Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Роль биохимических систем организма в патогенезе и диагностике вторичной соматической патологии у подростков, злоупотребляющих опиатами

Диссертация: Роль биохимических систем организма в патогенезе и диагностике вторичной соматической патологии у подростков, злоупотребляющих опиатами
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Клиническая интерпретация выявленных групп и подгрупп с сочетаниями изменений биохимического гомеостаза проводилась в соответствии с данными клинических наблюдений специалистами (наркологом, невропатологом и терапевтом) и дополнительных инструментальных исследований — УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ. Оказалось, что избирательная или сочетанная соматическая патология находится вне прямой связи… Читать ещё >

Роль биохимических систем организма в патогенезе и диагностике вторичной соматической патологии у подростков, злоупотребляющих опиатами (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • 1. ВВЕДЕНИЕ. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
  • 2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 2. 1. Анализ распространенности некоторых форм девиантного поведения у подростков
    • 2. 2. висцеропатии при опийной наркомании у подростков
    • 2. 3. Механизмы раннего развития органопатологии и инвалидизации у аддиктивных подростков в свете общей теории адаптациогенеза'
    • 2. 4. Лабораторная диагностика органопатологии при опийной наркомании
  • 3. ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
  • ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТ
  • 4. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • 5. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
    • 5. 1. Характеристика особенностей биохимического гомеостаза группы сравнения
    • 5. 2. Группа больных злоупотребляющих опиоидами
      • 5. 2. 1. Подгруппа больных страдающих зависимостью от опиоидов, ¦ находящихся в состоянии абстиненции (F11.30)
      • 5. 2. 2. Подгруппа больных страдающих зависимостью от опиоидов, находящихся в состоянии постинтоксикации (F 11.24)
    • 5. 3. Особенности биохимического гомеостаза в подгруппах больных опийной наркоманией с предпочтительной соматической отягощенностью
      • 5. 3. 1. Подгруппа больных с опийной зависимостью с преимущественным поражением печени
      • 5. 3. 2. Подгруппа больных с опийной зависимостью с преимущественным поражением сердечной мышцы
      • 5. 3. 3. Подгруппа больных опийной наркоманией с преимущественным поражением поджелудочной железы
      • 5. 3. 4. Подгруппа больных с опийной зависимостью с преимущественным поражением почек

В современных условиях, характеризующихся социальной нестабильностью и напряженностью, массовым внедрением агрессивной «подростковой субкультуры», расширением рынка наркотиков 'и повышением их доступности, наблюдается катастрофическое по своим масштабам повышение уровня алкоголизации и наркотизации детей и подростков.

Так, по данным Кошкиной Е. А. с соавт. [25] в 1997 году только в г. Москве на наркологическом учете в диспансерах состояло 9091 чел., из них впервые обратившихся за лечебной помощью — 4630 чел. Причем, среди последних 35% составляли подростки в возрасте от 15 до 17 лет, и около 4% - дети в возрасте до 15 лет. Значительно снизился возрастной барьер приобщения к потреблению наркотиков в немедицинских целях. Среди всех лиц, впервые госпитализированных в связи с применением наркотических средств, подавляющее большинство находилось в возрасте до 25 лет. Из них число лиц, злоупотребляющих препаратами опийной группы, составляло 75%, а амфетаминами -6.4%. В возрастной группе 15−19 лет большинство подростков — 62% употребляли опиаты и около 11% - препараты амфетаминового ряда.

Опий и его производные остаются по-прежнему наиболее употребляемыми психоактивными веществами (ПВ) [80, 81]. При этом, если в начале 90-х годов наблюдалось преимущественное употребление суррогатных наркотиков, то сейчас отмечается тенденция их замещения героином и другими синтетическими препаратами, что значительно ускоряет течение болезни и увеличивает степень и тяжесть соматических осложнений у пациентов. При опийной наркомании в патологический процесс вовлекаются все органы и системы с развитием как функциональных, так и органических поражений, которые нередко заканчиваются фатально [31, 45].

Таким образом, становится Очевидным, что злоупотребление алкоголем и ПВ несет реальную угрозу не только подрастающему, но и будущим поколениям и требует срочной разработки методов ранней диагностики как самого наркотизма, так и его органопатологических последствий. Разработка таких методов представляется возможной на основе изучения молекулярных биохимических перестроек в организме в ходе адаптации организма подростков к хронической наркотизации в постепенно возрастающих дозах.

Цель и задачи исследования

Основной целью настоящего исследования являлось изучение механизмов и проявлений нарушений биохимических систем организма при систематическом употреблении ПВ опийного ряда как ранних предикторов развития соматической патологи у детей и подростков.

В рамках поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Изучить основные клинико-биохимические корреляции, возникающие при систематическом злоупотреблении опиатами у детей и подростков.

2. Исследовать взаимосвязь нарушений биохимического гомеостаза с развитием висцеропатий у больных опийной наркоманией детей и подростков.

3. Разработать лабораторно — клинические подходы и рекомендации к ранней диагностике соматоневрологических последствий злоупотребления ПВ опийного ряда у детей и подростков.

Научная новизна. Впервые у подростков, страдающих зависимостью от опиоидов, проведено многопараметрическое изучение основных показателей биохимических систем поддержания гомеостаза в динамике развития наркомании, включая различные клинические стадии заболевания (постинтоксикация, абстиненция, ремиссия).

Путем изучения качественно-количественных взаимоотношений активностей ферментов и метаболитов сыворотки крови уточнены особенности формирования наркоманического гомеостаза у подростков. Показано, что в подростковом возрасте злоупотребление опиоидами приводит к быстрому развитию сначала функциональных, а затем стойких морфологических нарушений в соответствии с избирательной органотропностью предпочитаемого ПВ.

Впервые показано, что у подростков, больных опийной наркоманией, отчетливо различаются биохимические паттерны сыворотки крови в состояниях абстиненции, постинтоксикации и ремиссии, причем эти различия пропорциональны стажу наркотизации.

Подтверждено, что в общих чертах формирование наркоманического гомеостаза у взрослых и подростков протекает сходным образом. Впервые обнаружены лабораторные признаки и описаны особенности формирования индуцированного хроническим употреблением опиатов функционального истощения поджелудочной железы у подростков.

Показано, что клинико-лабораторными маркерами опийной наркомании и связанных с ней висцеропатий у подростков являются не только и не столько изолированные отклонения отдельных показателей биохимического гомеостаза (гиперферментемия ГГТ, ACT, АДТ, КФК, снижение коэффициента Де Ритиса, гипоамилаземия), сколько формирование специфических патологически измененных биохимических констелляций.

Практическая значимость работы. Использование методов энзимодиагностики у наркотизирующихся подростков показало их высокую эффективность в условиях наркологического диспансерного наблюдения, позволяя проводить раннюю диагностику вторичной соматической патологии на донозологических этапах, выявлять скрываемую наркотизацию и осуществлять контроль проводимой терапии и устойчивости ремиссии.

Научно-практические разработки диссертации апробированы и внедрены в практическое здравоохранение, о чем имеются соответствующие акты (НД № 1, НД № 8 г. Москвы, ООО «Наркологическая детская и юношеская клиника «ДЮНТА»).

Апробация работы и публикации. Материалы работы представлены на следующих конференциях: 1) На 15 Международном биохимическом конгрессе (Иерусалим, Израиль, 1991). 2). На республиканском совещании врачей психиатров-наркологов (Москва, март 1992). 3) На республиканском совещании врачей психиатров-наркологов (Москва, июнь 1992). 4) На международном симпозиуме Европейского общества биологических исследований алкоголизма (ESBRA) (Штутгарт, Германия, 1995). 5) На международном симпозиуме Европейского общества биологических исследований алкоголизма (ESBRA) (Стокгольм, Швеция, 1997). 5) На 5 международном конгрессе «Инновации в психиатрии» (Лондон, Великобритания, 1998). 6) На симпозиуме Международного общества биомедицинских исследований алкоголизма (ISBRA) (Копенгаген, Дания, 1998. 7) На 43-й конференции ICAA (Бахрейн, 2000).

Апробация диссертации состоялась 29 марта 2002 г. в ИПК ФУ МБ и ЭП при МЗ РФ. Но материалам диссертации опубликовано 20 работ из них 10 в зарубежной печати.

2. Обзор литературы.

7. Выводы.

1. Систематическое употребление опиоидов приводит к формированию особого соотношения активности ферментов ГГТ, ACT, AJIT, КФК, ПАМ и содержания метаболитов (холестерина, триглицеридов, креатинина, мочевины, мочевой кислоты) и электролитов (К+) в сыворотке крови, которое можно определить как наркоманический гомеостаз в отличие от нормального физиологического.

2. Наркоманический гомеостаз патогенетически обусловлен сформировавшейся зависимостью от опиоидов и сопутствующей наркотизации висцеральной патологией.

3. Наркоманический гомеостаз связан с клинической фазой заболевания (состояние абстиненции, постинтоксикации, ремиссии). Наибольшая по степени рассогласованность биохимических показателей, выражающаяся преимущественно в форме отчетливой гиперферментемии КФК, ACT, повышении концентрации креатинина и К+, дислипидемии отмечается в состоянии абстиненции. В состоянии постинтоксикации происходит сглаживание биохимических нарушений. В состоянии ремиссии наблюдается нормализация биохимической картины крови за исключением стойких ферментопатий, связанных с наличием выраженных морфофункциональных нарушений внутренних органов.

4. Лабораторными признаками патологии печени у злоупотребляющих опиоидами подростков являются достоверное повышение активности сывороточной ГГТ в 3−4.5 раза, ACT — в 4−5 раз, AJ1T — в 8−12 раз, концентрации мочевой кислоты в среднем в 1.5 раза по сравнению со средними нормальными величинами и уменьшение величины коэффициента де Ритиса до 0.5.

5. По лабораторным критериям различаются два основных типа нарушения морфофункционального состояния сердечной мышцы у злоупотребляющих опиоидами подростков: собственно кардиопатия, характеризующаяся повышением активности КФК в среднем в 6.5 раз и ACT — в 10−12 раз, сопровождающимся гиперферментемиями ГГТ в среднем в 4 раза, AJIT — в 12−14 раз и повышением концентраций К+ и креатинина в среднем в 1.5 раза и гипоэргия миокарда, проявляющаяся снижением в 1.5−2 раза активности КФК на фоне умеренно выраженной гиперферментемии ГГТ, ACT, AJIT, снижения уровня гемоглобина и повышения в среднем в 1.5 раза содержания мочевой кислоты.

6. При использовании кустарно изготовленных и химически загрязненных опиоидов, а также при сопутствующем употреблении каннабиноидов у подростков развиваются поражения почек и мочевыводящей системы, лабораторными критериями чего являются повышение в сыворотке крови остаточного азота: концентраций креатинина, мочевины и мочевой кислоты в 1.5−2 раза, повышением или снижением концентрации К+ на фоне умеренной гиперферментемии ГГТ и трансаминаз, а также протеини гематурии.

7. У подростков, злоупотребляющих опиоидами не менее 1 года, в 8−12% случаев наблюдается гипофункциональное состояние поджелудочной железы, биохимически проявляющееся в снижении в 2−2.3 раза активности ПАМ, сопровождающееся характерной умеренной гиперферментемией ГГТ и трансаминаз и повышением уровня мочевой кислоты в 1.7−1.8 раз и развитием сопутствующей дислипидемии со снижением коэффициента атерогенности.

8. Лабораторный скрининг органоспецифических параметров наркоманического гомеостаза является необходимым звеном в комплексном обследовании детей и подростков, злоупотребляющих опиоидами, для раннего выявления сопутствующих наркотизации заболеваний внутренних органов, предупреждения их хронизации и повышения качества ремиссии и эффективности реабилитации в целом.

6.

Заключение

.

Клиническая интерпретация выявленных групп и подгрупп с сочетаниями изменений биохимического гомеостаза проводилась в соответствии с данными клинических наблюдений специалистами (наркологом, невропатологом и терапевтом) и дополнительных инструментальных исследований — УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ. Оказалось, что избирательная или сочетанная соматическая патология находится вне прямой связи с продолжительностью наркотизации, зато биохимическая симпвматика кардиопатии и предпатологических изменений в сердечной мышце отчетливо различается у подростков, злоупотребляющих опиоидами, находящихся в различных клинических состояниях (постинтоксикации и абстиненции). Особого внимания заслуживает описание частоты и степени нарушений морфофункционального состояния поджелудочной железы. В случаях наблюдаемой нами функциональной недостаточности поджелудочной железы прослеживалась четкая связь с давностью наркотизации и, отчасти, со степенью наркотической зависимости. Самая приблизительная классификация типов нарушения функции поджелудочной железы сводится к выделению подгрупп с длительность наркотизации менее года и стадией формирующейся зависимости и подгруппы с четко сформированной химической зависимостью при наркотизации более года. В последней подгруппе частота гипофункции поджелудочной железы в 4−5 раз выше, чем в подгруппе со стажем наркотизации менее года.

Клинико-биохимический анализ в последней подгруппе позволяет говорить о формирующейся патологии поджелудочной железы с функциональной недостаточностью секреторных клеток островков Лангерганса и повышенным риском развития диабета.

В связи с этим представляется, что раннее выявление висцеропатий у подростков, страдающих опийной зависимостью, должно являться приоритетным направлением современной наркологической службы. В этом ключе представляется рациональным организовать обследование всех подростков, поступающих на экспертизу, амбулаторное или стационарное лечение в наркологические диспансеры, с использованием принципов комплиментарности и преемственности [45, 47]. Своевременное выявление и лечение сопутствующих органопатологических осложнений наркотизации является профилактикой хронических форм заболеваний и создает предпосылки для улучшения качества и длительности ремиссии.

При этом желательно, чтобы подросток проходил обследование поэтапно у всех специалистов, включая психолога и социолога (анкетирование, изучение социального анамнеза, собеседование), психиатра-нарколога (клинико-анамнестическое обследование), врача-биохимика (лабораторное обследование), терапевта, врачей-специалистов, врача функциональной диагностики (дополнительное клиническое и инструментальное исследование внутренних органов и систем, нарушение функций которых было выявлено или заподозрено на предыдущих этапам Предлагаемая схема проведения комплексного клинико-лабораторного обследования подростков, поступающих в наркологические диспансеры представлена на Рис. 4.

Рис. 4. Схема функциональных подразделений блок — поста подростковой наркологической экспертизы амбулаторного типа. Л.

Кабинет социологических и психологических исследовании (психолог).

Кабнист клинических исследовании (врач — нарколог).

Кабине!' лабораюрнмх исследовании (врач — лаГюратн).

Коллегиальное результирующее заключение.

V.

Индивидуально обоснованная лечебная программа.

Л Дополнительные исследовании фуик'11 110 лн-1пюсп1ка И КОНСу.1Ы'<�Ш1Ш cncuiia. iiKioii) J.

Специализированная] патогенетическая терапия. I.

Общеукрепляющая терапия?

1. десенсибилизация;

2. биокоррекция;

3. психологическая терапия.

Альтернативная терапия.

Следует также отметить ряд неоспоримых преимуществ использования для проведения лабораторных исследований метода «сухой биохимии». Во-первых, это позволяет проводить биохимические исследования в присутствии подростка, обсуждая с ним получаемые результаты и уточняя на месте для диагностической интерпретации сведения из клинического и социального анамнеза, характер предъявляемых жалоб и т. п. Такой подход позволяет выбирать спектр изучаемых параметров по принципу необходимости и достаточности одновременно значительно снизить затраты реактивов и повысить информативность исследования. Алгоритм биохимической диагностики основных типов висцеропатий при опийной зависимости у подростков представлен в Таб. 14.

Организованное таким образом обследование подростков внедрено в практическую наркологию на базе амбулаторных подростковых отделений НД № 1 ЮАО, НД № 8 ВАО г. Москвы, ООО «Наркологическая детская и юношеская клиника «ДЮНТА» и доказало свои преимущества, так как позволяет в сжатые сроки (до 1.5−2 часов) и наиболее экономичным способом получить объективную информацию об обследуемом для обоснования индивидуальной программы обследования, лечения и реабилитации каждого из пациентов.

Таб. 14. Сводная таблица изменений наркоманического гомеостаза у подростков, злоупотребляющих препаратами опийной группы в различных клинических состояниях и при различной вторичной висцеральной патологии.

Клиническое состояние, вид органопато-логии ГГТ ACT АЛТ КФК ПАМ Креа-тинин Мочевина Мочевая кислота Калий.

Абстиненция (синдром лишения) в 1.8−2.5 р в 1.5−1.9 р в 3.2−3.8 р в 1.3−1.5 р в 1.8−2.2 р в 1.3−1.7 р в 1.2−1.4 р

Постинтоксикация Видимые изменения по сравнению с контрольными показателями отсутствуют, но трансформируются корреляционные взаимосвязи между различными звеньями гомеостаза.

Патология печени (недифференцированная) в 3−4.5 р ¦ | а ЧО 2 ^.

Морфофункци-ональные нарушения миокарда аЖ. <4 Ж si ГЦ Цш чо — чоЖ 1 Л У—1 О. if 1Г) а) гипоэргия в 25 еа в и б) кардиопатия в 4−4.5 р в 10−12 р ft t в 1.3−1.5 р в 1.1−1.3 р

Патология поджелудочной железы 1 1 т щ се =4 ч м 1 в 2−2.3 р в 1.7−1.8.

Патология почек и мочевыводя-щей системы в 3.8−4 р в 3.3−3.6 в 8−10 р шшшшф в 1.5−1.8 в 1.2−2.2 в 1.8−2 р в 0.8−1.3 t — увеличение, 1 — снижение величин соответствующих биохимических показателей по сравнению со средними референтными значениями соответствующей лабораторной нормы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Р. Математические методы в медицине. М.: Мир — 1987 — 200 с.
  2. Д.П., Дворников В. Е. Патофизиология алкогольной болезни и наркомании: Учебное пособие./ М.: Изд-во УДН. 1991. — 104 с.
  3. JI.A. Состояния устойчивого неравновесия по Бауэру и современная наука. // Эрвин Бауэр и теоретич. биология Пущино-на-Оке-1993,-С. 179−184.
  4. Ю.В., Кошкина Е. А., Шамота А. З. Особенности учета наркологических больных в условиях перехода на МКБ-10. // Вопр. наркол-1999,-№ 2,-С. 21−27.
  5. К.В., Витковский Ю. А., Говорин Н. В. Применение беталейкина у больных опийной наркоманией. // XIII съезд психиатров России 10−13 окт. 2000 г. (материалы съезда).- М.- 2000.- с. 224.
  6. Н.Б., Мондрус К. А., Тронников С. И., Горшкова Е. П., Анохина И. П. Антитела к морфину индикаторы хронической интоксикации морфином и нарушений иммунологической реактивности.// Бюл. экспери. биол. и мед-1994,-т. 118.-№ 7.-С. 74−76.
  7. П.П. Волновой геном. // Энциклопедия русской мысли: Русское физическое общество т. 5- М — 1994- 280 с.
  8. Ю.Гублер Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов- Л.: Медицина 1978 — 276 с.
  9. П.Гублер Е. В., Генкин А. А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях Л.: Медицина — 1973 -315 с.
  10. Н.Р. О социогенезе наркоманий, токсикоманий и алкоголизма М-1999.- 17 с.
  11. О.Б. Одиночество и отчужденность в подростковом и юношеском возрасте- Автореф. дисс. канд. психол. наук-Спб 1996 — 17 с.
  12. В.А., Башарова Л. А., Ветрилэ Л. А. с соавт. Иммунопатогенез экспериментальной наркомании и подходы к ее иммунотерапии. // Вопр. наркол, — 1995.-№ 1.-С. 33−39.
  13. В.Ф., Кошкина Е. А., Гречаная Т. Б. с соавт. Сравнительный анализ смертности больных наркоманиями в Москве и Варшаве. // Вопр. нар кол.-1996.-№ 2,-С. 67−73.
  14. Дж.Ф., Пиннел П. Р. Клиническая химия в диагностике и лечении М.: Медицина, — 1988.-286 с.
  15. .М., Алексеев В. Г., Тазлова Р. С. с соавт. Лабораторный метод контроля устойчивости у больных алкоголизмом. / МЗ РСФСР. Методич. рекоменд.-Якутск: ЯФ СО АН СССР.- 1988, — 12 с.
  16. .М., Ильина Л. П. Биологические аспекты алкогольных патологий и наркоманий.-Якутск- 1998 151 с.
  17. Ю.А. Социальная работа и коррекция девиантного поведения подростков Кемерово — 1996 — 164 с.
  18. И.А., Колесников В. В., Кошкина Е. А. Распространенность потребления наркотических веществ в Краснодарском крае. // Вопросы наркологии.-2000,-№ 3.- С. 61−64.
  19. Г., Корн Т. Справочник по математике М.: Наука — 1978 — 832 с.
  20. , В. Пьянство, алкоголизм, наркомания: причины и следствие. // Медико-биологические и социальные аспекты наркологии- Сб. научн. трудов, — 1997.-М.- с. 191−200.
  21. Е.А. Злоупотребление наркотиками и психоактивными веществами в России. // XIII съезд психиатров России 10−13 окт. 2000 г. (материалы съезда).- М 2000, — с. 248.
  22. , Е.А., И.Д. Паронян, Константинова Н., Анализ наркологической ситуации в среде подростков учащихся средних специальных учебныхзаведений. // Медико-биологические и социальные аспекты наркологии. -Сб. научн. трудов. 1997: М. с. 201−206.
  23. Е.М., Бураков A.M., Романова Т. Н. с соавт. Клиника и терапия ангедонии у детоксицированных больных опийной наркоманией. // XIII съезд психиатров России 10−13 окт. 2000 г. (материалы съезда).- М 2000-с. 249.
  24. Ф.З. Физиология адаптационных процессов. / Руководство по физиологии. М.: Наука — 1986 — 635 с.
  25. Ф.З., Пшенникова М. Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам М.: Медицина — 1988 — 256 с.
  26. В.В., Делекторская JI.H., Золотницкая Р. П. с соавт. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник- М.: Медицина, — 1987.- 368 с.
  27. Г. В., Боголепов Н. Н. Морфинизм. М.: Медицина. — 1984. — 175 с. 31.0ленко Е.С., Скворцова Ю. И., Панчкнко Л. Ф. Особенности висцеропатий убольных опийной наркоманей. Вопросы наркологии, — 2001, № 2.- с. 65−75.
  28. Л.Ф., Врублевский А. Г., Брюн Е. А. с соавт. Иммунохимическое изучение состояния гемато-энцефалического барьера в наркологической клинике. // Вопр. наркол. 1994 — № 3 — С. 41−44.
  29. Г. А., Чернобровкина Т. В., Белоусова Г. А. Диагностика хронической алкогольной интоксикации. //Правовые и медицинские вопросы борьбы с пьянством и алкоголизмом./ Прилож. № 1−3 к инструкции МГА от 30.12.83 № 69/И.-М. 1984.-43 с.
  30. А.А., Пятницкая И. Н. Клиника алкоголизма- 2-е изд.- JL: Медицина 1973 — 366 с.
  31. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99) (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации).- МЗ РФ, — М.- 1998 С.96−134.
  32. И.Н. Наркомании: Руководство для врачей. М.: Медицина. -1994.-544 с.
  33. И.Н., Найденова Н. Г., Чернобровкина Т. В. Диагностика опийной наркомании (наркомании морфийного типа). Клинико-биохимический метод. / МЗ РСФСР. Методич. рекоменд.- М 1986 — 14 с.
  34. И.Н., Чернобровкина Т. В., Найденова Н. Г. с соавт. Клинический и ферментативный методы диагностики алкоголизма./ МЗ РСФСР. Методич. рекоменд.- М 1984 — 23 с.
  35. Г. Н., Пятницкая И. Н., Александрова Н. В. с соавт. Поддержание ремиссий при алкоголизме и их ферментативный конроль. / МЗ РСФСР. Методич. рекоменд.- М 1984 — 17 с.
  36. Тиц Н. Энциклопедия клинических лабораторных тестов, (пер. с англ. под ред. В.В.Меньшикова).-М.: Лабинформ 1997.- 960 с.
  37. В.И. Введение в полярную медицину- Новосибирск- СО РАМН, — 1998.-337 с.
  38. П., Сомеро Дж. Биохимическая адаптация. /Пер. с англ. -М.:Мир-1988.-568 с.
  39. Т.В. К вопросу об энзимодиагностике ранних форм соматической патологии алкогольного генеза. // В кн.: «Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума по медицинской энзимологии». Махачкала-1986.-с. 198.
  40. Т.В. Использование лабораторных методов в выявлении последствий наркотизации у детей и подростков на доклинических этапах. // Новости науки и техн. Сер. Мед. Вып. Алкогольная болезнь/ ВНИТИ-1998,-№ 8,-с. 1−8.
  41. Т.В. К вопросу о профилактике соматических осложнений при наркотизации у детей и подростков. // XIII съезд психиатров России 1013 окт. 2000 г. (материалы съезда).- М.- 2000 с. 276.
  42. Т.В. Лабораторная диагностика как инструмент в решении задач профилактической и клинической наркологии (энзимодиагностика наркологических заболеваний). / Пособие для врачей, — М 1999 — 32 с.
  43. Т.В. Новый биохимический способ дифференциальной диагностики бытового пьянства и хронического алкоголизма. / МЗ РСФСР. Методич. рекоменд.-Якутск: ЯФ СО АН СССР.- 1992.- 14 с.
  44. Т.В. Феноменология наркоманического гомеостаза. // В кн.: «Медико-биологические и социальные аспекты наркологии».- М 1996 — с. 162−168.
  45. Т.В. Энзимопатии при алкоголизме- Киев: «Здоровье»,-1992.-312 с.
  46. Т.В., Аркавый И. В. Биологические маркеры злоупотребления наркотически действующими веществами у подростков. // В кн.: «Материалы международного симпозиума «Здоровый образ жизни», секция «Наркология».- JL- 1990.-е. 182.
  47. Т.В., Аркавый И. В. К вопросу о дифференциально-диагностических критериях злоупотребления алкоголем и летучими наркотически действующими веществами. // В кн.: «Концептуальные вопросы наркологии» / Сб. научн. трудов. М — 1995 — с. 88−95.
  48. Т.В., Аркавый И. В., Чернобровкина Т. Я. К вопросу о механизмах патологии печени при алкоголизации и неалкогольной наркотизации у подростков Медицина экстремальных ситуаций — 2002-т.12.-№ 1.- с. 62−68.
  49. Т.В., Ибрагимова М. В. Соматогенные формы постинтоксикационных нарушений у подростков, употребляющих алкоголь, наркотически действующие и токсические вещества. // Соврем, психиатрия и наркол.: пробл., вопр., решения-М 1994 — С. 17−19.
  50. Т.В., Кулигин О. В., Лиопо А. В. Комлексный социально-гигиенический и биохимический метод определения характера употребления алкоголя женщинами. / МЗ РСФСР. Методич. рекоменд М — 1990 — 19 с.
  51. Т.В., Найденова Н. Г., Виноградова И. В., Киселева Н. С. К вопросу об органопатии при эфедриновой токсикомании. // В кн.: «Неалкогольные токсикомании» (Респуб. сб. научн. трудов) МЗ РСФСР. -М, — 1987.-с. 162−168.
  52. Д.В. Психопатология, клиническая динамика и коррекция аддиктивного поведения подростков, злоупотребляющими опиатами.-Автореф. дис. конд. мед. наук-Новосибирск 1997.-23 с.
  53. Г. М., Овчинская А. С., Чернобровкина Т. В., Варламов В. И. Героиновая наркомания в России в конце XX века. // В кн.: Проблемысовременной наркологии и психиатрии в России и за рубежом. / Респ. сб. науч. трудов М — 1999 — с. 68−75.
  54. Ю.Т. Об опыте научно-практической работы по виртуальной терапии алкоголизма (метод «Форсаж») // Медико-биологические и социальные аспекты наркологии. Сб. научн. трудов. 1997: М. с. 219−221.
  55. И.В., Гофман А. Г. Шкала для оценки тяжести героинового абстинентного синдрома // XIII съезд психиатров России 10−13 окт. 2000 г. (материалы съезда).- М 2000.- с. 282.
  56. Ader R., Felten D., Cohen N. Interactions between the brain and the immune system.//Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol.- 1990.-Vol. 30-P. 561−602.
  57. Amoiridis G., Schols L., Pohlau D., Berger K., Niemczyk W., Przuntek H. Drug-induced rhabdomyolysis and lesions of peripheral nerves. Sequelae of local ischemia within the scope of circulatory collapse? // Nervenarzt- 1996 Vol. 67,-№ 12 — P.1023−1026.
  58. Anderson K. Young people and alcohol, drugs and tobacco. / Pub. series of the Eur. alcohol action plan Copenhagen: WHO Reg. Of. for Europe. 1995 — 87 p.
  59. Arkay I.V., Chernobrovkina T.V., Mayski A.I. Dynamic of illnesses accompanying with chemical dependence in Russian teenagers. // Alcoh. Clin. Exp. Res. Suppl.- 1998.- Vol.22.-№ 3.-P. 183A
  60. Bayatpour M., Wells R.D., Holford S. Physical and sexual abuse as predictors of substance use and suicide among pregnant teenagers. // J. Adolesc. Health-1992.-Vol. 13.-№ 2.- p. 128−132.
  61. Besedovsky H.O., del Rey A. Immune-neuroendocrine circuits: integrative role of cytokines.//Front. Neuroendocrinol 1992-Vol.13.-№ l.-P. 61−94.
  62. Blanck R.R., Ream N., Deegan M.J. Immunoglobulins in heroin users. // Am. J. Epidemiol. 1980.-Vol. lll.-№ i.p. 81−86.
  63. Boyle K., Hser Y.I., Chao B. Differential drug use progression patterns among three age cohorts. Probl. Drug Depend. 1996: Proc. 58 th Annu. Sci. Meet. Coll. Probl. Drug Depend. 1996. Rockville (Md), 1997, — P. 269.
  64. Bruckner O., Alexander M., Klinge O. Die Hepatitistypes bei parenteral Opiummipbrauch. // MMW Munch. Med. Wochenschr.- 1980.- Vol. 122, — № 29.-P. 1063−1066.
  65. Chernobrovkina T.V., Arkavy I.V. GGT system regulation of the alcohol consumption is one of possible molecular mechanisms of alcoholism development. // 15-th International Congress of Biochemistry. (Abstracts) Jerusalem, Israel, Aug. 4−8, 1991.- P. 84.
  66. Chernobrovkina T.V., Arkay I.V., Mayski A.I. Analysis of correlation between biochemical and clinical markers of encephalopathy in young mixed inhalants and alcohol abusers. // Innovations in psychiatry 1998.(Abstracts) London — 1998. -P. 41−42.
  67. Chernobrovkina T.V., Arkay I.V., Mayski A.I. Biochemical harbingers of relapses in illness with chemical dependency. // Innovations in psychiatry -1998.(Abstracts) London.- 1998. P. 78−79.
  68. Coppola R.C., Masia G., di Martino M.L., Carboni G., Muggianu E., Piro R., Manconi P.E. Sexual behaviour and multiple infections in drug abusers. // Eur. J. Epidemiol. 1996,-Vol. 12.-№ 5,-P. 429−435.
  69. Crowe A.V., Howse M., Bell G.M., Henry J.A. Substance abuse and the kidney. // Q. J. M.- 2000, — Vol. 93, — № 3.- p. 147−152.
  70. Cruz S.L., Villareal J.E. Acute opioid dependence in the cardiovascular system of the spinal rat. // J. Pharmacol, and Exp. Ther.- 1993, — Vol. 265, — № 1, — P. 128 133.
  71. De Araujo M.S., Gerard F., Chossegros P., Porto L.C., Barlet P., Grimaud J.A. Vascular hepatotoxicity related to heroin addiction. // Virchows Arch. A. Pathol. Anat. Histopathol.- 1990, — Vol. 417, — № 6, — P. 497−503.
  72. Dettmeyer R., Wessling В., Madea B. Heroin associated nephropathy a postmortem study. // Forensic Sci. Int.- 1998, — Vol. 95, — № 2, — P. 109−116.
  73. Dew M.A., Becker J.T., Sanchez J. et al. Prevalence and predictors of depressive, anxiety and substance use disorders in HIV-infected and uninfected men: a longitudinal evaluation.// Psychol. Med.- 1997, — Vol. 21.- № 2, — P. 395−409.
  74. Dressier F.A., Roberts W.C. Infective endocarditis in opiate addicts: analysis of 80 cases studied at necropsy. // Am. J. Cardiol.- 1989.- Vol. 63.- № 17, — P. 12 401 257.
  75. Friedman S.R., Curtis R., Jose В., Neaigus A., Zenilman J. Sex, drugs, and infections among youth. Parenterally and sexually transmitted diseases in a high-risk neighborhood. // Sex Transm. Dis.- 1997.- Vol. 24, — № 6.- 322−326.
  76. Galante A., de Luca A., Pietroiusti A., Tiratterra F. et al. Effects of opiates on blood rheology. //J. Toxicol. Clin. Toxicol.- 1994,-Vol. 32.-№ 4,-P. 411−417.
  77. Gimeno V., Escudero A., Gonzalez R., Serra MA., del Olmo JA., Wassel A., Aparisi L., Rodrigo J.M. Acute hepatitis in heroin addicts: etiologic and follow-up study of 110 cases. // Rev. Clin. Esp.- 1989.- Vol. 184, — № 7.- P. 360−363.
  78. Girod C., Staub C. Acetylcodeine as a marker of illicit heroin in human hair: method validation and results of a pilot study. // J. Anal. Toxicol 2001 — Vol. 25,-№ 2,-P. 106−111.
  79. Grunberg Neil E. Biological processes revenant to drug dependence. // Addiction.- 1994,-Vol. 89.-№ ll.-c. 1443−1446.
  80. Hecker E., Friedli W.G. Plexus lesions, Rhabdomyolysis und Heroin. // Schweiz. Med. Wochenschr- 1988, — 118,-№ 52,-P. 1982−1988.
  81. Iijala Kerttu M., Gronroos P.E. Preanalytical and analytical factors affecting laboratory results. // Ann. Med.- 1998.- Vol. 30, — № 3.- P. 262−267.
  82. Johnson J.L., Leff M. Children of substance abusers: overview of research findings. //Pediatrics.- 1999,-Vol. 103.-№ 5(2).-P. 1085−1099.
  83. Latimer, W.W., Winters K.C., Stinchfield R.D. Screening for drug abuse among adolescents in clinical and correctional settings using the Problem-Oriented Screening Instrument for Teenagers. // Am. J. Drug. Alcohol. Abuse- 1997-Vol. 23.-№ 1, — p. 79−98.
  84. Maccari S., Bassi C., Zanoni P., Plancher A.C. Plasma cholesterol and triglycerides in heroin addicts. // Drug and Alcohol Depend 1991- Vol. 29 — № 2-p. 183−187.
  85. Mandarano C., Weiss N., Frieri M. Acute bacterial endocarditis, osteomyelitis, and an arteriovenous fistula in an intravenous drug abuser. // Ann. Allergy.-1985, — Vol. 54, — № 5,-P.385−389.
  86. Martens F.K. Practische screening van drugs. // Rev. Assoc. Beige technol. lab. -1994.- Vol. 21,-№ 6.-P. 359−365.
  87. Martinez-Pi его M.G., Milanes V.G., Vargas M.R. Modulation by catecholamine of hypothalamus-pituitary-adrenocortical axis (HPA) activity in morphine-tolerance and withdrawal. // Gen. Pharmacol 1994- Vol. 25.- № 1- p. 187 192.
  88. Mazzone A., Mazzucchelli I., Fossati G., Gritti D., Fea M., Ricevuti G. Granulocyte defects and opioid receptors in chronic exposure to heroin ormethadone in humans. // Int. J. Immunopharmacol- 1994 Vol. 16 — № 11-P.959−967.
  89. Melandri R., Re G., Lanzarini C., Rapezzi C., Leone O., Zele I., Rocchi G. Myocardial damage and rhabdomyolysis associated with prolonged hypoxic coma following opiate overdose. // J. Toxicol. Clin. Toxicol 1996 — Vol. 34 — № 2 — P. 199−203.
  90. Miro J.M., Puig de la Bellacasa J., Odds F.C., Gill B.K.et al Systemic candidiasis in Spanish heroin addicts: a possible source of infection. // J. Infect. Dis 1987-Vol. 156,-№ 5.-P. 857−858.
  91. Nakahara Y. Achievements in HPLC for drug abuse detection. // Jap. J. Toxicol, and Environ. Health.- 1993.-Vol. 39,-№ 5,-p. 369−380.
  92. Ogilvie E.L., Veit F., Crofts N., Thompson S.C. Hepatitis infection among adolescents resident in Melbourne Juvenile Justice Centre: risk factors and challenges. // J. Adolesc. Health.- 1999, — Vol. 25.-№ 1, — P. 46−51
  93. Oliver R.M. Bronchospasm and heroin inhalation. // Lancet 1986 — Vol. 1- № 8486,-P. 915.
  94. Pokorny C.S., Sauders J.B. Codeine induced rhabdomyolysis. // Austral, and N.Z. J. Med.- 1994, — Vol. 34, — № 5, — P. 582.
  95. Pons-Llado G., Carreras F., Borras X., Cadafalch J., Fuster M., Guardia J., Casas M. Findings on Doppler echocardiography in asymptomatic intravenous heroin users. // Am. J. Cardiol.- 1992.- Vol. 69,-№ 3.- P. 238−241.
  96. Piazza P.V., Le Moal M.L. Pathophysiological basis of vulnerability to drug abuse: role of an interaction between stress, glucocorticoids, and dopaminergic neurons.//Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol 1996-Vol. 36-p. 359−378.
  97. Quadri F., Russi E. Die somatisches Symptomes vor Opiummipbrauch. // Schweiz. Med. Wochenschr.- 1985, — Vol. 115.-№ 7,-P. 226−234.
  98. Rasheed A, Tareen I. A Effects of heroin on thyroid function, Cortisol and testosterone level in addicts. // Pol. J Pharmacol. 1995. — Vol. 47- № 5 — P. 441−444.
  99. Scheidegger C., Zimmerli W. Infectious complications in drug addicts: seven-year review of 269 hospitalized narcotics abusers in Switzerland. // Rev. Infect. Dis-1989.-Vol. ll.-№ 3.-P. 486−493.
  100. Specter S., Rivenbark M., Newton C., Kawakami Y., Lancz G. Prevention and reversal of delta-9-tetrahydrocannabinol induced depression of natural killer cell activity by interleukin-2. // Int. J. Immunopharmacol- 1989 Vol.1.- № 1- P. 163−169.
  101. Steensen P., Jorgensen H.S. Heroininducent lungeodem. // Ugestr. Laeger. 1993, — Vol. 155, — № 37,-p. 2866−2868.
  102. Stimac D., Lenac Т., Marusi Z. A scoring system for early differentiation of the etioligy of acute pancreatitis. // Scand. J. Gastroenterol 1998 — Vol. 33 — № 2-P. 209−211.
  103. Stimmel B. AIDS, alcohol and heroin: a particularly deadly combination. // Adv. Alcohol. Subst. Abuse.- 1987,-Vol.6.-№ 3.-P. 1−5.
  104. Sussman S., Dent C.W., Galaif E.R. The correlates of substance abuse and dependence among adolescents at high risk for drug abuse.// J. Subst. Abuse-1997.-Vol. 9, — p. 241−255.
  105. Tomaszewska D., Przekop F. J. The immune-neuro-endocrine interactions.// Physiol. Pharmacol.- 1997, — Vol. 48,-№ 2,-P. 139−158.
  106. Vrenna L., Ercolini P., Casfaldo P. et al. Confronto fra metodo RIA, FPIA, ed EMIT per ildosaggio urinario delle droghe d’abuso. // G. ital. chim. clin. 1993 -Vol. 18,-№ 1.-p. 41−51.
  107. Warner-Smith M., Darke S., Lynskey M., Hall W. Heroin overdose: causes and consequences. // Addiction. 2001.- Vol. 96, — № 8, — P. 1113−1125.
  108. Wassiif W.S., Li F., Pitt P. et al. Biochemical markers of bone turnover and dual energy x-ray absorptiometry in alcohol misusers. // TJ Clin. Sci 1995 — Vol. 89,-№ 1.-P.9
  109. Wellman M.C. Neuropsychological impairment among intravenous drug users in pre-AIDS stages of HIV infection. // Int. J. Neurosci.- 1992.- Vol. 64, — № 1−4-P.183−194.
  110. Xu S.W., Song D.P., Li H. The effect of heroin on red cell immunoadherence function of human body. // Zhonghua Nei Ke Za Zhi.- 1993, — Vol. 32, — № 2, — P. 807−809.
  111. Yahya M.D., Watson R.R. Immunomodulation by morphine and marijuana. // Life Sci.- 1987, — Vol.41.- № 23, — P. 2503−2510.
  112. Zuckerman G.B., Ruiz D.C., Keller I.A., Brooks J. Neurologic complications following intranasal administration of heroin in an adolescent. // Ann. Pharmacother. 1996, — Vol. 30.-№ 7−8.-P. 778−781.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!