Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация диагностики синдрома гиперандрогении у женщин реппродуктивного возраста

Диссертация: Оптимизация диагностики синдрома гиперандрогении у женщин реппродуктивного возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Таким образом, имея столь разнообразные клинические проявления, высокую распространенность, синдром ГА представляет диагностическую проблему для самого широкого спектра специалистов. К сожалению, до настоящего времени, не разработаны единые подходы к диагностике и лечению синдрома ГА. Однако, несмотря на многообразие предлагаемых методов лабораторной и инструментальной диагностики ГА, отсутствие… Читать ещё >

Оптимизация диагностики синдрома гиперандрогении у женщин реппродуктивного возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. СИНДРОМ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ У ЖЕНЩИН: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Этиология синдрома гиперандрогении
    • 1. 2. Метаболизм андрогенов у женщин
    • 1. 3. Формы синдрома гиперандрогении и клинические проявления
    • 1. 4. Диагностика синдрома ГА
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Дизайн и построение исследования
    • 2. 2. Характеристика объекта исследования
    • 2. 3. Методы исследования
      • 2. 3. 1. Физикальное и инструментальное обследование
      • 2. 3. 2. Лабораторное обследование
      • 2. 3. 3. Методы клинико-экономического анализа
    • 2. 4. Методы статистического анализа
  • ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Клиническая характеристика пациенток с нарушениями репродуктивной функции и характерными для гиперандрогении жалобами
    • 3. 2. Анализ реальной практики ведения пациенток с нарушениями репродуктивной функции и подозрением на гиперандрогению (ретроспективное исследование)
      • 3. 3. 1. Разработка поэтапного алгоритма диагностики синдрома гиперандрогении у женщин с нарушениями репродуктивной функции
      • 3. 3. 2. Клиническая апробация разработанного поэтапного алгоритма диагностики синдрома гиперандрогении у пациенток фертильного возраста с нарушениями репродуктивной функции

      3.4. Сравнительный анализ клинической и экономической эффективности обследования женщин с нарушениями репродуктивной функции при использовании разработанного алгоритма диагностики синдрома гиперандрогении и традиционного подхода.

      ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

      ВЫВОДЫ.

Проблеме диагностики синдрома гиперандрогении (ГА) в современной врачебной практике уделяется большое внимание в связи с высокой распространенностью данной патологии среди женщин фертильного возраста. Так, по данным различных авторов, в мире у 10−30% женщин имеются клинические признаки ГА, при этом более 4% случаев от всех гинекологических заболеваний приходится на синдром ГА [41- 84- 109- 127]. Несмотря на многочисленные работы в данной области отечественных и зарубежных исследователей, до настоящего времени так и не найдено объяснения столь высокой частоты встречаемости синдрома ГА в популяции женщин.

Клинические проявления ГА хорошо известны, при этом, они крайне разнообразны и не специфичны. Именно поэтому данная категория женщин попадает в поле зрения врачей различных специальностей — педиатров, терапевтов, дерматологов, гинекологов, эндокринологов. Так, к дерматологу пациентки могут обратиться с такими проявлениями андрогензависимой дермопатии как угревая сыпь, алопеция или гирсутизмк терапевту — по поводу дислипидемии, артериальной гипертензии, различных проявлений атеросклерозаповодом обращения к эндокринологу могут быть изменения углеводного обмена, ожирение по абдоминальному типу, синдром инсулиновой резистентности. Синдром ГА представляет собой важную проблему гинекологии, поскольку избыточная секреция андрогенов в организме женщины является одной из основных причин нарушений менструальной и репродуктивной функций. Так, частота оли-гоменореи, аменореи, дисфункциональных маточных кровотечений колеблется от 15 до 77% [141- 163]. Длительное существование хронической ановуляции и ГА повышает риск развития рака эндометрия и молочных желез. Исследования ряда авторов показали, что 60 — 75% случаев бесплодия эндокринного генеза вызваны гиперсекрецией андрогенов, частота невынашивания беременности, по различным данным составляет от 20% до 50% [158- 161- 204], что обусловлено нарушением функционирования фетоплацентарной системы, развитием плацентарной недостаточности и как следствие внутриутробным страданием плода [143]. Клинические и биохимические изменения при ГА у женщин — главные причины метаболических нарушений, которые приводят к потере здоровья, из-за серьезных сердечнососудистых нарушений — артериальной гипертензии, дислипидемии, нарушений углеводного обмена — гипергликемии, инсулиноре-зистентности, гиперинсулинемии, сахарного диабета 2 типа. Учитывая этиологические факторы, ГА может быть не только функционального, но и опухолевого генеза и влиять не только на качество, но и на прогноз жизни пациентки.

Таким образом, имея столь разнообразные клинические проявления, высокую распространенность, синдром ГА представляет диагностическую проблему для самого широкого спектра специалистов. К сожалению, до настоящего времени, не разработаны единые подходы к диагностике и лечению синдрома ГА. Однако, несмотря на многообразие предлагаемых методов лабораторной и инструментальной диагностики ГА, отсутствие единых подходов приводит как к гипер-, так и к гиподиагностике этого серьезного состояния. Это обусловливает актуальность дальнейшего изучения данной проблемы, а также необходимость усовершенствования методов диагностики синдрома ГА.

На основании вышеизложенного ЦЕЛЬЮ настоящего ИССЛЕДОВАНИЯ явилось повышение эффективности диагностики синдрома гиперан-дрогении у пациенток с нарушениями репродуктивной функции.

Для выполнения указанной цели были поставлены следующие ЗАДАЧИ:

1. Проанализировать частоту встречаемости клинических симптомов ги-перандрогении у пациенток репродуктивного возраста, обратившихся за амбулаторной гинекологической помощью (в течение двухлетнего периода).

2. Провести ретроспективный анализ подходов к диагностике синдрома гиперандрогении у пациенток с нарушением репродуктивной функции в реальной клинической практике.

3. Провести ранжирование диагностической значимости симптомов ги-перандрогении и на основании их интегральной оценки разработать клиническую шкалу прогноза наличия синдрома гиперандрогении у женщин с нарушениями репродуктивной функции.

4. Разработать и апробировать алгоритм поэтапной диагностики синдрома гиперандрогении у женщин с нарушениями репродуктивной функции.

5. Провести сравнительный анализ клинической и экономической эффективности разработанного алгоритма диагностики и традиционного подхода к выявлению гиперандрогении у пациенток с нарушениями репродуктивной функции.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

1. Впервые проведено ранжирование различных клинических проявлений синдрома гиперандрогении и методов их оценки по диагностической значимости.

2. Впервые разработана клиническая шкала прогноза наличия синдрома гиперандрогении у женщин с нарушениями репродуктивной функции.

3. Научно обоснована необходимость строгой последовательности этапов диагностики синдрома гиперандрогении у женщин с нарушениями репродуктивной функции.

4. Создан и апробирован на необходимом и достаточном объеме выборки пациенток для получения статистически достоверных результатов поэтапный алгоритм диагностики синдрома гиперандрогении у женщин с нарушениями репродуктивной функции.

5. Зарегистрирована заявка на выдачу патента РФ № 2 010 118 696 от 11.05.2010 г. «Способ диагностики синдрома гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста».

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТ.

Разработан оптимальный алгоритм диагностики синдрома гиперандрогении у женщин с нарушениями репродуктивной функции. В результате применения предложенного диагностического алгоритма у женщин с нарушениями репродуктивной функции и подозрением на гиперандрогению:

— уменьшено число необоснованных обследований;

— улучшена выявляемость синдрома гиперандрогении и его метаболических нарушений;

— повышена экономическая эффективность и сокращены сроки амбулаторного обследования для диагностики синдрома гиперандрогении.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ.

Результаты исследования внедрены в работу консультативного отдела ГБУ РО «ОКДЦ», женской консультации клинической больницы № 1 ЮОМЦ ФМБА России, а также городского эндокринологического центра МЛПУЗ «ГБ № 4».

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из них в изданиях, рекомендованных перечнем ВАК МО и науки РФ — 5. Зарегистрирована заявка на выдачу патента РФ № 2 010 118 696 от 11.05.2010 «Способ диагностики синдрома гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста».

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Частота встречаемости клинических проявлений гиперандрогении у пациенток репродуктивного возраста, обратившихся за амбулаторной гинекологической помощью, составляет 23%, согласно изученной выборке. Характеристиками традиционного подхода к диагностике синдрома гиперандрогении у женщин с нарушениями репродуктивной функции являются: низкая выявляемость (24%), недостаточное установление генеза синдрома гиперандрогении (17,2%), высокая частота повторного консультирования пациенток (55,9%).

2. Диагностически значимыми клиническими признаками синдрома гиперандрогении у женщин с нарушениями репродуктивной функции, являются: андрогензависимая алопеция (15 баллов), аменорея (8 баллов), гирсутное число по шкале Регптап-Оа11 у.е.у более 15 (6 баллов), олигоменорея (5 баллов), гирсутное число по шкале Регптап-Оа11?еу от 8 до 14 и акне (4 балла), окружность талии более 80 см (1 балл). Вероятность наличия синдрома гиперандрогении при сумме баллов менее 9 соответствует «низкой» степени, 9 — 11 — «заметной», 12 — 13 — «высокой», а 14 — 17 — «очень высокой» степени вероятности.

3. Основой созданного алгоритм диагностики синдрома гиперандрогении у женщин с нарушениями репродуктивной функции является строгая последовательность, обоснованные количество и спектр методик исследований.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ.

Материалы диссертации доложены на Всероссийском конгрессе «Современные технологии в эндокринологии», г. Москва 2009 г.- Съезде терапевтов Юга России «Врач XXI века: сегодня и завтра», г. Ростов-на-Дону 2009 г.- научно-практической конференции «Актуальные вопросы гинекологии», г. Ростов-на-Дону 2009 г.- на научно-практической конференции, посвященной дню специалиста акушера-гинеколога, г. Ростов-на-Дону 2010 г. СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ.

Диссертация состоит из введения, 4 глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, собственные исследования, обсуждение результатов исследования), а также выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа изложена на 147 страницах, содержит 32 таблицы и 13 рисунков.

Список литературы

включает 215 источников, из них на русском 82 и 133 на иностранных языках.

ВЫВОДЫ.

1. На этапе амбулаторного гинекологического обследования пациенток репродуктивного возраста клинические проявления гиперандрогении выявляются в 23% случаев.

2. Традиционный подход к диагностике синдрома гиперандрогении у женщин с нарушениями репродуктивной функции характеризуется низкой выявляемостью данной патологии (24%), низкой дифференциацией источника гиперсекреции андрогенов (17,2%), что определяет высокую частоту повторного консультирования пациенток (55,9%).

3. Ранжирование симптомов гиперандрогении у женщин с нарушениями репродуктивной функции позволяет выделить диагностически значимые клинические признаки и присвоить им следующую балльную оценку: андрогенза-висимая алопеция (15 баллов), аменорея (8 баллов), гирсутное число по шкапе Ferriman-Gallwey более 15 (6 баллов), олигоменорея (5 баллов), гирсутное число по шкале Ferriman-Gallwey от 8 до 14, акне (4 балла), окружность талии более 80 см (1 балл). Согласно разработанной шкале вероятности наличия синдрома гиперандрогении сумма баллов 9—11 соответствует «заметной» степени, 12 — 13 — «высокой», 14 — 17 — «очень высокой» степени вероятности.

4. Разработанный алгоритм диагностики синдрома гиперандрогении у женщин с нарушениями репродуктивной функции характеризуется строгой последовательностью, оптимальным количеством и спектром методик исследований. Подтверждением его высокой эффективности явилась апробация, проведенная на необходимом и достаточном объеме выборки пациенток для получения статистически достоверных результатов.

5. Клиническая и экономическая эффективность разработанного поэтапного алгоритма диагностики синдрома гиперандрогении у женщин с нарушениями репродуктивной функции подтверждается достоверно более высокой частотой выявления синдрома гиперандргении (51% против 24%, р < 0,05), уменьшением сроков обследования в 1,8 раза (34,8 ±3,3 против 61,8 ± 5,3 суток р < 0,05) и сокращением в 4,2 раза затрат на верификацию диагноза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Первый этап обследования пациенток, предъявляющих характерные для гиперандрогении жалобы, заключается в выявлении объективных клинических признаков этого синдрома и их балльной оценке в зависимости от диагностической значимости. Согласно разработанной методике, баллы присваиваются следующим образом: андроидная алопеция — 15 баллов аменорея — 8 балловсчет по шкале Регптап-Оа11 у.е.у более 15−6 баллов, олигомено-рея — 5 балловсчет по шкале Реттап-Оа11?еу более 8, но менее 14−4 баллаакне, устойчивые к дерматологической терапии — 4 баллаокружность талии более 80 см — 1 балл. Подсчет и оценка суммы баллов клинических признаков позволяет выдвинуть гипотезу о наличии гиперандрогении: если сумма баллов 9 — 11 — «заметная» вероятность, 12 — 13 — «высокая», 14 — 17 -«очень высокая» вероятность синдрома гиперандрогении. У пациенток с суммой баллов менее 9, дальнейшее обследование не целесообразно, поскольку вероятность наличия гиперандрогении у них крайне низкая.

2. Исследование гормонов в сыворотке крови выполняется для лабораторного подтверждения гипотезы об имеющейся гиперандрогении пациенткам с суммой баллов клинических признаков 9 и более, т. е. имеющим вероятность наличия гиперандрогении от заметной до очень высокой.

3. Пациенткам с клинически и лабораторно подтвержденной гиперанд-рогенией необходимо определять источник гиперсекреции андрогенов посредством определения дегидроэпиандростерона сульфата и 17-а-гидроксипрогестерона в сыворотке крови, а так же метаболические осложнения гиперандрогенемии — исследование глюкозы и иммунореактивного инсулина в сыворотке крови натощак, расчет индексов НОМА и Саго, определение липи до граммы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Е. Н. Опыт применения нового комбинированного орального контрацептива «Жанин» в коррекции андрогензависимых дермопатий при синдроме поликистозных яичников // Гинекология. 2002. — Т. 4. — № 4. -С. 172- 174.
  2. , М. И., Клебанова Е. М., Креминская В.М Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: руководство. М.: Медицина, 2002. — 752 с.
  3. , М. С. Эндокринные заболевания и синдромы. Вирилизм. М.: Знание, 2000.- 164с.
  4. , С. А. Статистика: учебное пособие. М.: МГУП, 2001. — 170 с.
  5. , Е. М. Эндокринная гинекология. М.: Медицина, 2002. — 520 с.
  6. , В. В. Введение в доказательную медицину. М.: Медиа Сфера, 2001.-392 с.
  7. , Н. И., Димитриади Т. А. Диагностика синдрома гиперандрогении в реальной практике (ретроспективный анализ) // Фарматека, эндокринология. 2009. — № 17. — С. 48 — 51.
  8. , Н. И., Рымашевский А. Н., Димитриади Т. А. Клиническое использование алгоритма диагностики синдрома гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста // Мать и Дитя в Кузбассе. 2011. — № 1.-С.28−30.
  9. , Н. И., Димитриади Т. А. Трудности диагностики гиперандрогении у женщин // Кубанский научный медицинский вестник. 2009. — № 6. — С. 97−99
  10. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин: пособие для врачей / Г. А. Мельниченко, Е. И. Марова, Л. К. Дзеранова, В. В. Вакс. М.: Москва, 2007.-45 с.
  11. , Н. П., Кация Г. В., Ниджник А. Н. Дегидроэпиандростерон: свойства, метаболизм, биологическое значение. М.: АДАМАНТЪ, 2004. — 160 с.
  12. , Н. П. Кортнкостероиды: метаболизм, механизм действия и клиническое применение. М.: Медицина, 2002. — 180 с.
  13. , Н. П. Определение тестостерона в биологических средах: методологические и методические проблемы // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. — № 9. — С. 22−25.
  14. , Н. П. Сравнительный анализ определения уровня тестостеронав сыворотке крови различными методами // Проблемы эндокринологии. -2005.-Т. 51. № 6. — С. 31−36.
  15. , А. С. Клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения бесплодия у пациенток с СПКЯ: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1996.-40 с.
  16. , Т. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. М.: ГЭО
  17. ТАР-МЕД, 2004. 240 с. 13. Дедов, И. И. Болезни органов эндокринной системы. — М.: Медицина, 2000.-205 с.
  18. , И. П., Мельниченко Г. А. Синдром поликистозных яичников. М.:1. МИА, 2007.-361 с.
  19. , И. И., Семичева Т. В., Петеркова В. А. Половое развитие детей:норма и патология. М.: Медицина, 2002. — 180 с.
  20. , И. И, Мельниченко Г.А. Эндокринология: национальное руководство. М.: Медицина, 2008. — 1064 с.
  21. , И. П., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология: учебник.
  22. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 432 с.
  23. , Э. Р., Байбарина Г. В. Патогенез, дифференциальная диагностика и принципы лечения гиперандрогении // Акушерство и гинекология. -2002.-№ 4.- С. 62−64.
  24. Заболевания щитовидной железы и репродуктивная функция женщины /
  25. В.В. Фадеев, Г. А. Мельниченко, И. И. Дедов и др. М.: МАИ-ПРИНТ -2009.-51 с. 23.3иневич, Я. JI. Ведение пациенток с бесплодием на фоне гиперандрогении: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. — 24 с.
  26. , Н. А., Кузьмина С. А. Клинико-гормональные и эхографическиепараллели при синдроме гиперандрогении // Проблемы репродукции. -2001,-№ 6. -С. 27−32.
  27. Йен, С. С. К., Джафаре Р. Б. Репродуктивная эндокринология: Пер. с англ.- М.: Медицина, 1998. Т. 2. 456 с.
  28. , Н. А., Медведева О. В. Дифференцированный подход к лечению угревой болезни и гирсутизма у женщин с гиперандрогенией // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. — № 3. — С. 30 — 32.
  29. , А. И. Медицинские лабораторные технологии. СПб.: Интермедика, 2002. Т. 2. 470 с.
  30. , Е. К. Особенности функции коры надпочечников у больных сгиперандрогенией различного генеза // Акушерство и гинекология. -2001. -№ 12.-С. 41−44.
  31. , В. И. Синдром поликистозных яичников: методическоепособие. М.: Медицина, 2005. — 40 с.
  32. , В. И. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология.
  33. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 347 с.
  34. Левин, Н. J1. Врожденная гиперплазия коры надпочечников // Эндокринология: учебник / Под ред. H.JI. Левина. М.: Медицина, 1999. — С. 119 — 136.
  35. , Е. С., Сонич М. Г., Тимофеев С. А. Влияние гиперандрогении нарепродуктивную функцию женщины // Медицинская помощь. 2000. -№ 4.-С. 22−25.
  36. , А. В., Шаповалов B.C., Ахтямов С. Н. Угревая болезнь в практике врача дерматокосметолога. М.: «Фирма Клавель», 2005. — 85 с.
  37. , С. И. Изолированное пубархе у девочек // Проблемы эндокринологии. 2004. — Т. 50. — № 5. — С. 14−17.
  38. , И. Б., Геворкян М. А., Чагай Н. Б. Ановуляция и инсулинорезистентность. М.: Геотар-Медиа, 2006. — С. 107
  39. , И. Б., Тумилович Л. Г., Геворкян М. А. Клинические лекции поэндокринной гинекологии. М.: МИА, 2006. — 243 с.
  40. , И. Б., Геворкян М. А., Кушлинский Н. Е. Синдром поликистозных яичников. М.: МИА, 2004. — 192 с.
  41. , С. А. Акне: проблема и решение // Consilium Medicum. 2002.-Т. 2.-№ 5.-С. 1 11.
  42. , Г. А. Доказательная эндокринология : руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 640 с.
  43. , Г. А. Практическая эндокринология. М.: Практическаямедицина, 2009. 352 с.
  44. , В. В. Методические рекомендации по разработке референтных величин лабораторных показателей. М.: Медицина, 1983. — 60 с.
  45. , В. В. Клиническая лабораторная аналитика // Основы клинического лабораторного анализа / Под ред. В. В. Меньшикова. В 2 т. М.: Агат-Мед, 2002. — Т. 1. — С. 346 — 442.
  46. , В. В. Стандартизация в клинической лабораторной медицине.
  47. Организационные и метрологические аспекты. М.: МИА, 2005. — 251 с.
  48. , В. А., Шишков М. В., Корнеев Л. В. Комплексное лечение вульгарных угрей // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004. № 2. — С.7 — 10.
  49. , С. А., Иванов О. Л., Самгин М. А. Антиандрогенная терапия акне у женщин // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005.-№ 3.-С. 66−70.
  50. Нго, Т. Т., Ленхоффа Г. Иммуноферментный анализ: Пер. с англ. М.:1. Мир, 1988.-446 с.
  51. , Г. И., Кишкун A.A. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: МИА, 2000. — 360 с.
  52. , Т. А., Дуринян Э. Р., Байбарина Г. В. Гиперандрогения: практическое руководство. М.: Геотар-Медиа, 2004. — 28 с.
  53. , Т. В., Сперанская Н. В., Глазкова О. И. Андрогены в физиологии и патологии женского организма // Гинекология. 2000. Т. 2. — № 2.-С. 28−32.
  54. Особенности адреналового стероидогенеза у больных с врожденной дисфункцией коры надпочечников вследствие дефекта 21-гидроксилазы / И. П. Серебрякова, Л. И. Великанова, Н. В. Ворохобина и др. // Проблемы эндокринологии. 2005. — № 6. — С. 22 — 26.
  55. Особенности функции коры надпочечников у больных с хронической ановуляцией и гиперандрогенией / Т. В. Овсянникова, Н. Д. Фанченко, Н. В. Сперанская и др. // Проблемы репродукции. 2001. — № 6. — С. 30 — 35.
  56. , А. А., Андреева E.H., Карпова Е. А. Синдром гиперандрогенииу женщин. Патогенез, клинические формы, дифференциальная диагностика и лечение. М.: РАМН, 2003. — 87 с.
  57. , Н. М., Глазкова О. Л. Симптом, синдром, диагноз (дифференциальная диагностика в гинекологии). М.: ГЭОТАР-МЕД, 2005. — 518 с.
  58. , С. И. Андрогензависнмые поражения кожи и возможности ихкоррекции у женщин // Гинекология. 2004. Т. 5. — № 1. — С. 23 — 29.
  59. , С. И., Телунц A.B., Савельева И. С. Акне как проявление синдрома гиперандрогении: методы коррекции // Provisorum. 2002. — № 8. -С. 28−30.
  60. , В. Н., Прилепская В. Н., Овсянникова Т. В. Гинекологическая эндокринология. М.: Медпресс-информ, 2004. — 528 с.
  61. , В. М. Привычная потеря беременности. М.: Триада-Х, 2005.-304 с.
  62. Синдром гиперандрогении у женщин: методическое пособие для врачей /
  63. И.И. Дедов, E.H. Андреева, A.A. Пищулин и др. М.: Медицина, 2006. — 40 с.
  64. Синдром гиперандрогении у женщин. Патогенез, клинические формы, дифференциальная диагностика и лечение: методическое пособие для врачей / И. И. Дедов, E.H. Андреева, A.A. Пищулин и др. М.: Геотар-Медиа, 2005.-40 с.
  65. В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология: руководстводля врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2002. — 582 с.
  66. , В. П., Тумилович Л. Г. Гинекология: руководство для врачей.
  67. М.: Медицинское информационное агентство, 2002. 591с.
  68. , К. Н., Котова Н. В. Акне // Новый медицинский журнал. 2006.-№ 3.-С. 7- 10.
  69. , С. А. Изменение эндокринных показателей у женщин репродуктивного возраста, страдающих акне: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2004.-32 с.
  70. Твердофазный иммуноферментный анализ: сборник научных трудов.
  71. СПб.: Институт им. Пастера, 1988. 160 с.
  72. Теория и практика иммуноферментного анализа / A.M. Егоров, А. П. Осипов, Б. Б. Дзантиев, Е. М. Гаврилова. -М.: Высшая школа, 1991. 288 с.
  73. , А. В. Гиперандрогения девочек-подростков // Акушерство и гинекология. 2001. — № 1.-С. 8- 11.
  74. , Е. В. Гиперандрогенные проявления и основные пути их коррекции у девочек-подростков // Гидеон Рихтер в СНГ: Научно-информационный медицинский журнал. 2002. — № 3. — С. 7 — 19.
  75. , В. В. Заболевания щитовидной железы в регионе лёгкого йодногодефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. М.: Издательский дом Видар. — М., 2005. — 240 с.
  76. , В. В., Чагай Н. Б., Бакулина Е. Г. Низко дозированный тест с адренокортикотропным гормоном в диагностике неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников // Проблемы эндокринологии. 2010. — № 2. — С. 10 — 14.
  77. , В. В., Чагай Н. Б. Сложности дифференциальной диагностики итерапии неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников у пациенток репродуктивного возраста // Проблемы репродукции. 2009. Т. 15. — № 3. — С. 93 — 98.
  78. , Н. Б. Метаболический гомеостаз и его коррекция у пациенток сразличными формами ановуляции: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2003.-22 с.
  79. , Г. Е. Гиперандрогении и принципы их терапии у женщин репродуктивного возраста // Качество жизни. Медицина. 2004. — Т. 3. -№ 6.-С. 17−20.
  80. , Г. Е., Валуева Л. Г., Сметник В. П. Метаболические эффекты стероидных антиандрогенов при лечении больных с СПКЯ // Проблемы репродукции. 2004. — № 1.-С. 19−24.
  81. , Д. Е. Синдром поликистозных яичников: международный диагностический консенсус и современная идеология терапии // Фарматека. 2004. — № 12.-С. 12−19.
  82. , Д. Е. Коррекциям метаболических эндокринных нарушений прилечении гиперандрогении у девочек и девушек // Фарматека. 2003. — № 16.-С. 65−71.
  83. , Д. Е. Синдром гиперандрогении: современные подходы к диагностике и новые технологии терапии // Лечащий врач. 2003. — № 10. — С. 36−39.
  84. AACE Hyperandrogenism: Guidelines / Goodman N., Bledsoe M., Cobin R., etal // Endocrinology Practice. 2007. — Vol. 7. — N2. — P. 120−134.
  85. Abbott D.H., Barnett D.K., Bruns C.M. Androgen excess fetal programming offemale reproduction: a developmental aetiology for polycystic ovary syndrome? // Human Reproduction Update. 2005. — N 11. — P. 357−374.
  86. Adams J., Poison D.W., Franks S. Prevalence of polycystic ovaries in womenwith anovulation and idiopathic hirsutism. // Clinical Research. 1986. — Vol. 293.-P. 355−359.
  87. Ageing and hair cycles / Courtois M, Loussouarn G, Hourseau С et al // Dermatology. 1995. — Vol.132. — P. 86−93.
  88. Alberti K.G., Zimmet P., Shaw J. Metabolic syndrome a new world-widedefinition: a consensus statement from the International Diabetes Federation // Diabetic Medicine. 2006. — Vol. 23. — P. 469 — 480.
  89. Allolio B., Hahner S., Weismann D. Management of adrenocortical carcinoma
  90. Clinical Endocrinology and Metabolism. 2004. — Vol. 60. — 273 — 281.
  91. An unusual steroid-producing ovarian tumour: case report /Stephens J.W., Katz
  92. J.R., McDermott N et al // Human Reproduction. 2002. — Vol. 17. — P. 1468 — 1471.
  93. Androgen excess in women: experience with over 1000 consecutive patients /
  94. R.Azziz, L. A. Sanchez, E. S. Knochenhauer et al. // Clinical Endocrinology and Metabolism. 2004. — Vol. 89. — N 2. — P. 453 — 462.
  95. Androgens and oligomenorrhoea in hirsute women / Salman K., Spielvogel R.L.,
  96. Miller J.L. et al // Academy Dermatology. 1991. — Vol. 24. — P. 423 — 425.
  97. Androgen parameters and their correlation with body weight in one hundredthirty-eight women thought to have hyperandrogenism / Wild R.A., Umstot E.S., Andersen R.N. et al // Obstetrics and Gynecology. 2003. — Vol. 146. -P. 602−606.
  98. Atherogenic metabolic profile in PCOS patients: role of obesity and hyperandrogenism /Castelo-Branco C., Steinvarcel F., Osorio A. et al // Gynecological Endocrinology.-2010.-Vol. 26.-N 10.-P. 736−742.
  99. Balen A.H., Laven J.S., Tan S.L. Ultrasound assessment of the polycystic ovary: international consensus definitions // Human Reproduction Update. -2003. Vol. 9. — N 6. — P. 505 — 509.
  100. Bayes Th. An essay towards solving a problem in the doctrine of chances //
  101. Biometrika. 1958. — Vol.45. — N 3 — 4.
  102. Barnes B.R. Diagnosis and therapy of hyperandrogenism // Clinical Obstetricsand Gynecology. 2005. — Vol. 11. — N 2. — P. 89 — 92.
  103. Beyond adrenal and ovarian androgen generation increased peripheral 5 a-reductase activity in women, with polycystic ovary syndrome / Mi. Fassnacht,
  104. N. Schlenz, S.B. Schneider et al. // Clinical Endocrinology and Metabolism. -2003. Vol. 88. — N 6. — P. 2760 — 2766.
  105. Birch M.P., Messenger J.F., Messenger A.G. Hair density, hair diameter and the prevalence of female pattern hair loss // Dermatology. 2008. — Vol.144. -P. 297−304.
  106. Body composition characteristics and body fat distribution in lean women with PCOS / S. Kirchengast, J. Huber // Human Reproduction. 2006. — Vol. 16.-P. 1255- 1260.
  107. Caro F. Insulin resistance in obese and nonobese man // Clinical Endocrinology and Metabolism. 1991. — Vol.73. — P. 691 -695.
  108. Characterization of functionally typical and atypical types of polycystic ovary syndrome / Hirshfeld-Cytron J., Barnes R.B., Ehrmann D.A. et al // Clinical Endocrinology and Metabolism, 2009. — Vol. 94. — N 5. — P. 1587 — 1594.
  109. Christ-Crain M: Comparison of different methods for the measurement of serum testosterone in the aging female / Christ-Crain M., Meier C, Huber P et al // Swiss Med Wkly. 2004. — Vol. 3. — N13−14. — P. 193 — 200.
  110. Cibula D., Citcova R., Clerici A. Increased risk of non-insulin dependent diabetes mellitus, arterial hypertension and coronary artery disease in perimeno-pausal women with hystory of the PCOS // Human Reproduction. 2000. -Vol. 24.- 1050−1052.
  111. Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists: Practice Bulletin. ACOG // Clinical Obstetrics and Gynecology. 2002. — Vol. 41. -N12.-P. 1389- 1402.
  112. Comparison of three methods for 17alphahydroxyproesterone / V.D. Castra-cane, T. Gimpel // Annals of Clinical Biochemistry. 1997. — Vol. 11. — N 4. -P. 179- 185.
  113. Concepts for a model of good-medical laboratory services / Haeckel R., Bohm M., Capel P.J. et al. // Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. -1998. Vol. 36. — N 6. — P. 399 — 403.
  114. Congenital Adrenal Hyperplasia/Phyllis W., Speiser M.D., Perrin C White et al // The new England of Medicine. 2003. — Vol. 349. — P. 776 — 788.
  115. Daniels T.L., Berga S.L. Resistance of gonadotropin releasing hormone drive to sex ster-old-induced suppression in hyperandrogenic anovulation // Clinical Endocrinology and Metabolism. 2007. — Vol. 82.-N 12. — P. 4179 — 4183.
  116. Decreased Cortisol secretion in nonclassical 21-hydroxylase deficiency before and during glucocorticoid therapy / N. Weintrob, S. Israel, L. Lazar et al. // Pediatric Endocrinology and Metabolism. 2002. — Vol. 15. -N 7. — P. 985 — 991.
  117. DHEA Transformatiom in Target Tissues. Proceedings of the International Symposium / Despres J.P., Belanger A. et al // Metabolism. 1995. — Vol. 44. -N4.-P. 513−519.
  118. Diagnostic value of calculated testosterone indices in the assessment of polycystic ovary syndrome / Hahn S., Kuehnal W., Tan S. et al // Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2007. — Vol. 45. — P. 202−207.
  119. Does ethnicity influence the prevalence of adrenal hyperandrogenism and insulin resistance in polycystic ovary syndrome? / Carmina E., Koyama T., Chang L. et al // Obstetrics and Gynaecology. 2002. — Vol.167. — P. 1807 — 1812.
  120. Dreno B., Poli F. Epidemiology of acne // 20-th World Congress Dermatology ann Dermatology Venerology. 2002. — 132 p.
  121. Dunaif A. Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome: mechanism and implications for pathogenesis // Endocrine Reviews. 1997. — Vol. 18. -P. 774 — 800.
  122. Elevated androgens in women with PCOS / K.B. Apparao, L.P. Lovely, Y. Gui et al. // Biology of Reproduction. 2005. — Vol. 66. — P. 297 — 304.
  123. Elevated serum progesterone levels during pituitary suppression may signify adrenal hyperandrogenism / T. Eldar-Geva, E.J. Margalioth, B. Brooks et al // Fertility and Sterility. 1997.-Vol. 67,-N5.-P. 959−961.
  124. Empirical estimation of free testosterone from testosterone and sex hormone-binding globulin immunoassays / Ly LP, Handelsman. DJ // Endocrinology. -2005.-Vol. 152.-N3.-P. 471 -478.
  125. Endocrinological markers for assessment of hyperandrogenemia in hirsute women / Mueller A., Cupisti S., Binder H., et al // Recent Progress in Hormone Research. 2007. — Vol. 67. — P. 35 — 41.
  126. Endogenous androgen levels and cardiovascular risk profile in women across the adult life span / Bell R.J., Davison S.L., Papalia M.A. et al // Menopause.- 2007. V. 14. — N 4. — P. 630 — 638.
  127. Essah P.A., Nestler J.E. The metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome // Endocrinology Investigation. 2006. — Vol. 29. — P. 270−280.
  128. Evaluation and treatment of hirsutism in premenopausal women: an endocrine society clinical practice guideline / Kathryn A., Martin R., Jeffrey Chang et al // Clinical Endocrinology and Metabolism. 2008. — Vol. 83. — N 8. — P. 316 — 320.
  129. Evaluation of assays available to measure free testosterone / Morley JE, Patrick P, Perry HM // Metabolism. 2002. — Vol. 51. — N 5. — P. 554 — 559.
  130. Evaluation of the newborn with developmental anomalies of the external genitalia. American Academy of Paediatrics, Committee on Genetics // Pediatrics. 2000. — Vol. 106. — P. 138−142.
  131. Fertility in women with congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency / N.M. Stikkelbroeck, A.R. Hermus, D. D: Braat, B.J. Often // Obstetrics Gynecology Survice. 2003. — Vol. 58. — N 4. — P. 275 — 284.
  132. Ferriman D, Gallwey J.D. Clinical assessment of body hair growth in women // Clinical Endocrinology and Metabolism. 1961. — Vol. 21. — P. 1440- 1447.
  133. Gene analysis of steroid 5a-reductase in hyperandrogenic women / LEmino-vic, R. Komel, J. Prezelj et al. // Croatian Medical. 2005. — Vol. 46. — N 4. -P. 664−669.
  134. Haeckel R. The meaning of good laboratory practice (GLP) for the medical, laboratory // Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 1999. — Vol. 37. -N2.-P. 169.
  135. Hirsutism / H.S.Willenberg, M. Bahlo, W.A.Scherbaum et al // The new England of Medicine.-2006.-Vol. 354.-N 14.-P. 1533 1 535.
  136. Hirsutism / Mofid A., Seyyed Alinaghi S.A., Zandieh S. et al // Clinical Practice. 2008. — Vol. 62. — P. 433 — 443.
  137. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man / Matthews D.R., Hosker J.P., Rudenski A. S et al // Diabetologia. 1985. — Vol. 28. — N 7. — P. 412−419.
  138. Hormonal profile of women with self reported symptoms of oligomenorrhoea and/or hirsutism: North Finland Birth Cohort 1966 study / Taponen S., Marti-kainen H., Jarvelin M.R. et al // Clinical Endocrinology end Metabolism. -2003.-Vol. 88.-P. 141−147.
  139. How common are polycystic ovaries and the polycystic ovarian syndrome in women with Cushing’s syndrome? / Kaltsas G. A, Korbonits M., Isidori A.M. et al // Clinical Endocrinology. 2000. — Vol. 53. — P. 493−500.
  140. Hyperandrogenicity is an alternative mechanism underlying oligomenorrhoea or amenorrhoea in female athletes and may improve physical performance / Rickenlund A., Carlstrom K., Ekblom B et al // Fertility and Sterility. 2003. -Vol. 79.-P. 947−955.
  141. Hyperandrogenemia in patients presenting with acne / Slayden S.M., Moran C., Jr Sams W.M. et al // Fertility and Sterility. 2001. — Vol. 75. — N 5. — P. 889−892.
  142. Idiopathic hirsutism / R. Azziz, E. Carmina, M.E. Sawaya // Endocrine Reviews. 2000. — Vol. 21,-N4.-P. 347−362.
  143. Influence of body mass index and age on the grade of hair growth in hirsute women of reproductive age / Ruutiainen K., Erkkola R., Gronroos M.A. et al // Fertility and Sterility. 1998. — Vol. 50. — P. 260 — 265.
  144. Intracrinology and the skin /Labrie F, Luu-The V, Labrie C et al // Recent Progress in Hormone Research. -2000, — Vol. 54. -N 5 6. — P. 218 — 247.
  145. Interference in immunoassay is an underestimated problem / Ismail A.A., Walker P.L., Cawood M.L. et al // Annals of Clinical Biochemistry. 2002. -Vol. 39.-P. 366−373.
  146. Investigation of adrenal functions in patients with idiopathic hyperandro-genemia / H. Atmaca, F. Tanriverdi, K. Unluhizarci et al. // Endocrinology. -2006. Vol. 155.-N 2.-P. 307−311.
  147. Kathryn A., Martin R., Jeffrey Chang. Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline // Clinical Endocrinology and Metabolism. 2008. — Vol. 93. -N 4. — P. 105 — 120.
  148. Klee G. Laboratory techniques for recognition of endocrine disorders Saunderrs. Philadelphia, 2003. 1670 p.
  149. Kozloviene D. The evaluation of clinical signs and hormonal changes in women who complained of excessive body hair growth / D. Kozloviene, G. Kazanavicius, V. Kruminis // Medicine. 2005. — Vol. 41. — P. 487 — 495.
  150. Labrie F. Adrenal androgens and intracrinology // Seminars in Reproductive Medicine Med. 2004. — Vol. 22. — N 4. — P. 299 — 309.
  151. Maternal and female fetal virilization caused by pregnancy luteomas / Wang Y.C., Su H.Y., Liu J.Y. et al // Fertility and Sterility. 2005. — Vol. 84. — P. 509−513.
  152. Matenal serum levels of dehydroepiandrosterone sulfateand? Labor, induction inposttern pregnancies / Mi. Doganay, E. Erdemoglu, A.F. Avsar et al // Obstetrics and Gynecology. 2004. — Vol. 85. — N 31. — P. 245 — 249.
  153. Maternal reproductive hormone levels after repeated- ACTH application to pregnant gilts / F. Schneider, K. P: Brussow, E. Kanitz et al // Animal Reproduction Science. 2004. — Vol. 81.-N 3−4.-P. 313 -327.
  154. Maternal serum androgens in pregnant women with polycystic ovarian syndrome: possible implications- in prenatal androgenization / T. Sir-Petermanni, M. Maliqueo, B. Angel et al // Human Reproduction. 2002. — Vol. 17. — N 10.-P. 2573 -2579.
  155. Maternal serum oestrogen and androgem concentrations, in preeclamptic and uncomplicated pregnancies / Troisi R., N. Pbtischmani J.I.M. Roberts et all // Epidemiology. 2003. — Vol. 32. — N 3. — P. 455 — 460.
  156. Matsumoto A.M., Bremner W.J. Editorial: Serum testosterone assays accuracy matters // Clinical Endocrinology and Metabolism. — 2004. — Vol. — 89. -P. 520−524.
  157. Measurement properties of the calendar of premenstrual experience in patient with premenstrual syndrome / M. Feuerstein, W.S.Shaw // Reproduction Medicine. 2002. — Vol.47. — P. 279 — 289.
  158. Measurement of free testosterone in normal women and women with androgen deficiency: comparison of methods / Miller K.K., Rosner W., Lee-H et al // Clinical Endocrinology and Metabolism. 2004. — Vol. 89. — N 2. — P. 525−533.
  159. Middle J.G. Dehydroepiandrostenedione sulphate interferes in many direct immunoassays for testosterone // Annals of Clinical Biochemistry. 2007. -Vol. 44.-P. 173−177.
  160. Nardo L.G., Gelbaya T.A. Evidence-based approach for the use of ultrasound in the management of polycystic ovary syndrome // Minerva Ginecology. -2008. Vol. 60. — N 1. — P. 83 — 89.
  161. Norwood O.T. Incidence of female androgenetic alopecia (female pattern alopecia) // Dermatology Surgery. 2001. — Vol. 27. — P. 53−54.
  162. Orme S, Cullen D. R, Messenger A.G. Diffuse female hair loss: are androgens necessary?//Dermatology. 1999. -Vol. 141.-P. 521−523.
  163. Ovarian and adrenal steroidogenic: LH/HCG / T. Piltonenl, R. Koivunenl, L. Morin-Papunenl et al // Human Reproduction. 2002. — Vol. 17. — N 3. — P. 620−623.
  164. Paracrine/autocrine control of female reproduction / Reis F.M., Cobellis L., Luisi S et al // Gynecological Endocrinology. 2000. — Vol. 14. — P. 464 — 475.
  165. Parker C. Dehydroepiandrosterone and dehydroepiandrosterone sulfate production in the human adrenal during development and aging // Steroids. -1999. Vol. 64. — N 9. — P. 640 — 647.
  166. PCOS: etiology, complications, and treatment / K.L. Hoyt, M.C. Schmidt // Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2004. — Vol. 8. — N 3. — P. 155 — 163.
  167. Performance characteristics of a novel tandem mass spectrometry assay for serum testosterone / Kushnir M.M., Rockwood A.L., Roberts W.L. et al // Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2006. — Vol. 52. — P. 120 — 128.
  168. Polycystic ovaries and associated clinical and biochemical features in young women / Michelmore K.F., Balen A.H., Dunger D.B. et al // Clinical Endocrinology. 1999. — Vol. 51. — N 6. — P. 779 — 786.
  169. Prenatal diagnosis for congenital adrenal hyperplasia in 532 pregnancies / M.I. New, A. Carlson, J. Obeidr et al. // Clinical Endocrinology end Metabolism. 2004. — Vol. 86. — N 12. — P. 5651 — 5657.
  170. Prineas R.J., Folsom A.R., Kaye S.A. Central adiposity and increased risk of coronary artery disease mortality in older women // Ann Epidemiology. -1993.-Vol. 3.-N l.-P. 35−41.
  171. Pugeat M. Insulin resistance, PCOS and metformin // Drugs. 2005. — Vol. 58.-N l.-P. 41−46.
  172. Pyne A. H. Overview of Steroidogenic Ensymes in the Pathway from Cholesterol to Active Steroid Hormones // Endocrine Reviews. 2004. — Vol. 25. -N6.-P. 947−970.
  173. Reference intervals for testosterone, androstenedione and SHBG levels in healthy females and males from birth until old age / Elmlinger M.W., Kuhnel W., Wormstall H., et al // Clinical Laboratory. 2005. — Vol. 51. — P. 625−632.
  174. Regelson W., Loria R., Kalimi M. Dehydroepiandrosterone (DHEA) the 'mother steroid'. Immunologic action // Academy of Sciences 1994. — Vol. 719. — P. 553 -563.
  175. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored
  176. PCOS Consensus Workshop Group // Fertility and Sterility. 2004. — Vol. 81.-N 1. — P.19−25.
  177. Risk of Cardiovascular Events in Mothers of Women with Polycystic Ovary Syndrome / Kai I., Cheang, Pharm.D. et al // Endocrinology Practice. 2008. — Vol. 14. — N 9. — P. 1084−1094.
  178. Rittmaster R.S. Antiandrogen treatment of polycystic ovary syndrome // Endocrinology end Metabolism Clinics North America. 1999. — Vol. 28. — N 2.-P. 404−421
  179. Role of androgens in female-pattern androgenetic alopecia, either alone or associated with other symptoms of hyperandrogenism / Vexiau P., Chaspoux C., Boudou P. et al // Archives Dermatological Research. 2000. — Vol. 292. -P. 598−604.
  180. Role of ovary and adrenal glands in hyperandrogenemia in patients with PCOS / N. Kamel, V. Tonyukuk, R. Emral et al. // Clinical Endocrinology. Diabetes.-2005.-Vol. 113.-N2.-P. 115−121.
  181. Rosenfield R.L. Hirsutism // Clinical practice. 2005. — Vol. 353. — P. 2578 -2588.
  182. Rosenfield R.L. Hirsutism and the variable response of the pilosebaceous unit to androgen // Investigative Dermatology Symposium Proceeding. 2005. -Vol. 10.-P. 205−208.
  183. Screening women with polycystic ovary syndrome for metabolic syndrome / Dokras A., Bochner M., Hollinrake E. et al // Obstetrics and Gynecolgy. -2005.-Vol.-106.-P. 131−137.
  184. Stocco D.M., Clark B.J. Regulation of the acute production of steroids in steroidogenic cells // Endocrine Reviews. 1996. — Vol. 17. — P. 221−244.
  185. Swanson M., Sauerbrie E.E., Cooperberg P.L. Ultrasound diagnostic of PCOS // Clinical Ultrasound. 1991. — Vol. 9. — P. 219−229.
  186. Task Force on the Phenotype of the Polycystic Ovary Syndrome of The Androgen Excess and PCOS Society / Azziz R., Carmina E., Dewailly D., Diamanti-Kandarakis E. et al // Fertility and Sterility. 2009. — Vol. 91. — N 2. -P.456 — 488.
  187. Testosterone concentration and oligomenorrhoea in women with acne / Hasinski S., Telang G.H., Rose L.I. et al // Dermatology. 1997. — Vol. 36. -P. 845−847.
  188. Testosterone, sex hormone-binding globulin and free androgen index among adult women: chronological and ovarian aging / Sowers M.F., Zheng H., McConnell D. et al // Human Reproduction. 2009. — Vol. 24. — N 9. — P. 2276−2285.
  189. The evaluation and treatment of androgen excess. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine // Fertility and Sterility. 2006. — Vol. 86. — N 5. — P. 241 — 247.
  190. The index of individuality is often a misinterpreted quantity characteristic /Petersen P.H., Fraser C.G., Sandberg, S. et al // Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 1999.-Vol. 37.-P. 655−661.
  191. The prevalence and features of the polycystic ovary syndrome in an unse-lected population / Azziz R., Woods, K.S., Reyna, R., et al // Clinical Endocrinology and Metabolism. 2004. — Vol. 89. — 2745−2749.
  192. The value of the low-dose dexamethasone suppression test in the differential diagnosis of hyperandrogenism in women / Kaltsas G.A., Isidori A.M., Kola B.P. et al // Clinical Endocrinology and Metabolism. 2003. — Vol. 88. — P. 2634−2643.
  193. Thorin-Savoure A., Kuhn J.M. Hyperandrogenism and pregnancy // Ann Endocrinology. 2002. — Vol. 63. — N 5. — P. 443 — 451.
  194. Tissue production of androgens in women with acne /Lookingbill D.P., Horton R., Demers L.M. et al // Academy Dermatology. 1985. — Vol. 12. — P. 487 — 487.
  195. Turpeinen U. Validation of a method for routine clinical practice // Clinical Chemistry. 2005. — Vol. 51. — P. 1472 — 1479.
  196. Ultrasound evaluation of PCO, PCOS and OHSS / Battaglia C., Mancini F., Persico N., Zaccaria V., de Aloysio D. // Reproduction Biomed Online. -2004.-Vol.9.-N6.-P. 614−619.
  197. A.M., Dunaif A., Corbould A. (2001) Insulin resistance in polycystic ovary syndrome: progress and paradoxes // Recent Progress in Hormone Research. Vol. 56. — P. 295 — 308.
  198. White P.C., Speiser P.W. Congenital Adrenal Hyperplasia due to 21- Hydroxylase Deficiency // Endocrine Reviews. 2000. — Vol. 21. — N 3. — P. 245−291.
  199. Witchel S.F., Lee P.A. Identification of heterozygotic carriers of 21-hydroxylase deficiency: sensitivity of ACTH stimulation tests // Medical Genetics. 1998. — Vol. 76.-N4.-P. 337−342.
  200. Wild R.A. Long-term health consequences of PCOS // Human Reproduction Update. 2002. — Vol. 8. — P. 231 — 241.
  201. Zhou R., Bird I.M., Dumesic D.A. Adrenal hyperandrogenism is induced by fetal androgen excess in a rhesus monkey model of polycystic ovary syndrome // Clinical Endocrinology and Metabolism. 2005. — Vol. 90. — P. 6630−6637.
  202. Zouboulis C.C., Piquero-Martin J. Update and future of systemic acne treatment // Dermatology. 2003. — Vol. 206. -N 1. — P. 37−53.
  203. Zouboulis C. C, Degitz K. Androgen action on human skin f rom basic research to clinical significance // Cutis. — 2004. — Vol. 13. -N 4. — P. 5 — 10.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!