л4 -P.19S-199.
  80. Cattan D.C. Management of membranous nephropathy // Minerva Urol. Nephrol. 2002. — Vol. 54, № L — P. 19−23.
  81. Chang J.W., Lin C.Y. Long-term outcome of heavy proteinuria in patient* under 2 yean of age // Pediatr. Nephrol. 2003. — Vol. IS, Jft 10. -P. 1044−1048.
  82. Chemey R. W The development of pediatric nephrology // Pediatr. Res. -2002, Vol, 52, № 5,-P.770−778.
  83. Chitalia V.C., Well" L.E., Robson R.A. Searie M" Lynn K.L. Пропюзироваиие почечной выживаемости при первичном фокальном гломерулосклероэе на момент постановки диагноза // Рос, вестник перинагологии н педиатрии, 2000. — Hi 5. — С. 49.
  84. Choy J.Y., Jeong HJ. An analysis of 4514 case of renal biopsies in Korea !) Yoosei. Med, J- 200 L — Vol. 42″ № 2. — Р.247−2Я,
  85. Chim M.J., Sorbet C.M., Schwartz M. M, FocaJ segmental glomerulosclerosis in nephritic adults- presentation, prognosis and response to therapy of the histologic variants I) Am. J, Nephrol 2004, — Vol, 15, Nr 8- -P.2J69−2I77.
  86. Cusi D., Tagtieui M.V., Lkcardo A. Pregnancy dunng nephropathy // G. Ital Nefrol. 2003, — Vol. 5, № 5. — P. 16−24.
  87. Daniel L, Saingaru Y, Giorgi R. et aL Tubular lesions determine prognosis of IgA nephropathy U Am. J, Kidney Dis. 2000. — Vol- 35r № |. -P. 13−20.
  88. Decramer S Berger’s disease in childhood // Arch. Pediatr. 2002-Vol. 9, J*5.-R5E9−529.
  89. Denamur E., Bocquei N., Baudouin V, et al, WTl splice-stie mutations are rarely associated with primary steroid-resistant focal and segmental glomerulosclerosis H Kidney Internal. 2000. — Vol. 57, Jfe 5. — P. 1868−1872.
  90. Dumoutin A, Hill G.S., Montscny J J., Mcyrier A. Clinical and morphological prognostic factors in membranous nephropathy: significance of focal segmental glomerulosclerosis U Am. I. Kidney Dib, 2003, — Vol, 41, № 1 — P.3#-48.
  91. Gutter M. C, Knebelmun В Inherited glomerular disease ti PediaU. Nephrol. 1999 — J6 7. — P.475−495.
  92. Gulati S,. Elhence R. Kher V., Sharma R.K., Jain M" Gupts A" Gupta R.K. Early versus late-onset idiopathic focal segmental glomerulosclerosis tt Pediatr. Nephrol. 2000. — Vol. 14, № 10−11, — P.906−964.
  93. Haas M, Spargo B, H., Coventry S. Increasing incidence of focal segmental glomerulosclerosis among adult nephropathy a 20-year renal biopsy sutdy tt Am. J. Kidney Dis. 1995. — Vol. 26. — P.740−750.
  94. Haas M-, Youjefcadeh N. Glomerular tip lesion in minimal change nephropathy: a study of autopsies before 1950 // Am. 3, Kidney Dis. 2002, — Vol. 39, Jfr6 -P 1168−1175.
  95. Habib R., Niaudef P CI inico-pathologic features and natural history of IgA nephropathies H PediaU. Nephrol. -1992. Vol. 6, № 5. — P. 8S.
  96. Harj p., Bagga A., Ytmdal N. Srivastsava R.N. Treatment of focal glomerulosclerosis with pulse steroids and oral cyclophosphamide tt Pediatr Nephron. -2001.- Vol. 16, № П. P.901−905.
  97. Hayama N. Chronic glomerulonephritis sy ndrome (CONS) it J. Nippon Med. School, 2003. — Vol. 70, № 4. — P.360−362.
  98. Holmberg Ch, Antikainen М- ei al Management of congenital nephrotic syndrome of the Finnish type it Pediatr. Nephrol, 1905. — Xt 9. — P.87−93.
  99. Ichikawa I. Fogo A. Fecal segmental glomerulosclerosis it Pediatr. Nephrol. 1996 — Vol. 10, № 3 — PJ74−39I
  100. Ikec R-. Hemmi N. Saigusa T Pathological analysts of disease with mild proteinuria ft Nippon Jiню Gakkai. Shi. 2002. — Vol. 44. Jfe 8. — P.786−791,
  101. Kasebiin T-, Hayflkawa H. Prognosis of poststreptococcal glomerulonephritis (APSGN) in excellent id children, when adequately diagnosed // Pediatr, Internal- 2001- - VoJ. 43. № 4. — P.364−367,
  102. Khoo JJ., Pee S., Thevarajah В., Yap Y.C., Chin C.K. Biopsy-proven childhood glomerulonephritis in Johor // Med. J. Malaysia 2004, — Vol. 59. № 2. -P. 218−225,
  103. Kiari J A Changing trends of histopothology tn childhood nephritic syndrome in western Saudi Arabia H Saudi. Med. 3. 20Q2. — VoJ. 23, № 3.1. PJ17−312.
  104. Kumar J., Guliti S" Sharma A.P., Sharma R.K., Gupta RK. Histopathological spectrum of childhood nephrotic syndrome in Indian children H Pediatr. Nephrol. 2003. — Vol. IS. Ns 7. — P. 657−660.
  105. Laurens W., Baltaglia C. Direct podocyte damage in single nephron leads to albuminuria in vivo// Kidney Internal. 1995. — Vol. 47. — P, 1078−1086.
  106. Malik G.H., Al-Harbi AS. Al-Mohaya S. Al-Wakeel J., Al-Hcmtim W, Kechrid M, Shetia MS, Hammed D. Repeated pregnancies in patients with primary membranous glomerulonephritis // Nephron, 2002. — Vol. 91, 3ft I.1. R2I-24.
  107. Mamlache E., Gherghiceanu M. Ultrastructural defects of tbe glomerular basement membranes associated with primary glomerular nephropathies H Ultrasmict. Pathol, 2004, -Vol, 28, Jft 2. — P. 103−108.
  108. Martinelli R., Okumura A.S., Pereim L. J-, Rocha H. Primary focal segmental glomerulosclerosis in children: prognostic factors // Pediatr. Nephrol. -2001. Vol. 16, № 8, — P.658−661.
  109. Маг* B.E., Mara M. Prediction in idiopathic membranous nephropathy //Kidney Internet, 1999. — Vol. 56, A&Z-P 667−673.
  110. Malhis В J., Kim S, H., Calahrese K-A. A locus for inhering focal segmental glomerulosclerosis maps to chromosome I9gl3 H Kidney Internal -1998. Vol. 53, № 2. — P.282−286.
  111. Matousovic K. Maninek V. IgA nephropathy. Use of modern laboratory methods and renal biopsy for diagnosis И Vnitr. Lek. 2003. — Vol- 49, № 11.-P. 869−873.
  112. Mcra J., Uchida S., Nagase M Study on prognostic markers in IgA nephropathy //Nephron. 2000.-Vol. 84, № 2 — P.148−157.
  113. Myllymaki J, Salts H, Mustonen J. IgM nephropathy: clinical picture and long’ierrn prognosis it Am. J. Kidney Dts. 2003. — Vol. 41. fit 2. — PJ43−350.
  114. Neary J., Dorm an A. Familial membranoprolifentfive glomerulonephritis It Nephron. Jinzo. Gakkai Shi. 2002. — Vol. 44. № 3. — P.420−425.
  115. Niae H, Mann E., Stropohl G-. Schmidt W. Glomerular diseases in renal biopsy, Conelotion of clinical sjiidrumes with histological types tt Ethology. 2003. — Vol. 24, Va 6. — P.421−432.
  116. Noel LH, Gubler M.C. Histological classification of chronic glomerular diseases // Rev. Prai. -2003. Vol. 53, № 18. — P.2005−2012
  117. Passerini P., Ponticclli C. Corticosteroids, cyclophosphamide, and chlorambucil therapy of membranous nephropathy It Semin. Nephrol. 2003. -Vol. 23, Л 4. — P.355−361,
  118. Passos E.M., l. egall icier В. Godin M. Membranous nephropathy И Rev. Prat. 2003, — Vol, 30. № 18 P.2033−2038.
  119. Pollak M.R. The genetic basis of FSGS and steroid-resistant nephrosis tt Semtn. Nephrol. 2003. — Vol. 23, № 2. — P.141−146.
  120. Primo S. W, Sesso R. Follow-up of patients with epidemic poststreptococcal glomerulonephritis // Am. J, Kidney 2001, — Vol. 38, № 2,-P.245−25S,
  121. Ran a K" Isbel N" Buzzn M. Dagher H, et al Clinical, histopathologic" mid genetic studies in nine families with focal segmental glomerulosclerosis ft J, Kidney Dis. 2003. — Vol. 41. St 6 — P. 1170−1178.
  122. Rasche F.M. KtoiiC.H., Czock D. forges W., Muche R, Jehte P.M., Mertz A, Keller F Cyclophosphamide pulse therapy in advanced progressive IgA nephropathy // Nephron. Clin. Pract. 2003. — Vol. 93. № 4. — P. 13 l-l 36.
  123. Razukevjciene L., Kuzminskis V. Bumblyte I.A. I. aurinavicius A. Prognosis of chronic renal failure in patients with membranous nephropathy tt Mcdicina (Kaunas). 2003. — Vol. 39. № 1. — P. 9−15,
  124. Reichert LJ., Koene R.A., Wetzels J.F. Prognostic factors in idiopathic membranous nephropathy//Am. J. Kidney Dts. 1998 -Vol. 31,№ l.-P.I-IL
  125. Renz РБ., Anderson S, 4 Brenner B.M. Гсмолннамнчсскне основы п регрессирования почечных болезней I Современная нефрология. II Межлучсародный иефрологнчеекнй семинар. М., 1997. — С. 162−172.
  126. Ruth Е.М., Kemper M.J., Leumann Е.Р. Laube G. F" Neuhaus TJ. Children with sterosd-sensitive nephrotic syndrome come of age: long-term outcome tt У Pediatr. 2005. — Vol-147, J* 2- - P. 202−207.
  127. Savill J, Recs A J. Mechanisms of glomerular injury tt In. Clinical Nephrol. 1998 — Vol. 29, St 3. — P.403-^441.
  128. Scheidat S" Staht R. A Membranous glomerulonephritis tt Internist (Berlin). 2003. — VoL 44, № 9, — P. 1120−1130.
  129. Shiiki H- Saijo T-, Nishitani Y. Mitarai Т., Yortoka N. Yoshimura A. Yokoyama H. Prognosis and risk factors for idiopathic membranous nephropathy with nephrotic syndrome in Japan It Kidney Internet, 2004, — Vol, 65, № 4, — Р 1400−1407.
  130. Sinako A R, Hypertension in children tt New Engl- J. Med 19%. -VoL 335.-P. 1968−1973.
  131. Sorof J.M., Hawkins E.P., Brewer E.D., Boydstun LL, KaJc A.S., Powell D R. Age and ethnicity affect the risk and outcome of focal segmental glomerulosclerosis// Pediatr, Nephrol, 1998. — Vol, 12, Xs 9,-P- 764−768,
  132. Srivajtora Т., Carota R.E., Whiting J.M., Alon U.S. Cell-cycle regulatory proteins in podocyte cell in idiopathic nephritic syndrome in childhood tt Kidney Internal. 2003, — Vol. 63, Ш 4, — P. 1374−1381,
  133. Stengel B. Epidemiology of chronic glomerular diseases tt Rev. Prat. -2003, Vol. 53, № 38 — P, 1993−1997
  134. Strackc S. Helmchen U. Aymanns C, Kadlec N., Lindcmann И,. Hiinncr S. Keller F. Minimal change glomerulonephritis // Internist (Berlin), -2003, Vol- 44, Jfc9. — P, 090−1097.
  135. Sumethkul V., Sakulsaengprapha A., Chalcrmsanyakorm P. Survival analysis of the patients with IgM nephropathy, focal segmental glomerulosclerosis and membranous nephritic syndrome tt I. Med. Assoc. Thai. 2000, Vol, 83. -P.I 23−129.
  136. Taylor M-G- Charge and size selectivity of proteinuria in children with idiopathic nephritic syndrome tt Pediatr- Nephrol- 1997. — Ht II — - P. 404−410.
  137. Thomson PD. Barrut TM., Stokes C. F, HLA antigens and features in steroid-responsive nephritic syndrome of childhood ft Lancet. 1976. -№ 2.-P, 765−768.
  138. Ucda N., tsimura E, Sibling cases of nephritis resembling membranoproliferalive glomerulonephritis tl Kidney Dis. 2002. — Vol. 40, № I.1. P. 1−3.
  139. Uzu T, Karada Тм Ко M" Yamato M., Takahara K., Yamauchi A. Effect of corticosteroid therapy on the progression of IgA nephropathy with moderate proteinuria //Clin. Exp. Nephrol. 2003- - Vol. 7, № 3. — P. 210−214.
  140. Vande Walle J. Клнмнческа* картина вторичных глонеруло-нефриюв при системных ааскулитах / Международная нефрологнческая школа Европейской ассошпншм педиатров-нефрологов: Лекции, СПб, — Изд-во СПбГПМА, 2004. — С. 48−56.
  141. Vigone L" Olivetti G-, Allegri L. Mcsangioproliferativc glomerulonephritis // Clin, Nephrol 1980. — Vol, 13> Jfe 2. — P 211 -230.
  142. Waldo F. B-, Benficld Mil. Kohaurt E. C, Therapy of focal segmental glomerulosclerosis with meihylprednisolone, eyclosporinc A and prednisolone tl Pediatr, Nephrol. 1998. — Vol, 12. — P 397−100.
  143. Wasserstein A, Membranous glomenjlanephnti:! U Am Soc. Nephrology. 1997, — Vol. 8, At 4, — P, 664−674.
  144. West CD. Idiopathic membnmoproti feiati ve glomerulonephritis in children // Pediatr. Nephrol- 1992- - Vol- 6, № I. — P.96−103.
  145. White A. V" Hoy W. E, McCredie D-A. Childhood post-streptococcal glomerulonephritis as о risk factor for chronic renal disease in later life H Med. J. Au3t.-2001.-Vol, 21. № 10. P.489−490.
  146. Williams D- Pathogenesis of idiopathic IgA nephropathy tt Pediatr. Nephrol. 1993, — Vol, 7. M3.-Р.30Э-311.
  147. Wirrn M.P., Conlon P, J" Lynn KJ, Clinical and genetic heterogeneity in familial focal segmental glomerulosclerosis // Kidney Internal, 1999. — Vofl.55,-P. 1241−1246.
  148. Yamagata K., Tokahashi H. Tomida C, Yamagata Y. t Коуаща A. Prognosis of asymptomatic hematuria and’or proteinuria in men, High prevalence of IgA nephropathy among proteinuric patients found in mass screening // Nephron. -2002. Vol 91, Л 1- - P 34−42.
  149. Yang J.Y., Yoo Y, Chinese Society of Pediatric Nephrology. Analysis of 1268 patients with chronic renal failure in childhood: a report from 91 hospitals in China from 1990 to 2002 tt Zhonghua Er. Ke, Za. Zhi. 2004. — Vol. 42, № 10. -P. 724−730.
  150. Yata N. Ikeda M., Ishikura K. Hataya H, Motsuyama Т., Banba M, Hasegawa O-, Honda M, Typical MPGN with few urinary abnormalities tt Am. J. Kidney Dis. 2004. — Vol. 43, № 5, — P, 918−922,
  151. Zeis P.M., Kavazarakis E, Nakopoulou L" Moustaki M, Messaritaki A, Zeis M"P" Nicolnidou P Glomemlopathy with mesangial IgM deposits: long-term follow up of 64 children It Pediatr, Internal, 2001, — Vol. 43, Ж 3-- P- 287 289,
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!