Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Ранняя диагностика и особенности клинического течения диабетической полинейропатии

Диссертация: Ранняя диагностика и особенности клинического течения диабетической полинейропатии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Проведенная ранее работа на базе Межкафедральной лаборатории медицинской генетики Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцраз-вития РФ в период с 2007 по 2009 гг. в рамках комплексных исследований по теме № 210−16 «Эпидемиологические, генетические и нейрофизиологические аспекты заболеваний нервной системы (центральной… Читать ещё >

Ранняя диагностика и особенности клинического течения диабетической полинейропатии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА (обзор литературы)
    • 1. 1. Эпидемиология сахарного диабета 2 типа в России и зарубежом
    • 1. 2. Дефиниция диабетической нейропатии
    • 1. 3. Эпидемиология диабетической полинейропатии
    • 1. 4. Факторы риска и прогноз диабетической полинейропатии
    • 1. 5. Методы диагностики диабетической полинейропатии у больных сахарным диабетом
      • 1. 5. 1. Классические методы диагностики диабетической полинейропатии у больных сахарным диабетом
      • 1. 5. 2. Современные методы исследования диабетической полинейропатии у больных сахарным диабетом
    • 1. 6. Синдром диабетической стопы у больных сахарным диабетом
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 11. 1. Общая характеристика клинического материала
    • 11. 2. Исследование соматического статуса
  • П.З. Исследование неврологического статуса
  • И.4. Нейропсихологическое тестирование
    • II. 5. Методы статистического анализа
  • П. 6. Личный вклад автора
  • ГЛАВА I. TT
  • РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
    • III. 1. Характеристика клинического течения диабетической полинейропатии при сахарном диабете 2 типа по сравнению с таковой при сахарном диабете 1 типа
    • III. 2. Сравнительная характеристика субъективной и объективной неврологической симптоматики диабетической полинейропатии при сахарном диабете 1 и 2 типов у больных среднего возраста
      • 111. 2. 1. Субъективная неврологическая симптоматика
      • 111. 2. 2. Объективная неврологическая симптоматика
        • 111. 2. 2. 1. Нарушения тактильной чувствительности
        • 111. 2. 2. 2. Нарушения болевой чувствительности
    • III. 2.2.3 Нарушения температурной чувствительности
      • 111. 2. 2. 4. Нарушения терморегуляции
        • 111. 2. 2. 5. Нарушения вибрационной чувствительности

Актуальность исследования.

Сахарный диабет (СД) является одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения Российской Федерации и всего мира. Экспертами ВОЗ это заболевание было признано неинфекционной эпидемией XX века [32- 55]. Распространенность его высока как в развивающихся, так и в развитых странах. По медико-социальной значимости СД занимает «почетное» третье место [24], в связи с тем, что с каждым годом возрастают трудовые потери и экономический ущерб, вследствие заболеваемости, инвалидности и смертности населения, расходов государства и общества, направленных на лечение заболевания и его осложнений [36]. В структуре эндокринных заболеваний СД занимает около 60−70% [7]. В последние 30 лет отмечается резкий рост заболеваемости СД, особенно в промышленно развитых странах, где его распространенность составляет 5−6% и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению, в первую очередь, в возрастных группах старше 40 лет [58- 79- 117].

На долю СД 2 типа приходится около 85−90% всех больных с СД, темпы увеличения распространенности СД 2 типа превышают таковые при СД 1 типа [9]. Отчасти это связано с общим «постарением» населения, а также с проблемой избыточной массы тела. У большинства пациентов с СД 2 типа не удается достичь идеальных показателей метаболического контроля, кроме того, для них характерно ожирение, у многих отмечается АГ и дислипидемия [5]. Почти у половины больных диагноз ставится через 7−12 лет от истинного начала заболевания. У 10−30% пациентов с СД 2 типа, одновременно с постановкой диагноза, выявляются микрои макросо-судистые осложнения, являющиеся основной причиной высокой инвали-дизации больных, среди которых значительную часть составляют лица трудоспособного возраста [75- 76]. Высокая инвалидность и летальность 5.

I [ больных обуславливается более частым, по сравнению с СД 1 типа, развитием неврологического осложнения — диабетической периферической нейропатии (ДПН), и как её исхода, синдрома диабетической стопы (СДС), который без должного контроля может привести к ампутации конечности [82].

Только ранняя диагностика и своевременное лечение ДПН может позволить уменьшить число ампутаций у рассматриваемой категории больных [44]. Кроме того, поражение периферической нервной системы (ПНС) может быть предиктором самого СД 2 типа и развиваться задолго до времени его первичной диагностики. Однако в настоящее время в повседневной клинической практике врача первичного звена здравоохранения ДПН чаще диагностируется на поздних стадиях развития патологического процесса, когда эффективность терапии низкая, мало внимания уделяется выделению больных группы риска СДС.

Проведенная ранее работа на базе Межкафедральной лаборатории медицинской генетики Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцраз-вития РФ в период с 2007 по 2009 гг. в рамках комплексных исследований по теме № 210−16 «Эпидемиологические, генетические и нейрофизиологические аспекты заболеваний нервной системы (центральной, периферической и вегетативной) и превентивная медицина», (гос.рег. 0120.807 480) выявила особенности течения ДПН у больных СД 1 типа, позволила внедрить метод компьютерной палестезиометрии для ранней диагностики ДПН у больных СД 1 типа [42], однако информативность этого метода диагностики ДПН при СД 2 типа ранее не изучалась, метод не был адаптирован для нужд амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения РФ, не уточнено значение метода в прогнозе течения ДПН и выделении больных групп риска СДС, что и побудило нас к проведению настоящего исследования.

Цель исследования: изучить особенности клинического течения и степени тяжести диабетической полинейропатии при сахарном диабете 2 типа по сравнению с таковой при сахарном диабете 1 типа и усовершенствовать алгоритмы диагностики диабетической полинейропатии на амбула-торно-поликлиническом уровне здравоохранения.

Основные задачи исследования.

1. Изучить особенности и возрастную динамику показателей вибрационной чувствительности у здоровых добровольцев и больных СД 2 типа по данным компьютерной палестезиометрии.

2. Изучить особенности частоты встречаемости, течения и степени тяжести ДПН у больных СД 2 типа в сравнении с таковой у больных СД 1 типа среднего возраста.

3. Разработать усовершенствованный метод компьютерной палестезиометрии для диагностики ДПН у больных среднего возраста при СД 1 и 2 типов.

4. Разработать устройство для крепления датчика «Вибротестер-МЕШ» при снятии показателей вибрационной чувствительности с проксимальных отделов нижних конечностей.

Научная новизна.

Впервые адаптирован метод компьютерной палестезиометрии верхних и нижних конечностей для лиц среднего возраста (40 лет и старше). Проанализированы особенности показателей вибрационной чувствительности у больных СД 2 типа трудоспособного возраста по данным компьютерной палестезиометрии, а также зависимость между состоянием вибрационной чувствительности, течением и степенью компенсации СД 2 типа. Впервые разработан алгоритм компьютерной палестезиометрии нижних конечностей для обследования больных СД 1 и 2 типов в амбулаторно-поликлинических условиях. Разработанное устройство для крепления датчика «Вибротестер-МВИ» при снятии показателей вибрационной чувствительности с проксимальных отделов нижних конечностей позволяет оценивать уровень патологического процесса при ранней диагностике ДНЯ.

Практическая значимость работы.

Полученные сведения о частоте встречаемости, особенностях течения и диагностики ДПН у пациентов с СД 2 типа позволяют на научной основе определить характер и объем лечебно-профилактических мероприятий сразу после установления клинического диагноза.

Внедрение результатов исследования в работу лечебных учреждений Красноярска и Красноярского края позволило проводить динамическую оценку развития ДПН у больных СД, выделять больных группы риска СДС и индивидуализировать подход к составлению плана лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий по плану диспансеризации указанных категорий больных на уровне первичного звена здравоохранения.

Внедрение результатов работы.

Основные положения работы внедрены в лечебно-диагностическую практику на базе Городской клинической больницы № 6 им. Н. С. Карповича (Красноярск), Городского эндокринологического центра Городской клинической больницы № 1 (Красноярск), ФГУЗ КБ № 51 ФМБА России (ЗАТО г. Железногорск). Издано учебное пособие «Методы диагностики диабетической полинейропатии», рекомендованное УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России в качестве учебного пособия для системы последипломного образования врачей (УМО № 1728/359 от 19.06.2008 г.). Получены удостоверения на рационализаторские предложения «Устройство и способ оценки степени нарушения вибрационной чувствительности у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов» (№ 2466 от 12.02.2009 г.), «Способ оценки степени тяжести диабетической периферической нейропатии у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа» (№ 2488 от 15.01.2010), «Оптимизированный метод компьютерной палесте-зиометрии для диагностики диабетической полинейропатии» (№ 2489 от 18.01.2010). Получена приоритетная справка «Способ оценки риска синдрома диабетической стопы» № 2 009 145 584/14 (64 985), приоритет от 08.12.2009 г.

Положения, выносимые на защиту.

1. У больных СД 2 типа выявлено более тяжелое течение ДПН и более высокий уровень поражения периферических нервов по сравнению с больными СД 1 типа аналогичного возраста.

2. Усовершенствованный метод компьютерной палестезиометрии позволяет сократить трудовые затраты на уровне амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения при ранней диагностике ДПН при сохранении высокой чувствительности метода.

3. Наиболее чувствительными методами ранней диагностики ДПН являются исследования температурной и вибрационной чувствительности при помощи компьютерной палестезиометрии.

Апробация работы.

Основные материалы диссертации были обсуждены на III Межрегиональной конференции «Актуальные вопросы неврологии. Нейрореабили-тация» (Красноярск, 2008) — на Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Актуальные проблемы современной эндокринологии» (Москва, 2008) — на Краевом форуме «Инновационные технологии — 2020» (Красноярск, 2008) — на Всероссийской научной конференции студентов, аспирантов и молодых учёных «Молодёжь и наука — третье тысячелетие» (Красноярск, 2008) — на Международной конференции студентов и молодых ученых, посвященной памяти В. К. Сологуба «Молодой организатор здравоохранения» (Красноярск, 2008) — на V Красноярском городской форуме (Красноярск, 2009) — на IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2009) — на XVII Международной конференции и дискуссионном научном клубе «Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии» (Украина, Ялта-Гурзуф, 2009) — на Всероссийской конференции «Нейроиммунология. Рассеянный склероз» и Всероссийской научно-практической конференции неврологов (Санкт-Петербург, 2009) — на III Сибирском Конгрессе с международным участием «Человек и лекарство» (Красноярск, 2009) — на VIII Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых по медицине (Тула, 2009) — на Всероссийской конференции с международным участием молодых ученых и специалистов, посвященной им. акад. Б. С. Гракова «Актуальные вопросы медицины и новые технологии — 2009» (Красноярск, 2009) — на Российской научно-практической конференции «Терапевтические проблемы пожилого человека» (Санкт-Петербург, 2009), на выставке «Енисей-Медика (Красноярск, 2010), на XVII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2010), на XLVIII Международной научной студенческой конференции «Студенты и научно-технический прогресс» (Новосибирск, 2010), на третьей общегородской ассамблее «Красноярск. Технологии будущего» (Красноярск, 2010).

Данная научная работа стала лауреатом конкурса молодых ученых в рамках III Сибирского конгресса с международным участием «Человек и лекарство» (Красноярск, 2009), конкурса научных работ молодых ученых по специальности «Внутренние болезни» в рамках XVII Российского национального конгресса «Человек и лекарство» (Москва, 2010). Работа удостоена диплома и золотой медали Американо-Российского Делового Союза (ARBU) (Москва, 2009).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 31 печатная работа, в том числе в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук — 6 статей. Издано 1 учебное пособие с грифом УМО для последипломного образования врачей (2009), в рамках внутривузовского гранта подготовлено электронное издание учебного пособия для последипломного образования врачей, утвержденное ЦКМС (номер гос. регистрации 321 001 383).

Объем и структура работы.

Диссертация выполнена на 154 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы, приложения. Работа иллюстрирована 80 рисунками, 36 таблицами. Библиография включает 77 отечественных и 96 иностранных источника.

ВЫВОДЫ.

1. Пороги вибрационной чувствительности у здоровых добровольцев среднего и пожилого возраста, по данным компьютерной палестезио-метрии на аппарате «Вибротестер-МВЫ» ВТ-02−1 (Москва, РФ), статистически значимо превышали таковые у здоровых добровольцев молодого возраста. Показатели вибрационной чувствительности у больных СД 2 типа среднего и пожилого возраста статистически значимо превышали таковые у здоровых добровольцев аналогичного возраста и коррелировали со степенью тяжести ДИН.

2. Частота встречаемости ДИН у больных СД 2 типа составила 95%, впервые выявленная ДИН диагностирована у 42,5% больных. Доминировала средняя (60%) и тяжелая (26%) степени тяжести ДПН. У больных СД 2 типа отмечено более тяжелое течение ДПН в сравнении с больными СД 1 типа. Выявлена прямая корреляционная зависимость средней силы между тяжестью СД 1 и 2 типов и тяжестью ДПН и обратная корреляционная зависимость средней силы между тяжестью ДИН и возрастом дебюта СД 1 и 2 типов.

3. Для скрининговой диагностики ДПН в амбулаторно-поликлинических условиях оптимально использование усовершенствованного метода компьютерной палестезиометрии, предполагающего исследование вибрационной чувствительности в диапазоне низких частот вибрации (8,.

16, 32 Гц) при СД 2 типа, в диапазоне высоких частот (125, 250, 500 Гц) — при СД 1 типа.

4. Разработанное устройство для крепления датчика позволило использовать метод компьютерной палестезиометрии при снятии показателей вибрационной чувствительности с проксимальных отделов нижних конечностей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Учитывая неуклонный рост распространенности СД 2 типа в мире, необходимо активизировать мероприятия по ранней диагностике ДПН, снижению риска СДС и темпов инвалидизации населения, в том числе, лиц трудоспособного возраста.

2. При планировании мероприятий по ранней диагностике ДПН особое внимание следует уделять комплексному полимодальному исследованию поверхностных и глубоких видов чувствительности, с использованием оптимизированного метода компьютерной палестезиометрии и метода накожной термометрии в точках максимального плантарного давления.

3. При постановке больных СД на диспансерный учет следует учитывать особенности клинического течения и диагностики ДПН у больных СД 2 типа.

4. При постановке диагноза ДПН следует уточнять степень тяжести, тип поражения, топику выявленных чувствительных (сенсорных) и двигательных (моторных) нарушений периферических нервов для составления плана адекватных лечебно-профилактических мероприятий с точки зрения персонифицированной медицины.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Алгоритм специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. М.: Информполиграф, 2009. — 104 с.
  2. , А. С. Диабетическая полинейропатия настоящее и будущее / А. С. Аметов, И. А. Строков // Рос. мед. вестн. 2001. — № 1. — С. 35−40.
  3. , А. С. Особенности комбинированной терапии сахарного диабета 2 типа у пациентов с преобладанием инсулинорезистентности / А. С. Аметов, Е. В. Карпова // Фарматека. 2008. — № 17. — С. 14−20.
  4. , А. С. Роль танакана в лечении поздних осложнений сахарного диабета / А. С. Аметов, Е. В. Карпова // Рус. мед. журн. 2007. — № 27. — С. 2088−2094.
  5. , А. С. Факторы риска сахарного диабета. Роль ожирения / А. С. Аметов // Рус. мед. журн. 2003. — № 27. — С. 1477−1479.
  6. , Е. И. Нейропатический болевой синдром: клинико-нейрофизиологический анализ / Е. И. Анисимова, А. Б. Данилов // Журн. неврологии и психиатрии. 2003. — № 10. — С. 15−20.
  7. , К. В. Роль инсулиновой терапии в компенсации сахарного диабета / К. В. Антонова. М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова // Рус. мед. журн. 2007. -№ 27. — С. 2072−2078.
  8. , М. Б. Осложнения сахарного диабета (клиника, диагностика, лечение, профилактика) / М. Б. Анциферов, Г. Р. Галстян, Т. М. Миленькая. М.: Б.и., 1995. — 30 с.
  9. , Н. С. О гетерогенности сахарного диабета / Н. С. Асфандиярова, Н. Г. Колчева // Терапевт, арх. 1999. — № 12. — С. 49−52.
  10. , М. И. Диабетология / М. И. Балаболкин. — М.: Медицина, 2000. 672 с.
  11. , М. И. Новая классификация, критерии диагностики и показатели компенсации сахарного диабета / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская // Терапевт, арх. 2000. — № 10. — С. 5−10.
  12. , М. И. Применение препарата «мультигамма» в комплексной терапии диабетической нейропатии: метод, рекоменд. / М. И. Балаболкин. М.: Медицина, 2002. — 12 с.
  13. , М. И. Состояние и перспективы борьбы с сахарным диабетом / М. И. Балаболкин // Пробл. эндокринол. 1997. — № 6. — С. 3−9.
  14. , М. И. Фармакоэкономика сахарного диабета / М. И. Балаболкин //Фарматека.-2003. -№ 16.-С. 5−10.
  15. , А. Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии: рук. для врачей и науч. работников / А. Н. Белова. — М., 2004.-432 с.
  16. , Э. И. Диабетические нейропатии / Э. И. Богданов, В. В. Талантов, Р. 3. Мухамедзянов // Неврол. вестн. 2000. — № 3. — С. 59−67.
  17. , М. В. Участие больного в поддержании стабильной компенсации сахарного диабета / М. В. Богомолов // Пробл. эндокринол. -1991.-№ 2.-С. 41−42.
  18. Вибрационная чувствительность в ранней стадии диабетической полинейропатии / О. М. Смирнова, В. А. Горелышева, И. И. Дубинина и др. // Сахарный диабет. 1999 — № 2. — С. 34−40.
  19. , О. Р. Лечение диабетической нейропатии / О. Р. Галиева, П. X. Джанашия, Е. Ю. Мирина // Рус. мед. журн. 2005. — № 10. — С. 648−654.
  20. , Г. Р. Алгоритм диагностики и лечения поражений нижних конечностей при сахарном диабете. Диабетическая нейропатия / Г. Р. Галстян, О. В. Удовиченко // Рус. мед. журн. 2003. — № 14. — С. 818−824.
  21. , Г. Р. Диабетическая нейропатия / Г. Р. Галстян. М.: Берлин-Хеми, 2001. — 30 с.
  22. , В. В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике / В. В. Гнездицкий. Таганрог: Изд-во ТРТУ, 1997. — С. 83−84.
  23. , А. А. Организационная модель оказания консультативной помощи больным сахарным диабетом / А. А. Гуламов // Рус. мед. журн. -2005.-JNo3.-C.3−6.
  24. , И. В. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника и диагностика: метод, рекомендации / И. В. Гурьева, Е. Ю. Комелягина, И. В. Кузина. М.: Б.и., 2000. — 25 с.
  25. , И. В. Диабетическая стопа. Возможно ли эффективное предотвращение? / И. В. Гурьева, Я. И. Котухова, Т. А. Мелешкевич // Рус. мед. журн. 2001. -№ 24. — С. 1122−1128.
  26. , И. В. Диабетическая стопа: эпидемиология и социально-экономическая значимость проблемы / И. В. Гурьева // Рус. мед. журн. -1998.-№ 12.-С. 13−17.
  27. , И. В. Факторы риска развития синдрома диабетической стопы / И. В. Гурьева // Рус. мед. журн. 2003. — № 6. — С. 338−344.
  28. , А. Б. Нейропатическая боль / А. Б. Данилов. М.: Нейромедиа, 2003. — 326 с.
  29. , И. И. Диабетическая стопа / И. И. Дедов, О. В. Удовиченко, Г. Р. Галстян. М.: Практ. медицина, 2005. — 197 с.
  30. , И. И. Обучение больных сахарным диабетом / И. И. Дедов, М. Б. Анциферов // Болезни органов эндокринной системы: рук. по внутренним болезням. М., 2000. — С. 180−189.
  31. , И. И. Основные достижения по научно-исследовательскому направлению сахарного диабета / И. И. Дедов // Вестн. РАМН. 1998. -№ 7. — С. 24−29.
  32. Диабетическая нейропатия: клинические проявления, вопросы диагностики и патогенетической терапии / О. В. Занозина, Г. Н. Варварина, Г. П. Рунов, J1. С. Снегирева. Н. Новгород, 2006. — 60 с.
  33. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника и диагностика: метод, рекоменд. для эндокринол., терапевтов, хирургов, невропатологов / И. В. Гурьева, Е. Ю. Комелягина, И. В. Кузина, А. С. Аметов. М., 2004. — 25 с.
  34. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Рос. рекомендации // под ред. В. В. Кухарчук. Новосибирск: Сибмедиздат, 2007. — 51 с.
  35. , Е. А. Эпидемиология сахарного диабета и основные направления совершенствования диабетологической помощи населению на региональном уровне: автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. А. Дроздова. -Хабаровск, 2007. 24 с.
  36. , П. Топический диагноз в неврологии: пер. с англ. / П. Дуус. — М.: Вазар ферро, 1996. — 400 с.
  37. , С. С. Современное состояние проблем профилактики и лечения сахарного диабета (обзор) / С. С. Жестовский, J1. В. Петрова, А. С. Аметов // Терапевт, арх. 2007. — № 10. — С. 46−50.
  38. , О. Е. Антиоксидантная терапия диабетической невропатии / О. Е. Зиновьева // Рус. мед. журн. 2006. — № 9. — С. 647−653.
  39. Изменение костной ткани при синдроме диабетической стопы / Н. И. Артишевская, Т. В. Мохорт, Д. И. Ромейко, А. П. Катушкина // Мед. новости. 1999.-№ 1.-С. 15−19.
  40. , А. Ю. Предупреждение макрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом с артериальной гипертонией / А. Ю. Карпов // Рус. мед. журн. 2003. -№ 27. — С. 1524−1525.
  41. , Г. А. Оптимизация ранней диагностики диабетической полинейропатии у больных сахарным диабетом 1 типа: автореф. дис.. канд. мед. наук / Г. А. Киричкова. Красноярск, 2009. — 22 с.
  42. Клинические методы оценки тяжести диабетической полиневропатии / И. А. Строков, М. В. Новосадова, А. Н. Баринов, Н. Н. Яхно // Неврол. журн. 2000. — № 5. — С. 14−19.
  43. , Е. Ю. Современные аспекты классификации, патогенеза, диагностики и лечения диабетической периферической полинейропатии / Е. Ю. Комелягина, М. Б. Анциферов // Фарматека. -2008.-№ 17.-С. 55−60.
  44. , Я. Ю. Полиморфные генетические маркеры и сосудистые осложнения сахарного диабета / Я. Ю. Кондратьев, В. В. Носиков, И. И. Дедов // Пробл. эндокринологии. 1998. — № 1. — С. 43−51.
  45. , С. В. Диабетическая нейропатия / С. В. Котов, А. П. Калинин, И. Г. Рудакова. М.: Медицина, 2000. — 232 с.
  46. , А. И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / А. И. Крупаткин, В. В. Сидоров М.: Медицина, 2005.-215 с.
  47. , М. Л. Неврогенная (невропатическая) боль / М. Л. Кукушкин // Междунар. неврол. журн. 2007. — № 2. — С. 141−145.
  48. , О. С. Полиневропатии: клинич. рук. / О. С. Левин. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. 496 с.
  49. Лечение диабетической полиневропатии тиоктовой кислотой (обзор лит.) / В. Ziegler, Н. I. ТгйэсЫег, И. А. Строков и др. // Фарматека. 2008. -№ 17.-С. 28−35.
  50. Международное соглашение по диабетической стопе. Международная рабочая группа по диабетической стопе. — М.: Берег, 2000. -96 с.
  51. , Г. А. Ожирение в практике эндокринолога / Г. А. Мельниченко // Рус. мед. журн. 2001. — № 2. — С. 82−88.
  52. Методы диагностики диабетической полинейропатии: рук. для врачей / под ред. Н. А. Шнайдер, М. М. Петровой. Красноярск: Буква С, 2009.-416 с.
  53. , Ф. А. Стратегия профилактики и лечения неврологических осложнений сахарного диабета / Ф. А. Моргоева, И. А. Строков // Рус. мед. журн. 2003. — № 6. — С. 342−348.
  54. , Ю. В. Современные аспекты патогенеза и лечения сахарного диабета 2 типа / Ю. В. Новикова, А. Ю. Рунихин // Рус. мед. журн. 2007. -№ 27. — С. 2060−2066.
  55. Применение новых технологий в лечении синдрома диабетической стопы / О. В. Удовиченко, Г. Р. Галстян, И. А. Ерошкин и др. // Лечащий врач. 2003. — № 10. — С. 21 -26.
  56. , Т. А. Клинико-психологические особенности больных сахарным диабетом: автореф. дис.. канд. мед. наук / Т. А. Рачко. -Красноярск, 2007. 24 с.
  57. , О. Ю. Статистический анализ медицинских данных / О. Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2002. — 305 с.
  58. Сахарный диабет и депрессивные расстройства / М. Б. Анциферов, О. Г. Мельникова, М. Ю. Дробижев и др. // Рус. мед. журн. 2003. — № 27. -С. 1480−1483.
  59. , А. М. Гнойно-некротические формы синдрома диабетической стопы / А. М. Светухин, А. Б. Земляной // Сахарный диабет. -2002.-№ 10.-С. 10−18.
  60. , П. И. Роль неблагоприятных социально-психологических факторов в возникновении и течении сахарного диабета / П. И. Сидоров, Н. А. Новикова, А. Г. Соловьев // Терапевт, арх. 2001. — № 1. — С. 68−70.
  61. Синдром диабетической стопы. Клиника, диагностика, лечение и профилактика / И. И. Дедов, М. Б. Анциферов, Г. Р. Галстян, А. Ю. Токмакова -М.: Универсум Паблишинг, 1998. 143 е.
  62. Синдром диабетической стопы. Патогенетические подходы к лечению / Е. В. Близневская, И. В. Жучков, М. С. Любарский и др. // Рус. мед. журн.-2001.-№ 24.-С. 1112−1118.
  63. Современные аспекты патогенеза, классификации, диагностики и лечения сахарного диабета: пособие для врачей / И. И. Дедов, М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова и др. — М.: Медицина для Вас, 2004. 171 с.
  64. , И. А. Клиника, патогенез и лечение болевого синдрома при диабетической полинейропатии / И. А. Строков, А. Н. Баринов // Неврол. журн.-2001.-№ 6,-С. 47−55.
  65. Тиоктацид БВ — таблетированная форма тиоктовой кислоты второго поколения в лечении периферической диабетической полинейропатии у детей и подростков / Т. Л. Кураева, Г. Н. Светлова, Н. Л. Ходжимирян, В. А. Петеркова// Фарматека. 2006. -№ 5. — С. 5−10.
  66. , А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А. В. Триумфов. М.: Медицина, 2004. — 264 с.
  67. , О. В. Диабетическая микроангиопатия в генезе синдрома диабетической стопы / О. В. Удовиченко, А. Ю. Токмакова // Сахарный диабет. 2001. — № 2. — С. 16 — 22.
  68. , Ф. А. Руководство по клинической неврологии позвоночника / Ф. А. Хабиров. Казань: Медицина, 2006. — 520 с.
  69. , В. Н. Диабетическая нейропатия / В. Н. Храмилин // Фарматека. 2002. — № 5. — С. 45−49.
  70. , В. II. Перспективы клинического применения альфа-липоевой кислоты / В. Н. Храмилин, И. Ю. Демидова, А. К. Рагозин // Consilium Medicum.-2001. -Т. 3, № 11.-С. 11−16.
  71. Чур, Н. Н. Хирургическое лечение диабетической стопы / Н. Н. Чур, Н. Н. Миклашевич, Г. И. Сизов // Здравоохранение. 1997. — № 2. — С. 4−6.
  72. , М. В. Проблема артериальной гипертонии при сахарном диабете / М. В. Шестакова // Кардиология. 1999. — № 6. — С. 59−65.
  73. , В. Н. Перспективы применения препарата Актовегин у пациентов с метаболическим синдромом и пре-диабетом. Современные представления о нарушениях углеводного обмена / В. Н. Шишкова // Рус. мед. журн. 2007. — № 27. — С. 2066−2072.
  74. Эпидемиология инсулиннезависимого сахарного диабета / И. И. Дедов, Ю. И. Сунцов, С. В. Кудрякова, С. Г. Рыжкова // Пробл. эндокринологии. 1998. — № 3. — С. 45−49.
  75. Эффективность внутривенного введения тиоктовой кислоты при диабетической полиневропатии / И. А. Строков, Н. А. Козлова, Ю. В. Мозолевский и др. // Журн. неврологии и психиатрии. 1999. — № 6. — С. 18−22.
  76. Amos, A. F. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010 / A. F. Amos, D. J. McCarty, P. Zimmet// Diabetes Med. 1997. — V. 14, № 5 (Suppl. 5). — P. 1−85.
  77. Amputation prevention initiative in South India: positive impact of foot care education / V. Viswanathan, S. Madhavan, S. Rajasekar et al. // Diabetes Care. -2005. V. 28, № 5.-P. 1019−1021.
  78. Andreassen, C. S. Muscle weakness: A progressive late complication in diabetic distal symmetric polyneuropathy / C. S. Andreassen, J. Jakobsen, H. Andersen // Diabetes. 2006. — V. 55. — P. 806−812.
  79. Approaches to improve epidemiologic studies of diabetic neuropathy: insights from the Rochester Diabetic Neuropathy Study / P. J. Dyck, L. J. Melton, P. C. O’Brien, F. J. Service // Diabetes. 1997. — V. 46 (Suppl. 2). — P. 5−8.
  80. Armstrong, D. G. Diabetic foot ulcers: prevention, diagnosis and classification / D. G. Armstrong, L. A. Lavery // Am. Fam. Physician. 1998. -V. 57, № 6.-P. 1325−1332, 1337−1338.
  81. Armstrong, D. G. Validation of a diabetic wound classification system. The contribution of depth, infection, and ischemia to risk of amputation / D. G. Armstrong, L. A. Lavery, L. B. Harkless // Diabetes Care. 1998. — V. 21, № 5. -P. 855−859.
  82. Asp299Gly and Thr39911e genotypes of the TLR4 gene are associated with a reduced prevalence of diabetic neuropathy in patients with type 2 diabetes / G. Rudofsky Jr., P. Reismann, S. Witte et al. // Diabetes Care. 2004. — V. 27. -P. 179−183.
  83. Benefits of multidisciplinary approach in the management of recurrent diabetic foot ulceration in Lithuania: a prospective study / V. Dargis, O.
  84. Pantelejeva, A. Jonushaite et al. // Diabetes Care. 1999. — V. 22, № 9. -P.1428−1431.
  85. Bickerton, R. C. The origin of the tuning fork / R. C. Bickerton, G. S. Barr // J. R. Soc. Med. 1987. — V. 80. — P. 771−773.
  86. Blood pressure response to standing in the diagnosis of autonomic neuropathy: the EURODIAB IDDM Complications Study / P. Kempler, S. Tesfaye, N. Chaturvedi et al. // Arch. Physiol. Biochem. 2001. — V. 109, № 3. -P. 215−222.
  87. Bloomgarden, Z. T. Clinical diabetic neuropathy / Z. T. Bloomgarden // Diabetes Care. 2005. — V. 28. — P. 2968−2974.
  88. Body sway and vibration perception thresholds in normal aging and in patients with polyneuropathy / P. S. Bergin, A. M. Bronstein, N. M. Murray et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1995. — V. 58. — P. 335−340.
  89. Boulton, A. J. Guidelines for the diagnosis and outpatient management of diabetic peripheral neuropathy / A. J. Boulton, F. A. Gries, J. A. Jervell // Diabetes Med. 1998. -V. 15, № 6. — P. 508−514.
  90. Boulton, A. J. M. Management of diabetic peripheral neuropathy / A. J. M. Boulton // Clin. Diabetes. 2005. — V. 23, № 1. — p. 9−15.
  91. Bril, V. NIS-LL: the primary measurement scale for clinical trial endpoints in diabetic peripheral neuropathy / V. Bril // Eur. Neurol. 1999. — V. 41, Suppl. l.-P. 8−13.
  92. Brussee, V. Direct insulin signaling of neurons reverses diabetic neuropathy / V. Brussee, F. A. Cunningham, D. W. Zochodne // Diabetes. -2004.-V. 53.-P. 1824−1830.
  93. Ceriello, A. Postprandial hyperglycemia and diabetes complications: is it time to treat? / A. Ceriello // Diabetes. 2005. — Bd. 54. — S. 1−7.
  94. Choosing a practical screening instrument to identify patients at risk for diabetic foot ulceration / D. G. Armstrong, L. A. Lavery, S. A. Vela et al. // Arch. Intern. Med. 1998. — V. 158, № 3. — P. 289−292.
  95. Clinical diagnosis of diabetic polyneuropathy with the diabetic neuropathy symptom and diabetic neuropathy examination scores / J.-W. G. Meijer, E. Bosma, J. D. Lefrandt et al. // Diabetes Care. 2003 — V. 26. — P. 697−701.
  96. Comparison of ADA and WHO criteria for diagnosis of diabetes and glucose intolerance / H. Larsson, G. Berglund, F. Lindgarde, B. Ahren // Diabetologia. 1998. — Bd. 41. — S. 1124−1125.
  97. Diabetic autonomic neuropathy / A. I. Vinik, R. E. Maser, B. D. Mitchell et al. // Diabetes Care. 2003. — V. 26. — P. 1553−1579.
  98. Diabetic neuropathies / A. J. M. Boulton, A. I. Vinik, J. C. Arezzo et al. // Diabetes Care. 2005. — V. 28. — P. 956−962.
  99. Diabetic neuropathy: an intensive review / J. J. Duby, R. K. Campbell, S. M. Setter et al. // Am. J. Health Syst. Pharm. 2004. -V. 12, № 2. — P. 511−524.
  100. Diabetic somatic neuropathies / A. J. M. Boulton, R. A. Malik, J. C. Arezzo, J. M. Sosenko // Diabetes Care. 2004. — V. 27, № 6. — P. 1458−1486.
  101. Diagnosing diabetes mellitus do we need new criteria? / D. R. McCance, R. L. Hanson, D. J. Pettitt et al. // Diabetologia. — 1997. — V. 40, № 3. — P. 247 255.
  102. Dyck, P. J. Detection, characterization and staging of polyneuropathy: assessed in diabetic / P. J. Dyck // Muscle Nerve. 1998. — V. 11. — P. 21−32.
  103. Early recognition of diabetic neuropathy: evaluation of a simple outpatient procedure using thermal perception / V. Viswanathan, C. Snehalatha, R. Seena et al. // Postgraduate Med. J. 2002. — V. 78. — P. 541−542.
  104. Edmonds, M. E. Management / M. E. Edmonds, A. Foster // IDF Bull. -1993.-V. 38, № 1.-p. 14−17.
  105. Epidemiology of diabetes interventions and complications (EDIC) / Epidemiology of diabetes interventions and complications (EDIC) research group // Diabetes Care. 1999. — V. 22, № 1. — P. 99−111.
  106. The epidemiology of diabetic neuropathy. DiaCAN Multicenter Study Group / D. Ziegler, F. A. Gries, M. Spuler et al. // Diabetes Med. 1993. — V. 10, Suppl. 2. — P. 82−86.
  107. Finch, C. F. Determining diabetes prevalence: a rational basis for the use of fasting plasma glucose concentrations? / C. F. Finch, P. Z. Zimmet, K. G. Alberti // Diabetes Med. 1990. — V. 7, № 7. — P. 603−610.
  108. Flynn, M. D. The prevalence of autonomic and peripheral neuropathy in insulin-treated diabetic subjects / M. D. Flynn, I. A. O’Brein, R. J. Corrall//Diabetes Med. 1995. — V. 12, № 4.-P. 310−313.
  109. Foot screening technique in diabetic population / J. B. Shin, Y. J. Seong, H. J. Lee et al. // J. Korean Med. Sci. 2000. — V. 15. — P. 78−82.
  110. A 4, 2, and 1 stepping algorithm for quick and accurate estimation of cutaneous sensation threshold / P. J. Dyck, P. C. O’Brien, J. L. Kosanke et al. // Neurology. 1993.-V. 43.-P. 1508−1513.
  111. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030 / S. Wild, G. Roglic, A. Green et al. // Diabetes Care. 2004. — V. 27, № 5.-P. 1047- 1053.
  112. High glucose-induced oxidative stress and mitochondrial dysfunction in neurons / J. W. Russell, D. Golovoy, A. M. Vincent et al. // Faseb J. 2002. -V. 16.-P. 1738−1748.
  113. High prevalence and severity of cardiac autonomic neuropathy in Vietnamese diabetic patients / N. N. Thi, J. Paries, J. R. Attali, P. Valensi // Diabetes Med. 2005. — V. 22, № 8. — P. 1072−1078.
  114. Home monitoring of foot skin temperatures to prevent ulceration / L. A. Lavery, K. R. Higgins, D. R. Lanctot et al. // Diabetes Care. 2004. — V. 27, № 11.-P. 2642−2647.
  115. Increased complications in noninsulin-dependent diabetic patients treated with insulin versus oral hypoglycemic agents: a population study / S. Savage, R. O. Estacio, B. Jeffers et al. // Proc. Assoc. Am. Physicians. 1997. — V. 109, № 2.-P. 181−189.
  116. Influence of age, gender, height and education on vibration sense. A study by tuning fork in 192 normal subjects / G. De Michele, A. Filla, N. Coppola et al. // J. Neurol. Sci. 1991.-V. 105, № 2.-P. 155−158.
  117. Intensive blood-glucose control with sulfonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKDPDS 33) / UKPDS Group // Lancet. 1998. — V. 352. — P. 837 853.
  118. Kelkar, P. Diabetic neuropathy / P. Kelkar // Semin. Neurol. -2005.-V. 25, № 2.-P. 168−173.
  119. Kennedy, J. M. The regenerative deficit of peripheral nerves in experimental diabetes: its extent, timing and possible mechanisms / J. M. Kennedy, D. W. Zochodne // Brain. 2000. — V. 123, № 10. — P. 2118−2129.
  120. Lifestyle intervention for pre-diabetic neuropathy / A. G. Smith, J. Russell, E. L. Feldman et al. // Diabetes Care. 2006. — V. 29, № 6. — P. 12 941 299.
  121. Lower-extremity amputation in diabetes. The independent effects of peripheral vascular disease, sensory neuropathy, and foot ulcers / A. I. Adler, E. J. Boyko, J. H. Ahroni et al. // Diabetes Care. 1999. — V. 22, № 7. — P. 10 291 035.
  122. Manufactured shoes in the prevention of diabetic foot ulcers / L. Uccioli, E. Faglia, G. Monticone et al. // Diabetes Care. 1995. — V. 18, № 10. — P. 13 761 378.
  123. Mayfield, J. Diagnosis and classification on diabetes mellitus: new criteria / J. Mayfield // Am. Fam. Physician. 1998. — V. 58, № 6. — P. 1355−1362, 1369−1370.
  124. Measuring vibration sense with graduated tuning fork. Simple and reliable means to detect diabetic patients at risk of neuropathic foot ulceration / C. Thivolet, J. Farkh, A. Petiot et al. // Diabetes Care. 1990. — V. 13. — P. 10 771 080.
  125. Measuring vibration threshold with a graduated tuning fork in normal aging and in patients with polyneuropathy /1. S. J. Martina, R. van Koningsveld, P. I. M. Schmitz et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1998. — V. 65. — P. 743−747.
  126. Merchut, M. P. Aging and quantitative sensory thresholds / M. P. Merchut, S. C. Toleikis // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 1990. — V. 30, № 5.-P. 293−297.
  127. Mueller, M. J. Identifying patients with diabetes mellitus who are at risk for lower-extremity complications: use of Semmes-Weinstein monofilaments / M. J. Mueller // Phys. Ther. 1996. — V. 76. — P. 68−71.
  128. A multicenter study on the prevalence of diabetic neuropathy in Italy. Italian Diabetic Neuropathy Committee / D. Fedele, G. Comi, C. Coscelli et al. // Diabetes Care. 1997. — V. 20. — P. 836−843.
  129. A multicentre study of the prevalence of diabetic peripheral neuropathy in the United Kingdom hospital clinic population / M. J. Young, A. J. Boulton, A. F. MacLeod et al. //Diabetologia. 1993. -V. 36, № 2. — P. 150−154.
  130. Muscle strength in type 2 diabetes / H. Andersen, S. Nielsen, C. E. Mogensen et al. // Diabetes. 2004. — V. 53. — P. 1543−1548.
  131. Peters, E. J. G. Effectiveness of the diabetic foot risk classification system of the International working group on the diabetic foot / E. J. G. Peters, L. A. Lavery // Diabetes Care. 2001. — V. 24, № 8. — P. 1442−1447.
  132. Possible sources of discrepancies in the Semmes-Weinstein monofilament. Impact on prevalence of insensate foot and workload requirements / M. McGill, L. Molyneaux, R. Spencer et al. // Diabetes Care. -1999. V. 22, № 4. — P. 598−602.
  133. Multicenter study of the incidence of and predictive risk factors for diabetic neuropathic foot ulceration / C. A. Abbott, L. Vileikyte, S. Williamson et al. // Diabetes Care. 1998. — V. 21, № 7. — P. 1071−1075.
  134. Prevalence and risk factors of clinical diabetic polyneuropathy in a Portuguese primary health care population / A. P. Barbosa, J. L. Medina, E. P. Ramos, H. P. Barros // Diabetes Metab. 2001. — V. 27, № 4, (Pt. 1). — P. 496 502.
  135. Prevalence of cardiovascular autonomic dysfunction assessed by spectral analysis and standard tests of heart-rate variation in newly diagnosed IDDM patients / D. Ziegler, K. Dannehl, D. Volksw et al. // Diabetes Care. -1992.-V. 15, № 7.-P. 908−911.
  136. Prevalence of diabetes, antidiabetic treatment and chronic diabetic complications reported by general practitioners / W. Fabian, L. Majkovska, A. Stefanski et al. // Przegl. Lek. 2005. — V. 62, № 4. — P. 201−205.
  137. The prevalence of foot ulceration and its correlates in type 2 diabetic patients: a population-based study / S. Kumar, H. A. Ashe, L. N. Parnell et al. // Diabetes Med. 1994. — V. 11, № 5. — P. 480−484.
  138. The prevalence of symptoms of sensorimotor and autonomic neuropathy in type 1 and type 2 diabetic subjects / T. Kastenbuer, P. Irsigler, S. Sauseng et al. // J. Diabetes Complication. 2004. — V. 18, № 1. — P. 27−31.
  139. A prospective study of risk factors for diabetic foot ulcer. The Seattle Diabetic Foot Study / E. Boyko, J. H. Ahroni, V. Stensel et al. // Diabetes Care. 1999.-V. 22, № 7.-P. 1036−1042.
  140. Report of Expert Committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus // Diabetes Care. 1997. — V. 20. — P. 1183−1197.
  141. Risk of diabetes-related amputations in South Asians vs. Europeans in the UK / N. Chaturvedi, C. A. Abbott, A. Whalley et al. // Diabetes UK. Diabetic Medicine. 2002. — V. 19, № 2.-P. 99−104.
  142. The Rochester diabetic neuropathy study: Desing, criteria for types of neuroparthy, selection bias, and reproducibility of neuropathic test / P. J. Dyck, K. M. Kratz, K. A. Lehman et al. // Neurology. 1991. — V. 41. — P. 799−807.
  143. The Rochester diabetic neuropathy study: Reassessment of tests and criteria for diagnosis and staged severity / P. J. Dyck, J. Karnes, P. C. O’Brien et al.//Neurology. 1992.-V. 42.-P. 1164−1170.
  144. Role of neuropathy and high foot pressure in diabetic foot ulceration / R. G. Frykberg, L. A. Lavery, H. Pham et al. // Diabetes Care. 1998. — V. 21, № 10.-P. 1714−1719.
  145. Said, G. Diabetic neuropathy: a review / G. Said // Nat. Clin. Pract. Neurol. 2007. — V. 3, № 6. — P. 331 -340.
  146. Screening techniques to identify people at high risk for diabetic foot ulceration: a prospective multicenter trial / H. Pham, D. G. Armstrong, C. Harvey et al. // Diabetes Care. 2000. — V. 23, № 5. — P. 606−611.
  147. Singleton, J. R. Increased prevalence of impaired glucose tolerance in patiens with painful sensory neuropathy / J. R. Singleton, A. G. Smith, M. B. Bromberg // Diabetes Care. 2001. — V. 24, № 8. — P. 1448−1453.
  148. Socio-demographic and clinical characteristics of a patient population with diabetes mellitus / M. J. S. Palacios, M. Vernet, P. L. Saez et al. // Aten. Primaria. 2002. — V. 12, № 8. — P. 474−480.
  149. Standards of medical care in diabetes-2008 // Am. Diabetes Assoc. Diabetes Care. 2008. — V. 31, Suppl. l.-P. 12−54.
  150. Steinberg, F. U. The effect of age and peripheral circulation on the perception of vibration / F. U. Steinberg, A. L. Graber // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1993.-V. 44.-P. 645−650.
  151. Thomas, P. K. Classification, differential diagnosis and staging of diabetic peripheral neuropathy / P. K. Thomas // Diabetes. 1997. — V. 46, Suppl. 2. — P. 54−57.
  152. Thomson, F. J. The clinical diagnosis of sensory neuropathy in elderly people / F. J. Thomson, E. A. Masson, A. J. Boulton // Diabetes Med. 1993. -V. 10, № 10.-P. 843−846.
  153. The tuning fork revisited / C. Liniger, A. Albeanu, D. Bloise et al. // Diabetes Med. 1990. — V. 7, № 10. — P. 859−864.
  154. UKPDS 59: hyperglycemia and other potentially modifiable risk factors for peripheral vascular disease in type 2 diabetes / A. I. Adler, R. J. Stevens, A. Neil et al. // Diabetes Care. 2002. — V. 25. — P. 894−899.
  155. Unchanged incidence of lower-limb amputations in a German city, 19 901 998 / C. Trautner, B. Haastert, M. Spraul et al. // Diabetes Care. 2001. — V. 24, № 5. -P. 855−859.
  156. Use of the C64 quantitative tuning fork and the effect of niceritrol in diabetic neuropathy / N. Hotta, K. Sugimura, I. Tsuchida et al. // Clin. Ther. -1994.-V. 16, № 6. P.1007−1015.
  157. Veglio, M. Prevalence of neuropathy in IDDM patients in Piemonte, Italy. The Neuropathy Study Group of the Italian Society for the Study of Diabetes, Piemonte Affiliate / M. Veglio, R. Sivieri // Diabetes Care. -1993.-V. 16.-P. 456−461.
  158. Vibration perception threshold: influence of age, height, sex, and smoking, and calculation of accurate centile values / P. G. Wiles, S. M. Pearce, P. J. Rice et al.//Diabetes Med. 1991.- V. 8, № 2.-P. 157−161.
  159. Vibrameter testing facilitates the diagnosis of uremic and alcoholic polyneuropathy / M. J. Hilz, P. Zimmerman, G. Rosl et al. // Acta Neurol. r Scand. 1995. — V. 92, № 6. — P. 486−90.
  160. Ziegler, D. Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy: prognosis, diagnosis and treatment / D. Ziegler // Diabetes Metab. Rev. 1994. — V. 10, № 4.-P. 339−383.
  161. Zimmet, P. Z. Kelly West Lecture 1991. Challenges in diabetes epidemiology-from West to the rest / P. Z. Zimmet // Diabetes Care. 1992. -V. 15.-P. 232−252.1. КАРТА №наблюдения от ««20года.1. ФИО
  162. Дата рождения (дд мм гг) Полных лет3. Место жительства4. Телефон5. № истории болезни / амб. карты6. Место лечения
  163. Группа наблюдения (1-контрольная- 2-СД 1 тип, 3-СД 2 тип)8. Клинический диагноз:1. ДН: естьнет9. Жалобы:
  164. Давность симптомов: ГБ: нетесть, давность
  165. Изменение масса тела (за последний год):1 без изменения-2 похудание-3 прибавка массы тела.4 колебания массы тела более 10 кг.
  166. Изменение аппетита (за последний год):1 без изменений-2 анорексия-3 полифагия.
  167. Наличие гнойничковых заболеваний кожи, фурункулез1 нет- 2-да.21. Зуд кожи:1 нет- 2-да.22. Генитальный зуд:1. нет-2.да.23. Пневмония в анамнезе:1 нет- 2-да-9 данных недостаточно.
  168. Заболевания сердечно-сосудистой системы:1 нет- 2-ИБС-3 ИБС, инфаркт миокарда-4 — АР5. АГ + ИБС.
  169. Заболевания костно-суставной системы:1 нет-2 остеопороз-3 артриты- артрозы, боли в суставах, 4 амиотрофия-5 туннельный (запястный) синдром-6 синдром Рейно-7 СРЕЭТ-синдром-8 остеохондроз-9 данных недостаточно.
  170. Стоматологические заболевания:1 нет-2 кариес-3 пародонтоз-4 гингивиты-
  171. Заболевания гепатобилиарной системы:1 нет-2 гепатостеатоз-3 гепатит, гепатопатия, гепатомегалия-4 холецистит-5 гепатит + холецистит, 9 — данных недостаточно.
  172. Уровень гликозилированного гемоглобина
  173. Сахар крови на момент обследованияммоль/л- мг/дм! I39. Толерантность к глюкозе:1 норма-2 снижена.3 сахарный диабет
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!