Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация восполнения кровопотери при хирургическом лечении заболеваний опорно-двигательной системы у пациентов пожилого и старческого возраста

Диссертация: Оптимизация восполнения кровопотери при хирургическом лечении заболеваний опорно-двигательной системы у пациентов пожилого и старческого возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Выявлено, что однократная предоперационная эксфузия крови в объеме 10% ОЦК корригирует изменения в сосудисто — тромбоцитарном звене системы гемостаза, стимулирует эритропоэз, снижает риск развития ишемии у больных пожилого и старческого возраста. Изучить особенности функционального состояния системы гемостаза у пациентов гериатрического профиля с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями… Читать ещё >

Оптимизация восполнения кровопотери при хирургическом лечении заболеваний опорно-двигательной системы у пациентов пожилого и старческого возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Анатомо-физиологические особенности организма пожилого пациента
    • 1. 2. Восполнение кровопотери препаратами гомологичной крови
  • Альтернативные методы восполнения кровопотери
    • 1. 4. Сравнительная оценка возмещения интраоперационной кровопотери аллогенной и аутологичной кровью
  • ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • ГЛАВА 3. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ЗАГОТОВКА КРОВИ
    • 3. 1. Особенности исходных показателей крови и свертывающей системы у ортопедических больных пожилого возраста
    • 3. 2. Сравнительный анализ предоперационнойзаготовки крови
    • 3. 3. Влияние предоперационной заготовки компонентов аутокрови на функциональное состояние сердечно — сосудистой системы
    • 3. 4. Влияние предоперационной заготовки компонентов аутокрови на функциональное состояние транскапиллярного обмена
    • 3. 5. Гормональный ответ на предоперационные заборы крови
  • ГЛАВА 4. КОРРЕКЦИЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ КРОВОПОТЕРИ
    • 4. 1. Программа инфузионно — трансфузионной терапии
    • 4. 2. Состояние системной гемодинамики при различных вариантах возмещения кровопотери
    • 4. 3. Оценка эффективности терапии интраоперационной кровопотери
    • 4. 4. Функциональное состояние системы гемостаза
    • 4. 5. Влияние различных вариантов восполнения интраоперационной кровопотери на функциональное состояние печени и почек
    • 4. 6. Состояние транскапиллярного обмена при различных вариантах восполнения интраоперационной кровопотери
  • ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ВОЗВРАТА ДРЕНАЖНОЙ КРОВИ
    • 5. 1. Состав дренажной жидкости
    • 5. 2. Эффективность протезирования кислородно — транспортной функции крови
    • 53. Изучение функционального состояния системы гемостаза
      • 5. 4. Влияние послеоперационного возврата дренажной крови на функциональное состояние миокарда, печени, почек

Актуальность темы

исследования.

По литературным источникам известно, что доля лиц пожилого и старческого возраста в РФ составляют 24% от общего количества населения, а к 2030 году она должна увеличиться до 30%. В структуре патологии этой группы населения дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата занимают одно из ведущих мест [126, 127].

В этой связи лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата уделяется особое внимание, что подтверждается созданием научного проекта РФ «Здоровье», в рамках которого пациентам выполняется протезирование крупных суставов, при этом на долю хирургических методов лечения приходится 80−90% больных.

Выполнение данных операций отличается не только травматично-стью, опасностью жировой эмболии и ТЭЛА, но и высоким риском развития массивной кровопотери, которые могут быть причиной тяжелых осложнений.

Особенности организма пациентов старшей возрастной группы заключаются в морфологических, метаболических и структурных изменениях различных органов и систем и сопровождаются снижением функциональных и адаптационных возможностей организма. Эти обстоятельства, в свою очередь, увеличивают риск возникновения различных осложнений, в том числе, связанных и с переливанием крови [1, 4, 12, 17, 22, 32, 40, 47, 48, 88, 114, 127, 140, 149, 159, 164, 172, 178].

Одним из перспективных направлений снижения риска гемотранс-фузий у гериатрических пациентов нам представляется использование различных вариантов использования собственной крови больных. К сожалению, до настоящего времени не определены допустимые объемы эксфу-зий крови, их кратность, интервалы заборов крови, уровень безопасного снижения концентрации гемоглобина и белка у пациентов пожилого и старческого возраста. По литературным источникам нам не встречались сообщения о влиянии предоперационных гемаферезов на функциональное состояние сердечно — сосудистой системы, транскапиллярного обмена, об эффективности переливания дренажной крови у этой группы пациентов.

Данные обстоятельства и определили целесообразность выполнения настоящей работы.

Цель работы.

Разработать способ восполнения кровопотери у больных пожилого и старческого возраста с патологией опорно-двигательного аппарата, позволяющий повысить безопасность пациентов, снизить риск операций и улучшить результаты лечения.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности функционального состояния системы гемостаза у пациентов гериатрического профиля с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата и возможности его коррекции в предоперационном периоде.

2. Исследовать влияние предоперационных гемаферезов на состояние СА и ГГН систем и транскапилляного обмена.

3. Оценить риск развития периоперационных сердечно — сосудистых осложнений у геронтологических больных в зависимости от вариантов предоперационной заготовки аутологичной крови.

4. Изучить состав дренажной крови, степень проявления гемолиза и ее бактериальную обсемененность.

5. Исследовать функциональное состояние системы гемостаза после возврата дренажной крови.

6. Оцепить влияние различных способов восполнения кровопотери на кислородно-транспортную функцию крови и состояние системы микроциркуляции.

7. Провести сравнительный анализ эффективности различных способов восполнения кровопотери у пациентов старше 60 лет.

Научная новизна.

Разработан и научно обоснован способ восполнения кровопотери у гериатрических пациентов, который заключается в однократной заготовке аутологичной крови в объеме 10% ОЦК и возврате дренажной крови после операции.

Выявлено, что однократная предоперационная эксфузия крови в объеме 10% ОЦК корригирует изменения в сосудисто — тромбоцитарном звене системы гемостаза, стимулирует эритропоэз, снижает риск развития ишемии у больных пожилого и старческого возраста.

Доказано, дренажная жидкость, собранная в течение 5 часов после операции и возвращенная через 3-х каскадный фильтр, по своему составу идентична венозной крови пациента, не влияет на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, систем гемостаза и микроциркуляции.

Практическая значимость.

Установлено, что послеоперационный возврат дренажной крови безопасен для пациентов гериатрического профиля.

Доказано, что применение разработанного способа восполнения кровопотери у пациентов старших возрастных групп, основанного на нормализации транскапиллярного обмена с использованием компонентов аутологичной крови, позволяет в 70,5% случаев отказаться от донорских ге-мотрансфузий, эффективно протезировать кислородно-транспортную функцию крови и избежать повреждения функции печени и почек.

Сформулированы практические рекомендации к применению данного способа коррекции периоперационной кровопотери при операциях арт-ропластики тазобедренных суставов.

Разработанный способ восполнения периоперационной кровопотери у гериатрических пациентов представлен в государственный реестр «Новые медицинские технологии» за 2009 г.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Дренажная кровь, собранная в течение 5 часов после операции и возвращенная через 3-х каскадный фильтр, по своему составу идентична венозной крови пациента, а ее возврат не вызывает каких — либо повреждений органов и систем больного.

2. Разработанная программа восполнения кровопотери, включающая приемы однократно предоперационной заготовки компонентов аутокрови в объеме 10% ОЦК и послеоперационного возврата дренажной крови не только безопасна, но и в 70,5% случаев позволяет отказаться от применения компонентов донорской крови у гериатрических пациентов.

Апробаций основных положений.

Основные результаты исследований доложены на заседаниях Байкальского общества травматологов-ортопедов (Иркутск, 2004) — заседаниях ассоциации анестезиологов-реаниматологов Иркутской области (Иркутск,.

2005) — III межрегиональной научно-практической конференции «Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии» (Новосибирск,.

2006) — научно-практической конференции хирургов ВСЖД (Иркутск,.

2007) — международной конференции «Травматология и ортопедия третьего тысячелетия» (Китай, г. Маньчжурия, 2008), Всероссийской научно — практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы медицинской науки» (Ярославль, 2009).

Публикации и внедрение результатов исследований.

По теме диссертации опубликовано 8 научных работы, в том числе 2 публикации в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК.

Методы анестезиологического обеспечения ортопедических операций у гериатрических пациентов внедрены в клинике НЦ PBX СО РАМН г. Ирктска, республиканской больнице г. Улан-Уде (Бурятия).

Материалы диссертационной работы используются в лекционных курсах кафедры травматологии и ортопедии Иркутского ГИДУВа, кафедр: анестезиологии и реаниматологиитравматологии, ортопедии и ВПХ с курсами нейрохирургии и мануальной терапии Иркутского государственного медицинского университета.

Объем и структура диссертации.

Клинические исследования выполнены на базе НЦ PBX СО РАМН г. Иркутска (директор — член-корр. РАМН, д.м.н. профессор Е.Г.Григорьев).

Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста, проиллюстрирована 40 таблицами и 8 рисунками.

Список литературы

содержит 197 источников, из которых 140 — отечественных, 57 — зарубежных.

ВЫВОДЫ.

1. У пациентов гериатрического профиля, страдающих^ дегенеративно—-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата имеется исходное нарушение ретракции кровяного сгустка, которое является фактором риска увеличения кровотечения из костной ткани.

2. Однократный предоперационный гемаферез в объеме 10% ОЦК, в отличие от двукратного, снижает средний объем эритроцитов, увеличивает среднюю концентрацию гемоглобина и нормализует ретракцию кровяного сгустка.

3. Однократный предоперационный гемаферез, в отличие от двукратного, обеспечивает функциональную стабильность стресс-реализующих систем и не вызывает повреждений транскапиллярного обмена.

4. Однократный предоперационный гемаферез в объеме 10% ОЦК обладает протекторным антиишемическим действием (снижение риска ишемии в предоперационном периоде составляет 29% при 95% ДИ [0,16- 0,56], в послеоперационном — 73%, 95% ДИ [0,54- 0,92]).

5. Дренажная кровь является стерильной средой в течение 6 часов от момента установки дренажа.

6. Степень проявления гемолиза эритроцитов дренажной крови не превышает пределы допустимых величин и составляет 0,9 г/л.

7. По содержанию глюкозы и общего белка дренажная кровь практически идентична венозной крови больного.

8. Возврат дренажной крови не повреждает функционального состояния системы гемостаза.

9. Кровосберегающие методы восполнения кровопотери обеспечивают эффективную кислородно-транспортную функцию крови и не повреждают системы микроциркуляции.

10. Наиболее эффективным способом восполнения кровопотери является однократная предоперационная заготовка аутологичной крови и послеоперационный возврат дренажной крови.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Эффективным и безопасным методом восполнения кровопотери у гериатрических пациентов является метод, направленный на поддержание адекватного ТКО с исключением из программы ИТТ натрий содержащих препаратов.

2. Объем и характер программы ИТТ формируется с учетом волемических коэффициентов инфузионно-трансфузионных сред, естественных и патологических потерь, а также текущей задолженности в потребностях организма.

3. Растворы, содержащие ионы натрия используются только для разведения заготовленной эритроцитарной массы.

4. Ишемическая болезнь сердца без клинических проявлений сердечной недостаточности не является противопоказанием к предоперационной заготовке аутокрови за 3 суток до оперативного вмешательства.

5. Возврат дренажной крови является безопасным и высоко эффективным приемом восполнения кровопотери.

6. У пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, длительно принимающих нестероидные противовоспалительные средства необходимо оценивать состояние сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза.

7. Заготовку препаратов аутокрови следует проводить только после комплексного обследования соматического состояния пациентов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В. А. Трансфузионная медицина — современные проблемы и перспективы /В.А.Аграненко, Б.Ф. Кавешникова// Гематология и трансфузиология. 1994. — № 1. — С. 41 — 44.
  2. A.B. Преходящие нарушения мозгового кровообращения у лиц пожилого и старческого возраста / A.B. Артамонов // Кремлев. медицина. 2001. — № 2. — С. 50 — 51.
  3. , Е. С. Возвратная стенокардия проблема XXI века / Е. С. Атрощенко // Рос. мед. журн. — 2006. — № 2. — С. 43 — 46.
  4. П.Д. Клиническая анестезиология / П. Д. Бараш, Б. Ф. Куллен, Р. К. Стэлтинг. М.: Мед. лит., — 2004. — 592 с.
  5. , JI. М. Метод определения биологического возраста по спирографии / JI. М. Белозерова, Т. В. Олегова // Клин, геронтология. -2006. № 3. — С. 53 — 56.
  6. А. Е. Депрессия в старческом возрасте: вопросы диагностики и терапии / А. Е. Бобров // Клин, геронтология. -2007. № 8. — С. 50 -54.
  7. Т.А. Особенности цереброваскулярных нарушений у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией / Т. А. Боброва // Кремлев. медицина. 2001. — № 2. — С. 51 — 53.
  8. И. А. Старческая почка / И. А. Борисов, В. В. Сура // Нефрология: 2 т. под ред. И. Е. Тареевой. — М.: Медицина, 1995. — Т. 1. -С. 448 — 472.
  9. Ю.Брискин Б. Антибактериальная профилактика и лечение послеоперационных осложнений и внутрибольничных инфекций / Б. Брискин // Врач. -1998. № 1. — С. 30 — 33.
  10. П.Г. Актуальные вопросы трансфузионпого обеспечения пострадавших в экстремальных условиях / П. Г. Брюсов,
  11. B.В. Даниль-ченко, С. Л. Калеко // Трансфузионная терапия. — М.: Медицина, 1995. С. 8−10.
  12. П.Г. Неотложная инфузионно-трансфузионная терапия массивной кровопотери / П. Г. Брюсов // Гематология и трансфузиоло-гия. -1999. -№ 2. С. 8−13.
  13. С.Г. Когнитивные расстройства при дискуляторной энцефалопатии и нейромедиаторные нарушения / С. Г. Бугрова, А. Е. Новиков // Клин, геронтология. 2007. — № 11. — С. 38 — 42.
  14. А.Ю. Особенности инфузионной терапии в геронтологиче-ской клинике / А. Ю. Буланов // Клин, геронтология. 2003. — № 2.1. C.41 47.
  15. Н.Е. Основы анестезии и интенсивной терапии в гериатрии / Н. Е. Буров // Клин, геронтология. 2003. — № 2. — С. 3 — 12.
  16. БьернЛ. Сравнительная оценка различных методов сбережения крови в хирургии / Л. Бьерн // Альтернативы переливанию крови в хирургии: Матер, междунар. саттелитного симп., 6 октября 1998 г. -М., 1999. С. 81−93.
  17. Н.Г. Возрастные маркеры ЭКГ / Н. Г. Варламова, В. Г. Евдокимов // Успехи геронтологии. 2003. — Вып.11. — С.76 — 79.
  18. Верткин A. J1. Возрастные аспекты гипертонического криза / А. Л. Верткин, О. Б. Полосьянц, A.B. Веракса // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2004. — № 3. — Ч. II. — С. 16 — 22.
  19. Д. Переливание аутокрови протоколы / Д. Виньон // Анестезиология и реаниматология. Альтернативы переливанию крови в хирургии. Приложение. — М.: Медицина, 1999. — С. 117−126.
  20. Д. Риск, связанный с переливанием крови / Д. Виньон // Анестезиология и реаниматология. Альтернативы переливанию крови в хирургии. Приложение. М.: Медицина, 1999.
  21. В.А. Аутогемотрансфузия в плановой хирургии: Дис.. канд. мед. наук: 14.00.37 / ИГМИ. Иркутск, 1981. — 156 с.
  22. П.А. Ишемическая болезнь сердца в пожилом возрасте / П. А. Воробьев, С. Г. Горохова // Клин, геронтология. 2002. — № 7. -С. 28 — 33.
  23. А.И. Патогенез острой кровопотери / А. И. Воробьев // Проблемы гематологии и переливания крови. — 1999. — № 2. — С. 5−6.
  24. Э.И. Недостаточность печени / Э. И. Гальперин, М.И. Се-мендяева, Е. А. Неклюдова.? М.: Медицина, 1978. 328 с.
  25. В.А. Коллоидно-осмотическое давление и осмоляр-ность инфузионных сред / В. А. Гологорский, Б. Р. Гельфанд, C. J1. Нистратов // Анест. и реаниматол. 1993. -№ 2. — С. 17 — 19.
  26. В.А. Адекватность и концепция компонентности общей анестезии / В. А. Гологорский // Руководство, но анестезиологии. М.: Медицина, 1994. — С. 76 — 83.
  27. М.М. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс: Пер. с англ. / М. М. Горн, У. И. Хейтц, П. Л. Сверинген. СПб. — М.: «Невский Диалект» — «Издательство БИНОМ», 2000. — 320 с.
  28. Е.С. Риск переливания крови онкологическим больным / Е. С. Горобец, Ю. В. Буйденок, Е. В. Николаева // Рос. журн. анестези-ол. и инт. тер. 1999. — № 2. — С. 55−59.
  29. ЗОгГородёцкйй В. М. Тактика трансфузиолога при острой кровопоте-ре./В.М. Городецкий.//Гематология и трансфузиология. 1994. — № 3. -С. 25 — 28.
  30. В.М. Возможен ли стандартный протокол инфузионно-трансфузионной терапии острой массивной кровопотери? / В. М. Городецкий, А. Ю. Буланов, Е. М. Шулутко // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. — № 1. — С. 78.
  31. В.М. Синдром массивных трансфузий / В. М. Городецкий // Проблемы гематологии и трансфузиологии. -1999. -№ 2. -С. 7−8.
  32. В.А. Единая концепция совершенствования принципов оценки операционно-анестезиологического риска, структуризации предоперационной подготовки и компонентности анестезии / В. А. Гурьянов // Вестн. интенсив, тер. 2003. — № 2. — С.9 — 15.
  33. , И.Г. Хронический кашель у пожилых людей / И.Г. Дани-ляк // Клин, геронтология. 2002. — № 10. — С. 24 — 27.
  34. И.К. Аутотрансфузии крови и ее компанентов / И. К. Деденко, A.B. Стариков, В. Ф. Торбин. Киев: Нора-принт, 1997.-336 с.
  35. , Т. П. Влияние анемического синдрома на частоту аритмии у больных гериатрического профиля / Денисова Т. П., Черевато-ва О. М. // Рос. кардиолог, журн. 2006. — № 3. — С. 20 — 23.
  36. A.B. Интраоперационная аутогемотрансфузия как метод сохранения крови при оперативном лечении травматологических и ортопедических больных: Дис.. канд. мед. наук: 14.00.22 / Российский Университет Дружбы Народов. М., 2002. — 96 с.
  37. , Е. В. Тактика терапевтической подготовки пожилого пациента к плановому хирургическому вмешательству / Е. В. Жиляев // Мед. вестн. 2007. — № 34. — С. 12.
  38. Ю.В. Интраоперационная аутогемотрансфузия с использованием современной техники / Ю. В. Жукова, В. К. Калнберз // Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова. — 1999. — № 2. — С. 65−68.
  39. И.С. Фармакологический анализ механизма стресса и его последствий. JT.: Медицина, 1981.-213 с.
  40. М.Ф. Аутотрансфузия при резекциях печени / М. Ф. Заривчацкий, К. Е. Мальгинов // Трансфузиология и служба крови: Тез. конф., 9−12 октября, 1998. М., 1998. — С. 95.
  41. , В.В. Деменции в пожилом возрасте / В. В. Захаров // Атмосфера. Нервные болезни. 2005. — № 3. — С. 12−16.
  42. А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии / А. П. Зильбер. М.: Медицина, 1984. — 480 с.
  43. А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии / А. П. Зильбер. Петрозаводск: Изд-во ПГУ, 1999. — 120 с.
  44. А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии / А. П. Зильбер. Петрозаводск: Изд-во ПГУ, 1999. -120 с.
  45. А.П. Радости и печали донорской гемотрансфузии / А. П. Зильбер // Актуальные проблемы медицины критических состояний. Петрозаводск: Издательство ПГУ, 2002. — С. 208−229.
  46. А.П. Респираторная медицина / А. П. Зильбер. Петрозаводск: Изд-во ПГУ, 1996. — 487 с.
  47. Г. А. Тактика комплексного лечения вертебрально-бази-лярной недостаточности у больных пожилого возраста / Г. А. Зиновьева, М. А. Агакина // Клинич. неврология. 2007. — № 1. — С. 37 -41.
  48. ИБС у больных старших возрастных групп: клиника, диагностика, особенности лечения / Корнева В. А. и др. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2007. — № 3. — С. 28 — 33.
  49. Г. Р. Донорская кровь и ее альтернативы / Г. Р. Иваницкий // Перфторорганические соединения в биологии и медицине: Матер. X мелсдунар. конф. -Пущино, 1999. С. 5—25.
  50. Е.П. Руководство по гемостазиологии / Е. П. Иванов. — Мн.: Беларусь, 1991. 302 с.
  51. Изменения эндотелия при сердечно-сосудистой патологии у пожилых. I. Сигнальные молекулы и функции эндотелия / К. И. Прощаев и др. // Клинич. медицина. 2007. — № 9. С. 13.
  52. О.П. Старение эндотелия сосудов человека и атеросклероз / О. П. Ильинская // Клин, геронтология. 2002. — № 6. — С.51 — 54.
  53. Иммунологические и патогенетические аспекты клинического применения иммунофана при язве двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого возраста / И. В. Буторов и др. // Терапевт, арх. 2007. — № 2. — С. 18 — 22.
  54. Е.Г. Болезни почек / Е. Г. Калиновская // Руководство по гериатрии- под ред. акад. АМН СССР Д. Ф. Чеботарева, проф. Н. В. Маньковского. М.: Медицина, 1995. — С. 423 — 437.
  55. Л.И. Особенности течения артериальной гипертензии в пожилом возрасте и пути ее коррекции / Л. И. Кательницкая, Л. А. Хаишева, С. А. Плескачев // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. -2006. № 6. — С. 17 — 22.
  56. О.Ю. Болезни печени в пожилом возрасте: клинические проявления, особенности патогенеза, лечение / О. Ю. Катикова // Клин, геронтология. 2004. — № 7. — С. 42 — 49.
  57. О.Ю. Особенности клинических проявлений и лечение заболеваний печени в пожилом возрасте / О. Ю. Катикова // Лечащий врач. 2008. — № 2. — С. 33.
  58. Ю. Особенности фармакотерапии в гериатрии / Ю. Конев // Мед. вестн. 2005. — № 20. — С. 8 — 9.
  59. Е.А. Иммунофизиология / Е. А. Корнева. СПб.: Наука, 1993. — 684 с.
  60. , В.В. Распространенность и особенности хронического бронхита у лиц пожилого возраста / В. В. Косарев, Н. О. Захарова, С. А. Бабанов // Клин, геронтология. 2004. — № 4. — С. 51 — 53.
  61. Ю.В. Особенности артериальной гипертонии в старческом возрасте / Ю. В. Котовская, Ж. Д. Кобалава // Consilium Medicum. 2004. — № 12, — С. 888 — 893.
  62. И.А. Аутогемотрансфузия в хирургии аорты и ее ветвей: автореф. дис.. к.м.н. / И. А. Крапивкин. М., 1997. — 24 с.
  63. , В. В. Дисфункции щитовидной железы у пожилых: руководство для врачей / В. В. Куликова. Н. Новгород: НГМА, 2007. -108 с.
  64. В.И. Две адаптационные стратегии в неблагоприятных условиях- резистентная и толерантная. Роль гормонов и рецепторов/
  65. B.И.Кулинский, И.А. Ольховский// Успехи современной биологии. -1992 -т. 112-С. 697−711.
  66. В.М. Аутогемотрансфузия при реконструктивных вмешательствах на крупных суставах //Мат. конф. — Орел, 1977, С. 102 103.
  67. Л.Б. Старение и полиморбидность / Л. Б. Лазебник // Consilium medicum. 2005. — Т.7, № 12. — С. 993 — 996.
  68. , Л.Б. Хроническая обструктивная болезнь легких у пожилых / Л. Б. Лазебник, З. Ф. Михайлова // Consilium Medicum. 2004. -№ 12.- С. 899 — 903.
  69. В.В. Болезни органов пищеварительного тракта в пожилом возрасте / В. В. Лопатина // Мед. вестн. 2005. — № 24. — С. 15 -16.
  70. Г. И. Волемические нарушения при хирургической па-тологии./Г.И. Лукомский, М. Е. Алексеева.- М.: Медицина, 1988. -192 с.
  71. Е.Б. Гиперактивный мочевой пузырь у больных пожилого возраста / Е. Б. Мазо, М. Е. Школьников, Г. Г. Кривобородов // Consilium medicum. 2006. — № 12. — С. 97 — 102.
  72. Т.М. Комплексное лечение сосудистых заболеваний у пожилых пациентов / Т. М. Маневич // Мед. кафедра. 2005. — № 3. — С. 129 -131.
  73. В.В. Лабораторные методы исследования в клинике / В. В. Меньшиков. -М. Медицина, 1987. 368 с.
  74. B.C. Артериальная гипертония у пожилых людей / B.C. Моисеев // Клин, фармакология и терапия. 2006. — № 4. — С. 20 -23.
  75. Д. Клиническая анестезиология: Пер. с англ. / Д. Морган, С. Мэгид. ~М.Т2003. Т. 3. — С. 171 — 174.
  76. В.А. Новые лекарства принимают россияне, больные ос-теоартрозом / В. А. Насонова // Мед. курьер. 1998. — №¾. — С. 40 -41.
  77. Э.М., Махотин А. Е., Морохова O.K., Мачулина И. А. Потребление кислорода во время периоперационной острой изово-лемической гемодилюции (ОИГ) / Тезисы докл. VIII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Омск, 2002. С. 183.
  78. В.Г. Антиоксиданты в лечении хронического обструк-тивного бронхита / В. Г. Новоженов, T.JI. Ященко // Клин, геронтология. 2002. — № 10. — С. 12 — 18.
  79. Опыт применения реинфузии «дренажной» аутокрови при оперативном лечении переломов у пострадавших с сочетанной травмой / В. А. Соколов и др. // Проблемы гематол. 1997. — № 1. — С. 13 — 18.
  80. О.Д. Артериальная гипертензия у пожилых больных и состояние психических функций / О. А. Остроумова, И. В. Десницкая, В. А. Поликарпов // Кардиология. 2006. — № 4, — С. 85 — 88.
  81. Е.И. Аритмия сердца у пожилых больных сахарным диабетом типа 2 и инфарктом миокарда / Е. И. Панова // Клинич. геронтология. П 2008. № 3. — С. 12−16.
  82. М.М. Плазмаферез и возмещение аутокомпонентами массивной кровопотери при протезировании тазобедренного сустава у больного 75 лет /М.М. Петров, А. А. Постников, А. А. Божьев,
  83. Р.В. Иммунология / Р. В. Петров. М.: Медицина, 1982. — 414 с:
  84. С.Д. Болезни печени: (Руководство для врачей) / С. Д. Подымова. М.: Медицина, 1984. — 480 с.
  85. Проблемы безопасности анестезии у больных общехирургического профиля с сопутствующей гипертензией и ишемической болезнью сердца / В. Д. Малышев и др. // Анестез. и реаниматол. 1997. — № 4.-С. 4−6.
  86. Профилактика послеоперационной боли: патогенетические основы и клиническое применение / A.M. Овечкин и др. // Анестезиол. и реаниматол. 2000. — № 5. — С.71 — 76.
  87. М. Церебральные инсульты в старческом возрасте / М. Путилина, М. Солдатов // Врач. 2006. — № 5. — С. 29 — 34.
  88. A.A. Кровосберегающие технологии в сердечнососудистой хирургии / A.A. Рагимов, И. А. Крапивкин М., 1999. -78 с.
  89. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, — 2003. — 312с.
  90. Реинфузия дренажной крови при эндопротезировании тазобедренного сустава / С. А. Первухин и др. // Матер. VIII Всеросс. съезда анест. и реаним., г. Омск, 2002 г. Омск, 2002. — С. 152.
  91. В.И. О стратегии лечения фибрилляции предсердий в пожилом возрасте (по поводу статьи М. А. Гуревича Мерцательная аритмия (вопросы этиологии, классификации и лечения) / В. И. Ровинский // Клинич. медицина. 2006. -№ 2 — С. 65 — 66.
  92. Руководство по геронтологии / под ред. В. Н. Шабалина.? М.: Цитадель-трейд, 2005.? 800 с.
  93. Руководство по геронтологии и гериатрии в IV томах / под ред. В. Н. Ярыгина, А. С. Мелентьева // Клиническая гериатрия, том III. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 896 с.
  94. Г. А. Экстренная анестезиология / Г. А. Рябов, В. Н. Семенов, JI.M. Терентьева. М.: Медицина, 1983. — 303 с.
  95. Г. А. Гипоксия критических состояний / Г. А. Рябов. -М.: Медицина, 1988. 286 с.
  96. .Ы. Применение метода внутренней гемодилю-ции в комплексе противошоковых мер на догоспитальном эта-пе./Б.Н.Саламатин, Ю. П. Михайлов, Д. М. Широков.//Вестник хирургии, 1992. N. 148. № 5 — С. 184 — 191.
  97. В.М. Оценка нарушений гемостза и их коррекция для снижения риска массивной кровопотери в акушерстве: Дис.канд. мед. наук: 14.00. Курск. -2002 г. 178 с.
  98. . В.М. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей у пожилых людей: особенности развития и медикаментозного лечения / В. М. Свистушкип // Consilium medicum. -2003. № 12. — С. 686 — 690.
  99. С.В. Обратное переливание крови, излившейся из операционной раны (дренажная реинфузия): учеб.-метод, пособие для врачей / С. В. Сергеев. М.: Изд-во Рос. Ун-та дружбы народов, 2003. — 42 с.
  100. Сердечные аритмии у лиц пожилого возраста и их ассоциация с характеристиками здоровья и смертностью / М. А. Школьникова и др. // Вестн. аритмологии. 2007. — № 49. — С. 5 — 13.
  101. С.А. Микроэмболии легких./ С. А. Симбирцев, H.A. Беляков. Ivl.: Медицина, 1896. — 216 с.
  102. С.А. Пути профилактики посттрансфузионных осложнений./ С. А. Симбирцев, H.A. Беляков.//Вестннк хирургии. 1982 -№ 10. — С. 98 — 102.
  103. Современное состояние проблемы аутогемотрансфузий / Г. В. Головин |и др. // Вестн. хир. 1973. — № 5. — С. 123 — 127.
  104. Структура болезней органов дыхания и основные причины смерти больных пожилого возраста (по данным пульмонологического отделения Госпиталя для ветеранов войн) / И. А. Зарембо и др. // Клин, геронтология. 2002. — № 10. — С. 8 — 11.
  105. Структурно-функциональные особенности сердечнососудистой системы у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией / Е. А. Шутемова и др. // Кардиология. 2005. — № 3. -С. 14 — 18.
  106. Тактика интенсивного лечения кровопотери / С. Н. Бочаров и др. Иркутск: ГУ НЦ PBX ВСНЦ СО PAiVil L 2007. — 116 с.
  107. Л.В. Интенсивная терапия при кровопотере /Л.В. Усенко, Г. А. Шифрин. Киев: Здоровье, 1990. — 220 с.
  108. Л.В., Болтянский C.B. Острая нормоволемическая ге-модилюция как способ бескровной медицины в хирургии больных пожилого возраста // Ei ЛЬ, зпеболювання i ппепсивна терашя, 2002.- № 2 (д). С. 129.
  109. С. А. Здоровье людей пожилого возраста / С. А. Ушакова. М.: Владос, 2005. — 255 с.
  110. Н.М. Физиологические особенности стареющего организма в оценке специалиста по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии / Н. М. Федоровский // Клин, геронтология. -2003. № 2. — С. 36 — 40.
  111. , Н.М. К вопросу об анестезиологическом обеспечении и интенсивной терапии больных пожилого и страческого возраста / Н. М. Федоровский, В. М. Косачснко, Н. К. Колюцкий // Мед. помощь. 2004. — № 2. — С.34 — 36.
  112. Функция миокарда у больных ИБС пожилого возраста / Л. Н. Мипгазетдинова и др. Ч Рос. кардиолог, журн. 2002. — № 4. — С.20- 22.
  113. Хирургия калькулезного холецистита в геронтологической практике / В. И. Малярчук и др. // Клин, геронтология. 2004. — № 2.- С. 22 28.
  114. П., Сомеро Дж. Биохимическая адаптация. М.: Мир, 1988.-568 с.
  115. Хроническая сердечная недостаточность у лиц пожилого возраста: особенности медикаментозного лечения / Д. В. Преображенский и др. // Справочник поликлинического врача. 2006. — № 5. -С. 12 — 20.
  116. И.Е. Лечение артериальной гипертонии: современные представления / И. Е. Чазова // Тер. арх. 2007. — № 9. — С. 5 — 8.
  117. Д. Ф. Особенности заболеваний почек в пожилом и старческом возрасте // Основы нефрологии: в 2 т. / под ред. акад. АМН СССР Е. М. Тареева. М.: Медицина, 1972. — Т. 2. — С. 816 -832.
  118. О.Н. Аутогемотрансфузия в сочетании с гиперво-лемической гемодилюцией в условиях комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при операциях эндопротезирования тазобедренного сустава: Дис.. канд. мед. наук: 14.00.27.
  119. Ю.Л. Руководство по общей и клинической транс-фузиологии / Ю. Л. Щевченко, В. Н. Шаболин, М. Ф. Заривчацкий, Е. А. Селиванов.-Санкт-Питербург: Фолиант, 2003. — 600 с.
  120. Ф. Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. / Ф. Дж. Шиффман. М. — СПб.: «Издательство БИНОМ» — «Невский диалект», 2000. — 448 с.
  121. , С. В. Заболевания предстательной железы в пожилом возрасте / В. С. Шубин // Качество жизни. Медицина. 2007. — № 6. -С. 31- 38.
  122. B.C. Острая кровопотеря / B.C. Ярочкин, В. П. Панов, П. И. Максимов. М.: Медицинское информационное агенство, 2004.- 363 с.
  123. Adams Н.А. Results of autologous blood donation in orthopedic hip and knee joint replacement / Adams H. A. et al. j // Anasthesiol. In-tensivmed. Notfallmed Schmerzther. 1997. — Vol. 32. — № 5. — P. 283 -90.
  124. Andersson 1. Complement split products and pro-inflammatory cytokines in salvaged blood after hip knee arthroplasty / I. Amdersson et al. // Can. J. Anaesth. 2001. — Vol. 48. — № 3. — P. 251 — 255.
  125. Andrews D.M. Functional interactions between dendritic cell and NK cells during viral infection / D.M. Andrews et al. /7 Nat. Immunol.- 2003. № 4. — P. 175−81.
  126. Bengtson J.P. Complement activation by reinfusion of aspirated whole blood / J.P. Bengtson et al. // Anesthesiology. — 1990. Vol. 73.- P. 376 380.
  127. Bengtsson A. Formation of complement split products and proinflammatory cytokines by reinfusion of shed autologous blood / A. Bengtsson ct al. // Toxicol. Lett. 1998. — Vol. 23. — P. 100 — 101: 129- 33.
  128. Biron C.A. NK cells and NKT cells in innate defense against viral infections / C.A. Biron, L. Brossay // Immunol. 2001. — Vol. 13. — P. 458 — 64.
  129. Blevins F.T. Reinfusion с blood after orthopaedic procedures in children and adolescents / F.T. Blevins et al. // J. Bone Joint Surg. -1993. Vol. 75(A). -№ 3. — P. 363 — 371.
  130. Blumberg N. Heal J.M. immunomodulation by Blood Transfusion: An Evolving Scientific and Clinical Challenge / / Am. J. Surg., 1997. V. I74. — N.21. — P. 143 — 148.
  131. Borghi B. Autotransfusion with predeposit-haemodilution and perioperative blood salvage: 20 years of experience / B. Borghi, G. Fanelli, D. Celleno // Int. J. Artif. Organs. 1999. — Vol. 22. — № 4. — P. 230 — 4.
  132. Fisher L.A. Corticotropin-releasing factor: endocrine and autonomic integration of responses to stress // Trends. Pharmacol. Sci. -1989. Vol. 10. — P. 189.
  133. Fukusaki M. Acute haemodilution and prostaglandin El-induced hypotension: effects on the coagulation-fibrinolysis system / M. Fukusaki et al. // Eur. J. Anaesthesiol. 1997 Vol. 14. — № 4. — P. 443 — 9.
  134. Gharehbaghian A. Effect of autologous salvaged blood on postoperative natural killer cell precursor frequency / A. Gharehbaghian et al. // Lancet. 2004. — Vol. 27. — № 363 — P. 1025 — 30.
  135. Gharehbaghian A. Quantitation of natural killer cell precursors in man / A. Gharehbaghian et al. //J. Immunol. Methods. 2002. — № 1. -P. 69 -77.
  136. Godshall C.J. Natural killer cells participate in bacterial clearance during septic peritonitis interactions with macrophages / C.J. Godshall et al. // Shock. 2003. — Vol. 19. — P. 144 — 149.
  137. Groh G.I. A comparison of transfusion requirements after total knee arthroplasty using the Solcotrans autotransfusion system / G.I. Groh, P.K. Buchert, W.C. Allen // J. of Arthroplasty. 1990. — Vol. 3. -P. 281 — 285.
  138. Grosvenor D. Efficacy of postoperative blood salvage following total hip arthroplasty in patients with am autologous blood / D. Grosvenor, V. Goyal, S. Goodman // J. Bone Joint Surg. 2000. — Vol. 82(A). -№ 7. — P. 951- 954.
  139. Han C.D. Postoperative blood salvage and reinfusion after total joint arthroplasty / C.D. Han, D.E. Shin // J. of Arthroplasty. 1997. -Vol. 12. -№ 5. -P. 511 — 516.
  140. Hayes M.A., Yau E.H., Timmius A.S. et al. Respouse of critically ill patients to treatment aimed at achieving supranormal oxygen delivery and consumption. Relationship to outcome.// Chest.- 1993.- v. 103.- № 3, — P. 886 895
  141. Healy W.L. Evaluation of autologous shed blood for autotransfusion after orthopaedic surgery / W.L. Healy et al. // Clin. Orthop. -1994.-Vol. 299.-P. 53.
  142. Hulman G. Fat macroglobule formation from chylomicrons and non-traumatic fat embolism / G. Hulman // Clin. Chim. Acta. — 1988. -Vol. 177.? № 2. P. 173 — 178.
  143. Jacobi K.E. Determination of eicosanoic! and cytokine production in salvaged blood, stored red blood cell concentrates, and whole blood / K.E. Jacobi ?"et al. // J. Clin. Anesth. 2000. — Vol. 12. — P. 94 — 99.
  144. Kerdo I. Ein aus Daten der Blutzirkulation kalkulierter Index zur Beurteilung der vegetativen Tonuslage / I. Kerdo // Acta neurovegetativa. 1966. — Bd.29, № 2. — S. 250 — 268.
  145. Kirkos J.M. Postoperative reperfusion of drained blood in patients undergoing total knee arthroplasty: is it effective and cost-efficient? / J.M. Kirkos, C.T. Krystailis, P.A. Konstandinidis // Acta Orthop. Belg. -2006. Vol. 72. -№ 1. — P. 18−23.
  146. Kolt J.D. Safety of autologous drainage blood re in fusion following total knee arthroplasty prepared with hydrogen peroxide / J.D. Kolt // Knee. 2007. — Vol. 14. — № 1. — P. 12 — 18.
  147. Krohn C.D. Complement activation increased systemic and pulmonary vascular resistance during infusion of postoperativley drained untreated blood / C.D. Krohn. O. Reikeras, T.E. Mollnes // Br. J. Anaesthesia. 1999.-Vol. 82. — № L- P. ?7−51.
  148. Krohn C.D. Factor antigen and activity in serum of postoperatively shed blood used for autologous transfusion / C.D. Krohn et al. // Blood Coagul. Fibrinolysis. 2000. — Vol. 11. — № 3. — P. 219 — 223.
  149. Krohn C.D. Fibrinolytic activity and postoperative salvaged untreated blood for autologous transfusion in major orthopaedic surgery / C.D. Krohn et al. j // Eur. J. Surg. 2001. — Vol. 167. — № 3. — P. 168 -172.
  150. ICrohn C.D. Inflammatory cytokines and their receptors in arterial and mixed venous blood before, during and after infusion of drained untreated blood / C.D. Krohn, O. Reikeras, A.O. Aasen // Transfus. Med.1999. Vol. 9. — № 2. — P. 125 ^TsoT
  151. Lisander A. Preoperative haaemodilucion /A.Lisander //Acta Anaesthesiol Scand. 1988. — N. 32. — P. 63−70.
  152. Luscher. T. Endothelium-derived contracting factors /T Luscher, CM Boulanger, Y. Dohi, Yang Z// Hypertension. Vol.19. — P. 117 — 130.
  153. Matot L, Sheinin O., Jurim O., Eid A. Effectiveness of Acute Normovolemic Hemodilution to Minimize Allogenic Blood Transfusion In Major Liver / / Anesthesiology, 2002. Vol. 97, N.4. — P. 794 — 800.
  154. Paris P.M. Blood collected after knee and hip arthroplasties. A source of autologous blood cells / P.M. Paris et al. // J. Bone Joint Surg. (A).-1991.-Vol. 73(A).-№ 8.-P. 1169 1178.
  155. Pavone V. Perioperative morbidity in bilateral one-stage total knee replacements / V. Pavone et al. // Clin Orthop. 2004. — Vol. 421. — P. 155 — 61.
  156. Porteous A.J. Post-operative drainage after cemented, hybrid and uncemented total knee replacement / A.J. Porteous, R.J. Bartlett // Knee. 2003. — Vol. 10. — № 4. — P. 371 — 400.
  157. Practice Guidelines for blood component therapy: A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Blood Component Therapy / Anonymous //Anesthesiology. 1996. — Vol. 84. — P. 732 -747.
  158. Qumnliani L. Relationship of blood transfusion, post-operative infections and unmunoreactivicy in patients undergoing surgery for ga~ stromtesunal cancer / Qumnliani L. et al. // Haemat. 1997. — Vol. 82. -P. 318 — 323.
  159. Rosencher N. Orthopedic Surgery Transfusion Hemoglobin European Overview (OSTHEO) study: blood management in elective knee and hip arthroplasty in Europe / N. Rosencher et al. // Transfusion. -2003. Vol. 43. — № 4. — P. 459 — 469.
  160. Scholz W. C5a-mediated release of interleukin- 6 by human monocytes / W. Scholz et al. // Clin. Immunol, immunopathol. 1990. — Vol. 57. — P. 297 — 307.
  161. Sebastian C. Postoperative blood salvage and reinfusion in spinal surgery: blood quality, effectiveness and impact on patient blood parameters / C. Sebastian et al. // Eur. Spine J. 2000. — Vol. 9. — № 6. — P. 458 J 465.
  162. Sieunarine K. Elastase levels in salvaged blood and the effect of cell washing / K. Sieunarine et al. // Aust. New Zealand J. Surg. 1990. — Vol. 60. — P. 613 — 616.
  163. Slappendel R. Does ibuprofen increase perioperative blood loss during hip arthroplasty? / R. Slappendel et al. // Eur. J. Anaesthesiol. -2002. Vol. 19. — № 11. — P. 829 — 831.
  164. Spivak Jl. Clinikal evaluation of a radioimmunoassay (RIA) for serum (EPO) using reagents derived from recombinant erythropoietin (rE-PO) / Jl. Spivak, B.B. Hogans// Blood. 1987. — 70. — P. 143 — 152.
  165. Sundaram R.O. Closed suction drains do not increase the blood transfusion rates in patients undergoing total knee arthroplasty / R.O. Sundaram, R.W. Parkinson // int. Orthop. 2006. — № 1.
  166. Tasaki T. Rekombinant human erythropoietin for autologus blood donation: effects on perioperative red-blood-cell and serum erythropoeitin production / T. Tasaki, H. Ohto, N. Hashimoto// Lancet. 1992. -339. -P. 773 — 775.
  167. Thomas D. Autologous blood transfusion in total knee replacement surgery / D. Thomas et a!.T77~Br7 J. Anaesth. 20 017″ Voir 86. — P. 669- 673.
  168. Tietze M., Kluter H., Troh M., et.al. Immune responsiveness in orthopedic surgery patients after transfusion of autologous or allogeneic blood.//Transfusion. -1995. V.-35. — P. 378 — 383.
  169. Tylman M. Release of interieukm-10 by remftision of salvaged blood after knee arthroplasty / M. Tylman et al. // Intensive. Care. Med.- 2001. Vol. 27. — P. 1379 — 1384.
  170. Veikkolin T. Autotransfusion of drained blood after total knee arthroplasty / T. Veikkolin et al. // Ann. Chir. Gynaecol. 1995. — Vol. 84. — № 3. — P. 281 — 284.
  171. Walmsley P.J. A prospective, randomised, controlled trial of the use of drains in total hip arthroplasty / P.J. Walmsley et al. // J. Bone Joint Surg. Br.-2005.-Vol. 87. -№ 10.-P. 1397 1401.
  172. Walsh T.S. When should we transfuse critically ill and perioperative patients with known coronary artery disease/ T.S. Walsh // No British Journal of Anaesthesi. 2003. — V. 90. — № 6. — P. 719 — 722.
  173. Yamasaki T. Can the salvaged autologous blood transfusion be safe during TIVA? / T. Yamasaki, M. Saeki, T. Murakawa // Masui. -2003. -Vol. 52. -№ 1.-P. 32 36.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!