Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Пути снижения хирургической активности при простом аппендиците

Диссертация: Пути снижения хирургической активности при простом аппендиците
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В последние годы наиболее доступным и высокоинформативным методом выявления OA как за рубежом, так и в России является диагностическая лапароскопия (ДЛС). Она позволяет с точностью 95−99% до операции установить правильный диагноз (Callado Canto Е. et al., 1987; Захарова Г. Н. с соавт., 1988; Garcia А.Р. et al., 1989; Kahrau S. et al., 1998; Saviano M, et al., 1998; Linos D.A. et al., 1999; Sozuer… Читать ещё >

Пути снижения хирургической активности при простом аппендиците (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. РАЗВИТИЕ УЧЕНИЯ ОБ АППЕНДИЦИТЕ (обзор литературы)
    • 1. 1. Этиология и патогенез аппендицита
    • 1. 2. Хирургическая тактика при аппендиците
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика материала
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. ВЛИЯНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ НА ХИРУРГИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ ПРИ ПРОСТОМ АППЕНДИЦИТЕ
    • 3. 1. Хирургическая активность при простом аппендиците до лапароскопии
    • 3. 2. Хирургическая активность при простом аппендиците с применением лапароскопии
    • 3. 3. Диагностическая ценность лапароскопии
    • 3. 4. Ближайшие и отдалённые результаты лечения простого аппендицита при лапароскопической диагностике
  • Глава 4. ВЛИЯНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И АДАПТИВНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ПРОСТОМ АППЕНДИЦИТЕ
    • 4. 1. Изменение клинической картины простого аппендицита под влиянием лапароскопии
    • 4. 2. Изменение количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы периферической крови под влиянием лапароскопии
    • 4. 3. Изменение уровня кортизола в крови при лапароскопии
  • Глава 5. ВЛИЯНИЕ ПРЕДНИЗОЛОНА НА КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И АДАПТИВНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ПРОСТОМ АППЕНДИЦИТЕ
    • 5. 1. Изменение клинической картины простого аппендицита при лечении преднизолоном
    • 5. 2. Изменение количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы периферической крови при лечении преднизалоном
  • Глава 6. ВЛИЯНИЕ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ В СТАЦИОНАРЕ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И АДАПТИВНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ПРОСТОМ АППЕНДИЦИТЕ
    • 6. 1. Изменение клинической картины простого аппендицита при динамическом наблюдении
    • 6. 2. Изменение количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы периферической крови при динамическом наблюдении
  • Глава 7. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ, ПРЕДНИЗОЛОНА И ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И АДАПТИВНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ПРОСТОМ АППЕВДИЦИТЕ
    • 7. 1. Сравнительный анализ влияния диагностической лапароскопии, преднизолона и динамического наблюдения на клиническую картину простого аппендицита
    • 7. 2. Сравнительный анализ влияния диагностической лапароскопии, преднизолона и динамического наблюдения на количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу периферической крови

Острый аппендицит — одно из самых распространенных заболеваний в ур-гентной абдоминальной хирургии. Операции по поводу воспаления червеобразного отростка составляют 80−85% от всех неотложных оперативных вмешательств (Матяшин И.М., Балтайтис Ю. В., 1977; Русанов А. А., 1979; Ротков И. Л., 1988), 71% (Федун А.А., 1981), 20−50% (Савельев B.C., 1986; Скрипни-ченко Д.Ф., 1986).

Острый аппендицит (OA) уносит жизни многих людей. Легальность сохраняется на одном уровне и составляет 0,2−0,3% (Колесов В.И., 1972; Тома-шук И.П., 1994; Horntrich J., Schneider N. 1990), 0,1−0,5% (Гринберг А.А. с со-авт., 1998). Причиной смертельных исходов чаще всего является неблагоприятное, осложнённое течение послеоперационного периода заболевания независимо от стадии воспаления удалённого червеобразного отростка (Кудинский Ю.Г., Бормогова Л. Б., 1985).

Разработка учения о воспалении ЧО началась ещё в XIX веке после введения в 1886 г. термина «аппендицит» комиссией американских врачей во главе с Р. Фитцем. С тех пор было создано множество теорий развития заболевания: теория застоя (Дюпюитрен, 1833), «закрытых полостей» (Дьелафуа, 1896), алиментарная теория (Шампиньонер, 1904), инфекционная теория (Ашоф А., 1908), ангионевротическая (Риккер, 1927), нервно-рефлекторная (Русаков А.В., 1957), аллергическая (Fischer Е., Kaiserling, 1936; Рожанский В. И., 1958; Атанов Ю. П., 1963; Захарова Г. Н., Шехов В. П., 1968). В. И. Колесов (1958) внёс представление об аппендиците как о местном инфекционном поражении, возникновению которого способствуют различные предрасполагающие условия. Г. Селье в 1936 г. ввёл понятие об «общем адаптационном синдроме». Он первым увидел связь между неспецифическими признаками, которые появляются в организме при действии на него различных раздражителей и отражают характер защитной реакции на повреждающее воздействие. На основании общего адаптационного синдрома Г. Селье была сформулирована теория адаптации применительно к аппендициту (Торгунаков А.П., 1971, 1997). Согласно этой теории аппендицит рассматривается как результат неспецифического ответа организма на стрессовые ситуации различного характера.

В течение многих десятилетий в соответствии с изменениями взглядов на этиологию и патогенез аппендицита менялось отношение к вопросам тактики и лечебных мероприятий. В середине Х1Х-го века аппендицит относили к терапевтическим проблемам, а оперировали при появлении осложнений. На рубеже XIX-го и ХХ-го столетий была признана необходимость оперативного лечения, но продолжались споры о выборе срока операции. В России хирургическое лечение стало ведущим после IX съезда хирургов в 1909 г., на котором Г. Ф. Цейдлер обосновал необходимость ранней операции. Правило оперировать больного с подозрением на аппендицит в течение б часов с момента поступления в стационар позволило в 20-е годы уменьшить летальность до 0,4−0,5%. В 1934 г. на Ленинградской конференции хирургов были приняты положения о необходимости ранней госпитализации и немедленной операции в любой стадии заболевания. Эта тактические установки не менялись и в последующие годы (1-я Всероссийская конференция хирургов, 1956; 26 Всесоюзный съезд хирургов, 1956; 3-я Всесоюзная конференция хирургов и травматологов-ортопедов, 1967). Подобная тактика привела к росту количества операций при простых аппендицитах: 32,8% (Федоров Д.Н., 1956), 39,8% (Арьев Т.Я., Тенета С Б., 1958), 35% (Русаков А.В., 1957), 64,6% (Мурлага Ш. Х., 1957), 58% (Глейберман С.Е., 1959), 48% (Давьщовский И.В., Юдина B.C., 1964), 20% (De Dombal, 1979), 40−60% (Колесов В.И., 1959, 1991), 35−70% (Bell M.J. et al., 1982), 10−50% (Sajevicz Z. et al., 1989), 32% (Дуданов И.П. с соавт., 1998), 24% (Григович И.Н., Дербенёв В. В., 2000), у детей — 34,8−45,2% (Соинов Н.И., Смирнов В. В., 1977; Тагиров К. Х. с соавт., 1976). Увеличению количества операций при простом аппендиците (ПА) способствовали призывы к профилактической аппендэкгомии (Mulvihill S., et al., 1983; Parsons U.K. et al., 1986; Andrew.

М.Н., Roty A.R., 1987; Leibovitch J. et al., 1995; Wen S.W., Hernande Z.R., Naylor C.D., 1995; Кулик Я. П., Поколюхин C.H., 1999), а также неоправданные операции при подозрении на острый аппендицит (Cromartie A.D., 1980; Харди И, 1981; Schmolke М., Ulmer J., 1986; Бондаренко Н. М., с соавг., 1987).

Операциям при простом аппендиците также присущи опасности и осложнения, как и при деструктивном аппендиците (Редько С.В., 1963; Франкенберг Б. Е., Свидлер Р. С., 1969; Юорегян А. С., 1979; Ugon С.А. еГа!., 1980; Kovacs V. et al., 1986; Ротков И. Л., 1988). Спаечная кишечная непроходимость после ап-пендэкгомии развивается в 2,5−7,3% (Дронов А.Ф. с соавт., 1989), при недеструктивном аппендиците — у 34,3% больных (Степанов Э. А., Герасышн В. И., Дронов А. Ф., 1983). По данным К. С. Симоняна (1971) у 65,7% больных, страдающих спаечной болезнью, первой операцией была аппендэктомия. При этом 92% больных оперированы по поводу простого аппендицита. П. Бейлин (1963) при простом аппендиците огметил 3,7% осложнений (2 перитонита, инфаркт лёгкого, межкишечный абсцесс, 4 бронхопневмонии, самопроизвольный аборт). У 34% женщин, страдающих первичным бесплодием, в детстве была операция по поводу простого аппендицита (Калашникова Н.А. с соавт., 1990). Д. Н. Фёдоров и Л. И. Гарвин (1958) гнойные осложнения при простом аппендиците выявили в 18,9%, при флегмонозном в 19,6% случаев, В. А. Девятов с соавг. (1994) — при простом в 7,1%, а при флегмонозном в 2,6% случаев. Кишечные свищи после операции при ПА образуются в 13,95% случаев (Мыш-кин К.И., 1969). Они являются причиной летальных исходов у 9,1−9,7% больных (Матяпшн И.М., Балтайтис Ю. В., Яремчук АЛ., 1974). Парез желудочно-кишечного тракта после аппендэктомии при простом аппендиците сохраняется дольше, так как объём операции расширяется для ревизии органов брюшной полости (Дячук И.А., Паламарчук И. А., Бенедикт В. В., 1989). У каждого 5−6-го больного после операции развивается послеоперационная грыжа (Тоскин К.Д., Жебровский В. В., 1983), в 0,03−0,2% - внутрибрюшное кровотечение (Батян Н.П., 1982) и т. д. i.

Попьптси избежать напрасную операцию путём проведения консервативной терапии простого аппендицита предпринимались многими авторами. Е. С. Лушников (1936) на ранних стадиях аппендицита вводил внутривенно метиле-новую синьку. А. В. Вишневский (1937, 1956), А. В. Шотт (1956) использовали новокаиновую блокаду. В. И. Рожанский (1958) вводил внутривенно 10% раствор хлорида кальция 10 мл, Г. Н. Захарова, В. П. Шехов (1969) — антигиста-минные препараты. При простом аппендиците эффективным оказалось использование кортизона (Мышкин К.И., 1964) и гидрокортизона (Торгунаков А.П., 1971). Комплекс лечебных мероприятий предложил Н. Н. Гурин с соавт. (1983, 1988,1992). Тем не менее, схема Н. Н. Турина включает в себя преимущественно антибактериальные и спазмолитические средства. Используемые способы консервативного лечения в настоящее время не содержат противоспалительные препараты (нестероидные, оксикортикостероиды). Они не оказывают влияние на решение тактических вопросов и не находят применения на практике.

С целью снижения количества напрасных аппендэкгомий предлагались дополнительные способы диагностики OA. Многие авторы пытались выявить наиболее важные признаки и новые симптомы заболевания (Jess P. et al., 1981; Izbicki J.R. et al., 1992; Thomas J.O. et al., 1998; Jawaid A. et al., 1999; Smajer B. et al., 1999; Chung C.H., Ng C.P., Lai K.K., 2000; Korner H. et al., 2000). Создавались диагностические программы (Кочнев О.С., 1978, 1984). Использовались дополнительные методы обследования: термография (Korner Н. et al., 1998,1999), хромотермография, электромиография (Saccomani G.E. et al, 1985), пульсомотография (Сигал З.М., Корепанова М. В., 1999), компьютерная томография (Balthazar E. J, et al, 1998; Rao P.M. et al., 1999; D’lppolito G., 1998; Stacher R. et al, 1999; Horton M.D. et al, 2000), УЗИ (Amland P.F. et al, 1989; Chen S.C. et al, 1998; Zielke A. et al, 1998; Gutierrez C.J. et al., 1999; Douglas C.D. et al., 2000; Emil S. et al, 2001), а также тесты лабораторной диагностики: оценка лейкоцитоза крови (Coleman С. et al., 1998, Snyder В.К. et al., 1998, 1999), иммуноглобулинов и антител (Kipper S.L. et al., 2000, Kuga T. et al., 2000), onI ределение щелочной фосфатазы нейтрофилов (Симонян К.С., 1971) — С-реакгивного белка и белковых фракций (Eskasap S. et al., 2000, Shakhatreh H.S., 2000) и др.

А.П. Торгунаковым (1971) для определения стадии воспаления червеобразного отростка предлагалась динамическая термометрия. Им получена нормальная температура тела у больных простым аппендицитом до операции в 92,5% случаев.

Для улучшения диагностики простого и деструктивного аппендицита были созданы диагностические таблицы (Вишневский А.А., Брайнес С. Н., Браи-ловский B.JI., 1970; Мышкин К. И., 1969, 1981; Торгунаков А. П., 1976; De Dombal F., 1979; Супранюк С. Б., 1984; Besenxoni R.A., 1986; Озеров В. Ф., Лев-ковский С.Н., 1989; Ворыпин Д. М. с соавт., 2000).

В последние годы наиболее доступным и высокоинформативным методом выявления OA как за рубежом, так и в России является диагностическая лапароскопия (ДЛС). Она позволяет с точностью 95−99% до операции установить правильный диагноз (Callado Canto Е. et al., 1987; Захарова Г. Н. с соавт., 1988; Garcia А.Р. et al., 1989; Kahrau S. et al., 1998; Saviano M, et al., 1998; Linos D.A. et al., 1999; Sozuer E.M. et al., 2000; Wang H.T., Sax H.C., 2001). С внедрением ДЛС процент оперированных больных с простым аппендицитом снижен у взрослых с 28−31% до 5,5- 8% (Ермолов А.С. с соавт., 1987), у детей — с 38,3% до 6,2% (Юдин Я.Б. с соавт., 1990), с 24% до 4% (Григович И.Н., Дербенёв В. В., 2000). Лапароскопия позволила уменьшить число напрасных аппендэкто-мий, т. е. количество удаляемых ЧО без макроскопических изменений.

Однако это не привело к пересмотру тактических установок. Подходы к решению вопроса простого аппендицита остаются противоречивыми. Ряд авторов считает диагноз простого аппендицита, установленный во время лапароскопии, показанием для операции (Буянов В.М. с соавт., 1989). Другие же при выявлении признаков простого аппендицита больных не оперируют (Дронов В.Д., 1989).

В настоящее время табличный метод, оказывающий существенное влияние на дифференциальную диагностику простого и деструктивного аппендицита, не получил большого распространения на практике. Не применяется с этой целью и динамическая термометрия. По-разному используются достижения лапароскопической диагностики, и есть призывы к профилактической аппен-дэкгомии. Всё это связано с отсутствием единого взгляда на патогенез аппендицита. Нет теоретического обоснования влияния лапароскопии на течение простого аппендицита. Не встречаются в литературе данные об отдалённых результатах лечения больных после лапароскопии при подозрении на OA без последующей операции.

В соответствии с изложенным выше были определены цель и задачи исследования.

Цель.

Уменьшение количества операций при простом аппендиците.

Задачи:

1. Определить факторы снижения хирургической активности при простом аппендиците на основе двадцатипятилетнего опыта.

2. Изучить влияние диагностической лапароскопии на клиническое течение простого аппендицита и на некоторые адаптивные реакции организма больных.

3. Оценить отдалённые результаты консервативного лечения больных с простым аппендицитом после лапароскопической диагностики.

4. Изучить влияние преднизолона на клиническое течение простого аппендицита и на некоторые адаптивные реакции организма больных.

5. Провести сравнительный анализ влияния диагностической лапароскопии и преднизолона на клиническое течение простого аппендицита и некоторые адаптивные реакции организма больных.

6. Уточнить лечебную тактику при простом аппендиците с учетом полученных результатов исследования.

Материалы и методы исследования.

В ретроспективной части работы осуществлен анализ материалов годовой статистической отчётности по хирургическим отделениям больниц г. Кемерово, несущих неотложные дежурства взрослому населению: ГКБ № 2 (1975 -2000), ГБ № 11 (1986 — 2000), ЦБКР (1991 — 2000), ГКБ № 3 (1997 — 2000), ОКБ (1996). Изучены отдалённые результаты консервативного лечения 103 больных, которым проводилась диагностическая лапароскопия при клинической картине острого аппендицита в 1996 году и выписанных с выздоровлением без операции, а также результаты лапароскопии у 175 больных с подозрением на OA, поступивших в клинику в 1999 году.

Результаты наблюдения за 179 больными острым аппендицитом, которые находились на обследовании и лечении в клинике общей хирургии КГМА с 1996 по 2000 год, составили основу проспективной части исследования. Больные по характеру проведённого обследования и лечения разделены на три группы.

Первая — больные, которым выполнена диагностическая лапароскопия (73 человека). Вторая — больные, которым проводилось лечение преднизоло-ном (40 человек). Третья — больные, подвергшиеся наблюдению без инвазив-ных методов диагностики и лекарственного лечения (66 человек).

Обследование больных осуществлялось по разработанной схеме (см. стр. 41−43). Диагностическая лапароскопия проводилась под местной анестезией. Преднизолон вводился внутримышечно в дозе 0,8−0,9 мг/кг при поступлении больного и 0,4−0,5 мг/кг через сутки. Интенсивность боли в правой подвздошной области оценивалась больным субъективно в баллах от 0 до 5. Подсчёт лейкоцитов периферической белой крови осуществлён в камере Горяева, определение клеточного состава периферической белой крови — путём микроскопии мазков, окрашенных по Романовскому-Гнмзе. Уровень кортнзола крови определён радиоиммунным методом.

Научная новизна.

1. Показана роль диагностической лапароскопии в снижении хирургической акгавности при простом аппендиците и зависимость её от организации работы эндоскопической службы в ЛПУ.

2. Впервые изучено влияние диагностической лапароскопии на ЧСС, АД, температуру тела, уровень кортизола в плазме, показатели периферической белой крови при простом аппендиците.

3. Впервые в динамике изучено влияние преднизолона на ЧСС, АД, температуру тела, показатели периферической белой крови при простом аппендиците.

4. Дана сравнительная оценка влияния диагностической лапароскопии и преднизолона на ЧСС, АД, температуру тела, показатели периферической белой крови при простом аппендиците.

5. Впервые изучены отдалённые результаты консервативного лечения больных с простым аппендицитом после лапароскопической диагностики.

Практическая значимость.

1. Показана целесообразность круглосуточного использования диагностической лапароскопии при остром аппендиците для снижения количества напрасных операций не только при простом аппендиците, но и ряде других патологических состояний.

2. Исследование показало, что лапароскопия, кроме диагностических задач, как неспецифический раздражитель, обладает способностью вызывать регресс в клиническом течении начальной стадии аппендицита.

3. При ясном диагнозе простого аппендицита под постоянным наблюдением врача показана возможность лечения путём введения преднизолона.

4. Предложен алгоритм диагностики и лечения острого аппендицита, внедрение которого ведёт к снижению количества напрасных алпендэктомий.

Положения, выносимые на защиту.

1. Лапароскопия, выступая в роли диагностической процедуры и как лечебное мероприятие в качестве неспецифического раздражителя, является решающим фактором в снижении хирургической активности при простом аппендиците.

2. Простой аппендицит сопровождается повышением активности коры надпочечников. Диагностическая лапароскопия, выполненная под местной анестезией, вызывает дальнейшее повышение активности коры надпочечников, о чём свидетельствует повышение уровня коргизола, изменение состава периферической белой крови, характерные для общего адаптационного синдрома. Под влиянием лапароскопии наблюдается регресс в клиническом течении простого аппендицита.

3. Преднизолон, введённый внутримышечно в дозе 0,8−0,9 мг/кг, вызывает регресс клинической картины простого аппендицита, усиливает изменения периферической белой крови, характерные для общего адаптационного синдрома.

4. Результаты комплексного применения динамического наблюдения за бальными с использованием диагностических математических таблиц, термометрии, лапароскопии и противовоспалительного лечения являются обоснованием для консервативного лечения простого аппендицита.

Апробация работы.

Результаты работы доложены на Всероссийской научной конференции-семинаре «Проблемы медицины и биологии» (г. Кемерово, 1999, 2000, 2001) — на юбилейной сессии, посвященной 20-летию образования института хирургии, Сибирского филиала ВНЦХ в составе научного центра реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН и 80-летию кафедры госпитальной хирургии Иркутского государственного медицинского университета (г. Иркутск, 2001), на межкафедральном совещании кафедр общей хирургии и хирургических болезней № 1 с участием врачей городских клинических больниц № 2 и № 3 (г. Кемерово, 2001).

Материалы работы используются при проведении занятий и лекций на кафедре общей хирургии КГМА.

По теме работы опубликовано 8 научных статей в центральной (2) и местной (6) печати.

Разработан алгоритм диагностики и лечения больных с острым аппендицитом, который используется в работе хирургического отделения ГКБ № 2.

Получено удостоверение на рационализаторское предложение № 132 «Способ консервативного лечения простого аппендицита».

Объём и структура работы.

Диссертация изложена на 177 страницах. Она состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

содержит 409 источников, го них 242 отечественных и 167 иностранных Работа иллюстрирована 31 таблицей и 14 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Возможность круглосуточного использования диагностической лапароскопии при неотложных дежурствах позволяет снизить хирургическую активность при простом аппендиците.

2. Простой аппендицит, сопровождающийся болью в 100% случаев, вызывает повышение уровня кортизола и изменения периферической белой крови, соответствующие таковым при общем адаптационном синдроме.

Диагностическая лапароскопия, являясь неспецифическим раздражителем, способствует дальнейшему повышению среднего уровня кортизола крови и изменениям периферической белой крови.

3. После диагностической лапароскопии в раннем периоде регрессирование клинической картины простого аппендицита отмечается в 98,6% случаев. В отдалённом периоде (от 3 месяцев до 5 лет) выздоровление больных с клинической картиной аппендицита наступает в 66% случаев. 27,2% больных страдают хроническими заболеваниями, которые вызывают появление боли различной локализации В 5,8% случаев происходит повторное заболевание острым аппендицитом.

4. Внутримышечное введение преднизолона в дозе 0,8−0,9 мг/кг вызывает эффект неспецифического раздражителя, аналогичный таковому при диагностической лапароскопии — стихание клинической картины простого аппендицита у 80% больных, изменения периферической белой крови.

5 После диагностической лапароскопии стихание клинической картины простого аппендицита наблюдается чаще, чем после введения преднизолона (р<0,001), после введения преднизолона чаще и быстрее, чем при наблюдении за больным без лечения (р<0,05).

6 Тщательная оценка в динамике клинической картины аппендицита с применением табличной диагностики и динамической термометрии в комплексе с лапароскопией и противовоспалительным лечением позволяют снизить хирургическую активность при простом аппендиците до 6%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1 Дежурные хирургические отделения должны быть обеспечены возможностью систематического использования диагностической лапароскопии.

2 Для дифференциальной диагностики простого и деструктивного аппендицита наряду с общими исследованиями необходимо использование динамической термометрии, диагностических математических таблиц, диагностической лапароскопии при сомнительном диагнозе.

3 При установлении диагноза простого аппендицита необходима консервативная терапия, основным компонентом которой должны быть противовоспалительные препараты быстрого действия (преднизолон).

4 При сохраняющейся клинической картине простого аппендицита после диагностической лапароскопии или на фоне противовоспалительного лечения в течение 6 часов показана аппендэктомия.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Айтаков Э. Н, Острин П И. О диагностике и тактике хирурга при остром аппендиците. // Сборник научных трудов. / МОЛГМИ им. Н И. Пирогова. — М, 1977.-Т.75, вып.16. -С.104−110.
  2. Г. Изменение температурной реакции организма, лейкоцитоза, лейкоформулы и ферментативной активности лейкоцитов при остром аппендиците. // Здравоохр. Туркменистана 1981 — № 5. — С.22−25.
  3. П.К. К диагностике острого аппендицита у крайних возрастных групп. // Сборник научных трудов. / Целиноградский гос. мед. ин-т. -1968, — Т.2.-С. 284−288.
  4. Д.А. Патогенез, клиника и лечение острого аппендицита. // Острый аппендицит, тромбофлебит и некоторые вопросы пластической хирургии: Сб. науч. тр. 1-ой Всероссийской конференции хирургов, 3−8 июля 1956 г. -Куйбышев, 1958. -С. 12−22.
  5. Арапов Д. А, Назыров К. Т. Анализ летальности при остром аппендиците по данным института им. Н. В. Склифосовского. // Аппендицит. Киев, 1966. — С.85−97.
  6. Арапов Д. А, Симонян К. С, Каплан Б. С. Парадоксы острого аппендицита. // Вестн. хирургии И И. Грекова. 1968. — № 11. — С.22−26.
  7. Арьев Т. Я, Тенета С. Б. Аппендицит. // Острый аппендицит, тромбофлебит и некоторые вопросы пластической хирургии: Сб. науч. тр. 1-ой Всероссийской конф. хирургов, 3−8 июля 1956 г. Куйбышев, 1958 — С.61−70.
  8. Ю.П. К вопросу о значении аллергии в патогенезе аппендицита (экспериментальное исследование). // Хирургия. 1963. — № 9. — С. 104−107.
  9. Ю.П. К вопросу о значении аллергии в патогенезе экспериментального аппендицита: Автореф. .дис. канд. мед. наук. М, 1964. — 23 с.
  10. Ю.П. Лапароскопия в неотложной хирургии брюшной полости. // Вестн. хирургии им И. И. Грекова. 1981. — № 5. — С.9 -14.
  11. Афанасьев Ю И, Ноздрнн В И, Субботин С М Лимфатический узелок аппендикса //Арх анатомии 1983 -№ 8 — С 73−82
  12. Ахмеров, А Б Активность фосфатаз в червеобразном отростке при остром аппендиците //Казанский мед журн 1970 -№ 4 — С 81
  13. Бакланов ВВ, Дементьев АП Определение нарушений моторной функции кишечника у детей при остром аппендиците по данным фоноэнтеро-графии //Хирургия 1984 -№ 12 -С 45
  14. Балашева И И, Дидоренко, А О, Титова Е Н Периферическая кровь и некоторые показатели внутриклеточного метаболизма лейкоцитов у школьников Сибири //Лаб дело 1982 -№ 6 — С 20−23
  15. Бараев Т М Напрасным аппендэктомиям нет, лапароскопии — да // Врач — 1998 -№ 12 — С 33−34
  16. Бараев Т М К проблеме острого аппендицита // Веста хирургии им ИИ Грекова 1999-Т 158, № 4
  17. Бараев ТМ К дискуссии о простом аппендиците // Хирургия 2000 -№ 4 -С 19−21
  18. Бараев Т М По поводу статьи Я П Кулика и СН Поколюхина «Время делать выбор профилактическая или лечебная аппендэктомия» (точка зрения) // Хирургия 2000 — № 9 — С 62−63
  19. Бараев ТМ, Кочурин ВС Показания к лапароскопии в неотложной абдоминальной хирургии //Вестн хирургии им ИИ Грекова 1986 — № 4 -С 126−130
  20. Баранов, А Н О гипердиагностике острого аппендицита // Казанский мед журн 1977 — № 3 — С 44−46
  21. Барсуков Г П, Гуров П И О тактике при лечении острого аппендицита //Хирургия -№ 5 1969 — С 62−66
  22. Батян Н П Клинические вопросы релапаротомии Минск Беларусь, 1982 — 123 с
  23. Н.И. Тактика хирурга при слабо выраженных аппендикулярных симптомах и «аппендикулярной колике». // Сов. медицина. 1958. — № 11. -С. 44−49.
  24. П. Всегда ли аппендэктомия благодетельна? // Мед. газета. -1963. — № 2.
  25. А.Н. Рецензия на книгу В.И. Колесова «Клиника и лечение острого аппендицита.» Л., Медицина, 1972. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова-1974.2.-С. 136.
  26. З.И. Прения. // Острый аппендицит, тромбофлебит и некоторые вопросы пластической хирургии: Сб. науч. тр. 1-ой Всероссийской конф. хирургов 3−8 июля 1956 г. Куйбышев, 1958.
  27. Н.И., Андреева В. И. Нужно ли всегда оперировать Сольных с острым аппендицитом? // Сборник научных работ по вопросам неотложкой хирургии органов брюшной полости. Л., 1959. — Вып. 20. — С. 25−30.
  28. Болевой синдром / Под ред. В. А. Михайловича, Ю. Д. Игнатова. Л.: Медицина, 1990. — 336 с.
  29. А.Е., Михайлов А. П., Акимов В. П. Анализ показателей лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов живота в Санкт-Петербурге за 50 лет (1946−1996). // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -1997.-№ 3.-С. 35−39.
  30. Д.В. Дивертикулы и камни при остром воспалении червеобразного отростка. // Арх. патологии. 1994. — № 4. — С. 65−68.
  31. А.Г. Частная хирургия. М.: Медгиз, 1954. — 354 с.
  32. М.И., Брякина Т Ф. Актуальные вопросы острого аппендицита. // Здравоохр. Казахстана. 1974. — № 2. — С. 15−18.
  33. Бурова Р А, Трошин Р Ю, Нестеренко М, А Лапароскопия в дифференциальной диагностике острого живота //Хирургия-1992 -№ 3 -С 16−18
  34. Буянов В М Лапароскопическая диагностика острого аппендицита // Сборник научных трудов / МОЛГМИ им НИ Пирогова М, 1977 — Т 75, вып 16 — С 101−104
  35. Буянов В М Лапароскопия в диагностике острого аппендицита Метод рекомендации М, 1983 — 37 с
  36. Бялик В Л, Ждан-Пушкин, А А, Клейн Э Г О так называемом остром катарральномаппендиците //Воен-мед журн 1955 -№ 11 -С 53−56
  37. Бялик Я Р и др Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии /ЯР Бялик, AM Алексеев, С Н Баевидр Курск, 1981 -С 155−157
  38. Вапьдман, А В Нейрофармакология центральной регуляции сосудистого тонуса -Л Медицина, 1976 -325 с
  39. Вишневский, А А Прения // Острый аппендицит, тромбофлебит и некоторые вопросы пластической хирургии Сб науч тр 1-ой Всероссийской конф хирургов 3−8 июля 1956 г Куйбышев, 1958
  40. Вишневский, А А, Брайнес С Н, Браиловский В Л Табличный метод дифференциальной диагностики хронического аппендицита // Экспериментальна хирургия и анестезиология 1970 — № 4 — С 3−7
  41. Вишневский, А А, Еланский Н Н, Петровский Б В // Труды 26-го Всесоюзного съезда хирургов -М, 1956 С 13−21
  42. Вишневский, А В Нервный компонент воспаления как основа патогенетической терапии //Клин медицина -1937 № 5 — С 511−520
  43. Вишневский, А В Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата М, 1956 — С 287−296
  44. Влияние климата на течение острых аппендицитов / В, А Козлов, И Л Кирнос, Ф Т Порхун и др // Некоторые вопросы климатофизиологии и краевой патологии Сб науч тр Чита, 1965
  45. Н.Н., Шпилевой А. И., Волобуева Э. Н. Клинико-морфологические параллели при хроническом аппендиците. // Клин, хирургия. 1991.-№ 2.-С. 26−27.
  46. Гангренозный аппендицит, осложнённый перфорацией острой язвы двенадцатиперстной кишки. / А С. Лавров, М. Ю. Федечкин, Н. Л. Ткач и др. // Клин, хирургия. 1994. — № 4. — С. 72.
  47. Ш. Х., Серяк А. Н. Современная классификация заболеваний червеобразного отростка. // Казанский мед. журн. 1991. — № 6. — С. 438−440.
  48. В.К., Шевякова Т. В. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита и его осложнений. // Хирургия. 1992. — № 2. — С. 57−62.
  49. Гематологические показатели здорового человека. / Е. Д. Гольдберг, О. С. Голосов, С. И. Попандопуло и др. // Лаб. дело. 1962. — № 9. — С. 3−5.
  50. Н.В. Некоторые вопросы диагностики и тактики при остром аппендиците. // Острый аппендицит, тромбофлебит и некоторые вопросы пластической хирургии: Сб. науч. тр. 1-ой Всероссийской конф. хирургов 3−8 июля 1956 г.-Куйбышев, 1958.
  51. Гипердиагностика острого аппендицита у детей. Протокол 2198-го заседания хирургического об-ва Москвы и Московской области от 17 января 1985 г. / Ю. Ф. Исаков, Э. А. Степанов, А. Ф. Дронов А.Ф. и др. // Хирургия. -1986.-№ 2. С. 151−152
  52. С.Е. К вопросу о диагностике и лечении аппендицита. // Новый хирургический архив. 1959. — № 3. — С. 91−92.
  53. М.Ф., Шидловский В. А., Напастюк В. Л. Причины осложнений при остром аппендиците. // Клин, хирургия. 1987. — № 4. — С. 53−54.
  54. Н.Н. Клинико-морфологические параллели при простом аппендиците. // Воен.- мед. журн. 1978. — № 8. — С. 73−74.
  55. П.Д. Стресс и реакция органов кроветворения. // Патолог, физиология и эксперим. терапия. 1974. — № 2. — С. 3−6.
  56. Горизонтов П Д Общая характеристика и значение реакции стресса // Вестн АМН СССР 1975 -№ 8 — С 81
  57. Горизонтов П Д, Белоусова О И, Федотова М И Стресс и система крови -М Медицина, 1983 -240 с
  58. Горизонтов П Д, Федотова М И, Егорова Л Н Реакция системы крови адреналэктомированных мышей на стрессорное воздействие // Патолог физиология и эксперим терапия -1981 -№ 5 -С 36−39
  59. Гостищев В К, Омельяновский В В Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии // Хирургия 1997 — № 8 -С 11−15
  60. Грейман, А А Актуальные вопросы острого аппендицита, Минск, 1969
  61. Греков И И Острый аппендицит // Выступление в прениях Сб тр первого Всеу край не кого съезда хирургов Днепропетровск, 1927 — С 10
  62. Греков И И, Напалков П Н, Шафер И И К вопросу о так называемом хроническом аппендиците, «рецидивах болей после аппендэктомии» и их лечении //Вестн хирургии 1927 — Кн 26−27 — С 122
  63. Григович И Н, Дербенев В В В XX! век с проблемой острого простого аппендицита // Вестн хирургии им И И Грекова 2000 № 3
  64. Гуревич Н И Острые хирургические заболевания брюшной полости -М, 1951 132 с
  65. Гурин НН, Слободчук ЮС Особенности лечения больных острым аппендицитом на рыбопромысловых судах в море // Вестн хирургии им И И Грекова 1988 — № 4 — С 32−36i
  66. Гурин Н. Н, Слободчук Ю. С, Гаврилов Ю. Ф. Об эффективности консервативного лечения больных острым аппендицитом на судах в море. // Вести, хирургии им. И И. Грекова. 1992. -№ 4−6. — С. 144−150.
  67. Гуща А. Л, Никоненко, А С. Причины летальности при остром аппендиците. // Хирургия. 1984. — № 12. — С. 34−37.
  68. Давыдовский И В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. М, 1958. — 355 с.
  69. Давыдовский И В, Юдина B.C. К вопросу о нормальных червеобразных отростках в хирургической практике. Методика морфологического исследования червеобразного отростка и замечания к классификации аппендицита. // Клин, медицина. 1964. — № 6. — с. 8−12.
  70. Делямуре Л. Л, Львов В. В, Беляев Б. Л. Значение реакции флоккуляции с холестерином для диагностики острого аппендицита, // Воен. мед. журн. -1975. -№ 1. С. 31−32.
  71. Ю.Ю. К дифференциальной диагностике острого аппендицита.//Вестн. хирургии. 1935.-№ 4.-С. 112−113, 170−171.
  72. Ю.Ю. Острый аппендицит и его лечение. / Труды городской и областной конференции. Л, 1935.
  73. Диагностика трудных случаев острого аппендицита. / А А. Гринберг, С В. Михайлусов, Р. Ю. Тронин и др. М.: Триада — X, 1998 — 128 с.
  74. Диагностика и лечебная лапароскопия в ургентной хирургии. / Ю. Е. Березов, В. Н. Сотников, Г. И. Перминова и др. // Тактика в неотложной хирургии. Саратов, 1976. — С.16−18.
  75. Динамика эозинофилов в крови при остром аппендиците и аппендикулярном перитоните. / Е. Л. Вишневский, С. А. Петренко, В. П. Байдалинов и др. // Вопр. охраны материнства и детства. 1968. — Т. 13, № 9. — С. 89−90.
  76. Достижения лапароскопической хирургии у детей. / А. Ф. Дронов, И В. Поддубный, К. А. Дедов и др. // Материалы юбилейной конференции, посвя-щённой 100-летию С. Д. Терновского. М, 1996. — С. 35−36.
  77. Дронов, А Ф, Смирнов, А Н, Блинников О И Гипердиагностика острого аппендицита у детей // Хирургия 1989 — № 11 — с 16−19
  78. Дронов ВД Протокол 2279-го заседания хирургического общества Москвы и Московской области от 2 февраля 1989 г Прети // Хирургия -1989 -№ 12 -С 144
  79. Цулепов О И Десенсибилизирующая терапия при остром аппендиците // Сборник научных трудов, посвященный 40-летию Великой Октябрьской соц революции / Красноярский гос мед ин-т Красноярск, 1958 -С 214−216
  80. Дурда И И Сочетание деструктивного аппендицита и дивертикулита // Клин хирургии 1989 -№ 4 — С 61−62
  81. Дюльдин В, А, Маланьин Н Г Сочетание острого перфоративного аппендицита и панкреонекроза //Клин хирургия 1992 — № 4 — С 64
  82. Дячук И А, Паламарчук, А И, Бенедикт В В Моторная деятельность желудочно-кишечного тракта при остром аппендиците // Хирургия 1989 -№ 2 — С 21−24
  83. Еланский Н Н Нейрорефлекторная теория происхождения аппендицита //Воен мед журн 1952 -№ 7 -С 8−13
  84. Елецкая О И Отдаленные результаты при остром аппендиците по группе не оперированных в клинике больных // Вестн хирургии 1948 — Кн 6 — С 34−37
  85. Елисеев, А С Морфометрическая характеристика возрастных изменений червеобразного отростка и острого простого аппендицита у взрослых Ав-тореф дис канд мед наук М, 1979 — 18с
  86. Ерюхин И А, Белый В Я, Вагнер В К Воспаление как общебиологическая реакция J1 Наука, 1989
  87. Жданов Д, А Общая анатомия и физиология лимфатической системы -М, 1962 198с
  88. ЗаболотькоА Аппендэктомия не всегда благо //Врач — 1997 -№ 8
  89. Зак К.П., Филатова Р. С. Влияние глюкокортикоидов на эозинофилы крови in vitro. // Физиология, биохимия и патология эндокринной системы: Республ. межведомств, сб. Киев: Здоровья, 1971. — С. 58−60.
  90. Г. Н. К проблеме острого аппендицита. // Хирургия. 1974. -№ 8. — С. 70.
  91. Г. Н., Шехов В. П. Роль аллергического фактора в патогенезе острого аппендицита. // Клин, медицина. 1968. — Т.46, № 8. — С 19−24.
  92. Г. Н., Шехов В. П. Аллергический фактор в патогенезе острого аппендицита. // Труды 3-й Всесоюзной конференции хирургов и травматологов-ортопедов (13−15 декабря 1967 г.) Воронеж, 1969. — С. 216−222.
  93. Г. Н., Шехов В. П. К проблеме острого аппендицита. // Хирургия. 1974.-№ 2. — С. 70−75.
  94. Ю.Ф., Степанов Э. А., Дронов А. Ф. Острый аппендицит в детском возрасте. М., 1980. — 190 с.
  95. А.Х. Катамнез перенёсших аппендикулярную колику. // Клин, медицина, — 1974.-№ 8.-С. 134−136.
  96. К вопросу об остром простом аппендиците. / Н. М. Бондаренко, Н. И. Бондарь, Н. Т. Приходько и др. // Клин, хирургия 1987. -№ 4. — С. 51.
  97. Калашникова Н А., Михайлов В. Д., Крейман М. З. Репродукт «вная функция у женщин, перенёсших оперативные вмешательства в брюшной полости в период детства и полового созревания. // Вопр. охраны материнства и детства. 1990. — № 3. — С. 77.
  98. П.Ф. Болезни червеобразного отростка. М.: Медицина, 1970.-204 с.
  99. Кальф-Калиф Я.Я. О гематологической диференциации различных форм и фаз острого аппендицита. Использование лейкоцитарного индекса автора в хирургии. // Хирургия. 1947. — № 7. — С. 40−45.
  100. Р.Г. Ещё раз о диагностике аппендицита и хирургической тактике. // Клин, медицина. 1986. — № 10. — С. 101−104.
  101. Л. Пернфокальное исследование белой крови при аппендиците: Автореф. .дне. канд. мед. наук. Оренбург, 1970. — 16 с.
  102. Н.Ф., Шишлов В. И. Тактика судового врача при острых хирургический заболеваниях органов брюшной полости. // Клин, хирургия. -1987,-№ 4. -С. 46−47.
  103. Клинико-патологоанатомические параллели и их значение в тактике при остром аппендиците. / Г. Н. Захарова, Л. И. Скатан, В. П. Шехов и др. // Вестн. хирургии им. И И. Грекова. 1991. — № 4. — С. 18−22.
  104. С.З. Хирургический стресс и регуляция физиологических функций.-М., 1983.-87 с.
  105. Клиническая эндокринология: Руководство / Под ред. Н. Т. Старковой. М.: Медицина, 1991 -512 с.
  106. Клиническое значение недеструктивных форм аппендицита у детей. / Э. А. Степанов, В. И. Гераськин, А. Ф. Дронов и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1983. — № 6. — С. 85−89
  107. В.И. К этиологии, патогенезу и лечению острого аппендицита. // Острый аппендицит, тромбофлебит и некоторые вопросы пластической хирургии: Сб. науч. тр. 1-ой Всероссийской конференции хирургов 3−8 июля 1956 г. Куйбышев, 1958.
  108. В.И. Острый аппендицит. Л., 1959. — 285 с.
  109. В.И. Современные проблемы острого аппендицита. // Труды 3-й Всесоюзной конференции хирургов и травматологов-ортопедов (13−15 декабря 1967 г.)-Воронеж, 1969.
  110. В.И. Клиника и лечение острого аппендицита. Л.: Медицина, 1972.-343 с.
  111. В.И. Открытое письмо. // Хирургия-1991- № 7. С. 106−107.
  112. Комплексная оценка реакций сердечно-сосудистой системы на эмоциональный стресс у лиц молодого возраста. / Г. М. Покалев, Н. П. Недугова, Г. М. Фомина и др. //Кардиология. 1985.-№ 5.-С. 112−113.
  113. И.Д. Парадоксы острого аппендицита истинные и кажущиеся. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1970. — № 3. — С.46−48.
  114. И.Д. О показателях летальности и смертности при остром аппендиците. // Хирургия. 1982. — № 3. — С. 99.
  115. М.В. Опасности и осложнения при диагностике и лечении острого аппендицита. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1997. — № 1. -С.111−115.
  116. ИП. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита у беременных. // Хирургия. 1992. — № 2. — С. 57−62.
  117. Кочнев О С. Консервативная и операционная программа в неотложной хирургии. Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1978. — 145 с.
  118. О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта. -Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1984. С. 124−136.
  119. О.С., Ким И.А. Лапароскопия в неотложной хирургии. // Хирургия. 1981.-№ 8. — С. 3−6.
  120. О.С., Ким И.А. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотложной хирургии. Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1988. — 149 с.
  121. И.Н. Тактика при остром и хроническом аппендиците. // Хирургия. 1985.-№ 9. — С. 81−84.
  122. Ю.Г., Алексеева Л. Б. О клинико-морфологической характеристике простого аппендицита. // Клин, хирургия. 1981. — № 4. — С. 23−26.
  123. Ю.Г., Бормотова Л. Б. Нужны ли неоправданные аппен-дэктомии? // Хирургия. 1985. — № 9. — С. 90−91.
  124. В.И., Свежинцев А. П. Диагностическая ценность лейкоцитарной формулы при остром аппендиците. // Хирургия. 1980. — № 9. -С.74−76.
  125. Я.П., Поколюхин С. Н. Время делать выбор: профилактическая или лечебная аппендэкгомия? // Хирургия. 1999. — № 7. — С. 23−26.
  126. А.С. Отдалённые результаты хирургического лечения острого аппендицита. // Хирургия. 1979. — № 10. — С. 64−65.
  127. Лабораторные методы исследования в клинике Справочник / Под ред В В Меньшикова / В В Меньшиков, Л Н Делекторская, Р П Золотниц-кая и др М Медицина, 1987 — 368 с
  128. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита / АС Ермолов, И, А Жарахович, НИ Мосиенкоидр //Хирургия-1987 -№ 3 -С 37−40
  129. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита у детей / Г Н, Захарова, В, А Фурсаев, В Н Тарасов В Н и др // Вестн хирургии им И И Грекова 1988 — № 12 — С 45−48
  130. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита / А Г Кригер, Б К Шуркалин, А, А Шогеновидр //Хирургия -2000 -№ 8 С 14−19
  131. Лапароскопия в диагностике и лечении острых заболеваний органов брюшной полости у детей / 111 Т Салимов, А, А Абдурахманов, М П Чориев и др //Хирургия -2000 -№ 12 С 27−28
  132. Лапароскопия при остром аппендиците / ЯП Кулик, В В Стриже-лецкий, Г М Рутенбург и др //Вестн хирургии им ИИ Грекова 1994 -№ 3−4 -С 101−102
  133. Лебедев С Д Тактика при остром и хроническом аппендиците // Хирургия 1984 -№ 12 — С 32−34
  134. Лунин М М, Гура В Д Об ошибках в диагностике и лечении острого аппендицита //Воен мед журн — 1975 — № I -С 28−30
  135. ЛушниковЕС // Нервная трофика в хирургии / Под ред, А В Вишневского -М Л, 1936 С 177−185
  136. Мазалова М Ф Изменение функции коры надпочечников под влиянием оперативного вмешательства на органах брюшной полости // Вопросы неотложной хирургии и травматологии Материалы II конференции хирургов и травматологов Кузбасса Кемерово, 1970 — С 146−147
  137. Матяшин И. М, Балтайтис Ю. В. Пути снижения летальности при остром аппендиците.//Клин, хирургия. 1977.-№ 1.-С. 1−8.
  138. Матяшин И. М, Балтайтис Ю. В, Яремчук А. Я. Осложнения аппен-дэкгомии. Киев: Здоров’я, 1974. — 224 с.
  139. Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука, 1981 -278 с.
  140. Меерсон Ф. З, Сухих Г. Т, Каткова Л. С. Адаптация организма к стрес-сорным ситуациям и предупреждение стрессорных повреждений. // Вестн. АМН СССР. 1984. -№ 4. — С. 45−51.
  141. Мелехов П. А, Кочнев О. С, Кошлаков В. А. Особенности клинического течения острого аппендицита у моряков при плавании в низких широтах. // Воен.- мед. журн. 1986. — № 9. — С. 46.
  142. A.M., Поляков Л. Е. Санитарная статистика. Л.: Медицина, 1974. — 385 с.
  143. Милонов О. Б, Тоскин К. Д, Жебровский В. В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: Медицина, 1990. -560 с.
  144. Ш. Х. Острый катаральный аппендицит. // Новый хирургический архив. 1957. — № 4. — С. 14−18.
  145. Ш. Х. Судьба больных острым аппендицитом, не подвергшихся оперативному лечению. // Клин, медицина. 1959. — № 2. — С. 76−79.
  146. К.И. К вопросу о значении гормонального фактора в патогенезе острого аппендицита. // Острый аппендицит: Труды Саратовского мед. института. Саратов, 1964. — Т. 43 (60). — С. 47−51.
  147. К.И. Роль желёз внутренней секреции в адаптации организма к операционной травме: Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 1964. -23 с.
  148. П.Н. Острый аппендицит. // Острый аппендицит, тромбофлебит и некоторые вопросы пластической хирургии: Сб. науч. тр. 1-ой Всероссийской конф. хирургов 3−8 июля 1956 г. Куйбышев, 1958.
  149. Напалков П. Н, Шафер И И О клинико-анатомической классификации аппендицита.//Веста, хирургии. 1956. — № 8. — С. 114−120.
  150. Нестеренко Ю. А, Гринберг А. А, Шаповальянц С. Г. // Ультразвуковая диагностика острого аппендицита. // Хирургия. 1994. — № 7. — С. 26−29.
  151. А.И. Некоторые замечания по поводу статьи И.П. Дуданова и соавт. „Спорные вопросы острого простого аппендицита и пути снижения частоты необоснованных аппендэктомий“. // Веста, хирургии им. И. И. Грекова. -1999. -№ 3. С. 84−85.
  152. О.Е. Нужна ли ревизия основных тактических позиций при остром аппендиците? // Хирургия. 1985. — № 9. — С. 84−86.
  153. О.Е. Острый аппендицит. Красноярск: Изд-во Красноярского ун-та, 1986. — 168 с.
  154. Е.П. К вопросу об аппендиците. // Воен.- мед. журн. -1952.-№ 10.-С. 90−91.
  155. О влиянии географической широты местности на показатели крови. /
  156. A.А. Крылов, Б. Г. Афанасьев, В. И. Дмитриев и др. // Воен.- мед. жури. 1967.- № 6. С. 77.
  157. О формах катарального, подострого, хронического аппендицита. / Г. Шрамм, Р. Шиве, С. Силл и др. // Хирургия. 1979. — № 10. — С. 60−63.
  158. .В. Лимфатическая система в норме и патологии (Актовая речь к 36-летию Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей. 13 декабря 1966 г.) М., 1966. — 29 с.
  159. В.Ф., Левковский С. Н. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и аппендикулярной колики. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1989. — № 3. — С. 83−86.
  160. Е.Н. О роли некоторых факторов внутренней и внешней среды (факторов риска) в возникновении острого аппендицита. // Клин, хирургия.- 1981. -№ 2. -С. 39−41.
  161. А.П., Кобяков О. А. Лечение острого аппендицита. // Хирургия. 1992. 2. — С. 54−57.
  162. В.П., Шапринский В. А., Бессараба Ю. Н. Внутрибрюш-ные и забрюшинныс кровотечения после аппендэктомии. // Хирургия. 1992. -№ 2.-С. 136−138.
  163. Острые эрозивно-язвенные поражения пищеварительного аппарата у больных острым аппендицитом. / И. М. Шевчук, П. С. Дашко П.С., Беленький
  164. B.Л., Кузькин А. В. и др. // Клин, хирургия. 1989. — № 4. — С. 17−19.
  165. Острый аппендицит у детей при атипичном расположении червеобразного отростка. / А. В. Дардынский, Л. Г. Дмитракова, Шуан Садык Измаил и др. // Клин, хирургия. 1991. — № 6. — С. 35−37.
  166. Оценка значимости некоторых клинико-лабораторных показателей в совершенствовании диагностики острого аппендицита у детей. / Д М. Воры-пин, И В. Елецкий, А. А. Денисов и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -2000. № 4. — С. 43−45.
  167. Л.Е. Биохимические механизмы стресса. Новосибирск: Наука, 1983. — 233 с.
  168. О.А., Ионов А. В., Долецкий С. Я. Атипичное течение деструктивного аппендицита. // Хирургия. 1994. — № 2. — С. 57−58.
  169. Первый опыт лапароскопической аппендэктомии у детей. / А.Ф. Дро-нов, В. И. Котлобовский, Б. К. Дженалаев и др. // Хирургия. 1994. — № 4. — С. 20−24.
  170. Г. И. Прения. Протокол 2279-го заседания хирургического общества Москвы и Московской области от 2 февраля 1989 г. // Хирургия. -1989.-№ 12.-С. 144.
  171. Н.К. Ответ на письмо В.И. Колесова от 1991 г., № 7. // Хирургия. 1992. -№ 9−10.
  172. .А. Заключительное слово председателя. // Острый аппендицит, тромбофлебит и некоторые вопросы пластической хирургии: Сб. науч. тр. 1-ой Всероссийской конференции хирургов 3−8 июля 1956 г. Куйбышев, 1958.
  173. М.А. Прения. // Острый аппендицит, тромбофлебит и некоторые вопросы пластической хирургии: Сб. науч. тр. 1-ой Всероссийской конф. хирургов 3−8 июля 1956 г. Куйбышев, 1958.
  174. Портной Ю М&bdquo- Петрушенко A.M. Результаты лечения острого аппендицита у детей в условиях общехирургического отделения. // Клин, хирургия. -1986 -№ 6. -С. 48−49.
  175. Профилактика инфекции в хирургии. / В. А. Девятое, Л. Г. Розенфельд, Н Е. Повстяной и др. Челябинск, 1994. — 152 с.
  176. Пути снижения летальности при остром аппендиците. / М. Ф. Мазурик, В. Д. Карнаух, С. М. Мазурик и др. // Хирургия. 1989. — № 2. — С. 13−17.
  177. С.В. О так называемой аппендикулярной колике. // Клин, хирургия. 1963. — № 9. — С. 78−79.
  178. Резник, А А Прения Протокол 2279-го заседания хирургического общества Москвы и Московской области от 2 февраля 1989 г // Хирургия -1989 -№ 12 с 144
  179. Результаты оперативного лечения острого аппендицита / Ф Г Кулачек, Б О Мильковидр идр //Клин хирургия -1991 -№ 2 С 4−5
  180. Роганов Ф Э Сочетание острого флегмонозного холецистита и гангренозного аппендицита //Клин хирургия -1991 -№ 11 -С 55−56
  181. Рожанский В И Об аллергической природе острого аппендицита // Сборник научных трудов, посвященный 40-летию Великой Октябрьской соц революции / Красноярский гос мед ин-та Красноярск, 1958 -С 212−234
  182. Ротков ИЛ Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците М, 1988 — 205 с
  183. Руководство по гематологии В 2 т / Под ред, А И Воробьева М Медицина, 1985 -Т 1 -448 с
  184. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред В С Савельева М, 1986 — 503 с
  185. Русаков, А В К вопросу об этиологии и патогенезе аппендицита // Труды института им НФ Склифосовского -М, 1957 -Т 4, № 1 -С 26−51
  186. Русаков В И, Поляк, А И, Перескоков С В Современные представления о патогенезе аппендицита //Хирургия -1990 № 3 -С 118−124
  187. Русанов, А А Аппендицит -М Медицина, 1979 176 с
  188. Савельев В С Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости М Медицина, 1986 — 503 с
  189. Савельев ВС, Буянов ВМ, Балалыкин АС Эндоскопия органов брюшной полости -М Медицина, 1977
  190. Сакович И П, Виноградов С, А Морфологические изменения в червеобразном отростке при аппендиците // Вестн хирургии им И И Грекова -1964 -Т 92 -С 60−64
  191. Сахаутдинов В Г, Мурзанов М М Нерешенные вопросы диагностики острого аппендицита //Хирургия 1984 — № 12 -С 28−32
  192. Селье Г Очерки об адаптационном синдроме / Пер с англ М Медгиз, 1960 — 254 с
  193. Селье Г Профилактика некрозов сердца химическими средствами / Пер с англ -М Медгиз, 1961 -208 с
  194. Селье Г Стресс без дистресса / Пер с англ М Прогресс, 1979 -119 с
  195. Сигал ЗМ, Корепанова MB Интраоперационная диагностика различных форм острого аппендицита // Вестн хирургии им И И Грекова -1999 № 5 -С 22−24
  196. Сим О Н Целесообразность и обоснованность оперативного лечения деструктивных поражений тазобедренного сустава методом погружной дист-ракции Автореф дне канд мед наук Кемерово, 1999 — 15 с
  197. Симонян К С Спаечная болезнь М Медицина, 1966 — 275 с
  198. Скрипниченко Д Ф Неотложная хирургия брюшной полости Киев, 1986
  199. Смаков Г, Эктов П Всегда ли лапароскопия благо'' // Врач — 1998 -№ 4 -С 41
  200. Содержание общего иммуноглобулина Е у больных с острым аппендицитом /ТА Дружинина, Б, А Молотилов, Н И Баранова и др // Вестн хирургии им ИИ Грекова -2001 -№ 2 С 28−29
  201. Соинов Н И, Смирнов В В Клинико-морфологические параллели при остром аппендиците у детей //Хирургия -1977 -№ 8 С 52−55
  202. Сотников В Н, Ерохин П Г, Перевозчикова, А И Эндоскопия в неотложной хирургии органов брюшной полости Саратов, 1980 -С 88−89
  203. Спорные вопросы острого простого аппендицита и пути снижения частоты необоснованных аппендэктомий / И П Дуданов, А М Меженин, А Г Шаршавицкий и др // Вестн хирургии им И И Грекова 1998 -№ 2 -С 34−36
  204. Супранюк С Б. Оценка реактивности организма и прогнозирование клинического течения острого аппендицита. // Воен.- мед. журн. 1984. — № 2-С.53−56.
  205. Супранюк С Б. Диагностика острого аппендицита с помощью рабочей классификации его симптомов. // Воен.- мед. журн. 1984. — № 9. — С. 54−56.
  206. Тагиров К. Х, А шмов В. А, Хегай Е. Н. О клинике и морфологии острого катарального аппендицита у детей. // Веста, хирургии им. И. И. Грекова. -1976. ~№ 1.- С. 82−84.
  207. Тактика судового врача при остром аппендиците. / Н. Н Турин, В. И. Вовк, Ю. Ф. Гаврилов и др. // Современное состояние морской медицины и гигиены водного транспорта: Материалы всесоюз. конф. М, 1983. — С. 50−51.
  208. Теппермен Дж, Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. / Пер. с англ. М.: Мир, 1989. — 656 с.
  209. Термография в хирургической практике. / Б. П. Петровский, А.В. За-рацкий, А. Г. Выховская и др. // Хирургия. 1966. — № 9. — С. 79−92.
  210. И.П. Острый аппендицит. Киев: Здоровье, 1994. — 80 с.
  211. А.П. Глюкокортикоидная функция коры надпочечников в динамике при остром аппендиците. // Вопросы неотложной хирургии и травматологии: Материалы II конф. хирургов и травматологов Кузбасса. Кемерово, 1970.-С. 188−189.
  212. А.П. Глюкокортикоидная активность коры надпочечников и связь её с некоторыми клиническими проявлениями при остром аппендиците: Дис.. канд. мед. наук. Кемерово, 1971. — 224 с.
  213. А.П. Аппендицит болезнь адаптации. — Кемерово, 1997. -208 с.
  214. А.П. Адаптационная теория аппендицита в условиях современной ургентной хирургии. // Актуальные вопросы клинической медицины: Сб. науч. тр. Самара, 2000. — С. 268−270.
  215. Тоскин К. Д, Жебровский В В. Грыжи живота. М.: Медицина. -1983. — 238 с.
  216. Н.С. и др. Острый аппендицит. / Н. С. Утешев, Т. А. Малюгина, Т. Н. Богницкая и др. М.: Медицина, 1975. — 159 с.
  217. Ул&нрв А, П- Причини повлврпервцирннрй деталБнретн при ретррм аппендиците. // Хирургия. 1989. — № 2. — С. 17−21.
  218. Фёдоров Д. Н, Гарвин Л. И. Об оперативных вмешательствах и их исходах при остром аппендиците. // Острый аппендицит, тромбофлебит и некоторые вопросы пластической хирургии: Сб. науч. тр. 1-ой Всероссийской конф. хирургов 3−8 июля 1956 г. Куйбышев, 1958.
  219. Фёдоровский А. А, Петрушев В Н. О клиническом и патогистологи-ческом диагнозах острого аппендицита. // Аппендицит. Киев, 1966. — С.70−73.
  220. А.А. О некоторых проблемах острого аппендицита. // Воен -мед. журн. 1981. — № 11. — С. 58−60.
  221. А.Н. Клинико-анатомические несовпадения при остром аппендиците. // Воен.- мед. журн. 1977. — № 11. — С. 47−48.
  222. Франкенберг Б. Е, Свидлер Р. С. Против гипердиагностики и поспешных аппендэктомий. / Труды 3-й Всесоюзной конференции хирургов и травматологов-ортопедов (13−15 дек. 1967 г) Воронеж, 1969.
  223. И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. -Будапешт, 1981, — 286 с.
  224. Хирургические болезни у детей. / Ю. Ф. Исаков, Э. А. Степанов, В. А. Михельсон и др. М.: Медицина, 1993 — 526 с.
  225. М.Я. Место лапароскопии в диагностике острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -1975,-№ 6.-С 33−36.
  226. В.Д. Диагностика и лечение острого аппендицита на кораблях. // Воен.- мед. журн. 1971. — № 4. — С. 68−70.
  227. Шемякин О С., Шемякин И. С. Клинико-гистологические параллели при аппендиците. II Воен.- мед. журн. 1973. — № 9. — С. 34−36.
  228. Шерстнёв М П., Прибыш П. Г. Хемилюминесцентное исследование сыворотки крови при остром аппендиците. // Хирургия. 1987. — № 3 — C.4I-42.
  229. А.В. К вопросу этиологии, патогенеза и лечения аппендицита: Дис. .канд. мед. наук. Минск, 1956.
  230. Экстренная лапароскопия. Протокол 2279-го заседания хирургического об-ва Москвы и Московской области от 2 февр. 1989 г. / В. М. Буянов, Г. И. Перминова, А. А. Соколов и др. // Хирургия. 1989. — № 12. — С. 143−144.
  231. Эхотомография в диагностике острого аппендицита. / Ю.А. Несте-ренко, А. А. Гринберг, С. Г. Шаповальянц С.Г. и др. // Хирургия. 1997. — № 1. -С.79.
  232. Я.Б. Реплика на „открытое письмо“ В.И. Колесова. // Хирургия, — 1992. № 9−10. — С. 70−72.
  233. Я.Б., Габинская Т. А., Бухтияров А. П. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита у детей. // Хирургия. 1990. — № 8. — С. 28−31.
  234. Я.Б., Габинский С. А. О некоторых неверных представлениях в тактике при остром и хроническом аппендиците. // Хирургия. 1985. — № 9. -С.86−88.
  235. Я.Б., Габинский С. А. О тактике при катаральном аппендиците. // Казанский мед. журн. 1989. — № 4. — С. 275−277.
  236. Н.Д., Кареткина Г. Н. Иерсиниоз как хирургическая проблема. // Хирургия. 1999. — № 12. — С. 50−52.
  237. Addis P.G., Shaffer N» Fowler B.S. // Amer. J. Epidem. 1990. -Vol.132. -№ 11. — P.910−925.
  238. Allemann F., Cassina P., Rothlin M., Largiader F. Ultrasound scans done by surgeons for patients with acute abdominal pain: a prospective study. // Eur. J. Surg. 1999. — Vol.165 (10). — P.966−70.
  239. Alvarez G J, Dominquez Eljalek J A, Rodriquez Fernandez Z Morbilidad у mortalidad por apendicitis aquda Estudio de 2 anos // Rev Cub Cir 1990-Vol 29 -№ 1 -P 53−57
  240. Amland P F, Skaane P, Ronningen H, Nordshus T, Solheim К Ultrasonography and parameters of inflammation in acute appendicitis A comparison with clinical findings // Acta chir scand 1989 — Vol 155 -№ 3 -P 185−189
  241. Andersson R E, Hugander A P, Ghazi S H, Ravn H, Offenbartl S К, Nystrom P О, Olaison G P Diagnostic value of disease history, clinical presentation, and inflammatory parameters of appendicitis // World J Surg 1999 -Vol 23 (2) — P 133−40
  242. Andersson R E, Hugander A P, Ghazi S H, Ravn H, Offenbartl S К, Nystrom P О, Olaison G P Why does the clinical diagnosis fail in suspected appendicitis'' // Eur J Surg -2000 Vol 166(10) -P 796−802
  243. Andersson R E, Hugander A, Ravn H, Offenbartl К, Ghazi S H, Nystrom P О, Olaison G Repeated clinical and laboratory examinations in patients with an equivocal diagnosis of appendicitis // World J Surg 2000 — Vol 24 (4) — № 4 — P 479−85
  244. Andrew M N, Roty A R Incidental appendectomy with cholecyctectomy Is the increased risk justified'' //Amer Surg 1987 — Vol 53 -№ 10 -P 553−557
  245. Applegate К E, Sivit С J, Salvator A E, Bonsa V J, Dudgeon D L, Stallion A E, Gnsom E R Effect of cross-sectional imaging on negative appendectomy and perforation rates in children //Radiology -2001 Vol 220 (1) — № 7 -P 10
  246. Arnbjornsson E Acute apendicitis A familial disease'' // Curr Surg -1982 Vol 39 -№ I -P 18−20
  247. Arnbjornsson E Acute apendicitis and dietery fiber // Arch Surg 1983 -Vol 118 -№ 7 -P 868−870
  248. Asfar S, Safar H, Khoursheed M, Dashti H, Al-Bader A Would measurement of C-reactive protein reduce the rate of negative exploration for acute appendicitis''//J R Coll Surg Edinb -2000 Vol 45 (1) -№ 2 — P 21−4
  249. Baigrie R. J, Scott-Coombes D, Saidan Z, Vipond M. N, Paterson-Brown S, Thompson J.N.The selective use of fine catheter peritoneal cytology and laparos-copy reduces the uraiecessaiy appendicectomy rate. // Br-J-Clin-Pract. 1992. -Vol.463.-P. 173−6.
  250. Balthazar E. J, Rofsky N. M, Zucker R. Appendicitis: the impact of computed tomography imaging on negative appendectomy and perforation rates. // Am. J. Gastroenterol. 1998. — Vol.93 (5). — P. 768−71.
  251. Barrat C, Champault G, Catheline J. M, Rizk N., Ziol M, Guettier C. Does laparoscopy reduce the incidence of useless appendectomies? // Ann Chir. 1998.-Vol.52 (10).-P. 965−9.
  252. Beaurepaire J.E., Jones M, Eckstein R. P, Smith R.C., Piper D.W., Ten-nant C. The acute appendicitis syndrome: psychological aspects of the inflamed and non-inflamed appendix. // J Psychosom-Res. — 1992. — Vol.36 (5). — P. 425−37.
  253. Bell M. J, Bower R. J, Ternberg J.L. // Amer. J. Surg. 1982. — Vol.144. -№ 3. — P. 335−337.
  254. Besenxoni R.A., Croci F, Fernandez M. Error diagnistico en la apendicitis aquda. // Cir. Uiygay. 1986. — Vol.50.-№ 4. — P. 313−315.
  255. Bittinger F, Brochhausen C, Kohler H, Lehr H. A, Otto M, Skarke C, Walgenbach S, Kirkpatrick C.J. Differential expression of cell adhesion molecules in inflamed appendix: correlation with clinical stage. // J. Pathol. 1998. — Vol.1864. № 12.-P. 422−8.
  256. Boleslawski E, Panis Y, Benoist S, Denet C, Mariani P, Valleur P. Plain abdominal radiography as a routine procedure for acute abdominal pain of the rightlower quadrant prospective evaluation // World J Surg 1999 — Vol 23 (3) -№ 3 -P 262−4
  257. Borup К, Rasmussen К L, Knudsen T A Komplikationer hos patienter der bliver appendektomeret pa mistanke om akut appendicitis // Ugeskr-Laeger -1992 Vol 154(17) -P 1165−7
  258. Braun L Appendicitis admitting diagnosis Analysis of diagnostic errors and findings in 1,000 patients // Zentralbl Chir 1998 — Bd 123 — S 11−3
  259. Callado Canto E, Ronnie Rodnquez Otero A, De Diego Salvado О, Ga-lano Sanchez R, Sierra Arego F La laparoscopia en el diagnostico de la apendicitis aqudaennuestromedio //Rev Cub Cir 1987 — Vol26 -№ 3 -P 365−374
  260. Cameo С W, Fenton L Z, Taylor G A, Difiore J W, Soprano J V Impact of sonography on the diagnosis and treatment of acute lower abdominal pain in children and young adults //AJRAm J Roentgenol 1999 -Vol 172(2) -P 513−6
  261. Chen S С, Chen К M, Wang S M, Chang K. J Abdominal sonography screening of clinically diagnosed or suspected appendicitis before surgery // World J Surg 1998 — Vol 22 (5) — P 449−52
  262. Cho С S, Buckingham J M, Pierce M, Hardman D T Computed tomography in the diagnosis of equivocal appendicitis // Aust N Z J Surg 1999 -Vol 69 (9) — P 664−7
  263. Christian F, Christian G P A simple scoring system to reduce the negative appendicectomy rate //Ann-R-Coll-Surg-Engl 1992 — Vol 74 (4) -P 281−5
  264. Chudnnski W, Tottoczko T Analiza nieprawdlowych rozpoznan osrego zapalima wyrostkarobacztowego //Pol Prcegl Chir 1988 — Vol 2 -P 120−125
  265. Chung С H, Ng С P, Lai К К Delays by patients, emergency physicians, and surgeons in the management of acute appendicitis retrospective study // Hong Kong Med J 2000 — Vol 6 (3) — № 9 — P 254−9
  266. Ciani S, Chuaqui В Histological features of resolving acute, noncomplicated phlegmonous appendicitis //Pathol Res Pract -2000 Vol 196(2) -P 89−93
  267. Coggon D, Barker D. J, Cruddas M, Oliver R.H. Housing and appendicitis in Anglesey. // J.-Epidemiol.-Community-Health. 1991. — Vol.45(3). — P. 244−6.
  268. Coldrey E. Five years of conservative treatment of acute appendicitis. // J. Inter. Coll. Surg. 1959. — № 32/3. — P. 255−261.
  269. Coleman C, Thompson J.E. Jr., Bennion R. S, Schmit P.J. White blood cell count is a poor predictor of severity of disease in the diagnosis of appendicitis. // Am. Surg. 1998. — Vol.64 (10). — P. 983−5.
  270. Cromartie A. D, Kovalcik R.J.Incidental appendectomy at the time of surgery for ectopic pregnancy. //Amer. J. Surg. 1980. — Vol.139. — № 2. — P. 244−246.
  271. De Dombal F. // Chirurg. 1979. — Bd. 50. — S. 291.
  272. Dilley A, Wesson D, Munden M, Hicks J, Brandt M, Minifee P, Nuchtern J. The impact of ultrasound examinations on the management of children with suspected appendicitis: a 3-year analysis. // J. Pediatr. Surg. 2001. — Vol.36 (2). — № 2. — P. 303−8.
  273. Di Sebastiano P, Fink T, di Mola F. F, Weihe E, Innocenti P, Friess H, Buchler M.W. Neuroimmune appendicitis. // Lancet. 1999. — Vol.54 (9177) — № 8. -P. 461−6.
  274. D’lppolito G, De Mello G. G, Szejnfeld J. The value of unenhanced CT in the diagnosis of acute appendicitis. // Rev Paul Med. 1998. — Vol.116 (6). -№ 11−12.-P. 1838−45.
  275. Douglas C D, Macpherson N. E, Davidson P.M., Gani J.S. Randomised controlled trial of ultrasonography in diagnosis of acute appendicitis, incorporating the Alvarado score. // BMJ. 2000. — Vol.321 (7266). — № 10. — P. 919−22.
  276. Dufif S.E., Dixon A.R. Laparoscopic appendicectomy: safe and useful for training. // Ann R Coll Surg Engl. 2000. — Vol.82 (6). — № 11. — P. 388−91.
  277. Duhamel P, Chapuis F, Neidhardt J. P, Lauro C, Isaac S, Caillot J. L, Voiglio E.J. Appendectomy: evaluation of medical record maintenance in a series of 200 cases. // Ann Chir. 1998. — Vol.52 (9). — P. 896−904.
  278. Eriksson S, Granstorm L Randomized controled trial of appendectomy versus antibiotic therapy for acute appendicitis // Br J Surg 1995 — Vol 82 — P 166−9
  279. Erkasap S, Ates E, Ustuner Z, Sahin A, Yilmaz S, Yasar В, Kiper H Diagnostic value of interleukin-6 and C-reactive protein in acute appendicitis // Swiss Surg -2000 Vol 6 (4) -P 169−72
  280. Espinoza R, Ohmke J, Garcia-Huidobro 1, Guzman S, Azocar M Negative appendectomy experience at a university hospital // Rev Med Chil -1998 -Vol 126(1) -P 75−80
  281. Fischer E, Kaiserling H //Arch path Anat 1936 — Bd 297 -S 146
  282. Flamant Y, Zantain О L, Barge J Appendicectomies discutables // Rev-Prat 1992 — Vol 42 (6) -P 697−700
  283. Funaki B, Grosskreutz SR, Funaki CN Using unenhanced helical CT with enteric contrast materia! for suspected appendicitis in patients treated at a community hospital // AJR Am J Roentgenol 1998 — Vol 171 (4) -№ 10 -P 997−1001
  284. Garcia A P, Paredes J A, Sanchez N T J, Rodriquez J P Z Correlacion endoscopicaquirurgica e histologic-! en las apendicitis aqudas // Rev Cub Cir 1989 Vol 28 6 — P 629−637
  285. Gibney E J, Ajayi N, Leader M, Bouchier-Hayes D Emergency appendi-cectomy a one year audit //Ir-J-Med-Sci 1992 — Vol 161 (4) -P 101−4
  286. Gill T M, Fienstein A R //JAMA -1994 Vol 272 -P 619−625
  287. Greason К L, Rappold J F, Liberman M A Incidental laparoscopic appendectomy for acute right lower quadrant abdominal pain Its time has come // Surg Endosc 1998 — Vol 12 (3) -P 223−5
  288. Graham A, Henley С, Mobley J Laparoscopic evaluation of acute abdominal pain // J-Laparoendosc-Surg 1991 — Vol 1 (3) — P 165−8
  289. Groebh Y, Deruaz С, Merlini M, Tschantz P Outcome of nonspecific right iliac fossa pam syndromes //AnnChir -1998 Vol 52 (10) -P 959−64
  290. Gronroos J M, Gronroos P Leucocyte count and C-reactive protein in the diagnosis of acute appendicitis // Br J Surg 1999 — Vol 86 (4) — P 501−4
  291. Gross P, Bourdelat D Appendicitis in children // Rev-Prat 1992 -Vol 42 (6) -P 711−4
  292. Grunewaid В, Keoting J, Royal Coll // Surg Edinburgh 1993 — Bd 38 — № 3 — S 158−160
  293. Gutierrez С J, Mariano M С, Faddis D M, Sullivan R R, Wong R S, Loune D J, Stain S С Doppler ultrasound accurately screens patients with appendicitis //Am Surg 1999 -Vol 65 (11) -P 1015−7
  294. Hennington M H, Tinsley E A Jr, Proctor H J, Baker С С Acute appendicitis following blunt abdominal trauma Incidence or coincidence9 // Ann-Surg -1991 Vol 214 (1) -№ 7 -P 61−3
  295. Hollender L F, Meyer Ch, Falkan F Les appendicectomies complemen-taires Aspects cliniques et medico-legaux // Chir Mem Acad Chir 1984 -Vol 110 -№ 6−7 -P 621−629
  296. Horntrich J, Schneider N Die Appendizitis aus epidemiologischer Sicht // Zbl Chir 1990 -Bd 115 -№ 23 -S 1521−1529
  297. Horton M D, Counter S F, Florence M G, Hart M J A prospective trial of computed tomography and ultrasonography for diagnosing appendicitis in the atypical patient //Am J Surg -2000 Vol 179 (5) -P 379−81
  298. Hsu Y P, Chen R J, Fang J F, Lin В С Acute appendicitis during pregnancy a clinical assessment // Chang Gung Med J 2001 — Vol 24 (4) — № 4 -P 245−50
  299. Hunfeld JAM, Passchier J Pain and evaluation of its severity in children //Ned Tijdschr Geneeskd -1997 Vol 139(24) -P 1222−7
  300. Ikard R W // South Med J 1987 — Vol 80 — № 3 — P 292−295
  301. Izbicki J R, Knoefel W T, Wilker D К, Mandelkow H К, Muller К, Siebeck M, Schweiberer L Accurate diagnosis of acute appendicitis a retrospective and prospective analysis of 686 patients // Eur-J-Surg 1992 — Vol 158 (4) -P 227−31
  302. Jess P, Bjerregaard В, Brymtz S, Holst-Chnstensen J, Kalaja E, Lund-Kristensen J Acute appendicitis Prospective trial concerning diagnostic assuracy and complications // Amer J Surg -1981 Vol 141 -№ 2 -P 232−234
  303. Jones В A, Dementraides D, Segal I, Burkitt D P The prevalence of appendiceal fecalithis in patients with and without appendicitis //Ann Surg 1985 -Vol 202 — № 1 — P 80−82
  304. Josephson T, Styrud J, Enksson S Ultrasonography in acute appendicitis Body mass index as selection factor for US examination // Acta Radiol 2000 -Vol 41 (5) -№ 9 — P 486−8
  305. Kahrau S, Foitzik T, Klinnert J, Buhr H J Acute appendicitis Analysis of surgical indications //Zentralbl Chir 1998 -Bdl23 -S 17−8
  306. Kamel IR, Goldberg S N, Keogan M T, Rosen M P, Raptopoulos V Right lower quadrant pain and suspected appendicitis nonfocused appendiceal CT-review of 100 cases //Radiology -2000 Vol 217(1) -№ 10 -P 159−63
  307. Kawanichi H Immunocompetence of normal human appendiceal lymphoid cells in vitro studies //Immunology 1987 — Vol 60 -№I -P 19−28
  308. Kipper S L, Rypins E В, Evans D G, Thakur M L, Smith T D, Rhodes В Neutrophil-specific 99mTc-labeled anti-CD15 monoclonal antibody imaging fordiagnosis of equivocal appendicitis. // J. Nucl. Med. 2000. — Vol.41 (3). — № 3. -P.449−55.
  309. Koch A., Lippert H. Diagnostic laparoscopy within the scope of appendicitis treatment. East German Working Group «Outcome Assessment and Quality Assurance in Surgery» of the CAQ of the German Society of Surgery. // Zbl. Chir. -1998.-Bd. 123.-S. 43−5.
  310. Koch A., Schreiber L.D., Mokros W., Rupprecht H., Lippert H. Quality assurance in appendicitis-what has changed? Analysis of 2 prospective multicenter quality assurance studies. // Zbl. Chir. 2000. — Bd. 125. — S. 185−91.
  311. Kolmorgen K. Laparoscopic diagnosis and therapy of appendicitis from the gynecologic viewpoint. // Zbl. Chir. 1998. — Bd.123. — S. 53−4.
  312. Korner H., Sondenaa K., Soreide J.A., Andersen E., Nysted A., Lende Т.Н. Structured data collection improves the diagnosis of acute appendicitis. // Br. J. Surg. 1998,-Vol.85 (3).-P. 341−4.
  313. Korner H., Sondenaa K., Soreide J.A., Nysted A., Vatten L. The history is important in patients with suspected acute appendicitis. // Dig. Surg. 2000. -Vol.17 (4).-P. 364−8.
  314. Korner H., Soreide J.A., Pedersen E.J., Bru Т., Sondenaa К, Vatten L. Stability in incidence of acute appendicitis. A population-based longitudinal study. // Dig. Surg. 2001. — Vol.18 (1). — S. 61−6.
  315. Korner H., Soreide J.A., Sondenaa K. Diagnostic accuracy of inflammatory markers in patients operated on for suspected acute appendicitis: a receiver operating characteristic curve analysis. // Eur J Surg. 1999. — Vol.65 (7). — P. 679−85.
  316. Kovacs V., Metzger P., Faller J., Ressuth A. Uber das Problem «Appendicitis» in unserem 10 jahrigen Krankengut. // Langenbecks Arch. Chir -1986 -Bd.369. S. 185−186.
  317. H.A., Sperke E. // Geburtsh u Frauenheilk. 1989. — Vol.49. — № 12.-P. 1035−1038.
  318. Kuga T, T&mguchi S, Inoue T, Zempo N, Esato К Immunocytochemi-cal analysis of cellular infiltrates in human appendicitis // Surg Today 2000 -Vol 30 (12) -S 1083−8
  319. Lane DA //Br J Surg 1987 — Vol 40 -№ 6 -P 585−591
  320. Lane M J, Liu D M, Huynh M D, Jeffrey R В Jr, Mmdelzun R E, Katz D S Suspected acute appendicitis nonenhanced helical CT in 300 consecutive patients //Radiology 1999 -Vol 213 (2) -№ 11 -P 341−6
  321. Larsson P G, Hennksson G, Olsson M, Boris J, Stroberg P, Tronstad S E, Skullman S Laparoscopy reduces unnecessary appendicectomies and improve diagnosis in fertile women A randomized study // Surg Endosc 2001 — Vol 15 (2) — № 2 — P 200−2
  322. Lauerma H, Lehtinen V, Joukamaa M, Jarvelin M R, Helenius H, Iso-hanni M Schizophrenia among patients treated for rheumatoid arthritis and appendicitis // Schizophr Res 1998 — Vol 29(3) — № 2 -P 255−61
  323. Lehmann К, Attinger В, Vilhger P, Jenny M Fewer negative appendectomies thanks to improved clinical diagnosis // Schweiz-Med-Wochenschi 19 921. Vol 122 (10) -P 334−8
  324. Lehmann К, Vilhger P, Jenny M Negative appendectomies can be decreased by improved clinical assessment alone // Helv-Chir-Acta 1992 Vol 58 (6) — P 837−40
  325. Lee S L, Walsh A J, Ho H S Computed tomography and ultrasonography do not improve and may delay the diagnosis and treatment of acute appendicitis // Arch Surg -2001 Vol 136(5) -№ 5 -P 556−62
  326. Leibovitch J, Rowland R G, Goldwalser В, Donohue J P J // Urol (US) -1995 Vol 154 -№ 3 -P 1110−1112
  327. Levi L Stress and Distress m responss to psychosocial stimuli // Acta med Scand 1972 — Suppl 528
  328. Linder P E, Durig M, Laffer U «Verdacht auf Appendizitis» Sofor-toperation oder abwartende Haltung? // Helv Chir Acta 1989 — Bd 56 -№ 1−2-S 205−207
  329. Linos D A, Vlitaki M, Peppas G, Tsakayannis D Laparoscopy in the context of lower abdominal pain in young women // J Laparoendosc Adv Surg TechA -1999 -Vol 9(1) -№ 2 -P39−43
  330. Lippert V, Zaage J, Pilz F Diagnostic laparoscopy and laparoscopic appendectomy in the diagnosis and therapy concept of abdominal pain of unknown origin // Zentralbl Chir -1998 Bd 123 -S 46−9
  331. Liu С С, Lu С L, Yen D H, Chem С H, Wang L M, Lee С H Diagnosis of appendicitis in the ED comparison of surgical and nonsurgical residents // Am J Emerg Med -2001 Vol 19(2) — № 3 -P 109−12
  332. Madiba T E, Haffejee A A, Mbete D L, Chaithram H, John J Appendicitis among African patients at King Edward VIII Hospital, Durban, South Africa a review // East Afr Med J 1998 — Vol 75 (2) — P 81−4
  333. Mahadevan M, Graff L Prospective randomized study of analgesic use for ED patients with right lower quadrant abdominal pain // Am J Emerg Med 2000 -Vol 18(7) — № 11 -P 753−6
  334. Malik A A, Warn N A Continuing diagnostic challenge of acute appendicitis evaluation through modified Alvarado score // Aust N Z J Surg 1998 -Vol 68 (7) — P 504−5
  335. Marrero R R Jr, Barnwell S, Hoover E L Appendicitis m children a continuing clinical challenge //J-Natl-Med-Assoc 1992 — Vol 84(10) -P 850−2
  336. Melis M V, Scintu F Lithiasis of the vermiform appendix Remarks on a clinical case // Minerva Chir 1998 — Vol 53 (1−2) — P 65−9i
  337. Moberg, А С, Ahlberg G, Leijonmarck С E, Montgomery A, Reiertsen О, Rosseland A R, Stoerksson R Diagnostic laparoscopy in 1043 patients with suspected acute Appendicitis //Eur J Surg 1998 — Vol 164(11) -P 833−40
  338. Moberg, А С, Montgomery A Introducing diagnostic laparoscopy for patients with suspected acute appendicitis // Surg Endosc 2000 — Vol 14 (10) -P 942−7
  339. Moens H В, Corstjens A, Boon С // Clin Rheumatol 1994 — Vol 13 -№ 3 — P 483−486
  340. Mulvihill S, Goldthorn I, Wolley MM// Arch Surg 1983 — Vol 118 -№ 6 -P 714−716
  341. Mutter D, Navez В, Gury J F, Guiot P, Russier Y, Vix M, Marescaux J Value of microlaparoscopy m the diagnosis of right iliac fossa pain // Am J Surg -1998 Vol 176(4) -№ 10 -P 370−2
  342. Naaeder S В, Archampong E Q Acute appendicitis and dietary fibre intake // West Air J Med -1998 -Vol 17(4) -№ 10−11 -P 264−7
  343. Naaeder S В, Archampong E Q Clinical spectrum of acute abdominal pain m Accra, Ghana // West Aft J Med 1999 — Vol 18 (1) — P 13−6
  344. Nguyen D В, Silen W, Hodin R A Appendectomy in the pre- and post-laparoscopic eras // J Gastrointest Surg 1999 — Vol 3(1) P 67−73
  345. Niteci S, Karmeli R, Sarr M G Appendiceal calculi and fecaliths as indications for appendectomy // Surg Gynec Obstet 1990 — Vol 191 — № 3 -P 185
  346. Oelsuitz G //Langenbecks Arch Chir 1984 — Vol 361 -P 383−38Э
  347. Owen T D, Williams H, Stiff G, Jenkinson L R, Rees В I Evaluation of the Alvarado score in acute appendicitis // J-R-Soc-Med 1992 — Vol 85 (2) -P 87−8
  348. Parsons U К, Saner M V, Parsons M T et al // Obstet and Gynec -1986 Vol 68 — № 4 — P 479−482i
  349. Peck J, Peck A, Peck С, Peck J The clinical role of noncontrast helical computed tomography in the diagnosis of acute appendicitis // Am J Surg 2000 -Vol 180(2) — № 8 — P 133−6
  350. Репа В M, Taylor G A, Fishman S J, Mandl К D Costs and effectiveness of ultrasonography and limited computed tomography for diagnosing appendicitis in children //Pediatrics -2000 Vol 106(4) -№ 10 -P 672−6
  351. Pickuth D, Spielmann R P Unenhanced spiral CT for evaluating acute appendicitis in daily routine A prospective study // Hepatogastroenterology 2001 -Vol 48 (37) -№ 1−2 -P 140−2
  352. Putzki H, Reichert В // Zbl Chir 1991 — Vol 116 — № 4 — S 261−265
  353. Rao P M Cecal apical changes with appendicitis diagnosing appendicitis when the appendix is borderline abnormal or not seen // J Comput Assist Tomogr 1999 — Vol 23(1) — P 55−9
  354. Rao P M, Rhea J T, Rao J A, Conn, А К Plain abdominal radiography in clinically suspected appendicitis diagnostic yield, resource use, and comparison with CT // Am J Emerg Med 1999 — Vol 17 (4) — № 7 — P 325−8
  355. Rao P M, Rhea J T, Rattner D W, Venus L G, Novelline R A Introduction of appendiceal CT impact on negative appendectomy and appendiceal perforation rates //Ann Surg 1999 — Vol 229(3) -P 344−9
  356. Rice H E, Arbesman M, Martin D J, Brown R L, Gollin G, Gilbert J С, Caty M G, Glick P L, Azizkhan R G Does early ultrasonography affect management of pediatric appendicitis' A prospective analysis // J Pediatr Surg 1999 -Vol 34 (5) — P 754−8i
  357. Saccomani G E, Ingravalieri V, Rovida S, Lombezzi R, Re С Impiego dellanaiisi discriminante nella diagnosi di appendicite acuta // Minerva chir 1985 -Vol40 -№ 20 -P 1391−1394
  358. Safran D В, Pilati D, Folz E, Oiler D Is appendiceal CT scan overused for evaluating patients with right lower quadrant pain'' // Am J Emerg Med -2001 Vol 19 (3) — № 5 — P 199−203
  359. Sajewicz Z, Woziak-Stolarska В, Lesniakowski К et al Badanie ultra-sonograficzne w diagnostice ostrego zapolenia wyrostka robacztowego // Pol Przegl chir 1989 — Vol61 -№ 6 -P 472−474
  360. Saviano M, Piccoli M, Menozzi M, Gelmmi R, Heydan A Video lapa-roscopy in patients with pain in the right iliac region // Minerva Chir 1998 -Vol 53(1−2) -P 15−21
  361. Sehafer M, Krahenbuhl L, Schneider M, Buchler M W // Acta Chir -1997 Vol 6 -P 360−363
  362. Schisgall R M Appendicial colic in childhood The role of inspissated casts of stool within the appendix // Ann Surg 1980 — Vol 192 — № 5 — P 687 693
  363. Schmolke M, Ulmer J// Langenbecks Arch Chir 1986 — Vol 369 -P 183−4
  364. Schramm H, Arnold F, Melchert T Changes in indications in laparoscopic appendectomy''//Zbl Chir -1998 Bd 123 -S 19−23
  365. Schrenk P, Rieger R, Shamiyeh A, Wayand W Diagnostic laparoscopy through the right lower abdominal incision following open appendectomy // Surg Endosc 1999 — Vol 13 (2) — P 133−5
  366. Schwanitz P Kritische Indikations-stellung zur Operation wegen akuter Appendizitis im Erwichsenenalter //Zbl Chir 1979 — Bd 104 -№ 19 — S 1242
  367. Shakhatreh H S The accuracy of C-reactive protein in the diagnosis of acute appendicitis compared with that of clinical diagnosis // Med Arh 2000 -Vol 54 (2) -P 109−10
  368. Simonovsky V. Sonographic detection of normal and abnormal appendix. // Clin Radiol. 1999. — Vol.54 (8). — P. 533−9.
  369. Smajer B, Horalek F, Chvatalova N. Differential diagnosis of pain in the right lower abdominal quadrant-case reports. // Rozhl. Chir. 1999. — Vol.78 (2). -P.72−5.
  370. Snyder B. K, Hayden S R. Accuracy of leukocyte count in the diagnosis of acute appendicitis. // Ann. Emerg. Med. 1999. — Vol.33 (5). — P. 565−74.
  371. Snyder Т.Е., Selanders J R. Incidental appendectomy-yes or no? A retrospective case study and review of the literature. // Infect. Dis. Obstet Gynecol. -1998. -Vol.6 (IV -P. 30−7.
  372. Sotto Escobar A, Gonsalez Lazo N, Zamora Rodriquez J. Influencia de habitos dieteticos e intestinales en la patogenia de la apendicitis aquda. // Rev. Cu-banaCir.- 1981. Vol.20.-№ 6. — P. 505−511.
  373. Sozuer E. M, Bedirli A, Ulusal M, Kayhan E, Yilmaz Z. Laparoscopy for diagnosis and treatment of acute abdominal pain. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech A. 2000. — Vol.10 (4). — № 8. — P. 203−7.
  374. Stephens P L, Mazzucco J.J. Comparison of ultrasound and the Alvarado score for the diagnosis of acute appendicitis. // Conn. Med. 1999. — Vol.63 (3). -P. 137−40.
  375. Strom P. R, Turkleson M.L., Stone H.H. // Am. J. Surg. 1983. — Vol.145. -№ 6.-P. 819−822.
  376. Styrud J, Josephson T, Eriksson S. Reducing negative appendectomy: evaluation of ultrasonography and computer tomography in acute appendicitis. // Int. J. Qual. Health. Care. 2000. — Vol.12 (1). -№ 2. — P. 65−8.
  377. Sugimoto T" Edwards D. // Am. J. Publ. Hlth. 1987. -Vol.77. -№ 4 -45.
  378. Teh S Н, O’Ceallaigh S, Mckeon J G, O’Donohoe M К, Tanner W A, Keane F В Should an appendix that looks 'normal' be removed at diagnostic laparos-copy for acute right iliac fossa pain? // Eur J Surg 2000 — Vol 166 (5) — P 388−9
  379. Thomas J О Acute appendicitis in Buraidah, Saudi Arabia // Cent Afr J Med 1998 — Vol 44 (7) -P 176−8
  380. Thorell A, Grondal S, Schedvins К, vVallin G Value of diagnostic lapa-roscopy in fertile women with suspected appendicitis // Eur J Surg 1999 -Vol 165 (8) -P 751−4
  381. Tungphaisal S, Pinjaroen S, Chandeying V et al // J Med Ass Thai (Thailand) 1989 — Vol 72 — № 2 — P 633−637
  382. Tytgat S H, Bakker X R, Butzelaar R M Laparoscopic evaluation of patients with suspected acute appendicitis// Surg Endosc 1998 — Vol 12 (7) -P 918−20
  383. Ugon С A, Parma N D, Antunez С, Otazu H Comphcationes de la apen-dicectomia Apropoosito de 1000 casos //Cir Urugauay 1980 — Vol 50 -№ 4 -P 308−312
  384. Unsiun К M, Fischer H // Padiat Padol 1992 -Vol 27 -№ 4 — P 15−7
  385. Van den Broek W T, Bijnen, А В, de Ruiter P, Gouma D J A normal appendix found during diagnostic laparoscopy should not be removed // Br J Surg -2001 Vol 88(2) -«2 -P 251−4
  386. Van den Broek W T, Bijnen, А В, van Eerten P V, de Ruiter P, Gouma D J Selective use of diagnostic laparoscopy in patients with suspected appendicitis //Surg Endosc -2000 Vol 14(10) -P 938−41
  387. Voitk A J, Lowry J В // Can J Surg 1988 Vol 31 — № 6 — P 448−9
  388. Walker S, Haun W, Clark J, Mc Millin К, Zeren F, Gilliland T The value of limited computed tomography with rectal contrast in the diagnosis of acute appendicitis //Am J Surg -2000 Vol80(6) -№ 12 -P 450−4
  389. Wang H T, Sax H С Incidental appendectomy in the era of managed care and laparoscopy //J Am Coll Surg -2001 -Vol 192(2) -S 182−8
  390. Wen S. W, Demiisie K, August D, Rhoads G.G. Level of aggregation for optimal epidemiological analysis: the case of time to surgery and unnecessary removal of the normal appendix. // J. Epidemiol. Community Health. 2001. — Vol.55 (3). -№ 3.-P 198−203.
  391. Wen S.W., Hemande Z.R., Naylor CD. //Gaeme. 1995. -Vol.274.-P. 16.
  392. Wilson E. B, Cole J.C., Nipper M L, Cooney D. R, Smith R.W. Computed tomography and ultrasonography in the diagnosis of appendicitis: when are they indicated? // Arch Surg. 2001. — Vol.136 (6). — № 6. — P. 670−5.
  393. Zielke A, Hasse C, Sitter H, Rothmund M. Influence of ultrasoud on clinical decision making in acute appendicitis: a prospective study. // Eur. J. Surg. -1998 -Vol.164 (3).-P. 201−9.
  394. Zielke A, Sitter H, Rampp T, Bohrer T, Rothmund M. Clinical decisionmaking, ultrasonography, and scores for evaluation of suspected acute appendicitis. // World J Surg. 2001. — Vol.25 (5). — № 5. — P. 578−84.
  395. Zielke A, Sitter H, Rampp ТА, Schafer E, Hasse C, Lorenz W, Rothmund M. Validation of a diagnostic scoring system (Ohmann score) in acute appendicitis. // Chirurg. 1999. — Vol.70 (7). — P. 777−83.
  396. Zielke A, Sitter H, Rampp T, Schafer E, Mobius E, Lorenz W, Rothmund M. Can diagnostic scoring systems help decision making in primary care of patients with suspected acute appendicitis? // Dtsch Med Wochenschr. 1999. — Bd. 124 (18).-№ 5. -S. 545−50.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!