Температуру трупа лучше измерять в прямой кишке. Принято считать, что в среднем температура в прямой кишке понижается при комнатной температуре (+16—17С) примерно на один градус в час и, следовательно, к концу суток сравнивается с температурой окружающей среды. Следует измерять температуру трупа через строго определенное время — в начале и в конце осмотра места происшествия, а затем после поступления трупа в морг (с учетом температуры окружающей среды). Лучше температуру измерять через каждые два часа.
При отсутствии термометра о температуре трупа можно судить примерно, дотрагиваясь до закрытых частей тела (открытые части тела остывают быстрее и не отражают температуру всего трупа). Лучше это делать путем ощупывания подмышечных впадин трупа ладонью. Степень охлаждения трупа является одним из достоверных признаков смерти (температура тела ниже +25С обычно указывает на смерть).
Существуют следующие модели охлаждения трупа:
— Линейная;
— Параболическая;
— Логистическая;
— Экспоненциальная.
Использование линейной, параболической или логистической зависимостей сопровождается значительной погрешностью, что недопустимо при практическом исследовании. На практике можно рекомендовать только модели, основанные на экспоненциальной зависимости.
Одной из самых распространенных моделей посмертного охлаждения трупа является модель охлаждения трупа Брауна-Маршалла в модификации К. Хенссге. Позволяет устанавливать давность наступления смерти в зависимости от массы тела, ректальной температуры, температуры и влажности окружающей среды, наличия и вида одежды.
В 2011 г. опубликована новая медицинская технология «Диагностика давности наступления смерти термометрическим способом в раннем посмертном периоде» (Кильдюшов Е.М., Вавилов А. Ю., Куликов В. А., 2011). Используется для определения давности наступления смерти на основании двухили четырехкратного замера температуры прямой кишки, печени или головного мозга.
Заключение
Определение давности смерти — это экспертное установление сроков ее наступления в часах для раннего постмортального периода (до 2—3 суток) или в днях (и даже в месяцах) — при наличии поздних изменений трупа.
В настоящее время наиболее часто используются следующие методы:
1. Суправитальные реакции. Исследование электрической, фармакологической и механической раздражимости скелетной (в т.ч. мимической) и гладкой мускулатуры, потовых желез.
2. Трупное окоченение. Замер степени выраженности, локализации, времени повторного возникновения и разрешения. Используется в первые двое-трое суток после наступления смерти.
3. Трупные пятна. Отмечаются время их возникновения, скорость исчезновения и восстановления при надавливании. Используется в первые двое суток после наступления смерти.
4. Моделирование охлаждения трупа. Именно этот метод нашёл наиболее широкое применение в практике. Это связано с тем, что охлаждение процесс практически исключительно «физический» и мало зависит от «химии» тела.
В настоящее время отсутствует унифицированный точный метод определения давности наступления смерти. Существующий набор дорогостоящих методик, требующих специального оборудования, выявляет необходимость дальнейшего изучения данной проблемы в отрасли судебной медицины. Пока лишь совокупность максимального количества показателей, указывающих на давность наступления смерти, обеспечивает результат, необходимый для расследования преступлений.
Список литературы
:
Судебная медицина: Руков. для врачей / А. Р.
Деньковский, В. С. Житков, К. Н. Калмыков и др.; Под ред. А. А.
Матышева.- 3-е изд., перераб. и доп.- СПб.: Гиппократ, 1998. 544 с.
Белов А. П. Реакция зрачков на введение в переднюю камеру глаз растворов атропина и пилокарпина как средство установления давности смерти // Суд.-мед.
эксп.- 1964 .№ 1. С. 16−18
Витер В. И. Вавилов А.Ю. Современное состояние математического моделирования посмертной термодинамики при определнении давности наступления смерти — «Судебно-медицинская экспертиза». — М., -2008, № 1.
Гладких Д. Б. Состояние диагностики давности наступления смерти по суправитальным реакциям // Международный медицинский журнал, 2009 г. № 4.
Завальнюк А. Х. Судебная медицина: Курс лекций.-2-е., перероб. допов.— Тернопль: ТдМУ; Укрмедкнига, 2006.
Кильдюшов Е.М., Вавилов А. Ю., Куликов В. А., — Диагностика давности наступления смерти термометрическим способом в раннем посмертном периоде (Новая медицинская технология) — ГОУ ВПО РГМУ Минздравсоцразвития, 2011 г.
Гладких Д. Б. Состояние диагностики давности наступления смерти по суправитальным реакциям // Международный медицинский журнал, 2009 г. № 4.
Белов А. П. Реакция зрачков на введение в переднюю камеру глаз растворов атропина и пилокарпина как средство установления давности смерти // Суд.-мед.
эксп.- 1964 .№ 1. С. 16−18
1 Судебная медицина: Руков. для врачей / А. Р. Деньковский, В. С. Житков, К. Н.
Калмыков и др.; Под ред. А. А. Матышева.- 3-е изд., перераб. и доп.- СПб.: Гиппократ, 1998. 544 с.
Витер В. И. Вавилов А.Ю. Современное состояние математического моделирования посмертной термодинамики при определнении давности наступления смерти — «Судебно-медицинская экспертиза». -М., -2008, 1.
Кильдюшов Е.М., Вавилов А. Ю., Куликов В. А., — Диагностика давности наступления смерти термометрическим способом в раннем посмертном периоде (Новая медицинская технология) — ГОУ ВПО РГМУ Минздравсоцразвития, 2011 г.
Завальнюк А. Х. Судебная медицина: Курс лекций.-2-е., перероб. допов.— Тернопль: ТдМУ; Укрмедкнига, 2006. с.3
