Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Пути улучшения результатов хирургического лечения местно-распространенного рака слизистой оболочки дна полости рта и языка

Диссертация: Пути улучшения результатов хирургического лечения местно-распространенного рака слизистой оболочки дна полости рта и языка
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В отделении опухолей головы и шеи Ростовского научно-исследовательского онкологического института создан и внедрен в практику способ хирургического лечения больных местно-распространенным раком языка и дна полости рта. Он позволяет радикально прооперировать больного с восстановлением функций органов полости рта посредством одномоментной пластики, образовавшегося после операции дефекта… Читать ещё >

Пути улучшения результатов хирургического лечения местно-распространенного рака слизистой оболочки дна полости рта и языка (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАКА ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА (обзор литературы)
    • 1. 1. Эпидемиология рака органов полости рта
    • 1. 2. Современные подходы в лечении рака органов полости рта
    • 1. 3. Методы лечения больных раком органов полости рта
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА III. СПОСОБ ОДНОМОМЕНТНОЙ ПЛАСТИКИ ПОДЧЕЛЮСТНЫМ КОЖНО-ЖИРОВЫМ ЛОСКУТОМ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДНА ПОЛОСТИ РТА И ЯЗЫКА
  • ГЛАВА IV. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
    • 4. 1. Непосредственные результаты лечения больных основной группы
    • 4. 2. Непосредственные результаты лечения больных контрольной группы
    • 4. 3. Сравнительная оценка результатов лечения больных основной и контрольной групп
      • 4. 4. 0. ценка выживаемости больных после хирургического лечения

Онкологические заболевания в настоящее время занимают одно из первых мест в структуре смертности населения. Отмечается ежегодный рост заболеваемости в том числе злокачественными новообразованиями головы и шеи которые также являются одной из причин инвалидизации и смертности населения. Зарегистрирован ежегодный рост абсолютного количества больных с опухолями данной локализации, которое составляет 20−30% в структуре онкозаболеваемости (Пачес А.И., 2000), при этом большая часть пациентов находится в трудоспособном возрасте (от 30 до 60 лет) (Кабаков Б. Д., 1978, Пачес А. И., 2000). Данный факт определяет социальную значимость проблемы.

Злокачественные опухоли полости рта и ротоглотки среди всех опухолей человека составляют около 1,5% (Аксель Е.М., 2007; GendenE.M. et. al, 2010).

В России злокачественные эпителиальные новообразования органов полости рта занимают лидирующие позиции в общей структуре заболеваемости опухолями головы и шеи (Чиссов В. И., 2012).

Заболеваемость населения в России раком органов полости рта в 2009 г (на 100 тысяч населения) составила 7,6 (Давыдов М.И., Аксель Е. М., 2011).

В 2007 г в России рак органов полости рта занимал 7-е место (4,3%) в структуре смертности мужчин от злокачественных новообразований, а у женщин — 16-е (1,2%) (Давыдов М. И, Аксель Е. М., 2009).

Несмотря на доступность клиническому осмотру и хорошую визуализацию этой области, до 70% больных с данным заболеванием впервые обращаются к специалистам лишь в III-IV стадиях заболевания (Давыдов М. И, Аксель Е. М., 2011; TucciR. et.al., 2010).

При совершенствовании методов диагностики и лечения отмечается неуклонный рост заболеваемости раком дна полости рта и языка (на 15−17% за последние 15 лет). При этом увеличивается и темп прироста стандартизированных показателей смертности от рака этой локализации (Тамаркина Е.И. и соавт., 2006).

Согласно данных П. В. Светицкого и соавт. (2004) в Ростовской области заболеваемость данной патологией в 2003 году увеличилась более чем в 3 раза по сравнению с 1970 годом, и в настоящее время продолжает расти составляя в 2006 г — 6,5- в 2007 г — 7,2- в 2008 г — 7,5- 2009 г — 7,9 на 100 тыс. населения.

Для злокачественных новообразований полости рта характерны быстрый рост и раннее метастазирование. При этом лечение обладает низкой эффективностью, что, к сожалению, определяет высокую смертность, которая составляет 60−70% (Грекова В.И., 1996., Любаев B. JL, 1996). Согласно более современных данных смертность в течение года после установления диагноза в России остается на протяжении последних 30 лет на уровне 40% (Чиссов В.И. и соавт., 2010; Давыдов М. И, Аксель Е. М., 2009). Это обусловлено неудовлетворительными ранней диагностикой, запущенными стадиями заболевания при первичном обращении, а также неудовлетворительными результатами лечения (Чиссов В.И. и соавт., 2000; TucciR. etal., 2010).

Кроме того после проведенного лечения безрецидивный период составляет в среднем 10−16 месяцев, а пятилетний срок, без учета стадии заболевания переживают не более 10−30% больных (Кисличко А.Г. и соавт., 1996., Мень Т. Х. и соавт., 2000).

Общепризнанными методами лечения рака языка и слизистой оболочки дна полости рта являются различные комбинации оперативного вмешательства и лучевой терапии (Уваров A.A., 1993;Воробьев Ю. И., 1999;Мудунов A.M., 2002;Любаев B.JT. и соавт., 2006; Вихлянов И. А, 2007). Неоспоримым является факт, что хирургическое лечение играет ведущую роль (Матякин Е.Г., 2009).

Сложные анатомические взаимоотношения области дна полости рта определяют трудности хирургического лечения в особенности местно-распространенного рака.

Большое количество больных обращается за медицинской помощью, когда процесс, классифицируется Ш-1У стадией. В таких случаях показано выполнение расширенно-комбинированных операций, травматичность которых и частота жизнеугрожающих послеоперационных осложнений достаточно высока (Пачес А.И., 2000). Среди осложнений после расширенных вмешательств опасными являются аррозивные кровотечения и асфиксия (Матякин Е.Г. 2009).

Отметим, что ранее выполнение расширенных вмешательств сопровождалось образованием дефектов, которые требовали постоянной трахеостомы и зондового кормления. Очевидно, что качество жизни и социальная адаптация таких пациентов находилась на крайне низком уровне. Вышеописанные осложнения являлись также фактором, снижающим радикальность хирургического вмешательства и вызывали сомнения в его целесообразности. Все это обусловливало тактику хирурга бороться не только за продление жизни больного, но и улучшить качество его жизни.

В настоящее время больным с большими опухолями органов полости рта и ротоглотки, а также при местных рецидивах, выполняется первичная реконструкция остаточных полостей, образующихся после удаления опухоли.

Понятие «комбинированная пластика» означает замещение данных дефектов с помощью двух и более перемещенных кожно-мышечных или кожно-жировых лоскутов. Такие лоскуты до настоящего времени являются наиболее надежным пластическим материалом.

Несмотря на достигнутые успехи в восстановительной хирургии, онкологи стремятся расширить объем хирургического вмешательства, сохраняя при этом адекватную социальную реабилитацию пациентов.

До сих пор отсутствует общепринятое мнение специалистов о эффективности первичной комбинированной пластики орофарингеальной области, что обусловливает необходимость поиска новых методик её проведения.

В отделении опухолей головы и шеи Ростовского научно-исследовательского онкологического института создан и внедрен в практику способ хирургического лечения больных местно-распространенным раком языка и дна полости рта. Он позволяет радикально прооперировать больного с восстановлением функций органов полости рта посредством одномоментной пластики, образовавшегося после операции дефекта.

Цель исследования.

Улучшить непосредственные и ближайшие результаты хирургического лечения больных местно-распространенным раком слизистой оболочки дна полости рта и языка.

Определены следующие задачи исследования:

1. Разработать новый способ хирургического лечения больных местно-распространенным раком дна полости рта и языка, обеспечивающий радикальное удаление опухоли с одномоментным восстановлением образовавшегося дефекта;

2. Изучить непосредственные и ближайшие результаты лечения;

3.Оценить функциональные результаты лечения больных прооперированных по разработанному способу.

Научная новизна исследования.

На основе патентоспособных научных разработок разработан оригинальный способ хирургического лечения больных местно-распространенным раком дна полости рта и языка, который позволяет радикально удалить опухоль и одномоментно выполнить пластику дефекта кожно-жировым лоскутом из подчелюстной области. Предлагаемый способ позволяет сохранить функцию языка, исключив его деформацию и западение, уменьшить частоту послеоперационных осложнений, сократить количество образования оростом, что улучшает качество жизни больного. Получен патент на изобретение № 2 391 923 от 20.06.2010 «Способ хирургического лечения рака языка и дна полости рта».

Практическая значимость работы.

Разработан и внедрен в практику оптимальный вариант первичной пластики при хирургическом лечении больных с местно-распространенным раком языка и дна полости рта. Определены показания к ее выполнению и эффективность реабилитации. Оценены преимущества предложенной операции в сравнении с традиционными методами.

Внедрение результатов исследования.

Разработанный способ хирургического лечения внедрен в работу отделения опухолей головы и шеи ФГБУ «РНИОИ» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Основные положения, выносимые на защиту.

Целесообразность применения разработанного способа хирургического лечения у больных с местно-распространенным раком передних отделов дна полости рта и языка.

Апробация работы.

Апробация диссертации состоялась на заседании Ученого Совета ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Министерства здравоохранения Российской Федерации 31 мая 2012 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них — 2 статьи в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 111 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики клинического материала и методов исследования, 2 глав результатов собственных.

ВЫВОДЫ.

1. Разработанный способ хирургического лечения местно-распространенного рака дна полости рта и языка III стадии T3N0−1M0 с одномоментным закрытием дефекта кожно-жировым лоскутом из подчелюстной области, позволяет радикально удалить опухоль и восстановить послеоперационный дефект.

2. Использование предложенного способа хирургического лечения рака языка и дна полости рта снижает частоту послеоперационных осложнений по сравнению с традиционными: с 53,3±9,1% до 25,0±9,6% (р<0,05).

3. Показатели 2-летней бессобытийной выживаемости у больных, перенесших хирургическое вмешательство по предлагаемому способу, достоверно выше, чем в контрольной группе: 43,8±11,0% бессобытийная выживаемость в основной группе больных и 22,1± 7,5% в контрольной группе соответственно (р<0,05).

4. Предлагаемая операция дает полную реабилитацию функции речи у 85,0±7,9%, глотания у 80,0±8,9% и питания у всех прооперированных пациентов по предлагаемому способу, тогда как в контрольной группе восстановление функции речи отмечено у 53,3±9,1%, глотания у 36,7±8,8% и питания у 63,3±8,8% соответственно (р<0,05).

Практические рекомендации.

• Разработанный хирургический способ следует использовать при лечении больных местно-распространенным раком дна полости рта и языка, так как позволяет радикально удалить опухоль и одномоментно восстановить функции резецированных органов.

• Для обеспечения хорошего доступа к пораженным опухолью органам и исключения косметических дефектов на лице, рекомендовано использовать подчелюстной доступ.

• После удаления опухоли пластику образовавшегося дефекта дна полости рта и языка цесообразнее выполнять языкообразным кожно-жировым лоскутом из подчелюстной области с деэпидермизацией его основания.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Р.И. Комбинированные реконструктивные операции при опухолях головы и шеи. Дисс. .д.м.н. Москва, 1997.
  2. Е.М. Динамика и компоненты прироста заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 2005 году. / Под ред. H.H. Трапезникова, Аксель Е. М. М., — 2007. — С. 302.
  3. П.Р., Костур Б. К. Методы планирования восстановительных операций местными тканями. // Возмещение дефектов челюстно-лицевой области и органов шеи, М., 1989. С.97−99.
  4. П.Г., Трофимов Е. Г. Врачебные ошибки в диагностике и лечении рака верхней челюсти. // Медицинские консультации. 1997. № 4. С.18−21.
  5. П.Г., Трофимов Е. И. Диагностика и лечение рака слизистой полости рта // Медицинские консультации. 1996. № 1. С. 23−27.
  6. A.B., Голдобенко C.B., Канаев C.B. и др. Современная лучевая терапия: достижения и перспективы.// Вопросы онкологии. 1995.-Т.41. № 2. С.83−90.
  7. И.В., Лазарев А. Ф., Шойхет Я. Н., Ковалев O.A. Основы функциональной реабилитации больных плоскоклеточным раком дна полости рта в процессе комплексного лечения.// Вопросы онкологии: научно-практический журнал. 2007. — Том 53, N 3. — С. 352−354.
  8. , И. В., Шойхет Я. Н., Лазарев А. Ф. Роль хирургического метода в комбинированном и комплексном лечении больныхплоскоклеточным раком полости рта и ротоглотки.// Хирургия: научно-практический журнал им. Н. И. Пирогова. 2007. — N 1. — С. 55−58.
  9. Ю.И., Бяхов М. Ю., Гарбузов B.C. и др. Методика химиолучевой терапии местно-распространенного рака орофарингиальной зоны // Российский онкологический журнал. 1999. — № 2. — С.39−41.
  10. Ю.И., Бяхов М. Ю., Гарбузов М. И., Аниськина В. С., Павлюк А. Ю. Методика химиолучевой терапии местнораспространенного рака орофарингеальной зоны. // Российский онкологический журнал. -2000.- № 2.- С.39−42.
  11. Ю.И., Гарбузов М. И., Джарадат И. Лучевая терапия с полирадиомодификацией при распространенном локально регионарном раке слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. // Опухоли головы и шеи. М., 1991.-С.35−37.
  12. Ю.И., Попов Н. В. Регионарное метастазирование рака языка.// Стоматология. 1989. № 1. С.52−54.
  13. .М. Хирургические вмешательства на сонных артериях при лечении опухолей шеи. // Автореф. дис. докт. мед.наук. Обнинск, 1973.
  14. .М., Клим К. И. Первичная пластика дельтопекторальным лоскутом при удалении местнораспространенных опухолей лицевого отдела головы и шеи. //Методические рекомендации, Обнинск, 1977.
  15. .М., Цыбырнэ Г. А., Клим К. И. Хирургическое лечение рака головы и шеи. Кишинев, 1981. -С. 103−119.
  16. .М., Цыбырнэ Г. А., Клим К. И. Хирургическое лечение рака головы и шеи. //Кишинев, Штиинца, 1981.
  17. С.Л., Пшеничнов К. П., Куиндоз П. В., Монтандон Д. В., Пите Б. В. Современное представление о регуляции процесса заживления ран. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1991. С. 14−18.
  18. И.А., Шабанов М. А. Лучевое и химиолучевое лечение распространенного рака ротоглотки. М., 2001. С.179
  19. В.А., Орел Н. Ф., Зарук В. А. Новые рекомендации по оценке эффективности лечения солидных опухолей и принципы работы по ««качественной клинической практике» (GCP) // Вопросы онкологии. 2001. -Т.47. -№ 6. -С.718−721.
  20. В.И. Показатели состояния специализированной онкологической помощи населению России в 1995 году. М., 1996. С. 120.
  21. И.А., Мардынский Ю. С., Втюрин Б. М., Сысоев A.C., Медведев В., Максимов С. А. Быстрые нейтроны реактора в сочетанной гамма-нейтронной терапии больных раком органов полости рта и ротоглотки. //Российский онкологический журнал. 2000. № 6. С.4−7.
  22. М.И., Аксель Е. М. Состояние онкологической помощи. // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2011. — Т.22, — № 3- Приложение 1.- С. 54−92.
  23. М.И., Аксель Е. М. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2007 году. // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2009. — Т.20, — № 3(77) — Приложение 1. — С. 8−138.
  24. С.Л., Бойко A.B., Королёва Л. А., ЧаховаЕ.Ю. Непосредственный эффект оригинального варианта химиолучевого лечения местно-распространенного рака орофарингеальной зоны // Мед. радиология и радиац.безопасность. 1994. № 2. С. 9−13.
  25. В.В., Аксель Е. М. Показатели состояния и эффективности противораковой борьбы в России // Вестник Российской Академии медицинских наук. 1995. № 4. С. 52−59.
  26. В.А., Шеломенцев Ю. А. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли слизистой оболочки полости рта. Л., 1986.С.183.
  27. O.A., Вахрамова М. П., Зоренова Е. В. Внутритканевая лучевая терапия рака языка и слизистой дна полости рта // Вопросы онкологии. 1995. — Т.41. — № 2. — С. 112−114.
  28. В.И., Наумов П. В., Новоселов Р. Д., Васильев Г. А. // Хирургическая стоматология. М., 1981. С.462−482.
  29. Я. Реконструкция дефектов челюстно-лицевой области. Будапешт, 1989.
  30. В.М. Реконструктивно-пластические операции при местно- распространенном раке оро-фарингеалыюй области. Дисс. д.м.н., — Москва, 2002.
  31. .Д., Ермолаев И. И., Воробьев Н. М., Александров Н. М. Лечение злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. М.: Медицина, 1978. 324 с.
  32. .Д., Ермолаев Ю. Н., Воробьев И. М., Александров Н. М. Хирургическое лечение рака дна полости рта и языка. // Лечение злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. М.: Медицина. 1978. С.144−160.
  33. C.B. Лучевая терапия злокачественных опухолей головы и шеи.// Практическая онкология. 2003. Т.4. № 1. С. 15−24.
  34. В.В., Кицманюк З. Д., Мусабаева Л. И. и др. Химиолучевое лечение больных местно-распространенным раком органов полости рта и ротоглотки // Российский онкологический журнал. 2000. -№ 4. -С.21−23
  35. З.Д., Чойнзонов Е. Л. Оценка эффективности различных схем лечения больных раком органов полости рта.// Стоматология. 1988. № 4. С.44−46.
  36. К.И. Кожная пластика дельто-пекторальным лоскутом при удалении местно-рапространенных злокачественных опухолей головы и шеи. /Автореферат канд. дис., Москва, 1979.
  37. М.А. Общие принципы лечения больных первичным раком головы и шеи.//Практическая онкология. 2003. Т.4. Ш. С. 108.
  38. М.А. Органосохраняющие и реконструктивные операции на нижней челюсти в комбинированном лечении рака слизистой оболочки полости рта, Дисс.. .д.м.н., Моска, 2004.
  39. М.А., Матякин Е. Г., Желтова A.B., Дмитриева Н. В. Гнойные осложнения при хирургическом лечении больных раком полости рта и их профилактика // Антибиотики и химиотерапия. 1999. — Т.4.-№ 5. — С. 29−32.
  40. В.Л. Хирургический метод в лечении местно-распространенного рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. /Автореферат диссертации докт. мед. наук., Москва, 1985.
  41. В.Л., Пачес А. И. Этапы разработки различных типов операций при местно-распространенном раке языка и дна полости рта и оценка их эффективности.// Стоматология. 1988. № 3. С.42−43.
  42. В.Л., Пачес А. И., Бржезовский В. Ж. и др. Возможности оптимизации лечения плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта III стадии.//Вопросы онкологии. 1990. № 10. С.1251−1255.
  43. В.Л., Шенталь В. В., Пачес А. И. и др. Дифференцированный подход к выбору тактики лечения злокачественных опухолей головы и шеи основных локализаций. // Опухоли головы и шеи. М, 1993. С. 50−61.
  44. В.Л., Шенталь В. В., Пачес А. И., Бржезовский В. Ж. и др. Выбор тактики лечения местно-распространенного рака слизистой оболочки полости рта // Матер. I съезда онкологов стран СНГ. М., 1996. С. 270.
  45. K.M. Клинико-морфологические основы прогнозирования и моделирования индивидуального лечения рака слизистой полости рта: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. М., 1985.
  46. Г. Г. Первичная кожная пластика шейным лоскутом на ножке при лечении местно-распространенных злокачественных опухолей полости рта, лица и шеи./Автореферат канд.дис. Москва, 1977.
  47. Е.Г., Алиев М. Д., Уваров A.A., Азизян Р. И., Кропотов М. А. Виды резекций нижней челюсти и методы пластики при раке полости рта. //Тезисы докладов I Международного симпозиума по пластической и реконструктивной хирургии в онкологии. Москва, 1997
  48. Е.Г., Алферов B.C., Азизян Р. И., Ахундов A.A. Первичная и отсроченная комбинированная пластика фарингоэзофагостом у больных раком гортаноглотки. //Вестник оториноларингологии, 1996,№ 1, с.39−41.
  49. Е.Г., Уваров A.A. Использование кожно-мышечных лоскутов для замещения дефектов тканей головы и шеи. //Вопросы онкологии. 1987, т. ХХХШ, № 11,с. 105−106.
  50. Е.Г., Уваров A.A. Первичная пластика дефектов полости рта и ротоглотки кожно-мышечными лоскутами. //VII съезд онкологов УССР Симферополь, / Киев, 1985, с.664−665.
  51. Е.Г., Уваров A.A. Пластика при дефектах в области рта и ротоглотки кожно-мышечным лоскутом на подкожной мышцей/Стоматология, 1986, т.65, № 3, с.45−48.
  52. Е.Г., Уваров A.A., Матякин Г. Г., Парамонов В. А. Особенности хирургических вмешательств у больных раком полости рта и ротоглотки после радикального курса лучевой терапии. //Медицинская радиология, Москва, 1991, т. 36, № 4, с. 33−36
  53. Е.Г., Уваров A.A., Федотенко СП. и др. Современные подходы к органосохраняющему лечению больных раком органов полости рта III-IV стадии // Новое в онкологии. 1995. № 11. С. 55−59.
  54. Е.Г., Уваров A.A., Федотенко СП., Азизян Р. И. Использование комбинированной пластики при опухолях головы и шеи. //Тез. I съезда онкологов стран СНГ. М., 1996. С. 112−114.
  55. Е.Г., Фалилеев Ю. В., Уваров A.A. Использование кожно- мышечных лоскутов для замещения дефектов тканей головы и шеи. //Вопросы онкологии, 1987, т. ХХХШ,№ 11, с. 105−106.
  56. , Е.Г. Реконструктивные операции при опухолях головы и шеи. М. гВердана, 2009. С. 224.
  57. А.Н. Возможности реконструктивной и пластической хирургии в онкологии. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998. С.37−39.
  58. B.C. Внутритканевая нейтронная терапия источниками калифорния-252 опухолей полости рта и ротоглотки: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Обнинск, — 1997. — С. 38.
  59. Т.Х., Заридзе Д. Г. Современные методы анализа временных изменений частоты злокачественных опухолей. // Российский онкологический журнал. 2000. № 4. С.43−47.
  60. A.M. Сравнительная оценка эффективности неоадьювантной химиотерапии в комплексном и комбинированном лечении плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., — 2002. — С.24.
  61. A.M., Матякин Е. Г., Гарин A.M. Преимущества неадъювантной химиотерапии в лечении плоскоклеточного рака органов полости рта и ротоглотки.// Современная онкология. 2002. — Том 4, -№ 3. -С. 120−123.
  62. П.В. Первичная пластика при лечении опухолей челюстно-лицевой области: Автореф. дис.. докт. мед. наук. Калинин, 1966.
  63. А.И. Восстановление тканей головы и шеи сложными ар- териализированными лоскутами. //Медицина, Москва, 1988.
  64. А.И. Пластика обширных дефектов мягких тканей головы и шеи сложными лоскутами с осевым сосудистым рисунком. /Дисс. докт. мед. наук. Москва, 1982.
  65. А.И., Матякин Е. Г., Любаев В. А. Пластика дефектов полости рта и глотки после расширенных операций. //Вопросы онкологии, 1982, № 1,с. 17−20.
  66. А.И., Нудельман Л. И. Оценка результатов первичной пластики больным после расширенных операций удаления злокачественных опухолей в области головы и шеи. //Сб.: Опухоли головы и шеи., Кишинев, 1983, с. 157−161.
  67. А.И., Плотникова H.A. пластика сложным лоскутом с включением грудино-ключично-сосцевидной мышцы. // Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. М., 1997.С.183.
  68. Г. М., Джумаев М. Г., Хыдыров Х. Б., Бабаев К. А. Эффективные методы лечения рака слизистой оболочки органов полости рта и ротоглотки. // Матер. I съезда онкологов стран СНГ. М., 1996. С.272−273.
  69. Е.С. Злокачественные опухоли ротоглотки.// Злокачественные опухоли верхних дыхательных путей. М., 1984. С. 130−131.
  70. А.И. Опухоли головы и шеи. //Медицина, Москва, 2000.
  71. B.C., Курбанов Э. Г. Пластика дефектов глотки с помощью перемещенного шейного кожно-мышечного лоскута.// В сб.: Материалы I научно-практической конференции оториноларингологов Целиноградской области. Целиноград, 1970, с.68−70.
  72. П.Ю., Коршунова А. И., Ларионова H.A., Олтаржевская Н. Д. Нетрадиционные подходы к лучевому лечению онкологических больных.//Вопросы онкологии. 1997. № 5. С. 487−492.
  73. И.С. Тактика лечения местно-распространенных регионарных метастазов плоскоклеточного рака головы и шеи: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., — 2000. — С.23.
  74. В.Р., Донская А. К., Владимирова А. Н. Рак орофарингеальной зоны и возможности лучевого лечения. // Эпидемиология, диагностика и лечение больных раком полости рта, языка и глотки. 1999. С.67−68.
  75. С.О. Осложнения радикального хирургического лечения рака слизистой оболочки полости рта: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М, 1982.
  76. П.В. К вопросу о лечении рака органов полости рта и глотки в Ростовской области.// Сибирский онкологический журнал. 2006. -№ 1, — С. 111.
  77. П.В., Мальдонадо М. А., Аединова И. В. Рак полости рта и глотки в Ростовской области. Новое в теории и практике стоматологии. Сборник научных трудов. Ставрополь, 2004. С. 161−163.
  78. М.М. Использование грудино-ключично-сосцевидной мышцы для восстановления дна полости рта при радикальных операциях по поводу рака слизистой оболочки полости рта и языка. //Стоматология, Москва, 1976, № 6, с.31−39.
  79. Г. И., Кицманюк З. Д., Чойнзонов Е. Л. Хирургическое лечение больных раком ротоглотки // Вестник оториноларингологии. 1988. -№ 5. -С.68−69.
  80. H.H., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. (Состояние онкологической помощи, заболеваемости и смертности). М., 2001. С. 295.
  81. Л.И. Пути повышения эффективности медицинской реабилитации больных местнораспространенным раком языка и дна полости рта. // Тез. VI съезда онкологов УССР. Киев, 1980. С. 165−168.
  82. A.A. Органосохраняющие методы лечения местнораспрост- раненного рака орофарингеальной области. // Дисс.д.м.н., М. 1997.
  83. A.A. Роль органосохраняющих операций после лекарственной терапии местно-распространенного рака органов полости рта. // Опухоли головы и шеи. Сб. научн., трудов. М., 1993. С. 69−72.
  84. Ю.В., Неробеев А. И., Нуммаев Г. М., Матякин Е. Г. Показания к первичной и отсроченной пластике дефектов глотки и шейного отдела пищевода после их удаления по поводу распространенного рака.// методические рекомендации, Москва, 1986.
  85. В.Л., Водный Э. К., Воробьев Ю. И. и др. Варианты комплексного лечения местно-распространенного рака полости рта и глотки //Вопросы онкологии. 1999. — Т.45. — № 2. — С. 172−175.
  86. Г. А. Хирургическое лечение местнораспространенных злокачественных опухолей головы и шеи: Автореф. дис.. докт. мед. наук. Кишинев, 1982.
  87. В.И. и соавторы. Основные показатели состояния специализированной онкологической помощи населению России в 2001 году. М., — 2002. — С. 168.
  88. В.И., Старинский В. В. Злокачественные новообразования в России в 2010 году. М., 2012.- С. 260.
  89. В.И., Старинский В. В., Ковалев Б. Н. и др. Состояние онкологической помощи населению Российской Федерации.// Российский онкологический журнал. 2000. № 1. С.5−12.
  90. В.И., Старинский В. П., Ременник Л. В., Гревцова О. П., Шмойлова H.A., Петрова Г. В. Лечение больных со злокачественными новообразованиями в России в 1988 г.//Рос. онкол. журн. 2000. № 4. С.38−43.
  91. Е.Л., Балацкая Л. Н., Кицманюк З. Д., Мухамедов М. Р., Дубский C.B. Реабилитация больных опухолями головы и шеи. Томск, 2003. С. 7−15.
  92. СВ. Хирургическая реабилитация больных местнораспространенным раком гортани и гортаноглотки: Автореф. дис.. докт. мед. наук. Тбилиси, 1999. С.5−8.
  93. В.В., Огольцова Е. С. Пластические закрытия дефектов в челюстно-лицевой области после оперативных вмешательств по поводу рака. //Стоматология, Москва, 1975, № 5, с.36−37.
  94. Abraham V. Double paddle diea myocutaneous free flap reconstruction following foil thickness check resection. // 2-nd International Congress on Oral Cancer, 1991, NewDehli, India, p. 78.
  95. Abraham V. Double paddle diea myocutaneous free flap reconstruction following foil thickness check resection. // 2-nd International Congress on Oral Cancer, 1991, NewDehli, India, p. 78.
  96. Adelstein D.J. Induction chemotherapy in HNC // Hematol. Oncol. Clin. Noth. Amer. 1999. — Vol.13. — P.689−696.
  97. Ambrosch P., Kron I., Freudenberg L.S. Clinical organization oropharyngeal carcinoma: the critical valuation of a new stage grouping sentence. //Cancer. 1998. Vol.82(9). P. 1613−20.
  98. Ang K.K. Fractionation Effects in Clinical Practice // Textbook of Radiation oncology. Philadelphia: W.B. Saunders company. 2005. — P.26−41.
  99. Ariyan S. One stage reconstruction for defects of the month using a sternocleidomastoid myocutaneous flap. //Plast.Reconstr.Surg. -1979, v.64, n5, p. 618−625.
  100. Ariyan S. The anatomic basis for plattysma skin flap by Harwitz D.J., Robson J.A., Futrell J. W//Plast. Reconstr. Surg., -1983, -v.12, -n.3, p.313−314.
  101. Bakamjian V. A two methods for pharyngo-esophageal reconstruction with a primary pectoral skin flap. //Plast.Reconstr. Surg. -1965, v.36, n 2, p. 173 184.
  102. Bakamjian V.Y., CulfN.K., Bales H.W. Versayility of the deltopectoral in reconstruction following head and neck cancer surgery. //In Tr. Fourth Internal Congress Plast. Surg. 808 Exerpt Medical Foundation/ Amsterdam, 1969.
  103. Bakamjian V.Y., CulfN.K., Bales H.W. Versayility of the deltopectoral in reconstruction following head and neck cancer surgery. //In Tr. Fourth Internal Congress Plast. Surg. 808 Exerpt Medical Foundation/ Amsterdam, 1969.
  104. Berger C., Chapet S., Reunaud-Bougnoux A., Garand G. Enhanced acute toxicy in oropharynx carcinoma treated with radiotherapy and concomitant cisplatin, 5- ftuorouracil and mitomycin C.// Eur. J. cancer. 1996. Vol.32 A (10). P. 1797−11.
  105. Bhattacharjee A.K. Reconstruction of lip and check by myocutaneous flap. // 2-nd International Congress on Oral Cancer, 1991, NewDehli, India, -p. 79.
  106. Bhattacharjee A.K. Reconstruction of lip and check by myocutaneous flap. //2-nd International Congress on Oral Cancer, 1991, NewDehli, India, -p. 79.
  107. Bozzeti A. et all. Reconstruction of the palate using temporalis muscle flap: 3 years following of 35 cases. //Abs. of the Eleventh Congress of the European Association for Cranio-Maxillofascial Surgery, Austria- Innsbruck, 1992, -p. 13.
  108. Clarke J. Complications and reconstruction: oral cancer. //2-nd International congress on oral Cancer. 1991. New Delhi. India, -p.82.
  109. Coleman J.J., Nahai F., Mathes S.J. Platisma musculocutaneous flap: Clinical and anatomic consideration in head and neck reconstruc-tion.//Am.J.Surg., 1982, v. 144, n. 10, p. 477−481
  110. Conley J.J. The chest flap in ablative surgery about the neck gallet //Arck.Surg. -1967, v.94, n 3, p.413−417.
  111. Converse J.M., Me Carthy J.G. The scalping forehead flap resisted. //Clin, plast. Surg. -1981, v.8, n. 3. -p.413−434.
  112. Cook T.A. et all. Deep-plane cervicofacial rotation advancement flap for reconstruction of large cheek defects. //Plast. Reconstr. Surg., -1994. v.94, p. 88−93.
  113. Couteau et al. A phase II study of docetoxel in patients with metastaticsgumous cell carcinoma of the head and neck // Breits. Cancer 1999. Vol.81. P.457−462.
  114. Cumming C.W., See K. The delto-pectoral flap and comsive resection. //J.Laryngol -1971, v.85, p.431−438.
  115. Daniel R.K., Cunningham D.M., Taylor GJ. The deltopectoral flap: an anatomical and haemodinamic approach. //Plast. Reconstr. Surg. -1975, v.55, n. 3,-p.275−283.
  116. Futrel J.W., Johis M., Edgerton M. Platisma myocutaneous flap for intraoral reconstruction. //Am.S.Surg., -1979, v. 136, -p.504−507.
  117. Futrel J.W., Johis M., Edgerton M. Platisma myocutaneous flap for intraoral reconstruction. //Am.S.Surg., -1979, v. 136, -p.504−507.
  118. Godoy P.R. The rib sternum pectoralis major osteomyocutaneous flap in mandible reconstruction. //3rd Intern. Congress on oral Cancer, Madras- India,-1994,-p. 173.
  119. Hamaeher E. Sternomastoid muscle transplants. //Plast.Reconstr. Surg., 1969, v.43, n. L-p.1−4.
  120. Herter N.T. Bilateral sternoclavicular osteomyocutaneous flap in mandibular reconstruction. //3rd Intern. Congress on oral Cancer. Madras-India, 1994, -p.48.
  121. Holmes JD, Martin RA, Gutta R. Characteristics of head and neck cancer patients referred to an oral and maxillofacial surgeon in the United States for management. //J Oral Maxillofac Surg. 2010 Mar- 68(3):555−61.
  122. Inakami K., Satou T., Yoshino K., Fuji-I T. A clinical study of squamous cell carcinoma of the tongue base. // Nip. Jib. Gakkai Kaiho. 1996. Vol.99 (7). H. 1010−5.
  123. Jokelainen K., Heikkonen E., Roine R., Lehtonen H., Salaspuro M. Increasd acetaldehyde production by mouthwashings from patients with oral cavity, laryngeal, or pharyngeal cancer. // Alcohol Clin. Exp. Res. 1996. Vol.20 (7). P. 1206−10.
  124. Kirkby B., Krag C., Seiemssen O.J. Experience with the deltopectoral flap. //Scand.J.Plast. Surg. 1980, v. 14, n. 2, -p. 151−157.
  125. Krag C., Kirkby B. The deltopectoral flap. //Scand.J.Surg. -1980, v.14, n. 2,-p. 145−150.
  126. Kroef R.G. Scapula lateral trapezius osteomyocutaneous flap in mandible reconstruction. //3rd Intern. Congress on oral Cancer, Madras-India, -1994, -p.49.
  127. Kruaysawat W, Aekplakorn W, Chapman RS. Survival time and prognostic factors of oral cancer in Ubon Ratchathani Cancer Center.//J Med Assoc Thai. 2010 Mar-93(3): 278−84.
  128. Laramore G.E., Coltrera M.D., Karen J.H. Tumors of Head and Neck // Clinical Oncology. 8th ed./Ed. Rubin Ph.-Philadelphia: W.B. Saunders company.- 2001. P.405−461.
  129. Larson D.L., Goepfert H. Simitations of the sternocleidomastoid musculocutaneous flap in head and neck cancer reconstruction. //Plast.Reconstr.Surg. -1982, v.70, n. 3, -p.329−335.
  130. Mak-Kregar S., Hilgers F.J.M., Levendag P.C. et al. A nationwide study of the epidemiologist, treatment and survival of oropharyngeal carcinoma in the Netherlands // European Archives of Oto Rhino-Laryngology. 1995. Vol.252. № 3. — P.133−138.
  131. Mathes S., Nachai F. Clinical atlas of muscle and musculocutaneous flap.//St.Louis. C.V. Mosby Co. 1979.
  132. Mathes S.J. et al. Myocutaneous free-flap transfer: Anatomical and experimental considerations. Plast. Reconstr. Surg., 1978, 62, p. 162.
  133. Mc Crow J.B., Dibbell D.G., Carraway J.I. Clinical definition of independent myocutaneous vascular territories. //Plast. Reconstr.Surg. -1977, v.60, n.3,-p.341−352.
  134. Mc Crow J.B., Myers B., Shanklin R. The value of fluorescin in predicting the viability of arterialized flaps. //Plast. Reconstr. Sur. -1977, v.60, n.6, — p.710−712.
  135. Mc Gregor J.A. A «defensive approach to the island pectoralis major myocutaneous flap. //Br.J.Plast. -1981, v.34, n.4, -p.435−437.
  136. Mc Crow J.B., Dibbell D.G. Experimental definition of independent myocutaneous vascular territories. //Plast. Reconstr.Surg. -1977, v.60, n.2, — p.212−220.
  137. Mc. Gregor J.A. Fundamental techniques of plastic surgery. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1980.
  138. Mehta S. Trapesius myocutaneous island flap for oral reconstruction. //3rd Intern. Congress on Oral Cancer, Madras-India, -1994, -p.45.
  139. Neukam F.M., Schmelzeisen R. Long term results of free vascularised bone grafts in maxillofacial surgery .//J. of Cranio-Maxillofacial Surgery., 1996, v.23, s. l, p. 81.
  140. O’Brien B.M. A muscle-skin pedicle for total reconstruction of the lower lip. //Plast. Reconstr. Surg. -1977, v.5, n.4, -p.713−804. 145.
  141. O’Brien B.M. Microvascular reconstructive surgery. New York, Churchill, Livingstone, 1977.
  142. Orticochea M. Le lambeau musculo-cutane de trapeze avec raguette cutanu deltoidienne. //Ann. Chir. Plast. 1983. Vol.28. № 1. P. I 1−16.
  143. Owens W. A compound neck pedicle designed for repair of massive facial defects: formation development and application. //Plast. Reconstr. Surg. -1955, v. 15, n.7,-p.369−377.
  144. Parkash S., Ramakvishnan K., Ananthakrissshnan N. Stemomastoid based island flap for hining after ressection of oral carcinomas. // Brit. J. Plast. Surg. 1980. Vol.33. № 1. P. I 15−118.
  145. Pers M., Medgyesi S., Bolund S. Sur les lambeaux cutanes en ilot avec pedicule musculaire. // Ann. Chir. Plast. 1979. Vol.24. № 2. P. 187−190.
  146. Peters L.S., Weber R.S., Morrison W.H., Byers R.M. Neck surgery in patients with primary oropharyngeal cancer treated by radiotherapy. // Head Neak, USA. 1996. P.552−9.
  147. Pole E.M., Morrison T., Lubimay A.E., Parr T.A., Zakrzewska J. Mouth mucosal screening how part standart tooth experience. // Int. J. Oncol. 1995. Vol.7.P. 1006.
  148. Rai B, Kaur J, Jacobs R, Anand SC. Adenosine deaminase in saliva as a diagnostic marker of squamous cell carcinoma of tongue. //Clin Oral Investig. -2010 Apr 9.
  149. Scheffer P., Bernard J.P., Samson J. Lambeau laterocervical musculo-cutane sterno-mastoideien. // Ann. Chir. Plast. 1979. Vol.24. № 2. P. 159−164.
  150. Sebastian P. Salvage surgery and primary reconstruction for recurrent oral cancer following radial radiotherapy an eight year experience. //2-nd International congress on Oral Cancer, 1991, New Delhi, India, -p83.
  151. Sebastian P. Salvage surgery and primary reconstruction for recurrent oral cancer following radial radiotherapy an eight year experience. //2-nd International congress on Oral Cancer, 1991, New Delhi, India, -p83.
  152. Shapiro S., Castellana J.V., Sprafka J.M. Alkohol-containing mouthwashes and oropharyngeal cancer: a spurious association due to underascertainment of confounders? // Am. J. Epidemiol. 1996. Vol. 144(12). H. 1091−5.
  153. Shestac K.C. et all. The cervicopectoral rotation flap a valuable technique for facial reconstruction. //Br.J.Plast. Surg., 1993, v.46, -p.375−377.
  154. Show P.L., Payul P.L. One stage tubed abdominal flaps., 1946, v.83, n2, p.205−211.
  155. Staijcic Z., The Washio tempororetroauricular flap. //Int. J. Oral Maxillo- fac. Surg. 1995, 24, 3, p.-253.
  156. Sun TP, Ching CT, Cheng CS, Huang SH, Chen YJ, Hsiao CS, Chang CH, Huang SY, Shieh HL, Liu WH, Liu CM, Chen CY. The use of bioimpedance in the detection/screening of tongue cancer. //Cancer Epidemiol. 2010 Apr-34(2):207−11. Epub 2010 Jan 22.
  157. Tobias J.S. Cancer of the head and neck.// BMJ. 1994. Vol. 308. № 69 934. P. 961−966.
  158. Tobin G/ Vastus medialis myocutaneos and myocutaneous- tendinous composite flaps//Plast. Reconstr. Surg.1985. Vol. 75, № 5. P. 814−825.
  159. Tucci R, Aburad De Carvalhosa A, Anunciar§ rjo G, Daumas Nunes F, Dos Santos Pinto D Late diagnosis of a primary oral malignant melanoma: a case report.//Jr. Minerva Stomatol. 2010 Jan-Feb- 59(l-2):55−8.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!