Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация хирургического лечения больных колоректальным раком

Диссертация: Оптимизация хирургического лечения больных колоректальным раком
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные положения и результаты диссертации были доложены на областных обществах хирургов г. Ульяновск 2008;2009ггмежрегиональных научно-практических конференциях хирургов г. Ульяновск 2008;2009ггмежобластной конференции хирургов Поволжья г. Пенза 2009 г.- IV 7 межрегиональной научно-практической конференции гастроэнтерологов ПФО «Гастроэнтерология: от научных достижений к клинической практике… Читать ещё >

Оптимизация хирургического лечения больных колоректальным раком (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Введение
  • ГЛАВА 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Частота, причины развития, диагностика, лечение колоректального рака
    • 1. 2. Выбор тактики лечения колоректального рака
  • ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика методов исследования
    • 2. 2. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методы лечения
  • ГЛАВ АЗ. Результаты исследований
    • 3. 1. Результаты применения препарата «Деринат» у колостомированных" больных
    • 3. 2. Результаты формирования резервуарной колостомы у больных колоректальным раком
  • ГЛАВА 4. Обсуждение
  • Выводы

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Ежегодно в мире регистрируется более 500 000' больных колоректальным раком и около 300 000 смертей от этого заболевания (Ferlay J. et al., 2004). В России ежегодно регистрируется около 50 тысяч новых случаев колоректального рака. Так, в 2003 году в Российской федерации было зарегистрировано 50 698 впервые выявленных случаев колоректального рака и 36 036 случаев смертей от этого заболевания (Чиссов В.И., Старинский В. В., Петрова Г. В., 2005.) Среди больных с впервые диагностированным колоректальным раком от 20% до 50% имеют отдаленные метастазы, а у 55% оперированных больных в разные сроки после операции возникают рецидивы и метастазы (Weiss L, Grundmann Е et al. 1986).

Колоректальный рак занимает одно из ведущих мест в структуре онкологической заболеваемости в Россин и в мире. В последние десятилетия повсеместно отмечается неуклонная тенденция к росту заболеваемости раком прямой кишки (Чиссов В.И. и соавт., 2008).

Злокачественные новообразования прямой и ободочной кишки по своей распространенности? и смертности относятся к группе лидирующих онкологических заболеваний, занимая, по данным ВОЗ, в структуре онкологической заболеваемости 4 место (Чиссов В.И. и соавт., 2005). Больные осложненным колоректальным раком (ОКРР), поданным отечественных и зарубежных авторов, составляют от 40 до 70% от всего количества пациентов (Мерабишвили В.М. и соавт., 2000; Мартынюк В. В., 2004; Царьков П. В., и соавт., 2008; Deans G.T. et al., 2000; Malafosse R. et al., 2001).

К основным формам осложнений колоректального рака (ОКРР) относят (Александров В.Б. и соавт., 2004; Wong D. et al., 2001): рак прямой и ободочной кишки, осложненный опухолевым стенозом (ОС) — инвазию опухоли ободочной и прямой кишки в соседние органы и анатомические образования (мочевой пузырь, сегменты тонкой и толстой кишки, влагалище) — параканкрозные гнойно-воспалительные осложнения толстокишечные, параректальные свищи, абсцессы).

Актуальным: является: вопрос о выборе: методики1 операции при осложненииопухолевого процесса толстокишечной непроходимостью, перифокальным воспалением и абсцедированием. Общепринятым дополнением для радикальных вмешательств является формирование колостомы в 70−100% операций (Jung W.H. et al., 2007):

Повсеместно регистрируемый: рост заболеваемости раком толстой кишки, заметная тенденция к увеличению удельного веса больных с осложненными клиническими' формами опухолевого процесса, существенный сдвиг в возрастной структуре пациентов за счет преобладания лиц старших возрастных групп-.нерешенность целого ряда узловых вопросов, связанных с геронто логическим" и гериатрическими аспектами колоректального ракаа также сложность социально-трудовой реабилитации «колостомированных» больных указанной категории свидетельствуют об актуальности даннойпроблемы (Алиев-О. А., 2003; Новохатский И. А. и соавт., 2003; Фомин А. Ю. и соавт., 2003).

Создание: колостомы, обеспечивающей получение1- результатасостоящего! в возникновении у больного позыва на опорожнение стомы, с достаточной резерву арной функцией колостомы и создания необходимых условий дляудержания: кала в забрюшинном участке стомы, путем произвольного напряжения мышц передней брюшной стенки, окружающих стому является ведущей, задачей в связи с низкимуровнем качества жизни «колостомированных» больных- (Федоров В.Д. и соавт, 1994;Чарышкин:А. JI. и соавт., 2009):.

Таким образом, формирование резервуарной колостомы у больных колоректальным раком является актуальной задачей, представляет значительный практический интерес в плане улучшения результатов лечения и качества жизни «колостомированных» больных.

Цель исследования.

Улучшить результаты хирургического лечения больных колоректальным раком путем формирования резервуарной колостомы после обструктивной резекции и применения в комплексной терапии препарата «Деринат».

Задачи исследования.

1. Разработать на трупном материале оптимальный вариант формирования резервуарной колостомы.

2. Применить разработанный способ колостомии в клинической практике.

3. Оценить ближайшие и отдаленные результаты формирования резервуарной колостомы у больных колоректальным раком после обструктивной резекции и сравнить их таковыми при традиционной колостомии.

4. Изучить эффективность иммуномодулятора «Деринат» в комплексном лечении больных колоректальным раком после обструктивной резекции.

Научная новизна исследования.

Впервые разработан и клинически апробирован способ формирования резервуарной колостомы (патент № 2 359 623, по заявке № 2 008 101 519, приоритет от 14.01.2008 г.- зарегистрировано 27.06.2009 г.- бюллетень № 18) у больных колоректальным раком после обструктивной резекция.

Доказано, что при использовании разработанного способа колостомии отмечается существенное улучшение ближайших и отдаленных результатов лечения этой тяжелой категории больных.

Проанализированы результаты применения препарата «Деринат» в комплексном лечении больных колоректальным раком после обструктивной резекции. Показано, что при его использовании отмечается существенное улучшение результатов лечения.

Установлено, что в основе положительного клинико-лабораторного эффекта препарата у больных колоректальным раком лежит его иммуномодулирующая способность, проявившиеся в нормализации уровня лейкоцитов, коррекции содержания палочкои сегментоядерных нейтрофилов, нормализация уровня лейкоцитарного индекса интоксикации.

Практическая значимость работы.

Предложен и внедрен способ формирования резервуарной колостомы у больных колоректальным раком, после обструктивной резекции, позволяющий восстановить формирование позыва к дефекации, так и регуляцию процесса опорожнения акта удаления каловых масс из организма.

Применение препарата «Деринат» в комплексном лечении больных колоректальным раком после обструктивной резекции снижает количество гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Формирования резервуарной колостомы по разработанному способу у больных колоректальным раком после обструктивной резекции позволяет восстановить формирование позыва, регуляцию акта дефекации.

2. Применение иммуномодулятора «Деринат» в комплексном лечении больных колоректальным раком после обструктивной резекции обеспечивает оптимизацию течения послеоперационного периода за счет уменьшения гнойно-воспалительных осложнений.

Апробация диссертации.

Основные положения и результаты диссертации были доложены на областных обществах хирургов г. Ульяновск 2008;2009ггмежрегиональных научно-практических конференциях хирургов г. Ульяновск 2008;2009ггмежобластной конференции хирургов Поволжья г. Пенза 2009 г.- IV 7 межрегиональной научно-практической конференции гастроэнтерологов ПФО «Гастроэнтерология: от научных достижений к клинической практике» г. Нижний Новгород 2010 г.- XV Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» г. Казань 20 Юг- 12-й Международный Славяно-Балтийского научный форум «Санкт-ПетербургГастро-2010» г. Санкт-Петербург 2010 г.

Внедрение в практику.

Результаты проведенных исследований внедрены в клиническую практику в хирургических отделениях ульяновской городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Ульяновск, областного клинического онкологического диспансера г. Пенза. Материалы работы используются в учебном процессе на кафедре госпитальной хирургии медицинского факультета института медицины экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано пятнадцать печатных работ, в том числе одна в журнале, рецензируемом ВАК РФ. Получен патент — способ формирования колостомы, № 2 359 623 (по заявке № 2 008 101 519) (приоритет от 14.01.2008 г.- зарегистрировано 27.06.2009 г.- бюллетень № 18).

выводы.

1. Предложенный способ наложения колостомы, заключающийся в формировании искусственного накопителя кала, обеспечивает формирование резервуара объемом 200 мл.

2. При разработанном способе резервуарной колостомии опорожнение стомы у основной части пациентов происходит в 3 приема с частотой 3 раза в сутки и продолжительностью от 15 до 60 минут с обязательным позывом, что обеспечивает социально-трудовую реабилитацию.

3. При предложенном способе колостомии субъективные ощущения, предшествующие процессу опорожнения колостомы, наблюдаются в среднем за 15−20 минут до дефекации и представляют собой чувство тяжести и распирания в проекции наружного конца стомы у 81,5% больных. 59,3% пациентов могли сдерживать дефекацию на 7,5 ± 2,5 минуты, 7,4% больных — в течении 17,5 ± 2,5 минут.

4. Разработанный способ забрюшинной резервуарной колостомы прост в техническом исполнении, не нуждается в специальном инструментарии, микрохирургической технике.

5. Включение иммуномодулятора «Деринат» в состав традиционной терапии у больных колоректальным раком после обструктивной резекции способствует улучшению результатов лечения больных, что подтверждается за счет коррекции содержания палочкои сегментоядерных нейтрофилов, номализации уровня лейкоцитарного индекса интоксикации, увеличения (на 41%) субпопуляции Т-лимфоцитов с маркерами СДЗ+, СД4+ и субпопуляции В-лимфоцитов (на 27%) с маркером СД19+.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Больным колоректальным раком после обструктивной резекции необходимо формировать резервуарную колостому по предложенному способу.

2. В раннем послеоперационном периоде больным колоректальным раком после обструктивной резекции показан препарат «Деринат» в дозе 1,5% - 5,0 мл. в/м, 1 раз в день № 5, через 24 часа.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.M., Эфенджян А. К. Оценка заболеваемости колоректальным раком населения Армении // Международный хирургический конгресс. Новые технологии в- хиругии: Сборник трудов.-Ростов нД, 2005. С. 339.
  2. В.Б., Голубева М. Ю. Реабилитация пациентов с.кишечной стомой в Москве. // Международный хирургический конгресс. Новые технологии в хиругии: Сборник трудов.-Ростов нД, 2005. С. 409−4101
  3. С.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза //Вестник хирургии.-1998.-№ 6.-С.34−39.
  4. С.А. Альтернативные подходы к хирургическому лечению осложненных форм рака ободочной кишки // Хирургия.-1998.-№ 8.~ С.58−67.
  5. С.А. Хирургическая тактика при перфоративных опухолях и ' диастатических разрывах ободочной кишки // Хирургия.-1999.-№ 12.-С.37−42.
  6. С.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения обтурационной непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза: Автореф. дис.. д-ра мед. наук.-Баку, 2000.-50 с.
  7. С.А. Спорные и нерешенные вопросы хирургической тактики при перфорации толстой кишки // Вестн. хир.-2001.-№ 4.-С. 44−49.
  8. С.А. Первично-радикальные оперативные вмешательства при острой непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия.-2001.-№ 8.-С. 44−50.
  9. Ю.Алиев С. А. Современные тенденции и перспективы в хирургическом лечении опухолевой непроходимости ободочной кишки у больных старших возрастных групп // Российский онкологический журнал.-2005.-№ 4.-С.21−29.
  10. П.Амелин В. М" Кутин A.A., Гарунов А. Н. Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непрохолимости //Рос. мед. журн. -1998.- Т.42, № 6. С. 34−37.
  11. Ан В.К., Ривкин B. J1. Неотложная проктология. М.: Медпрактика-М. -2003.-114 с.
  12. С.А., Цхай Б. В. Осложнения колостомии в неотложной хирургии. М.: Интербук, 1997. — 110 с.
  13. С.А., Цхай Б. В. Внутрикишечное давление при различных типах колостом // Актуальные проблемы современной хирургии: Труды международного хирургического конгресса. -М., 2003. -С. 264.
  14. С.А., Цхай Б. В. Реабилитация колостомированных больных // Актуальные проблемы современной хирургии: Тр. Междунар. хир. конгр. М., 2003. — С. 113.
  15. И.С. Современная тактика комбинированного лечения метастатического рака толстой кишки. // Базин И. С. // Трудный пациент, 2006, том 4, № 11, стр. 23−26
  16. И.С., Гарин A.M., Жарков С. А., Нариманов М. Н. // Рак толстой кишки состояние проблемы. Российский медицинский журнал. 2003, том 11, № 11, стр. 674−679
  17. A.C. Эндоскопическая абдоминальная хирургия.- М., 1996.152 с.
  18. Ю.А. Эффективность сфинктеросохраняющих операций при комбинированном лечении рака среднеампулярного отдела прямой кишки/ Ю. А. Барсуков, С. И. Ткачев, А. В. Николаев, Д. В. Кузьмичев,
  19. A.Г.Малихов, В. А. Алиев // Материалы V съезда онкологов* и радиологов СНГ, Ташкент 2008 г., С.275
  20. Ю.А. Комбинированное лечение рака прямой кишки с использованием программы полирадиомодификации/ Ю. А. Барсуков, С. И. Ткачев, Н. Д. Олтаржевская, А. В. Николаев, Д. В. Кузьмичев,
  21. B.А.Алиев, М. А. Коровина, С. П. Ярмоненко // Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии, Москва 2008 г., С. 13
  22. JI.H., Зубарев П. Н., Трофимов В. М. и др. Неотложная хирургия груди и живота: Руководство для врачей /Под. ред. JI.H. Бисенкова, П. Н. Зубарева. СПб.: Гиппократ, 2002.- 512 с.
  23. Н.И., Сафронов Д. В. Основные заболевания и травмы ободочной кишки. — Чита: Экспресс типография, 2004. 254 с.
  24. Е.М. Факторы диеты и риск возникновения колоректального рака // Клиническая хирургия.-1996.-№ 6.-С.44−46.
  25. .С., Смаков Г. М., Бородин A.C. Обтурационная непроходимость при раке ободочной кишки // Хирургия, -1999.- № 5. — С. 37−40.
  26. В.И., Эктов В. Н., Наливкин А. И., Романов A.M. Хирургическое лечение осложненных форм опухолей правой половины ободочной кишки // Хиругия. 1997. — № 5. — с 14−17.
  27. C.B., Михайлов В.А, Григорян В. В. и др. Хирургическая реабилитация больных с одноствольной колостомой. // Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. докл. 5-й Всерос. конф. Ростов нД., 2001.-С. 14−15.
  28. В.А., Панков С. М., Блохин В. Н., Хохлов А. Н. Хирургическая реабилитация больных с колостомами // Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. докл. 5-й Всерос. конф. Ростов нД., 2001. — С.1. ИЗ.
  29. Ю.В. Опыт применения томудекса (Ралтитрекседа) и кселоды (Капецитабина) в лечении метастатического колоректального рака /Ю.В. Вахабова, H.H. Семенов, Н. В. Доброва, Г. В. Вышинская// Сопроводительная терапия в онкологии.- 2007 № 1−2. С 54−56.
  30. Виячки И-Н. Диагностические и хирургические проблемы осложненного рака ободочной и прямой кишок // Хирургия.-1993.-№ 12.-0.35−39:
  31. А.П., Рубцов О. Ю., Кузьмин А. П. Клиническое исследование фармакологической активности препарата «Деринат» у больных острым? перитонитом-: // отчет о научно-исследовательской? работе., 1. Саранск- 2003^ С. 81
  32. Д.А. Субтотальная и тотальная колэктомия при опухолевой . непроходимости левой половины ободочной кишки / Э. Г. Топузов, Г. А.
  33. , Д.А. Власов, М.А. Абдулаев // Проблемы укрепления здоровья и профилактика заболеваний: сб. науч. трудов / под ред. акад. РАМН А. В: Шаброва, проф. В. Г. Маймулова. СПб.: СПбГМА им. И. И. Мечникова, 2004. — С. 328.
  34. СПбГМА им. Шй. Мечникова, 2005.-С. 281. • '
  35. Д.А. Сфинктерсохраняющие операции при раке прямой кишки (новая медицинская технология): методические рекомендации для врачей / Э. Г. Топузов, Э. Э. Топузов, Г. А. Шишкина, З. А. Меджидов, Д. А. Власов. СПб., 2008. — 24 с.
  36. Д.А. Хирургическая тактика при осложненном раке толстой кишки / Г. А. Шишкина, Э. Г. Топузов, Э. Э. Топузов, Д. А. Власов, З. А. Меджидов // Вестник Российской Военно-медицинской академии. -2008.-№ 4(24).-С. 155.
  37. Д.А. Пересекать или не пересекать заднюю стенку петлевой колостомы? / Э. Г. Топузов, Г. А. Шишкина, Э. Э. Топузов, З. А. Меджидов, Д. А. Власов // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2008. -№ 1 (25) (часть II). — С. 791.
  38. A.B., Щепковский М. Р. Местные осложнения постоянных энтеро- и колостом, их профилактика и лечение // Новости хирургии (Витебск). 1996. -№ 1.-С. 13−17.
  39. Г. И. Операции при параколостомических грыжах // Клиническая оперативная колопроктология: Руководство для врачей. -М. ГНЦ проктологии, 1994.-С. 186−190.
  40. Г. И., Одарюк Т. С., Царьков П. В., Еропкин П. В. Пути реабилитации больных с колостомой // Вестник хирургии 1991.- № 2. -С. 136−139.
  41. Г. И., Царьков П. В. Кишечные стомы. -М.: МНПИ, 2001. -90 с.
  42. Г. И., Царьков П. В. Основы хирургии кишечных стом. М.: Изд-во Стольнй град, 2002. — 160 с.
  43. Ф.М., Куляпин A.B., Баталов М. Ю. и др. Выбор способа наложения колостомы для уменьшения частоты осложнений и болезней колостом. // Международный хирургический конгресс. Новые технологии в хирургии: Труды.-Ростов нД, 2005.-С. 346.
  44. A.M., Базин И. С. Злокачественные заболевания пищеварительной системы. М.:Инфомедиаа Паблишерз, 2003. — 264 с.
  45. A.M., Базин И. С. // Десять наиболее распространенных злокачественных опухолей. / Рак желудка, рак толстой кишки, рак поджелудочной железы, первичный рак печени. М. изд. КМК, 2006, 266 страниц
  46. Гарин А. М. Таргетные препараты в лечении рака толстой кишки. / Гарин A.M., Базин И. С., Канагавел Д:. Вестник РАМН 2009, № 7
  47. М.Ю., Александров В. Б. Проблемы реабилитации стомированных больных // Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. докл. 5-й Всерос. конф. Ростов нД., 2001. — С. 20.
  48. И.В., Чирков Ю. В., Россоловский А. Н. Тактика приобструктивной резекции толстой кишки в аспекте последующего восстановления ее непрерывности // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. Междунар. хир. конгр. М., 2003. — С 113.
  49. Е.Г., Нестеров И. В., Пак В.Е. Хирургия колостомированного больного. Новосибирск: Наука, 2001. — 119 с.
  50. Т.И. Клиническое значение нарушений иммунитета при хирургических вмешательствах. // Андрология и генитальная хирургия. 2000- 2: С. 14−17.
  51. М.И. Применение иммуномодуляторов в хирургической практике // Terra medica nova. 2006. — № 1. — С. 10−15.
  52. М.И. Иммуномодуляторы и активаторы репарации в хирургии // Поликлиника. 2009. — № 3. — С. 7−10.
  53. М.И. Неотложная абдоминальная хирургия в онкологии/ М. И. Давыдов, В. Ю. Сельчук // Вестник Московского онкологического общества. 2004. — № 12. — С. 10
  54. М.И. Неотложная хирургия в абдоминальной онкологии // Вестник Московского онкологического общества. Сборник протоколов заседаний Московского онкологического общества за 2004 г. М. — 2004. — С. 52−53.
  55. М.И. Осложненный рак желудка/ М. И: Давыдов, Д. В. Комов, И. Г. Комаров, А. П. Лескин // Вестник Российского онкологического научного центра им. H.H. Блохина РАМН. 2006. — Т. 17, № 3. — С. 2124.
  56. Г. Г., Регирер С. А., Никитин A.M. Роль продольной и поперечной мускулатуры тонкокишечного резервуара в накоплении и эвакуации кишечного содержимого // Материалы конф. актуальные проблемы колопроктологии. Нижний Новгород, 1995.-С. 177−179.
  57. В.В., Перевощиков А. Г., Кушлинский Н. Е. Экспрессия белков nm23 и с-егЬВ-2 в клетках первичного колоректального рака и его метастазов // Архив патологии. 2003. — том 65, № 5. — с. 11−18.
  58. В.В., Перевощиков А. Г., Головков Д. А. Молекулы межклеточной' адгезии как факторьъ инвазии и метастазирования при раке толстой кишки // Молекулярная медицина. 2007. — № 1. — с.50−54.
  59. В.В. Способ профилактики острых гастродуоденальных язв при операциях на почках / В. В. Дуйко, Ю. В. Оганесян, В. В. Кутуков, П. В. Леснов, H.A. Рудык // Академ, журн. Западной Сибири 2009. — № 3. -С.14.
  60. В.В. Способ профилактики острых гастродуоденальных язв при хирургических вмешательствах по поводу колоректального рака/ В. В. Кутуков, Ю. В. Оганесян, В. В. Дуйко, Л. В. Слувко, H.A. Рудык // Академ, журн. Западной Сибири 2009. — № 3. — С. 16−17.
  61. В.В. Способ профилактики острых гастродуоденальных язв и эрозий у больных, оперированных на толстом кишечнике/ В. В. Кутуков, Ю. В. Оганесян, В. В. Дуйко, П. В. Леснов // Онкохирургия. -2008. -№ 2. -С.71.
  62. В.В. Способ профилактики острых гастродуоденальных язв и эрозий у больных, оперированных на толстом кишечнике/ В. В. Кутуков, В. В. Дуйко, Л. В. Слувко, A.A. Осипов // Онкохирургия. -2008. — № 2. С.ЗО.
  63. П.В. Профилактика осложнений концевой колостомы // Клиническая оперативная колопроктология: Руководство для врачей. — М.: ГНЦ проктологи, 1994. -С. 77−80.
  64. П.В., Царьков П. В., Калашников В. Н. и др. Хирургическое лечение параколостомических грыж и пролапсов // Хирургия. — 2000. -№ 1. -С. 15−18.
  65. И.А., Петров В. П., Ханевич М. Д. Кишечная непроходимость. -СПб: Питер, 1999. -С 448.
  66. Т.К., Баширов С. Р. Способ формирования резервуарного илеоректального анастомоза : Патент на изобретение № 2 138 290 РФ, приоритет от 19.03.98 // Бюл. № 27, 1999.
  67. Г. К., Баштров С. Р. Резервуарный илеоректальный анастомоз // Хирургия. 2001. — № 9. — С. 35−40.
  68. П.Н., Игнатович И. Г., Синченко Г. И. Тактика хирургического лечения рака дистальных отделов толстой кишки. // Вестник хирургии.-1998.-№ 5.-с.20−22.
  69. Э.Н., Чернов В. Н. Применение «Дерината» в хирургии. // Тверь.: Издательство Триада.- 2009. С. 60.
  70. В.Н. Хирургическое лечение отдаленных осложнений концевой колостомы: Автореферат диссертации канд. мед. наук. М., 1997, — 25 с.
  71. В.И. Рак ободочной и прямой кишки. М.: Медицина, 1997.- 304 с.
  72. В.И., Черкес В. Л., Ананьев B.C. Пути улучшения результатов лечения колоректального рака // Рос. онкол. журн. 2001. — № 5. — С. 2527.
  73. И.Г. Видеолапароскопические операции при местнораспространенном раке толстой кишки, осложненном кишечной непроходимостью/ И. Г. Комаров, Д. В. Комов, Т. М. Кочоян, A.B. Леонтьев // Вестник Московского онкологического общества. 2004. -№ 12. — С. 7.
  74. Клиническая оперативная колопроктология: Руководство для врачей / Под ред. В. Д. Федорова, Г. И. Воробьева. В. Л. Ривкина.-М.:ГНЦ проктологии, 1994.—432с.
  75. В.Ю. Некоторые аспекты социальной реабилитации стомированных людей // Комплексная реабилитация стомированных больных: Материалы семинара. -СПб., 1997. -С. 43−45.
  76. C.B. Местная иммунотерапия в хирургической клинике : Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 2001. 28 с.
  77. И.Г. Неотложная хирургия рака ободочной кишки/ И. Г. Комаров, Т. М. Кочоян, В. И. Фокин // Вестник Московского онкологического общества. 2004. — № 12. — С. 12.
  78. И.Г. Неотложная хирургия рака ободочной кишки // Вестник Московского онкологического общества. Сборник протоколов заседаний Московского онкологического общества за 2004 г. М.-2004. -С. 57.
  79. И.Г. Лапароскопическая адреналэктомия, у больных с опухолью надпочечников/ И. Г. Комаров, Т. М. Кочоян, И. В. Колядина, A.B. Волобуев, A.B. Леонтьев // Материалы IY съезда онкологов и радиологов СНГ. Баку. — 28 сент.- 1 октября 2006 г. — С. 160.
  80. Д.В. Видеолапароскопические операции у больных местнораспространенным раком ободочной и прямой кишки, осложненных кишечной непроходимостью/ Д. В. Комов, И. Г. Комаров, Т. М. Кочоян, A.B. Волобуев // Эндоскопическая хирургия. 2004. -№ 1. — С. 99.
  81. Д.В. Ургентная хирургия в абдоминальной онкологии/ Д. В. Комов, И. Г. Комаров, А. П. Лескин, A.B. Полтавский // Вестник Российского онкологического научного центра им. H.H. Блохина РАМН. 2006. — Т. 17, № 3.-С. 34−38.
  82. Д.В. Острая кишечная непроходимость опухолевого генеза/ Д. В. Комов, И. Г. Комаров, А. П. Лескин, A.B. Полтавский // Вестник Российского онкологического научного центра им H.H. Блохина РАМН. 2006. — Т. 18, № 4. — С. 25−28.
  83. С.В. Параколостомические грыжи // Вестник хирургии -2003 .-№ 6-С. 105−109.
  84. Н. Н. Геронто логические аспекты лечения колоректального рака / Н. Н. Куренная, С. Г. Павленко, С. А. Яргунин // Клиническая геронтология. 2002. Т. 8. С. 73.
  85. ИЗ. Литвинов O.A. Резервуарно-пластические операции в лечении рака средне- и нижнеампулярного отделов прямой кишки. / Литвинов O.A. // автореферат дис.. доктора медицинских наук: 14.00.27 С. Петербург, 2007.
  86. В.Г. Клиническое искусственное питание и оперативная эндоскопия в лечении острого панкреатита и различных форм панкреонекрозов/ В. Г. Лысенко, A.C. Слесаренко, С. С. Слесаренко. // Вестник интенсивной терапии. — 2007. № 1. — С.47−51.
  87. A.B. Д-димер в диагностике тромбоэмболических осложнений и синдрома ДВС у онкологических больных / A.B. Маджуга, О. В. Сомонова, А. Л. Елизарова, С.П.Свиридова// Сопроводительная терапия в онкологии, 2006.- № 1.- С.35−38.
  88. A.B. Диагностика и лечение острого синдрома ДВС у больных злокачественными новообразованиями / A.B. Маджуга, О. В. Сомонова, А.Л. Елизарова// XIV Российский Национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы докладов.- М., 2007.- С. 619.
  89. О.Г. Лечение рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью. Колопроктология, 2005, № 3(13), с.39−43.
  90. О.Г. Выбор рациональной тактики лечения рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью, в условиях областного колопроктологического стационара. «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии», 2007, № 2, с. 7478.
  91. Г. М., Фридман М. Х., Оршанский Р. Н. Профилактика и лечение стриктур колостом // Рос. онкол. журн. 2000. — № 4*. — С. 27−29.
  92. Е.В. Профилактика и лечение осложнений и болезней колостом.: Автореферат диссертации канд. мед. наук. -М., 2001.-23 с.
  93. Михайлова’Е.В, Петров В. П., Леонов C.B. Болезни колостомы // Проблемы колопроктологии-М., 2000.-Вып. 17.-С.136−139.
  94. Нариманов М: Н., Мамедов М. Д., Базин И. С., Гарин A.M., Тюляндин С. А. // Три режима химиотерапии диссеминированного колоректального рака. Современная онкология. 2001, том 3, № 4, стр. 154−157
  95. М.Н., Базин И. С., Гарин A.M. Жарков С. А. // Применение еженедельных инфузий 5-фторурацила с лейковорином у больных диссеминированным колоректальным раком. Тезисы докладов. 2 съезд онкологов стран СНГ, Киев 2000, тез. 750.
  96. A.M., Чубаров Ю. Ю., Богомазов A.M., Якушин A.B. Колэктомия с мукозэктомией прямой кишки и формированием илеоректального анастомоза как альтернатива постоянной илеостоме // Хирургия. 1991. — № 3. — С. 1−3-108.
  97. В.А., Серопян Г. А., Бичев Р. П. и др. Непосредственные результаты комбинированных и сочетанных операций при раке толстой кишки. // Проблемы проктологии. — М., 1996.-Вып. 15.-С. 177−179.
  98. Т.С., Еропкин П. В., Калашников В. Н. — Профилактика и лечение параколостомических грыж и пролапсов // Хирургическая реабилитация больных с кишечными свищами и колостомами: Сб. науч. тр. -СПб., 1998. -С. 42−44.
  99. Р.Н. Роль и место среднего медицинского работника стоматерапевта в системе комплексной реабилитации стомированных больных // Комплексная реабилитация стомированных больных. -СПб.: Б. и., 1997.-С 20−23.
  100. С. Г. Использование прецизионных хирургических технологий у онкопроктологических пожилых пациентов / С. Г. Павленко, С. А. Яргунин, В. А. Клименко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. № 5. T. XIII. С. 65.
  101. С.М., Коновалов C.B., Синенченко Г. И. Ранние осложнения колостомии у больных, оперированных в экстренном порядке // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы научной конференции.-М.: ИД: Медпрактика, 2005.-С452.
  102. Пат. РФ № 2 359 623 от 14.01.2008. Способ формирования колостомы / A. JI. Чарышкин. Заявка № 2 008 101 519 приоритет от 14.01.2008- опубл. Изобретения, полезные модели. 2009. — № 18.
  103. В.П., Михайлова E.B. Хирургическое лечение осложнений колостомы // Актуальные вопросы совершенствования специализированной медицинской помощи: Тез. докл. науч. конф. — Красногорск, 1998. -С.126−127.
  104. В.П., Михайлова Е. В., Китаев A.B., Леонов C.B. Осложнения колостомы. // Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. докл. 5-й Всерос. конф. Ростов нД. — 2001. — С. 54−55.
  105. И.В. Компонентный анализ динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями населения РС(Я)(1998−2002гг.)/ И. В. Поддубная, Е. М. Аксель // Сибирский онкологический журнал, Томск, 2006 г., т.4, С.92−96
  106. И.В. Экономические аспекты амбулаторно-поликлинической помощи онкологическим больным в Якутии/ И. В. Поддубная, Е. М. Аксель // Проблемы управления здравоохранения, Москва, № 4, 2006 г., С.82−87
  107. И.В. Особенности хирургического лечения колоректального рака у больных пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. 1996.- № 4. с. 12−15.
  108. Т. Ю. Сочетанные оперативные вмешательства в гериатрии / Т. Ю. Привалова, С. А. Яргунин, А. А. Мельник С. О. Ивановский // Тезисы 28-й научной конференции студентов и молодых ученых вузов Юга России. Краснодар, 2001. С. 252.
  109. Э.П., Упырев A.B., Миронов A.C. К вопросу профилактики параколостомических осложнений // Инфекция в хирургии: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. хирургов. Пятигорск, 2001. -С.82.
  110. В.Г., Горбовицкий Е. Б., Джейранов Ф. Д. Гемосорбция в комплексном хирургическом лечении острой непроходимости кишечника: Методические рекомендации. -М., 1989.
  111. Д.В., Богомолов Н. И. Хирургические методы реабилитации больных с колостомами // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. -2006.- Т.16, № 4. С.49−53.
  112. О.И., Шелепов В. П., Базин И. С., Гарин A.M., Нариманов М. Н., Кныш В. И., Лихтенштейн A.B. // Выявление мутантных последовательностей K-ras в ДНК мочи онкологических больных. Экспериментальная онкология. 2000, том. 22, № 5, тезисы 202.
  113. Ю.С., Грушко С. А., Назаренко В. П., Токарский A.A. К вопросу о тактике лечения больных с осложненными формами рака толстой кишки на современном этапе // Проблемы колопроктологии.-2002.-Вып. 18.-С.432−43 8.
  114. Р.Ф., Есин В. И., Гришин К. Н. и др. Актуальные проблемы колопроктологии. Иркутск, 1999. — С. 414−415.
  115. H.H., Евтюхин А. И., Гуляев A.B., Дунаевский И. В. Эффективность хирургического лечения рака желудочно-кишечного тракта у больных преклонного возраста // Клиническая геронтология. — 1996.-№ 4. с. 21−24.
  116. О.В. Профилактика нарушений системы гемостаза у онкологических больных, получавших химиотерапию /О.В. Сомонова, A.B. Маджуга, А. Л. Елизарова, Г. Н.Зубрихина// IV Съезд онкологов и радиологов СНГ: Тезисы докладов.- Баку, 2006.-С.450−452.
  117. С.С. Нутриционная поддержка в коррекции патологии иммунорегуляторных систем у больных раком желудочно-кишечного тракта: монография / С. С. Слесаренко, Г. А. Блувштейн, Н. Б. Захарова, В. Г. Лысенко. Саратов: Изд-во «Новый Ветер», 2009. -288с.
  118. C.B., Коновалов C.B., Синенченко Г. И. Метод профилактики гнойных осложнений в области колостомы // Актуальны проблемы колопроктологии: материалы научной конференции. М.: ИД Медпрактика, 2005.- С.602−603.
  119. В.В., Петрова Г. В., Чиссов В. И. и др.- Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями в 2000 г. // Рос. онкол. журн. 2002. — № 3. — С. 39−44.
  120. Т. А. Хирургическая реабилитация больных с одноствольной колостомой на передней брюшной стенке: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1993. -26 с.
  121. Г. А., Кныш В. И., Алиев С. А. Диагностика и хирургическая тактика при опухолевой непроходимости левой половины ободочной кишки // Вестн. хир. 1997.- № 2.- С. 40−43.
  122. Г. А., Алиев С. А. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненном непроходимостью. // Хирургия.-1998.-№ 2.-с. 17−20.
  123. Э.Г. Рак ободочной кишки, осложненный непроходимостью: Диссертация д-ра мед. наук. Л., 1986. — 372 с.
  124. Э.Г., Плотников Ю. В., Абдуллаев М. А. Рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью: Диагностика, лечение, реабилитация. -СПб., 1997.- 154 с.
  125. P.A. Колоноскопия в формировании групп для хирургического лечения пациентов старшего возраста / P.A. Турова, А. Г. Короткевич // Эндоскопическая хирургия. 2007. № 2. С. 21−26.
  126. P.A. Особенности выявления и удаления доброкачественных новообразований толстой кишки у пациентов старших возрастных групп /P.A. Турова, А. Г. Короткевич // Казанский мед. журнал? 2007? Т. 88,№ 6~ С. 606−609.
  127. P.A. Структура возрастных групп при скрининг-колоноскопии в специализированном госпитале / P.A. Турова, А. Г. Короткевич // Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. М., 2006. -Приложение № 28. С. 137.
  128. P.A. Эффективность диагностической колоноскопии в специализированном хирургическом стационаре/ P.A. Турова, А. Г. Короткевич // Материалы II Национального конгресса терапевтов. М., 2007.-С. 208−209.
  129. P.A. Роль хронического неязвенного колита как пренеопластического процесса/ P.A. Турова, А. Г. Короткевич, М. В. Мерзляков // Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. Приложение № 30. С. 61.
  130. Д.Г., Симонов H.H., Барчук A.C. и др. Организация экстренной хирургической помощи больным осложненными формами рака толстой кишки, в крупном промышленном городе // Вопр. Онкол. — 1996.-№ 2.-С. 89−92.
  131. М.Д., Шашолин М. А., Зязин A.A. Лечение опухолевой толстокишечной непроходимости // Вестн. хир. -2005. № 1. — С. 55.
  132. В.Б. Осложнения колостомии в неотложной абдоминальной хирургии: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Караганда, 1995. -22с.
  133. А.Л. Формирование резервуарной колостомы/ А. Л. Чарышкин, С. Ю. Аберясев, В. А. Моховиков // Казанский медицинский журнал 2010.-T. XCI — № 2. — С. 215−218.
  134. М.Ф., Лазарев H.A., Харагезов А. Д. и др. Современные подходы к диагностике и лечению колоректального рака // Проблемы колопроктологии.-2002.-Вып. 18.-С.487−493.
  135. В.И., Старинский В. В., Ременник Л. В. Злокачественные новообразования в России в 1997 году (заболеваемость и смертность). — М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 1999. 288с.
  136. В.И., Старинский В. В., Ременник JI.B. Злокачественные новообразования в России в 1997 г.: оценка уровней заболеваемости и направленности ее трендов // Рос. онкол. журн. 1999. — № 4. — С. 4−18.
  137. В.И., Старинский В. В., Ременник JI.B. и др. Основные показатели онкологической помощи населению России в 2000 г. // Рос. онкол. журн. 2002. — № 1. — С. 35−39.
  138. A.B. Предоперационная химиотерапия" в комплексном лечении рака прямой кишки текст. /В.В. Дворниченко, A.B. Шелехов, A.B. Шевчук, Д. М. Пономаренко, Е. В. Снетков, С. Г. Афанасьев // Сибирский онкологический журнал. 2009. — № 2 (32). — С. 64−66.
  139. Ю.А. Диагностика и лечение рака толстой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 1997. -Т.7, № 3. С. 12−19.
  140. Г. А. Сфинктеросохраняющие операции при раке прямой кишки (новая медицинская технология): методические рекомендации для врачей / Э. Г. Топузов, Э. Э. Топузов, Г. А. Шишкина, З. А. Меджидов, Д. А. Власов. СПб., 2008. — 24 с.
  141. М.Г., Белецкий К. В. Местные осложнения энтеро- и колостом // XI съезд хирургов Беларуси: Тез. докл. Гродно, 1995. — С. 376−377.
  142. А. В. Непосредственные результаты хирургического лечения осложненных форм опухолей толстой кишки / А. В. Юдин // Тезисы 28-й научной конференции студентов и молодых ученых вузов Юга России.-Краснодар, 2001 .-С. 122.
  143. H.A., Седов В. М. Опухоли кишечника.- СПб.: АНТМ, 1995.-с 313−368.
  144. Н.А., Васильев С. В., Оношко М. В. и др. Особенности хирургического лечения больных запущенными формами рака ободочной и прямой кишок // Проблемы колопроктологии.-1998.-Вып. 16.-С.242−249.
  145. С. А. Реконструктивные операции у больных с колостомами в гериатрии / С. А. Яргунин, Т. Ю. Привалова, С. О. Ивановский, А. А. Мельник // Тезисы 28-й научной конференции студентов и молодых ученых вузов Юга России. Краснодар, 2001. С. 253.
  146. С. А. Операции по устранению колостом у больных пожилого и старческого возраста / С. А. Яргунин, Н. Н. Куренная, С. Г. Павленко // Клиническая геронтология. 2002. Т. 8. С. 78.
  147. Abulafi A.M., Sherman I.W., Friddian R.V. Delorme operation for prolapsed colostomy // Brit. J. Surg. 1989. — Vol.76, № 12.-P. 1321−1322.
  148. Andivot Т., Bail ОюЗюб Chio F. et al. Les complications des colostomies: Sulvi de 500 patients colostomises // Ann/ Chir.-1996.-Col. 50, № 3.-P. 252−257.
  149. Bamberger K.P., Otchy D.P. Ieoanal pouch in the active dutu population effect on military career // Dis. Colon Rectum. 1997. — Vol. 40. № 5.-P. 562−565.
  150. Bauer J.J., Gorfine S.R., Gelemt L.M. et al. Restorative proctocolectomy in patients older than fifty years // Dis. Colon Rectum. -1997. -Vol 40, № 5. P. 562−565.
  151. Berrino F, De Angelis R, Sant M. Survival for eight major cancers and all cancers combined for European adults diagnosed in 1995−99: results of the EUROCARE-4 study 11 Lancet Oncol. 2007 Sep-8(9):773−83.
  152. Borie F., Tretarre B., Marchigiano E. et al. Management and prognosis of colon cancer in patients with intestinal obstruction or peritonitis: a French populated-bases study. Med Sci Monit 2005- 11:6: P.266−273.
  153. Boyle P., Leon M. Epidemiology of colorectal cancer // Br. Med. Bull. -2002.-Vol. 646 N 1. P. 1−25.
  154. Buess G.F. Local surgical treatment of rectal cancer. // Europ. J. Cancer. -1995.- Vol. 31 A, № 7/8. P. 1233−1237.
  155. Coebergh J.W. Colorectal cancer screening in Europe: first things first // Eur. J. Cancer. 2004. — Vol. 40, № 5. — P. 638−642.
  156. Devlin H.B. Stoma therapy review // Coloplast Limited, Bridge House, Orchard Lane, Huntington, Cambs. PE 186 QT.
  157. Falkenberg B., Lippert H. Enddtandidge Stomata // Chirurg. — 1999. Bd 70, H.6. S. 643−649.
  158. Franceschi S., Favero A., La Vecchia C. et al. Food groups and risk of colorectal cancer in Italy // Int. J. Cancer. 1997. — Vol. 72. — P. 56−61.
  159. Gall F.P., Hermanele P. Cancer of the rectum: local excision // Surg. Clin. N. Amer. 1988/-Vol. 68, № 6. — P. 1353−1365.
  160. Gooszen A.W., Geelkerken R.H., Hermans J. et. al. Quality of life with a temporary stoma: ileostomy vs. colostomy // Dis. Colon. Rectum. -2000. -Vol. 43. № 5. -P 650−655.
  161. Guillem J., Philip P., Cohen A. Surgical1 treatment of colorectal cancer. CA Cancer J Clin 1997- 47: 2: P. 113−128.
  162. Helm J.F., Sandler R.S. Colorectal cancer screening. Med. Clin North Am 1999- 83: P. 1403−1422.
  163. Hsing A.W., McLaughlin J.K., Chow W.H. et al. Risk factors for colorectal cancer in a prospective study among U.S. white man // Int. J. Cancer. 1998. — Vol. 77. — P. 549−553.
  164. Kemppainen M., Raiha L., Sourander L. A marked increase in the incidence of colorectal cancer over two decades in south-west Finland // J. Clin. Epidemiol. 1997.- Vol. 50, № 2. — P. 147−151.
  165. Marcello P.W., Schoetz D.J., Robertz P.L. et al. Evolutionary changes in the pathologic diagnosis after the ileoanal pouch procedure // Dis. Colon Rectum. 1997. -Vol 40, № 3. — P. 263−268.
  166. Papachristodoulou A., Zografos G., Markopoulos C., Fotiadis C., Gogas J., Sechas M., Skalkeas G. Obstructive colonic cancer. J. Coll. Surg. Edinburg. 1993- 38: 5: 296−298.
  167. Porter G.A., Soskolne C.L., Yakimets W.W., Newman' S.C. Surgeon-related factors and outcomes in rectal cancer. Ann Surg 1998- 227: 2: P. 157 167.
  168. Read T.E., Schoetz D.J., Marcello P.W. et al. Afferent limb obstruction complicating heal pouch anal anastomosis // Dis. Colon Rectum. 1997. -Vol 40, № 5. — P. 566−570.
  169. Salemans J.M., Nagengast F.M. Clinical and physiological aspects of. ileal pouch-anah anastomosis // Scand. J. Gastroenterol. — 1995. № 212,suppl. P. 3−12.
  170. Shelito P.C. Complications of abdominal stoma surgery // Dis. Colon Retum.-1998.-Vol. 41, № 12.-P. 1562−1572.
  171. Teixeira F.V., Kelly K.A. The physiology of intestinal pouches // Chirurg. 1999. — Vol. 70, № 5. -P. 513−519.
  172. Turnbull R.W., Turnbull G.B. the history and current status of paramedical support for the ostomy patient // Semin. Colon Rectal Surg. — 1991.-№ 2.- P. 131−140.
  173. Wilson S.M., Beahrs O.H. The curative treatment of carcinoma of thesigmoid, rectosigmoid, and rectum. Ann Surg 1996- 183: P. 556−565.124
  174. Winawer S.L., Fletcher R.H., Miller L. et al. Colorectal canc screening: Clinical guidelines and rationale // Gastroenterology. 1997. Vol.1. -P. 504−642.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!