Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация терапии иерсиниозов у детей при использовании пробиотиков

Диссертация: Оптимизация терапии иерсиниозов у детей при использовании пробиотиков
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В зависимости от возраста псевдотуберкулезом поражались преимущественно школьники. В клинике доминировали следующие клинические проявления: острое начало (97,9%), интоксикация с фебрильной температурой (100%), гепатомегалия (76,3%), экзантема (75,3%). Иерсиниоз преобладал в группе детей младшего возраста (3−7 лет). Его проявлениями являлись: интоксикация (100%), гепатомегалия (75%), абдоминальный… Читать ещё >

Оптимизация терапии иерсиниозов у детей при использовании пробиотиков (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. Обзор литературы
    • 1. 1. Эпидемиология, диагностика, клинические проявления и исходы иерсиниозов у детей в современных условиях
    • 1. 2. Дисбиотические нарушения кишечника как одно из многообразных проявлений иерсиниозной инфекции у детей
    • 1. 3. Оценка результатов антибактериальной терапии иерсиниозов и новые подходы в лечении детей
  • Глава II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика наблюдавшихся больных
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава III. Клинико-лабораторная характеристика иерсиниозной инфекции у детей в зависимости от этиологии, возраста, степени тяжести, исходы
  • Глава IV. Результаты использования бифидумбактерина форте в комплексном лечении детей, больных иерсиниозной инфекцией
    • 4. 1. Влияние применения бифидумбактерина форте на клинические проявления и исходы иерсиниозной инфекции
    • 4. 2. Клинико-лабораторная оценка показателей иерсиниоза у детей, получавших и не получавших бифидумбактерин форте
  • Глава V. Результаты включения многокомпонентного пробиотика — полибактерина в лечение больных иерсиниозной инфекцией
    • 5. 1. Влияние приема полибактерина на клинико-лабораторные проявления и исходы псевдотуберкулеза и иерсиниоза
    • 5. 2. Сравнение показателей микрофлоры кишечника и секреторного иммуноглобулина, А в копрофильтратах у получавших пробиотик и общепринятое антибактериальное лечение

Иерсиниозная инфекция привлекает в последние годы внимание большого числа исследователей. Актуальность изучения этой инфекции у детей обусловлена повсеместным ее распространением, регистрацией на территориях эпидемических подъемов, трудностями клинического и лабораторного проведения дифференциальной диагностики, склонностью к генерализации и рецидивированию, возможностью развития системных заболеваний, осложнений и, вместе с тем, недостаточной эффективностью терапии [17,30,40,64,135,145]. По данным Центрального НИИ эпидемиологии МЗ РФ заболеваемость среди детей в 3−4 раза выше, чем среди взрослых. Из регистрируемых ежегодно в России 4−5 тыс. случаев иерсиниозов 70−85% составляют дети до 14 лет [82].

За последнее десятилетие отечественные и зарубежные исследователи получили ряд новых данных, позволяющих иначе рассматривать некоторые вопросы эпидемиологии, диагностики, патогенеза, клинических проявлений, и лечения этих заболеваний. Представления о клинике иерсиниозов значительно дополнились [40,75,135].

Чрезвычайно актуальной остается проблема рациональной терапии иерсиниозной инфекции у детей. Течение и исход заболевания в значительной мере зависят от адекватно проводимого лечения [135]. Наряду с положительной оценкой антибактериальной терапии появились работы, в которых отмечено снижение эффекта вследствие роста лекарственной резистентности возбудителейувеличение числа побочных реакций, появление большого числа детей с нарушением микрофлоры кишечника и, как результат, длительные кишечные расстройства [35,42,63,102,122,208]. Нарушение микробиоценоза кишечника, а также сведения о существенных иммунологических сдвигах при данном заболевании обосновано привлекают внимание исследователей к результатам использования бактерийных препаратов [3,81,159]. Вместе с тем, проблема дисбактериоза и его коррекция у детей содержат противоречивые и недостаточно освященные вопросы, а потому и на сегодняшний день остаются актуальными. Полученные данные открывают перспективу дальнейшего поиска, направленного на изучение влияния дисбиотических нарушений и показателей местной защиты в формировании заболевания. Последнее может содействовать оптимизации терапевтической тактики иерсиниозов.

Цель исследования: обоснование необходимости коррекции дисбиотических нарушений для повышения результативности терапии у детей на основании изучения показателей микрофлоры, местного иммунитета и клинических особенностей иерсиниозов с оценкой эффективности включения пробиотиков.

В ходе достижения поставленной цели, решались следующие ЗАДАЧИ:

1. Представить клинические особенности иерсиниозной инфекции у детей в зависимости от ее этиологии, степени тяжести и возраста больных в современных условиях.

2. Определить клинико-лабораторную эффективность применения пробиотика бифидумбактерин форте в лечении иерсиниозной инфекции.

3. Оценить влияние включения в комплексную терапию поликомпонентного пробиотика — полибактерин на клинико-лабораторные показатели больных иерсиниозами.

4. Изучить динамику показателей микрофлоры кишечника и содержания секреторного иммуноглобулина, А у больных иерсиниозами в зависимости от вида терапии.

5. Проанализировать результаты катамнестического наблюдения за детьми, перенесшими иерсиниозную инфекцию в связи с лечением, проведенным в стационаре.

Научная новизна работы.

Обоснована необходимость коррекции дисбиоза для повышения результативности лечения детей, больных иерсиниозной инфекцией.

Впервые доказано, что включение в комплексную терапию нового пробиотика — бифидумбактерин форте способствует укорочению сроков интоксикации, экзантемы, нормализации кишечного и гепатобилиарного синдромов.

Установлено, что впервые примененный для лечения иерсиниозов у детей поликомпонентный пробиотик — полибактерин оказывает положительное влияние на сокращение клинических проявлений и восстановление лабораторных показателей.

Включение пробиотиков — бифидумбактерина форте или полибактерина в лечение детей иерсиниозами способствует нормализации показателей микрофлоры кишечника, восстановлению ее основных функций: колонизационной, пищеварительной и иммунологической, повышает уровень slgA.

Эффективность использования пробиотиков подтверждена сокращением числа рецидивов и обострений сопутствующих заболеваний в течение последующего периода после выписки из стационара.

Практическая значимость работы.

1. Включение в комплексную терапию пробиотиков — бифидумбактерина форте или полибактерина обуславливает существенное укорочение основных клинических проявлений иерсиниозной инфекции.

2. Применение бифидумбактерина форте и полибактерина у детей при иерсиниозах различной степени тяжести восстанавливает микробиоценоз кишечника и показатели местного иммунитета, что служит рекомендацией для использования их в практике.

3. Разработаны схемы лечения (дозы и курс) иерсиниозной инфекции у детей бифидумбактерином форте и полибактерином.

Положения, выносимые на защиту.

1. У больных псевдотуберкулезом и иерсиниозом независимо от степени тяжести процесса и возраста в 100% случаев возникает нарушение микробиоценоза кишечника различной степени выраженности в виде резкого снижения содержания представителей облигатной микрофлоры — общего количества кишечной палочки, бифидои лактобактерий.

2. Включение в терапию иерсиниозов пробиотиков нового поколения способствует сокращению основных клинических проявлений, уменьшению числа рецидивов после выписки больных из стационара, повышая тем самым результативность терапии.

Апробация работы и реализация результатов исследования.

Основные положения работы доложены и обсуждены на II Конгрессе педиатров-инфекционистов России (Москва 2003), на научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы педиатрии» (Архангельск, 2004; лучший доклад в секции), на обществе детских инфекционистов (Архангельск, 2004), на первой региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей» (Архангельск 2004), на обществе детских инфекционистов (Москва 2004, 2005), на XXXIII Ломоносовских чтениях «Медико-экологические проблемы Российского Севера» (Архангельск 2004), на пленарном заседании научной сессии молодых ученых СГМУ (Архангельск 2005: I место), на XII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва 2005).

По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ. Результаты работы используются при лечении больных иерсиниозной инфекцией в стационарах Архангельска (акт внедрения от 12.04.05 г.), в педагогическом процессе на кафедре детских инфекционных болезней СГМУ на практических занятиях со студентами, клиническими интернами и ординаторами (акт о внедрении от 18.05.05 г.).

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 154 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 17 таблицами, 12 рисунками, 3 клиническими примерами. Библиография включает 216 источников, в том числе 159 работ отечественных и 57 зарубежных авторов.

Выводы.

1. Показатели заболеваемости иерсиниозами в г. Архангельске превышают среднероссийские. В соответствии с общими данными поражаются преимущественно дети. Регистрируются спорадические случаи и семейные очаги. В этиоструктуре преобладает псевдотуберкулез (65%). У госпитализированных в стационар доминируют среднетяжелые формы 82,6%). Тяжелые формы установлены у 8,7% больных.

2. В зависимости от возраста псевдотуберкулезом поражались преимущественно школьники. В клинике доминировали следующие клинические проявления: острое начало (97,9%), интоксикация с фебрильной температурой (100%), гепатомегалия (76,3%), экзантема (75,3%). Иерсиниоз преобладал в группе детей младшего возраста (3−7 лет). Его проявлениями являлись: интоксикация (100%), гепатомегалия (75%), абдоминальный (87,5%) и кишечный (75%) синдромы.

3. В микрофлоре кишечника больных иерсиниозами в 100% случаев выявлены отклонения количественных и качественных показателей, прежде всего обусловленные снижением содержания бифидои лактобактерий, что послужило обоснованием для проведения соответствующей коррекции пробиотиками.

4. Пробиотики нового поколения — бифидумбактерин форте и полибактерин оказывают положительное влияние на течение иерсиниозов, способствуя достоверному сокращению сроков интоксикации, экзантемы, проявлений абдоминального и кишечного синдромов, патологии гепатобилиарной системы и опосредованно — достоверному уменьшению продолжительности курса антибиотикотерапии.

5. У больных иерсиниозной инфекцией применение пробиотиков бифидумбактерина форте или полибактерина сопровождалось полной или частичной нормализацией показателей секреторного иммуноглобулина А, содержания представителей облигатной микрофлоры — бифидои лактобактерий, общего количества кишечной палочки и снижением уровня условно-патогенных микроорганизмов, в том числе грибов рода Кандида.

6. В течение 6 месяцев после выписки из стационара у 7,3% детей возникли рецидивы иерсиниозной инфекции, гепатомегалия была у 9,1%, у 21,8% диагностирован астеновегетативный синдром и у 21,8% - обострения сопутствующих заболеваний. Их частота определялась возрастом детей, их преморбидным состоянием, степенью тяжести перенесенной инфекции и, главным образом, видом терапии. У получавших пробиотики они возникали в 3−5 раз реже.

Практические рекомендации.

1. У больных иерсиниозной инфекцией, независимо от преморбидного состояния, возраста детей и этиологии заболевания целесообразно применение пробиотиков — бифидумбактерина форте и полибактерина в сочетании с антибактериальной терапией.

2. При одновременной даче пробиотика с антибиотиком курс антибактериальной терапии может быть сокращен до 7−8 дней.

3. Бифидумбактерин форте и полибактерин рекомендуется принимать с первого дня поступления в стационар детей, больных иерсиниозом в течение 10 дней.

4. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами иерсиниозной инфекции должно проводиться длительно, не менее 6 месяцев.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.А., Головина Н. М., Капустина О. Н. Особенности псевдотуберкулеза в амбулаторных условиях // Материалы конференции «Современные научные и практические проблемы инфекционной патологии у детей». СПб. 2003. — С. 14−15.
  2. В.А., Афанасьев С. С., Учайкин В. Ф., Феклисова Л. В. и др. Полибактерин. Опыт применения // Пособие для врачей. М. 2004. — 48 с.
  3. А.Ю., Кондрашина Э. А. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника. Санкт-Петербург. — 2000. — 209 с.
  4. Барзашка-Попова С. Н. Коррекция микрофлоры и местного иммунитета кишечника при дисбактериозах с помощью лактобацилл: Автореферат дис. канд. мед.наук. — Томск. -1998. 22 с.
  5. О.Ф., Ручкина И. Н., Ганюшкина Н. Н. Значение иерсиний при синдроме раздраженного кишечника // Материалы международной конференции «Инфекции, обусловленные иерсиниями (иерсиниоз, псевдотуберкулез), и другие актуальные инфекции». СПб.- 2000. С. 6.
  6. С.Н., Маркелова Е. В. и др. Цитокины в патогенезе рецидивирующего течения псевдотуберкулеза у детей // Материалы I конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей» М. 4−6 декабря 2002. С. 16.
  7. Н.Н., Калинин А. В., Иванис В. А. и др. Рецидивы псевдотуберкулеза, прогнозирование // Материалы международной конференции «Инфекции, обусловленные иерсиниями (иерсиниоз, псевдотуберкулез), и другие актуальные инфекции». СПб. 2000. — С. 7.
  8. Н.Н., Сомов Г. П. Рецидивы псевдотуберкулеза и их прогнозирование // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2000.- № 2. С.52−56.
  9. М.К., Тихомирова О. В., Железникова Г. Ф. Иммуномодулирующая терапия у детей с иерснниозной инфекцией // Научно-практический журнал «Детские инфекции». № 2 М. 2003. — С 40−43.
  10. А.Г., Козлова Т. Г., Маккавеева Л. Ф. Диагностика, клиника и лечение дисбактериоза кишечника у детей. Методические рекомендации. М. 1990,-21с.
  11. А.Г., Лыкова Е. А., Воробьев А. А. и др. Применение больших доз бифидумбактерин форте в комплексной терапии детей с пневмониями. Кремлевская медицина 2003- 4:46−49.
  12. Боковой А. Г, Таратина М. Э. Бифидосодержащие пробиотики при острых инфекционных заболеваниях у детей / Материалы III конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей» М.- 8−10 декабря. С. 36−37.
  13. В.М., Боев Б. В., Лыкова Е. А., Воробьев А. А. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта //Росе. Журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колонопроктологии. — 1998. — № 1 С. 66−70.
  14. В.М., Учайкин В. Ф., Мурашова А. О., Абрамов Н. А. Дисбиоз. Современные возможности профилактики и лечения. Методическое пособие. М., 1995.- 20 с.
  15. О.А., Кулешова Л. Б., Ценева Г. Я. и др. Сравнительная оценка различных иммунологических реакций в диагностике псевдотуберкулеза //ЖМЭИ. 1996.- № 2.- С. 48−51.
  16. М.Л., Якушева Е. Е., Титова Л. В. Изучение катамнеза детей, перенесших псевдотуберкулез // Материалы международной конференции «Инфекции, обусловленные иерсиниями (иерсиниоз, псевдотуберкулез), и др. актуальные инфекции». СПб. 2000. — С. 8−9.
  17. Л. И. Клинические формы иерсиниозной инфекции и механизмы иммунной защиты у детей: Автореферат дисс. канд.мед.наук. СПб. — 2002. — 23 с.
  18. А.Л., Венгеров Ю. Я., Машарова А. А., и др. Дисбактериоз кишечника. Методическте рекомендации. М. 1998. — 33с.
  19. Е.А., Ценева Г. Я. Иммунологические показатели при патологии, обусловленной иерсиниозами // ЖМЭИ. 1996.- № 5. — С.68−73.
  20. М.О. Иерсиниозы //в кн.: Детские инфекционные болезни. Екатеринбург. 1992. -4.1- С. 176−207.
  21. А.В. Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз у детей: (клиника, диагностика, вопросы патогенеза, лечение): Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. -М. 1986. -46 с.
  22. А.В., Бениова С. Н., Седулина О. Ф. и др. Значение пробиотиков в терапии иерсиниозов и острых кишечных инфекций у детей //Материалы конференции «Современные научные и практические проблемы инфекционной патологии у детей» СПб. 2003. — С. 38.
  23. А.В., Бениова С. Н., Седулина О. Ф. и др. Сочетанные формы иерсиниозов и кишечных инфекций у детей // Материалы Всероссийская научно-практической конференции «Инфекционные заболевания у детей: проблемы, поиски, решения. СПб. 2004. — С.46.
  24. А.В., Бениова С. Н. и др. Современные клинико-патогенетические аспекты иерсиниозов у детей / Материалы III конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей» М.- 8−10 декабря. С. 55−56.
  25. А.В., Бениова С. Н., Шуматова Т. А. Этапное лечение и диспансеризация больных иерсиниозами // Клин. Медицина. № 2 1994. -С. 42−45.
  26. А.В., Мирошниченко В. А., Карасенко O.J1. и др. Лечение иерсиниозов и ротавирусного гастроэнтерита у детей // Вопросы терапии инфекционных болезней у детей. М. 1990. — С. 40−41.
  27. А.В., Учайкин В. Ф. Иерсиниозы //Руководство по инфекционным болезням у детей. М.- 2002.- С. 621−636.
  28. Г. И. Семенова Л.П., Чуприна Л. П., Ильницкая И. Ю. // Колонизационная резистентность и химиотерапевтические антибактериальные препараты. М. — 1988. — С. 274−275.
  29. Г. И., Козлова Э. П., Лянная A.M. Значение бифидофлоры для организма человека и необходимость ее нормализации // Новые лекарственные препараты: Экспресс-информация. М. — 1987. — Вып. 4. -С. 1−5.
  30. .Ю. Биологически активные добавки к пище: характеристика и перспективы использования // Научно-практический журнал «Вопросы современной педиатрии» том 1 № 5. М. 2002. С. 86−90.
  31. А.В., Милютина Л. Н., Усенко Д. В. Лечение острых кишечных инфекций у детей. // Пособие для врачей. М. 2003. — 48 с.
  32. А.В., Усенкова Д. В. Продукты функционального питания в лечении кишечной инфекции у детей // Материалы I конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей» М. 4−6 декабря 2002. С. 39.
  33. П.Я., Яковенко Э. П. Нарушение нормального состава кишечной микрофлоры, клиническое значение и вопросы терапии. Методическое пособие. М. 2000. — 15с.
  34. Гульман J1.A., Крившич Т. С. и др. Особенности иерсиниозной инфекции у детей //Материалы международной конференции «Инфекции, обусловленные иерсиниями (иерсиниоз, псевдотуберкулез), и др. актуальные инфекции». СПб. 2000. — С. 14.
  35. Гульман J1.A., Мартынова Г. П., Белкина А. Б. и др. Клинико-эпидемиологические и возрастные особенности иерсиниозов у детей // Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей. 50-летие кафедры им. Н. Н. Бурденко, Воронеж. 2004.- С. 28−31.
  36. JI.A., Андреева А. А., Евреимова С. В. Клиника псевдотуберкулеза у детей различного возраста // Материалы первого Конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей» Москва. 2002. — С. 112−113.
  37. JI.A., Андреева А. А., Евреимова С. В. Клиника псевдотуберкулеза у детей различного возраста // Материалы I конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей» М. 4−6 декабря 2002. С. 112−113.
  38. A.M., Карабеков А. Ж., Меркер В. А. и др. Клинические аспекты иерсиниозов в Алматы // Материалы международной конференции «Инфекции, обусловленные иерсиниями (иерсиниоз, псевдотуберкулез), и др. актуальные инфекции». СПб. 2000. — С. 17−18.
  39. В.Г., Волков А. И., Плетнева Н. Б., Бейер JI.B. Дисбактериоз у детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского, № 9 1991 с. 73−77.
  40. Т.Г., Кашуба Э. А., Колесникова М. В. и др. Стесс-реакция при псевдотуберкулезе у детей / Материалы III конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей» М. 8−10 декабря. С.71−72.
  41. В.Н., Махмудов О. С. Псевдотуберкулез (иерсиниоз) у детей -Ташкент. 1981.-99 с.
  42. А.К. Клинические проявления поражения печени при иерсиниозах у детей и оценка эффективности этиотропной терапии // Вопросы терапии инфекционных болезней у детей. М. 1990.-С. 115−119.
  43. Е.А., Шубин Ф. Н., Беседнова Н. Н. Изучение чувствительности Yersinia pseudotuberculosis к фторхинолонам и эффективность пефлоксацина при экспериментальном псевдотуберкулезе // ЖМЭИ. -№ 5.- 1997. С. 45−49.
  44. A.M. Комментарии к статье А.В. Чебуркина «По поводу диагноза: «Дисбактериоз кишечника». Педиатрия. 1999.- № 1. -С. 103.
  45. A.M., Мазанкова JI.H. Микробная флора кишечника и пробиотики. М.: Педиатрия. 1999. -44с.
  46. П.К., Бабурина М. П. Современные принципы лечения псевдотуберкулеза // Материалы международной конференции «Инфекции, обусловленные иерсиниями (иерсиниоз, псевдотуберкулез), и др. актуальные инфекции». СПб. 2000. — С. 20−21.
  47. П.К., Бабурина М. П. Современные подходы к этиотропной терапии иерсиниозной инфекции // Иммунопатология, аллергология, инфектология. № 3 2000 — С. 95−96.
  48. В.В., Железникова Г. Ф., Бехтерева М. К., Васякина Л. И., Тихомирова О. В. и др. Прогнозирование затяжного течения иерснниозной инфекции // Пособие для врачей. СПб.- 2002.- 12 с.
  49. Ю.А., Изачик Н. А. Иммунология желудочно-кишечного тракта в норме и при патологических состояниях // в кн. «Иммунология и иммунопатология детского возраста» (Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е.), М.: Медицина, 1996.-С. 327−351.
  50. Н.В., Хильчук В. П. Лечение больных псевдотуберкулезом // Методические рекомендации. Барнаул. — 1987. — 12с.
  51. Э.А., Дроздова Т. Г. Стресс реакция при псевдотуберкулезе у детей // Материалы конференции «Современные научные и практические проблемы инфекционной патологии у детей». СПб. 2003. — С.57−58.
  52. Г. П. Доказательная медицина. На пути к истине //Медицинская газета № 17−18 2002. Самара.
  53. Е.Г. и др. Клинико-бактериологическая и иммунологическая эффективность пробиотиков Бифидумбактерин форте и Бифиформа при лечении ОКИ у детей раннего возраста // Тезисы
  54. Первого конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей». М. — 2002. — С. 76.
  55. Ю.И., Денисов А. К. Новый эффективный пробиотик полибактерин в профилактике и лечении дисбиотических состояний у детей // Журнал для профессионалов в медицине «Лечащий Врач» № 1 М. -2005. С. 28−29.
  56. Ю.А., Соколов А. Л. Дисбактериоз кишечника: микробиологические, иммунологические и клинические аспекты микробиологических нарушений у детей // М.:МНИИ Педиатрии и Детской хирургии, 2002.- с. 145.
  57. Н.А., Вихирева З. Н. и др. Профилактика и коррекция нарушений микробиоценоза кишечника у детей раннего возраста. — М. -1995.
  58. В.М., Ефимов Б. А., Пикина А. П. Характеристика биологических препаратов и пищевых добавок для функционального питания и коррекция микрофлоры кишечника // Журнал Микробиол. — 2000. № 3.-С. 86−91.
  59. В.М., Иванова Н. П., Кафарская Л. И., Гладько И. А. и др. Нормальная микрофлора кишечника, дисбактериоз и их лечение. Методические разработки М. 1994.
  60. В.М., Синицына Н. А., Гинодман Г. А. Коррекция микрофлоры кишечника при химиотерапевтических дисбактериозах с помощью аутоштаммов бифидобактерий и лактобактерий //ЖМЭИ. № 9. — 1986. С. 20−25.
  61. В.Ф., Ющук Н. Д., Юрко Л. П. и др. Дисбактериоз кишечника у больных иерсиниозами и возможность его коррекции биопрепаратами. /Терапевт, архив. -1994. № 11. С. 17−18.
  62. А.А. Лактобактерии в профилактике и лечении дисбактериозов кишечника // Тез. докл. IV Всерос. Съезда эпидемиологов и микробиологов. -М.- 1978. -С. 123−124.
  63. О.Ю. Клинико-микробиологическая оценка применения аципола и бифацида при лечении ОКИ у детей раннего возраста: Автореф. .дис. канд. мед. наук. Архангельск. 1998. — 18с.
  64. В.Г., Каверина К. Г., Кочурко Л. И., Лобова Е. А. Микробиологическая характеристика дисбактериозов кишечника у детей и взрослых в г. Москве. ЖМЭИ. 1999.- № 4.- С. 65−67.
  65. Ю.В., Волжанин В. М., Захаренко С. М. Клиника, диагностика и лечение актуальных кишечных инфекций. СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999. -С. 91−135.
  66. Л.Н. Клинико-патогенетическое значение изменений микрофлоры кишечника при кишечных инфекциях у детей и обоснование методов их лечения: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М. — 1995. — 37с.
  67. Л.Н. и др. Пробиотики в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей // Материалы VIII съезда педиатров России «Современные проблемы педиатрии». М., 1998.— С. 331.
  68. Т.В., Новокшонов А. А., Мурашова А. О. Пробифор в лечении острых кишечных инфекций // IX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Москва. 2002.- С. 290.
  69. М.Э. Аутофлора человека в норме и патологии, и ее коррекция. Горький. — 1998.-С. 15−23.
  70. С.Д. Некоторые биохимические показатели состояния микробной экологии толстой кишки в норме и при воздействии антибактериальных препаратов в эксперименте. Дисс. канд. мед. наук. М. 1990.24 с.
  71. И.Б. Клиническая фармакология «Фолиант» СПб.- 1998. С. 13−117.
  72. А.О., Лисицин О. Б., Абрамов Н. А. Бифидогенные факторы как лекарственные препараты // Ж. Микробиол. — 1999.- № 5. С. 56−61.
  73. Ю.Г. Диагностика и коррекция дисбактериоза у детей // РМЖ— Т.7, № 11.- 2002- С. 487−494.
  74. Н.И. Применение ударных доз бифидумбактерина форте при острых кишечных инфекциях у детей / Н. И. Нисевич, М. О. Гаспарян, А. А. Новокшонова и др. // Terra medica. 1999. — № 51.
  75. Н.И., Гаспарян М. О., Новокшонов А. А. К вопросу о дисбактериозе кишечника у детей. Педиатрия. — 1999.- № 1.- С. 98−102.
  76. В.А., Феклисова J1.B. и соавт. Биопрепараты в комплексной терапии кишечных инфекций у детей // Вопросы терапии инфекционных болезней у детей. М. 1990. С. 11−17.
  77. А.С., Строзенко Л. А. Подходы к рациональной антимикробной терапии псевдотуберкулеза у детей // Научно-практический журнал «Детские инфекции» № 4, М.- 2003. С. 36−38.
  78. С.В. Энциклопедия биологически активных добавок к пище. 1998, том 1,3−16 с.
  79. И.Г., Евлашкина В. Ф., Васильева Е. А. Классификация пробиотиков, достоинства и недостатки // Материалы III конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей» М. 8−10 декабря. С. 176.
  80. А.И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз. // РМЖ., 1998- 6 (18): 1170−3.
  81. А.И., Калоев Ю. К., Сафонова С. А. и др. Дисбактериоз кишечника // Московский мед. журнал. 1998. № 1 С. 12−17.
  82. Л.Г. Значение нормальной микрофлоры для организма человека. М.: Медгиз, 1995.
  83. В.А., Турьянов М. Х. Применение препарата аципол для лечения и профилактики кишечных инфекций // 111 Российский национал, конгресс «Человек и лекарство»: Тез. докл. 16−20 апреля. М. — 1996. — С. 185.
  84. А.П., Смеянов В. В., Ефимов Б. А. и др. Первичный скрининг штаммов бифидобактерий и лактобактерий с целью разработки на их основе эффективных препаратов пробиотиков // Ж. Микробиол. — 1999. — № 6. — С. 34−38.
  85. В.В., Грачева Н. А., Феклисова Л. В. Микробные эубиотики, как препараты выбора у больных при непереносимости химиотерапевтических средств // Актуальные проблемы химиотерапии бактериальных инфекций. М. 1991. — С. 516−517.
  86. Ю.А. Использование биологически активных пищевых добавок при дисбактериозе кишечника //Человек и лекарство: Сборник. — М. 1998.-С. 396.
  87. И.А. Влияние микробиоценоза кишечника на состояние здоровья детей в период раннего становления иммунной системы:
  88. Автореф. дис. канд. мед. наук / Поздеева И.А.- Архангельск. 2003. — 16с. о
  89. И.И., Молочный В. П. Иерсиниозная инфекция у детей города Хабаровска // Материалы Первого конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей» Москва. -2002. С. 159−160.
  90. Приказ № 231 от 9.06.2003. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника». Часть 1, 2. М. -2003. 173 с.
  91. В.Г. Дисбактериоз кишечника. Клиническое значение и принципы лечения // ЖМЭИ. 1999. № 3 С. 61−63.
  92. Н.С. Сравнительная эффективность различных методов лечения больных псевдотуберкулезом // Военно-медицинский журнал. 1977. — № 2.-С. 41−43.
  93. А.В., Коновалов А. К., Беляева О. А. Диагностика и лечение иерсинеозного аппендицита и мезаденита у детей / Материалы III конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей» М.- 8−10 декабря. С. 207−208.
  94. С.М., Ющенко Г. В., Асеева Э. М. Иерсиниозы как терапевтическая проблема «Терапевтический архив. 2000 Т. 72. № 11. С. 27−30.
  95. Г. П., Покровский В. И., Беседнова Н. Н. Псевдотуберкулез. М.: Медицина, 1990.-238 с.
  96. Г. П. Иерсиниозная инфекция на современном этапе // ЖМЭИ -1997.-№ 5.-С.7−11.
  97. Э., Шаманова Г. П. Биопродукты продукты будущего // Молочная промышленность. — 2000. — № 11. — С. 20−21.
  98. О.В., Толстикова Е. Е. Основы здорового питания школьников в вопросах и ответах // Методические рекомендации. Архангельск. 2004. -25с.
  99. JI.B. Эволюция острых кишечных инфекций у детей первого года жизни за двадцатилетний период в условиях Севера // Диссертация д.м.н. Архангельск. 1999. 216 с.
  100. JI.B., Бажукова Т. А., Тренина М. С. Состояние микрофлоры кишечника у детей раннего возраста в условиях Севера // Современные проблемы педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России — М.-1998.- С. 210−211.
  101. Л.В., Феклисова Л. В. Острые кишечные инфекции у детей первого года жизни. Монография. Архангельск. — 2004. — 150 с.
  102. О.В., Бехтерева М. К., Команцев В. Н., Железникова Г. Ф. и др. Новые технологии в диагностике терапии и тактике этапного наблюдения иерсиниозной инфекции у детей // Учебное пособие. СПб.- 2001.32 с.
  103. О.В., Бехтерева М. К., Железникова Г. Ф., Кветная А. С. и др. Иерсиниозная инфекция на современном этапе: клиника, иммунопатогенез, терапия. НИИДИ. СПб. 2002. С. 1−3.
  104. В.А. Стратегия разработки, применения и оценка эффективности биологически активных добавок пищи // Вопросы питания № 6. 1996. 3−12 с.
  105. В.Ф., Новокшонов А. А., Мазанкова Л. Н. и др. Острые кишечные инфекции у детей (диагностика, классификация, лечение) // Пособие для врачей. М. 2003. 34 с.
  106. Л.В. Новый биологический препарат аципол для лечения и оздоровления детей: Учебное пособие / Л. В. Феклисова, Н. С. Королева, Н. А. Бавина и др. М. — 1996. — 12 с.
  107. JI.B. Биологический препарат бифидумбактерин форте для лечения й коррекции биоценоза кишечника у детей и взрослых / Л. В. Феклисова, А. В. Григорьев, В. А. Новокшонова и др. // Новые лекарственные препараты. М. — 1995. — № 10. — С. 1.
  108. Л.В., Галкина Л. А., Ющенко Г. В. Эпидемиология, лабораторная диагностика, клиника, лечение и профилактика иерсиниоза и псевдотуберкулеза у детей // Методические рекомендации. М. 1993. 26 с.
  109. Л.В., Поспелова В. В., Грачева Н. М., Морозова Л. В. Клиническая и микробиологическая эффективность ацилакта при лечении больных с различной патологией // Медицинские аспекты микробной экологии. 1994. — С. 197.
  110. В.Д., Филатов Ю. И., Мищенко Д. С. и др. Лактулоза: назначение и использование // Молочная промышленность. 2000. — № 7. -С. 16−19.
  111. А.И. Лечение дисбиотических осложнений антибактериальной терапии у детей / Журнал для профессионалов в медицине «Лечащий Врач» № 1 М. 2005. С. 43.
  112. Г. Я. Лабораторная диагностика псевдотуберкулеза и иерсиниоза. -СПб. 1997.-62с.
  113. Г. Я. и др. Биологические свойства иерсиний и лабораторная диагностика псевдотуберкулеза и иерсиниоза // Пособие для врачей. — СПб. 35с.
  114. Чебурекин А"В. Дисбактериоз: патогенетический признак или заболевание? // Вопросы охраны материнства и детства, т. 36, № 9, 1991 С. 64−66.
  115. Е.В., Герман Г. П., Котова Т. С. и др. Исследование иммуноглобулинов и других белков в секретах человека // Методические рекомендации. М. 2001. — 60 с.
  116. С.А. Пробиотики, пребиотики и пробиотические продукты. Современное состояние вопроса //Вопросы питания. — 1999. № 2. С. 3239.
  117. .А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, № 1 1998. — С. 61−65.
  118. .А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том I: Микрофлора человека и животных и ее функция. М.: Грант, 1998.-288 с.
  119. .А., Манвелова М. А. и др. Пробиотики и функциональное питание. //Антибиотики и химиотерапия. 1997. — Т. 42, № 7.-С. 30−34.
  120. Р. Теория вероятностей. Математическая статистика. Статистический контроль качества: Пер. с нем. М.: Мир, 1970. — 368с.
  121. И.В., Колчина Ю. Б., Сафронова М. А., Личутина A.M. Этиотропная терапия иерсиниозной инфекции у детей // Тезисы IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство» Москва. -2002г. С. 452.
  122. Г. В. Псевдотуберкулез и иерсиниоз: эпидемиологические и: экологические аспекты // Материалы международной конференции
  123. Инфекции, обусловленные иерсиниями (иерсиниоз, псевдотуберкулез), и др. актуальные инфекции». СПб. 2000. — С.2.
  124. И.Г. Псевдотуберкулез // Справочник по инфекционным заболеваниям (издание второе, переработанное и дополненное под ред. Брюхановой Л. К. Самара 1998. С. 59.
  125. О.В. Дисбиоценоз кишечника при иерсиниозах и острых желудочно-кишечных инфекциях у детей и методы их профилактики. //Диссертация на соискание ученой степени кандидата мед. наук. Владивосток. 1999. 157с.
  126. Antonelli P., Moddi F., Esposito G. Studies on the intestinal flora // Osped. Ital. pediat. (Napoli). 1980. — Vol. 15. — P. 111−120.
  127. Arencibia I. et al. Yersinia invasion, a bacterial pi-integrin ligand, is a potent inducer oflimphocyte motility and migration to collagen type W and fibronectih // J. Immunology. 1997. — Vol. 159. — № 4. — P. 1853−1859.
  128. Artenstein V.S. Antibacterial aspects of local immune system and infections disseases // 4th Int. Convol. Immunol. Buffalo N.V. 1974. — P. 366−375.
  129. Atcher W.K., Taguchi T. et at. // Eur. J. Immunol. 1992. — Vol. 22 — P. 137 145.
  130. Barr R.G. Normality: aclinically useless concept. The case of infant crying and colic // J. Dev. Behav. Pediatr. 1993. — Vol. 14, № 4. — P. 264−270.
  131. Belyakov I.M., Fujihashi K., Hirori T. et al. // Clin. Immunol. Immunopath. -1995.-Vol. 76.-P. 660.
  132. D. // J. Pediatr. Jastoenter. Nutr. 1994. — Vol. 19. № 4. — P. 471−475.
  133. Baumgarthner G.D. Indications de L' immunotherapie passive dans les maladies infectieuses // Schweiz. Med. Wochenschr. 1987, vol. 117, № 3, P.84−90.
  134. Y., Mitsuoka T. // Bifidobact. Microflora. 1996. — Vol. 5. — № 1. P. 27−36
  135. Bernhardt U., Kuoke M. Mycological aspects of gastrointestinal microflora // Scand. J. Gastroenterol. 1997. — Vol 32, Suppl. № 222. — P. 102−106.
  136. Bishop W.P., Ulshen M.N. Bacterial Gastroenteritis // Pediatr. Clin. N. Amer. 1988.-Vol 35, № 1.-P. 69−87.
  137. Blystad H., Blad L., Tulisov A., et al. Status on some important infectious diseases in north-west Russia and the Nordic and Baltic Countries 1999−2003 / Vol. 5/6 № 4/1 2004/2005 P. 19−20.
  138. Bottone E. Y., Shtthan D.J. Yersinia enterocolitica- cuidelines for serologic diagnosis of human infections // Rev. Infect. Dis. 1983. — Vol 5, № 5. — P. 898−906.
  139. Brook I. Synergistic aerobic and anaerobic infections // Clin. Ther., 1987, 10 Suppl A. P. 19−35.
  140. Brook I. Role of encapsulated anaerobic bacteria in synergisric infections //CGC Grit Rev. Microbiol, 1987, 14 (3) P. 171−93.
  141. Capano G. et al. //J. Pediat. 1984. — Vol. 142. — P. 281−285.
  142. Carniel E. The yersinia high-pathogenicity island. // Institut Pasteur, 1. boratoire des Yersinia, France. 2000. P. 76.
  143. J. J., Shroff K.E. // Handbook of Mucosal Immunology // Eds. P. Ogra et al. San Diego. 1994.-P. 151−158.
  144. Cimolai N., Trombley C., Blair C. Implications of Yersinia enterocolitica biotypius //Ach. Dis. Child. 1994. — Vol 70, № 1. — P. 19.
  145. Comelis G. et al. The virulence plasmid of Yersinia, an antihost genome // Microbiol. Mol. Biol. Rev. 1998. — Vol. 62 — № 4. — P. 1315−1352.
  146. Corthier S. Human diseases due to food-borne bacterial toxins and toxins produced in the digestive tact // World Rev. Nutr. Diet. 1993. — Vol 74. — P. 58−87.
  147. Cuny M. Approche dietetique des diarrhees aigues en pediatric // Pediatrie. -1986. Vol. 22. — № 96. — P. 37−43.
  148. De Boisseu D., Lebon P., Badonal G. et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. -1993. Vol. 16. — № 1. — P. 29−32.
  149. Reuter G. Bifidobacteria cultures as components of yoghurt — like products // Bifidobact. Microflora. 1990. — Vol. 9. — № 2. — P. 107−118.
  150. R. M., Shubert R.M., Krieg N.R. // J. Clin. Microbiol. 1984. — Vol. 20. — P. 990−992.
  151. Sann L. et al. Quantitative study of aerobic and anaerobic fecal flora in necrotizing enterocolitis of newborn infant // Pediatric, 1985, 40 (4), pp. 277 283.
  152. Sota Busselo I., Vergara E. et al Erythema nodosum: etiological changes in the last two decades // An Pediatr (Bare). 2004 Nov- 61(5):403−7. Spanish. PMID: 15 530 319 PubMed in process.
  153. Stalilberg T.U., Tertti R., Wolf-Watz A. et al. Antibody response in yersinia pseudotuberculosis III infection: Analysis of an outbreak // Y. infect. Dis. — 1987. Vol 156, № 2. — P. 388−390.
  154. Haenel H. and Grutte F.K. Stoffwechseprozesse der Darmflora // Hahrung, 1984, vol. 28, № 6 / 7, s. 647−657.
  155. Holzapfel W. H, Haberer P., Snel J. Et al. Overview of gut flora and probiotics // Int. J. Food Microbiol. 1998. — Vol. 41, № 2 — P. 85−101.
  156. J., Bohn D. // Ann. Emerg. Med. 1993. — № 10. P. 1630−1632.
  157. Kawai V., Konishi H., Horitsu H.H. et al. Purification and characterization of D-xylose isomerase from Bifidobacterium adolescentis. // Biosci. Biochem. -1994. Vol. 48, № 4. — P. 691−694.
  158. Kohl S., West M.S., Prober C.G. et al. // J. Infect. Dis. 1989. — Vol. 160. — № 5.-P. 770−776.
  159. A.R. //Clin. Immunol. Immunopath 1986. — Vol.40. — № 1. P. 5−12.
  160. В., Buchold В., Sadowski W., Kantochn M. // Med. Dosw. Microbiol. 1990. — Vol. 42. — № 1−2. — P. 89−94.
  161. Mc. Groarty J.A. Detection of a lactobacsillus substrance that inhibits E. Coli // Can. J. Microbial, 1988, vol. 34, № 8, pp. 974−978.
  162. Mirgrone M.Q., Fantosia M., Figura N., Culglielmetti P. Characteristics ofI
  163. Yersinia enterocolitica isolated from children with diarrhea in Italy // J. Clin. Microbiol. 1987.-Vol 25, № 7.-P. 1301.
  164. Mitsuoca T. Intestinal flora and host // Asian Med. I. 1988. — Vol. 31. — № 7. — P. 400−409.
  165. Mizota T. Functional and nutritional foods containing bifidogenic factors // Bull. FIL IDF (Belgium) Intern. Dairy Federation — 1996. — № 313. — P.31 -35.
  166. Ouwehand A.C., Kirjavainen P.V., Short C., Salminen S. Probiotics: mechanisms and established effect // Int. Dairy J. 1999. — Vol. 9, № 1. — P. 43−52.
  167. Rastawicki W, Gierczynski R, Jagielski M. Application of released proteins (RPs) of Yersinia enterocolitica for serological diagnosis of yersiniosis. II. Gene recombination for production of the YopD protein // Med Doswii Ч к
  168. Mikrobiol. Article in Polish. 2004- 56 (1): 41−7.Reuter G. Bifidobacteria cultures as components of yoghurt like products // Bifidobacteria and microflora. — 1990. — Vol. 9, № 2. — P. 107−118.
  169. Reuter G. Bifidobacteria cultures as components of yoghurt like products // Bifidobact. Microflora. — 1990. — Vol. 9. — № 2. — P. 107−118.
  170. R. M., Shubert R.M., Krieg N.R. // J. Clin. Microbiol. 1984. — Vol. 20. -P. 990−992.
  171. Sann L. et al. Quantitative study of aerobic and anaerobic fecal flora in necrotizing enterocolitis of newborn infant // Pediatrie, 1985, 40 (4), pp. 277 283.
  172. Sota Busselo I., Vergara E. et al Erythema nodosum: etiological changes in the last two decades // An Pediatr (Bare). 2004 Nov- 61(5):403−7. Spanish. PMID: 15 530 319 PubMed in process.
  173. Stalilberg T.U., Tertti R., Wolf-Watz A. et al. Antibody response in yersinia pseudotuberculosis III infection: Analysis of an outbreak // Y. infect. Dis. -1987. Vol 156, № 2. — P. 388−390.
  174. Stec E. Effect of Escherichia Coli on grourth of Bacillus cerens // Rocz. Pastn. Lakl. Hig. 1991. — Vol. 42. — № 1. — P. 71−74.
  175. Steinmuller D.R., Novic A.C., Streem S.B. et al. // Transfussion. 1990. -Vol. 49. -№ l.-P. 68−70.
  176. Summanen P., Gousimes-Somer H. Comparative evalution of Raf I D ANA and API-20A for identification of anaerobic bacteria // Eur G. Clin. Microbiol, and Infect. Diseases, 1988, 7, 6, pp. 771−775.
  177. Thomson c.M., Gallidan R.P. Amer. I. Dis. Child. — 1983. — 137. — № 3. — P. -271−274.
  178. Wells C.L. et al. Role of anaerobic flora in the translocation of aerobic and facultatively anaerobic intestinal bacteria // Infect. Immun. 1987. — Vol. 55. -№ 11.-P. 2689−2694.
  179. L. S. // Adolescence. 1985. — Vol. 20. P. 853−361.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!