Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Патогенетическое обоснование эффективности использования эфферентных методов лечения в комплексной терапии перитонита у онкологических больных

Диссертация: Патогенетическое обоснование эффективности использования эфферентных методов лечения в комплексной терапии перитонита у онкологических больных
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальностьисследования. До настоящего времени послеоперационная летальность у онкологических больных с разлитым гнойным перитонитом колеблется* от 6,2% до 60%. Неудовлетворительные результаты лечения в значительной степени определяются тяжестью синдрома системного воспалительного ответа, выраженной иммуносупрессией и формированием синдрома полиорганной недостаточности. Совокупность этих… Читать ещё >

Патогенетическое обоснование эффективности использования эфферентных методов лечения в комплексной терапии перитонита у онкологических больных (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ГНОЙНЫЙ ПЕРИТОНИТ (обзор литературы)
    • 1. 1. Клинико-патофизиологические особенности распространенного гнойного перитонита
    • 1. 2. Принципы лечения больных с перитонитом
    • 1. 3. Эфферентная терапия в лечении пациентов с разлитым гнойным перитонитом
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика клинического материала
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРИТОНИТА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ И НЕОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
    • 3. 1. Клиническая характеристика пациентов с разлитым гнойным перитонитом
    • 3. 2. Лабораторная характеристика пациентов с разлитым гнойным перитонитом
    • 3. 3. Анализ клинико-лабораторных особенностей перитонита у онкологических и неонкологических больных
  • Глава 4. ВЛИЯНИЕ ЭФФЕРЕНТНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ НА ТЕЧЕНИЕ ПЕРИТОНИТА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ 61 4.1. Клиническая характеристика пациентов группы II, III, IV
    • 4. 2. Лабораторная характеристика пациентов группы
  • И, III, IV и V
    • 4. 3. Анализ клинико-лабораторных особенностей перитонита у онкологических больных при стандартной терапии с добавлением эфферентной терапии

Актуальностьисследования. До настоящего времени послеоперационная летальность у онкологических больных с разлитым гнойным перитонитом колеблется* от 6,2% до 60% [54,64,140]. Неудовлетворительные результаты лечения в значительной степени определяются тяжестью синдрома системного воспалительного ответа, выраженной иммуносупрессией и формированием синдрома полиорганной недостаточности [26, 57, 113, 115]. Совокупность этих патологических процессов служит основанием для включения в комплекс послеоперационной-интенсивной терапии, таких больных методов эфферентной* терапии, оказывающих детоксикационный, реокорригирующий И! иммуномодулирующий эффекты [20,37,56,62]. На сегодняшний^ день эфферентные методы терапии занимают достойное место bi комплексном? лечении. больных с перитонитом. Использование гемосорбции, внутрисосудистого лазерного облучения крови (BJIOK) при терминальной' и токсической фазах разлитого перитонита положительно влияет на течение-заболевания, результаты лечения, а также на динамику маркеров эндогенной* интоксикации, клеточного и гуморального иммунитета [47, 49−52, 54]. Однако в настоящее время методы эффективной детоксикационной терапии перитонита у онкологических больных применяются относительно редко. В этой связи-представляетсяактуальным патогенетически обосновать эффективность использования в комплексной терапии онкологических больных с перитонитом гемосорбции и внутрисосудистого лазерного облучения крови, а также разработать оптимальные методы профилактики у них гнойно-септических осложнений в раннем послеоперационном периоде.

Цель исследования. На основании изучения клинико-биохимических и иммунологических показателей патогенетически обосновать эффективность использования лазерного облучения крови и гемосорбции при лечении онкологических больных с перитонитом.

Задачи:

1. Изучить динамику клинико-лабораторных показателей, отражающих тяжесть системного воспаления, нарушения метаболизма и выраженность иммунодефицита при развитии перитонита у онкологических больных в раннем послеоперационном периоде.

2. Оценить влияние гемосорбции на изменение клинических и лабораторных (биохимических, гематологических и иммунологических) показателей у онкологических больных с перитонитом.

3. Изучить влияние внутрисосудистого лазерного облучения крови на параметры системного воспалительного ответа и иммунореактивности у онкологических больных с перитонитом в раннем послеоперационном периоде.

4. Выявить эффективность сочетанного применения лазерного' облучения крови и гемосорбции на параметры системного воспаления и иммунореактивности у онкологических больных.

5. Оценить диагностическую и информационную значимость изучаемых параметров системного воспаления и иммунореактивности.

Новизна исследования.

1. Установлено, что в раннем послеоперационном периоде у онкологических больных с разлитым гнойным перитонитом ведущими патогенетическимифакторами, определяющими тяжесть общего состояния, являются синдром системного воспалительного ответа и вторичный иммунодефицит.

2. Выявлено положительное влияние сочетанного применения методов эфферентной терапии (гемосорбция, внутрисосудистое лазерное облучение крови) на параметры иммунореактивности онкологических больных с разлитым гнойным перитонитом в послеоперационном периоде.

3. Впервые у онкологических больных с разлитым гнойным перитонитом доказана высокая чувствительность, специфичность и прогностическая значимость изучаемых параметров синдрома системного воспалительного ответа (лейкоцитоза, ЛИИ), иммунной системы (^А, ^М) и цитокинов (Т№а, 1Ь-6).

4. Выявлены корреляционные связи между маркерами синдрома системного воспалительного ответа и показателями клеточного и гуморального иммунитета у онкологических больных с разлитым гнойным перитонитом на фоне базисного лечения и сочетанной терапии в раннем послеоперационном периоде.

Практическая значимость. Полученные результаты указывают на то, чтооценку тяжести синдрома системного воспалительного ответа у онкологических больных с разлитым гнойным перитонитом следует осуществлять с помощью маркеров этого синдрома и параметров иммунной, системы организма, которые обладают высокой диагностической, информационной и прогностической ценностью. Оптимальные сочетания* методов эфферентной терапии, включающих гемосорбцию и внутрисосудистое лазерное облучение крови, на фоне базисного лечения у онкологических больных с разлитым гнойным перитонитом позволили сократить сроки * пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии и повысить качество жизни больных. Применяемые сочетанияметодов эфферентной терапии внедрены в практику работы отделений реанимации и интенсивной терапии.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы отделения анестезиологии и реанимации Омского областного клинического онкологического диспансера, Омской областной клинической больницы, а также используются в учебном процессе на кафедре анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи, а также на кафедре патофизиологии с курсом клинической патофизиологии Омской государственной медицинской академии.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на конференции «Актуальные вопросы патофизиологии» (Санкт-Петербург, 2003), III Российском конгрессе по патофизиологии «Дизрегуляционная патология органов и систем» (Москва, 2004), II Всероссийской научно-практической конференции «Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2004), научно-практической конференции «Клинические и фундаментальные аспекты критических состояний» (Омск, 2007), межрегиональной научно-практической конференции «Дни иммунологии, в Сибири» (Омск, 2007), на заседании общества патофизиологов., и анестезиологов-реаниматологов г. Омска (Омск, 2006).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе одна статья в журнале, рекомендованном ВАК.

Положения, выносимые на защиту.

1. Проводимая стандартная терапия у онкологических больных с перитонитом не позволяет снизить, тяжесть синдрома системного воспалительного ответа и нарушения иммунореактивности, что способствует развитию и поддержанию органных дисфункций.

2. Применение методов эфферентной, терапии у онкологических больных с перитонитом позволяет уменьшить тяжесть синдрома системного воспалительного ответа и нарушенияиммунореактивности, что способствует снижениютяжести клинического проявления синдрома поли органной недостаточности.

3. Использованный нами в диагностике синдрома системного воспалительного ответа комплекс лабораторных и функциональных показателей является высоко специфичным и чувствительным, а оцениваемые результаты исследований обладают высокой прогностичностью положительных и малой прогностичностью отрицательных результатов, а также низкой частотой ложноположительных результатов.

Объем и структура диссертации. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, двух глав, содержащих результаты собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Объем диссертации составляет 122 страницы машинописного текста, фактические данные иллюстрированы 9 рисунками, 31 таблицей и 6 схемами. Указатель литературы включает 211 источников, из них зарубежных — 67.

выводы.

1. Ведущими патогенетическими факторами, определяющими тяжесть общего состояния онкологических больных с разлитым гнойным перитонитом по сравнению с пациентами без онкопатологии, являются более выраженный синдром системного воспалительного ответа и иммунодепрессия, которые способствуют формированию порочных кругов патогенеза и полиорганной недостаточности.

2. Проводимая в послеоперационном периоде базисная терапия: у больных с разлитым гнойным перитонитом практически не улучшает клинйко-биохимические показатели, не снижает тяжесть синдрома системного воспалительного ответа и не корригирует вторичный иммунодефицит. Наиболее частымипричинами смерти в этой группе (летальность составила. 53,3%) служили двухсторонняя< пневмония, полиорганная недостаточность, острая сердечно-сосудистая недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

3. Использование в комплексном интенсивном лечениипациентов с разлитым гнойным перитонитом эфферентных методов терапии улучшает клинико-биохимические и иммунологические показатели за счет снижения тяжести синдрома системного воспалительного: ответа. Однако, придобавлении: к. базисной терапии, внутрисосудистого лазерного облучения? крови тяжесть синдрома системного' воспалительного ответа снижается!, незначительноа летальность достигает 45%. Причинами смерти послужили полиорганная недостаточность, двухсторонняя пневмония, сердечнососудистая недостаточность.

4. При добавлении к базисной терапии гемосорбции летальность не превышает 14,2%, что свидетельствует об эффективности применявшегося метода эфферентной терапии. Причинами смерти в этой группе послужили полиорганная недостаточность и острая сердечно-легочная недостаточность.

5. Сочетанное применение эфферентных методов терапии (гемосорбции и внутрисосудистого лазерного облучения крови) при выраженной системной воспалительной реакции, подтвержденной клиническими, биохимическими и функциональными методами способствует большему снижению летальности (до 6,6%), чем раздельное применение этих методов терапии. Причиной смерти в данной группе послужила полиорганная недостаточность на фоне прогрессирующего перитонита.

6. Применяемые маркеры для комплексной оценки тяжести системного воспалительного ответа (параметры нейтрофильного лейкоцитоза и ЛИИ), иммунологические тесты (Т№а, 1Ь-6,М, ^в) чувствительны, специфичны и< прогностически значимы, что позволяет объективно оценивать тяжесть общего состояния больных и прогнозировать раннее развитие органных дисфункций. При возникновении разлитого перитонита наибольшей чувствительностью обладают такие лабораторные показатели, как лейкоцитарный индекс интоксикации (86,9%), содержание эритроцитов (79,1%), гемоглобина (77,1%) и Т№а (60,5%), а наибольшей специфичностью — уровень палочкоядерных нейтрофилов (100%), лейкоцитарный индекс интоксикации (96,9%) — Т№а (85−86,5%). Максимальный показатель эффективности лечения выявляется при сочетанном применении гемосорбции и БЛОК (86,6%), а минимальный (6,6%) — без включения в комплексную терапию перитонита эфферентных методов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Тяжесть синдрома системной воспалительной реакции в раннем послеоперационном периоде у онкологических больных с разлитым гнойным перитонитом необходимо • оценивать с помощью маркеров системного воспалительного ответа (нейтрофильного лейкоцитоза, ЛИИ), провоспалительных цитокинов (TNFa, IL-6),.

2. Выраженность органных дисфункций, тяжесть общегосостояния! больных, прогноз болезни и эффект от проводимой терапии необходимо оценивать ежедневно в течение 7 суток с помощью оценочно-прогностической шкалы APACHE II.

3. Для уменьшения влияния основных патогенетических факторов и улучшения показателей крови у онкологических больных с разлитым: гнойным" перитонитом в программу интенсивной терапии целесообразно включать сочетание эфферентных методовлечения (гемосорбция, внутрисосудистое лазерное облучение крови). •.

4- Внутрисосудистое лазерноеоблучение крови и гемосорбцию рекомендуется применять в ранние, сроки в послеоперационном периоде, поскольку само оперативное вмешательство является, дополнительной нагрузкой на системы защиты, и углубление синдрома системного воспалительного ответашаблюдается непосредственно после операций.

5. Эффективность ВЛОК и гемосорбции следует оценивать по снижению. уровня интоксикации, что определяется содержанием нейтрофильных лейкоцитов, величиной ЛИИсодержанием мочевины и креатинина, а общее состояние пациента — по/шкале APACHE IL.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.А. Некоторые аспекты патогенеза гипоксии и нефармакологические методы ее коррекции при гнойном перитоните / С. А. Алиев, Г. А. Султанов, М. А. Эфендиев // Вестн. интесив. терапии. -2003.-№ 2.-С. 20−27.
  2. Ю.С. Влияние внутрисосудистой фотомодификации крови на микроциркуляцию у больных с распространенным атеросклерозом / Ю. С. Андожская, И. Н. Кирсанова // Эфферент. терапия. 2003. — Т. 9, № 4.-С. 51−56.
  3. Г. Н. Эфферентная терапия в комплексном лечении осложненного цирроза печени. // М. 2003. 280 стр.
  4. A.A. Гемодинамика для клиницистов / A.A. Антонов: М.: Аркомис Профи TT, 2004. — 256 с.
  5. И.Н. Иммунодиагностика и принципы иммунокоррекцшг у больных с гнойно-септическими- заболеваниями органов брюшной полости' / И. Н. Баранова, Н. М. Федоровский, П. А. Федотов // Вестн. интенсив, терапии 2000. — № 3. — С. 29−32.
  6. В.А. Организационные аспекты и хирургическое лечение перитонита / В. А. Баулин // Материалы 1-го Московского * международного конгресса хирургов. М., 1995. — С. 36−39.
  7. С.Е. Эпидемиологические и биостатические термины, используемые для представления результатов исследований / С. Е. Башинский // Междунар. журнал медицинской практики. 1997. — № 1. — С.5−6.
  8. Беленький JIM., Серков В. Ф. Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции в комплексном лечении больных с привычной невынашиваемостью беременности // Эфферентная терапия. -2003. Т. 9, № 1. — С. 3−15.
  9. В.Б. Современные представления о применении методов экстракорпоральной детоксикации у пациентов с бактериальными инфекциями // Клиническая антимикробная химиотерапи.- 2000.- Т2.-№ 1.- С. 2231.
  10. H.A. Принципы инфузионно-трансфузионного обеспечения экстракорпоральной гемокоррекции / H.A. Беляков, К. Я. Гуревич, A.JI. Костюченко // Эфферент. терапия. 1995. — Т. 1, № 3. — С. 69−72.
  11. H.A. Эфферентные методы лечения. Подготовка и проведение / H.A. Беляков, К. Я. Гуревич, А. Л Костюченко. СПб., 1995. — 55 с.
  12. H.A. Верификация эндотоксикоза у больных с разлитым перитонитом / H.A. Беляков, А. Г. Мирошниченко, М. Я. Малахова // Эфферент. терапия. 1995. — Т.2, № 2. — С. 14 — 19.
  13. H.A. Показания и применение эфферентных методов у больных / H.A. Беляков, К. Я. Гуревич, А.Л. Костюченко// Эфферент. терапия. 1996. — Т. 2, № 4. — С. 19−24.
  14. H.A. Концепции! экстракорпоральной гемокоррекции / Н. А Беляков, К. Я. Гуревич, А. Л. Костюченко // Эфферент. терапия. 1997.- Т. 3, № 4. С. 3−6.
  15. H.A. Эндогенные интоксикации и лимфатическая система / H.A. Беляков // Эфферент. терапия. 1998'. — Т. 5, № 2. — С. 11−16.
  16. И.Г. Гемодинамика и транспорт кислорода у больных с хирургическим сепсисом / И. Г. Бобринский, E.H. Тишков, О. Б. Бунаев // Анест. и реаниматол. 1998. — № 6. — С. 56−62.
  17. Г. К. Примеры рандомизированных исследований в интенсивной терапии / Г. К. Болякина, И. О. Закс // Новости науки итехники. Серия. Медицина. Выпуск. Реаниматология. Интенсивная терапия. Анестезиология. 2002. — № 2. — С. 22−28.
  18. Р. Сепсис и септический шок / Р. Боун // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Архангельск: Тромсе, 1995. — С. 125−139.
  19. Г. А. Экстракорпоральные методы детоксикации в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита / Г. А. Бояринов,• Т. П. Гатеева И.И. Васин П Вестн. интенсив, терапии. 1996. — № 4. — С. 14−16.
  20. Г. А. Использование математического моделирования для оценки и прогнозирования^ эффектов* экстракорпоральной детоксикации / Г. А. Бояринов, H.A. Пятаев, И. С. Котлов // Эфферент. терапия. 2003. — Т. 9, № 3. — С. 26−36.
  21. .С., Хачатрян Н. Н., Савченко З. И., Евстифеева O.E., Некрасова H.H. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и, иммунокоррегирующей терапии. / Хирургия: 2002. № 4. С. 69−74.
  22. О.Б., Тишков Е. А., Аронов Б. З. и др. Эфферентная терапия при остром панкреатите // Эфферентная терапия. 2003. — Т.9, № 1. — С. 6162.
  23. А.Н., Купавцева Е. А., Борисов С. Е. Гемосорбция и плазмоферез в- комплексной терапии саркоидоза органов дыхания // Тез. докл. X конф. моек. Общества гемафереза. М., 2002. — С. 150−151'.
  24. Р. Патофизиология септического шока / Р. Бэлк // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Архангельск: Тромсе, 1995.-С. 140−145.
  25. И.Т. Механизм развития эндотоксикоза при острых гнойных заболеваниях брюшной полости / И. Т. Васильев // Хирургия. 1995. -№ 2. — С. 54−58.
  26. A.B. Фильтрационные и комбинированные методы детоксикации при перитоните / A.B. Ватазин, И. В. Кривцова. — М.: Медицина, 1998.-247 с.
  27. A.B. Селективная детоксикация крови из воротной вены при токсической гепатопатии у больных, перитонитом / A.B. Ватазин, Е. Е. Круглов, A.M. Фомин // Анест. и реаниматол. 2002. № 2. — С. 73−76.
  28. Н.Ю. Комплексная детоксикация у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости / Н. Ю. Векслер, В. А. Бояринов // Эфферент. терапия 2004. — Т. 10, № 4. — С. 43−47.
  29. ЗГ. Ветров BIB: Плазмаферез в сочетании с лазерным облучением крови, в комплексной терапии острого пиелонефрита беременных / В. В: Ветров // Эфферент. терапия. 1998. — Т. 4, № 2. — С. 17−21.
  30. В.В. Синдром эндогенной интоксикации в акушерско-гинекологической практике / В. В. Ветров // Эфферент. терапия 2001. -Т. 7, № 1.-С. 4−9.1
  31. А.И., Орлов Е. А., Селезнев Е. И. и др. Лечение больных псориазом- внутрисосудистым* лазерным облучением крови // Вестт дерматол. 1997. — № 1. — С. 36−37.
  32. В.А., Эстрин В. В., Орлов В. И., Зеликсон Б. М. и др. Экстрокорпоральная мембранная оксигенация и гемосорбция в комплексной терапии шокового легкого // Анест. и реаниматол. 1985. — № 4. — С. 37−39.
  33. В.А., Орлов С. А., Семкичев В. А. и др. Экстракорпоральная мембранная оксигенация и гемосорбция в лечении тяжелых форм респираторного дистресс-синдрома // Эфферентная терапия. 1995. -Т.1,№ 1,-С. 36−39.
  34. В.В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. М.: Медиа Сфера, 2001. — 392 с.
  35. В.В. Что такое ежегодный справочник «Доказательная медицина» и как им пользоваться /В.В. Власов // Междунар. журнал медицинской практики. 2002. — № 1. — С. 5−8.
  36. Вопросы медицинской статистики: учеб.-метод. пособие для студентов / под ред. С. Г. Резникова, В. Г. Лопушанского. Омск: Изд-во*ОГМА, 1988.- 132 с.
  37. А.О., Кирсанов И. С. Методы экстракорпорального воздействия на кровь в онкологической практике // Тез. докл. VIII конф. моек, общества гемафереза. М., 2000, — С. 15.
  38. Н.Ф., Стадник В. Я. Влияние низкоэнергетического лазерного облучения на кровь // Врач. Дело.- 1989.-№ 9.- С. 67 70.
  39. С.В. Кислородный долг как критерий* прогноза у больных с полиорганной недостаточностью / С. В: Галушка, В. В. Мороз, А. В. Власенко // Анест. и реаниматол. 2001. — № 6. — С. 9−12.
  40. .Р. Мониторинг в отделениях интенсивной терапии / Б. Р. Гельфанд, Г. В. Лысенко // Сердце. 2003. — Т 2, № 1. — С. 20−28.
  41. .Р. Антибактериальная терапия хирургической-абдоминальной инфекции и абдоминального сепсиса / Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский, С. З. Бурневич, Е. Б. Гельфанд // Consilium medicum. 2000. Том 2. № 9. С. 374 — 379.
  42. Л. Л. Инфузионная программа для операций-экстракорпоральной гемокоррекции / Л. Л. Гендель, К. Я. Гуревич, А. Ю. Дубикайтис // Эфферент. терапия. 1995. — Т. 1, № 3. — С. 53−55.
  43. Гендель Л. Л-., Чолярия Н. Х., Губанова С. И. и др. Методы-экстракорпоральной гемокоррекции в комплексном лечении больных с синдромом-позиционного.сдавления* // Эфферентная терапия. 2003. -Т. 9.-№ 1.-С. 68−69.
  44. А.О. Эндотоксикоз и его коррекция у больных сахарным диабетом с острой гнойной хирургической патологией / А. О. Гирш, Я. В. Гирш, В. Т. Долгих. Омск, 2001. — 87 с.
  45. А.О. Комбинированная детоксикация у больных с разлитым' гнойным перитонитом, протекающем на фоне сахарного диабета / А. О. Гирш, В. Т. Долгих, В. В. Мороз // Эфферент. терапия.. 2002. — Т. 10, № 1.-С. 13−16.
  46. А.О. Оцека эффективности* пролонгированной детоксикации у больных сахарным диабетом 2 типа с разлитым гнойным перитонитом /
  47. А.О. Гирш, В. Т. Долгих, В. В. Мороз // Вести, интенсив, терапии. -2003. -№ 4- С. 27−29.
  48. В.И. Экстракорпоральная фармакотерапия / В. И. Горбачев, М. В. Зарубин // Эфферент. терапия. 2002. — Т. 8, № 2. — С. 12−19.
  49. В.К., Сажин В. П., Авдовенко A.JI. Перитонит. Медицина, 1992- 224 с.
  50. В.К., Шкроб Л. О., Вертьянов В. А. и др. Влияние внутрисосудистого лазерного облучения крови на состояние иммунной системы больных хроническим остеомиелитом // Хирургия. 1991. — № 1.-С. 98−101.
  51. К.Я. Современное направление развития экстракорпоральной гемокоррекции / Гуревич К. Я., H.A. Беляков, A.A. Соколов // Эфферент. терапия. 2004 — Т. 10, № 3. — С. 26−36.
  52. Е.Г., Коган A.C. Хирургия тяжелых гнойных процессов. Новосибирск: Наука, 2000- с.72−94.
  53. Е.Г., Тугуз А. Р., Киселевский М. В. и др. Элиминация IL-1b, TNF, IL-6, IL-8 в процессе вено-венозной гемофильтрации в раннем послеоперационном периоде у онкологических1 больных // Тез. докл. X конф. моек, общества гемафереза. М., 2002. — С.95.
  54. М.И., Нормантович P.A. Новые подходы к комбинированному лечению рака. 2003, М., «Медицина». — 220 с.
  55. Доказательная медицина (редакционная статья) // Клиническая фармакология и терапия. 1999. — № 8. — С. 3−9.
  56. В.Т. Основы иммунопатологии / В. Т. Долгих. Н. Новгород.: НГМА, 2000.-201 с.
  57. В.Т. Влияние эфферентной терапии на кислородтранспортную функцию крови при разлитом гнойном перитоните у больных сахарным диабетом / В. Т. Долгих, А. О. Гирш, Я. В. Гирш // Анест. и реаниматол. 2001. — № 3. — С. 3 8−41.
  58. С.Р., Зуева Л. П. Актуальные проблемы эпидемиологии интраабдоминальных инфекций. Инфекции в хирургии. 2003- 1 (2): 5862.
  59. И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике / И. А Ерюхин, Б. В. Шашков. СПб.: Logos, 1995. — 304 с. .
  60. И.А. Проблема экстремального состояния организма в хирургии повреждений. Мед. академ. журн. СЗО РАМН. 2002- 3 (3): 916.
  61. И. А., Шляпников С. А., Ефимова И. С. Перитонит и абдоминальный сепсис: Инфекции в хирургии. 2004- 2!(1):2−8.
  62. Ерюхин- И. А. Хирургический сепсис (дискусионные аспекты проблемы). / И. А. Ерюхин, С. А. Шляпников // Хирургия. 2000. № 3. С44−46.. •
  63. А.П. Эндотоксикоз. Модель и лабораторная диагностика/ А. П. Еськов, Р. И. Каюмов, В. К. Ткачев // Токсикологический вестник. -2000:-№ 4.-С. 13−16.
  64. А.П. Оценка токсичности компонентов:! крови и мочи / А. П. Еськов, Р. И- Каюмов, А. Е. Соколов // Эфферент: терапия. 2002 — Т. 2, № 3.-С. 31−36.
  65. Еськов А. П: Механизм повреждающего действия бактериального: эндотоксина / А. П. Еськов, Р. И. Каюмов, А. Е. Соколов // Эфферент. терапия. 2003 — Т. 9, № 2. — С. 71−74.
  66. A.A. Оценка тяжести состояния больных с хирургической инфекцией / A.A. Звягин, С.Ю. Слепнев^ А. И. Курочкина // Анест. и реаниматол. 2002. — № 3. — С. 64−67.
  67. А.П. Научно-доказательная медицина: реальная польза или исследовательская мода? / А. П- Зильбер // Актуальные проблемы медицины критических состояний. Вып. 8. — Петрозаводск: ПетрГУ, 2001. -С. 12−23.
  68. А.Н. Влияние ранней постреанимационной эндотоксемии на системную гемодинамику / А. Н. Золотов, А. О. Гирш, В. Т. Долгих // Материалы VIII Всероссийского Съезда анестезиологов-реаниматологов. Омск, 2002. — С. 305−306.
  69. Е.С. Динамика показателей гемокоагуляции и фибринолиза у больных с распространенным перитонитом / Е. С. Золотокрылина, В. В. Мороз, И. Е. Гридчик // Анест. и реаниматол. — 2001.-№ 6.-С. 34−39.
  70. О.В. Критерии метаболической стабильности / О. В. Зубаткина, М. Я. Малахова // Эфферент. терапия. 2002. — Т. 8, № 4. -С.55−61.
  71. .Н., Евтушенко В. А. и др. Использование низкоэнергетического лазера на парах меди в онкологической практике // Рос. онколог, журн. 1997. — № 3. — С. 26−29.
  72. .Н., Евтушенко В. А., Кицманюк З. Д. Низкоинтенсивная лазерная терапия в онкологии / Б. Н. Зырянов, В. А. Евтушенко, З. Д. Кицманюк Томск, 1998, — 36с.
  73. Кальф-Калиф Я.Я. О «лейкоцитарном индексе интоксикации» и его практическом значении / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. 1941. -№ 1. — С. 31 — 36.
  74. В.Н. Методология доказательной медицины в клинической практике специалистов по медицине критических состояний / В. Н. Каменская, М. А. Каменская, Г. К. Болякина // Вестн. интенсив, терапии. -2000.-№ 2.-С. 3−11.
  75. A.M. Эффективность плазмафереза и его модификаций в лечении кардиохирургических больных / A.M. Караськов, Т. В. Мухоедов, В. Н. Ломиворотов // Анест. и реаниматол. 2002. — № 2. — С. 54−57.
  76. Н.Ю. Изменение гематологических показателей в реактивной стадии разлитого перитонита в ранний послеоперационный период /
  77. Н.Ю. Келина, H.B. Безручко, Е. Р. Кулюцина // Вестн. интенсив, терапии. 2002. — № 2. — С. 32 — 35.
  78. Н.Ю. Оценка развития синдрома эндогенной интоксикации при токсической стадии разлитого перитонита в ранний послеоперационный период / Н. Ю. Келина, В. Г. Васильков, Н. В. Безручко // Вестн. интенсив, терапии 2001. — № 3. — С. 51−55.
  79. Клиническая биохимия. Учебное пособие для ВУЗов / под ред. Академика РАМП В. А. Ткачука. М., 2002. — 358 с.
  80. Клинические рекомендации для практикующих врачей // под ред. И. Н И. Н. Денисова, В. И. Кулакова, P.M. Хаитова. М.: Медицина, 2001. -1248 с.
  81. A.B. Медицина, основанная на доказательствах, в практике клинического патолога / A.B. Кононов, М. А. Ливзан // Сибирский консилиум. 2002. — № 2 (26). — С. 18−22.
  82. Костюченко А. Л'. Интенсивная, терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / А4.Л. Костюченко, А. Н. Вельских, А. Н. Тулупов. -СПб.: Фолиант, 2000. 44 с.
  83. А.Л. Защитные детоксицирующие механизмы организма и повышение их активности при остром эндотоксикозе. Пособие для врачей / А. Л. Костюченко, К. Я. Гуревич, H.A. Беляков. СПб.: ТНА, 2000.-44с.
  84. А.Л. Повышение активности защитных механизмов детоксикации при эндотоксикозе / А. Л. Костюченко, К. Я. Гуревич, H.A. Беляков // Эфферент. терапия. 2002. Т. 8, № 3. — С. 3−10.
  85. А.Л. Повышение активности защитных механизмов детоксикации при эндотоксикозе / А. Л. Костюченко, К. Я. Гуревич, Н. А. Беляков // Эфферент. терапия. 2002. Т. 8, № 4. — С. 3−13.
  86. X. Современные достижения в терапии острого респираторного дистресс-синдрома / К. Левандовски, X. Лобрюннер // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. -Архангельск: Тромсе, 2002. С. 245−251.
  87. К.Ю. Проблемы безопасности и эффективности гемотрансфузионной терапии / К. Ю. Литманович, Е. А. Селиванов, И. Г. Дуткевич // Эфферент. терапия. 2004. — Т. 10, № 1. — С. 37−47.
  88. В.М. Руководство по клиничесскому питанию больных в интенсивной терапии / В. М. Луфт, А. Л. Костюченко, И. Н. Лейдерман. СПб. Екатеринбург, 2003. — 315с.
  89. М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации (сообщение второе) / М. Я. Малахова // Эфферент. терапия. 1995. — Т 1, № 2. — С. 61−64.
  90. М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме / М. Я: Малахова // Эфферент. терапия. 2000. — Т. 6- № 4. — С. 3 — 14.
  91. Л.А. Двойное шунтирование лимитирует зависимое от доставки потребление кислорода у септических больных с полиорганной недостаточностью / Л. А. Мальцев, Н. Ф. Мосенцов // Вестн. интенсив, терапии. 2002. — № 1. — С. 33 — 35.
  92. И.В., Мальцева В. В., Каренко О. М. и др. Иммунокоррегирующий эффект низковолнового лазерного облученияу пациентов пожилого возраста с остеоартрозами // Аллергия и иммунология. 2001. — Т. 2., № 2. — С. 31−32.
  93. И.Н. Инфузионно-трансфузионная терапия / И. Н. Мокеев. М., 2002. — 232 с.
  94. В.В. Шкалы оценки тяжести и прогноза в клинике интенсивной терапии / В. В. Мороз, И. О. Закс, Г. Н. Мещеряков // Вестн. интенсив, терапии. 2004. — № 4. — С. 3−6.
  95. Р.Д. Эффективность перфузионных методов детоксикационной терапии в послеоперационном- лечении больных с гнойным перитонитом / Р. Д. Мустафин, Ю. В. Кучин, A.C. Пушкарев // Эфферент. терапия. 2004. — Т. 10, № 2. — С. 49−52.
  96. Г. И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. / Г. И. Назаренко, A.A. Кишкун. М.: Медицина, 2002. -541 с.
  97. М.И. Эфферентные методы в лечении урологических заболеваний / М. И: Неймарк. М., 2000. — 168 с.
  98. A.M. Коррекция гемодинамики, у больных пожилого и старческого возраста, оперированных на желчных путях / A.M. Овезов, Н. Е. Буров // Анест. и реаниматол. 2002. — № 3. — С. 67−70.
  99. H.A. Полиорганная недостаточность как проявление иммунной дисрегуляции репаративных процессов в органах при критических состояниях / H.A. Онищенко, B.C. Сускова, А. Б. Цыпин // Анест. и реаниматол. 2001. — № 3. — С. 54−57.
  100. Оптимизация предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с диабетической гангреной стопы: Методические рекомендации ОГМА и ГУ30 / В. Т. Долгих, А. О. Гирш, Я. В. Гирш. -Омск, 2001.-12 с
  101. Организационно-методические вопросы диализа и эфферентной терапии / Сборник материалов. СПб.: Фолиант, 2001. — 114 с.
  102. A.A. Цитокин-опосредованные механизмы развития системной иммуносупрессии у больных с гнойно-хирургической патологией / A.A. Останин, М. А. Леплина, Е. Я. Тихонова.// Цитокины и воспаление. 2002. — Т. 1, № 1. — С. 38−44.
  103. Петров М. М: Некоторые аспекты клинического применения коротковолнового спектра ультрафиолетового облучения крови / Петров М. М., Таусон И. В, Фокина Т. В. // Эфферент. терапия.2004. -Т. 10, № 1.-С. 10−12.
  104. В.А., Перитонит, М.Медицина, 1987 г.
  105. М.П. Апоптоз клеток иммунной системы и его регуляция цитокинами / М-П. Потапнев // Иммунология. 2002. — № 4. — С. 237 243.
  106. H.A. Диагностическое и прогностическое значение различных маркеров эндогенной интоксикации при перитоните / H.A. Пятаев, И. С. Котлов, Г. А. Бояринов // Эфферент. терапия. 2002. — Т. 8, №'2. — С. 49−52.
  107. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ STATISTIC, А / О. Ю .Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002. — 305 с.
  108. .А. Гемосорбция в комплексном лечении притонита.// Автореф Дис. Д-ра мед. наук. Томск, 1990. 38с.
  109. B.A. Сепсис. Эволюция представлений, необходимость унификации терминологии и критериев диагноза. / Хирургия. 2000. № 4. С.36−40.
  110. О.С. Коррекция эндотоксикоза при остром панкреатите. // Автореф. Дис. Канд. Мед. наук. М. 2003.
  111. A.C. Цитокины новая система регуляций защитных реакций организма/ A.C. Симбирцев//Цитокины и воспаление. — 2002. -Т. 1, № 1.-С. 9−15.
  112. Современные аспекты предоперационной подготовки и< послеоперационного ведения больных с диабетической гангреной стопы: Методические рекомендации СуРГУ и ОмГМА / O.A. Мальков, А. О. Гирш, Я. В. Гирш. Сургут, 2003. -23 с
  113. A.B. Оценка эндогенной интоксикации: т риска послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных раком толстой кишки / A.B. Соломенников, Э. Г. Топузов, И. В. Станчиц // Эфферент. терапия. 2002. — Т. 8, № 3. — С. 41−48.
  114. A.C. Экстракорпоральная детоксикация и лазерное облучение крови в комплексном лечении распространенных форм перитонита. // автореф. канд. мед. наук М. 2002. 20с
  115. Х.Р., Аваков В. Е., Сафаров Х. О. Эндогенная интоксикация у больных с острым распространённым перитонитом и проблемы её коррекции. / Хирургия. 2002. № 3. С.38−41.
  116. Е.А. Экстракорпоральная детоксикация в комплексном лечении панкреонекрозов / Е. А. Тишков, Г. В. Бобринская, C.B. Капунов // Анест. и реаниматол. 2002. — № 2. — С. 66−70.
  117. В.Д., Гостищев В. К., Ермолов A.C., Багницкая Т. Н. Современные представления о классификации перитонита и системной оценке тяжести состояния больных. Хирургия. 2000- 4:58−62.
  118. Федоровский H. Mi, Активные методы детоксикации и гемокоррекции при экзо- и эндотоксикозах. // Руководство к практическим занятиям по анестезиологии, реаниматологии* и интенсивной терапии. М., «Медицина». 2002. С. 210−240.
  119. Н.М. Приорететность методов детоксикации и гемокоррекции больных с гнойно-хирургической инфекцией / Н. М. Федоровский // Вестн. интенсив, терапии. 2002. — № 5. — С. 135−138.
  120. Царенко C.B.Доказательная медицина и критические состояния / C.B. Царенко, Г. К. Болякина // Вестн. интенсив, терапии. 2003. — № 1. — С. 79−82.
  121. Е.А. Устранение микроциркуляторных нарушений в комплексном лечении больных с перитонитом / Е. А. Цеймах, В. А. Бомбизо, С. С. Носов // Вестн. интенсив, терапии. 2002. — №'3. — С. 6768.
  122. О.В. Уровень эндогенной интоксикации и характер гемостазиологических изменений при иммуноориентированной терапии у больных с флегмонами челюстно-лицевой области / О.В.
  123. , Э.А. Петросян, H.A. Неделько // Эфферент. терапия. 2004. Т. 10,№ 4.-С. 48−54.
  124. В.А. Иммунофизиология / В. А. Черешнев, Б. Г. Юшков, В. Г. Климин. Екатеринбург, 2002. — 258 с.
  125. В.А., Гусев Е. Ю., Юрченко J1.H. Системное воспаление -миф или реальность? Вестн. РАН. 2004- 74 (3): 219−25.
  126. A.B. Иммуномодулирующее действие внутрисосудистой фотогемотерапии у больных при хирургическом лечении коронарной болезни / A.B. Чечеткин, Г. Г. Хубулава, A.M. Волков // Эфферент. терапия. 2003. Т. 9, № 2. — С. 38−43.
  127. Ю.А. К вопросу о возможностях оценки и интенсивной терапии- синдрома эндогенной интоксикации при абдоминальном сепсисе / Ю-А. Чурляев, JI.E. Шукевич, Е. В. Григорьев // Вестн. интенсив, терапии. 2003. — № 3. — С. 45−47.
  128. Шанин В.Ю.* Критерии аутоиммунного статуса органов при остром разлитом* перитоните как интегральный показатель выраженности1 эндотоксикоза / В. Ю. Шанин, Н. Ю. Шанина, П. Ф. Забродский // Эфферент. терапия. -2002. Т. 8, № 4 -С. 49−55.
  129. В.Ю. Патофизиология критических состояний / В. Ю. Шанин. -СПб.: ЭЛБИ- СПб., 2003. С. 304−382.
  130. П.И. Перитонит. / П. И. Шелестюк, Е. М. Благитко, A.B. Ефремов. Новосибирск: Наука, 2000. — 302*с.
  131. С.А. Сепсис. В кн.: Рациональная антимикробная' фармакотерапия. Руководство для практикующих врачей. Ред. В. П. Яковлев, С. В. Яковлев. М.: Литера, 2003- с.4352.
  132. Т.А. Роль оксида азота и цитокинов в развитии синдрома острого повреждения легких / В. Б. Шуматов, Е. В. Маркелова, Т. А. Шуматова // Вестн. интенсив, терапии. 2001. — № 1. — С. 15 -19.
  133. Эфферентная терапия / под ред. А. Л. Костюченко. СПб.: ИКФ Фолиант, 2000. — 432 с.
  134. Albina J.E. Role of nitric oxide in mediation of macrophage-cytotoxicity and apoptosis / J.E. Albina., J.S. Reichner // Cancer Metastasis Rev. 1998. -Vol. 17.-P. 39−53.
  135. Alien R.G. Oxidative stress and gene regulation / R.G. Alien, M. Tressim // Free Radical. Biol. Med. 2000. Vol. 28. — P. 463−499.
  136. Aller M.A. Neuro-immune-endocrine functional system and vascular payhology / M.A. Aller, J.L. Arias, L. Lorente // Med. Hypothesis. 2001. -Vol. 57. -№ 5. — P. 561−569.
  137. Amrani A. IL-1-alpha, IL-l-beta, and IFN-gamma mark beta cells for Fas-dependent destruction, by diabetogenic CD4(+) T-lymphocytes / A. Amrani, J. Verdaguer, S. Thiessen // J.Clin. Invest. 2000. — Vol. 105. — P. 459−468.
  138. Astiz M.E. Pathophysiology and treatment of circulatory shock / M.E. Astiz, E.C. Rackow, M.H. Weil // Crit. Care Clin. 1993. — Vol. 4. — P. 183−203.
  139. Ayala A. Is sepsis-induced apoptosis associated with macrophage dysfunction? / A. Ayala, M.A. Urbanich, C.D. Herdon // J. Trauma. 1996 -Vol. 40, № 4.-P. 568−73.
  140. Ayala A. Factors responsible for peritoneal granulocyte apoptosis during sepsis / A. Ayala, S.M. Karr, T.A. Evans // Ji Surg. Res. 1997. — Vol. 69, №'1.-P. 67−75.
  141. Ayala A. Chaudry IH Increased mucosal B-lymphocyte apoptosis during polymicrobial sepsis is a Fas ligand but not an endotoxin-mediated process / A. Ayala, Y. Xin Xu, C.A. Ayala // Blood. 1998. — Vol. 91, № 4. — P. 1362−72
  142. Ayala A. Immune depression in polymicrobial sepsis: the role of necrotic (injured) tissue and endotoxin / A. Ayala, G.Y. Song, C.S. Chung // Crit. Care Med. 2000. — Vol. 28, № 8. — P. 2949−55
  143. Baigorri F. Oxygen- delivery in critical illness / F. Baigorri, J. A-. Riissell // Crit. Care. Clin. 1996.-Vol. 12.-P. 971−994.
  144. Bakker J. Serial blood lactate levels can predict the development of multiple organ failure following septic shock / J. Bakker, P. Gris, M. Coffernils // Am. J. Surg. -1996.- Vol. 171.- P. 221−226.
  145. Bauer P. Role of endotoxin in the expression of endothelial selectins after cecal ligation and perforation / P. Bauer, C.W. Lush, P.R. Kvietys // Am. J. Physiol1. Regul. Integr. Comp. Physiol- 2000- -Vol. 278, № 5.-P. 1140−7.
  146. Baxter A.G., Smyth MJ. The role of NK cells in autoimmune disease / A.G. Baxter, M.J. Smyth // Autoimmunity. -2002-.- Vol. 35, № l.-P. 1−14.
  147. Chung C.S. Neither Fas ligand nor endotoxin is responsible for inducible: — peritoneal phagocyte apoptosis during sepsis/peritonitis / C.S. Chung, G.Y. Song, L.L. Moldawer // J. Surg. Res. 2000. — Vol. 91, № 2: — P. 147−53.
  148. Chung C. S- Is Fas ligand or endotoxin responsible for mucosal lymphocyte apoptosis in sepsis? / C.S. Chung, Y.X. Xu, W. Wang // Arch. Surg. 1998- -Vol. 133,№ 11. -P 1213−20.
  149. Dauberschmidt R. Increased oxygen affinity contributes to tissue hypoxia in critically ill patients with low oxygen delivery / R. Dauberschmidt, H. Mrochen, W. Kuckelt // Adv. Exp. Med. Biol. 1994. — Vol. 7. — P. 781 788.
  150. Diodato M.D. Gender differences in the inflammatory response and survival following haemorrhage and subsequent sepsis / M.D. Diodato, M.W. Knoferl, M.G. Schwacha // Cytokine. 2001. — Vol. 14. — P. 162−9.
  151. Foster D.M. Endotoxemia in critical illness: results using a parid reliable chmilyminescence assay / D.M. Foster, G.S. Doring, A.D. Romaschin // Shok. 1997. — Vol. 7. — P. 25−28.
  152. Gramm J. Effect of transfusion on oxygen transport in critically ill patients / J. Gramm, S. Smith, R.L. Gamelli // Shock. 1996. — Vol. 3. — P. 190−193.
  153. Grange J.D. Effect of intravenous albumin on renal impairment and mortality in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis / J.D. Grange, X. Amiot // Gastroenterol. Clin. Biol. 2000. — Vol. 24, № 3. -P. 378−9.
  154. Grobmyer S.R. Peptidomimetic fluoromethylketone rescues mice from lethal endotoxic shock / S.R. Grobmyer, R.C. Armstrong, S.C. Nicholson //
  155. Mol. Med. 1999 — Vol. 5, № 9. — P.585−94.i
  156. Grodzicky T. Apoptosis: a case where too much or too little can lead to autoimmunity / T. Grodzicky, K.B. Elkon // Mt. Sinai. Med. 2002. — Vol. 69, № 4.-P. 208−219.
  157. Hansen M.K. Effects of vagotomy on serum endotoxin, cytokines, and corticosterone after intraperitoneal lipopolysaccharide / M.K. Hansen, K.T. Nguyen, M. Fleshner // Am J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. -2000. Vol. 278, № 2. — P. 331 -6.
  158. Hausmann M.J. Accessory role of human peritoneal mesothelial cells in antigen presentation and T-cell growth / M.J. Hausmann, B. Rogachev, M. Weiler / Kidney Int. 2000. — Vol. 57, № 2. — P. 476−86.
  159. Hayes M.A. Elevation of systemic oxygen delivery in the treatment of critically ill patients / M.A. Hayes, A.C. Timmins, E.H. Yau // N. Engl. J. Med. 1994.-Vol. 330.-P. 1717−22.
  160. Heller T. Cutting edge: Fc-receptor type I for IgG on macrophages and complement mediate the inflammatory response in immune complex peritonitis / T. Heller, J.E. Gessner, R.E. Schmidt // J. Immunol. 1999. -Vol. 162, № 10.-P. 5657−61.
  161. Knoferl M.W. Female sex hormones regulate macrophage function after trauma-hemorrhage and prevent increased death rate from subsequent sepsis / M.W. Knoferl, M.K. Angele, M.D. Diodato // Ann. Surg. 2002. — Vol. 235.-P. 105−12.
  162. Martikainen T.J. The effects of vasopressin on systemic-and splanchnic hemodynamics and metabolism in endotoxin shock / T.J. Martikainen, J: J. Tenhunen, A. Uusaro // J. Appl. Physiol. 2003. — Vol. 95, № 5. — P. 201 429.
  163. Martin C. Effects of norepinephrine plus dobutamine on norepinephrine alone on left ventricular performance of septic shock patients / C. Martin, X. Viviand, S. Arnaud // Crit. Care Med. 1999. — Vol. 27. — P. 1708−13.
  164. Martineau L. Peritoneal cytokine concentrations and survival outcome in an experimental bacterial infusion model of peritonitis / L. Martineau, P.N. Shek // Crit. Care Med. 2000. — Vol. 28, № 3. — P. 788−94.
  165. Me Closkey T. W. Dual role of HIV Tat in regulation of apoptosis in cells / T. W. Me Closkey, M. Ott, E. Tribble // J. Immunol. 1997. Vol. 158, № 2. -P. 1014−1019.
  166. Rivers E. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock / E. Rivers, B. Nguyen, S. Havstad // N. Engl. J. Med. 2001. -Vol. 345.-P. 1368−77.
  167. Rosman C. Locar treatment of generalised peritonitis in rats- effects on bacteria- endotoxin and mortality / G. Rosman, G.J. Westerveld, K. Kooi // Eur. J. Surg. 1999. — Vol. 165, № 11.-P. 1072−9.
  168. Shein M, Marshall J. (Eds) Source control. A Guide to Management of Surgical Infection. Springer Berlin, Heidelberg, NewYork, 2002.
  169. Shoemaker, W.G. Hemodynamic and oxygen: transport^monitoring to titrate therapy in. septic shock-/ W.C. Shoemaker, P.L. Appel, H^B. Kram et a// NewHoriz.- 1993 -Vol. 1,№ l.-P. 145−159.
  170. Shoemaker W.C. Temporal hemodynamic and oxygen transport patterns in medical patients. Septic shock / W.C. Shoemaker, P.L. Appel- H.B. Kram // Chest. 1993. — Vol. 11. — P. 1529^-1536.
  171. Shoemaker- W.C. Hemodynamic and oxygen transport monitoring to titrate therapy in septic: shock / W.C. Shoemaker, P.L. Appel- H.B. Kram et al. // New. Horiz. 1993.-Vol. l.-P. 145−59.
  172. Shoemaker W.C. Pathophysiology, monitoring and therapy of acute circulatory problems / W.C. Shoemaker // Grit. Care Nurs. Clin. North. Am. 1994.- Vol. 6, № 2.-P. 295−307.
  173. Shoemaker W. Elevation of systemic oxygen- delivery in the treatment of critically ill patients./ W.C. Shoemaker, P.L. Appel // N. Engl. J. Med. -1994. Vol. 27. — P. 1161−1165.
  174. Shoemaker W.C. Oxygen transport and oxygen- metabolism in shock and critical illness. Invasive and noninvasive monitoring of circulatory dysfunction and shock / W.C. Shoemaker // Crit. Care. Clin. 1996. — Vol. 4.-P. 39−69.
  175. Shoemaker W.C. Maximizing oxygen delivery in high-risk surgical patients / W.C. Shoemaker, H. Belzberg // Crit Care Med. 1997. — Vol.4. — P.714−716.
  176. Steinhauser M.L. Multiple roles for IL-12 in a model of acute septic peritonitis / M.L. Steinhauser, C.M. Hogaboam, N.W. Lukacs // J. Immunol. 1999.-Vol. 162, № 9- — P. 5437−43.
  177. Szczepanik M. Defense mechanisms in the peritoneum / M. Szczepanik, A. Gryglewski, R. Solecki // Przegl. Lek. 1999. — Vol. 56, № 3. p. 227−30.
  178. Task A. Force of the American College of Critical > Care Medicine SCCM: Practice parameters for hemodynamic support of sepsis in adult patients in sepsis / A. Task // Crit. Care Med. 1999. — Vol. 27. — P. 639−60.
  179. Teichman W. Therapie Prinzihien bei der diffusen Peritonitis / W. Teichman, B. Herbig // Chirurg. 2000. — Vol. 71. — P. 120−128. ,
  180. Topley N. Macrophages and mesothelial cells in bacterial peritonitis / N. Topley, R.K. Mackenzie, J.D. Williams // Immunobiology. 1996. — Vol. 195,№ 4−5.-P. 563−73.
  181. Tuchschmidt J. Elevation of cardiac output and oxygen delivery improves outcome in septic shock / J. Tuchschmidt, Jl Fried, M. Astiz // Chest. -1992.-Vol. 102.-P. 216−20.
  182. Vincent J.L. Therapeutic aspects of oxygen delivery / J.L. Vincent // Acta: Anaesthesiol. Scand. Suppl. 1997. — Vol. 12. — P. 96−98.
  183. Vinsent J.L. The SOFA (Sepris-related Organ Failure Assessmant) score to describe organ dysfunctional failure / J.L. Vincent, R. Mareno, I. Takala //Int. Care Med. 1996. — Vol. 22. — P. 707−710.
  184. Vincent J.L. Hemodynamic support in septic shock: Guidelines for the management of severe sepsis and septic shock. International Sepsis Forum / J.L. Vincent // Int. Care Med. 2001. — Vol. 27. — P. 80−92
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!