Место иппотерапии в современной медицине

Сегодня работа с лошадью определяется по трем направлениям: медицина, образование, спорт.

В медицине лошадь используют как средство лечебной физкультуры и физиотерапевтического воздействия. Медицина имеет точки приложения в сфере коррекционно-образовательной верховой езды и вольтижировке для нейромоторного/сенсомоторного лечения детей.

Лошадь, задавая ритмически организованную среду, дает возможность передвижения в пространстве, имитирующего перемещение при самостоятельной ходьбе здорового человека, создает необходимые условия для восприятия ребенком пространства вокруг себя и способствует накоплению у него опыта успешности протекания когнитивных процессов.

У ребенка, который всю жизнь передвигался при помощи креслаколяски, ограничивающего актуальное перцептивное пространство в силу характера своего прямолинейного перемещения и постоянной формы, не меняющейся при этом перемещении, появляется возможность освоения полного спектра пространства (все 360 ° вокруг него). Лошадь поднимает всадника. Ребенок, созерцавший окружающих снизу вверх, получает возможность, выполняя упражнения, смотреть на мир сверху вниз.

Лошадь позволяет всадникам с большим числом дефектов заниматься верховой ездой как видом адаптивного спорта. Благодаря этому человек может интегрироваться в спортивные сообщества, участвовать в играх, праздниках, спортивных соревнованиях, занимать призовые места. Целью верховой езды как терапевтического спорта может быть и социальная реабилитация.

Лечебная верховая езда восстанавливает нарушенный баланс движений, служит профилактике гиподинамии, тем самым спасая от заболеваний, прямо или косвенно связанных с малоподвижным образом жизни. Положительный психогенный фактор обусловлен эмоциональной связью, общением с лошадью — красивым, сильным и добрым животным, взаимодействие и управление которым дарит всаднику ощущение уверенности в своих силах, раскрепощенности и свободы. Сочетанием этих двух факторов создается уникальный терапевтический эффект лечебной верховой езды.

Основы оздоровительного воздействия верховой езды заключаются в естественных движениях лошади, позволяющих всаднику организовать и систематизировать свои движения. Но это — далеко не все, что дает больному ребенку лошадь.

В Германии был создан и в настоящее время представлен среди реабилитационного оборудования тренажер, полностью имитирующий ощущения, возникающие у человека при езде на лошади. Не желая умалить большие достоинства тренажера, все же отметим, что «езда» на механическом коне не приводит в полном объеме к положительным изменениям, характерным для иппотерапии. Вероятно, физиотерапевтическое и психотерапевтическое воздействие большого, теплого и доброго животного, пребывание в природной среде (лес, парк) вносят свой вклад в достижение результатов.

Особенно актуальна лечебная верховая езда при работе с детьми, страдающими нарушениями ОДА и психоэмоциональной сферы. Приступая к занятиям, ребенок испытывает огромное желание сесть на лошадь, почувствовать себя всадником, преодолеть страх, обрести уверенность в своих силах. Это желание способствует максимальной мобилизации его воли, что, в свою очередь, приводит не только к избавлению от чувства страха и беспомощности, но одновременно и к более совершенной и адекватной мышечной активности. Это очень важный показатель в лечении детей, страдающих ДЦП.

Неустанно тренируя непослушные мышцы, удерживая конечности в определенных положениях, всадник, страдающий ДЦП, может справиться с некоторыми гиперкинезами, совершенствует и тренирует координации, отвечающие за поддержание позы. В результате тонкой перестройки работы ЦНС в процессе взаимодействия движений всадника и лошади спазмированные мышцы могут расслабиться, ослабленные, напротив, более активно включиться в процесс поддержания позы и выполнения движений. Использование специальных упражнений во время езды углубляет положительный эффект, способствует развитию сложных и точных движений, согласованности движений между различными частями тела, формированию зрительно-моторной и аудиомоторной координации.

Иппотерапия оказывает позитивное воздействие на дыхательную систему, а также применяется для развития речи. Формируется мотивация заговорить: ребенок пытается установить вербальный или, по крайней мере, голосовой контакт с лошадью. Активизируется моторика рта, что стимулирует артикуляцию.

Достижение реальных результатов в коррекции двигательных нарушений в ходе занятий иппотерапией содействует изменениям в психологическом статусе инвалида, приводит к повышению его самооценки, жизненной активности, нарастанию мотивации к реабилитационному процессу.

В случаях, когда занятия иппотерапией проводятся на базе конноспортивного комплекса, лица с ограниченными возможностями попадают в мир спорта со всем комплексом его гуманистических ценностей. Сам факт нахождения в такой атмосфере, причастности к миру спорта способствует изменению психологического статуса пациента. Ко всему этому следует добавить весьма значительный фактор общения инвалида с животным.

В настоящее время определены следующие основные направления использования верховой езды в лечебных, оздоровительных и социально-педагогических целях.

• 1. Иппотерапия для коррекции различных двигательных нарушений, таких, как парезы, параличи верхних и нижних конечностей, расстроиства координации движении, насильственные движения и т. п. В ортопедической практике были попытки применения данного метода при коррекции деформаций позвоночника и иных дефектов осанки.
• 2. Лечебная верховая езда и вольтижировка (упражнения на лошади) как метод педагогического воздействия показана детям и подросткам, в том числе и с нарушениями интеллектуального развития, детям с нарушениями в поведении, затруднениями в обучении с целью педагогической коррекции. Ведущими специалистами в этой области являются педагоги и психологи.
• 3. Верховая езда как адаптивный спорт, способствующий поддержанию общей физической активности и социальной реабилитации личности.
• 4. Иппотерапия как разновидность назначенной врачом лечебной гимнастики, в которой лошадь играет роль живого тренажера, применяется в терапии патологии органов опоры и движения, как следствия поражения ЦЕС или ОДА. В комплексной реабилитации при соматических заболеваниях иппотерапия тоже хорошо себя зарекомендовала.
• 5. Иппотерапия как средство восстановления способности к передвижению в рамках послеоперационной реабилитации хирургических больных.
• 6. В психоневрологической практике езда верхом применяется при лечении депрессий, неврозов, при задержке психомоторного развития у детей.

Биомеханика верховой езды. Шаг лошади соизмерим с шагом здорового человека. Движения тазового пояса, инициированные движением лошади, и противофазные им компенсаторные движения плечевого пояса соответствуют движениям здорового человека при ходьбе, а функцию ног всадника берут на себя конечности лошади. Ноги всадника автоматически «выключаются» из локомоторного акта, тазовый пояс непосредственно контактирует со спиной лошади. Чтобы реализовать этот механизм в полной мере необходимо расположить центр тяжести всадника точно над центром тяжести лошади. Такая посадка обеспечивает наиболее устойчивое положение всадника. Ребенок неосознанно стремится занять его, перераспределяя мышечный тонус и выпрямляя туловище.

Трехмерные колебания спины лошади создают дополнительные помехи для удержания позы, способствуют развитию реакций выпрямления и равновесия, формированию правильного положения головы по отношению к туловищу. В свою очередь реакции выпрямления и равновесия тормозят принятие неправильных поз, выполнение нецелесообразных движений, играют важную роль в физиологическом распределении мышечного тонуса. Увеличение осевой нагрузки на весь ОДА ребенка, тазовый пояс, туловище, нижние конечности способствует активизации деятельности всех мышечных групп и выработке более оптимальных постуральных и локомоторных стереотипов.

Использование седла, стремян, уздечки, других приспособлений позволяет целенаправленно активизировать различные звенья ОДА, менять биомеханические условия верховой езды, добиваясь усиленной тренировки отдельных мышечных групп, увеличения объема движений в заданном направлении.

Упражнения, предусматривающие изменение темпа ходьбы, повороты и остановки, возобновление движения лошади тренируют чувство равновесия, координацию движений в усложненных условиях.

Верховая езда — это трехмерное движение с постоянным пересечением средней линии тела. Такое движение служит естественным способом активации обоих полушарий. Поэтому верховая езда способствует устранению несогласованности межполушарного взаимодействия у детей с перинатальной патологией ЦНС. У большинства здоровых детей подобные координации тренируются в младенчестве на стадии ползания. Дети с перинатальной патологией ЦНС часто минуют эту стадию, и верховая езда может восполнить существующий пробел.

Верховая езда формирует полимодальный афферентный поток, который включает, в первую очередь, проприоцепцию от частей тела, контактирующих с телом лошади или со снаряжением: от нижних конечностей, тазового пояса, туловища, верхних конечностей. Однако все тело человека при верховой езде совершает движения, следовательно, весь ОДА участвует в формировании афферентного потока. Афферентация от вестибулярного аппарата включает поток от отолитового аппарата, возникающий вследствие перемещения ребенка по вертикали, и от полукружных канальцев вследствие наклонов и поворотов головы. В результате у ребенка формируется новое восприятие собственного тела, двигательных возможностей. Движения лошади в разных измерениях сопровождаются постоянным изменением обзора. Поэтому верховую езду используют для формирования постурального контроля при движениях таза.

Центр тяжести тела всадника находится выше лошади, которая является опорой. Положение весьма высокое и не очень устойчивое. Ребенок стремится обрести устойчивость, мобилизуя все имеющиеся возможности сенсорных систем и ОДА.

Верховая езда актуализирует не только двигательные способности человека. Под действием физических упражнений через моторно-висцеральные рефлексы изменяется функция внутренних органов.

На человека благотворно воздействует тепло лошади и механическое массажное воздействие. Температура тела животного в норме составляет 37,5—38,5 °С, что выше температуры тела человека на 1—1,5 °С. Даже стоящая или спокойно идущая лошадь разогревает и массирует мышцами спины находящиеся с ней в контакте ткани тела всадника, усиливая кровоток в конечностях, органах малого таза.