Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Радиоволновая хирургия доброкачественных новообразований в оториноларингологии

Диссертация: Радиоволновая хирургия доброкачественных новообразований в оториноларингологии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Исследованию лазерного, электрохирургического, криогенного, ультразвукового методов лечения доброкачественных новообразований посвящено большое количество работ. В то же время, остается практически открытым вопрос о целесообразности и эффективности использования радиоволновой хирургии, как одного из последних среди высокотехнологичных методов рассечения тканей. Все это свидетельствует… Читать ещё >

Радиоволновая хирургия доброкачественных новообразований в оториноларингологии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ (актуальность проблемы, цели, задачи исследования, научная новизна и практическая значимость работы)
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Частота заболеваемости, основные методы лечения доброкачественных новообразований носа, глотки и гортани
    • 1. 2. Радиоволновая хирургия и ее место в оториноларингологии
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. ЛОбщая клиническая характеристика больных
      • 2. 2. Клинические и лабораторные методы исследования
      • 2. 3. Характеристика используемой аппаратуры
  • ГЛАВА 3. РАДИОВОЛНОВАЯ ХИРУРГИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЛОР ОРГАНОВ
    • 3. 1. Удаление новообразований полости носа
    • 3. 2. Удаление новообразований глотки

Актуальность проблемы. Распространенность доброкачественных новообразований JTOP-органов достаточно высокая, они составляют по данным литературы от 0,5 до 2,5% всех больных с ЛОР-патологией [11, 87, 16,133, 37, 3, 177, 180, 183, 171]. Диагностика заболевания зависит, во-многом, от квалификации врача и возможностей использования современных методов исследования: эндофиброскопии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, цитологического и гистологического исследования.

Клинические проявления, обычно, напрямую связаны с локализацией опухоли, ее размерами и клеточной структурой [159, 1 477, 205, 201, 208]. Отметим, что доброкачественный характер опухоли имеет зачастую условное значение, так как некоторые новообразования имеют тенденцию к озлокачествлению, могут прорастать рядом расположенные органы и, тем самым, вызывать опасные для жизни осложнения [15 ].

Несмотря на многочисленные методы лечения доброкачественных новообразований (хирургический, лучевой, криохирургический, электрохирургический, лазерный, ультразвуковой), результаты оставляют желать лучшего, так как многие авторы отмечают значительный процент рецидивов опухолей, а также осложнений в процессе операции [55, 5, 33, 34, 93, 169]. Поэтому выбор оптимального инструмента для удаления доброкачественного новообразования, расположенного, подчас, в труднодоступных местах, продолжает оставаться актуальным.

Исследованию лазерного, электрохирургического, криогенного, ультразвукового методов лечения доброкачественных новообразований посвящено большое количество работ [121, 122, 145, 134, 162, 163, 76]. В то же время, остается практически открытым вопрос о целесообразности и эффективности использования радиоволновой хирургии, как одного из последних среди высокотехнологичных методов рассечения тканей [75, 128, 170, 173 ]. Все это свидетельствует об актуальности проблемы и необходимости тщательной разработки вопросов радиоволновой хирургии при лечении доброкачественных новообразований ЛОР-органов.

Цель исследования: Разработать методику радиоволновой хирургии и определить ее место в хирургическом лечении доброкачественных новообразований ЛОР органов.

Осуществление этих целей потребовало от нас решения следующих задач:

1. Определить оптимальные режимы использования радиоволнового излучателя при удалении различных новообразований ЛОР-органов.

2. Модернизировать активный электрод, позволяющий выполнять микрохирургические манипуляции в полости гортани под наркозом.

3. Оценить характер и особенность заживления ран после радиоволнового воздействия на слизистую оболочку носа, глотки, гортани.

4. Подобрать медикаменты для местного воздействия на рану, нанесенную радиоволновым инструментом.

5. Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных.

Научная новизна работы:

1. Разработаны оптимальные режимы радиоволнового воздействия при удалении новообразований в полости носа, глотки и гортани.

2. Предложен активный электрод для радиоволновой микрохирургии гортани, выполняемой под наркозом.

3. Изучены ближайшие и отдаленные результаты радиоволновой микрохирургии доброкачественных новообразований ЛОР-органов.

4. Предложена схема местного лечения ран, нанесенных радиоволновым инструментом.

Практическая значимость работы:

— Модифицирован и применен на практике специальный радиоволновый электрод для удаления новообразований гортани при прямой ларингоскопии.

— Выработана тактика послеоперационного ведения больных в амбулаторных и стационарных условиях, с использованием медикаментозных средств местного действия.

— Повышена эффективность удаления доброкачественных новообразований носа, глотки и гортани.

Внедрение в практику здравоохранения результатов работы происходило следующим образом:

Основные разработки научных исследований внедрены в практическую работу ЛОР-отделений Московских городских клинических больниц № 71 и 59, а также поликлинических служб данных больниц. Материалы диссертации используются при чтении лекций и проведении семинарских занятий со студентами и клиническими ординаторами кафедры оториноларингологии РМАПО.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на 8-й Российской конференции оториноларингологов (Москва, 2009), конференции «Прикладная и фундаментальная наука Российской оториноларингологии (Санкт-Петербург, 2010), российской конференции ринологов (Ярославль, 2010). Апробация диссертации состоялась на заседании научно-практической конференции сотрудников ГУЗ МНПЦО ДЗМ, 15.10.10, протокол № 37.

Публикации: По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 2 — в центральной печати.

ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Радиоволновая хирургия является современным и <- эффективным методом удаления доброкачественных «новообразований носа, глотки и гортани.

2. Для оптимизации заживления ран необходимо использовать схемы местного медикаментозного воздействия.

3. Результаты лечения больных доброкачественными новообразованиями ЛОР органов улучшаются при использовании радиоволновых инструментов и микрохирургической техники.

ВЫВОДЫ.

1. Оптимальным режимом радиоволнового воздействия на ткани ЛОР-органов следует считать «разрез плюс коагуляция» при относительной мощности аппарата 2,5 — 4,5 единицы.

2. Усовершенствованный нами удлиненный радиоволновый электрод позволяет производить манипуляции в любых отделах гортани.

3. Использование в раннем послеоперационном периоде лекарственных средств (бактробан, лизобакт, стоматидин) смягчают выраженность воспалительной реакции и улучшают процессы заживления раны. Интраоперационная антибиотико-терапия позволяет не использовать курсы антибиотиков после операции, что значительно удобнее и дешевле.

4. Анализ отдаленных результатов радиоволновых микрохирургических вмешательств при доброкачественных новообразованиях слизистой оболочки ЛОР-органов свидетельствуют о высокой эффективности метода. Рецидив выявлен 'у 8 больных, что составило 6%, тогда, как при использовании традиционных хирургических инструментов количество рецидивов отмечено у 17 пациентов (14%). С.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Хирургические операции по удалению доброкачественных новообразований ЛОР-органов с помощью радиоволновой техники не требуют дополнительного оборудования операционной. Они могут быть выполнены как в стационарных, так и амбулаторных условиях.

2. Для более тщательного удаления опухоли и уменьшения процента рецидива рекомендовано использование микроскопической техники (микроскоп, эндоскоп, бинокулярная лупа).

3. Для оптимального выполнения радиоволновых вмешательств следует выбирать режим «разрез плюс коагуляция» при относительной мощности прибора в 2,5 -4,5 единицы.

4. В послеоперационном ведении ран полости носа рекомендовано использование мази бактробан.

5. Применение лизобакта и стоматидина после операций в полости глотки позволяет избежать осложнений и получить гладкое заживление ран.

6. Интраоперационное введение антибиотика позволяет не проводить последующей антибиотико-терапии после эндоларингеальных вмешательств.

Показать весь текст

Список литературы

  1. И.И., Гагауз A.M. Лечение вазомоторного и гипертрофического ринита у детей с использованием YAG-nd лазерного луча в контактном режиме.// Рос. ринология, 1996, № 2−3.- с. 70.3
  2. Х.Т., Чернядьева Е. В. Применение современных отечественных технологий в ринологии. // Материалы 17 съезда оториноларингологов России., 2007 с. 243.
  3. A.B. Способ радиоволнового лечения вазомоторного ринита. Информационно-методическое письмо., Оренбург, 2009, 7 стр.
  4. Ф.А., Зенгер В. Г., Ашуров З. М. и др. Эффективность комплексного лечения папилломатоза дыхательных путей. // Материалы 17 съезда оториноларингологов России, 2007, с. 156−157.
  5. И.А., Гунчиков М. В., Савицкий В. И. Применение радиоволновой хирургии при лечении храпа и апноэ во сне.// Сборник статей и отзывов по радиохирургии. М., 2007, с.29−30.
  6. В.Ф., Дайхес H.A., Давудов Х.Ш.Состояние и перспективы развития ЛОР-онкологии. // Материалы ХУ1 съезда оториноларингологов РФ, Сочи, 2001, с.7−9.
  7. Т.В., Казанова Н. И., Антонив В.Ф.// Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии. Тезисы докладов. Москва, 2008, с. 18.
  8. К.Г., Гунчиков M.B. Эндоскопические методы в диагностике и хирургическом лечении инвертированной папилломы. // Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии. Тезисы докладов., Москва, 2007, с. 10.
  9. К.Г., Гунчиков М. В., Лейзерман М. Г. Об использовании радиоволновой техники в оториноларингологии.// Вестник национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова, 2008, т. З, № 2, с.93−95.
  10. З.М., Зенгер В. Г. Респираторный папилломаттоз у детей: настояхцеее и будущее. // Материалы ХУ1 съезда оториноларингологов РФ. Сочи, 2001, с.433−438.
  11. С.И. Лечение респираторного папилломатоза у детей. // Материалы ХУ1 съезда оториноларингологов РФ. Сочи, 2001, с.441−443.
  12. В.Н., Набатова Е. А., Андреева И. В. и др. Опыт использования ультразвуковой хирургии в ринологии.// Рос. ринология, 1996, № 2−3.- с. 73.
  13. И.П., Жестков A.B., Лебедин Ю. С. Ринология — взгляд с позиции иммунолога. // Рос. Ринология, 2000, № 1, с.33−36.
  14. Г. Л. Противовоспалительные препараты местного действия при острых риносинуситах у детей. // Рос. Ринология, 1998, № 2, с. 54.
  15. И.И. Удаление доброкачественных новообразований с применением радиоволновой хирургии. // Пластическая хирургия, 2009, с. 23.
  16. И.Т. Невринома верхних дыхательных путей и заглоточного пространства. // М. Медицина, 1980, 97 с.
  17. В.П., Соловьев А. Н., Забродская Ю. М. Особенности применения радиоволнового метода в хирургии опухолей головного мозга.// Нейрохирургия, 2008, с.115−119.
  18. В.И. Применение хирургического ультразвука при операциях на околоносовых пазухах.// Автореф.канд.дисс., Москва, 1986.- 23 с.
  19. H.H., Петерсон Б. Е. Клиническая онкология.//.Медицина, 1971, 437 с.
  20. A.A., Цепляев М. Ю., Калиниченко Н.В.
  21. Органосохраняющие операции на верхнечелюстной пазухес внутриполостной лазерной интерстициальной iтермотерапией.// Материалы 17 съездаоториноларингологов России, 2007, с. 251.
  22. В.В., Голиков Д. И. Применение лазерного скальпеля для лечения доброкачественных опухолей челюстно-лицевой области. // Актуальные вопросы стоматологии. Алма-Ата, 1989.- с.63−66.
  23. JI.K., Добкин В. Г. Применение углекислого лазера в хирургии легких.// Применение новых технических средств в грудной хирургии. Алма-Ата, 1983.- с.45−48.
  24. Г. М. Операции на околоносовых пазухах с помощью хирургического ультразвука.// Тезисы регион, научно-практ.конф. и научной сессии МНИИ уха. горла и носа. Ростов на Дону, 1979.- с.124−126.
  25. М.Б. Радиоволновая дезинтеграция лимфоидных элементов глотки при хроническом гипертрофическом фарингите. Автореф. канд дисс., М., 2006 20 с.
  26. В.В., Самойлова Н. А. Опыт применения радиоволновой хирургии в лечении предраковых заболеваний шейки матки.// Военно-медицинский журнал, 2009, № 2, с.69−70.
  27. Л.А., Левина Т. П., Шелест Г. А. Действие лучей лазера на некоторые ткани ЛОР-органов.// Вопросы клин, оториноларингологии, Л., 1967.- с. 111−117.
  28. В.П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух, как иммунный барьер верхних дыхательных путей. // Рос. Ринология, 1993, № 1, с.40−46.
  29. О.В., Марковская Н. Г., Меркулов О. В. Радиочастотная терморедукция нижних носовых раковин в лечении хронического ринита.// Материалы 17 съезда оториноларингологов России, 2007, с.256−257.
  30. М.Е. Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин при гипертрофическом и вазомоторном рините.//Автореф.канд.дисс. Москва, 1978.- 34 с.
  31. В.В., Веселова Ю. В. Холодноплазменная хирургия в лечении вазомоторного ринита.// Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии. Тезисы докладов. Москва, 2007, с 14.
  32. В.В., Хусаинова Н. Э. Оценка болевого синдрома у пациентов после тонзилэктомии, выполненнойхолодноплазменным хирургическим аппаратом. // Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии. Тезисы докладов. Москва, 2007, с 15.
  33. С.Ю. Применение углекислотного лазера для восстановления просвета наружнего слухового прохода при посттравматической атрезии.// Глухота и тугоухость у детей. Москва, 1993.- с. 117−121.
  34. A.M. Использование НИАГ-лазерного излучения у больных доброкачествеенными новообразованиями носа. // 7 съезд оториноларингологов УССР, Одесса-Киев, 1989, с.205−208.
  35. Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике.// М., Медицина, 1972.- 232 с.
  36. В .Я., Гапанович C.B. Криовоздействие при ангиомах полости рта, глотки и носа. // ВОР Л, 1978, № 2, с.55−57.
  37. Т. И. Карнеева О.В., Яблонский C.B. Использование криоультразвукового метода лечения при заболеваниях ротоглотки у детей.// Тезисы докл 2 конф. Детских оторинолар. СССР. 1989.-с.244−245.
  38. Т.И., Богомильский М. Р., Алейников B.C. Эндоскопическая хирургия и терапия излучением лазера на парах меди: перспективы применения в детскойоториноларингологии.// Новое в лазерной медицине и хирургии, Москва, 1990, ч.2.- с.247−249.
  39. Н.В., Чканников В. И., Самбулов В. И. Применение лазерных технологий в лечении больных хроническим средним отитом с мукозитом. //Материалы 17 съезда оториноларингологов России, 2007, с.91−92.
  40. Д.И., Двораковская И. В. Опухоли носа и придаточных пазух. М, 1972, 96 с.
  41. М.В., Винников А. К. Доброкачественные опухоли решетчатого лабиринта (Учебное пособие). М., 1997, 18 с.
  42. М.В., Винников А. К. Аденомы решетчатолого лабиринта.// Рос. Ринология, 1998, № 2, с.32−22.
  43. Гунчиков М.В.,, Галеев А. И. Высокотехнологическиевмешательства. Чему отдать предпочтение.// Российскаяринология, 2009, № 2, с. 77.
  44. Х.Ш. Применение лазерного излучения при лечении воспалительных и опухолевых заболеваний JIOP-органов.//Автореф.докт.дисс., Москва, 1992.- 26 с.
  45. Д.В., Кравченко A.B., Юсипова Э. Р. Трансканаликулярная лазерная дакриоцисториностомия.// Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии. Тезисы докладов. Москва, 2007, с.22−23.
  46. М.М. Аденомиоз: современный подход к диагностике и лечению. // Учебное пособие. М. РМАПО, 2008, 41 с.
  47. Д.М. Радиоволновые, криогенные и лазерные технологии в диагностике и лечении. Москва, 2011, 167 с.
  48. JI.Б., Феркельман Л. А. Использование ультразвуковых методов резания и разрушения воториноларингологии.// Вестник оторинолар., 1976, № 5.-с.53−57.
  49. .Д. Хирургическое лечение отосклероза с помощью аргонового лазера.// Автореф.канд.дисс. Москва, 1983.- 23 с.
  50. B.C., Занделов В. Л. Доброкачественные опухоли челюстно-лицевой области.// Учебное пособие. Москва, 1989.- 86 с.
  51. С.Я., Драбкин Р. П., Ленюшкин А. И. Высокочастотная электрохирургия.// М., Медицина, 1980.198 с.
  52. В.Д. Криохирургический подход при лечении ЛОР-заболеваний . // ЖУНГБ, 1988. 3, с.40−45.
  53. В.В., Редько К. В., Гармонов A.A. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога.// М., Медицина, 2006, 112.С.
  54. Дунаевская A.M. CO-2-лазерная микрохирургия гортани и трахеи у детей.// Автореф.канд.дисс., Москва, 1987.- 21 с.
  55. Т.С., Пальман А. Д. Синдром апное во сне.// Современная психиатрия, 1997, № 1.- с.15−16.
  56. В.И., Лейзерман М. Г. Опыт применения радиохирургической технологии в ЛОР-хирургии.// Военно-медицинский журнал, 1999, № 2, с.7−3.
  57. В.И., Скобелкин O.K., Брехов Е. И. Особенности репаративных процессов органов желудочно-кишечного тракта при воздействии непрерывного лазерного излучения.// Вестник АМН СССР, 1985, № 7.- с.72−78.
  58. В.И. Морфология репаративных процессов при воздействии непрерывного лазерного излучения.// Сов. медицина, 1987, № 1.- с.20−27.
  59. Р. А. Долгов В.А., Лейзерман М. Г. Амбулаторная ЛОР хирургия. //Учебно-методическое пособие, Оренбург, 2008, 38 с.
  60. Р.Г. Использование хирургического лазера при удалении ринофимы.// Вестник оторинолар., 1989, № 1.-с.65.
  61. В.Г., Наседкин А. И., Селин В. Н. О некоторых возможностях применения в ЛОР-клинике новых типов твердотелых лазеров.// Новые достижения лазерной медицины. Москва, 1993.- с.81−82.
  62. .С., Глухова Е. Ю., Журба В. М. Контактный метод удаления грануляций в полости среднего уха лазером.// Применение лазеров в хир. и медицине, Москва, 1988, ч.2.-с.230−231.
  63. Г. Ф., Каримова Ф. С. Современныее представления об этиологии, диагностике и лечении папилломатоза гортани.// ВОР Л, 2000, № 1, с.44−49.
  64. М.И. Опыт применения криотерапии доброкачественных опухолей ЛОР-органов. // ВОР Л, 1970, № 6, с.31−35.
  65. В.П. Остеопластическая хирургия гнойно-полипозных фронто-сфено-этмоидитов ультразвуковыми инструментами.//Автореф.канд.дисс., Москва, 1989.-21 с.
  66. М.В. Сравнительная оценка хирургического, лазерного и сочетанного способов лечения хроническоговазомоторного ринита с учетом микроциркуляции.// Автореф.канд.дисс., Москва.- 16 с.
  67. Д.А., Камахина O.A., Лейзерман М. Г. Оптимизация лечения воспалительных заболеваний верхнее-челюстных пазух в амбулаторно-поликлинической практике. //ВОРЛ, 2005, № 6, с.53−55.
  68. В.П. Клиническая онкогинекология: Руководство для врачей. // М. Медицина, 2005, 376 с.
  69. B.C., Бобров Д. А., Слезкина И. Г. Микроэндоскопичееская эндоназальная дакриориноцистостомия. //Рос.Ринология, 1998- № 2, с. 63.
  70. A.B., Калина В. О., Гамбург Ю. Л. Опухоли ЛОР-органов., М., Медицина, 1979, 352 с.
  71. В.П., Нараев Б. Г. Наш опыт применения ультразвуковой дезинтеграции нижних носовых раковин.// Рос. Ринология, 1996, № 2−3.- с.85−86.
  72. А.И., Тимен Г. Э., Балаховский Л. С. и др. Некоторые данные по изучению действия луча лазера на культуру перевиваемых клеток рака гортани.// Актуальные вопросы оторинолар., Киев, 1967.- с. 131−133.
  73. В.В., Мякушева Т. М. Опыт совместных действий оториноларинголога и анестезиолога при операциях на гортани.//Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии., 2005, с. 56.
  74. C.B. Функциональное и морфологическое обоснование лазерной хирургии небных миндалин при хроническом тонзиллите.// Автореф.докт.дисс., Самара, 1993.- 32 с.
  75. А.М. Особенности ведения восстановительного периода у больных после микрохирургического удаления доброкачественных образований гортани.// Актуальные проблемы оториноларингологии. М., 1997, с.67−68.
  76. В.И. Лазерные, криогенные методы хирургического лечения и их сочетание при раке гортани.// Автореф.докт.дисс., Н. Новгород, 1992.- 28 с.
  77. А.И., Туровский А. Б., Клешнин Д. А. Объем и организация ЛОР помощи в амбулаторно-поликлинической практике.// Методические рекомендации для врачей. М., 2006, 26 с.
  78. Ю.Л. Ультразвук в ларинготрахеопластике.// Материалы 7 съезда оторинолар. СССР, 1975.- с. 469.
  79. М.М. Эндоларингеальное применение НИАГ-лазера.// Материалы к зон. Научно-практ.конф. оторинолар. Москва, 1887.- с.239−241.
  80. Н.Л., Изотова Г. Н., Лучшева Ю. В. Место лизобакта и стоматидина в лечении острой патологии глотки.// Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии. Тезисы докладов. Москва, 2008, с. 38.
  81. Кутин А'.А., Цека О. С., Магомадов Р. Х. Стационарозамещающая технология.// Учебног-методическое пособие. М., 2005, 75 с.
  82. A.A. Доброкачественные образования голосовых складок. // Вопросы практической фониатрии, М., 1997, с. 77.
  83. К.В. Первый опыт применения радиохирургического прибора «Сургитрон» в хирургииорганов билиопанкреато-дуоденальной зоны.// Актуальные вопросы хирургической гепатологии. Томск, 1997.- с. 159.
  84. A.C. Применение хирургического CO-2-лазера при* лечении гиперпластических и рубцовых процессов верхних дыхательных путей.// Автореф.канд.дисс., Москва, 1990.-23 с.
  85. М.Г. Применение новых технологий в ЛОР-хирургии. // Автореф.докт.дисс. М., 1999, 30 с.
  86. Лейзерман М. Г. Использование радиочастотного воздействия в ринологии.// Российская ринология, приложение, 2006, № 2, с. 148.
  87. М.Г. Использование хирургической радиоволны в оториноларингологии, //ж. Здравоохранение, 2006, № 6, с.50−51.
  88. М.Г., Гунчиков М. В., Галеев А. И. Опыт использования хирургической радиоволны в оториноларингологии. // Российская ринология, приложение, 2008, № 1, с. 120−124.
  89. И.В., Наседкин А. Н., Зенгер АВА.Г. Применение лазерной хирургической установки «Глассер» в оториноларингологии. // ВОР Л, 2000, № 2, с.28−30.
  90. Е.К., Лобан Д. Е. Лечение венозных трофических язв методом радиоволновой хирургии.// Новости хирургии, 2005, с.102−106.
  91. A.C. Местные антимикробные препараты в лечении инфекций верхних дыхательных путей. // Рос. медицинский журнал., 2000, т.2, № 2, с.71−74.
  92. Л.А., Белякова Л. В., Гуров A.B. Профилактика и лечение заболеваний верхних дыхательных путейпрепаратами ИРС-19 и полидекса с фенилэфрином. // BOPJI, 2000, № 4, с.54−57.
  93. Н.Г., Меркулов O.A., Варенкова О. В. Новая схема лечения храпа метолом радиочастотной терморедукции.// Материалы 17 съезда оториноларингологов России, 2007, с. 198−199.
  94. В.Е. Остеопластическая хирургия ультразвуковым инструментом остеом лобных и решетчатых пазух.//Автореф.канд.дисс, Москва, 1991.- 16 с.
  95. Н.В., Драчук А. И., Папулов В. Г. и др. Низкочастотная ультразвуковая терапия и хирургия в оториноларингологии.//Новосибирск, 1992.- 195 с.
  96. И. Контактная лазерная хирургия гортани и гортаноглотки под непрямой ларингоскопией.// Автореф.канд.дисс., Ленинград, 1990, 19 с.
  97. C.B. Клинические аспекты иммуномодулирующей терапии при заболеваниях глотки. // Материалы 17 съезда оториноларингологов Росии, 2007, с.201−202.
  98. Е.А. Опыт применения радиохирургического прибора «Сургитрон» в амбулаторной гинекологической практике. // Акушерство и гинекология, 2006, № 2, с.46−48.
  99. Д.Л., Лапченко A.C., Коваленко С. Н. Полиповидная дегенерация голосовых складок. Клиника, диагностика, лечение. // Материалы 17 съезда оториноларингологов Росии, 2007, с. 203.
  100. Г. Д. Инвертированная папиллома носа и придаточных пазух. // Актуальные вопросы патологии ЛОР-органов., М., 1988, с. 107−109.
  101. Я.А. Ультразвуковая деструкция подслизистого слоя нижних носовых раковин, как лечебный метод при вазомоторном рините.// Автореф.канд.дисс., Ленинград, 1980.- 19 с.
  102. А.Н. Комбинированный способ хирургического лечения больных с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна. // Материалы 17 съезда оториноларингологов России, 2007, с.204−205.
  103. Г. Н. Использование излучения хирургических лазеров в лечении больных хроническим гнойным средним отитом. // Материалы 17 съезда оториноларингологов России, 2007, с. 125−126.
  104. Г. А., Лощилов В. И. Ультразвуковая технология в хирургии.// М., Медицина, 1980.- 272 с.
  105. М.П. Лазерное и радиохирургическое лечение храпа.// Новые методы диагн. и лечения в оторинолар. Москва, 1998.- с.60−62.
  106. Николаев- М.П., Акулов C.B., Титова Л. А. Радиокоагуляция носовых раковин, как метод лечения хронических ринитов.// Московский медицинский журнал, 2000, апрель, с.31−32.
  107. H.A., Бакулина Л. С., Неровный А. И. Оценка эффективности криодеструкции при лечении аллергических ринитов и полипозных синуситов.// Рос. Ринология, 1998, № 2, с. 13−14.
  108. Т.А., Глухов Е. Ю., Кононов Ю. В. Применение широкополосной радиоволновой хирургии в амбулаторной практике.// Екатеринбург, 2007, 24 с.
  109. С.И. Клинико-морфологическая оценка до- и послеоперационной лазерной терапии полипозных этмоидитов.// Новое в лазерной медицине и хирургии. Москва, 1990, ч.2.- с.252−253.
  110. Ш. Овчинников Ю. М., Безчинская М. Я., Салюк В. А. и др. Исследование воздействия излучения ИАГ-Nd- лазера на некоторые ткани JIOP-органов в эксперименте.// Новое в лазерной медицине и хирургии. Москва, 1990, ч.2.- с.253−254.
  111. Ю.М. Оториноларингология.// М., Медицина, 1995.- 288 с.
  112. Ю.М., Левин A.M., Фитилев С. Б. Местная антибактериальная терапия в лечении острых респираторных заболеваний. // Лечащий врач, 2000, № 4, с. 24.
  113. Ю.М., Свистушкин В. М. Механизмы патогенеза воспления органов дыхательного тракта и некоторые аспекты медикаментозной коррекции.// Рос. Ринология, 1999, № 1, с.10−12.
  114. .В. О применении ультразвукового и лазерного ножа в хирургии.// Труды 4 съезда хирургов РФ. Пермь, 1975.- с.302−305.
  115. И.А., Садовский В. И. Доброкачественные образования голосовых складок. // Вопросы практической фониатрии. М., 1997, с.77−78.
  116. A.A., Лейзерман М.Г.Вариант хирургического лечения гиперплазии язычной миндалины.// Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии, Москва, 2005, с.59−60.
  117. В.Т., Крюков А. И. Оториноларингология.// Курск, 1997.- 504 с.
  118. В.Т., Лапченко A.C., Шубин М. Н. Применение радиохирургического прибора «Сургитрон» в ЛОР хирургии.// Сборник статей и отзывов по радиохирургии, М., 2007, с.21−23.
  119. Ю.Г., Скобелкин O.K., Брехов Е. И. Морфологические изменения в желудке, тонкой и толстой кишках после воздействия на них лазерным скальпелем.// Архив патол., 1979, № 3.- с.30−35.
  120. O.K., Шеремет A.C. Лазеродеструкция лабиринта при болезни Меньера (обоснование и результаты). //Вестник оторинолар., 1998, № 1.- с.18−21.
  121. А.И., Огольцова Е. С. Рак гортани.// В кн. Опухоли головы и шеи. Москва, 1971.- с.303−339.
  122. А.И. Опухоли головы и шеи.// АМН СССР. Москва, 1983.-416 с.
  123. Г. З. Внутриносовая лазерная микрохирургия вазомоторного ринита.// Применение лазеров в мед. и хир., Москва, 1988, ч.2.- с.242−244.
  124. С.Д., Абдуразаков М. Ш. Сравнительная характеристика операций, произведенных при помощи лазера, электроножа и хирургического скальпеля в эксперименте.// Эксперимент, хир., 1976, № 5.- с.4−6.
  125. С.Д. Лазеры в клинической медицине.// Москва, 1981, — 340 с.
  126. М.С., Накатис Я. А. Лечение вазомоторного ринита с помощью ультразвука.// Вестник оторинолар., 1980, № 5.- с.60−66.
  127. B.C., Антонив В. Ф., Кварая Д. Д. и др. Доброкачественные и злокачественные опухоли ротоглотки.// Уч. Пособие. Москва, 1984, — 32 с.
  128. B.C., Давудов Х. Ш. Показания к применению CO-2-лазера в хирургии гортани.// Диагностика, лечение и организация онкологической помощи больным опухолями головы и шеи. Тезисы докл. Вильнюс, 1987.- с. 128−130.
  129. B.C., Гунчиков М. В., Лейзерман М. Г. Радиоволновый хирургический метод в амбулаторной практике оториноларинголога.// Учебное пособие, М., 1998, 13 с.
  130. П.В. Дезинтеграция нижних носовых раковин ультразвуковым зондом в лечении хронического вазомоторного ринита.// Щадящие методы в оторинолар., вып.22, Москва, 1976.- с.40−43.
  131. А.Б., Гунчиков М. В., Лейзерман М. Г. О методах лечения рецидивирующего носового кровотечения.//Российская ринология, приложение, 2009, № 2, с. 34.
  132. A.A., Шагинян Г. Г. Использование радиоволновой энергии при лапароскопических миомэктомиях. Материалы 2 международного конгресса по репродуктивной медицине. М, 2008, с.302−303. .
  133. Почтаренко О. В. Опыт применения виферона и метода радиоволновой хирургии в гинекологической практике// В ж. Врач и аптека 21 века., 2007, с.28−29
  134. Ю.Б., Чирешкин Д. Г., Гальперина Н. С. Микроларингоскопия и эндоларингеальная микрохирургия.// М., Медицина, 1980.- 176 с.
  135. С. Р. Галеев А.И. Микрохирургия гортани. // Материалы 7 Всероссийской научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии», М,.2008, с.278−279.
  136. C.B., Старосветский Б. В., Пискунов Г. З. Опыт применения подслизистой радиокоагуляции нижних носовых раковин. // Рос. Ринология, 2000, № 1, с.24−27.
  137. C.B., Пискунов Г. З. Радиохирургический метод лечения хронического ринита.// Сборник статей и отзывов по радиохирургии. Москва, 2007, с.30−32.
  138. B.C. Радиохирургический прибор «Сургитрон» (информ. письмо).// Москва, 1996.- 3 с.
  139. В.И. Прямая микроларингоскопия в диагностике и лечении доброкачественных новообразований, предраковых заболеваний и рака гортани.// Автореф.канд.дисс., 1994, 24 с.
  140. Ф.Р. Доброкачествеенные и злокачественные опухоли гортаноглотки.// Автореф.докт.дисс., М., 1991, 32 с.
  141. И.В., Гаибова Н. Т. Радиоволновая хирургия в гинекологической практике. // М., 2008 с.119−124.
  142. Сахаутдинова И. В. Преимущества использования радиоволнового скальпеля в репродуктивной хирургии. //Материалы 4 международного конгресса по репродуктивной медицине, М., 2010, с. 67.
  143. В.М., Овчинников Ю. М., Никифорова Г. Н. Произвольное моделирование хрящевой ткани под воздействием излучения хирургических лазеров в условиях in vivo. // Рос. Ринология, 1998, № 2, с. 74.
  144. В.Ф. Применение хирургических лазеров для лечения заболеваний среднего уха.// Материалы 17 съезда оториноларингологов России, 2007, с. 138−139.
  145. O.K. Лазеры 1 в хирургии.// М., Медицина, 1989.- 256 с.
  146. И.Б., Храппо Н. С., Коренченко C.B. и др. Использование CO-2-лазера при лечении 5 хронического тонзиллита.// Применение лазеров в хир. и мед. 1988, ч.2.-с.251−253. .
  147. М.М., Петров Л. А. Радиоволновый хирургический аппарат «Dento-Surg» в практике челюстно-лицевого хирурга. // Стоматологический вестник, 2008, № 3, с.78−80.
  148. Н.З. Криогенный метод лечения доброкачественных опухолей и опухолевидных образований в челюстно-лицевой области.// Автореф.канд.дисс. Москва, 1990.- 26 с.
  149. А.Б. Оптимизация хирургического лечения и послеоперационного ведения больных хроническим тонзиллитом. Автореф. канд. дисс, М., 2005, 26 с.
  150. C.B. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования носа и околоносовых пазух. // Автореф.канд.дисс., М., 1998, 35 с.
  151. В.Н. Клиника, диагностика и лечение доброкачественных опухолей полости носа.// Автореф.канд.дисс., М., 1988, 18 с.
  152. А.Б., Шахов A.B., Ларин P.A. Выбор метода физического воздействия на ткани в эндоларингохирургии.//
  153. Материалы 17 съезда оториноларингологов России, 2007, 225−226.
  154. Г. Э. Методические рекомендации по использованию лазерного излучения в клинической оториноларингологии.,// Киевский НИИ уха, горла и носа, 1985,25 с.
  155. JI.A., Николаев М. П. Радиоволновая биполярная коагуляция носовых раковин при гипертрофическом рините после подслизистой резекции перегородки носа. // BOPJI, 2001, № 2, с.42−43.
  156. В.Д. Радиаж новый метол неинвазивной подтяжки кожи. //Материалы 7 научно-практической конференции «Новое в эстетической дерматологии», 2008, с. 51.
  157. Ю.П., Кутин Г. А., Дебрянский В. А. Применение радиохирургии в оториноларингологии. //Сборник статей и отзывов по радиохирургии, М., 2007, с. 19−20.
  158. М.М., Дуванский P.A. и др. Эффективность лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки методом радиоволновой хирургии. //Методические рекомендации для врачей. М., 2009, 56 с.
  159. JI.A. Метод трахеостомии при помощи ультразвукового скальпеля.// Ультразвук в физиол. и мед., Ростов на Дону, 1972, т.2.- с.46−47.
  160. JI.A., Винницкий М. Е. Ультразвуковая дезинтеграция в оториноларингологии.// Вестник оторинолар., 1983, № 4.- с. 49.
  161. В.Н. Некоторые аспекты риносептопластики.// BOPJT, 2008, № 4, с. 34.
  162. С.Н., Худжадзе О. В., Синджиашвили Т. В. Опыт эндоларингеальной микрохирургии.// Вестник оторинолар., 1987, № 3.- с.33−37.
  163. С.Н. Лазеры в хирургии.// Оториноларингология, Москва, 1989.- с.12−16.
  164. Э.Я., Козлов М. Я. Лазерная хирургия рубцовых стенозов нижнего отдела глотки у детей.// Актуальные вопросы клин.оторинолар., Москва, 1992.- с. 137−138.
  165. Л.И., Нерсесян С. А. Состояние ЛОР-органов у больных с синдромом апноэ во сне и методы хирургического лечения.// Вестник оторинолар., 1996, № 3.-с.42−43.
  166. Д.Э., Алиметов Х. А., Салимов Л. И. Сравнительная иммуногистохимическая характеристика папиллом глотки и гортани. // Материалы 17 съезда оториноларингологов России, 2007, с.228−229.
  167. В.Л. Сочетанные рубцовые стенозы гортани и трахеи. Этиология, варианты лечения. // Материалы 17 съезда оториноларингологов России., 2007, с.229−230.
  168. Н.Г. Диагностика и лечение кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.// М., издание РМАПО, 2008, 34 с.
  169. Д.Г. Использование лазерного излучения в эндоларингеальной микрохирургии.// Заболевания гортани у детей, Москва, 1982, — с.88−92.
  170. А.Н., Наседкин А. Н., Самбулов В. И. Гольмиевый лазер в транстимпанальной хирургии гломусных опухолей.// Акт. Вопросы научно-практ. оторинолар. Мат.конф., 1997.- с.136−139.
  171. Ф.И. О пограничных и переходных формах доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний гортани.// Акт. вопросы оторинолар., Москва, 1975.- с.147−149.
  172. Т.Ф., Горгадзе К. И. Использование радиоскалпеля в абдоминальной хирургии. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, 2005, № 1, с 73−75.
  173. Е.И., Болтуцкая О. И. Эффективность применения радиоволновой хирургии в диагностике патологических процессов шейки матки.// Практическая гинекология: от новых возможностей к новой статегии. М., 2006, с. 214.
  174. .В., Манюк М. К. Внутриносовая микрохирургия. // Кишинев, «Штаинца», 1981, 140 с.
  175. .В., Рыбалкин, Пекли Ф.Ф. и др. Микроциркуляторные расстройства и возможности их коррекции низкоэнергетическим лазерным лучом у больных вазомоторным ринитом в детском возрасте. // BOPJI, 2000, № 2, с.31−33.
  176. A.M. Лечение -лиц с сосудистыми опухолями носа. // ЖУНГБ, 1992, № 3−4, с.7−10.
  177. В.В., Додельцова Е. С. Биопарокс в комплексном лечении воспалительных заболеваний глотки и гортани. // Рос. Ринология, 2000, № 2, с.43−44.
  178. М.И. Радиоволновая эксцизия субэпителиальных кист конъюнктивы при анофтальмии.// Рефракционная хирургия и офтальмология, 2009, т.9, № 1, с.31−33.
  179. Г. Б. Редкие опухоли и опухолеподобные процессы JIOP-органов.// Автореф.докт.дисс., Москва, 1998.-42 с.
  180. Alberti P.W. The complication of CO-2-laser surgery in otolaryngology. // Acta otolar., 1981, v.91, № 5−6, — p.375−381.
  181. Asamuma H., Thompson A.H., Iwasaki T. Isolation and characterisation of mouse nasal-associated lymphoid tissue.// J.Immunol. Methods, 1997, v.202, p. 123−131.
  182. Batsakis J.G. Tumors of the Head and Neck, clinical and pathological cconsideration. // 2 Baltimore Williams, E. Wilkins, 1979, 115 p.
  183. Bissaccia E., Scarborough D. Blepharoplasty with radiosurgicfl instrumentation. // Cosmetic Dermatology, 1995, v.8, № 2, p.25−26.
  184. Blokmanis A. Endoscopic Diagnosis, treatment and follow-up of tumours of the nose and sinuses. // J.Otolaryngol., 1994, № 5, p.366−369.
  185. Bosniak S., Zilkha M.C. Cosmetic Radio-Blepharoplasty. // Int. J. Of Aesthetic & Rest. Surg., 1995, v. 3,№ 1, p.53−56.
  186. Boudewyns A., Van de Heyning P. Site of apper airway obstruction sleep apnoea and influence of stage. // Eur. Resp. J., 1997,10, p.2566−2572.
  187. Brindenstine J.B. Use of Ultra-High Frequency Electrosurgery (Radiosurgery) for Cosmetic Surgical Procedures. // Am. Society for Derm. Surg., 1998, — p.397−400.
  188. Brown J.S. Minor Surgery. //New York, 1997, — 315 p.
  189. Davi G., Uberti P., Vandelly S. Radio-frequency & conventional surgery in upper lid blepharoplasty.// 11 Congress of the Soc. Ophthalm., 1997, — p.329−332.
  190. Desmurkh S.D., Kolhatkar M.K., Holla V.V. Vascular Tumours of the Nasal Cavity, Paranasal Sinuses and Nasopharyngs. // Indian J. Pathol., Microbiol., 1982, 25, p.221−224.
  191. Di Marco C.J. Facial Plastic Surgery, 1995, USA, — 61 p.
  192. Dumon J. YAG laser photoirradiation of tracheobronchial lessions. // WAB Newsletter, 1980, — p.5.
  193. Eawey R.D. Inverted papilloma of the Nose and Paranasal sinuses in childhood and adolence. // Laryngoscope, 1985, 95, № 1, p. 17−21.
  194. Eckel H.E., Thumfart W.F. Synechieprophylaxe und therapie nach Laserresection von Rehlkopf tumoren. // Laryngol. Rhinol. Otol, 1988, v. 67, № 3, — p. l 16−117.
  195. Eisenman D., Jacobi K.W. Einsatz des Ellman-Surgitron in der Lid und plastischen Chirurgie. // Ophthalmol., 1994, 91(4),-p.540−542.
  196. Feinmesser R., Gay I., Weisel J.M. Malignant Transformation in inverted papilloma. // Ann. Otol., Rhinol., Laryng., 1985, 94, № 1, p.39−43.
  197. Ferris R.T. Periodontal-Flap management is improved with radiosurgery.//J.Dent. Econom., 1993, № 1, — p.1−3.
  198. Francis G.A. Surgitron micro-wire myringotomy knife.// J. Burlington ear, nose, throat clin., 1996, № 4.- p. 1−3.a
  199. Fride M.P. Complications of CO-2-laser surgery of the laringx. //Laryngoscope, 1983, v. 110, № 1.- p.31−34.
  200. Fride M.P. A Surgery of the Complication of Laser Laryngoscopy.// Arch. Otolaryng., 1984, v. 11, № 1.- p.30−34.
  201. Friedman E.W. State of the art. Head and Neck laser surgery.// Laser Surg.Med., 1986, 6, № 4.- p.383−384.
  202. Fruhlung J., Le Jeune F., Van Hoof L. Lymphatic migration after laser surgery.// Lancet, 1977, v.5.- p.973−974.
  203. Gatalano G.B., Rossi M., Serra A. et al. Laser o pinza. A propocito di 50 casi di polipic mixomi della laringe trattoti con CO-2 Laser microchirurgia.// Otolaring. Milano, 1983, v.33, № 1.- p.15−20.
  204. Gillis T.M., Strong M.S., Shapshay S.M. Argon Laser and soft tissue interaction.// Otolar. Head, Neck Surg., 1984, v.92, № 1.-p.7−12.
  205. Goldstein A.A. Radiosurgery in dentistry.// Dent. Jorn., 1978.-p. 1−18.
  206. Greenbaum S.S., Krull E.A., Watnick K. Comparision of CO-2-laser and electrosurgery in the treatment of Rhinofima.// № 2.-p.363−368.
  207. Haley J.M. Radiosurgery used to treat trichiasis effecciently.// Ocul. Surg. News, 1997, v.15, № 20.- p.120−121.
  208. Harris D.R. Using a low Current Radiosurgical Unit to obliterate facial Teleangiectasias.// J.Derm. Surg. Oncol., 1991, № 17.- p.382−384.
  209. Harb H.Z., Dinstl K. Grundlagen der Laser-Chirurgie.// Chir. Praxis., 1981, № 28.- p.209−216.
  210. Healy G.B., Strong M.S., Vangha M.C. Complication of CO-2-laser surgery of the acroligestive treat. Experience of 4416 coses.// Otolar. Head Neck Surg., 1984, 92, № 1.- p. 13−18.
  211. Hettinger D.F. Soft tissue surgery using -radiowave techniques.//J. Am. Podiatr. Assoc., 1997,87 (3).- p. 131−135.
  212. Hofmann A., Wurstner, M., Ciric B. Radiowave Surgery Case Report.// Intren. J. Of Aesth., Resp. Surg., 1996, v.4, № 2.-p.131−133.
  213. Hurwitz J.J., Johnson D., Howarth.D. et al. High-frequency radio wave electrosection of full-thickness eyelid tissues.// Can.J.Ophthalm., 1992, v.28, № 1.- p.28−31.
  214. Hurwitz J.J., Johnson D., Howarth D. Experimental treatment of eyelashes with high-frequency radiowave electrosurgery.// Can. J Ophthalmol., 1992, v.28, № 2.- p. 62−65.
  215. Kleinsasser O. Mikrolaryngoskopie und endolaryngeale Mikrochirurgie. // Stuttgart-New-York, 1968, 256 p.
  216. Lawson W. Inverted Papilloma- a report of 112 coses. // Laryngoscope, 1995, № 3, p.282−288.
  217. Lenz H. Tonzillektomie mit eimen Laserraspatorum Vorlayfide Mitteilung.// Laryngol., Rhinol., 0tol., 1980.- p. 184.
  218. Maness W.L., Roeber F.W. Histologic evaluation of electrosurgery with varyng frequency and waveform.// J. Prostatic dentistry, 1978, v.40.- p.304.
  219. Nicolle F.V., Bentall R.M. Use of radio-frequency pulsed energy in the control of postoperative reaction in blepharoplasty.// Aesthetic. Plast. Surg., 1982, № 6.- p. 169−171.
  220. Nishimura T., Iwata S., Takasu A. et al. A histological and clinical study of laser surgery in otolaryngology.// Pract. Otol. Kyoto, 1983, v.76,№, — p. l 139−1148.
  221. Palmer S.E., Mc Gill L.D. Thermal injury by in vitro insission of equene skin with electrosurgery and carbon dioxide laser.// Vet. Surg., 1992, 21, № 5.- p.348−350.
  222. Pollack S.V. Electrosurgery of the skin.//1991, New York -85 p.
  223. Pribitikin E.A. Laser uvuloplastical obstructive apnoe in the nighttime.// Congress of Amer. Acad., 1995, № 259.- p. 131−134.
  224. Rusciani A. Nonsurgical tightening of skin laxity. A new radiofrequency approach. J. Drags Dermatol., 2007,6, p.381−386.
  225. Sebben J.E. Electrosurgery, high-frequency modulaties.// J. Dermatol. Surg. Oncol., 1988,14, № 4.- p.367−371.
  226. Sherman J.A. Implant exposure using radiosurgery/ Dentistry Today. 2007,№ 26−4, p.92−96.
  227. Shory C.B. Radiosurgical donor harvesting of hair transplantat grafts.// Am. J. Cosmetic Surg., 1994, v.4, № 11.- p.321−322.
  228. Sperli A.E. Radio wave surgery in plastic surgery and dermathology. // Med. Practick, 2007, p.89−102.
  229. Stampar M.G. Ellman electrosurgical device an otoplasty.// J. Bardissi med., 1994, № 15. p.2−5.
  230. Strasberg B., Fetter J. Postoperative electrophysiological studies with a modified radiofrequency system.// Pacing Clin. Electroph., 1982, № 5, — p.688−693.
  231. Sultan A. Radiosurgery (Surgitron) Technique in Otorhinolaryngology.// Egipt J. Otolar., 1991, v.8, № 1.- p.73−75.
  232. Jako G.J. Laser surgery in the laryngs. // Endoscopic laser surgery., New-York, 1987, p. 171 -188.
  233. R.M.Javate, B.S.Campomans. The endoscope and the radiofrequency unit in DCR surgery. // J. Ophthalmic, Plastic and the Reconstructive Surgery, 1995, 3, p.54−57.H
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!