Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Рецидивирующая и самостоятельно расправляющаяся инвагинация кишечника у детей

Диссертация: Рецидивирующая и самостоятельно расправляющаяся инвагинация кишечника у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Самостоятельно расправляющиеся внедрения (абортивная инвагинация) являются компенсированным функциональным расстройством кишечника, сопровождающимся типичными расправляющиеся внедрения встречаются в 11% от общего количества больных кишечной инвагинацией, преимущественно раннего возраста, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания. В другие возрастные периоды причиной… Читать ещё >

Рецидивирующая и самостоятельно расправляющаяся инвагинация кишечника у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ВВЕДЕНИЕ
  • 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Особенности этиопатогенеза инвагинации кишечника 11−21 у детей
    • 1. 2. Анализ классификаций инвагинации кишечника
    • 1. 3. Особенности клинической картины кишечной 25 инвагинации у детей
    • 1. 4. Принципы диагностики инвагинации кишечника у детей и методы контроля эффективности 26−30 консервативного лечения
    • 1. 5. Лечение инвагинации кишечника
  • 2. КОНЦЕПЦИЯ ПАТОГЕНЕЗА И КЛАССИФИКАЦИЯ ИНВАГИНАЦИИ КИШЕЧНИККА
    • 2. 1. Концепция патогенеза
    • 2. 2. Классификация инвагинации кишечника
  • 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Характеристика клинического материала
    • 3. 2. Методы исследования
  • 4. КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВАРИАНТОВ ИНВАГИНАЦИИ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ
    • 4. 1. Клиника и лечение инвагинации у детей
    • 4. 2. Особенности клиники и течения рецидивирующей 64−75 инвагинации у детей
    • 4. 3. Особенности клинического течения самостоятельно 75расправляющихся инвагинаций у детей

В структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости инвагинация кишечника у детей занимает второе место, уступая лишь острому аппендициту, и первое место, составляя 70−80% от всех видов приобретенной кишечной непроходимости. Заболеваемость колеблется в пределах от 1,5 до 4,0 случаев на 1000 новорожденных. Наиболее часто заболевание возникает у детей грудного возраста и преимущественно поражает мальчиков (56,65,80,95).

В течение длительного периода изучения инвагинации кишечника, благодаря исследованиям отечественных и зарубежных хирургов, (2,14,58,63,81) было достигнуто существенное улучшение эффективности диагностики, обосновано и доказано преимущество консервативного лечения этого заболевания по сравнению с хирургическим лечением. В последние десятилетия дальнейшее укрепление приоритета методов консервативного расправления инвагинации кишечника и сокращения оперативных вмешательств обусловлено внедрением в практику УЗИ и эндохирургии, что привело к снижению летальности до 0,5 — 1% (1,22,25,32).

Вместе с тем, остаются неопределенными важные, с научной и практической точки зрения вопросы, касающиеся выбора хирургической тактики (13,62,63,84,91,103) при рецидивирующем варианте течения кишечной инвагинации, который встречается с частотой от 1,5 до 12% (56,62,84) от общего числа больных с этим заболеванием.

В современных условиях, в связи с совершенствованием диагностики, раннее поступление больных в стационар, сопровождается учащением числа наблюдений самостоятельно расправляющихся внедрений (СРВ). Между тем, сведения об окончательной расшифровке и данные о клиническом значении этого давно известного в практике феномена в литературе отсутствуют.

Очевидно, что ответ на решение изложенных выше вопросов, следует искать в особенностях патогенеза инвагинации. Однако после опубликования классической работы М. М. Дитерихса (1913) о механизме формирования внедрений и единичных работ, посвященных патогенезу инвагинации кишечника, его трактовка практически остается неизменной (58,67). Между тем, некоторые тезисы этой теории противоречат современным положениям анатомии и физиологии кишечника (21,68) и не позволяют более точно интерпретировать природу возникновения внедрений.

В настоящее время на смену рентгенологическим методам диагностики и контроля эффективности расправления кишечной инвагинации, в клиническую практику внедрены и получили общее признание ультразвуковые исследования (25,36,93), широко применяется эндохирургия.(32,33,36). Вместе с тем, значение этих методов при распознавании рецидивирующих и самостоятельно расправляющихся инвагинаций освещены недостаточно.

Вышеизложенные предпосылки и явились основанием для выполнения настоящего диссертационного исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Уточнение этиопатогенеза внедрений, оптимизация диагностики и результатов лечения вариантов течения инвагинации кишечника у детей.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Уточнить механизм формирования внедрений, исходя из современных положений анатомии и физиологии кишечника, и разработать классификацию инвагинации кишечника у детей.

2. Изучить эпидемиологию и особенности клинического течения вариантов инвагинации кишечника, согласно разработанной классификации.

3. Разработать алгоритм диагностических мероприятий и лечебную тактику при рецидивирующей и самостоятельно расправляющейся инвагинации кишечника у детей.

4. Провести сравнительный анализ результатов лечения инвагинации кишечника и вариантов ее течения на основании собственного клинического материала.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

1. Создана оригинальная концепция механизма формирования инвагинации кишечника и на её основе разработана классификация данной патологии у детей.

2. Впервые изучены эпидемиология и особенности клинического течения рецидивирующего и самостоятельно расправляющихся вариантов кишечной инвагинации у детей.

3. Разработан алгоритм лечебно-диагностических действий при инвагинации кишечника, при различных вариантах её клинического течения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

1. Установлено, что разработанная этиопатогенетическая концепция инвагинации кишечника, достаточно полно объясняет механизм формирования внедрений и варианты их течения.

2. Определено, что возникновение рецидивирующих и самостоятельно расправляющихся инвагинаций зависит от возрастных особенностей и преморбидного состояния детей.

3. Установлено, что природа и клиническое течение рецидивирующей инвагинации у детей, обусловлена возрастной морфо-функциональной незрелостью илеоцекального отдела.

4. Доказано, что самостоятельно расправляющаяся инвагинация, является компенсированной формой функциональных расстройств кишечника различной природы.

5. Выявлено, что применение предложенной классификации позволяет более четко определять варианты. течения инвагинации кишечника, а сама классификация не противоречит международной классификации болезней.

6. Установлено, что разработанный алгоритм диагностики и лечения рецидивирующей кишечной инвагинации позволяет определять оптимальную хирургическую тактику при данном варианте течения инвагинации кишечника.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Первичная инвагинация кишечника является острым функциональным расстройством, которое возникает не в результате дискоординации моторики продольных и круговых мышц кишечника, а вследствие прерывания и последующего восстановления естественной перистальтики.

2. В клинической практике следует различать острую и рецидивирующую инвагинации, которые возникают вследствие декомпенсированных функциональных расстройств кишечника (кроме органических причин), и компенсированные, самостоятельно расправляющиеся внедрения.

3. Лечение неосложненной рецидивирующей инвагинации (кроме органической природы) должно осуществляться консервативными методами, критерием несостоятельности которых, помимо ультразвукового исследования, является диагностическая лапароскопия.

4. В связи с возможным самостоятельным расправлением внедрений, при раннем до 8 часов от начала заболевания поступлении больных с острой кишечной инвагинацией, для предотвращения напрасных и не безопасных для здоровья ребенка вмешательств показано применение спазмолитических лекарственных препаратов и динамическое наблюдение в течение 3−4 часов с последующим контролем ультразвукового исследования.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Основные положения диссертации внедрены в работу хирургических отделений Ярославской, Вологодской областных детских больниц и детской городской больницы г. Череповца.

ПУБЛИКАЦИИ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения диссертации доложены на: Российском симпозиуме детских хирургов с международным участием «Приобретенная кишечная непроходимость у детей» (Ставрополь, 2009), заседании Ярославского областного научного общества хирургов (2007;2009), заседании и конференции Вологодского областного общества хирургов и детских хирургов (2007;2009).

По теме диссертации опубликованопечатные работы, в том числе 1- в центральной печати. Из нихпубликации в уявдензируемом ВАК журнале.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 105 страницах машинописного текста, состоит из оглавления, введения, обзора литературы, клинической характеристики больных и методов исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который составляет 103 источника, из них 78 отечественных и 25 иностранных. Представленный материал иллюстрирован 9 таблицами, 3 диаграммами, 2 схемами и 7 рисунками.

Работа выполнена в Государственном общеобразовательном учреждении высшего профессионального образования «Ярославская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ректорпрофессор A.B. Павлов) на кафедре детской хирургии (заведующий — д.м.н., профессор В.Ф. Бландинский). Клиническим материалом служили данные обследования и лечения больных с инвагинацией кишечника, находившихся в хирургических отделениях Ярославской областной детской клинической больницы (главный врач —засл. врач РФ — Т.Н. Нечаева), Вологодской областной детской больницы (главный врач — засл. врач РФ — С.А. Тюлькова), Череповецкой городской детской больницы (главный врач — В. А. Иванова).

ВЫВОДЫ.

1. Инвагинация (внедрение) кишечника является следствием острых функциональных расстройств, которые возникают под влиянием различных причин. Патофизиологическими компонентами внедрения являются тоническое сокращение участка кишки, прерывание и восстановление перистальтики. Исходя из патогенеза, клиники и исходов внедрений, в практической деятельности следует различать: острую инвагинацию кишечника (первичную, вторичную), рецидивирующую, самостоятельно расправляющуюся и хроническую инвагинации.

2. Острая инвагинация кишечника является декомпенсацией функциональных расстройства моторики кишечника различного генеза, которая при несвоевременной диагностике или неадекватном лечении завершается некрозом кишки. Этот вариант заболевания встречается в 94,2% от общего количества больных.

3. Рецидивирующая инвагинация — вариант течения инвагинации кишечника в детском возрасте, обусловленный временной морфофункциональной незрелостью его илеоцекального отдела, наблюдается после консервативного расправления внедрений в 6,9% от общего числа больных. Этот вариант непроходимости протекает в виде двух форм: «ранней» (1,2%), возникающей однократно в течение первых трех суток после консервативного устранения инвагинации и «поздней» (5,7%), повторяющийся неоднократно в отдаленные сроки после выписки больного из стационара и затем исчезающий самостоятельно в младшем школьном возрасте.

4. Самостоятельно расправляющиеся внедрения (абортивная инвагинация) являются компенсированным функциональным расстройством кишечника, сопровождающимся типичными расправляющиеся внедрения встречаются в 11% от общего количества больных кишечной инвагинацией, преимущественно раннего возраста, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания. В другие возрастные периоды причиной их возникновения являются неврологические и хронические заболевания пищеварительной системы.

5. В первые 6−12 часов от начала заболевания клиническая картина и данные УЗИ независимо от вариантов течения инвагинации кишечника, не имеют существенных отличий.

6. Во избежание осложнений (некроз кишки) в остром периоде поздней рецидивирующей инвагинации независимо от предшествовавших эпизодов хирургическая тактика аналогична тактике при острой кишечной инвагинации. В «холодном» периоде — для исключения органической патологии целесообразно проведение дополнительных исследований (колоноскопия, лапароскопия, ирригография и др.) в соответствии с предлагаемым алгоритмом обследования.

7. В связи с возможным самостоятельным расправлением инвагината, при раннем, до 8 часов, поступлении больных с острой кишечной инвагинацией, для предотвращения напрасных и небезопасных для здоровья ребенка вмешательств, показано применение спазмолитических лекарственных препаратов в течение 3−4 часов с последующим контролем УЗИ.

8. Внедрение в клиническую практику модифицированной классификации, алгоритма обследования и врачебной тактики позволяют оптимизировать распознавание различных вариантов течения инвагинации кишечника и, тем самым, способствуют улучшению результатов лечения заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Основным методом при первичной КИ (кроме тнкокишечной локализации), независимо от варианта течения (острая, рецидивирующая, СРВ), неосложненная некрозом кишки или. перитонитом, является консервативное лечение. Оперативное вмешательство должно осуществляться при осложненном течении (некроз, перитонит) острой, рецидивирующей КИ и хроническом течении данной патологии.

2. Предлагаемая концепция механизма КИ и созданная классификация способствуют оптимальному выбору показаний к консервативному и оперативному методам лечения вариантов течения КИ.

3. С целью выбора оптимальной тактики лечения больных с рецидивирующей КИ целесообразно использовать алгоритм диагностических и лечебных мероприятий.

4. В связи с возможным самостоятельным расправлением инвагината, при раннем, до 8 часов, поступления больных с острой кишечной инвагинацией, для предотвращения напрасных и небезопасных для здоровья ребенка вмешательств, показано применение спазмолитических лекарственных препаратов в течение 3−4 часов с последующим контролем УЗИ. При отсутствии эффекта следует консервативное расправление инвагината.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. Х. Инвагинация кишечника у детей (диагностика и лечение): автореф. дис.докт. мед.наук. Ростов, 2000, с. 145.
  2. Т.Н., Л.Г.Шишков. Советская медицина, 1978 г.,№ 6,с. 144 145.
  3. A.B. «Алгоритм обследования и лечения при кишечной инвагинации», 2009, Мед. Вестник Северного Кавказа, с. 25.
  4. М.А. «Лечебная тактика при инвагинации кишечника», 2009, Мед .Вестник Северного Кавказа, с. 26.
  5. А. «Анатомия ребенка», 1970, Меридиан, Бухарест, с.363.
  6. П.К. «Очерки по физиологии функциональных систем», 1972, М., Медицина, с. 230.
  7. Э.П., Бойко М. В. «Осложнения и исходы консервативного и оперативного лечения инвагинации кишечника у детей», Клин.хирургия, 1990,№ 6,с.8−9.
  8. К.У., Холдер Т. М. «Детская хирургия», СПБ., 1997., т.2,с.93−97.
  9. Г. А. «Неотложная хирургия детей», 1983., Л., М., с. 164−183.
  10. Г. А., Островский Е. А. «Хирургия толстой кишки у детей», 1974, с.97−125.
  11. Барская М. А, «Диагностика и лечение приобретенной кишечной непроходимости у детей», учеб. пособие, Самара, 2005, с. 46.
  12. .Б., «Диагностика и лечение инвагинации кишечника на почве дивертикула Меккеля у детей», Медицинский журнал Узбекистана, 1987, с.17−19.
  13. М.К. «К вопросу о тактике при рецидивах инвагинации кишечника у детей», Дет.хир.-2003,.-Ы5,с.20−23.
  14. M.K. «К вопросу о безопасности консервативного лечения инвагинации кишечника в детском возрасте», актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии, Иркутск, 1995, с. 112−113.
  15. М.К. «Особенности инвагинации кишечника у детей старше одного года», Хирургия № 4, 2003, с.47−50.
  16. М.К. «Является ли возраст старше года противопоказанием к консервативной дезинвагинации?», Дет. хирургия, 2006, № 4, с. 12−15.
  17. М.К. «33-летний опыт диагностики и лечения инвагинации кишок в детском возрасте», Современные технологии в педиатрии и детской хирургии, 2009, с.276.
  18. O.A., Розинов В. М. и др., «Диагностический потенциал эхографии в обосновании хирургической тактики у детей с инвагинацией кишечника», Дет. хирургия, 2005,№ 2, с. 17−19.
  19. У.Н., «Рецидивирующие и хронические инвагинации кишечника у детей», Здравоохранение Таджикистана, 1987,№ 4,с.104−105.
  20. М.Н. Эндоскопическая морфофункциональная характеристика илеоцекального отдела кишечника при хирургических заболеваниях у детей: автореф. дис.канд.мед.наук, 1985, М., с. 138.
  21. Гайтон А. Х, Холл Д. Э. «Медицинская физиология», М. Логосфера, 2008, с. 1296.
  22. A.B., Дронов А. Ф. «Инвагинация кишечника у детей», Мед. Вестник Северного Кавказа, 2009, с. 25.
  23. И.Н., Пяттоев Ю. Г., «Выбор лечебной тактики при кишечной инвагинации у детей», Детская хирургия, 1998, N1.-с. 18−20.
  24. Ю.П. «К вопросу об общей классификации функциональных расстройств», актуальные вопросы педиатрии, сборник научных работ, посвященный 60-летие детской клинической больницы № 1, 20-летию кафедры ФК и ППСЗ, Ярославль, 2005, с.45−48.
  25. И.В., Беляева O.A. «Ультразвуковая диагностика в детской хирургии», М, 1997, с. 182−183.
  26. В.М., Подкаменев В. В. и др. «Инвагинация кишечника у детей», Метод, рекомендациям, 1983, с. 17.
  27. С.Т. с соавт. «Детская хирургия», София, i960., с. 426.
  28. M.M. «К вопросу о механизме внедрения кишок», Русский врач, 1913., с.1493−1500.
  29. В.А. «Лечение инвагинации кишечника у детей», Клиническая хирургия,№ 6,1988,с.40−41.
  30. С.Я., Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, М, Медицина, 1970, с.1072.
  31. Ш. «Хирургия кишечника», Будапешт, 1983, с.115−124.
  32. А.Ф., Поддубный И. В. и др. «Лапароскопия в диагностике и лечении кишечной инвагинации», Детская хирургия, № 6,2000,с. 33−38.
  33. А.Ф., Поддубный И. В. Лапароскопические операции при кишечной непроходимости у детей, Москва, 1999, с.57−86.
  34. С.Я., Общие проблемы детской хирургии, 1984, М., М., с. 269.
  35. В.М. из книги Маценко П.А., Урусов В. А. «Острый живот у детей», 1973, Иркутск, Восточно- Сибирское книжное издание, с. 559.
  36. Н.Г., Совершенствование диагностики и лечебной тактики при острой инвагинации кишечника у детей с использованием УЗИ, дис. канд. мед. наук, Уфа, 2007 г.
  37. И.А., Петров В. П., Ханевич М. Д. «Кишечная непроходимость», С-Петербург, 1999, с.215−234.
  38. А.Р. «Лапароскопически ассистированная дезинвагинация кишечника у детей», материалы конгресса современные технологии в педиатрии и детской хирургии, 2009, с. 293−294.
  39. А.Н. «Значение объемно-манометрической пробы и лапароскопии для диагностики и контроля над расправлением кишечной инвагинации у детей», материалы симпозиума, Уфа, 2002, с. 64−67.
  40. В.А., учебно-методическое пособие, Минск, 2004, с.45.
  41. А.Н., «УЗИ- диагностика инвагинации и контроль эффективности лечения», Материалы 1-го Всероссийского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».
  42. А.Н., «Инвагинация кишечника у детей, пути улучшения диагностики и результатов лечения», Мед. Вестник Северного Кавказа, 2009, с. 39.
  43. Кудрявцев В.А., Вестник хирургии им. Грекова, 1986, т.136,№ 3,с.11−12.
  44. Е.Г. «Управляемая дезинвагинация кишечника у детей», автореф. канд. дисс., Ростов на Дону, 1998,20с.
  45. М.Д., Мишарев О. С. Вестник хирургии № 4,1984, с.90−94.
  46. А.Д., Ашурбеков В. Т. «Рецидивирующая инвагинация кишечника у детей», Хирургия, 1987,№ 8,с.136−137.
  47. П.А. «Рациональная лечебно-диагностическая тактика при инвагинации кишечника», Мед. Вестник Северного Кавказа, 2009, с. 41.
  48. А.И. «Хирургическая анатомия живота», Медицина, 1972, с.588.
  49. И.А. «Лечение илеоцекальныой инвагинации кишечника у детей», Дет.хирургия, 2001 ,№ 4,с.8−10.
  50. Д.А. «Эффективность пневматической дезинвагинации на основании анализа лечения 1000 больных», Мед. Вестник Северного Кавказа, 2009, с. 43.
  51. Д.А. «Результаты оперативного лечения инвагинаций кишечника», Мед. Вестник Северного Кавказа, 2009, с. 43.
  52. В.И. «Факторы риска и пути профилактики инвагинации кишечника у детей», хирургия № 7,1988, с.57−59.
  53. Г. Н. «Лечение инвагинации кишечника у детей», хирургия № 11−12,1992,с. 27−30.
  54. A.B., Староверова Г. А., Карпов С. А. Опыт лечения илеоцекальных инвагинаций у детей. Саратовский научно-медицинский журнал N2(16), 2007., с. 36−37.
  55. H.A. «Тактические и прогностические принципы лечения инвагинации кишечника у детей», автореф. канд. диссерт., Баку, 2000, с. 26.
  56. В.В., Урусов В. А. Диагностика и лечение инвагинации кишечника у детей.- Иркутск, 1986 г.
  57. В.В., Урусов В. А. «О патогенезе инвагинации кишечника у грудных детей», Дет. хирургия, 1997, с. 19−21.
  58. В.В. «Концепция патогенеза инвагинации кишечника у детей грудного возраста», Мед. Вестник Северного Кавказа, 2009, с. 45.
  59. В.В. «Кишечный кровоток при острой инвагинации кишок у детей», хирургия, № 5,1986,с.36−38.
  60. В.М. Обоснование консервативного метода лечения острой инвагинации кишечника у детей", автореф.дис.канд.мед.наук, Днепропетровск, 1965.
  61. А.Т. О щадящей тактике лечения острой илеоцекальной инвагинации у детей, дет.хирургия, 2007,№ 3,с.20−22.
  62. И.В. Рецидивы кишечной инвагинации у детей. Хирургия.-1987, № 8, с. 137.
  63. Л.М. Инвагинация кишечника у детей, диссерт. канд. мед. наук, 1969.
  64. Г. Н., Карташев В. Н. «Инвагинация кишечника», Мед. Вестник Северного Кавказа, 2009, с. 47.
  65. В.В., Майоров М. И. «Острая кишечная непроходимость», Ярославль, 2006, с.252.
  66. Сафронов А.Г.,. Инвагинация кишечника у детей старше 1 года: автореф. дис. канд. мед. наук. — Л., 1987. с. 140.
  67. СащиковаВ.Г. Инвагинация кишок, автореф. Диссерт. канд.мед.наук., Л., 1969, с. 15.
  68. В.Г. Хирургическая анатомия тонкой кишки, Л, Медицина, 1972, с.471 -529.
  69. К.В. (ред.) Функциональные системы организма, 1987. М,
  70. O.A. Колоноскопия в диагностике и лечении хирургических заболеваний толстой кишки у детей: автореф. дис.канд.мед.наук.-М., 1986,
  71. A.A., Степанов В. Н. «Лечение инвагинации кишечника», Мед. Вестник Северного Кавказа, с. 51.
  72. Ю.А., Дронов А. Ф. «Инвагинация кишечника у детей в возрасте старше одного года», клин.хирургия, 1991,№ 6,
  73. Х.И. Инвагинация и эвагинация кишок в детском возрасте,-1977. М., с. 152.
  74. Г. И., Кураев Е. Г., Розин Б. Г., хирургия, 1996, № 4,с.9−11.
  75. В.Е., Коровин С. А., Галкина Я. А. Инвагинация кишечника у детей, учебное пособие, Москва, 2005, с.20.
  76. В.Е., Старыгин О. В., «Диагностика и хирургическое лечение инвагинации кишечника у детей», хирургия, 1989,№ 11,с.65−68.с.353.с.143.1. С.39−42.
  77. Ein SH, Stephens CA, Shandling B, et al (1986) Intussusception due to lymphoma. J Pediatr Surg 21:786−788
  78. Ein SH (1975) Recurrent intussusception in children. J Pediatr Surg 10:751−755
  79. Fecteau A, Flageole H, Nguyen LT, et al (1996) Recurrent intussusception: safe use of hydrostatic enema. J Pediatr Surg 31:859−861
  80. Kenney IJ (1990) Ultrasound in intussusception: a false cystic lead point. Pediatr Radiol 20:348
  81. Kim G, Daneman A, Alton DJ, et al (1997) The appearance of inverted Meckel diverticulum with intussusception on air enema. Pediatr Radiol 27:647 650
  82. Lam AH, Firman K (1991) Ultrasound of intussusception with lead points. Australas Radiol 35:343−345
  83. Navarro O, Dugougeat F, Kornecki A, et al (2000) The impact of imaging in the management of intussusception owing to pathologic lead points in children. A review of 43 cases. Pediatr Radiol 30:594−603
  84. Ong NT, Beasley SW (1990) The leadpoint in intussusception. J Pediatr Surg 25:640−643
  85. Pang LC (1989) Intussusception revisited: clinicopathologic analysis of 261 cases, with emphasis on pathogenesis. South Med J 82:215−228
  86. Pantongrag-Brown L, Levine MS, Elsayed AM, et al (1996) Inverted Meckel diverticulum: clinical, radiologic, and pathologic findings. Radiology 199:693−696
  87. Patenaude Y, Jequier S, Russo P (1993) Pediatric case of the day. Duplication cyst of the distal ileum, acting as a lead point for intussusception. Radiographics 13:218−220
  88. Selke AC Jr, Jona JZ, Belin RP (1976) Massive enlargement of the ileocecal valve due to lymphoid hyperplasia. AJR Am J Roentgenol 127:518— 5201. Br J Surg 79:867−876
  89. Yang C.M., Hsu H.U., Tsao P.N. et al. 2000. Acta Paediatr.Taiwan. V.42.p.158−161.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!