Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Послеоперационные вентральные грыжи: выбор метода пластики, ведение раннего послеоперационного периода у пациентов с эндопротезированием передней брюшной стенки

Диссертация: Послеоперационные вентральные грыжи: выбор метода пластики, ведение раннего послеоперационного периода у пациентов с эндопротезированием передней брюшной стенки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Все способы хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж объединяются в две группы: 1) пластика собственными тканями и 2) пластика с использованием дополнительных материалов. В первой группе наиболее распространены способы создания апоневротических и мышечно-апоневротических дубликатур. По показаниям применяется ушивание грыжевых ворот край в край (по типу первичного шва). Отдалённые… Читать ещё >

Послеоперационные вентральные грыжи: выбор метода пластики, ведение раннего послеоперационного периода у пациентов с эндопротезированием передней брюшной стенки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Введение
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Этиопатогенез, эволюция методов пластики послеоперационных вентральных грыж
  • Глава 2. Характеристика обследованных больных и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Результаты лечения больных первой группы
    • 3. 2. Результаты лечения больных второй группы
    • 3. 3. Результаты иммунологического мониторинга у пациентов с эндопротезированием передней брюшной стенки
  • Заключение
  • Выводы. 102−103 Практические рекомендации
  • Список литературы
  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ФВД функция внешнего дыхания
  • ЧД частота дыхания
  • ЖЁЛ жизненная ёмкость лёгких
  • ДО дыхательный объём
  • МОД минутный объём дыхания
  • МВЛ максимальная вентиляция лёгких
  • РД резерв дыхания
  • ПОВГ послеоперационные вентральные грыжи
  • УЗ — аппарат ультразвуковой аппарат
  • УЗ — контроль ультразвуковой контроль
  • ЭВМ электронно — вычислительная машина
  • С — г жидкость серозно — геморрагическая жидкость Гемм, жидкость геморрагическая жидкость
  • Сер. жидкость серозная жидкость
    • V. объём
  • ИЛ — 8 интерлейкин — 8, провоспалительный цитокин
  • ИЛ — 4 интерлейкин — 4, противовоспалительный цитокин
  • ФНО, а фактор некроза опухоли, провоспалительный цитокин

Актуальность проблемы. Заболеваемость грыжами передней брюшной стенки до настоящего времени сохраняется достаточно высокой. В России ежегодно проводится свыше 100 000 операций по поводу послеоперационных вентральных грыж [31, 32, 34, 35, 37, 38].

Большое количество способов грыжесечений и их модификаций [1, 2, 46, 133, 156, 172, 173], появление публикаций о всё новых разработках являются с одной стороны, бесспорным фактом неудовлетворённости результатами лечения послеоперационных вентральных грыж [6, 7, 11, 12, 54, 96, 105, 115], с другойсвидетельством постоянно продолжающегося поиска решения этой проблемы [9, 16,14, 18, 19, 21, 23, 45, 91, 98]. Частота возникновения рецидивов после лапаротомии составляет 3−13%, а при морбидном ожирении достигает 28% [4, 5, 8, 63, 71, 92, 99, 116].

Все способы хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж объединяются в две группы: 1) пластика собственными тканями и 2) пластика с использованием дополнительных материалов. В первой группе наиболее распространены способы создания апоневротических и мышечно-апоневротических дубликатур. По показаниям применяется ушивание грыжевых ворот край в край (по типу первичного шва) [20, 22, 25, 26, 27, 47, 166, 169]. Отдалённые результаты этих методов варьируют в широких пределахрецидивы возникают в 4,564% наблюдений [31, 38, 37, 65, 73, 75, 84, 105, 125]. Широкое распространение в 80-е годы получила аллопластика и аутодермопластика [6,10, 19, 23, 29, 39, 45, 49, 62, 69, 89, 90, 93, 97]. В последнее десятилетие аллопластика занимает лидирующие позиции. Частота рецидивов грыж при этом составляет 3−29% [6, 25, 38, 46, 74, 94,100,103].

Несомненно, что важнейшими причинами большого количества рецидивов грыж являются выраженное натяжение тканей передней брюшной стенки и резкое повышение внутрибрюшного давления при герниопластике, а также гнойные послеоперационные раневые осложнения. В работах, посвященных этому вопросу, обращается внимание на рубцовые дегенеративные изменения тканей в зоне дефекта [8, 20, 40, 58, 59, 79, 86, 95], отмечается снижение биоэлектрической активности мышц брюшной стенки [17, 20, 58], резкие нарушения местного кровообращения в апоневротических образованиях [62, 63, 107]. Однако имеются лишь единичные сообщения [28, 87, 118, 120], в которых затрагивается вопрос о возможности количественной оценки влияния натяжения тканей при грыжесечении на состояние их кровоснабжения и, связанный с этим, выбор способа пластики. Перспективными направлениями герниологии являются использование приёмов, разгружающих основную линию швов [35, 41, 60], применение трансплантатов с пролангированным антимикробным действием [54, 113, 117], разработка группы композитных материалов для герниопластики с новыми, заданными свойствами [1, 6,13,19, 25, 45, 49, 68].

Не разработаны чёткие показания и противопоказания к ненатяжным методам герниопластики с использованием синтетических трансплантатов. Недостаточно изучено влияние синтетического трансплантата на иммунитет области послеоперационной раны. Остаётся нерешённой проблема повышенной продукции серозно-геморрагической жидкости в ответ на внедрение инородного тела в ткани пациента. Не полностью раскрыты возможности использования современной диагностической аппаратуры для оценки состояния слоев передней брюшной стенки [15, 64]. Не определена оптимальная тактика ведения пациентов в послеоперационном периоде. Цель исследования.

Определение выбора метода пластики и оптимизация послеоперационного периода у больных с послеоперационными вентральными грыжами с эндопротезированием передней брюшной стенки.

Задачи исследования.

1. Провести анализ результатов хирургического лечения больных послеоперационными вентральными грыжами по материалам клиники для выявления факторов, приводящих к высокому уровню рецидива заболевания.

2. Сравнить отдалённые результаты лечения больных послеоперационными вентральными грыжами с применением методик аутопластики и эндопротезирования передней брюшной стенки.

3. Разработать иммунологические и клинические критерии контроля паратрансплантатных образований в послеоперационном периоде у больных послеоперационными вентральными грыжами.

4. Создать алгоритм послеоперационного ведения больных, оптимизирующий послеоперационный период.

Новизна исследования.

Разработаны показания к индивидуальному выбору метода герниопластики у больных с послеоперационными вентральными грыжами, основанные на многофакторном компьютеризированном анализе.

Предложен дифференцированный подход к пункциям под УЗконтролем области послеоперационной раны, зависящий от размера грыжевого дефекта, качества экссудата и его количества, доказана целесообразность динамического УЗ — контроля послеоперационной раны с целью своевременной эвакуации раневого экссудата.

Изучен в динамике биохимический и цитологический состав раневого экссудата, получаемого из зоны фиксации эндопротеза.

Установлена прямая связь между размером грыжевого дефекта динамикой и объёмом продуцируемой серозной жидкости.

Изучены иммунологические изменения (концентрации провоспалительных и противовоспалительных цитокинов) в послеоперационной ране на разных стадиях раневого процесса у пациентов с разными размерами грыж, установлена прямая, сильная, статистически достоверная корреляционная зависимость между ИЛ — 4 и клиническими данными (температура тела, лейкоцитоз, объём раневого экссудата) в послеоперационном периоде.

Получен патент на устройство для пункций паратрансплантатных образований под УЗ — контролем (№ 48 737).

Практическая значимость.

1. Определена целесообразность широкого применения эндопротезов при пластике послеоперационных вентральных грыж с целью снижения рецидивов.

2. Разработаны показания для герниопластики с использованием синтетических материалов в зависимости от размеров грыжевого дефекта, возраста пациента, количества герниопластик в анамнезе, наличия сопутствующей патологии и конституциональных особенностей больных, позволяющие значительно снизить количество рецидивов.

3. Разработаны иммунологические критерии, коррелирующие с общеклиническими данными, и, позволяющие оптимизировать ведение раннего послеоперационного периоды.

4. Обоснована целесообразность применения динамического УЗ — контроля области послеоперационной раны с целью выявления и устранения ранних местных послеоперационных осложнений (сером, гематом) и профилактики нагноения экссудативных образований.

Положения, выносимые на защиту.

1. Применение эндопротезирования передней брюшной стенки позволяет добиться достоверного снижения частоты возникновения рецидивов по сравнению с методиками аутопластики.

2. Применение УЗИ области послеоперационной раны является прогностически важным критерием оценки течения послеоперационного периода у пациентов с использованием синтетических эндопротезов.

3. Выявленные показатели цитокинов и их корреляционные зависимости с общеклиническими данными в области послеоперационной раны позволят контролировать течение раневого процесса.

4. Предложенный алгоритм послеоперационного ведения больных с послеоперационными вентральными грыжами позволит оптимизировать послеоперационный период.

Внедрение в практику.

Результаты исследования и разработки внедрены в практическую деятельность отделений общей хирургии ГМУ КОКБ, МУЗ ГБ г. Старый Оскол, что позволило оптимизировать ведение послеоперационного периода. Выводы и практические рекомендации используются при обучении хирургов на кафедре хирургии ФПО КГМУ и студентов 5−6 курса на кафедре хирургических болезней № 1 КГМУ.

Апробация работы.

Материалы диссертационной работы доложены на: 70 и 71 итоговой научной конференции КГМУ (2005, 2006), юбилейной конференции, посвященной тридцатилетию МУЗ ГБ г. Старый Оскол (2005), Российской научной коференции с международным участием Медико-биологические аспекты мультифакториальной патологии (Курск, 2006), заседании научнопрактического общества хирургов Курской области (2006), межрайонной конференции в Золотухинской ЦРБ Курской области (2006), совместном заседании кафедр хирургических болезней № 1 и № 2, общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии Курского государственного медицинского университета (2006).

По теме диссертации опубликовано 11 работ в центральной и местной печати, получен 1 патент. Объём и структура работы.

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 182 источник, из них 99 отечественных авторов, оформлена 18 таблицами и 32 рисунками.

Выводы.

1. Использование многофакторного компьютеризированного анализа по б критериям (пол и возраст пациентов, количество операций в анамнезе, размер грыжи, степень ожирения, выраженность дыхательных нарушений) с целью прогнозирования рецидива грыжи целесообразно для объективизации выбора метода пластики.

А) при расчетной вероятности риска рецидива грыжи менее 42% показана пластика передней брюшной стенки собственными тканями. ь) при расчетной вероятности риска рецидива грыжи более 42% необходимо применять эндопротезирование передней брюшной стенки.

2. Число рецидивов в группе пациентов с применением методик аутопластики составило 17,5%. В группе больных с эндопротезированием передней брюшной стенки рецидивов не отмечено.

3. У пациентов с послеоперационными вентральными грыжами в послеоперационном периоде необходимо выполнять пункции области послеоперационной раны под УЗ — контролем.

А) При обширных послеоперационных вентральных грыжах пункции необходимо прекращать при объемах пунктата 7,4 ±1,4 мл., когда он представлен серозной жидкостью на фоне минимальных концентраций ИЛ — 4.

Б) При гигантских послеоперационных вентральных грыжах пункции необходимо прекращать при объемах пунктата 15,3 ±1,4 мл., когда он представлен серозной жидкостью на фоне минимальных концентраций ИЛ — 4.

4. Предложенный алгоритм лечения пациентов с эндопротезипованием передней брюшной стенки, основанный на мониторинге иммунологических показателей, и, общеклинических данных, позволяет оптимизировать послеоперационный период.

Практические рекомендации.

1. Пациентам с малыми и средними послеоперационными вентральными грыжами в послеоперационном периоде выполняется УЗ — контроль области послеоперационной раны перед выпиской.

2. Пациенты с обширными послеоперационными вентральными грыжами выполняются пункции (2−4 раза) под УЗконтролем на срок до 9 — 10 суток, если экссудат представлен серозной жидкостью на фоне стабилизации температуры тела и показателей лейкоцитоза в объёме, не превышающем 9 мл.

3. Больным с гигантскими послеоперационными вентральными грыжами показаны пункции (4−6 раз) под УЗ — контролем до конца второй недели послеоперационного периода, если экссудат представлен серозной жидкостью на фоне стабилизации температуры тела и показателей лейкоцитоза в объеме, не превышающем 16 мл.

4. Для эвакуации жидкостных образований области послеоперационной раны целесообразно использовать устройство для пункций паратрансплантантных образований под УЗ — контролем, позволяющее решить следующие задачи: а) удалять жидкостные образования области фиксации эндопротеза. б) выполнять манипуляцию одной рукой, освободив вторую для манипуляции УЗ — датчиком. в) сократить время пункции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Б.Х. Герниопластика огромных рецидивных вентральных грыж по способу / Б. Х. Абасов, Дж. Н. Гаджиев // Материалы конф. «Современные технологии в общей хирургии» (г. Москва, 26 27 декабря, 2001). -М., 2001. — С.79.
  2. , A.A. Лечение послеоперационных вентральных грыж, сочетающихся с хирургическими заболеваниями брюшной полости / A.A. Адамян, Д. Х. Накашидзе, Л. М. Чернышова // Хирургия. 1994. — № 7. — С.45 — 47.
  3. , A.A. Медико-социальные аспекты пластики передней брюшной стенки / A.A. Адамян, Р. Э. Величенко // Анналы пласт, реконстр. и эстет, хирургии. -1999. № 2. — С. 41−48.
  4. , A.A. Путь герниопластики в герниологии и современные ее возможности / A.A. Адамян // Материалы I Междунар. конф. «Современные методы герниопластики с применением полимерных имплантатов». М., 2003. — С. 15.
  5. Аллопластика брюшной стенки при грыжах с использованием лавсанового или фторлонового протеза: методич. письмо МЗ СССР. М., 1971. — 13 с.
  6. , Н.В. Тактика лечения больных послеоперационными грыжами с учетом индекса риска / Н. В. Антропова, А. М. Шулутко // Хирургия. 1996,-№ 6. — С. 4548
  7. , Е.Г. Этиологические предпосылки грыжевой болезни / Е. Г. Арий, A.C. Широкопояс, М. С. Шпилевой. — Новосибирск: Сиб. мед. ун-т, 2000.
  8. , А.Р. Аспекты абдоминопластики / А. Р. Багирова // Хирургия. 2001, — № 1. — С. 64−66.
  9. , A.A. Хирургическое лечение послеоперационныхгрыж / А. А. Барков, К. Н. Мовчан. — М.: Медицина.1995.
  10. Ю.Барков, Б. А. Клиника, классификация и оперативное лечение диастазов прямых мышц живота с применением кожных имплантатов / Б. А. Барков // Материалы 2 пленума Всерос. об-ва хирургов. Архангельск, 1962, — С.158- 170.
  11. П.Баязитов, М. Р. Эффективность аллопластики больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж: автореф. дис. канд. мед. наук / М. Р. Баязитов. Тернополь, 2001.-22с.
  12. , Д.Н. Применение углеродного имплантата в лечении больных с послеоперационными и рецидивными грыжами / Д. Н. Белослудцев // Вестн. хирургии. — Т. 159, № 5.-С. 90−91.
  13. , Э.П. Майкрософт Exel / Э. П. Берменер, И. Б. Гладырина, Б. Э. Гладырин. М., 2003. — 576 с.
  14. , И.Ф. Оперативное лечение срединных послеоперационных грыж живота / И. Ф. Бородин, Е. В. Скобой, В.П. Акулек//Вопр. хирургии. 1982.-№ 12, — С. 2931.
  15. Брюшные грыжи / М. П. Черенько, Я. С. Валигура, М. Н. Яцентюк и др. Киев: Здоровье, 1995. — 263 с.
  16. Брюшные грыжи / под ред. М. П. Черенько. Киев: «Здоровья», 1995.-263 с.
  17. , И.И. Наружные грыжи живота / И. И. Булынин. — Ставрополь, 1968.
  18. , В.А. Способ хирургического лечения больших послеоперационных вентральных грыж / В. А. Буровкин // Хирургия. 1985. — № 9. — С.111 — 113.
  19. , Г. И. Применение никелид-титановых сплавов припластике передней брюшной стенки / Г. И. Веронский. В. А. Зотов // Вестн. хирургии. — 2000. — № 5. С. 92−97.
  20. , В.В. Новые взгляды на хирургическое лечение послеоперационных срединных вентральных грыж / В. В. Власов //Хирургия. 1997. — № 1. — С. 56−59.
  21. , В.В. Этиология, патогенез, профилактика и лечение послеоперационных вентральных грыж: автореф. дис. канд. мед. наук / В. В. Власов. — Львов: НМУ им. Д. Галицкого, 2003, —С. 9−20.
  22. , Н.В. Хирургия грыж брюшной стенки / Н. В. Воскресенский, С. Л. Горелик. М.: Медицина, 1965. — 326 с.
  23. , П.К. Ненатяжная герниопластика / П. К. Воскресенский, С. И. Емельянов, Е.А. Ионова- под ред. В. Н. Егиева. М.: Медпрактика, 2002. — 148 с.
  24. , Г. И. Лечение грыж белой линии и диастаза прямых мыши живота / Г. И. Гиреев, У. З. Загаров, А. М. Шахназаров // Хирургия. — 1997. — № 7. с. 58−61.
  25. , Б. Ш. Оценка сетчатых эндопротезов в эксперементе и клинике / Б. Ш. Гогия, Т. И. Винокурова, Р. П. Терехова // Материалы Второго конгресса ассоц. хирургов им. Н. И. Пирогова, — СПб., 1999.- С. 360−361.
  26. , Б.Ш. Герниопластика с применением сетчатых имплантатов и без них у больных с послеоперационными грыжами передней брюшной стенки / Б. Ш. Гогия, A.A. Адамян, P.P. Аляутдинов // Материалы конф. «Актуальные вопросы герниологии». -М., 2002. —С. 13.
  27. , В.Е. Предоперационная адаптация больных и хирургическое лечение послеоперационных грыж: автореф. дис. канд. мед. наук / В. Е. Гранкин. Пермь, 1982. — 20 с.
  28. , Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е. В. Гублер. М.: Медицина, 1978. — 294 с.
  29. Двадцатилетний опыт лечения послеоперационных вентральных грыж / В. В. Жебровский, К. Д. Тоскин, Ф. Н. Ильченко и др. // Вестн. хирургии. 1996. — № 2. — С. 102−108.
  30. , М.С. Отдаленные результаты лечения гигантских послеоперационных грыж после акушерско-гинекологических операций /М.С. Дерюгина // Хирургия. -1997. № 6. — С. 62−63.
  31. , М.С. Реконструктивно-пластическая хирургия сложных вентральных грыж и диастазов прямых мышц живота / М. С. Дерюгина. — Томск: Изд-во Томского ун-та, 1999. 365 с.
  32. , М.С. Хирургия вентральных грыж и диастазов прямых мышц живота: автореф. дис. д-ра мед. наук / М. С. Дерюгина. — Томск, 1994.
  33. , В.Н. Атлас оперативной хирургии грыж / В. Н. Егиев, К. В. Лядов, П. К. Воскресенский. — М.: Медпрактика, 2003. -228 с.
  34. , В.Н. Герниопластика без натяжения тканей в лечении послеоперационных вентральных грыж / В. Н. Егиев, М. Н. Рудакова, М. В. Святковский // Хирургия. 2000. — № 6. — С. 1822.
  35. , В.Н. Шовный материал / В. Н. Егиев // Хирургия. — 1998. -№ 3, — С. 33−38.
  36. , Б.Л. Профилактика раневой инфекции при хирургическом лечении послеоперационных грыж / Б. Л. Еляшевич, Р. М. Рам азанов // Хирургия. — 1987. № 5. — С. 141 143.
  37. , В. В. Хирургия грыж живота и эвентрапий / В. В. Жебровский, М. Т. Эльбашир. Симферополь: Бизнес — Информ, 2002. — 440 с.
  38. , В.В. Эвентрации и сложные вентральные грыжи: автореф. дис. д-ра мед. наук / В. В. Жебровский. — Харьков, 1984.-31 с.
  39. , В.Н. Математическая статистика / В. Н. Калинина, В. Ф. Погин. М.: Высш. школа, 2001. — 336с.
  40. , И. В. Оптимизация лечения больных со сложными формами грыж живота: автореф. дис. канд. мед. наук / И. В. Каминский. — Симферополь, 1996.
  41. , Г. Г. Некоторые изменения в технике операции по поводу расхождения прямых мышц живота, пупочных и послеоперационных грыж / Г. Г. Караванов, И, В. Зиновьев // Вестн. хирургии, — 1978, — № 7, — С. 49 50.
  42. , Ю.Е. Эндопротезирование сеткой из пролена при вентральных и паховых грыжах / Ю. Е. Кармазов, Р. Д. Ибатуллин, А. Г. Сауткин // Материалы симп. «Актуальные вопросы герниологии». -М., 2001, — С. 24−26.
  43. , А.Г. Использование сетки из пролена при пластике передней брюшной стенки / А. Г. Кирпичев, H.A. Сурков. М., 2001.
  44. , X. Доктора Мейо / X. Клепсеттел. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1994.- 336 с.
  45. , З.В. Выбор эксплантата для герниопластики: автореф. дис. .канд. мед. наук / З. В. Ковалева. Самара, 1999. -26 с.
  46. , С. А. Концепция аутогерниопластики в лечении н ару ясных брюшных грыж: дис. д-ра мед. наук / С. А. Колесников. Курск. 1999. — 377с.
  47. , П. Г. Хирургическое лечение больных с послеоперационными вентральными грыжами: автореф. дис. д-ра мед. наук / П. Г. Корнилаев. — Уфа, 1999. — 275 с.
  48. , А.П. Учение о грыжах / А. П. Крымов. СПб.: «Практическая медицина», 1911. — 510с.
  49. Лапароскопическая герниопластика при послеоперационных грыжах / В. Н. Егиев, М. Н. Рудакова, А. И. Валетов, Р. В. Ипаткин // Эндоскопич. хирургия. 1999. — № 3. — С. 49−50.
  50. Лечение больших вентральных и послеоперационных грыж методом аутодермальной пластики / В. И. Железный, В.Ф.
  51. , Ю.М. Жуковский. Ю. П. Потапский // Клинич. хирургия. — 1987. — № 2. С. 22−23.
  52. , Г. И. Подготовка пациентов с обширной грыжей брюшной стенки к операции и выбор хирургических методов / Г. И. Лукомский, A.M. Шулутко, О. Б. Антропова // Рос.-герман. симп. «Хирургия грыж» (г.Москва, 11−12 ноября 1997).-М., 1977.
  53. , Э.В. Торсиофиксация в хирургии грыж / Э. В. Луцевич, E.H. Любых, Н. Б. Боброва // Рос, — герман. симп. «Хирургия грыж» (г. Москва, 11−12 ноября 1997). -М., 1977.
  54. , H.A. Негативные последствия хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. Возможности прогноза и пути профилактики / H.A. Майстренко, А. Н. Ткаченко //Вестн. хирургии. — 1998. № 1. — С. 130−135.
  55. , И.М. Справочник хирургических операций / И. М. Матяшин, А. М. Глузман. Киев: Здоровье, 1979.- 312 с.
  56. , Ю.Н. Анализ летальных исходов при ущемлении наружных грыж живота / Ю. Н. Мохнюк, А. Д. Пугачев, А.Я. Яремчук// Хирургия. 1984.-№ 12. — С. 20−23.
  57. , П.Н. Оперативное лечение грыж белой линии живота в свете анатомо-механических условий ихпатогенеза и некоторыеклинические особенности / П. Н. Напалков. Л., 1939. — 139 с.
  58. Ненатяжная герниоплаетика / В. Н. Егиев, П. К. Воскресенский. С. И. Емельянов и др. -М.: Медпрактика-М, 2002. 147 с.
  59. , В.И. Основные грыжесечения / Ореховский В.И.- МУНЦЭХ. КИТИС. Ганновер-Донецк-Коттбус, 2001.65,Орфанади, А. X. Хирургическое лечение срединных вентральных грыж / А. Х. Орфанади // Хирургия. 1992. — № 2. -С. 83 — 85.
  60. , В.В. Хирургическое лечение больных послеоперационными вентральными грыжами /В.В. Плечев, П. Г. Корнилаев, P.P. Шавалеев. Уфа, 2000. — 152 с.
  61. Послеоперационные вентральные грыжи / А. И. Мариев, Н. Д. Ушаков, В. А. Шорников и др. Петразоводск, 2003. — 124 с.
  62. , С.Ю. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж и патогенетическое обоснование пластик комбинированным способом: автореф. дис. канд. мед. наук / С. Ю. Пушкин. Самара, 1999. — 19 с.
  63. Реконструкция брюшной полости методом разделения анатомических компонентов брюшной стенки (первый опыт) / A.B. Юрасов, А. Л. Шестаков, Д. А. Федоров, A.B. Бондаренко // Материалы конф. «Актуальные вопросы герниологии». М., 2002. — С. 76−77.
  64. , В.П. Послеоперационные вентральные грыжи. Диастазы прямых мышц живота / В. П. Рехачев. Архангельск: Изд. центр АГМА, 1999. — 197 с.
  65. , М.А. Сравнительная оценка вживления некоторых сетчатых эксплантатов для герниопластики при различных вариантах имплантации / М. А. Рубинов, В. А. Козлов, Л. П. Истранов // Материалы конф. «Актуальные вопросы герниологии», — М., 2002. С. 52−53.
  66. , В.Ф. Выбор метода лечения грыжи брюшной стенки / В. Ф. Саенко, JI.C. Белянский, Н. В. Манойло // Клинич. хирургия. 2002. — № 1. — С. 5−9.
  67. , А.М. Результаты лечения послеоперационных грыж брюшной стенки аутопластическим способом / А. М. Сазонов, К. П. Грачев, А. И. Коршунов // Хирургия. 1976. — № 3. — С. 78 -82.
  68. , В. В. Воспаление, регенерация и дисрегенерация / В. В. Серов // Патологическая анатомия: курс лекций. М.: Медицина, 1998. — С. 181−194.
  69. Современные методы лечения брюшных грыж / В. В. Грубник, A.A. Лосев, Н. Р. Баязитов, P.C. Парфентьев. — К.: Здоровье, 2001.
  70. , А.Д. Аллопластика обширной и гигантской послеоперационной грыжи брюшной стенки /А.Д. Тимошин, A.JI. Шестаков, С. А. Колесников // Клинич. хирургия. 2003. -№ 11.-С. 31.
  71. , А.Д. Выбор лапароскопической гёрниопластики /
  72. А.Д.Тимошин, A.B. Юрасов, M. J1. Крылов // Хирургия. -1997, — № 2. С. 84−86.
  73. , А. Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки / А. Д. Тимошин, A.B. Юрасов, А. Л. Шестаков. М.: Триада-Х., 2003. — 144 с.
  74. , К.Д. Грыжи брюшной стенки / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский, — М.: Медицина, 1990.
  75. , К.Д. Грыжи живота / К. Д. Тоскин, В.В. Жебровский1. М.: Медицина, 1983.
  76. , К.Д. Пластическая хирургия сложных дефектов брюшной стенки / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский. — К.: Здоровье, 1982.
  77. , К.Д. Симультанные операции — название и определение / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский, A.A. Землянкин // Вестн. хирургии. 1991. — № 5. — С. 3−8.
  78. , К.Д. Сочетанные операции при обширных послеоперационных вентральных грыжах / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский // Хирургия. — 1988. — № 3. — С. 80.
  79. Ультразвуковой контроль за раневым процессом в дренированной послеоперационной ране / В. П. Брежнев, В. Д. Ишутинов, Г. В. Родоман и др. // Сов. медицина — 1991. № 6.- С. 28−30.
  80. , В.Д. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж /В.Д. Федоров, A.A. Адамян, Б. Ш. Гогия // Хирургия. — 2000. — № 1 — С. 11−14.
  81. , Я.П. Аллопластика послеоперационной грыжи живота огромных размеров у пациентов пожилого и старческого возраста / Я. П. Фелештинский // Клинич. хирургия. 1999. — № 7. — С. 24−25.
  82. , Я. Г1. Морфофункциональные аспекты патогенеза и хирургическое лечение грыжи брюшной стенки у пациентов пожилого и старческого возраста / Я. П. Фелештинский, А. Н. Грабовой // Клинич. хирургия. — 1998.-№ 7, — С. 35−36.
  83. , Я.П. Патогенез, хирургическое лечение и профилактика рецидивов грыж брюшной стенки у пациентов пожилого и старческого возраста: автореф. дис. д-ра мед. наук/Я.П. Фелештинский. —Киев, 2000.
  84. , Я.П. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи живота у пациентов пожилого и старческого возраста / Я. П. Фелештинский // Клинич. хирургия. 1997.- № 11−12. — С. 17−20.
  85. , М.П. Брюшные грыжи / М. П. Черенько. — К.: Здоровья, 1995.
  86. , В.И. Лечение гигантских послеоперационных грыж / В. И. Шапошников // Хирургия. — 2000. — № 12. — С. 30−33.
  87. , А.Ф. Комплексное лечение больных с рецидивными послеоперационными вентральными грыжами: автореф. дис. канд. мед. наук/ А. Ф. Шауки. Симферополь, 1997.
  88. , Н.И. Морфологические и функциональные изменения мышц передней брюшной стенки при послеоперационных вентральных грыжах / Н. И. Шпаковский, Н. Ф. Филиппович, Я. Т. Володько // Здравоохранение Белоруссии. 1982. — № 4. — С. 39−42.
  89. , А.В. Математическое прогнозирование при выборе метода пластики послеоперационных грыж живота / А. В. Юрасов, А. Д. Тимошин, A.JI. Шестаков // Анналы хирургии.2002. — № 1. — С. 48−50.
  90. , В.Н. Аутодермальная пластика и транспозиция прямых мышц живота при гигантских послеоперационных грыжах / В. Н. Янов // Хирургия. — 2000. -№ 6. С. 23−26.
  91. Abdominal wall hernias in patients with abdominal aortic aneurysmal versus aortoiliac occlusive disease / K.A. Hall, B. Peters, S.H. Smyth et al. // Amer. J. Surg. — 1995. Vol. 170, N 6.1. P. 572−575.
  92. Alexander, J.H. Treatment chirurgical des hernies de Spieghel ju hernies ventrales ou anterolaterales / J.H. Alexander, J.L. Bouillot // Encycl. Med. Chin. Paris, 1994. — P. 40.
  93. Amid, J.P. Classification of biomaterials and their related complications in abdominal wall hernia surgery / J.P. Amid // Hernia. 1997. — N 1. — P. 15−21.
  94. Amid, P.K. A simple stapling technique for prosthetic repair of massive incisional hernias / P.K. Amid, A.G. Shulman, I.L. Lichtenstein // Amer. Surg. — 1994. — Vol. 60, N 12. P. 934 937.
  95. Analysis of collagen-interacting proteins in patients with incisional hernias / R. Rosch, K. Junge, M. Knops // Langenbecks Arch. Surg. 2003. — Vol. 387, N 11−12. — P. 427−432.
  96. Anatomical considerations for surgery of the anterolateral abdominal wall / H. Van Geffen, R.K. Simmerrnacher, K. Bosscha et al.// Hernia. 2003 .-N21.
  97. Antibiotic prophylaxis in incisional hernia repair using a prosthesis / A. Rios, J.M. Rodriguez, V. Munitiz et al. // Hernia. -2001, — Vol. 5, N3. P. 148−152.
  98. Askar, O.M. Aponeurotic hernias: Recent observations upon paraumbilical and epigastric hernias / O.M. Askar // Sure. Clin. Noth. Am. 1984. — Vol. 64. — P. 315.
  99. Bipedicled skin flaps for reconstruction of the abdominal wall in newborn omphalocele / A. Zaccara, M. Zama, A. Trucchi et al. // J Pediatr Surg. 2003. — Vol. 38, N4. — P. 613−615.
  100. Boughey, J.C. Massive incisional hernia of the bowel and urinary bladder: a case report / J.C. Boughey, J.M. Nottingham // Amer. Surg. 2002. — Vol. 68, N 10. — P. 892−894.
  101. Branson, D.L. Evaluating cardiac risk in noncardiac surgery patients / D.L. Branson, A.K. Halperin, T.H. Marwick // Clev. Clin. J. Med. 1995. — Vol. 62. -P. 391−400.
  102. Brenner, J. Mesh materials in hernia repair / J. Brenner // Expert meeting on hernia surgery. — St. Moritz- Basel: Kareer. 1995. -P. 172−179.
  103. Chevrel, J.R. Classification of incisional hernias of the abdominal wall / J.R. Chevre, A.M. Rath // Ibid. — 2000. — Vol. 4, N 1. P.-1−7.
  104. Comparison of conventional anterior surgery and laparoscopic surgery for inguinal-hernia repair (see comments) / M.S. Liem, T.J. Vroonhoven, A.J. Schrijvers et al. // N. Engl. J. Med. 1997. -Vol. 29(22).-P. 1541−1547.
  105. Cooper, S.S. Laparoscopic inguinal hernia repair: is the enthusiasm justified?/ S.S. Cooper, J.C. Me Alhany // Amer. Surg. 1997. — Vol. 63, N1. — P. 103−106.
  106. Created risk of incisional hernia with morbidly obese than steroid-dependent patients and low recurrence with prefascial polypropilene mesh / H.J. Sugerman, J.M. Kellum, H.D. Reines et al. // Amer. J. Surg. — 1996. Vol. 171, N 1. — P. 80−84.
  107. Czudek, S. Laparoscopic reconstruction in inguinal hernias / S. Czudek // Rozhl. Chir. 1997. — Vol. 76, N2. — P. 90−96.
  108. De Bord, J.R. The historical development of prosthet-ics in hernia surgery / J.R. De Bord // Surg. Clin. N. Amer. — 1998. — Vol. 78.-P. 1089−1102.
  109. Does the small bowel form adhesions to the panetex double raced mesh after laparoscopic incisional hernia repair? / V. Zivanovic, G. Vasin, J. Zivanovic et al. // Hernia recurrences Book of Abstracts (26 international congress of the Europe).
  110. Experience with 300 laparoscopic inguinal hernia repairs with up to 3 years follow-up / N.M. Davies, E. Bevington, B. Appleton, D.C. Dunn // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1995. — Vol. 77, N6. — P. 409−412.
  111. Factors affecting recurrence following incisional hernior-rhaphy / T. Anthony, P.C. Bergen, L.T. Kim et al. // World J Surg. 2000. — Vol.24, N1.- P. 95−100.
  112. Gilbert, A.I. An anatomical and functional classification for the diagnosis and treatment of inguinal hernia / A.I. Gilbert // Amer. J. Surg. 1989. — Vol. 157, N 3. — P. 331−337.
  113. Gillian, G.K. Laparoscopic incisional and ventral hernia repair (LIVH): an evolving outpatient technique / G.K. Gillian, W.P. Geis, G. Grover // JSLS. 2002. — T. 6, N 4.
  114. Goldman, L. General anesthesia and noncardiac surgery in patients with heart disease // Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine / L. Goldman- E. Braunwald. — Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1997. P. 87−89.
  115. Hand-assisted laparoscopic surgery (HALS): a report of 150 procedures / S. Maartense, W.A. Bemelman, A. Van Der Gerritsen // Surg. Endosc. 2004. — Vol. 23. — P. 156.
  116. Horhant, P. Treatment of postoperative abdominal eventrations with a resorbable prosthesis. Apropos of 160 cases / P. Horhant, J. Le Du, J. Chaperon // J. Chir. Paris. — 1996, — Vol. 133, N 7.- P. 311−316.
  117. Hurst, R.E. Abdominal adhesions and laparoscopic hernia repair / R.E. Hurst 11 Sura. Endosc. — 1995. — Vol. 9, N1, — P. 91.
  118. Incisional abdominal hernia: the open mesh repair / V. Schumpelick, U. Klinge, K. Junge, M. Stumpf // Langenbecks Arch. Surg. 2004. — Vol. 389, N 2. — P. 1−5.
  119. Incisional hernias. I. Related risk factors / E. Yahchouchy-Chouillard, T. Aura, O. Picone, J.C. Etienne et al. // Dig. Surg -2003.-Vol. 20, N1.-P. 3−9.
  120. Kakkis, J.L. Total extraperitoneal laparoscopic hernia repair: amodified technique associated with few complications and a low early recur-rence rate / J.L. Kakkis, F.C. Brunicardi // Amer. Surg.1996. Vol. 62, N10. — P. 846−848.
  121. Kashyap, A.S. Inguinal and incisional hernias / A.S. Kashyap, K.R. Anand, S. Kashyap // Lancet. — 2004. — Vol. 363, N 3. P. 84.
  122. Kingsnorth, A. Hernias: inguinal and incisional / A. Kingsnorth, K. LeBlanc // Lancet. 2003. — Vol. 362, N 8. — P. 1561−1571.
  123. Kingsnorth, A.N. The benefits of a hernia servise in a public hospital / A.N. Kingsnorth, C. Porter, D.H. Bennett // Hernia. — 2000. -N 4. P. 1−5.
  124. Kux, M. Unter Mitarbeit Hernioperationen / M. Kux. — Barth. Hedelberg- Leipzig, 1997. — 310 p.
  125. Lanzafame, RJ. Laparoscopic chole cystectomy combined with ventral hernia repair / RJ. Lanzafame // J. Laparoendosc Surg. -1994.-Vol. 4, N4.-P. 287.
  126. Laparoscopic hernioplasty (TAPP) — complications and recurrences in 900 operations / R. Bittner, J. Schwarz, P. Daubler. et al. // Zentralbl. Chir. — 1996. Vol. 121, N4. — P. 313−319.
  127. Laparoscopic incisional hernia repair ma porcine model: What do transfixion sutures add? / E.D. Winslow, S. Diaz, K. Desai // Burg. Endosc. — 2004 —N2.
  128. Laparoscopic transabdominal preperitoneal hernioplasty: results of 1000 consecutive cases / M. Birth, H.F. Weiser, M. Melullis,
  129. R.L. Friedman // J. Laparoendosc. Surg. — 1996. Vol. 6, N5. — P. 293−300.
  130. Laparoscopic ventral and incisional hernia repair: An 11-year experience / M.J. Franklin, J J. Gonzalez, J.L. Glass, A. Manjarrez et al.// Hernia. — 2004. Vol. 8, N 1. — P. 23−27.
  131. Late Abdominal Complaints after Appendectomy — Readmissions during Long-Term Follow-Up / B. Tmgstedt, J. Johansson, L. Nehez, R. Andersson // Dig. Surg.- 2004. Vol. 15. -P. 234.
  132. Lau, H. Laparoscopic repair of incisional hernia / H. Lau, F. Lee, N.G. Patil // Hong Kong Med. J. 2001. — Vol. 7, N3. — P. 319−321.
  133. Lichtenstein, I.L. Twenty quesnios about Hernioplasty / I.L. Lichtenstein, A.G. Shulman, P.K. Amid //Amer. Surg. — 1991. — Vol. 57, N1.- P. 730−733.
  134. Local reaction to polypropylene mesh — histopatological findings / A. Matyja, R. Solecki, J. Heitzman, J. Kulig // Hernia recurrences. Book of Abstracts (26 international congress of the European Hernia Society). —Praga, 2004. — P. 63.
  135. Menschig, J. J. Abdominal wall hernias / J.J. Menschig, A.J. Musielewier // Emerg. Med. Clin. N. Amer. 1996. — Vol. 14, N 4.- P. 739−756.
  136. Miedema, B. Repair techniques for major incisional hernias / B. Miedema // Amer. J. Surg. — 2004. —Vol. 187, N 1. P. 148−14.
  137. Millikan, K.W. Incisional hernia repair / K.W. Millikan // Surg. Clin. North Amer. 2003. — Vol. 83, N 5. — P. 1223−1234.
  138. Miyauchi, T. Repair of incisional hernia with prolene hernia system / T. Miyauchi, M. Ishikawa, Y. Tagami // J. Med. Invest. -2003. Vol. 50, N 1−2. — P. 108−111.
  139. Nyhus, L.M. Hernia. / L.M. Nyhus, R.E. Condon. — Philadelphia: J.B. Lippincott Co, 1995.
  140. Nyhus, L.M. Herniology 1048−1998: Evolution toward excellence / L.M. Nyhus // Hernia. 1998. — N 2. — P. 1−5.
  141. Open tension-free repair for primary inguinal hernia / A.G. Shulman, K. Parviz, P.K. Amid, I.L. Lichtenstein // Expert meeting on hernia surgery (St. Moritz, 1994). Basel: Karger, 1995. — P. 195−200.
  142. Ramirez, O.M. Components separation' method for closure of abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study / O.M. Ramirez, E. Ruas, L. Dellon // Plastic and Reconstructive Surgery. 1990. — Vol. 86, N3. — H. 519−526.
  143. Rath, A.M. The healing of laparotomies: a bibliographic study. Part one. Phisiologic and pathologic aspects / A.M. Rath, J.P.
  144. Chevrel I I Hernia. 1998. — N 2. — P. 145−149.
  145. Rath, A.M. The healing of laparotomies: a bibliographic study. Part two. Technical aspects / A.M. Rath, J.P. Chevrel // Ibid. -2000.-Vol. 4, N1.-P. 41−48.
  146. Ray, N.K. Spigelion hernia: fascia lata repair is an alternative option in absence of prolene mesh / N.K. Ray, P.N. Sreeramulu, K. Krishnaprasad // J. Indian Med. Assoc. 2002. — Vol. 100, N 6. — P. 370.
  147. Retromuscular mesh repair for ventral incision hernia in Germany / V. Schumpelick, K. Junge, R. Rosch et al. //Chirurg. — 2002. —Vol. 73, N 9. P. 888−894.
  148. Rives-Stoppa procedure for repair of large incisional hernias: experience with 57 patients / J J. Bauer, M.T. Harris, S.R. Gorfine, I. Kreel // Hernia. — 2002. — Vol. 6, N 3. P. 120−123.
  149. Saiz, A. Laparoscopic ventral hernia repair / A. Saiz, I.H. Wills // J. Laparoendosc. Surg. 1994. — Vol. 4. — N 5. -P. 365−367.
  150. Sanchez, L.J. Recurrences after laparoscopic ventral hernia repair: Results and critical review / L.J. Sanchez, L. Bencini, R. Moretti // Hernia. 2004. — N 8. — P. 234.
  151. Schebenkov, M.V. The advantages of laparoscopic inguinal hemior-rhaphy in children / M.V. Schebenkov. — Vestn. Kliir. Im. n Grek, 1997. P. 94−96.
  152. Seroma in laparoscopic ventral hernioplasty / E.G. Tsimoyiannis, P. Siakas, G. Glantzounis // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. -2001. Vol. 11, N 5.-P.317−321.
  153. Shouldice, E.E. Surgical treatment of hernia /E.E. Shouldice. // Ontario Med. Rev. 1994. — N 11. — P. 43−48.
  154. Shulman, A.G. The Lichtenstein hernia reparis and how to do them right / A.G. Shulman, K // Chuk wiedeman. Santaclorita, 1. California, 1996.
  155. Silen, W. Incisional hernia and small bowel obstruction / W. Silen // J. Amer. Coll. Surg. 2004. — Vol. 198. — N 1. -P. 175.
  156. Silen, W. Inguinal and incisional hernias / W. Silen // Lancet. — 2004. Vol. 363, N 3. — P. 83−84.
  157. Stoppa, R.E. Chemistry, geometry and physics of mesh materials / R.E. Stoppa, M. Soler // Expen meeting on hernia surgery (St. Moritz, 1994). — Basel: Karger, 1995. P. 166−171.
  158. Sugerman, H.J. Invited commentary of the paper by Pans A. Elen P. Dewe W. et al. Long-term results of polyglacine mesh for the prevention of incisional hernia in obese patients / H.J. Sugerman // Wld. J. Sura. — 1998. Vol. 22. — P. 482−483.
  159. The experience with a modified technique for laparoscopic ventral hernia repair / S. Mizrahi, L. Lantsberg, B. Kirshtein et al. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. — 2003. — Vol. 13, N 5. -P. 305−307.
  160. Thind, R.S. Laparoscopic ing-inal hernia repair in rural India / R.S. Thind, G.S. Sidhu, I.R. Gupta // Hernia recurrences. Book of Abstracts. 26 international congress of the European Hernia Society. — Praga, 2004. — P. 40.
  161. Topal, B. Totally preperitoneal endoscopic inguinal hernia repair / B. Topal, P. Hourlay // Br. J. Sure. — 1997. — P. 61−63.
  162. Towfigh, S. Allograft tissue can cure patients with complicated infected hernias that fall multiple operations / S. Towfigh // Hernia recurrences. Book of Abstracts (26 international congress of the
  163. European Hernia Society). — Praga. 2004. P. 75.
  164. Tsvetkov, V. Purulent complications after hernioplasty with meshed endoprosthesis / V. Tsvetkov, A. Adamian, B. Gogia // Hernia recurrences. Book of Abstracts (26 international congress of the European Hernia Society). — Praga. 2004. P. 71.
  165. Unacceptable results of the Mayo procedure for repair of abdominal incisional hernias / A. Paul, M. Korenkov, S. Peters et al. // Europ. J. Surg. — 1998. Vol. 164, N 5. — P. 361−367.
  166. Waldhaussen, J.H. Incisional hernia in a 5-mm trocar site following pediatric laparoscopv / J.H. Waldhaussen // J. Laparoendosc. Surg. 1996. — Vol. 7. — P. 1−21.
  167. Wantz, G.E. Open repair of hernias of the abdominal wall / G.E. Wantz // Sci. Arner. Surg. 1999. — N 6. — P. 1−71
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!