Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Распространенность основных факторов риска и тревожно-депрессивного синдрома у больных артериальной гипертензией на региональном уровне

Диссертация: Распространенность основных факторов риска и тревожно-депрессивного синдрома у больных артериальной гипертензией на региональном уровне
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В настоящее время роль психоэмоционального стресса в развитии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) общепризнанна. Чазов Е. И. (2004) высказывает предположение о том, что рост заболеваемости и смертности от ССЗ непосредственно связан с психосоциальными факторами. Он отмечает, что сегодня надо четко представлять, что психоэмоциональное напряжение, депрессия не просто определенные психологические… Читать ещё >

Распространенность основных факторов риска и тревожно-депрессивного синдрома у больных артериальной гипертензией на региональном уровне (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВАI. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Половозрастные особенности распространенности артериальной гипертензии и информированности населения о наличии у них заболевания
    • 1. 2. Роль факторов риска в развитии артериальной гипертензии
    • 1. 3. Психосоматические особенности кардиологических больных
  • ГЛАВА. П МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика объекта наблюдения
    • 2. 2. Методика расчета выборочного наблюдения
      • 2. 2. 1. Кардиологический скрининг
      • 2. 2. 2. Психометрический скрининг
    • 2. 3. Методы математического анализа
  • ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В НОВГОРОДСКОЙ И ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТЯХ
    • 3. 1. Характеристика воспроизводства населения
    • 3. 2. Особенности заболевания населения по отдельным классам
  • ГЛАВА IV. ХАРАКТЕРИСТИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ЕЁ ОТДЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ СЕВЕРО-ЗАПАДА РФ
    • 4. 1. Характеристика распространенности АГ
    • 4. 2. Характеристика информированности населения о распространенности АГ и медикаментозной её коррекции
    • 4. 3. Характеристика распространенности основных факторов риска
      • 4. 3. 1. Сравнительная характеристика особенностей антропометрических показателей у больных АГ
      • 4. 3. 2. Характеристика физической активности больных АГ
      • 4. 3. 3. Сравнительная половозрастная характеристика отношения больных АГ к алкоголю
      • 4. 3. 4. Сравнительная половозрастная характеристика отношения больных АГ у табакокурению
    • 4. 4. Субпопуляционные половозрастные особенности психического статуса у больных АГ
      • 4. 4. 1. Половозрастные особенности распространенности личностной тревожности у больных АГ
      • 4. 4. 2. Половозрастные особенности распространенности тревоги у больных АГ
      • 4. 4. 3. Половозрастные особенности распространенности депрессии у больных АГ
      • 4. 4. 4. Половозрастные особенности сопоставимости и сочетан-ности личностной тревожности, тревоги и депрессии у больных АГ

Одним из наиболее распространенных среди сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в России является артериальная гипертензия (Оганов Р.Г., 1997, 2000; Алмазов В. А. с соавт., 2000; Бритов А. Н., 2004). Артериальная гипертензия (АГ) наносит огромный ущерб здоровью населения, будучи наиболее сильным фактором риска заболеваемости и смертности от ССЗ (Чазов Е.И., 2002; Kannel W.B., 1996). У лиц, длительно страдающих АГ, с гораздо большей частотой развиваются инфаркт миокарда, мозговой инсульт, изменения сосудов глазного дна и хроническая почечная недостаточность.

Основными факторами риска самой АГ, наряду с возрастом, полом, угасанием репродуктивной функции у женщин и наследственной предрасположенностью, являются нарушения питания, низкая физическая активность, вредные привычки, а также неадекватное реагирование на эмоциональный стресс (Шальнова С.А., 2000, 2004).

В настоящее время роль психоэмоционального стресса в развитии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) общепризнанна. Чазов Е. И. (2004) высказывает предположение о том, что рост заболеваемости и смертности от ССЗ непосредственно связан с психосоциальными факторами. Он отмечает, что сегодня надо четко представлять, что психоэмоциональное напряжение, депрессия не просто определенные психологические состояния человека, они сопровождаются выраженными нарушениями функций органов и систем организма.

С точки зрения поведенческой психологии АГ — реакция дезадаптации, первоначально связанная со стрессом, в рамках которой, как известно, могут наблюдаться тревожные и депрессивные симптомы. Тревога и депрессия являются факторами риска, влияющими как на развитие АГ, так и на прогноз заболевания (Barefoot J.C. et al., 1996; Jonas В. et al., 1997). Пациенты, страдающие АГ, обнаруживают склонность к вторичным соматогенным депрессиям (Смулевич А.Б., 2003).

Поиск наиболее эффективных и оптимальных форм применения методов выявления депрессий, разработка математической модели анализа полученных данных способствует детализации и систематизации подхода к этой проблеме.

Возрастает необходимость изучения проблемы АГ в рамках наиболее перспективного интегративного подхода, так как он позволяет установить причинно-следственные соотношения, учитывая всю сложность патогенетических механизмов, включающих, наряду с соматогенными факторами и психогенные. Актуальным является не только дальнейшее совершенствование качества диагностики и комплексной терапии больных АГ, но и ускорение разработки системы профилактики заболевания, протекающего в сочетании с депрессивной синдроматикой.

Цель исследования — комплексное клинико-эпидемиологическое изучение роли основных факторов риска в сочетании с психогенными (тревога и депрессия) в формировании АГ, а так же установление их причинно-следственных соотношений.

Для достижения поставленной цели исследования в диссертации решались следующие задачи:

1. Изучение особенностей медико-демографических процессов заболеваемости населения (на примере ряда стрессобусловленных заболеваний).

2. Осуществление анализа особенностей распространенности АГ, некоторых факторов риска её развития и основных поведенческих реакций у респондентов, больных АГ, выявленных по итогам выборочного исследования.

3. Изучение уровня личностной тревожности, тревоги и депрессии у респондентов, больных АГ.

4. Оценка причинно-следственных соотношений тревожно-депрессивного синдрома с АГ и ее основными факторами риска.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые представлен сочетанный анализ и выявлены закономерности формирования заболеваемости и смертности (на примере АГ) среди населения Новгородской и Псковской областей с учетом стандартизации, стратификации и рандомизации показателей в динамике за последние 15 лет.

Получены новые эпидемиологические данные о распространенности АГ, основных факторов риска и поведенческих реакций, депрессивных и тревожно-депрессивных расстройств среди населения областей по материалам выборочного исследования.

Осуществлен одномоментный стратифицированный анализ психического статуса и поведенческих реакций среди респондентов, дана оценка уровня информированности о факторах риска и адекватности лечения у больных АГ, выявленных в результате выборочного проспективного исследования.

Впервые разработаны и обоснованы психодиагностические модели групп риска по уровню тревожности, тревоги и депрессии у больных АГ различных возрастных групп.

Создана компьютерная программа статистического учета и анализа большого массива данных результатов по психологическим тестам.

Научно-практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволяющими выявить особенности распространенности заболеваний и психогенных расстройств и представить объективные данные об основных тенденциях состояния здоровья населения Северо-Запада РФ на примере двух областей. Выявлен уровень распространенности АГ среди населения Северо-Запада РФ, определен ведущий психогенный фактор риска, определяющий уровень заболеваемости населения АГ. Практическое значение для деятельности терапевтов имеют данные о роли и месте психологического компонента при оценке уровня личностной тревожности, тревоги и депрессии среди больных АГ в различных возрастных группах.

Полученные данные способствуют решению сложных диагностических проблем, возникающих при первичном выявлении депрессивных расстройств среди контингента больных АГ.

Полученные в исследовании результаты легли в основу разработки системы оценки, профилактики заболеваемости и значимости уровня тревожности, тревоги и депрессии в смертности населения.

Предложенные в работе комплексные подходы к организации медицинской помощи больным АГ с депрессивными расстройствами, способствуют оптимизации терапии, профилактических и реабилитационных мероприятий, чем повышают качество оказания медицинских услуг.

Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в работу городской клинической больницы № 2 (В.Новгород). Новгородской областной клинической больницы, Новгородского ГУ «Центр профилактической' медицины», используются в учебном процессе кафедры внутренних болезней, кафедры общественного здравоохранения и общей гигиены, кафедры последипломного образования и поликлинической терапии ИМО НовГУ. I.

Апробация материалов исследований.

Результаты исследований и основные положения диссертации были представлены и обсуждены на:

• Международной конференции «Актуальные вопросы кардиологии». В. Новгород, 06- 07.10.2004 г.

• Научно-практической конференции «Проблемы, клиническойи профилактической медицины». В. Новгород, 19.11. 2004 г.

• Конгрессе Всероссийского форума «Здоровье нации — основа процветания России». Москва, 01 — 05.06. 2005 года.

• Научной конференции ИМО НовГУ. В. Новгород 04 — 08.04. 2005 г.

• Межкафедральном совещании в ИМО НовГУ, В. Новгород, 24. 06. 2005 г.

Личный вклад автора. Автором осуществлено проспективное выборочное обследование населения Новгородской и Псковской областей, выявившее истинный уровень распространенности АГ и ее основных факторов риска. Осуществлено математическое моделирование зависимости основных факторов риска и поведенческих реакций у респондентов с уровнем и распространенностью АГ. Доля участия автора в проведении исследования более 85%, в обобщении и анализе полученного материала — 100%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Распространенность АГ, основных факторов риска её развития, уровень информированности и адекватности лечения среди жителей Северо-Запада РФ выше, чем по РФ.

2. Особенности половозрастного состава, поведенческих реакций и психогенного статуса среди населения, а так же распространенности факторов риска развития АГ, обуславливают структуру и уровень заболеваемости АГ.

3. Тревога и депрессия являются значимыми факторами риска АГ, и тесно связаны с такими факторами риска, как табакокурение, употребление алкоголя, ожирение, избыточная масса тела.

Струетура и объем работы. Основные положения диссертации изложены на 132 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 4 таблицами и 45 рисунками. Указатель литературы содержит 326 источников, в том числе 82 иностранных авторов.

Выводы:

1. Среди ряда стрессобусловленных заболеваний, регистрируемых на территории Псковской и Новгородской областей с 2001 года, наиболее выражена динамика по болезням сердечно-сосудистой системы, описываемой степенным уравнением регрессионного анализа.

2. Распространенность АГ в областях Северо-Запада (Псковской и Новгородской) превышает показатели в РФ, среди женщин на 7,7%, среди мужчин на 12,1% и составляют 48,7% и 51,1%, соответственно. Мужчины менее информированы о наличии у них АГ, чем женщины. Женщины более активно (в 1,5 раза чаще) принимают антигипертензивные препараты, чем мужчины. Наиболее значимы эти различия в возрастных группах 20−29 лет (в 2,6 раза) и в 40−49 лет (в 2, Зраза).

3. Для больных АГ характерна высокая распространенность 'таких факторов риска, как избыточная МТ, общее и абдоминальное ожирение, употребление и злоупотребление алкоголем, табакокурение, и меньшее число лиц с низкой физической активностью, по сравнению с группой сравнения. Отмечен высокий удельный вес злоупотребляющих алкоголем и табакокурением в младших возрастных группах.

4. Среди больных АГ выявлены высокий уровень личностной тревожности, субклинической тревоги и клинической депрессии, имеющих отчетливо выраженную половозрастную дифференциацию.

5. Проведенные корреляционно-регресионый, дисперсионный и многомерные анализы позволили выявить высокий уровень влияния на распространенность АГ абдоминального типа ожирения, личностной тревожности, субклинической и клинической форм тревоги и депрессии у женщин, и высоких уровней личностной тревоги и субклинической формы депрессии у мужчин. К факторам риска, имеющих обратную зависимость, относятся показатели злоупотребления алкоголем и курения с низкой и умеренной формами личностной тревожности у женщин, курения и злоупотребления алкоголем с показателем личностной тревожности у мужчин.

Практические рекомендации:

1. При ведении больных АГ обязательно необходимо учитывать их психогенный статус, их психогенные реакции и наличие факторов риска, как в анамнезе, так и на момент обследования или лечения.

2. При проведении антигипертензивной терапии оценивать динамику психогенного статуса, психогенных реакций.

3. Особенностью ведения больных АГ является междисциплинарный подход с участием терапевта (кардиолога) и психотерапевта.

4. При выявлении различных ФР при других заболеваниях использовать описанный метод балльной оценки.

5. В основу реабилитации больных АГ должны быть положены механизмы воздействия на ФР и поведенческие реакции, а так же на создание благоприятного психологического климата в окружении больного.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.А., Перре М., Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии. СПб.: Речь, 2004. — 166 с.
  2. Е.С. Депрессивные состояния. Л.: Медицина, 1962. С. 93−120, 138−140.
  3. Т.А., Зайцев В. П., Таравкова И. А. Психологические предикторы участия больных гипертонической болезнью в немедикаментозной терапии // Кардиология, 1995. № 1. — С. 42−44.
  4. В.А., Вейн A.M. Неврозы в эксперименте и клинике. М.: Наука, 1982.-272 с.
  5. А.Л. Связь потребления алкоголя с уровнем артериального давления и ишемической болезнью сердца у мужчин 20−59 лет (Эпидемиологическое исследование)/ Автореферат на соискание ученой степени к.м.н., Москва, 1997.
  6. А.А. Феномен «невротической тревоги»: психогенез и терапия. IV Клинические Павловские чтения: Сборник работ. Выпуск четвертый. «Тревога» / Под общей редакцией А. В. Курпатова. СПб.: Человек. -2002.-С. 14−15.
  7. Ю.А. Пограничные психические расстройства М.: Медицина, 2000. — 496 с.
  8. Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 240 с.
  9. В.А., Благосклонная Я. В., Шляхто Е. В., Красильникова Е. И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. Издательства СПбГМУ им. Акад. И. П. Павлова СПб.- 1999.- 208 с.
  10. В.А., Арабидзе Г. Г., Белоусов Ю. Б. и др. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации// Клиническая фармакология и терапия.- 2000.- 9- 3. С. 5−30.
  11. В.А., Шляхто Е. В. Артериальная гипертензия // Клинич. медицина, — 1990.- Т. 68, № 12.- С. 88 94.
  12. В.А., Шляхто Е. В. Гипертоническая болезнь. Кардиология для врача общей практики // С. Петербург. — 2001. — 128 с.
  13. А.К. Скрытые эндогенные депрессии. Сообщение 2. Клиническая симптоматика. // Невропатол. и психиатр. 1970. — № 6. — С. 941−947.
  14. Н.Арабидзе Г. Г., Фагард Р., Петров В. В., Стассет Я. Изолированная систолическая гипертензия у пожилых // Тер. Арх., 68, № 11, 1996. С. 77 -80.
  15. Артериальная гипертония (Рекомендации ВОЗ и МОГ). М. 1999. — 18 с.
  16. М., Фрайбергер Г., Газельбек Г., Гофер Г. Психиатрия, психосоматика, психотерапия: Пер. с нем. М.: Алетейа, 1999. — 503 с.
  17. Ю.Б., Ушкалова Е. А. Сравнительная оценка новых американских и европейских рекомендаций по профилактике и лечению артериальной гипертензии //Медицинский журнал «Фарматека» № 12, 2003.
  18. В.М., Крук И. В., Боков С. Н. Практическая патопсихология: Руководство для практических врачей и медицинских психологов. Ростов — на — Дону.: Феникс, 1996. — 448 с.
  19. В.П., Сидельникова И. П., Никоненко В. А., Варшавская Н. Я. Варианты типологических особенностей личности и их дифференцированная психотерапевтическая коррекция при начальной стадии гипертонической болезни. Днепропетровск, 1991. — 10 с.
  20. Ю.П. Профилактика психосоматических расстройств и ятрогений // Мед. сестра. 2001. — № 2. — С. 19 -20.
  21. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей: В 4 т. Под редакцией Е. И. Чазова. М.: Медицина, 1992.
  22. А.Н. Вопросы профилактики и лечения артериальной гипертонии на популяционном уровне // Клин мед. 1984- 9: 43 9.
  23. А.Н. Современные проблемы профилактики сердечно сосудистых заболеваний // Кардиология. 1996. — № 3. — С. 18 — 22.
  24. А.Н., Быстрова М. М. Новые рекомендации Объединенного национального комитета по профилактике, диагностике и лечению АГ (США): от JNC 6 к JNC 7. Кардиология, 2003- 11: 93−6.
  25. А.Н., Елисеева Н. А., Деев А. Д. и др. Изучение социально-экономических факторов в развитии сердечно-сосудистых заболеваний на примере скрининга 4-х городов Московской области //РКЖ, 2001- 5: 34.
  26. Н.А. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи // Русский медицинский журнал.- 1997. Т. 5, № 9. — С. 571−576.
  27. В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Пер. с-— нем.-М.:-ГЭОТАР-Медицина--1999.------------- ---- ~
  28. А.А., Саламатина Л. В., Уманская Е. Л. Распространенность артериальной гипертонии в г. Надыме // Кардиология, 1999- 11: 69−73.
  29. Л.Ф., Коржова Е. Ю. Индивидуально-психологические особенности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в процессе их социальной адаптации. // Психол.жур. -1992. Т.13. — № 3. — С.112−120.
  30. С.Ю. О работе «Кохрейн Коллаборейшн» (Cochrane Collaboration) //Международный журнал медицинской практики. 1998. -№ 1.-С. 25−28.
  31. В.Р. Возрастные и биоритмологические особенности гипертонической болезни у мужчин и женщин // Дисс. докт. мед. Семипалатинск, 1992. 320 с.
  32. В.Р., Рубанова М. П., Шляпникова О. В., Петухов В. Б. Артериальная гипертония у лиц разного пола и возраста. В. Новгород, 2001. — 142 с.
  33. О. П. Волошин В.М. Анализ структуры депрессивной триады как диагностического и прогностического признака. // Невропатол. и психиатр. 1989. — № 8. — С. 1189−1194.
  34. О.П. Депрессия как общемедицинская проблема // Медицина для всех. 1997. — № 2. — С. 2−9.
  35. B.C., Платонов Д. Ю. Контроль артериальной гипертонии среди населения: состояние проблемы (по результатам эпидемиологического исследования) // Кардиология, 2001- 9: 22−5.
  36. В. А. Балин В.Д. Теория и методология психологического исследования. Практическое руководство. СПб.: СПбГУ, 1991. 74 с.
  37. Н. П., Тетенев Ф. Ф., Семке В. Я., Леонов В. П. Артериальная гипертония как психосоматическая проблема // Клиническая медицина № 1 2004.
  38. Н.П., Леонов В. П. Логистическая регрессия в анализе связи артериальной гипертонии и психических расстройств // Сибирский медицинский журнал, № 3−4, 2001, с.42−48.
  39. В.В., Пак В.А., Гагулин И. В., Гафарова А. В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России. Новосибирск 2000- 284 с.
  40. И.С. Риск сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний и его оценка при массовых обследованиях населения и профилактических программах. Москва, 1989- 56с.
  41. Е.Е. Артериальная гипертензия в практике клинициста: проблемы развития, опыт лечения, перспективы профилактики // Кардиология.-1990.- Т. 30, № 1.- С. 5−11.
  42. Ю.М., Дорничев В. М., Ковалев О. А. Психогенные расстройства кровообращения. СПб.: Политехника, 1994. — 248 с.
  43. Ю.М., Иовлев Б. З., Карвасарский Б. Д. с соавт. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека. JL, «Медицина», 1976.
  44. И.А. Почему умирают в России и как нам выжить? М., 1995.
  45. К.М., Акимова М. К., Козлова В. Т. Статистическая норма или психологический норматив? // Психол. журн. 1986. — 7, № 3. — С. 136 -142.
  46. ДАГ I (Первый доклад экспертов научного общества по изучению артериальной гипертонии). Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации // Клин. фарм. и терапия. 2000. — № 9. — С. 5 — 30.
  47. А.Д., Бритов А. Н., Шальнова С. А. и др. Ассоциации артериальной гипертонии и социально-демографических показателей на примере Московской области. Тез. докладов Всероссийского съезда кардиологов // Российский кардиол. журнал, 1999- 4: 39−40.
  48. А.Г. О так называемом синдроме перенапряженного сердца. // Клин. Мед. 1989.-№ 1.-С. 37−44.
  49. В.Ф., Сорокина Т. Г. Скрытая депрессия в практике врачей. -Минск, 1981.-240 с.
  50. Т.Б. Динамика психопатий (клинические варианты, биологические механизмы, принципы терапевтической коррекции). Автореф. дис. докт. мед. наук. Л., 1990.
  51. Т.Д., Положий Б. С. Психическое здоровье населения в условиях реформирующего общества // Экология человека. 2001. — № 4. — С. 5 -8.
  52. М. Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях. Дисс. докт. мед. наук. М., 2000.
  53. М.Ю. Реактивные (нозогенные) депрессии у больных соматическими заболеваниями. // Современная психиатрия. — 1998. № 2. — С. 28 — 31.
  54. М.Ю., Печерская М. Б., Лебедева О. И. и др. Психофармакотерапия депрессий у больных сердечно-сосудистой патологией. // IV Рос. нац. конгресс «Человек и лекарство». Тез. докл. М., 1997. — С. 159.
  55. В.П. Некоторые аспекты психологической подготовки врача к терапевтическому взаимодействию с пациентом // Психол. наука и образ. -2000.-№ 3.-С. 62−66.
  56. В.И. Место гипертонической болезни в структуре заболеваемости системы органов кровообращения среди взрослого населения // Врачебное дело. 2000. — № 3 — 4. — С.103 — 107.
  57. Л.П., Кудряшова В. Е. Избыточная масса тела и артериальная гипертония в условиях Севера. Сборник тезисов. Российский национальный конгресс кардиологов. СПб, 8— 11 октября 2002- 137.
  58. О. Расстройства, вызванные тревогой // Мир медицины. 1997. -№ 6. — С. 25−27.
  59. К.И., Корнильева И. В., Алексеев В. П. Артериальная гипертония и смертность у мужчин Якутска. Сб. трудов научно-практической конференции «Путь снижения заболеваемости и смертности от сердечнососудистых заболеваний», 3−4 июня 2003. М., 2003.
  60. М.М. Роль психических факторов в современной клинической медицине // Сов. медицина, 1982. № 12. — С. 91−98.
  61. Г. В. Патогенетические и клинические аспекты ИБС и гипертонической болезни в свете психоадаптационных и характерологических особенностей больных. Харьков, 1986.
  62. А. М. Влияние длительной многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на некоторые показатели здоровья и прогноза жизни: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М 1993−45.
  63. Камардина Т. В, Глазунов И. С., Соколова Л. А., Лукичева Л А. Распространенность курения среди женщин России // Профил. забол укреп, здор. 2002- 1:7−12.
  64. Карвасарский Б.Д.-Медицинская психология. Л., 1982. --271 с.-
  65. .Д. Неврозы. М.: Медицина, 1980. — 448 с.
  66. Ю.А. Лечение артериальной гипертонии у пожилых: мифический риск и доказанная польза // Клин, фармакол. и терапия, 1995- 3: 34−36.
  67. А. В., Зубарев Ю. Г. Психология больного. Л., 1980i — 235 с.
  68. Клинико-психологическое обоснование психокоррекционных мероприятий у больных хроническими формами ишемической болезни сердца: Метод. рекомендации Ленингр. н.-и. психоневрол. ин-т им. В. М. Бехтерева, Ленингр. НИИ кардиологии- - Л., 1990. — 27 с.
  69. В.И., Бакшеев В. И., Данилов Ю. А. и др. Опыт лечения гипертонической болезни у лиц пожилого и старческого возраста в амбулаторных условиях. Российский национ. конгресс кардиологов, тезисы. М., 2000−137.
  70. .Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики профилактики, клиники и лечения // М.: Р/А Фортэ APT, 2000. 208 с.
  71. .Д., Склизкова Л. А., Котовская Ю. В., и др. Представления об артериальной гипертонии у пожилых и реальная клиническая практика в России (результаты I этапа российской научно-практической программы АРГУС) // Кардиология- 2001- 11: 14 19.
  72. Ковал ев В.В. Взаимоотношения- личности и болезни при сердечнососудистой патологии // Психопатология эмоций и патология сердца: Тез. докл. Всесоюз. симп. Суздаль, 1988. — С. 43−44.
  73. В.В. Соматопсихический и психосоматический аспекты депрессий у больных общесоматической практики // Депрессии в амбулаторной и общесоматической практике. М., 1984. — С. 5−11.
  74. Ф.И., Вейн A.M., Коцюк С. Н. Некоторые психовегетативные механизмы формирования гипертонической болезни // Клин, мед. 1977. — № 9. С. 31−36.
  75. О.С., Суслова С. Ф., Заикин Е. Р. Популяционные исследования психосоциального стресса, как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология. 1996- 3.
  76. В.В., Тимофеева Т. Н., Баланова Ю. А. и др. Динамика распространенности артериальной гипертонии среди мужского населения Москвы с 1984 по 2001 год. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2002- 4: 15—19.
  77. В.Н. Научно-практическая программа «Выявление и лечение депрессий в первичной медицинской сети» // Соц. и клин, психиатрия.1999. 9,-№ 4.-С. 5−9.
  78. А.А., Крылова Г. С. Психосоматические особенности у больных гипертонической болезнью. //Клиническая медицина, 2001, № 6, С.56−57.
  79. Куличенко JI. JL, Ивахленко И. В, Колесникова И. Ю. и др. К оценке качества проводимой гипотензивной терапии у больных гипертонической болезнью на поликлиническом этапе. Российский национальный конгресс кардиологов, тезисы. М., 2000- 214 215.
  80. Л.Б., Постникова С. Л. Хроническая сердечная недостаточность у больных пожилого и старческого возраста // Сердечная недостаточность.2000. Т. 1, № 3. С. 110−114.
  81. Г. Ф. Гипертоническая болезнь // М.: Медицина, 1950.- 496 с.
  82. И.П. Нейрокинуренины общие фрагменты нейрохимической мозаики тревожно депрессивных расстройств. IV Клинические Павловские чтения: Сборник работ. Выпуск четвертый. «Тревога» / Под общей редакцией А. В. Курпатова. — СПб.: Человек. — 2002. — С. 8−10.
  83. И.П. Нейрокинуренины: стресс, тревога, депрессия, алкоголизм, эпилепсия // Международный медицинский журнал. 2001. Т. 7, № 2. С. 81 86.
  84. . И.П. Согласие-фактор, определяющий общение пациента и врача и успешность лечения //Клин, мед.-1999. 77, № 11. — С. 15−18.
  85. Л.Н., Якубов Б. А. Вопросы психогигиены и психопрофилактики в работе практического врача. Л.: Медицина, 1977. — 160 с.
  86. А.Е., Иванов Н. Я. Медико-психологическое обследование соматических больных // Журн. невропатол. и психиатр., 1980, вып. 8. С. 1195 — 1198.
  87. А.Р., Зейгарник Б. В., Поляков Ю. Ф. О применении психологических тестов в клинической практике // Журн. невропатол. и психиатр. 1974, вып. 12.-С. 1821 1830.
  88. Н.А. Гипертоническая болезнь: индивидуальный подход к выбору терапии //Русск. мед. журнал.- 1997, — Т. 5, № 9.- С. 588−593.
  89. Н.А. Острый коронарный синдром // Тер.арх. 1999.-N12.-C. 5−7.
  90. В.И. Артериальная гипертензия фактор риска сердечнососудистых заболеваний. — РМЖ, 2002. — Т. 10. — № 19.
  91. В.И., Аббакумов С. А., Сапожникова А. А. Нейроциркулятор-ная дистония (Клиника, диагностика, лечение). Чебоксары, 1995.
  92. В.И., Подзолков В. И. Гипертоническая болезнь // М.: Русский врач. 2000. — 96 с.
  93. М.О. Клинические и психологические критерии прогноза эффективности аутогенной тренировки при ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. Автореф. дис. канд. мед. наук. -Тбилиси, 1988. 23 с.
  94. М.А. Распространенность артериальной гипертензии среди жителей города и некоторые особенности ее по данным скринингового исследования // Артериальная гипертензия.- 1997.-Т.З, № 1.-С. 40.
  95. А.И., Остроумова О. Д., Мамаев В.И и др. Улучшение когнитивных функций у пожилых больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией на фоне монотерапии амлодипином // Российский кардиол. журнал, 2000- 5: 33−35.
  96. А.И., Остроумова О. Д., Ролик H.JI. Артериальная гипертензия у больных пожилого и старческого возраста: этиология клиника, диагностика, лечение//Клин, медицина. 1997. — № 12. С. 8−14.
  97. Г. Я., Оганов Р. Г. Влияние курения на здоровье населения: место России в Европе // Профил. забол. укреп, здор., 2002- 6: 17−20.
  98. А.В. Сосудистая деменция // Современная психиатрия, 1998- 4: 20−23.
  99. О.С. Эмоциональные напряжения и стресс // Руководство по физиологии. Физиология кровообращения: Регуляция кровообращения. -JL: Наука. Ленингр. отд-ние, 1986. С. 507 — 525.
  100. Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемиче-ских повреждений сердца. М.: Медицина, 1984. — 272 с.
  101. И.А., Дмитриев Д. В. Изучение психологических аспектов адаптации больных ИБС // Рискометрия и адаптация в медицине. Материалы Всерос. науч.- практ. конф. М., 1995. — С.53−54.
  102. Механизмы психической адаптации у больных гипертонической болезнью: Метод, рекомендации. Кирг. НИИ кардиологии (В.В. Соложенкин, В.И. Силич). — Фрунзе, 1989. — 27 с.
  103. В.Г., Луговкина Т. К., Невзорова В. П. и др. Назначение лекарственных средств при артериальной гипертонии в амбулаторной практике // Клинич. медицина, 2000- 2- 46−44
  104. Е.С. Нейрофизиологическая характеристика различных типов эндогенных депрессий. Дис. канд. биол. наук. -М., 1984.
  105. МКБ-10. Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра. Раздел F-34: Хронические (аффективные) расстройства настроения. С-П., 1994.
  106. B.C., Кобалава Ж. Д. АРГУС Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп. Москва ООО «Мединформагенство», 2002- 433−46.
  107. С.В. Медицина, основанная на доказательствах // Новый медицинский журнал. 1998, № 3, — С. 18−19.
  108. Мониторирование поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний среди населения: Руководство.-М.:МАКС Пресс, 2004.-54 с.
  109. И.В., Серпуховитина Т. В. // Ипохондрия и соматоформ-ные расстройства / под ред. А. Б. Смулевича. М., 1992. — С. 78−99.
  110. С.Ю. Клинико-экспериментальное изучение механизмов психической адаптации у больных, перенесших инфаркт миокарда, в связи с задачами реабилитации. // Автореф. дис. канд. мед. наук. JL, 1991. — 24 с.
  111. Мэй Р. Краткое изложение и синтез теорий тревожности // Тревога и тревожность. СПб.: Питер, 2001.
  112. В.Н. Понятие «невроза органа» и его значение для клиники неврозов и внутренних болезней. // Вопросы психоневрологии. — Л., 1959. -С. 71−73.
  113. А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз // М.: Медицина, 1965. 615 с.
  114. А.Л. Гипертоническая болезнь. М.: Медгиз, 1954. — 391 с.
  115. Э.С., Коралев В. Д. Депрессии в начальной стадии гипертонической болезни: клиника, диагностика, лечение. Минск. Наука и техника. 1988, с 136.
  116. Наумова Е. А, Шварц Ю. Г. Сравнительная характеристика амбулаторного лечения артериальной гипертонии в 1998—1999 годах в г. Саратове и области // Российский кардиол. журнал, 2000- 2(22): 46−49.
  117. Д. В. Контроль мягкой артериальной гипертонии важнейшая задача практического здравоохранения // Кардиология, 1998- 11: 59 — 65.
  118. А.В. Уровень реального потребления алкоголя в Российской федерации (1981 1990 гг.) / Социальная и клиническая психиатрия, 1992, 2, № 4, С. 46−53.
  119. Т.А. Состояние нервно-психического напряжения. Л.: ЛГУ, 1983.- 167 с.
  120. Ю.И., Гольдберг Г. А., Козубовская P.P. и др. Сравнительная характеристика качества диспансерного наблюдения за пациентами с ар- териальной-гипертонией /ДКлинич. мед., 1999- 6:23−25. — -
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!