Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация хирургического лечения больных хроническим рецидивирующим парапроктитом

Диссертация: Оптимизация хирургического лечения больных хроническим рецидивирующим парапроктитом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Внедрение полученных результатов: Результаты проведенных исследований внедрены в клиническую практику в хирургическом отделении в МБУЗ «Городская больница № 2» г. Сочи, хирургическом отделении ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» г. Ульяновск. Материалы работы используются в учебном процессе на кафедре факультетской хирургии медицинского факультета им. Т. З. Биктимирова ФГБОУ ВПО… Читать ещё >

Оптимизация хирургического лечения больных хроническим рецидивирующим парапроктитом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • ГЛАВА 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Эпидемиология, причины, клиника и диагностика парапроктита
    • 1. 2. Хирургическое лечение парапроктита
  • ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методы лечения
  • ГЛАВА 3. Результаты исследований
    • 3. 1. Результаты исследований в раннем послеоперационном периоде
    • 3. 3. Сравнительная оценка отдаленных результатов хирургического лечения хронического парапроктита
  • ГЛАВА 4. Обсуждение
  • Выводы

Актуальность проблемы.

Гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки — одно из наиболее распространенных в структуре проктологических заболеваний и составляет 20 — 40% всех заболеваний прямой кишки (Аминев A.M., 1973; Гришин К. Н. и соавт., 2009). Парапроктит встречается у 5 человек на 1000 населения (0,5%) (Абдуллаев Ш. А., 2006; Чернов A.A., 2007; Шармазанашвили Д. О., 2010).

Возбудителем инфекции при остром парапроктите чаще является смешанная микрофлора, обнаруживаются стафилококки, стрептококки в сочетании с кишечной палочкой, протеем (Яхья Б.М., 2004;Болквадзе Э. Э. и соавт., 2008; 2009; Тинис A.A., 2009).

Ведущим предрасполагающим фактором возникновения сложных форм острого парапроктита является ослабление местного и гуморального иммунитета (Коплатадзе A.M. и соавт., 2002; Слесаренко С. С., Федоров В. Э., 2002; Jeffrey S. et al., 1997).

Острые парапроктиты занимают одно из первых мест среди проктологических заболеваний от 24% до 50% (Аминев A.M., 1973; Воробьев Г. И., 2001; Коплатадзе А.М.и соавт., 2007).

Больные хроническим парапроктитом составляют 0,5−4% от общего числа стационарных хирургических больных и 30−35% среди пациентов с заболеваниями прямой кишки (Воробьев Г. И. и соавт., 2001; Ривкин B. JL и соавт., 2001; Кусьминова C.B. и соавт., 2010).

Несмотря на открытие в настоящее время в лечебных учреждениях специализированных проктологических отделений, основному количеству больных данного профиля экстренная хирургическая помощь оказывается в общехирургических стационарах (Жакипбаев К.А., 1999; Ерюхин И. А. и соавт., 2002; Коплатадзе A.M. и соавт., 2008). Недостаточное знакомство врачей-хирургов с данной патологией приводит к возникновению большого количества неудовлетворительных исходов заболевания.

Тимербулатов В.М., Биганяков Р. Я., 2007; Коплатадзе A.M. и соавт., 2008; 4.

Кусьминова C.B., Ачкасов Е. Е., 2010). У 13−20% оперированных по поводу острого парапроктита наблюдаются гнойно-воспалительные осложнения в ране, у 4−10% пациентов рецидив заболевания или переход его в хроническую стадию течения, у 6−8% больных возникает недостаточность анального сфинктера и у 17−36% оперированных явления дискомфорта в области заднего прохода (Ан В.К., Ривкин B. JL, 2003; Brook I., 2008). По данным большинства исследователей, после хирургического лечения свищей прямой кишки нагноение послеоперационной раны возникает у 10−13% больных, рецидивы заболевания — у 1,5−10,2% оперированных, недостаточность анального сфинктера — у 1,5−27,9% пациентов (A.M. Аминев, 1973; Мадаминов A.M., 2002; Алиев М.М.О. и соавт., 2006; Степанова Э. А., 2008; Кусьминова C.B. и соавт., 2010).

После хирургических вмешательств по поводу интраи транссфинктерных свищей прямой кишки у 1,8−22,4% больных наблюдаются явления дискомфорта в области заднего прохода (A.M. Аминев, 1973; Гришин К. Н. и соавт., 1998; Алиев М.М.О. и соавт., 2006; Воробьев Г. И. и соавт., 2008).

После проведения хирургического лечения свищей прямой кишки высока частота и рецидивов острого парапроктита, что связано, в первую очередь, с постоянным реинфицированием околопрямокишечных тканей из полости прямой кишки от 10 до 12% (Камаева Д.К., 2001; Боровикова О. П., 2008; Difalco G., 2006).

Хирургическое лечение свищей прямой кишки предусматривает выполнение одномоментных радикальных операций, цель которых не только вскрытие и дренирование гнойной полости, но и ликвидация внутреннего отверстия в анальном канале (Гришин К.Н., 2008; Переходов С. П., 2008; Кусьминова C.B. и соавт., 2011). При первично — радикальных операциях рецидивы составляют 8 -12% (Абдулаев И.А., 2003; Родионов A.A. и соавт., 2003; Алиев М.М.О. и соавт., 2007). Это обуславливает необходимость разработки и поиска более рациональных методов лечения острого парапроктита (Яхья Б.М., 2004; Болквадзе Э. Э. и соавт., 2009; Тинис А. А., 2009).

Вопросы лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки до настоящего времени остаются актуальными (Ан В.К.и соавт., 2003; Ривкин В. Л. и соавт., 2006; Алиев М.М.О., 2008; Русинович В. М., 2008). Это обусловлено высоким риском развития рецидива свища, который составляет от 4,7% до — 33%, а также анальной инконтиненции, отмечаемой в 5 — 83% после предпринятых оперативных вмешательств (Гришин К.Н., 2000; Агавелян A.M., Энфенджян А. К., 2002; Алиев М.М.О. и соавт., 2006; Gordon Р.Н., 2007).

Ликвидация внутреннего свищевого отверстия является наиболее ответственным этапом операции, так как от этого в большей степени зависят непосредственные и функциональные результаты лечения (Коплатадзе A.M. и соавт., 2007; Лаврешин И. М., 2008; Кусьминова C.B. и соавт., 2010).

Таким образом, разработка и внедрение оптимальных методов хирургического лечения рецидивных, сложных экстрасфинктерных свищей прямой кишки является актуальным.

Цель исследования:

Улучшение результатов хирургического лечения больных хроническим рецидивирующим парапроктитом с экстрасфинктерными ректальными свищами путем разработки и внедрения способа закрытия внутреннего отверстия свища.

Задачи исследования:

1. Выявить частоту рецидивирующих экстрасфинктерных ректальных свищей у больных хроническим парапроктитом.

2. Разработать способ хирургического лечения больных хроническим рецидивирующим парапроктитом с экстрасфинктерными ректальными свищами.

3. Оценить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных хроническим рецидивирующим парапроктитом с экстрасфинктерными ректальными свищами.

Научная новизна:

Впервые разработан и внедрен способ закрытия внутреннего отверстия свища при сложных формах экстрасфинктерных ректальных свищей (Патент РФ на изобретение № 2 472 457).

Доказано, что применение предложенного способа закрытия внутреннего отверстия свища при сложных формах хронического рецидивирующего парапроктита позволяет уменьшить число рецидивов заболевания, обеспечивает профилактику послеоперационной недостаточности анального сфинктера.

Практическая значимость:

Предложенный способ оперативного лечения позволяет значительно улучшить результаты лечения больных с хроническим рецидивирующим парапроктитом за счет сокращения сроков заживления ран, снижения частоты осложнений и рецидивов заболевания.

Внедрение разработанного способа оперативного лечения сложных форм экстрасфинктерных ректальных свищей у больных с хроническим рецидивирующим парапроктитом способствует значительному снижению сроков временной нетрудоспособности и улучшает качество жизни этой группы больных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработанный способ оперативного лечения сложных форм экстрасфинктерных ректальных свищей у больных с хроническим рецидивирующим парапроктитом способствует снижению частоты развития недостаточности анального сфинктера.

2. Применение способа оперативного лечения сложных форм экстрасфинктерных ректальных свищей у больных с хроническим рецидивирующим парапроктитом способствует снижению частоты послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

Апробация работы: Основные положения и результаты диссертации были доложены на межрегиональной научно-практической конференции хирургов г. Ульяновск 2011 г.- всероссийской конференции с международным участием: «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» г. Геленджик 2011 г.- всероссийской конференции с международным участием г. Ульяновск 2012 г.- международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург — Гастро — 2012» г. Санкт-Петербург 2012 г.- XV съезде Общества эндохирургов России г. Москва, 2012 г.- международном конгрессе «Раны и раневые инфекции» г. Москва, 2012 г.

Внедрение полученных результатов: Результаты проведенных исследований внедрены в клиническую практику в хирургическом отделении в МБУЗ «Городская больница № 2» г. Сочи, хирургическом отделении ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» г. Ульяновск. Материалы работы используются в учебном процессе на кафедре факультетской хирургии медицинского факультета им. Т. З. Биктимирова ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет».

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 2 в журналах из перечня ВАК РФ. Получен патент РФ на изобретение № 2 472 457.

Объем и структура диссертации:

Диссертационная работа изложена на 101 странице машинописного текстасостоит из введения, литературного обзора, 3 глав собственных 8 исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 170 источников, из них 127 отечественных и 43 иностранных. Диссертация иллюстрирована 16 таблицами, 9 рисунками.

выводы.

1. Частота рецидивирующих экстрасфинктерных ректальных свищей у больных хроническим парапроктитом составляет 24,5%.

2. Предложенный способ закрытия внутреннего отверстия свища при сложных формах парапроктита позволяет радикально ликвидировать внутреннее свищевое отверстие с сохранением функции анального жома.

3. Разработанный способ оперативного лечения сложных форм экстрасфинктерных ректальных свищей у больных с хроническим рецидивирующим парапроктитом способствует снижению ранних послеоперационных осложнений на 20,6%, сроки госпитализации в среднем на 3 суток меньше (р<0,05), чем при традиционном хирургическом лечении.

4. Применение способа оперативного лечения сложных форм экстрасфинктерных ректальных свищей у больных с хроническим рецидивирующим парапроктитом позволяет снизить риск рецидива заболевания, уменьшить развитие недостаточности анального сфинктера I степени на 47%, в сравнении с традиционным хирургическом лечении.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью профилактики послеоперационной недостаточности анального сфинктера, снижения частоты послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания целесообразно применение хирургического лечения у больных со сложными рецидивирующими экстрасфинктерными ректальными свищами разработанным способом (патент РФ на изобретение № 2 472 457).

Показать весь текст

Список литературы

  1. И.А. Хирургическое лечение неопухолевых заболеваний анального канала и прямой кишки у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2003.С.23.
  2. Ш. А. Использование магнитофореза в комплексном лечении острого парапроктита: автореф. дис. канд. мед.наук. Махачкала., 2006.С.21.
  3. С.Б. Первично-отсроченное радикальное хирургическое лечение острого парапроктита: автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва, 2007.С.25.
  4. A.M., Энфенджян А. К. Результаты лечения острых форм геморроя, парапроктита и эпителиального копчикового хода/ A.M.Агавелян, А. К. Энфенджян // Сб.: Проблемы колопроктологии. М., 2002. С. 17−21.
  5. A.C. Улучшение результатов лечения больных с острым парапроктитом // Сб.: Проблемы колопроктологии. Вып. 7. М., 2002. С. 24−28.
  6. Алиев М.М. О. Диагностическое значение прогностических факторов развития патологического рубцевания /М.М. О. Алиев, М. П. Лаврешин, В.В. Гобеджишвили//Росс. журн. гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктолог., 2006, С. 177−187.
  7. Алиев М.М. О. Диагностическое значение прогностических факторов развития патологического рубцевания / М.М. О. Алиев, М. П. Лаврешин, В.В. Гобеджишвили//Росс. журн. гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктолог., 2006, С. 177−177.
  8. Алиев М.М. О. Избыточное рубцеобразование после операций и травм / М.М. О. Алиев, П. М. Лаврешин, А.Б. Хутов// Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Спецвыпуск, 2007, С. 163−165.
  9. Алиев М.М. О. Прогнозирование избыточного рубцеобразования в хирургии /М.М. О. Алиев, М. П. Лаврешин, В.В. Гобеджишвили//Российский биомедицинский журнал Medline, 2007, т. 8.-С. 244−267
  10. Ю.Алиев М.М. О. Комплексный подход к лечению острого парапроктита / М.М. О. Алиев, М. П. Лаврешин, В.В.
  11. Гобеджишвили//Актуальные вопросы хирургии. Ростов н/Д, 2006.- С. 176−177.
  12. П.Алиев М.М. О. Прогнозирование и профилактика избыточного рубцеобразования в области послеоперационной раны / М.М. О. Алиев, А. Б. Хутов // Актуальные проблемы современной хирургии. Нальчик, 2006.- С. 152−154.
  13. Алиев М.М.О. КВЧ-терапия в комплексном лечении ран у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями промежности и крестцово-копчиковой области / М.М. О. Алиев // Актуальные проблемы современной хирургии. Нальчик, 2006.- С. 167−167.
  14. Алиев М.М. О. Получение гипериммунной сыворотки против рубцового аутоантигена // М.М. О. Алиев, А. Б. Хутов // Актуальные проблемы современной хирургии. Нальчик, 2006.- С. 297−298.
  15. Алиев М.М.О. КВЧ-терапия в комплексном лечении ран у больных острым парапроктитом //М.М. О. Алиев, М. П. Лаврешин, В. В. Гобеджишвили // Актуальные вопросы хирургии. Ростов н/Д, 2006, — С. 176−178.
  16. Алиев М.М. О. Строение послеоперационного рубца в зависимости от моделирования различных величин тканевого давления / М.М. О. Алиев, М. П. Лаврешин, А.Б. Хутов// Актуальные вопросы хирургии. Ростов н/Д, 2006.- С. 409−412.
  17. Алиев М.М. О. Опыт лечения стриктур прямой кишки / М.М.О.
  18. Алиев, О. В. Лысенко, A.B. Муравьев// Актуальные проблемыклинической медицины". Ставрополь, 2006, С. 37−39.85
  19. Алиев М.М. О. Дифференцированный подход к лечению острого парапроктита / М.М. О. Алиев, М. П. Лаврешин, В. В. Гобеджишвили // Актуальные проблемы клинической медицины". Ставрополь, 2006, С. 7779.
  20. Алиев М.М. О. Прогнозирование избыточного коллагенообразования в области оперативного вмешательства / М.М. О. Алиев, В. В. Гобеджишвили, А.Ш. Тотаркулов// Актуальные проблемы клинической медицины". Ставрополь, 2006, С. 129−133.
  21. Алиев М.М. О. Прогностическое значение типа ацетилирования в развитии избыточного рубцевания у проктологических больных / М.М. О. Алиев, А. Б. Хутов, Т.С. Муртазаев// Актуальные проблемы клинической медицины". Ставрополь, 2006, С. 159−161.
  22. Алиев М.М. О. Прогнозирование, диагностика и лечение стриктур прямой кишки / М.М. О. Алиев, A.B. Муравьев, В.К. Гобеджишвили// Проблемы колопроктологии". М., 2006, С. 159−161.
  23. Алиев М.М. О. Оптимизация лечения больных острым и хроническим парапроктитом: автореф. дис. канд. мед.наук. Ставрополь., 2008.С.23.
  24. А.М. Руководство по проктологии. Куйбышев, 1973. Т.З. С. 323.
  25. В.А. Патологии заднепроходных сосочков и морганиевых крипт: автореф. дис. д-ра мед.наук. Куйбышев, 1970. С. 32.
  26. Ан В. К. Острый парапроктит у соматически отягощенных больных/В.К.Ан, В. А. Полукаров, А. Н. Додица, C.B. Ремизов// ГКБ 67. М., 2003. С. 128.
  27. Ан В. К. Неотложная проктология/В.К.Ан, BJI. Ривкин //М.: Медпрактика, 2003.140 с.
  28. .К. Оценка эффективности применения озона и бактериофага в комплексном лечении острого парапроктита : автореф.дис. канд. мед.наук. Бишкек., 2011.С.22.86
  29. О.Б., Боровикова О. П. Особенности разных форм острых парапроктитов. // Сб.: Актуальные вопросы колопроктологии. Уфа, 2007.
  30. В.Б. Выбор антибактериальной терапии при нозокомиальных инфекциях, вызванных продуцентами бета-лактамаз расширенного спектра // Антибиот. и химиотер. 2001. Т. 46, № 12. С. 3−10.
  31. Н.М. Острый и хронический парапроктит: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Куйбышев, 1972. 28 с.
  32. Э.Э. Результаты комплексного лечения анаэробного парапроктита / Э. Э. Болквадзе, A.M. Коплатадзе, В. М. Проценко, М. А. Егоркин, Э. Э. Алекперов // Актуальные вопросы колопроктологиЬ. -Уфа 2007. С.53−54.
  33. Э.Э. Достижения в комплексном лечении острого парапроктита / Э. Э. Болквадзе, A.M. Коплатадзе, В. М. Проценко, М. А. Егоркин, Э. Э. Алекперов, В. А. Шмаков, С. Г. Смирнов // XII Европейский конгресс колопроктологов М., 2008 г. — № 1, Т.9, С. 41.
  34. Э.Э. Анаэробный парапроктит / Э. Э. Болквадзе, A.M. Коплатадзе, В. М. Проценко, М. А. Егоркин, Э. Э. Алекперов // Колопроктология, 2009, № 1 (27), С.15−18.
  35. Э.Э. Объем некрэктомии и лечение послеоперационной раны при анаэробном парапроктите / Э. Э. Болквадзе, A.M. Коплатадзе, В. М. Проценко, М. А. Егоркин, Э. Э. Алекперов // Сибирский медицинский журнал, 2009 № 1 (январь-февраль), С.84−85.
  36. Э.Э. Особенности диагностики и хирургического лечения анаэробного парапроктита / Э. Э. Болквадзе // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии, 2009, № 3, Т.19,.-С.63−69.
  37. Э.Э. Сложные формы острого парапроктита (клиника, диагностика, лечение): автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 2009. С. 38.
  38. О.П. Особенности течения и оперативного лечения разных форм глубоких парапроктитов в зависимости от пола больного: автореф. дис.. канд. мед. наук. Санкт-Петербург., 2008.С.22.
  39. C.B. Опыт терапии иммуномодулятором больных с ишиоректальным парапроктитом. // Сб.: Актуальные проблемы колопроктологии. Вып. 8. М., 2005.47 с.
  40. М.М. Пути улучшения хирургического лечения острого парапроктита : автореф. дис. канд. мед.наук. Уфа., 2004.С.21.
  41. В.В. Ультразвуковая колоноскопия в диагностике эпителиальных новообразований толстой кишки/В.В .Веселов, Л. П. Орлова, А.И. Кузьмин// Колопроктология. 2004. № 2 (8). С. 40−45.
  42. Г. И. Основы колопроктологии. М., 2001. 406стр.
  43. Г. И., Зайцев В. Г. Динамика заболеваемости по обращаемости при болезнях толстой кишки и анокопчиковой области за истекшие 25 лет // Сб.: Актуальные проблемы колопроктологии. М., 2005. С. 51−53.
  44. Г. И. Результаты лечения больных острым парапроктитом/Г.И. Воробьев, Д. К. Камаева, A.M. Коплатадзе// Анналы хир. 2001. № i.e. 54−58.
  45. Г. И. Опыт хирургического лечения сложных форм острого парапроктита / Г. И. Воробьев, A.M. Коплатадзе, В. М. Проценко,
  46. Э.Э. Болквадзе // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, 2008, № 6.- С.88
  47. Э.М. Хирургическое лечение сложных форм острого парапроктита: автореф. дис. канд. мед.наук. Москва., 2004.С.22.
  48. Ф.М. Результаты лечения острого рецидивного парапроктита // Сб.: Актуальные проблемы колопроктологии. Вып. 8. М., 2005. С. 57−59.
  49. К.Н. Способ лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки.// Патент на изобретение № 2 155 537 от 10.09.2000 г. РФ, С. 2 А61 В 17/00, № 97 109 803/14- Заявл. 11.06.97- Опубл. 10.09.00 Бюл. № 25.-С.2
  50. К.Н. Способ лечения сложных рецидивных экстрасфинктерных свищей прямой кишки// Естественные и технические науки, 2009.- № 2.- с. 118−121.
  51. К.Н. Способ хирургического лечения сложных параректальных свищей/ К. Н. Гришин, В. И. Есин, Р.Ф.Силищев// Акт. вопросы хирургии.- Астрахань, 1994.- С. 118.
  52. К.Н. Усовершенствованный способ лечения сложных экстрасфинктерных свищей прямой кишки/ К. Н. Гришин, В. И. Есин, Р. Ф. Силищев //Журнал Онкопроктология.- Москва, 1997.- С. 143.
  53. К.Н. Хирургическое лечение сложных параректальных свищей/ К. Н. Гришин, В. И. Есин, Р. Ф. Силищев //Акт.вопросы хирургии.-Астрахань, 1998, — с. 205−207.
  54. К.Н. Способ хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки./ К. Н. Гришин, В. И. Есин // Актуальные вопр. медицины. Астрахань, 2003. — с. 94−95.
  55. К.Н. Новый способ хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки./ К. Н. Гришин, В. И. Есин // Акт. вопросы современной хирургии.- Астрахань, 2006.- с.86−87.
  56. К.Н. Сравнительная оценка способов хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки// Мат. 1-го съезда хирургов Ю.Ф.О.- Ростов- на- Дону, 2007.- с. 133−134.
  57. К.Н. Эффективность усовершенствованного способа операции при рецидивных экстрасфинктерных свищах прямой кишки// Первая между-народная конференция по торако- абдоминальной хирургии.- М., 2008.- С. 14.
  58. И.А. Сепсис в хирургической клинике/ И. А. Ерюхин,
  59. A.М.Светухин, С.А. Шляпников// Инфекции и антимикроб, тер. 2002. Т. 4,№ 1.С. 10−13.
  60. К.А. Хирургическое лечение сложных форм острого и хронического парапроктита: автореф. дис. канд. мед.наук. Астана., 1999.С.25.
  61. .Н., Исаев В. Р., Савинков А. И. Неотложная помощь при остром парапроктите/Б.Н.Жуков, В. Р. Исаев, А.И. Савинков// Актуальные проблемы колопроктологии: Тез.докл. V Всерос. конф. с межд. участ. Ростов-на-Дону, 2001. С. 24−25.
  62. А.Ю. Анаэробный парапроктит, осложненный флегмоной Фурнье // Сб.: Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003. С. 45−46.
  63. . К. Диагностика и лечение острого парапроктита, ассоциированного с неклостридиальной анаэробной инфекцией: автореф. дис. канд. мед.наук. Душанбе., 2006.С.23.
  64. Д.К. Лечение больных острым парапроктитом методом латексной лигатуры. / Д. К. Камаева, A.M. Коплатадзе, С. Д. Ким, Э. Э. Болквадзе, М. А. Егоркин, Н. Ю. Кузнецов. // Хирургия. Жирнал им. Н. И. Пирогова, 2000, № 10.- С.31−34.
  65. А.Н., Ибрагимов О. О. Диагностика и лечение анаэробной неклостридиальной инфекции параректальной клетчатки // Сб.: Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003. С. 72−73.
  66. Ким С. Д. Способ радикальной операции при остром парапроктите / С. Д. Ким, Д. К. Камаева, Э. Э. Болквадзе, М. А. Егоркин,
  67. B.А. Шмаков, Н. Ю. Кузнецов // Патент Российской Федерации на90изобретение № 2 190 972. Бюл. Изобр. М., 20 октября 2002.
  68. A.M. Классификация и выбор метода операции у больных сложными формами острого рецидивирующего парапроктита /
  69. A.M. Коплатадзе, Э. Э. Болквадзе, С. Г. Смирнов, Д. Г. Кожин // Актуальные проблемы колопроктологии. IV всероссийская конференция с международным участием. Иркутск, 1999. — С. 82−83
  70. A.M. Латексный лигатурный метод в лечении острого парапроктита / A.M. Коплатадзе, С. Д. Ким, Э. Э. Болквадзе,
  71. B. А. Шмаков // «Актуальные проблемы колопроктологии». V Всероссийская конференция с международным участием, тезисы докладов. Ростов-на-Дону — 2001. — С. 36−37.
  72. A.M. Пути улучшения диагностики и лечения острого анаэробного парапроктита / A.M. Коплатадзе, Э. Э. Болквадзе, М. А. Егоркин, В. М. Проценко, В. А. Шмаков // Третий конгресс ассоциации хирургов им. Пирогова. М., 2001 — С. 136.
  73. A.M. Новые технологии в лечении анаэробного парапроктита / A.M. Коплатадзе, В. М. Проценко, Э. Э. Болквадзе, Назаров В. А, Егоркин М. А, Шмаков В. В. // Актуальные проблемы колопроктологии. М., 2002. — С.63.
  74. A.M. Место латексной лигатуры в хирургии острого парапроктита / Коплатадзе A.M., Ким С. Д., Э. Э. Болквадзе // Актуальные проблемы колопроктологии М., 2002. — С. 102−105.
  75. A.M. Перспективность примененияусовершенствованной системы УАС для лечения послеоперационныхран у больных острым анаэробным парапроктитом / A.M. Коплатадзе, 91
  76. В.М. Проценко, Э. Э. Болквадзе, М. А. Егоркин, В. А. Шмаков. // Актуальные вопросы колопроктологии.1 съезд колопроктологов России. Самара 2003 г. С.77−78.
  77. A.M. Опыт комплексного лечения анаэробного парапроктита / A.M. Коплатадзе, В. М. Проценко, Э. Э. Болквадзе, М. А. Егоркин // Международный медицинский журнал, 2006, № 2.- С.77−81.
  78. A.M. Использование управляемой абактериальной среды в лечении анаэробного парапроктита / A.M. Коплатадзе, В. М. Проценко, М. А. Егоркин, Д. Г. Кожин, Э. Э. Болквадзе // XII Европейский конгресс колопроктологов М., 2008 г. — № 1, Т.9, С. 45.
  79. A.M. Ультрафиолетовое облучение крови в лечении пациентов с острым парапроктитом / A.M. Коплатадзе, В. А. Носов, Э. Э. Болквадзе, Э. Э. Алекперов, М. А. Егоркин, Д. Г. Кожин // XII Европейский конгресс колопроктологов М., 2008 г. — № 1, Т.9, С. 44.
  80. Н.Ю. Профилактика осложнений после радикальных операций по поводу острого парапроктита: автореф. дис.. канд. мед наук. М., 2002. С. 21.
  81. C.B. Анопластика в лечении доброкачественных стриктур анального канала. Материалы итоговой научной конференции молодых исследователей с международным участием «Татьянин день». -Москва, 2010.-с. 95−96.
  82. C.B. Анопластика в лечении доброкачественных стриктур анального канала./ C.B. Кусьминова, В. К. Ан, Е.Е. Ачкасов//Материалы VI Всероссийской конференции общих хирургов, объединенной с VI Успенскими чтениями. Тверь, 2010. — с. 26.
  83. C.B., Ачкасов Е. Е. Лечение послеоперационных стриктур анального канала. Приложение к научно-теоретическому журналу «Вестник Санкт-петербургского университета». — Серия 11. Медицина. — СПб. -2010.-е. 369.
  84. C.B., Ан В.К. Анопластика в лечении доброкачественных стриктур анального канала. Тезисы докладов IX московской ассамблеи «Здоровье столицы». — М., 2010. — с. 104.
  85. C.B., Ачкасов Е. Е. Новый способ лечения послеоперационных стриктур анального канала. Московский хирургический журнал — 2010 — № 5(15) — с. 3−6.
  86. C.B., Ачкасов Е. Е. Влияние способа хирургического лечения у больных с послеоперационными стриктурами анального канала на качество жизни в отдалённом послеоперационном периоде.
  87. Московский хирургический журнал 2010 — № 6(16) — с. 4−8.93
  88. C.B. Оценка качества жизни больных до и после различных способов хирургического лечения послеоперационных стриктур анального канала./ С. В. Кусьминова, В. К. Ан, Е.Е. Ачкасов// Хирург 2011. — № 5. — с. 49−52.
  89. Е.В. Принципы лечения хирургических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих сахарным диабетом // Хирургия. 2001. № 7. с. 34−38.
  90. И.М. Лечение острого парапроктита // Maiep. XII Всеевроп. конгр. колопроктол. М., 2008. С. 302.
  91. A.M. Лечение острого парапроктита методом рассечения абсцесса в просвет прямой кишки с частичным ушиванием раны // Сб.: Проблемы колопроктологии. М., 2002. С. 128−130.
  92. О.Г. Опыт лечения острого парапроктита в условиях специализированного колопроктологического отделения // Сб.: Актуальные вопросы колопроктологии. Уфа, 2007. С. 70−71.
  93. В.Н. Озонотерапия в комплексном лечении больных острым парапроктитом: автореф. дис. канд. мед.наук. Москва, 2008.С.21.
  94. Мун Н. В. Применение озона в лечении острого парапроктита // Сб.: Проблемы колопроктологии. М., 2000. С. 141−142.
  95. Мун Н. В. Опыт применения аппарата эндоректальной термометрии в диагностике сложных форм острого парапроктита // Сб.: Актуальные проблемы колопроктологии. М., 2005. С. 111−112.
  96. М.Е., Петров И. И. Возможность синхронных операций в анальном канале при остром парапроктите // Сб.: Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003. С. 43−44.
  97. М.В. Анальные кожные фибробласты в лечении острого парапроктита. М., 2008. 101 с.
  98. Л.П. Эндоректальная ультрасонография в оценке состояния заиирательного аппарата прямой кишки/ Л. П. Орлова, Л. Л. Капулер, Е.В. Макарова// Актуальные проблемы колопроктологии: Тез.докл. V Всерос. конф. с межд. участ. Ростов-на-Дону, 2001. С. 52.
  99. М.В. Передняя резекция прямой кишки у пациентов пожилого и старческого возраста: автореф. дис. .канд. мед.наук. М., 2007. С. 20.
  100. Ю.А., Попов Р. В. Новое в диагностике и лечении острого парапроктита// Сб.: Проблемы колопроктологии. М., 2000. С. 171.
  101. С.П. Опыт комплексного лечения гнойных заболеваний аноректальной и крестцовокопчиковой области иммунокоррекционным препаратом «Тамерит» //ХП Всеевроп. конгр. колопроктол. М&bdquo- 2008. С. 150.
  102. Л.Ф. Механизм формирования моторной и накопительной функций прямой кишки в норме и при нарушении сфинктерного аппарата: автореф. дис. .докт. мед.наук. М., 2000. С. 34.
  103. B.JI. Руководство по колопроктологии /B.JI. Ривкин, С. Н. Фаин, A.C. Бронштейн, В.К. Ан// Изд. 2-е. М., 2004. С. 96−137.
  104. B.JI. Атлас практической колоректальной хирургии/В.JI. Ривкин, О. Э. Луцевич, С. Н. Фаин, В. В. Лукин // М.: Медпрактика, 2006.
  105. C.B. Хирургическое лечение острого парапроктита у больных сахарным диабетом: автореф. дис. канд. мед.наук. Москва., 2004.С.19.
  106. A.A. Результаты хирургического лечения сложных форм острого парапроктита /А.А.Родионов, Е. В. Рязанцев, П.В. Кулыгин// Сб.: Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003. С. 116.
  107. В.М. Грамотрицательные неспорообразующие анаэробы в этиологии острого парапроктита // ХП Всеевроп. конгр. колопроктол. М., 2008. 115 с.
  108. А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках. М.: Медучпособие, 1968. 385 с.
  109. Е.И. Колопроктология (Учебное пособие) М: ИД МЕДПРАКТИКА — М, 2004, 234 с.
  110. В.В. Биологические свойства и роль бактероидов в этологии острых парапроктитов и других хирургических инфекций : автореф. дис. канд. мед.наук. Минск., 2004.С.24.
  111. С.С., Федоров В. Э. Результаты хирургического лечения острого парапроктита // Сб.: Актуальные проблемы колопроктологии. М., 2005. С. 125−126.
  112. С.С., Федоров В. Э. Хирургическое лечениепарапроктита // Сб.: Проблемы колопроктологии. М., 2002. С. 223−226.96
  113. Э.А. Лапароскопически-ассистированные операции на ободочной кишке у больных старших возрастных групп: автореф. дис. .канд. мед.наук. М., 2008. С. 20.
  114. Г. А., Алиев С. А. Острый парапроктит как проблема неотложной проктологии // Сб.: Актуальные проблемы колопроктологии. Вып. 18. М., 2002. С. 226−232.
  115. В.М., Биганяков Р. Я. Диагностика и лечение острого парапроктита // Актуальные вопросы колопроктологии: Тез. II съезда колопроктол. России. Уфа, 2007. С. 71−72.
  116. A.A. Хирургическое лечение больных острым гнойным парапроктитом с применением радиочастотного скальпеля и озоно-ультразвукового метода: автореф. дис. канд. мед.наук. Омск., 2009.С.25.
  117. С.О. Анаэробный парапроктит/С.О.Тренин, Л. С. Гельфенбейн, A.B. Шишков// Хирургия. 2002. № 2. С. 37−40.
  118. В.И. Первично-отсроченное радикальное хирургическое лечение острого гнойного парапроктита/ В. И. Ульянов, О. Г. Бабаев, С. Б. Аванесов, С.П. Нешитов// Хирургия. М., 1992. — № 2. -С. 130−132.
  119. М.Н. Патогенетические механизмы развития гнойной инфекции при остром аппендиците и хроническом парапроктите: автореф. дис. канд. мед.наук. Чита., 2009.С.21.
  120. А.Л. Способ хирургического лечениявнутреннего отверстия свища при сложных формах парапроктита /А.Л.
  121. , A.A. Солдатов // патент № 2 472 457 (по заявке972 011 153 668) (приоритет от 27.12.2011 г.- зарегистрировано 20.01.2013 г.- бюллетень № 2).
  122. А.А. Оптимизация хирургического лечения больных сложными формами хронического парапроктита : автореф. дис. канд. мед.наук. Самара., 2007.С.25.
  123. ЧубароваЕ.Е. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения сложных форм хронического парапроктита: автореф. дис. канд. мед.наук. Москва., 2006.С.21.
  124. Д.О. Острый парапроктит у лиц старших возрастных групп: автореф. дис. канд. мед.наук. Москва., 2010.С.21.
  125. .М. Пути улучшения функции сфинктера прямой кишки при лечении больных острым парапроктитом : автореф. дис., канд. мед.наук. Ставрополь., 2004.С.23.
  126. Abcarian Н. Acute suppuration of the anorectum // Surg. Annual. 1976. V. 8. P. 305−355.
  127. Achten G., Maubenge J. La prurite anale // Arch. Fr. Mai. App. Dig. 1975. V. 7. P. 561−570.
  128. Adams D., Kovalchik P. Fistula in ano // Surg. Gynec. Obstetr. 1981. V. 153. P. 731.
  129. Bacon H.E. Anus, rectum, sigmoid colon. Diagnosis and treatment. Philadelphia, 1956. P. 643.
  130. Beretta O. Defecography/ O. Beretta, S. Chaussade, M. Coquet et al.// Press medical. 1990. N 19. P. 1533−7.
  131. Brook I. Microbiology and management of soft tissue and muscle infections // Int. J. Surg. 2008. P. 328−338.
  132. Corman M.L. Colon and Rectal Surgery. USA, Philad, 1994. P.
  133. Corman M.L. Colon and Rectal Surgery, 5th Edition. 2005. 7621. P
  134. Chrabot C. Recurrent anorectal abscesses/ C. Chrabot, M. Prasad, H. Abcarian// Dis. Colon Rectum. 1983. V. 26. P. 105−108.
  135. Clive I. B., Sarah S.D. Atlas of Anal Endosonography. Butterworth-Heinemann Ltd., 1991.
  136. Detry R. Treatment des fistules anal/ R. Detry, A. Kartheuser, G. Remade// Ann. Surg. 1994. V. 48, N 2. P. 178−82.
  137. Deutsch A. Anal Fistula fissure acomplication/ A. Deutsch, E. Myers, H. Stern// Dig. Surg. 1991. V. 8. P. 236−237.
  138. Difalco G. Benign Anorectal Diseases. Diagnosis with Endoanal and Endorectal Ultrasoud and New Treatment Option. Sringer-Verlag Italia, 2006. P. 404.
  139. Difalco G. Fournier’s gangrene after a perianal abscess/ G. Difalco, C. Gussione, A.D. Annibale et al. // Dis. Colon Rectum. 1986. V. 29. P. 582.
  140. Eisenhammer S., Elwain M. Anorectal problems // Dis. Colon Rectum. 1975. V. 18. P. 554−649.
  141. Eyres A.A., Thompson J.P.S. Pruritus ani // BMJ, 1979. V. 11. P. 1549−51.
  142. Fleshner P. Anal fissure in Crohn’s disease/P. Fleshner, D. Schoetz, Roberts et al. // Dis. Colon Rectum. 1995. V. 38, N 11. P. 1137−43.
  143. Friend W.G. Anorectal problems // Dis. Colon Rectum. 1975. V. 18. P. 652 656.
  144. Gibbons C.P., Read N.W. Anal hipertonia in fissures // Brit. J. Surg. 1986. V.73. P. 4432−5.
  145. Goligher J. Surgery of the anus, rectum, and colon. London, 1967.
  146. Goldenberg H.C. Supralevator abscess // Surgery. 1982. V. 91. P. 164−167.
  147. Gordon P.H. Principles and practice of surgery for the colon, rectum and anus. 3rd ed. N.Y., 2007. 1354 p.99
  148. Halme L., Sainino A. Perianal fistulas in Crohn’s disease // Dis. Colon Rectum. 1995. V. 38, N 1. P. 55−59.
  149. Hager T. Anal diseases and their treatment // Fortschr. Med. 1978. Bd.96. P. 994−1005.
  150. Hancke E. Anorectale abscesse/ E. Hancke, R. Bach, Th. Junginger // Coloproctology. 1992. Bd. 14. P. 18−23.
  151. Hanley P.H. Anorectale abscess-fistula // Surg. Clin. North. Am. 1978. V. 58. P. 487−452.
  152. Hull T., Milson J. Pelvic floor disorders // Surgery. 1994. V. 74, N6. P. 13 991 417.
  153. Jackman R. Anorectal fistulas // Dis. Colon Rectum. 1968. V. 11. P. 247−55.
  154. Janicke D.M., Pundt M.R. Anorectal disorders // Emerg. Med. Clin. North Am. 1996. N 14 (4). P. 757−88.
  155. Jeffrey S. Treatment of Perianal Infection Following Bone Marrow Tran splantation/ S. Jeffrey, I. Cohen, Par. Benjamin et al. // Colon Rectum. 1997. N9. P. 981.
  156. Lockhart-Mummery H.E. Anorectal Problem: treatment of abscesses//Dis. Colon Rectum. 1975. V. 18. P. 650−651.
  157. Mandadre F. Chirurgia rectum. Ducuresti, 1971. P. 342.
  158. Martin M. The past and present of the rectum and colon // Dis. Colon Rectum. 1962. P. 205.
  159. Munoz-Villasmil J. Management of perianal sepsis in immunosuppressed patients/ J. Munoz-Villasmil, L. Sands, M.I. Hellinga// Am. Surg. 2001. P. 484−486.
  160. Nagle D., Rolandelly R.H. Primary care office management of perianal and anal desease // Prim. Care. 1996, Sep. N 23 (3). P. 609−620.
  161. Oliver I. Randomized clinical trialcomparing simple drainageof Anorectal abscess with and without fistula track treatment/ I. Oliver, J.1.cueva, F. Perez Vicente et al. // Int. J. Colorectal Dis. 2003. P. 107−110.100
  162. Rosen L. Anorectale abscess-fistulae // Surg. Clin. N. Am.2006 V. 74, N6. P. 1293−1310.
  163. Ross S.T. Fistula-in-ano // Surg. Clin. N. Am. 1988. V. 68. P. 1417−1426.
  164. Senatore P.J. Anovaginal fistulae // Surg. Clin. N. Am. 1994. V. 74, N6. P. 1361−1375.
  165. Stelzner F. Mastdarmvorfall // Ther. Umschau. 1970. B. 27, N4. P. 248−255.
  166. Vasilevsky C.A., Gordon P.H. Benign Anorectal: abscess and fistula. Textbook of Colon and Rectal Surgery. N.Y., 2007. P. 486
  167. Vasilevsky C.A., Gordon P.H. The influence of recurrent abscesses of fistula-in-ano folloving ano-rectal sappuration // Dis. Colon Rectum. 1984. V. 27, N 2. P. 126−130.
  168. Wolff B.G. The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. 2007. P. 584
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!