Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация лечения астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией

Диссертация: Оптимизация лечения астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Выявленная структура астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии позволяет дифференцированно подходить, к терапии коморбидных астении синдромов, что способствует совершенствованию мероприятий, по оказанию медицинской помощи этой категории пациентов. Показана необходимость применения адаптола, фенотропила и мелаксена при лечении астенического синдрома у пациентов… Читать ещё >

Оптимизация лечения астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные представления о проблеме астении
    • 1. 2. Современные представления о патогенезе астенического синдрома при дисциркуляторной энцефалопатии
    • 1. 3. Клинические проявления астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией
    • 1. 4. Диагностика астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией
    • 1. 5. Современные методы лечения астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика клинического материала
    • 2. 2. Методика клинического обследования
    • 2. 3. Характеристика лекарственных препаратов, использованных в клиническом исследовании
    • 2. 4. Дизайн исследования
    • 2. 5. Статистические методы
  • ГЛАВА 3. СТРУКТУРА АСТЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ I и II СТАДИИ
  • ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ АДАПТОЛА В ЛЕЧЕНИИ АСТЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ I и II СТАДИИ
    • 4. 1. Характеристика клинико-неврологических показателей больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии при применении адаптола
    • 4. 2. Динамика изменений показателей астении у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии в процессе лечения адаптолом
    • 4. 3. Коррекция вегетативной дисфункции у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии адаптолом
    • 4. 4. Влияние адаптола на когнитивые нарушения у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии
    • 4. 5. Динамика инсомнии у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии при применении адаптола
    • 4. 6. Динамика тревоги и депрессии у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии при применении адаптола
  • ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ФЕНОТРОПИЛА В ЛЕЧЕНИИ АСТЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ I и II СТАДИИ
    • 5. 1. Динамика клинико-неврологических показателей больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии в процессе терапии фенотропилом
    • 5. 2. Изменение показателей астении у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии при применении фенотропила
    • 5. 3. Применение фенотропила для лечения вегетативной дисфункции у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии
    • 5. 4. Коррекция когнитивных нарушений фенотропилом у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии
    • 5. 5. Динамика инсомнии больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии при применении фенотропила
    • 5. 6. Влияние фенотропила на тревогу и депрессию у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии
  • ГЛАВА 6. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕЛАКСЕНА В ЛЕЧЕНИИ АСТЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ I и II СТАДИИ
    • 6. 1. Характеристика клинико-неврологических показателей больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии при применении мелаксена
    • 6. 2. Динамика показателей астении больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии в процессе лечения мелаксеном
    • 6. 3. Применение мелаксена для лечения вегетативной дисфункции у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии
    • 6. 4. Влияние мелаксена на когнитивные нарушения у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии
    • 6. 5. Коррекция инсомнии мелаксеном у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии
    • 6. 6. Динамика тревоги и депрессии у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии в процессе терапии мелаксеном
  • ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность исследования.

Дисциркуляторная энцефалопатия в связи с высокой ее распространенностью, с преимущественным поражением на начальном этапе заболевания лиц трудоспособного возраста, а также тяжелыми медико-социальными последствиями, является одной из ведущих проблем отечественной неврологии (Гусев Е.И., Скворцова В. И., 2001; Дамулин И. В., 2005; Захаров В. В., Яхно Н. Н., 2005; Трошин В. Д., Густов А. В., Смирнов А. А., 2006; Гусев Е. И., Мартынов М. Ю., 2008).

Ранняя диагностика и лечение дисциркуляторной энцефалопатии относится к числу приоритетных задач, направленных на предупреждение прогрессирования заболевания, снижение риска развития инсульта и деменции (Захаров В.В., Яхно Н. Н., 2005). Ведущим синдромом на начальном, этапе заболевания является астеническийсиндром. Трудности терапии дисциркуляторной энцефалопатии обусловлены сложной структурой и полиморфизмом клинической симптоматики астенического синдрома, а также отсутствием единых взглядов на его лечение (Вейн A.M., 2002; Яхно Н. Н., 2005; Busichio К., 2004). В связи с этим является актуальным изучение структуры астенического синдрома при данной патологии с целью разработки дифференцированного терапевтического подхода.

Применение в процессе восстановительной терапии астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии методов, направленных на улучшение вегетативных, когнитивных, инсомнических и эмоционально-волевых нарушений, может сократить сроки лечения, добиться замедления прогрессирования заболевания и повысить качество жизни пациентов. В доступной литературе отсутствуют данные о структуре астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии, не разработаны методы его лечения.

Таким образом, существует необходимость в детальном исследовании структуры астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии с использованием современных методов диагностики для разработки принципов дифференцированной терапии и реабилитации. Высокая актуальность проблемы определила цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования.

Разработать дифференцированные методы лечения астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии.

Задачи исследования.

1. Изучить частоту встречаемости общей, физической и умственной астении у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии;

2. Определить структуру астенического синдрома у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией Г и II стадии;

3. Изучить эффективность атипичного транквилизатора адаптола в лечении астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии;

4. Оценить эффективность ноотропного препарата фенотропила в лечении астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии;

5. Исследовать эффективность адаптогенного средства мелаксена в лечении астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии;

6. Провести сравнительный анализ эффективности применения адаптола, фенотропила и мелаксена и разработать принципы дифференцированного подхода в лечении астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии.

Научная новизна.

Впервые определена частота встречаемости общей астении у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии (74% при I стадии, 80% при II стадии) — установлено преобладание физической астении (82% при I стадии, 86% при II стадии) над умственной астенией (67% при I стадии, 74% при II стадии). Показана высокая эффективность адаптола в терапии вегетативной дисфункции и эмоционально-волевых расстройств, сочетающихся с астенией у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии. Установлена специфичность воздействия фенотропила в отношении когнитивных нарушений, коморбидных астении при дисциркуляторной энцефалопатии I и II стадии. Выявлена наибольшая эффективность мелаксена в лечении инсомнии, сочетающейся с астенией у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии. Впервые разработаны принципы дифференцированного подхода в терапии астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии.

Практическая значимость работы.

Выявленная структура астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии позволяет дифференцированно подходить, к терапии коморбидных астении синдромов, что способствует совершенствованию мероприятий, по оказанию медицинской помощи этой категории пациентов. Показана необходимость применения адаптола, фенотропила и мелаксена при лечении астенического синдрома у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии. Обоснованы показания для дифференцированного использования адаптола, фенотропила и мелаксена в терапии астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии.

Основные положения, выносимые на защиту диссертации.

1. У больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии выявлена высокая частота встречаемости общей астении. Частота встречаемости физической астении преобладает над умственной астенией.

2. Клиническая картина астенического синдрома при дисциркуляторной энцефалопатии I и II стадии имеет ряд особенностей: полиморфизм симптоматикисочетание астении с вегетативной дисфункцией, когнитивными нарушениями, инсомнией и эмоционально-волевыми расстройстваминаличие тесной взаимосвязи коморбидных астении синдромов между собой;

3. Особенности клинических проявлений астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии обуславливают необходимость дифференцированного • подхода к выбору медикаментозного лечения;

4. Выбор препарата для лечения астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии обусловлен клиническими особенностями его проявления.

Апробация работы.

Диссертационное исследование выполнено в соответствии с планом научно-исследовательских работ Научного Совета по неврологии РАМН и Минздравсоцразвития РФ и планом научных исследований ГОУ ВНО «Нижегородская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития РФ», 2007 год. Основные положения, изложенные в диссертации, были доложены и обсуждены на заседания проблемной комиссии «Физиология и патология нервной системы, психология, медицинская реабилитация», кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии факультета повышения квалификации врачей Нижегородской государственной медицинской академии 19 октября 2009 (протокол № 1) — на XIV международном конгрессе психофизиологов (г. Санкт-Петербург, 2008) — на I национальном конгрессе «Кардионеврология» (г. Москва, 2008) — на XVI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (г. Москва, 2009).

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты исследования внедрены в лечебный процесс неврологических кабинетов МЛПУ «Городская поликлиника № 50» г. Нижний Новгород, МЛПУ «Городская поликлиника № 2» г. Нижний Новгород, в курс лекций и практических занятий на кафедре неврологии, нейрохирургии и психиатрии ФПКВ Нижегородской государственной медицинской академии.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 3 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 158 страницах и состоит из введения, обзора литературы, общей характеристики материала и методов исследования, 4 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и 2 приложений. Работа иллюстрирована 39 таблицами, 31 рисунком.

Список литературы

содержит 153 источника, из них 98 отечественных и 55 иностранных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Выявлена высокая частота встречаемости общей астении у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии. Частота встречаемости физической астении преобладает над частотой встречаемости умственной астении.

2. У больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии преобладают вегетативные, когнитивные, инсомничекие и эмоционально-волевые нарушения, коморбидные астении.

3. Лечение астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии атипичным транквилизатором адаптолом наиболее показано при наличии общей и умственной астении в сочетании с вегетативной дисфункцией и эмоционально-волевыми нарушениями.

4. Применение ноотропного препарата фенотропила при астеническом синдроме у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии позволяет значительно уменьшить общую и физическую астению, а также нейропсихологический дефект, в частности улучшить деятельность первого функционального блока.

5. Терапия астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии адаптогенным препаратом мелаксеном наиболее эффективна в отношении общей и умственной астении в сочетании с инсомнией.

6. Выбор препарата для лечения астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии обусловлен клиническими особенностями его проявления.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При обследовании пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии необходима оценка состояния вегетативной, когнитивной, эмоционально-волевой сфер, а также изучение нарушений сна.

2. При проведении лечения астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии показано применение адаптола, фенотропила и мелаксена.

3. Выбор конкретного препарата обусловлен индивидуальными особенностями клинических проявлений астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии. Так, применение адаптола наиболее оправдано при преобладании вегетативных и эмоционально-волевых нарушений, коморбидных астении у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии. Фенотропил показан при превалировании когнитивного дефицита в сочетании с астенией. Применение мелаксена целесообразно при наибольшей выраженности инсомнии, коморбидной астении у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , А.С. Антиастенические препараты как терапия первого выбора при астенических расстройствах / А. С. Аведисова // Русский медицинский журнал. 2004. — Т. 12, № 22. — С. 1290−1292.
  2. , В.Н. Мелатонин роль в организме, применение в клинике / В. Н. Анисимов. СПб.: Издательство «Система», 2007. — 40 с.
  3. , Е.А. Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенез, клиника, лечение: учебное пособие / Е. А. Антипенко, А. В. Густов. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2008. — 36 с.
  4. , Э.Б. Стимуляторы психических процессов / Э. Б. Арушанян. Ставрополь, 2003. — 304 с.
  5. , Н.Г. Синдром хронической усталости / Н. Г. Арцимович, Т. С. Галушина // Научный мир. 2002. — С. 220.
  6. , В.И. Спектр фармакологических эффектов фенотропила / В. И. Ахапкина, Т. А. Воронина // Фарматека. 2005. — № 13. — С. 19−25.
  7. , В.И. Сравнительная характеристика ноотропной активности препарата фенотропил / В. И. Ахапкина // Тезисы докладов XI российского национального конгресса (Москва, 19−23 апреля 2004 г.). — М., 2004.-С. 70.
  8. , P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О. И. Кириллов, С. З. Клецкин. — М.: Наука, 1984.-221 с.
  9. , О.А. Сравнительные данные МРТ головного мозга у пациентов с дисциркуляторной и с посттравматической энцефалопатией / О. А. Балунов, Н. И. Ананьева, Л. В. Лукина // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2005. — № 6. — С. 39−44.
  10. , Б.С. Астенические состояния / Б. С. Бамдас. М.: Медгиз, 1961. -203 с.
  11. , А.Н. Клиническое исследование нервной системы / А. Н. Белова, В. Н. Григорьева, Н. И. Жулина. М.: ИП «Андреева Т.М.», 2009. — 384 с.
  12. Бер, М. Топический диагноз в неврологии по Петеру Дуусу: анатомия, физиология, клиника / М. Бер, М. Фротшер — пер. с англ. под ред. З. А. Суслиной. М.: Практическая медицина, 2009. — 478 с.
  13. Вариабельность сердечного ритма у больных артериальной гипертензией / О. Д. Остроумова и др. // Рос. Мед. Журнал. 2001. -№ 2. — С. 45−47.
  14. , A.M. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / A.M. Вейн. М.: Медицинское информационное агенство, 1998. — 750 с.
  15. , A.M. Заболевания вегетативной нервной системы / A.M. Вейн. -М.: Медицина, 1991s. 624 с.
  16. , A.M. Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция / А. М. Вейн, А. Д. Соловьева. М.: Наука, 1973. — 268 с.
  17. , A.M. Неврология для врачей общей практики / A.M. Вейн — под ред. A.M. Вейна. М.: Эйдос Медиа, 2002. — 432 с.
  18. , A.M. Энерион эффективное и безопасное средство для лечения астении у больных с психовегетативным синдромом / A.M. Вейн, А. В. Федотова, С. А. Гордеев // Русский медицинский журнал. — 2004. — Т. 12, № 10.-631−633 с.
  19. Возможности применения фенотропила у больных с дисциркуляторной энцефалопатией / Камчатнов П. Р. и др. // Русский медицинский журнал 2006. — Т. 14, № 2. — С. 104−108.
  20. , Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н. В. Верещагин, В. А. Моргунов, Т. С. Гулевская. М.: Медицина, 1997. — 288 с.
  21. , С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1998. — 459 с.
  22. , З.И. Клинико-экспертная классификация хронической недостаточности мозгового кровообращения / З. И. Григорян, Ю. С. Тунян // Журнал неврологии и психиатрии им С. С. Корсакова. 1987. -№ 8.-С. 1150−1156.
  23. , С.А. Клинико-фармакологическая характеристика ладастена в качестве антиастенического средства : дис.. канд. мед. наук: 14.00.25., 14.00.18 / Гришин Сергей Александрович. М., 2008. — 156 с.
  24. , JI. «Типичные» и «атипичные» транквилизаторы / JI Громов, Е. Дудко // Вестник фармакологии и фармации. 2003. — № 10. — С. 11−17.
  25. , Е.И. Ишемия головного мозга / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова. М.: Медицина, 2001. — 328 с.
  26. , А.В. Синдромы нарушений высших психических функций в неврологической практике: учебное пособие / А. В. Густов, Т. В Мельникова, Е. В. Гузанова. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2005. — 154 с.
  27. , И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия // Справочник поликлинического врача. 2002. — № 3. — С. 21−24.
  28. , И.В. Легкие когнитивные нарушения // Consilium medicum.2004. Т. 6, №> 2. — С. 149−153.
  29. , И.В. Когнитивные нарушения: дифференциальная диагностика и методы лечения: методические рекомендации / И. В. Дамулин, В. В. Захаров, Н. Н. Яхно. М.: Медпресс-информ, 2000. — 44 с.
  30. , Г. М. Лечение астении / Г. М. Дюкова // Лечение нервных болезней. 2002. — № 2 (7). — С. 4−9.
  31. , В.В. Возрастные когнитивные нарушения /В.В. Захаров — под ред. Н. Н. Яхно. М., 2004. — 12 с.
  32. , В.В. Когнитивные нарушения в неврологической клинике // Фарматека. 2006. — № 7. — С. 37−43.
  33. , В.В. Лечение сосудистой мозговой недостаточности / Захаров В. В. // Consilium medicum. Экстравыпуск. 2008. — С. 3−7.
  34. , В.А. Предпосылки и перспективы исследования физиологических аспектов проблемы энергодефицита при астенических состояниях здорового и больного человека / В. А. Илюхина // Физиология человека.- 1995.-Т. 21, № 1.-С. 143−159.
  35. , А.В. Значение показателей вариабельности ритма сердца при цереброваскулярной патологии и других заболеваниях нервной системы / А. В. Кадыков // Клиническая неврология. 2007. — № 4. — С. 37−41.
  36. , А.С. Сосудистые заболевания головного мозга : справочник / А. С. Кадыков, Н. В. Шахпаронова. М.: Миклош, 2006. — 192 с.
  37. , Б.Д. Неврозы : руководство для врачей / Б. Д. Карвасарский. М.: Медицина, 1980. — 448 с.
  38. , Ю.Ю. Компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма: методики, интерпретация, клиническое применение / Ю. Ю. Кирячков, Я. М. Хмелевский, Е. В. Воронцова // Анестезиол. и реаниматол. 2000. — № 2. — С. 56−62.
  39. Комплексная компьютерная методика для оценки психофизиологического состояния и операторской работоспособности / И'.С. Морозов и др. // Функциональное состояние человека и методы его исследования. -М.: Наука, 1992. — С. 3−8.
  40. , В.В. Комплексная реабилитация при невротических расстройствах с преобладанием астенической симптоматики / В. В. Кошелев, Ю. А. Бекетов, С. А. Божко // Вестник восстановительной медицины. -2008. -№ 4 (26). С. 71−75.
  41. , В.В. Разработка протокола комплексной реабилитации при невротических расстройствах с преобладанием астенической симптоматики / В. В. Кошелев, М. Р. Муравьева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2008. — № 10. — С. 11−16.
  42. , В.Н. Фенотропил как адаптогенное и ноотропное средство / В. Н. Краснов, В. П. Коханов, В. И. Ахапкина // Тезисы докладов XI российского национального конгресса (Москва, 19−23 апреля 2004 г.). — М., 2004.-С. 615.
  43. , А.А. Дифференцированная терапия различных форм астенических расстройств у военнослужащих : дис.. канд. мед. наук: 14.00.18 / А. А. Кузнецов. СПб., 1997. — 166 с.
  44. , Т.Ю. Галавит в комплексной терапии больных с астеническими расстройствами / Т. Ю. Куликова, О. И. Турина // Российский психиатрический журнал. 2006. — № 6. — С. 75−81.
  45. , В.В. Клинико-патогенетические аспекты астеническою синдрома психогенного и соматогенного кенеза : дис. д-ра. мед. наук: шифр / В. В. Куликовский. М., 1994. — 482 с.
  46. , О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современное представление о механизмах развития и лечения // Consilium medicum. 2006. — № 8 (8). — С. 72−79.
  47. , Я.И. Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы / Я. И. Левин — под ред. Я. И. Левина. М.: ИД Медпрактика-М, 2007.- 116 с.
  48. , Я.И. Мелатонин (Мелаксен) в терапии инсомнии / Я. И. Левин // Русский медицинский журнал. 2005. — Т. 13, № 7. — С. 498−500.
  49. Лобзин, В: С. Систематика и дифференциация астенических состояний / B.C. Лобзин // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1989. — Т. 89, № 11. — С. 7−12.
  50. , А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга / А. Р. Лурия. 2-е изд. — М.: Наука, 1969. — 504с.
  51. , А.Р. Основы нейропсихологии / А. Р. Лурия. М.: Изд-во Московского университета, 1973. — 367 с.
  52. , Н.М. Доинсультные цереброваскулярные заболевания: диагностика, лечение и профилактика / Н. М. Маджидов, В. Д. Трошин. -М.: Медицина, 1985. 320 с.
  53. , К.Т. Цереброгеннпя астения (клинико-неврологические, вегетологические и психологические исследования): дис.. канд. мед. наук: 14.00.13., 19.00.04. / К. Т. Маликова. СПб., 1993.-172 с.
  54. , В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода / В. М. Михайлов. 2-е изд. — Иваново: Иван. гос. мед. акад., 2002. — 290 с.
  55. , Н.М. Лечение астенических расстройств у пожилых / Н. М. Михайлова // Русский медицинский журнал. 2004. — Т. 12, № 22. — С. 1284−1289.
  56. , М.П. Экспресс-диагностика функционального состояния и работоспособности: методическое руководство / М. П. Мороз. СПб.: ГМНПП «Иматон», 2003. — 40 с.
  57. , А.И. Место нейрометаболических стимуляторов (церебропротекторов) в современной систематике психотропных средств и основные виды их клинической активности / А. И. Нисс //
  58. Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1984. — № 5. — С. 750−756.
  59. Новые возможности ноотропной терапии астенических расстройств / В. И. Бородин и др. // Психиатрия и психофармакотерапия. 2006. — Т. 8, № 6.-С. 30−33.
  60. Особенности лечения астенического синдрома в остром периоде ишемического инсульта / П. П. Калинский и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2008. — № 6. — С. 72−74.
  61. , Ю.М. Комплексная клинико-психологическая диагностика дисциркуляторной энцефалопатии на фоне артериальной гипертензии и атеросклероза : дис.. канд. мед. наук: 14.00.05 / Павлова Юлия Михайловна. Ульяновск, 2003. — 148 с.
  62. , О.В. Ранняя диагностика дисциркуляторной энцефалопатии на основе стабилометрических показателей : дис.. канд. мед. наук: 14.00.13. / Пашков Олег Витальевич. Оренбург, 2007. — 164 с.
  63. , JI.B. Нарушение высших форм памяти (при некоторых органических поражениях мозга) / JI.B. Петренко. М.: Изд-во МГУ, 1976.- 101 с.
  64. , О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2006. — 312 с.
  65. Регистр лекарственных средств России: PJIC Энциклопедия лекарств. Вып. 15/ Г. Л. Вышковский. М.: «РЛС-2007», 2006. — 1488 с.
  66. Результаты клинического изучения селективного анксиолитика афобазол / Г. Г. Незнамов и др. // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2001. — Т. 64, № 2. — С. 15−19.
  67. , Т.В. Особенности клиники и лечения заболеваний внутренних органов, протекающих с астеническим синдромом : дис.. д-ра. мед. наук: 14.00.05 / Решетова Татьяна Владимировна. СПб., 2000.-325 с.
  68. , С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике: практическое руководство / С. Я. Рубинштейн. М.: Медицина, 1970. — 215с.
  69. , Т.П. Клинико-фармакологическое обоснование дифференцированной психофармакотерапии больных с астеническими расстройствами : дис.. канд. мед. наук: 14.00.13 / Т. П. Сафарова. — М., 1997.-150 с.
  70. , Н.В. Опыт применения фенотропила у больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга / Н. В. Селянина, А. А. Шутов // Журнал «Атмосфера. Нервные болезни». -2005.-№ 5.-С. 30−32.
  71. Суслина, 3.JI. Сосудистые заболевания головного мозга: эпидемиология. Основы профилактики / З. А. Суслина, Ю. Я. Варакин, Н. В. Верещагин. -М.: МЕДпресс-информ, 2006. 256 с.
  72. , В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы: руководство для врачей / В. Д. Трошин, А. В. Густов, А. А. Смирнов. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2006. — 538 с.
  73. , А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы: руководство для врачей / А. В. Холин. — СПб.: Гиппократ, 1999. 192 с.
  74. , Е.Д. Нейропсихология: учебник для вузов / Е. Д. Хомская. 3-е изд. — СПб.: Питер, 2003. — 496 с.
  75. Фармакологическая коррекция утомления / Ю. Г. Бобков и др. М.: Медицина, 1984.-208 с.
  76. , А.В. Современные подходы к терапии астенических состояний различной этиологии / А. В. Федотова // Российские аптеки. — 2003.-№ 12.-С. 20−23.
  77. Фезам в комплексном лечении нарушений мозгового кровообращения / М. А. Арабханова и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -2008. № 2. — С. 24−26.
  78. Фенотропил в лечении дисциркуляторной энцефалопатии / А. В. Густов и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2006. № 3. -С. 52−53.
  79. Физиогенные и психогенные астении / Б. И. Ласков и др. Курск, 1981.- 152 с.
  80. , Е.В. Классификация заболеваний головного мозга // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1985. — № 4. — С. 1281−1288.
  81. , Д.Р. Неврология. Справочник практического врача / Д. Р. Штульман, О. С. Левин. 4-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 944 с.
  82. Эффективность фенотропила при лечении астенического синдрома и синдрома хронической усталости / В. Н. Ахапкина и др. // Журнал «Атмосфера. Нервные болезни». 2004. — № 3. — С. 28−31.
  83. Эффективность Фенотропила при хронической ишемии мозга / М. М. Герасимова и др. // Клиническая неврология. — 2008. № 4. — С. 34−38.
  84. , И.С., Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах значение для оценки прогноза заболевания (часть I) / И. С. Явелов, Н. А. Грацианский, Ю. А. Зуйков // Кардиология. 1997. — № 2. -С. 61−69.
  85. , Н.Н. Дисциркуляторная энцефалопатия : методические рекомендации / под редакцией Н. Н. Яхно. — М.: РКИ Соверо пресс, 2005. 32 с.
  86. , Н.Н. Дисциркуляторная энцефалопатия / Н. Н. Яхно, И. В. Дамулин, В. В. Захаров. -М.: МЕДпресс-информ, 2000. 32 с.
  87. , Н.Н. Сосудистые когнитивные расстройства / Н. Н. Яхно, В. В. Захаров // Русский медицинский журнал. 2005. — Т. 13, № 12 (236). -С. 789−793.
  88. Brain MR in chronic fatigue syndrome / A. Greco et al. // Am. J. Neuroradiol.- 1997.-Vol. 18, N7.-P. 1265−1269.
  89. Breathing rate modifies heart rate variability measures / M.V. Pitzalis et al. // Eur. Heart J. 1996. — Vol. 17. — P. 383.
  90. Cleare, A.J. The neuroendocrinology of chronic fatigue syndrome // Endocr. Rev. 2003. — Vol. 24, N 2. — P. 236−252.
  91. Cognitive behaviour therapy for chronic fatigue syndrome: A multicentre randomised controlled trial / Prins J.B. et al. // Lancet. 2001. — Vol. 357. -P. 841−847.
  92. Contrasting neuroendocrine responses in depression and chronic fatigue syndrome / A J. Cleare et al. // J. Affect. Disord. 1995. — Vol. 34, N 4. — P. 283−289.
  93. Defining chronic fatigue syndrome: Methodological challenges / L.A. Jason et al. // J. Chron. Fatigue Syndr. 2000. — Vol.7. — P. 17−32.
  94. Development of a simple screening tool for common mental disorders in general practice / Hickie I.B. et al. // Med. J. Aust. 2001. — Vol. 175. — P. 10−17.
  95. Disability and chronic fatigue syndrome: a focus on function / S.D. Ross et al. // Arch. Intern. Med. 2004. — Vol. 164. — P. 1098−1107.
  96. Dobbs, B.M. Working memory deficits associated with chronic fatigue syndrome / B.M. Dobbs, A.R. Dobbs, I. Kiss // J. Int. Neuropsychol. Soc. -2001.-Vol. 7.-P. 285−293.
  97. Evans, A.S. Chronic fatigue syndrome: thoughts on pathogenesis // Rev. Infect. Dis. 1991. -N 13. — P. 56−59.
  98. Early detection and differential diagnosis of Alzheimer’s disease and depression with neuropsychological tasks / R. Swainson et al. // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2001. — Vol. 12. — P. 265−280.
  99. Fatigue after breast cancer and in chronic fatigue syndrome: similarities and differences / P. Servaes et al. // J. Psychsom. Res. 2002. — Vol. 52. — P. 453−459.
  100. Fatigue among working people: Validity of a questionnaire measure / A.J. Beursken et al. // Occ. Envir. Med. 2000. — Vol. 57. — P. 353−357.
  101. Fatigue and psychological distress in the working population, psychometrics, prevalence, and correlates / U Bultmann et al. // J. Psychosom. Res. 2002. -Vol. 52.-P. 445−452.
  102. Fatigue in palliative care patients an EAPC approach / L. Radbruch et al. // Palliat. Med. -2008. — Vol. 22, N 1. — P. 13−32.
  103. Fatigue rating scales: an empirical comparison / R. Taylor et al. // Psychol. Med. 2000. — Vol. 30. — P. 849−856.
  104. Folstein, M.F. Mini-Mental State: a practical guide for grading the mental state of patients for the clinician / S.E. Folstein, P.R. McHugh // J. Psych. Res.-1975.-Vol. 12.-P. 189−198.
  105. Generalized anxiety disorder in chronic fatigue syndrome / B. Fischler et al. // Act. Psychiatr. Stand. 1997. — Vol. 95, N 5. — P. 405−413.
  106. Hausotter, W. Expert assessment of chronic fatigue syndrome // Versicherungsmedizin. 1996. — Vol. 48, N 2. — P. 57−59.
  107. Identification of ambiguities in the 1994 chronic fatigue syndrome research case definition and recommendations for resolution / W.C. Reeves et al. // BMC Health Serv. Res. 2003. — Vol. 3. — P. 25.
  108. Identifying physical activity patterns in chronic fatigue syndrome using actigraphic assessment / S.P. Van der Werf et al. // J. Psychosom. Res. -2000. -Vol. 49. P. 373−379.
  109. Lawrence, N.S. Cognitive mechanisms of nicotine on visual attention / N.S. Lawrence, T.J. Ross, Е.А. Stein // Neuron. 2002. Vol. 36. — P. 539−548.
  110. Measurement of prolonged fatigue in the working population: determination of a cut-off point for the checklist individual strength / U Bultmann et al. // J. Occup. Health Psychol. 2000. — Vol. 5. — P. 411−416.
  111. Michiels, V. Neuropsychological functioning in chronic fatigue syndrome: a review / V. Michiels, R. Gluydts // Acta. Psychiatr. Scand. 2001. — Vol. 103.-P. 84−93.123- Monteleont, P. Disturbed sleep as a core symptom of depression / P.
  112. Monteleont, M. Maj // Medicographia 2008. Vol. 30, N l.-P. 17−23. 124- Neurasthenia: prevalence, disability and health care characteristics in the Australian community /1. Hickie et al. // Br. J- Psychiatry. — 2002. — Vol. 181.-P. 56−61.
  113. Neuropsychological deficits in patients with chronic fatigue syndrome / K. Busichio et al. 11 J. Int. Neuropsychol. 2004. — P. 278−285.
  114. Objective evidence of cognitive complaints in chronic fatigue syndrome: a BOLD fMRI study of verbal working memory / G. Lange et al. // Neuroimage. 2005. — Vol. 26. — P. 513−524.
  115. Pichot, P. Neurasthenia, yesterday and today // Encephal. 1994. — Vol. 20, N3.-P. 545−549.
  116. Population based study of fatigue and psychological distress / T. Pawlikowska et al. // В. M. J. 1994. — Vol. 308, N 6931. — P. 763−766.
  117. Prevalence and incidence of chronic fatigue syndrome in Wichita, Kansas / M. Reyes et al.//Arch. Intern. Med. -2003. -V. 163.-P. 1530−1536.
  118. Prevalence of fatigue and chronic fatigue syndrome in a primary care practice / D.W. Bates et al. // Arch. Intern. Med. 1993. — Vol. 153. — P. 2759−2765.
  119. Psychometric properties of the CDC symptom inventory for the assessment of chronic fatigue syndrome / D. Wagner et al. // Popul. Health Metr. -2005.-Vol.3.-P. 8.
  120. Schafer, M.L. On the history of the concept neurasthenia and its modern variants chronic-fatigue-syndrome, fibromyalgia and multiple chemical sensitivities // Fortschr. Neurol. Psychiatr. 2002. — Vol. 70, N 11. — P. 570 582.
  121. Schuster, D.G. Neurasthenia and a modernizing America // JAMA. 2003. -Vol. 290, N 17. — P. 2327−2328.
  122. Schwartz, P.Y. Why is neurasthenia important in Asian cultures? // West J. Med. 2002. — Vol. 176, N 4. — P. 257−258.
  123. Scott, L.V. The neuroendocrinology of chronic fatigue syndrome: locus on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis / L.V. Scott, T.G. Dinan // Functional neurology. 1999. — V. 14, N 1. — P. 3−11.
  124. Skapinakis, P. Temporal relations between unexplained fatigue and depression: longitudinal data from an international study in primary care / P. Skapinakis, G. Lewis, V. Mavreas // Psychosom. Med. 2004. — Vol. 66, N 3.-P. 330−335.
  125. Sleep disorders in a population-based study of chronic fatiguing illnesses with Sleep Assessment Questionnaire / H. Moldofsky et al. // Sleep. 2000. -Vol. 23.-P. 67.
  126. Starcevic, V. Neurasthenia: cross-cultural and conceptual issues in relation to chronic fatigue syndrome // Gen. Hosp. Psychiatry. 1999. — Vol. 21, N 4. -P. 249−255.
  127. Swainson, R. Rule-abstraction deficits following a basal ganglia lesion / R. Swainson, T.W. Robbins // Neurocase. 2001. — Vol. 7. — P. 433−443.
  128. Sweeney, J.A. Neuropsychologic impairments in bipolar and unipolar mood disorders on the CANTAB neurocognitive battery / J.A. Sweeney, J.A., Kmiec, D.J. Kupfer // Biol. Psychiatry. 2000. — Vol. 48. — P. 674−684.
  129. Szego, J. Excerpts from the clinical-pharmacologic and clinical studies of Grandaxin / J. Szego, M. Somogyi, E. Papp // Acta. Pharm. Hung. 1993. -Vol. 63, № 2.-P. 91−98.
  130. The epidemiology of chronic fatigue in San Francisco / L. Steele et al. // Am. J. Med. 1998. — Vol. 105. -P. 83−90.
  131. The fatigue severity scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus / L.B. Krupp et al. // Arch. Neurol. 1989. -Vol. 46.-P. 1121−1123.
  132. The Multidemensional Fatigue Inventory (MFI-20) psychometric qualities of an instrument to assess fatigue / E.M. Smets et al. // J. Psychosom. Res. — 1995. Vol. 39, N 3. — P. 315−325.
  133. The relation between pathological worrying and fatigue in a working population / H. Andrea et al. // J. Psychosom. Res. 2004. — Vol. 57, N 4. -P. 399−407.
  134. Walker, E.A. Psychiatric disorders and medical care utilization among people in the general population who report fatigue / E.A. Walker, W.J. Katon, R.P. Jemelka // J. Gen. Intern. Med. US. 1993. — Vol. 8, N 8. — P. 436−440.
  135. Wessely, S. Chronic fatigue syndrome: a 20th century illness? // Scand. J. Work Environ Health. 1997. — Vol. 3, N 23. — P. 17−34.
  136. Wessely, S. Fatigue syndromes: a comparison of chronic «postviral» fatigue with neuromuscular and affective disorders / S. Wessely, R. Powell // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1989. — Vol. 52. — P. 940−948.
  137. Winters, E.G. Chronic fatigue syndrome / E.G. Winters, R.J. Quinet // J. La. State Med. Soc. 1992. — Vol. 144, N 6. — P. 260−270.
  138. Working memory deficits in chronic fatigue syndrome: differentiating between speed and accuracy of information processing / J. Deluca et al. // J, Int. Neuropsychol. Soc.-2004.-Vol. 10.-P. 101−109.
  139. Xie, Y.M. Exploration on the common characters of sub-healthy people based on clinical epidemiology / Y.M. Xie, B.Y. Liu, H. Y. Piao // Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi China. 2006. — Vol. 26, N 7. — P. 612−616.
  140. Zigmond, A.S. The Hospital Anxiety and Depression scale / A.S. Zigmond, R.P. Snaith // Act. Psychiatr. Scand. 1983. — Vol. 67. — P. 361−370.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!