Совершенствование управления в системе оказания медицинской помощи сельскому населению
Диссертация
В районе начата реализация целевой программы поэтапного перехода к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики. Деятельность выездных врачебных бригад (детской, взрослой, прививочной) в сельском районе повышает эффективность профилактической работы. В районе получили развитие дневные стационары при сельских врачебных амбулаториях и в стационарных учреждениях. Число… Читать ещё >
Список литературы
- Афанасьева Н.Р. Оценка состояния здоровья детей с учетом воздействия особенностей образа жизни и окружающей среды в городе и сельской местности: Автореф. дисс. к. м. н. СПб., 1996. — 19 с.
- Бабанин С.Н. Гигиенический мониторинг окружающей среды и здоровья сельского населения: (На примере Липецкой обл.): Автореф. дисс.. к. м. н. -М., 1997.-24 с.
- Баранов С.П. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного потенциала женщин, проживающих в сельском районе: Автореферат дисс.. к. м. н. СПб, 2000 г., — 20 с.
- Барсукова Н.К., Лоранский Д. Н., Водогреева Л. В., Ледовских Н. В. Медико-социальные аспекты формирования здоровья в современных условиях. //Здравоохранение Российской Федерации. 1996. — № 1. — С. 30 — 33.
- Боев B.C. Оптимизация организации скорой и неотложной медицинской помощи в сельских районах Нечерноземной зоны РСФСР на догоспитальном этапе: Автореф. дисс. к. м. н. М., 1988. — 19 с.
- Борисенко Н.И., Хижняк Н. И. Анализ здоровья сельского населения в районах с различной интенсивностью применения пестицидов //Гигиена и санитария. 1992. — № 1. — С. 47−49.
- Брагин A.A. Основные закономерности и перспективы развития медицинской помощи в сельской местности с малой плотностью населения:
- Автореферат дисс. к., м. н. СПб., 1983. — 24 с.
- Брусняк С.Г. Социально-гигиеническая характеристика сельских внебрачных рождений: Автореф. дисс.. к. м. н. Оренбург, 1992. — 21 с.
- Ваганова-Наймушина Л.А. Медико-социальные проблемы совершенствования системы охраны здоровья матери и ребенка в сельской местности: Автореферат дисс. .к. м. н. СПб., 2001. — 24 с.
- Веселкова И.Н., Землянова Е. В. Особенности медико-демографических процессов в сельских регионах России //Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1995. — № 6. — С. 3−6.
- Веселов Н. Г, Соловей С. Д. Программно-целевой подход к охране здоровья населения. /Здоровье населения Кронштадта: Сборник научных трудов под редакцией Н. Г. Веселова. СП б., 1995. — С. 2−10.
- Веселов Н.Г. Социальная педиатрия (курс лекций). СПб., 1996. -395 с.
- Вишняков Н.И., Малышев МЛ. Роль страховых медицинских организаций в повышении качества стационарной медицинской помощи. -СПб., 2000. 123 с.
- Водяненко И.М. Актуальные проблемы реформирования сельского здравоохранения //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. — № 4. — с. 26−28.
- Водяненко И.М. Оптимизация системы оказания медицинской помощи сельскому населению региона в современных условиях (на модели Саратовской области): Автореф. дисс.. д. м. н. СПб., 2000. — 43 с.
- Водяник М.Н., Баев В. М., Дворникова Е. Г., Горюнкова Б. Г. Антропогенное загрязнение окружающей среды сельских населенных пунктовсостояние здоровья детей. //Педиатрия. 1996. — № 4. — СП.
- Вялков А.И. О формировании системы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. //Экономика здравоохранения. 1998. — № 6/30.
- Гаврилов A.B. Совершенствование управленческой деятельности и информационного обеспечения в центральной районной больнице: Автореферат дисс.. к. м. н. М., 1988. — 15 с.
- Гаджиев P.C. Основные направления перестройки первичной медико-санитарной помощи сельскому населению. //Медицинская помощь. -1997. -№ 3. С. 18−23.
- Гаджиев P.C. Современные проблемы управления и организации медицинской помощи сельскому населению: Автореферат дисс.. д. м. н. -М., 1992.-47 с.
- Галкин P.A., Гехт И. А., Павлов В. В., Суслин С. А. Медико-социальная помощь престарелым в сельских лечебных учреждениях. //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. -№ 3. — С. 22−24.
- Гамперис И., Гайдамонене Д., Стейгвилене Р., Буткене П., Гамперис
- А., Угене В., Разгайтене М., Пундзюс А. Результаты эпидемиологических и клинических исследований о распространенности хронических неспецифических заболеваний органов дыхания среди сельского населения. // Пробл. туберкулеза. -1991. № 7. — С. 11−14.
- Гарантии качества медицинской помощи и их правовое обеспечение системой обязательного медицинского страхования. Под редакцией В. Ф. Чавпецова, В. В. Гришина, В. Ю. Семенова, A.M. Рабец. М., 1998. — 368 с.
- Гехт И.А. Медицинское страхование: Ожидания и сомнения. //Здравоохранение Российской Федерации. 1993. -№ 10. — С. 9−11.
- Гехт И.А. Некоторые медико-социальные аспекты здоровья лиц старших возрастов, одиноко проживающих в сельской местности. //Здравоохранение РФ. 1988. — № 2. — С. 23−28.
- Гончаренко В.Л. Программно-целевое управление актуальными проблемами охраны здоровья населения. //Экономика здравоохранения. -1998.-№ 8-С. 9−33.
- Гончаренко В.Л., Солодких В. А., Шиляев Д. Р. Особенности управления здравоохранением субъекта Федерации на примере Московской области в условиях бюджетно-страхового финансирования. //Проблемы городского здравоохранения. СПб., 1998. — Вып. 3. — С. 23−31.
- Государственные гарантии по медицинскому и социальному страхованию, оценка затрат. //Белая книга. 1998.
- Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 г. М., 1999.
- Григорян В.А. Организационные технологии управления областной специализированной больницей в современных экономических условиях: Автореферат дисс. к. м. н. М., 1997. — 24 с.
- Гуданова Е.М. Состояние здоровья трудоспособного населения сельской местности и пути улучшения качества медицинской помощи. Нижний Новгород, 2000 г. — 212 с.
- Денисов В.Н., Решетников A.B., Филатов В. Б. Взаимодействие территориальных органов управления здравоохранением и фондов обязательного медицинского страхования. //Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1995. — № 3. — С.3−6.
- Доронин A.C. Система управления сельским здравоохранением в условиях становления рыночных отношений (На материалах Смоленской обл.): Автореф. дисс.. к. социол. н. М., 1998. — 23 с.
- Дорофеев В.М. Особенности заболеваемости и медико-демографических процессов, происходящих на Кольском Севере. //Автореф. дисс. .к. м. н. СПб., 1996. — 16 с.
- Дрошнев В.В. Медико-социальные аспекты здоровья, образа жизни и организация медицинского обслуживания работников агропромышленного производства: (По материалам Оренбургской обл.): Автореф. дисс.. к. м. н. -М., 1990.-23 с.
- Дьяченко Ю.В. Социально-гигиеническая оценка и анализ организационных аспектов деятельности здравоохранения района в переменных условиях: Автореф. дис. к. м. н. -М., 1998. 24 с.
- Дюльдин В.А. Медико-социальные аспекты острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в условиях сельской местности: (Комплексное социал. гигиен, исслед.): Автореф. дисс.. к. м. н. — Оренбург, 1991. -18 с.
- Екимов А.К. Некоторые показатели уровня жизни сельского населения России по субъектам Федерации. //Уровень жизни населения регионов России. № 2. — М., 2004. — С. 60.
- Ермаков С.П. Методы декомпозиции медико-демографических процессов и их использование в эколого-демографическом моделировании. //Материалы 1 научно практической конференции 30 — 31/У — 1994 г. — М., 1994.-С. 130−133.
- Ерохина И.В. Научное обоснование медико-социальных мероприятий по охране здоровья сельского населения на основе координации межсекторальных связей: Автореф. дисс.. к. м. н. М., 1992. — 22 с.
- Жиляева Е.П. Процесс реформирования здравоохранения в Швеции. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994. — № 5. — С. 41−44.
- Жолобов В.Е. Научное обоснование деятельности крупного стационара при введении медицинского страхования: Автореф. дисс.. к. м. н. -СПб., 1995.- 19 с.
- Забин Ю.Л. Проблемы медицинского обеспечения сельских жителей //Экономика здравоохранения. 2001. — № 11/12. — С.25−26.
- Зайцев О.Б. Медико-социальные и гигиенические особенности образа жизни и здоровья семей сельских жителей на этапе реформирования сельскохозяйственного производства: Автореф. дисс.. к. м. н. СПб., 1999. — 22 с.
- Захаров И.А. и др. Качество медицинской помощи. //Учебное пособие для врачей. Саратов, 1997.
- Захаров И.А., Новокрещснова И. Г. Реформы здравоохранения на региональном уровне. //Здравоохранение (журнал для руководителя и главного бухгалтера). 2004 — № 6 — с. 124
- Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения Ленинградской области в 2001 г. //Статистический сборник. СПб. — 2002. -131 с.
- Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения Ленинградской области в 2002 г. //Статистический сборник. СПб., 2003. -138 с.
- Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения Ленинградской области в 2003 г. //Статистический сборник. СПб., 2004. -180 с.
- Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1998 году. //Статистические материалы. М., 1999 — с. 143.
- Казаков B.C. Комплексный подход к организации борьбы с туберкулезом в условиях сельскохозяйственного района: Автореф. дисс.. к. м. н.- Оренбург, 1997. 30 с.
- Камаев И.А., Иксанов М. Ш., Молодцов С. А., Терентьев В. А., Гурвич Н. И. Контроль качества медицинской помощи в условиях центральной районной больницы. //Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1997.- № 3. С. 20−21.
- Капитонов В.Ф., Новиков О. М. Медико-демографические процессы и сельская семья. //Пробл. социал. гигиены и история медицины. 2001. -№ 5.-С. 8−10.
- Касимов К.А. Совершенствование организации скорой и неотложной медицинской помощи населению сельских административных районов: Автореф. дисс.. к. м. н. М., 1987. — 26 с.
- Кафидов И.Н. Технология внедрения системы обязательного медицинского страхования сельского населения. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. — № 1. — С. 43−41.
- Кетова Г. Г. Социально-экономическое обоснование первичной медико-социальной помощи жителям сельской местности в период формирования рыночных отношений: Автореф. дисс.. к. м. н. Оренбург, 1996. -20 с.
- Клименко Г. Я., Захаров В. П., Золотарев О. Н. Роль дневного стационара поликлиники в повышении эффективности медицинской помощи населению //Вести. ОМС. 1999. — № 2. — С. 30−32.
- Ковалев И.В. Научное обоснование деятельности областной больницы в новых экономических условиях: Автореф. дисс.. к. м. н. СПб., 1996. 17 с.
- Козырев С.Н. Клинико-динамические и научно-организационные основы наркологической помощи сельскому населению: Автореф. дисс.. к. м. н. Томск, 1995. — 17 с.
- Комаров Н.В. Неотложная хирургическая помощь сельским жителям и населению малых городов. /Нижегор. гос. мед. акад. Н. Новгород, 1997. -132 с.
- Комаров Ю.М., Ермаков С. П. и другие. Здоровье населения: основные проблемы и перспективы их решения. //Экономика здравоохранения.1997.-№ 4/5 (17).-С. 8−14.
- Комаров Ю.М. Итоги Всероссийской переписи населения. //Здравоохранение РФ № 4. — М., 2004. — С. 56.
- Комаров Ю.М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России. //Экономика здравоохранения 1997. — № 2. — С. 5−11.
- Коноплев А.Б. Организация работы районной больницы в условиях обязательного медицинского страхования: Автореф. дисс.. к. м. н. М., 1997.-22 с.
- Корюкин В.Г. Концепция перехода на медицинское страхование в Санкт-Петербурге //Актуальные проблемы здравоохранения в Санкт-Петербурге. СПб., 1993. — с. 6−12.
- Котовщиков В.Н. Изменения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в городах и сельских районах Кемеровской области впереходный период реформирования экономики: Автореф. дисс.. к. м. н.р. Кемерово, 1998. — 22 с.
- Кравченко H.A., Поляков И. В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность). М., 1998.
- Кучеренко В.З., Вялков А. И., Денисов И. Н. и др. Организация и анализ деятельности ЛПУ в условиях ОМС. /Учебное пособие. М., 2000. — С. 257.
- Кучеренко В.З. Политика структурной перестройки сектора лечебно-профилактической помощи городскому населению. //Сб. Проблемы городского населения. Выпуск 2. — СПб., 1997. — С. 17−20.
- Лавриненко A.M. Распространенность, факторы риска гипертонической болезни и организация медико-социальной помощи больным в сельском районе: Автореф. дисс.. к. м. н. М., 1992. — 24 с.
- Ладный А.И., Полищук Е. С. Оказание противотуберкулезной помощи сельскому населению областным фтизиопульмонологическим центром. //Пробл. туберкулеза. 1990. — № 3. с. 58−60.
- Лакунин К.Ю., Чавпецов В. Ф., Караченцева М. А., Михайлов С. М. Экспертиза качества медицинской помощи как механизм управления сельским здравоохранением (на примере центральной районной больницы) //Экономика здравоохранения. 2000. — № 7. — С. 19−21.
- Лешану A.B. Обоснование потребности и перспектив развития скорой и неотложной медицинской помощи в сельских районах густонаселенного региона: Автореф. дис. к. м. н. -М., 1988. 23 с.
- Лившиц С.А. Особенности репродуктивного здоровья на региональном уровне. //Здравоохранение Российской Федерации 2004. — № 5 — С. 56.
- Лисицын Ю.П. (ред.) Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Казань, 1998 — 698 с.
- Ложкина В.Н., Пастухов В. В. Питание сельских жителей Западной Сибири: несбалансированность рационов и хронический алиментарный гиповитаминоз //Вопр. питания. 1997. — № 5. — С. 22−25.
- Лузан С.Г. Организация межсекторальной деятельности центральной районной больницы: Автореф. дисс.. к. м. н.- М., 1996. 24 с.
- Мазур А.Д. Социально-гигиенические аспекты совершенствования акушерской службы сельского района: (По материалам Сорокинского р-на МССР): Автореф. дисс.. к. м. н. М., 1990. — 21 с.
- Максимова Т.М., Кокорина ЕЛ., Королькова Т. А. Заболеваемость населения России и ее региональные особенности. //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1994. — № 1. — С. 23−27.
- Малеванный И.Н., Каменков К. А., Ломтев А. Ю. Естественное движение населения Ленинградской области в 1989 1995 гг. — СПб., 1998 -88 с.
- Маркун Е.Р. Особенности потребностей сельского населения в услугах здравоохранения. //Здравоохранение РФ № 1. — 2004 г. — С. 53−54.
- Мацько Г. М. Особенности перевода системы здравоохранения сельского региона, работающего в условиях нового хозяйственного механизма, и принципы медицинского страхования: (На примере Ленинградской обл.): Автореф. дисс.. к. м. н. СПб., 1996. — 24 с.
- Медик В.А., Вебер В. Р., Фишман Б. Б. Изучение факторов риска и прогнозирование здоровья населения на региональном уровне. /Сборник научных трудов Новгородского научного центра Северо-Западного отделения РАМН. Том I. — М., 2003 г. — С. 249−261.
- Медик В.А. О разработке мониторинга здоровья населения, среды обитания и деятельности здравоохранения на региональном уровне //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. -№ 1. — С. 14−15.
- Медик В.А. Показатели комплексной оценки здоровья сельского населения Новгородской области. //Сов. здравоохранение. 1991. — № 1. — С. 26.
- Медик В.А., Юрьев В. К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть II. — М., 2003 г. — 456 с.
- Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. -М., 1998.
- ЮО.Миняев В. А., Вишняков Н. И. (ред.) Общественное здоровье и здравоохранение. Москва: Медпресс-информ., 2002. — 520 с.
- Муратова Е.Ю. Принцип формирования региональной системы управления качеством медицинской помощи. //Проблемы оценки качествамедицинской помощи. СПб., 1996. — С. 12−18.
- Назаренко В.Р., Дорогой А. П., Дмитриева Н. А. О диспансеризации кардиологических больных в сельской местности по данным выборочного исследования //Врачеб. дело. -1991. № 5. — С. 109−111.
- Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в стране на 2000 2004 годы и на период до 2010 года. //Решение Коллегии МЗ РФ от 15.03.2000 г., протокол № 5., — С. 1−7.
- Орел В.И., Бандеев Б. В., Стволинский И. Ю., Грандилевская О. Л. Здоровье детского населения Бурятии и пути его улучшения. Иркутск, 1999- 132 с.
- Орел В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях: Автореф. дисс. .д. м. н. -СПб., 1988. с.-48.
- Орлова Г. Г., Рогожников В. А. Сравнительный анализ существующих в России моделей управления сельским здравоохранением //Здравоохранение. 2001. — № Ю. — С. 16−19.
- Пахарин В.И. Система и методы организации медицинской помощи сельскому населению выездными подразделениями: (По материалам Ростовской обл.): Автореф. дисс. к. м. н. М., 1985. — 19 с.
- НО.Перевезенцева А. Ф. Здоровье матерей-животноводов и их детей, пути его укрепления: Автореф. дисс. к. м. н. М., 1995. — 24 с.
- Ш. Поздеева Т. В. Комплексное социально-гигиеническое исследование детей из неполных семей сельской местности: Автореф. дисс.. к. м. н.1. М., 1994.-23 с.
- Поздеев В.Г. Повышение эффективности неотложной помощи сельскому населению. //Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1994. -№ 4. — С. 36−39.
- Позднякова М.А., Камаев И. А., Андреева H.H. Медико биологические и социально-гигиенические факторы риска инвалидности у сельских детей //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2001.-№ 1,-С. 3−6.
- Позднякова М.А. Образ жизни и состояние здоровья детей из многодетных семей, проживающих в сельской местности: Автореф. дисс.. к. м. н. СПб., 1994. — 23 с.
- Полунина Н.В., Нестеренко Е. И., Безроков О. Т. Здоровье населения в условиях реформирования деятельности центральной районной больницы //Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. — № 3. — С. 52−55.
- Поляков И.В., Петрова Н. Г., Селиванов В. И. Организация медицинской помощи труженикам сельского хозяйства. //Сов. медицина. 1988. -№ 4. — С. 66−68.
- Пономарева Г. А., Исаков С. А., Толстов Н. И., Артемьева Г. Б., Успенская И. В., Петров В. И. Обеспечение государственных гарантий бесплатной стационарной помощи населению региона. //Здравоохранение. 2000. -№ 8. — С. 21−30.
- Развитие стационарной помощи в период реформы здравоохранения в России. /Материалы 3-й Российской НПК, традиционно проводимой НПО «Медсоцэкономинформ», 30−31 мая 1996 г. М., 1996. — 304 с.
- Ратанов С. М. Организация экстренной медицинской помощи населению на госпитальном этапе сельской ЦРБ: Автореф. дисс.. к. м. н. -Оренбург, 1996.-24 с.
- Рогожников В.А., Орлова Г. Г., Твердохлеб JI.B. Основные направления совершенствования медицинской помощи сельскому населению. //Здравоохранение. 2001. — № 9. — С. 13−16.
- Рожавский JI.A. Состояние здоровья и организация лечебно-профилактической помощи детям в сельском районе Севера России: Автореф. дисс.. к. м. н. СПб., 1998. — 19 с.
- Рысаков А.Н. Приоритетные направления охраны здоровья населения малого города-спутника (по материалам островного района Санкт -Петербурга Кронштадта): Дисс.. к. м. н. — СПб., 1995. — 186 с.
- Рытвинский С.С., Григорян В. А. Система материального стимулирования сотрудников областной больницы специализированного профиля //Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением имени H.A. Семашко. 1997. — Вып. 1. — С. 100−104.
- Светличная Т.Г. Анализ летальных исходов в стационарах города и села //Здравоохранение РФ 1999. — № 3. — С. 42−44.
- Светличная Т.Г. Из опыта организации системы стационарной помощи сельскому населению. //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. — №.5. — С. 32−35.
- Светличная Т.Г., Кром Л. И., Дорофеев Н. И. Анализ инфраструктуры сельского здравоохранения как необходимое условие прогноза его развития. //Здравоохранение РФ. 1997. — № 4. — С. 33−41.
- Светличная Т.Г., Кром Л. И., Сидоров П. И. Эволюция подходов к оценке качества стационарной помощи населению. //Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Семашко. 1996. — Вып. 4.- С. 75−77.
- Светличная Т.Г. Научное обоснование совершенствования системы стационарной помощи сельскому населению Европейского Севера России в условиях реформирования здравоохранения: Автореф. дисс.. д. м. н: -Архангельск, 1999. 33 с.
- Светличная Т.Г., Сидоров П. И., Ковалев О. В., Зенишина В. Е. О преемственности в деятельности медицинских учреждений. //Здравоохранение РФ.- 1997,-№ 1,-С. 56−60.
- Светличная Т.Г., Сидоров П. И., Котов Д. И. О методической базе и идеологии планирования стационарной помощи сельскому населению. //Здравоохранение РФ. 1996. — № 6. — С. 14−16.
- Светличная Т.Г., Сидоров П. И., Удалова JI.C. Отбор пациентов для стационарного лечения в системе сельского здравоохранения. //Здравоохранение РФ. 1999. — № 1. — С. 23−26.
- Скулаков Д.А. Современные тенденции здоровья сельского населения и пути совершенствования организации медицинского обслуживания: Автореф. дисс.. к. м. н. СПб., 2004. — 17 с.
- Смбатян С.М. Технология введения системы обязательного медицинского страхования граждан в сельском районе: Автореф. дисс.. к. м. н -М., 1998.-23 с.
- Спирин В.Ф. Гигиена села в новых социально-экономических условиях. //Гигиена и санитария. 1997. — № 6. — С. 52−55.
- Стародубов В.И. Проблемы сельского здравоохранения. Выпуск 1. -М., 2002 -92 с.
- Стародубов В.И., Таранов A.M., Гончаренко B.JI. и др. Актуальные вопросы организации здравоохранения и ОМС в современных социально-экономических условиях. М., 1999. — 310 с.
- Стасенко С.А. Гигиеническая оценка здоровья детского населения сельских районов региона Западной Сибири: Автореф. дисс.. к. м. н: -Омск, 1998. 19 с.
- Сыров В.А., Михневич H.H., Сковердяк JI.A. Структурные изменения1 первичной медико-санитарной помощи муниципального здравоохранения сельского района. //Экономика здравоохранения. 1998. — № 8/9. — С. 36−38.
- Таранов А.М., Лакунин К. Ю. Сельское здравоохранение в условиях обязательного медицинского страхования. -М., 2000 144 с.
- Таранов А.М., Семенов В. Ю., Лакунин К. Ю. Развитие системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. //Здравоохранение РФ. 1999. — № 3. — С. 7 -13.
- Тарасов Ю.И. Медико-социальные проблемы организации медицинской помощи и формирование бюджета здравоохранения в условиях сельского района. //Экономика здравоохранения. 1998. — № 10/11. — С. 26−28.
- Тарасов Ю.И. Организационно-экономические механизмы стабилизации медицинской помощи сельскому населению (на примере Городецкого района Нижегородской области): Автореф. дисс.. к. м. н. М., 1999. -27 с.
- Терентьев В.А., Молодцов С. А., Камаев И. А., Позднякова М. А. Оптимизация контроля качества медицинской помощи в условиях центральной районной больницы. //Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Семашко. 1998. — Вып.1. — С. 26−31.
- Толстых A.C. Туберкулез легких у жителей сельской местности в условиях Восточной Сибири: (Клинико-эпидемиол. исслед.): Автореф. дисс.. к. м. н. Иркутск, 1999. — 24 с.
- Траутер А.И., Рычагов И. П. О развитии обязательного медицинского страхования в Кемеровской области. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. — № 6. — С. 55−58.
- Тришин В.М. Здоровье населения и перспективы развития медицинской помощи в крупной агропромышленной области Северо-Запада России в современных условиях: Автореф. дисс.. д. м. н. СПб., 2004. — 38 с.
- Тришин В.М. Роль областной больницы в организации стационарной медицинской помощи населению области в современных условиях: Автореф. дисс. к. м. н. СПб., 2000. — 18 с.
- Усачев Н.С. К уточнению понятия «медицинская активность». //Сов. здравоохранение. 1990. — № 8. — С. 41−45.
- Чебан В.И. Особенности заболеваемости и медицинского обслуживания растениеводов: Автореф. дисс.. к. м. н. М., 1991. — 19 с.
- Шарафутдинов А.Я. Роль социально-гигиенических факторов в формировании здоровья сельского населения. //Здравоохранение РФ. 2001.4.-С. 34−36.
- Шварц В. Пригороды Ленинграда. Л., 1961. — С. 87−119.
- Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. М., 1998.-336 с.
- Щепин В.О. Структурная эффективность системы лечебно профилактической помощи в 90-е годы. //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 2000. — № 3. — С. 24−27.
- Щепин О .П., Винокуров Б. Л. О концепции формирования муниципальных систем здравоохранения. //Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1995. — № 5. — С. 3−6. '
- Щепин О.П., Каткова И. П., Чичерин Л. П., Зубкова Н. Э. Основные направления развития медико-социальной помощи населению в Российской Федерации. //Бюллетень НИИ имени H.A. Семашко. 1993 — Выпуск 4.-С. 81−94.
- Щепин О.П., Овчаров В. К. К оптимизации системы медицинской помощи населению в условиях межрегионального развития здравоохранения. //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1999.-№ 5.- С. 27−32.
- Щепин О.П. Современный этап реформирования здравоохранения Российской Федерации. /В книге Социальная медицина на рубеже XXI века. Краснодар, 1999. — С. 240−249.
- Юрьев В.К., Лихтшангоф А. З., Ковалев И. В., Дорофеев В. М. Оценка качества медицинских услуг пациентами областной больницы (по данным опроса). //Проблемы оценки качества медицинской помощи. СПб., 1996. -С. 191−194.
- Alexander J.A., Morrisey М.А., Bums L.R., Johnson V. Physician and clinical integration among rural hospitals //J. Rural Health. 1998. — Vol. 14, № 4.-P. 312−326.
- Anderson-Loftin W. Nurse case managers in rural hospitals //J. Nurs. Adm. 1999. — Vol. 29, № 2. — P. 42−49.
- Bamett S., Roderick P., Martin D., Diamond I. A multilevel analysis of the effects of mrality and social deprivation on premature limiting long term illness //J. Epidemiol. Commun. Health. 2001. — Vol. 55, № 1. — P. 44−51.
- Berry D.E., Seavey J.W. Assuring access to rural health services: the -ase for revitalizing small rural hospitals //Health Care Manag. Rev. 1994. — Vol.19, № 2. P. 32−42.
- Beske F. Реформа здравоохранения в новых землях Германии. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994. — № 2. — с. 4446.
- Borders Т.Е., Rohrer J.E., Vaughn Т.Е. Community health profiles: limitations of secondary data for rural areas //Abstract Book /Assoc. for Health ler-vices Research. 2000. — Vol. 15. — P. 14−15.
- Bushy A., Bushy A. Critical access hospitals: rural nursing issues //J. Nurs. Adm. 2001. — Vol. 31, № 6. — P. 301−310.
- Chien C.W., Rohrer J.E., Ludlce R., Levitz G. Munificent environments, management control, and the cost of rural hospital care //Health Serv. Manag. Res. 1995. — Vol. 8, № 2. — P. 135−142.
- Coburn A.F., Mueller K.J. Legislative and policy strategies for supporting rural health network development: lessons from the 103rd Congress: Rev. //J. Rural Health. 1995. — Vol. 11, № 1. — P. 22−31.
- Connor R.A., Hillson S.D., Kralewski J.E. An analysis of physician recruitment strategies in rural hospitals //Health Care Manag. Rev. 1995. — Vol.20, № 1. P. 7−18.
- Connor K.A., Hillson S.D., Kralewski J.E. Association between rural hospitals residencies and recruitment and retention of physicians //Acad. Med. -1994. Vol. 69, № 6. — P. 483−488.
- Croll K. Emergency room services in rural hospitals //Leadership Health Serv. 1996. — Vol. 5, № 6. — P. 14−18.
- Forti E.M., Graber D.R., Koerber M. Case management program for rural elderly: variations across three communities //Abstract Book /Assoc. for Health Services Research. 2000. — Vol. 16. — P. 21.
- Full J.M. Physician recruitment strategies for a rural hospital //J. Healthcare Manag. 2001. — Vol. 46, №'4. — P. 277−282.
- Gamm L.D., Kassab C.D., Brannon S.D., Fennell M.L. Linkage strategies of rural hospitals independent hospital, local health system, and/or externally linked facility//Hosp. Health Serv. Adm. — 1996. — Vol. 41, № 2. — P. 236−254.
- Gosselin J., Saba J. Ambulatory care transitioning for the rural hospital YJ. Ambulatory Care Manag. 1999. — Vol. 22, № 1. — P. 45−49.
- Gregory G., Humphreys J. National rural health policy and the role of: he National Rural Health Conferences //Aust. J. Rural Health. 1997. — Vol. 5, № 3.P. 169−173.
- Harriott I.A. Physician recruitment strategies for rural hospitals //Med. Interface. 1996. — Vol. 9,№ 11. — P. 116, 122−123, 127.
- Human J., Wasem C. Rural mental health in America //Am. Psychologist 1991. — Vol. 46, № 3. — P. 232−239.
- Hyde J.C., Fottler M.D. Determinants of physician vacancy rates in rural hospitals //J. Rural Health. 1994. — Vol. 10, № 1. — P. 38−48.
- Hyde J.C., Fottler M.D. Determinants of rural hospital utilization of mul-tiskilled health practitioners //Health Serv. Manag. Res. 1995. Vol. 8, № 1. — P. 64−72.
- Jaklevic M.C. On the critical list. For small rural hospital, critical-access designation has been a financial lifesaver //Mod. Healthcare. 2000. — Vol. 30, № 28.-P. 36−37.
- Jogia E., Ducimentrier P., Buvier-Colle M.H., Hatton F. Relation entre la niveau de developmant du systeme de soins et le niveau de la mortalite «evitable» selon les departaments francaises //Rev. Epidemiol. Sante Publ. 1987.1. АНКЕТА
- Изучение мнения медицинских работников об организации медицинской помощи сельскому населению Ломоносовского района
- Пол: мужской, женский (нужное подчеркнуть).2. Возраст3. Специальность ¦4. Должность
- Ваша квалификационная категория
- Учреждение, где Вы работаете: ЦРБ-1-
- Районная поликлиника 2- Сельская участковая больница (СУБ) — 3- Сельская врачебная амбулатория (СВА) — 4- Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — 5.7. Медицинский стаж
- Стаж работы в данном учреждении
- Своей работой в настоящее время Вы удовлетворены? Да, полностью 1−1. Не совсем 2, почему
- Не удовлетворен (а) 3, почему1. Не могу ответить 4.
- Оцените по 5-ти бальной системе:
- Уровень материально-технического оснащения вашего учреждения
- Уровень укомплектованности штатов врачами
- Уровень укомплектованности штатов медсестрами1. Финансирование
- Лечебно-диагностическая деятельность Вашего учреждения Вас удовлетворяет:
- Виды деятельности Полностью Не полностью Не удовлетворяет Не могу ответить
- Лечебная: а) терапевтического профиляб) хирургического профиля 1. Диагностическая
- Организация лечебно-диагностического процесса
- Если Вы работаете в районном учреждении (на сельском врачебном участке), то доступна ли для ваших пациентов госпитализация в учреждения вышестоящего типа: Да, вполне 1-
- Труднодоступна 2- Не могу ответить — 3- 13. По Вашему мнению, ЦРБ выполняет свои функции: Выполняет полностью — 1- Не совсем — 2-
- Не выполняет 3, что (указать)1. Не могу ответить 4.
- Оцените по 5-ти бальной системе уровень преемственности с другими лечебными учреждениями с учетом Вашего места работы:
- Для врачей СУБ и СВА с ЦРБ1. Для врачей ЦРБ с ОБ
- Для врачей ЦРБ с СУБ и СВА
- Для фельдшеров ФАП с СУБ и СВА
- Медицинская помощь населению района: Доступна -1-
- Мало доступна 2- Не могу ответить — 3.
- Как Вы оцениваете состояние медицинской помощи в целом: отличное -1-хорошее 2- удовлетворительное — 3- плохое — 4.
- Качество медицинской помощи населению: отличное -1-хорошее 2- удовлетворительное — 3- плохое — 4.
- Считаете ли Вы необходимым создание специальной службы «обратной связи» в здравоохранении для объективного и систематического учета мнения населения:1. Да-1- Нет-2.
- Каким образом должно учитываться мнение населения о работе врачей и лечебных учреждений:
- Отзывы в книге жалоб и предложений 1- На приемах руководителей ЛПУ — 2-
- Газетные публикации, выступления по радио и телевиденшо 3-
- Обращения пациента в суд 4-
- Участие в опросах общественного мнения 5.
- Какая проблема, связанная со смертью населения, является наиболее актуальной:
- Позднее обращение за медицинской помощью 1-
- Дефекты диагностики и интенсивной терапии, реанимации 2- Внутрибольничное инфицирование — 3-
- Отсутствие преемственности между лечебными учреждениями 4- Прочие (указать)-- 5.
- Укажите отрицательные особенности поведения и сознания современного пациента1. Агрессивность 1-
- Низкая медицинская активность 2-
- Низкая санитарная культура 3-
- Отсутствие доверия медицинским работникам 4-
- Пренебрежение к собственному здоровью и здоровью членов семьи 5−1. Прочие (указать) — 6.
- Удовлетворены ли Вы собственной работой в системе здравоохранения?1. Да-1−1. Если нет, почему:
- Недостаточность материально-технической базы медицинского учреждения 2-
- Отсутствие возможности использовать современные технологии и лекарственные средства 3-
- Конфликты с пациентами и их родственниками 4- Конфликты с коллегами — 5-
- Плохое собственное здоровье или здоровье членов семьи 6- Низкое качество жизни пациентов — 7- Недостаточный уровень заработной платы — 8−1. Прочее, (указать) — 9.
- Как влияет ОМС на оказание медицинской помощи в Вашем учреждении:
- Положительно 1- Отрицательно — 2- Не влияет — 3- Не могу ответить — 4.
- Что, по Вашему мнению, необходимо для улучшения медицинского обслуживания сельского населения:
- Повысить квалификацию медицинских работников 1- Увеличить численность медицинского персонала — 2- Расширить возможности получения медицинской помощи на дому — 3- Улучшить обеспеченность современным лечебно-диагностическим оборудованием — 4-
- Выделить отдельную структуру, осуществляющих реабилитацию наиболее тяжелых контингентов, в первую очередь инвалидов 5- Обеспечить большее взаимодействие между пациентами и специалистами, оказывающими медицинскую помощь — 6-
- Усилить контроль за специалистами, оказывающими медицинскую помощь 7-
- Внедрение новых организационных форм в деятельность ЛПУ 8- Передать часть функций врача СВА семейному врачу — 9- Разработка целевых комплексных программ по охране здоровья населения — 10.1. Прочее (указать)-11.1. Большое спасибо.
- ПОЛОЖЕНИЕ О КЛИНШСО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ ПО «КУСТОВОМУ ПРИНЦИПУ» МУЗ «ЛОМОНОСОВСКАЯ ЦРБ"1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
- Клинико-экспертная комиссия по «кустовому принципу» создается приказом главного врача МУЗ «Ломоносовская ЦРБ».
- КЭК по «кустовому принципу» организована для коллективного обсуждения и принятия решения по наиболее значимым клинико-экспертным вопросам диагностики, тактики ведения, реабилитации больных в прикрепленном районе.
- КЭК проводит свои заседания ежедневно в фиксированные часы.
- КЭК возглавляется ответственным за КЭР, организацию и проведению ЭВН «по кустовому принципу», прошедшим усовершенствование по ЭВН.
- В состав КЭК входят главные врачи ЛПУ района, лечащие врачи ЛПУ. При необходимости приглашаются другие специалисты.
- Решения КЭК вносятся в журнал заключений комиссии (ф. 035/у 02) и в протокол, который заносится в первичную медицинскую документацию.
- ФУНКЦИИ КЭК ПО «КУСТОВОМУ ПРИНЦИПУ»
- Проводит экспертную оценку качества и эффективности лечебно-диагностического процесса во вверенных ЛПУ.
- Оценивает конечные результаты деятельности врачей своих1. ЛПУ.
- Направлять больных на внеочередное дообследование и госпитализацию в стационары ЦРБ.
- Вносить предложения по улучшению организации деятельности подразделений МУЗ «Ломоносовская ЦРБ», направленные на повышение качества оказания медицинской помощи.
- Обращаться за консультацией в сложных экспертных случаях в общую клинико-экспертную комиссию района.4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
- Председатель и члены КЭК «по кустовому принципу» несут ответственность за достоверность, обоснованность и объективность результатов проводимой экспертизы в порядке, установленным действующим законодательством РФ.
- ПОЛОЖЕНИЕ О КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОМ СОВЕТЕ МУЗ «ЛОМОНОСОВСКАЯ НРБ"1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
- Председателем клинико-экспертного Совета МУЗ «Ломоносовская ЦРБ» является лицо, ответственное за клинико-экспертную работу в районе.
- Заседания Совета проводятся не реже 1 раза в квартал.
- Из числа членов Совета выбирается секретарь, который протоколирует заседания и принимаемые решения.
- Решение Совета принимается большинством голосов при открытом голосовании. Решение считается правомочным, если в голосовании принимало участие не менее 2/3 из числа членов Совета.
- Совет работает по годовому плану, утвержденному главным врачом МУЗ «Ломоносовская ЦРБ». 2172. ФУНКЦИИ СОВЕТА
- Организационно-методическое руководство ЛПУ района по внедрению системы управления и контроля качества текущих процессов, а также работа по совершенствованию системы контроля качества медицинской помощи и МСЭ в Ломоносовском районе.
- Рассмотрение наиболее сложных и конфликтных случаев, по которым клинико-экспертными комиссиями района не было принято окончательное решение, либо при несогласии с их решением.
- Утверждение и контроль выполнения планов по КЭР в ЛПУ района.
- Утверждение моделей конечных результатов по ЛПУ и МУЗ «Ломоносовская ЦРБ» в целом.
- Подводить ежеквартальные итоги выполнения моделей конечных результатов.
- Заслушивать главных врачей ЛПУ района, заведующих структурными подразделениями по выполнению показателей работы и совершенствованию качества работы.
- Вносить предложения по совершенствованию деятельности ЛПУ района в пределах своей компетенции.
- Запрашивать информацию о результатах экспертизы качества медицинской помощи у медицинских страховых организаций.
- Возвращать на доработку в ЛПУ модели конечных результатов.
- Осуществлять контроль над деятельностью ЛПУ района в части гарантии безопасности и качества медицинской помощи.
- Вносить предложения о вынесении административных мер на руководителей ЛПУ района, подразделений, конкретных ответственных лиц за неудовлетворительную работу по контролю качества текущих процессов.
- Привлекать для проведения экспертизы специалистов из областной больницы, сотрудников кафедр и клиник мед. ВУЗов и НИИ СПб.4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
- За достоверность, обоснованность и объективность проводимой экспертизы в порядке, установленном действующим законодательством РФ.
- За четкое выполнение возложенных на него функций.
- За внедрение в районе системы управления качеством текущих процессов.
- За организацию методической работы по внедрению системы управления качеством медицинской помощи и методики контроля текущих процессов по службам.1. ВОПРОСНИКпо проверке клинико-экспертной работы в ЛПУ Ломоносовского района
- В ЛПУ, приказом по основной деятельности утверждено лицо, ответственное за получение, хранение и выдачу бланков блистов лечащим врачам.
- Условия хранения бланков блистов, печатей, штампов.
- Наличие комиссии по проверке правильности учета, хранения и оформления выдачи блистов, погашению испорченных и невостребованных бланков блистов. Имеется документация по работе этой комиссии.
- Наличие документации по проведению инструктажей по экспертизе временной нетрудоспособности, частота их проведения.
- Ведение председателем КЭК журнала формы 035/7:• Правильность оформления диагнозов, номер и серия блиста, обоснованность продления блистов, количество одномоментных и выборочных проверок.
- ТРЕБОВАНИЯ предъявляемые к оформлению медицинской документации для контроля качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
- История болезни стационарного больного должна содержать:
- Карта клинико-экспертного контроля стационарных больных1. Дата проведения КЭК1. Место проведения: — стационар
- Количество экспертных историй болезни: — без замечаний- с дефектами Наличие направления: -да- нет1. Стандарт обследования: — выполнен- не выполнен
- Консультации специалистов: -да- нет- частично
- Назначена адекватная терапия: — достаточная- недостаточная
- Эффективность лечения при выписке: — с выздоровлением- с улучшением- без изменения
- Документы диспансерных больных соответствуют стандарту ведения: — на 50%- на 25%
- Документы детей инвалидов: — соответствуют стандарту- не соответствуют
- Количество документов по решению вопроса по временной нетрудоспособности всего: — из них без дефектов- с дефектами
- Ведение документации детей до 1 года Проинспектировано карт всего: — без дефектов- с дефектами- в т. ч. нет эпикризов на ДУ в 3, 6, 9, 12 мес. Нет осмотра узких специалистов
- Не соблюден график прививок Нет клинического минимума Грубые дефекты в оформлении формы 112 Организация неотложной помощи: — обеспечение не /достаточное/- /с/ без нарушений сроков- без замечаний1. Заключение:1. Подпись:
- Карта клинико-экспертного контроля педиатрической службы1. Ломоносовского РТМО1. Дата проведения КЭК1. Место проведения1. СБА
- Консультативная поликлиника
- Кол во и вид документов для КЭО1. Амбулаторные картыдети инвалидыдети до 1 года
- Правильность ведения детей 1-го года жизни1. Эпикризы 3, 6,9, 12 мес.
- Своевременный осмотр узкими специалистами.
- Соблюдение календаря прививок.
- Оценка психомоторного и физического состояния.
- Аудиологический скрининг /до 6 месяцев/.
- Выполнение клинического минимума.
- Наличие и состояние медикаментозного обеспечения и неотложной помощи
- Карта клинико-экспертного контроля акушерско гинекологическойслужбы Ломоносовского РТМО1. Дата проведения:1. Место проведения:1. Амбулатории:
- Консультативная поликлиника:
- Количество и вид документов1. В т.ч. амбулаторные карты1. Карта беременных:1. Диспансерные
- Оценка качества оказания медицинской помощи по приказам 48 и 363 Комитета по здравоохранению Ленинградской области1. Элемент «А» (- 0,2)1. Элемент «В» (- 0,2)1. Элемент «С» (- 0,3)1. Элемент «Д» (- 0,3)1. Элемент «Е» (- ОД)
- Интегрированный коэффициент качества
- Наличие и состояние медикаментозного обеспечения амбулатории или аптечки, неотложной помощи:1. Техническое обеспечение:
- Организация экспертной работы со стороны главного врача СВА или руководителя службы:1. Замечания:1. Выводы:
- Объем и структура клинико экспертной деятельности2000 г. 2001 г. 2002 г.
- Профильная педиатрическо-акушерско- общее число целевой общее число целевой общее число целевойгинекологическая ЦКЭК освиде- кон- освиде- кон- освиде- контельст- троль тельст- троль тельст- трольвовании вовании вовании
- Освидетельствовано Сл. 1073 328 1082 363 1042 403
- Метод осви- Очный Сл. 261 24 316 16 308 2424,3 7,3 29,2 4,4 29,5 5,9детельствования По документации Сл. 609 220 766 267 734 31 656,7 92,7 61,8 95,6 61,5 94,1
- Решение вопросов временной не- Сл. 247 52 316 48 396 19трудоспособности % 23 15,8 29,2 13,2 38 4,7
- Контроль экспертизы временной Сл. 47 12 58 13 61 16нетрудоспособности % 4,3 3,6 5,3 3,5 5,8 3,9
- Решение вопросов лечебной так- Сл. 32 10 29 7 16 8тики % 2,9 3,0 2,6 1,9 1,5 1,9
- Контроль качества медицинской Сл. 314 4 300 6 305 12помощи % 29,2 1,2 27,7 1,6 29,2 2.9
- Разбор претензий страховых ком- Сл. 310 3 170 4 68 7паний % 28,8 0,9 15,7 1,1 6,5 1.7
- Разбор жалоб пациентов и их род- Сл. 3 3 2 2 1 1ственников % 0,2 0,9 0,18 0,5 0,09 0,2
- Оформление санаторно курорт- Сл. 100 — 110 — 112ного лечения и реабил. лечения % 9,3 10,1 — 10,7
- Оформление различных справок Сл. 110 97 — 8310,7 29,5 — 7,9
- Результаты текущего контроля экспертной службы Ломоносовской ЦРБ2000 2001 2002
- Абс. ч. % Абс. ч. % Абс. ч. %
- Число проведенных экспертиз 671 588 551
- Необоснованная выдача б/л по уходу 1 0,11 2 3,4 1 0,18
- Количество выявленных дефектов при проверке амбулаторных карт 144 72,0 172 66 114 34
- Число выявленных дефектов при проверке историй болезни Всего: 28 59,5 32 55,1 21 34,4
- Из них: Завышение степени тяжести 20 71,4 18 56,2 16 76,1
- Деонтологические дефекты 3 10,7 2 6,2 1 4,7
- Дефект в оформлении документов 2 7,1 7 21,8 4 19
- Прочие дефекты 3 10,7 5 15,6
- При разборе жалоб, вина медицинских работников подтверждена 3 75 1 50 1 100
- Модель конечных результатов по акушерско-гинекологической службе на 2003 год
- Модель конечных результатов по педиатрии на 2003 год
- Наименование показателя Единица измерения Знак отклонения план факт1 младенческая смертность За 1 сл. од + 11,02 перинатальная смертность За 1 сл. од + 12,03 процент охвата новорожденных обследованием на ФКУ и врожденный гипотиреоз За 10% 0,01 + 100%
- Модель конечных результатов по педиатрической службе за 2000 2002 годы2000 г. 2001 г. 2002 г.
- МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ