Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения Республики Дагестан в условиях чрезвычайных ситуаций

ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Высокая заболеваемость острыми кишечными инфекциями, в первую очередь брюшным тифом и вирусным гепатитом А, как показывают наши исследования, обусловлена неудовлетворительным состоянием хозяйственно-питьевого водоснабжения. Несмотря на определённую тенденцию к улучшению качества воды водоёмов 1-ой категории водопользования, доля нестандартных проб в них по микробиологическим показателям… Читать ещё >

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения Республики Дагестан в условиях чрезвычайных ситуаций (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. ОБЕСПЕЧЕНИЕ САНИТАРНО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ (ОБЗОР 14 ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Чрезвычайные ситуации с осложнениями санитарноэпидемиологической обстановки
    • 1. 2. Основные принципы направления работы по санитарно-противоэпидемическому обеспечению населения в чрезвычайных ситуациях
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 2. 1. Использованные материалы, объекты, объем наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА САНИТАРНО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ
    • 3. 1. Мониторинг санитарно-эпидемиологической обстановки в зонах экстремальных ситуаций
      • 3. 1. 1. Гигиена водоснабжения.543.1.2. Санитарно-гигиеническое состояние водоемов 2-ой категории водопользования и Каспийского моря
      • 3. 1. 3. Гигиена почвы
    • 3. 2. Общая характеристика эпидемиологической обстановки
      • 3. 2. 1. Некоторые зооантропонозные инфекции
      • 3. 2. 2. Острые кишечные инфекции
      • 3. 2. 3. Инфекции, «управляемые» средствами специфической иммунопрофилактики
  • Глава 4. ВСПЫШКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И
  • ГРУППОВЫЕ СЛУЧАИ ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ КАК ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ ЭПИДЕМИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ
    • 4. 1. Острые кишечные инфекции, в том числе вирусный гепатитА
    • 4. 2. Некоторые зооантропонозные инфекции
  • Глава 5. САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ
    • 5. 1. Организация и проведение профилактических мероприятий в условиях вооруженных конфликтов.. «
    • 5. 2. Предупреждение и ликвидация санитарно — эпидемиологических последствий землетрясений
    • 5. 3. Предупреждение и ликвидация санитарно — эпидемиологических последствий гидрологических опасных природных явлений на реках Дагестана в 2002 г
    • 5. 4. Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения
    • 5. 5. Санитарно-эпидемиологические последствия стихийного бедствия при наводнении 2002 г
  • ЗАКЛЮЧНИЕ.j
  • ВЫВОДЫ

Актуальность проблемы. Республика Дагестан расположена на северо-восточном склоне Большого Кавказа и юго-западе Прикаспийской низменности. Площадь составляет 50,3 тыс. км", численность населения на начало 2004 г — 2 млн 4 тыс. человек, в том числе — 843 тыс. городского и 1 млн 161 тыс. — сельского населения. Средняя плотность населения достигает около 40 человек на 1 км².

Республика включает 41 муниципальное образование и пять городов центрального подчинения.

С востока Дагестан на протяжении 530 км омывается водами Каспийского моря. На севере она граничит с Республикой Калмыкия, граница проходит по сухому руслу р. Кума на протяжении 110 км. На северо-западе условная граница со Ставропольским краем проходит по Ногайской степи Тер-ско-Кумской низменности длиной 186 км. На западе, на протяжении 420 км граничит с Чеченской Республикой, на протяжении 150 км — с Грузинской Республикой и на протяжении 315 км — с Азербайджанской Республикой.

Республика Дагестан занимает выгодное географическое положение. Наличие сухопутной связи через узкую Приморскую низменность и выход на большом протяжении к Каспийскому морю являются благоприятными факторами для тесных экономических связей с субъектами Южного федерального округа и государствами Закавказья, Средней Азии и дальнего зарубежья как для её собственного развития, так и для всей Российской Федерации в целом.

Учитывая международные, торговые и другие экономические связи, проходящие ежедневные транспортные рейсы из соседних зарубежных стран и регионов России, необходимо проявлять повышенную готовность к возможному завозу инфекционных болезней, недоброкачественных продовольственных товаров и др.

Республика Дагестан, как и весь Кавказ, входит в сейсмически опасную зону, где сила землетрясений может достигать 7−8 и даже 9 баллов (1970 г. землетрясение в 9 баллов произошло в 25 км от г. Махачкалы). В 1992 г. в Буйнакском районе после ливневых дождей образовались селевые потоки, в 1997 и 2002 годах — катастрофические наводнения и другие явления.

В связи с этим, вопросы санитарно-противоэпидемической защиты населения при чрезвычайных ситуациях в настоящее время приобретают особую значимость в связи с глобальными изменениями окружающей среды, а также социальной и экономической сферы жизни общества. Среди чрезвычайных ситуаций с санитарно-гигиеническими и эпидемиологическими последствиями наиболее значимыми представляются наводнения, землетрясения, аварии на системах жизнеобеспечения населения, межнациональные, межэтнические и социальные конфликты, часто сопровождающиеся вооруженными столкновениями, следствием которых неоднократно были гуманитарные кризисы (Онищенко Г. Г. с соавт., 1995, 1996; Шапошников А. А. с со-авт., 2000; Toole MJ., Waldman R.J., 1998; Darlur humanitarian crisis, 2004 и ДР-).

Сохранение санитарно-эпидемиологической безопасности населения в эпицентрах чрезвычайных событий и на сопредельных с ними территориях является одним из приоритетных направлений медицины катастроф и актуальной задачей здравоохранения в целом (Перепелкин B.C. с соавт., 1990; Азаров А. В. с соавт., 1995; Онищенко Г. Г., 1996; Онищенко Г. Г. с соавт., 1996, 1999, 2003, 2005; Гончаров С. Ф. с соавт., 1999; Черкасский Б. Л., 2001; Сахно И. И., Сахно В. И., 2002; Шапошников А. А., 2003, 2004; Seaman J., 1984; Wisher В., Adams J., 2002 и др.).

Известно, что основные направления и содержание санитарно-противоэпидемической работы в экстремальных условиях, которые, как правило, сопровождают чрезвычайные ситуации, определяют многие факторы: природа чрезвычайного события, предшествующий этому фоновый уровень заболеваемости, уровень санитарно-гигиенического обеспечения населения водообеспечение, канализование, санитарная очистка населенных мест), качество медицинского обслуживания и т. п. Кроме того, последствиями чрезвычайных ситуаций являлось резкое ухудшение гигиены окружающей среды и другие неблагоприятные изменения.

В Республике Дагестан имеют значимость социальные чрезвычайные ситуации, при которых резко ухудшаются гигиенические условия, не обеспечивающие нормальную жизнедеятельность населения, зачастую являются факторами, способствующими возникновению эпидемических вспышек и инфекционных заболеваний (холера, 1994; дизентерия, 1999; брюшной тиф, 2003 и др.).

Отмечен ряд особенностей социальных ЧС, способствующих распространению инфекционных болезней среди пострадавшего населения, существенному, а порой критическому осложнению санитарно-эпидемиологической обстановки.

В новых условиях преобразования государственной санитарно-эпидемиологической службы изменились условия организации санитарно-эпидемиологического надзора. В перечень и объем санитарно-противоэпидемических мероприятий Территориального управления Роспот-ребнадзора, проводимых Федеральным государственным учреждением здравоохранения «Центром гигиены и эпидемиологии в Республике Дагестан» входит не только выявление и установление причин и условий возникновения и распространения инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний, а также массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) людей, связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека, но и проведение мероприятий, направленных на предупреждение, выявление и ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе связанных с применением биологических, химических агентов с террористической целью и представляющих опасность для населения.

При многообразии в Республике Дагестан различных кризисных ситуаций возникла необходимость организации динамического наблюдения и внедрения санитарно-эпидемиологического .надзора, который предполагает обеспечение его функционирования на всех уровнях управления госсанэпид-службой административно-территориальных образований.

Необходимость творческого подхода к разработке важных научно-методических аспектов динамического наблюдения в кризисных ситуациях обоснованы санитарно-эпидемиологической обстановкой, сложной структурой информационного обеспечения, нескоординированностью рекомендаций способов (методов) решения актуальных практических задач на территориальном уровне, потенциалом материально-технических и кадровых ресурсов.

Несмотря на наличие обобщающих материалов, нуждаются в освещении многие вопросы регионального уровня в связи с особенностями краевой патологии, наличием соответствующих сил и средств, степени интегриро-ванности службы медицины катастроф в систему здравоохранения той или иной территории и т. п.

Таким образом, обобщение опыта работы и необходимость совершенствования методов реализации санитарно-противоэпидемических мероприятий для обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения в зонах чрезвычайных ситуаций продолжает оставаться актуальной проблемой, что и определило направление исследований.

Цель исследований — обоснование особенностей организации и ведения динамического наблюдения за санитарно-эпидемиологической обстановкой на региональном уровне в экстремальных условиях мирного времени с оценкой эффективности и совершенствования санитарнопротивоэпидемического обеспечения при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Для достижения названной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить санитарно-эпидемиологическую обстановку в регионе, раскрыть условия и факторы, влияющие на гигиеническое состояние и эпидемиологическую безопасность в чрезвычайных ситуациях.

2. Оптимизировать методы санитарно-эпидемиологического надзора за состоянием здоровья населения и факторов среды обитания в системе предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

3. Проанализировать инфекционную заболеваемость и дать оценку инфекциям, значимым в возникновении эпидемических очагов в чрезвычайных ситуациях.

4. Изучить факторы эпидемиологического риска при чрезвычайных ситуациях и разработать мероприятия по обеспечению эпидемиологической безопасности населения с учетом специфики региона.

5. Обосновать особенности ведения' динамического наблюдения за состоянием здоровья населения и окружающей среды в условиях чрезвычайных ситуаций для своевременного прогнозирования и выработки адекватных профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Научная новизна работы. На основании результатов многолетних исследований состояния здоровья населения и окружающей среды региона впервые: обоснована современная схема динамического наблюдения для обеспечения контроля за организацией санитарно-противоэпидемических мероприятий в экстремальных условиях, направленных на сохранение санитарно-эпидемиологической безопасности в Республике Дагестанустановлено, что в большинстве случаев в генезе чрезвычайных ситуаций на территории Республики Дагестан причиной эпидемических вспышек и групповых инфекционных и неинфекционных заболеваний является совокупное влияние природных и социальных факторовпоказано, что реальными предпосылками обострения эпидемиологической обстановки во время чрезвычайных ситуаций были нарушения работы коммунальных систем жизнеобеспечения населения и резкое ухудшение среды обитания человека, утрата материальной базы медицинских учреждений, формирование контингентов временно проживающих лицпоказано, что на этапе восстановительных работ при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций основное место в. деятельности госсан-эпидслужбы должны занимать вопросы эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями и санитарно-гигиенического контроля за восстанавливаемыми объектами и новым строительством.

Практическая значимость. На основе анализа организации санитарно-эпидемиологических мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций осуществлена, комплексная оценка эффективности существующей системы Госсанэпиднадзора Республики. Отработана схема взаимодействия Территориального управления Роспотребнадзора и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Республике Дагестан и специализированных формирований в системе санитарно-эпидемиологического надзора по обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности в чрезвычайных ситуациях.

Результаты проведенных исследований включены в нижеперечисленные документы, используемые в научно-практической работе госсанэпид-службы Республики Дагестан:

— «Программа и учебный план подготовки личного состава учреждений и лабораторий, входящих в сеть наблюдения и лабораторного контроля по санитарно-противоэпидемическому обеспечению населения в условиях Л чрезвычайных ситуаций», одобренные решением Ученого Совета Ставропольского научно-исследовательского противочумного института 26.06.1993 г. (протокол № 6);

— «Методические рекомендации по эпидемиологической классификации административных территорий по уровню инфекционной заболеваемости», одобренные решением Ученого Совета Ставропольского научно-исследова-тельского противочумного института 30.10.03 г. (протокол №.

9);

— Кадастр «Эпидемиологическое районирование административных территорий Северного Кавказа по уровню заболеваемости особо опасными зоо-антропонозными инфекциями», одобренные решением Ученого Совета Совета Ставропольского научно-исследовательского противочумного института 27.05.05 г. (протокол № 5).

Научные и практически значимые результаты работы используются в лекционном курсе для слушателей функционирующих при Ставропольском научно-исследовательском противочумном институте курсов первичной специализации по особо опасным инфекциям работников противочумной службы страны и курсов повышения квалификации специалистов госсанэпид-службы Юга России. Кроме того, материалы диссертационной работы используются в лекционных курсах по повышению квалификации специалистов эпидемиологического и гигиенического профиля госсанэпидслужбы в Дагестанской медицинской академии, а также в решениях санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Республики Дагестан (1999;2004 гг.).

Внедрение в практику результатов исследования. Материалы работы использованы при подготовке следующих основных документов:

1. Постановление «Обеспечение эпидемиологической безопасности по особо опасным и природно-очаговым заболеваниям в регионе Северного Кавказа на 1999;2002 гг», утвержденное на заседании Ассоциации л социально-экономического сотрудничества республик, краев и областей Северного Кавказа (Ростов-на-Дону, 1998 г.);

2. Рекомендации «Профилактика особо опасных и природно-очаговых инфекций и санитарная охрана территорий Южного федерального округа Российской Федерации от завоза и распространения инфекционных заболеваний (2003;2005 гг.)», утверждены решением Ассоциации «Северный Кавказ» (Владикавказ, 2003 г.);

3. Постановление Правительства РД «О состоянии и первоочередных мерах по оздоровлению санитарно-эпидемиологической и экологической обстановки на побережье Каспийского моря», утверждено Правительством Республики Дагестан 30.04.04 г. за № 129;

4. Методические документы, разработанные с нашим участием, используются в практической деятельности госсанэпидслужбы республики для районирования территорий по наиболее значимым нозологическим формам инфекционной патологии с целью оперативной оценки возможности возникновения эпидемиологических осложнений в зонах чрезвычайных ситуаций и заблаговременного планирования профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий. Опыт работы по ликвидации последствий наводнения в 2002 г. нашел отражение в «Методических рекомендациях по организации и проведению дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (наводнений), одобренных решением Ученого Совета Ставропольского научно-исследовательского противочумного института 13.07.04 г. (протокол № 7). т.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Особенности санитарно-эпидемиологической обстановки на территории Республики определяются низким уровнем санитарно-коммунального благоустройства населенных мест, нестабильной социальной обстановкой, низкой эффективностью санитарно-эпидемиологического надзора, особенно за острыми кишечными инфекциями и активностью природ-но-очаговых и некоторых других зооантропонозных болезней.

2. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения и окружающей средой позволяет своевременно прогнозировать развитие сани-тарно-эпидемической ситуации и разрабатывать адекватные профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.

3. Разработанная схема взаимодействия учреждений и формирований Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека позволила усовершенствовать санитарно-противоэпидемическое обеспечение, предотвратить угрозу развития чрезвычайной эпидемиологической ситуации при стихийных бедствиях (землетрясениях, наводнениях), а также при проведении террористических актов и в зонах контртеррористических операций.

Апробация работы.

Изложенные в работе материалы доложены и обсуждены на:

— юбилейной научной конференции «Эпидемиологическая безопасность на Кавказе. Итоги и перспективы» (Ставрополь, 2002 г.);

— юбилейной научной конференции «Гигиена окружающей среды и охрана здоровья населения южных регионов России» (Махачкала, 2002 г.);

— научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицинского обеспечения войск Северо-Кавказского регионального управления пограничной службы в контртерриристической операции» (Кисловодск, 2003 г.);

— научно-практической конференции «Здоровье населения и среда обитания» (Ставрополь, 2004 г.);

— научно-практической конференции «Актуальные проблемы природно-очаговых и особо опасных инфекций в Южном федеральной округе Российской Федерации» (Ставрополь, 2004 г.);

— Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики инфекционных заболеваний (Самара, 2004 г.);

— научно-практической конференции «Актуальные проблемы эпиднад-зора за природно-очаговыми и особо опасными инфекциями в регионе Северного Кавказа» (Ставрополь, 2005 г.).

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работах.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 184 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения и выводов, иллюстрирована 2 схемами, 6 диаграммами, 48 рисунками и 12 таблицами. Библиография представлена 212 литературными источниками, в том числе 57 зарубежными.

161 выводы.

1. Причиной обострения санитарно-эпидемиологической обстановки при чрезвычайных ситуациях в Республике Дагестан является совокупность природных и социальныхфакторов, обусловленных спецификой региона.

2. Результаты динамического наблюдения за качеством воды показали, что практически все водоисточники подвергаются антропогенному загрязнению с различной интенсивностью. Доля нестандартных проб по микробиологическим показателям за последние 5 лет составляет 49,6%, лишь в 2004 году эта доля снизилась до 20,3%. По санитарно-химическим показателям доля нестандартных проб за этот период колебалась от 9,7% 9 до 42,1%.

Увеличилось количество проб почвы не отвечающих санитарным нормативам по санитарно-химическим показателям, с 11,5% до 22,7%. В тоже время отмечается улучшение этих показателей в селитебной зоне с 46,0% до 15,8%.

С целью улучшения контроля за санитарно-эпидемиологической обстановкой была усовершенствована система санитарно-эпидемиологического надзора на основе правовых и организационных документов.

3. Доказано, что внедрение системы динамического наблюдения за санитарно-эпидемиологическим состоянием на региональном и муниципальном уровнях является приоритетным направлением деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Республики Дагестан по охране здоровья населения от неблагоприятного воздействия факторов среды обитания в чрезвычайных ситуациях.

4. Установлено, что для Республики Дагестан в условиях чрезвычайных ситуаций значимыми инфекциями являются активные очаги ряда природно-очаговых (чума, туляремия, Крымская геморрагическая лихорадка) и других зооантропонозных (бруцеллез, сибирская язва) заболеваний, на основании чего определен спектр нозологических форм инфекций, способных вызвать эпидемиологические осложнения при чрезвычайных ситуациях.

5. Доказано, что основной причиной неблагополучия по кишечным инфекциям в Республике Дагестан является неудовлетворительное состояние хозяйственно-питьевого водоснабжения, канализования и санитарной очистки населенных мест, обусловленные истощением водных ресурсов, антропогенным загрязнением поверхностных и подземных вод, изношенностью водопроводных и канализационных сетей.

Установлено, что при чрезвычайных ситуациях (природных и техногенных на коммунальных объектах жизнеобеспечения населения) возможно развитие чрезвычайной эпидемической ситуации, вызванной инфекционными заболеваниями восьми нозологических форм.

Внедрение в практику утвержденных Правительством Республики Дагестан социальных программ по недопущению эпидемических чрезвычайных ситуаций позволило снизить заболеваемость кишечными и природно-очаговыми инфекциями.

6. Впервые разработана и внедрена в практику Госсанэпиднадзора эпидемиологическая классификация территории Республики Дагестан по уровню заболеваемости наиболее значимыми природно-очаговыми и острыми кишечными инфекциями, что необходимо для прогнозирования и оперативной оценки возможных последствий в зонах катастроф.

7. Обоснование и своевременное применение специфической профилактики в чрезвычайных ситуациях позволило не допустить эпидемиологического осложнения в этих условиях.

8. Оптимизация взаимодействия учреждений и формирований Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека позволила предупредить угрозу развития чрезвычайной эпидемической ситуации при стихийных бедствиях, а также при проведении террористических актов и в зонах проведения контртеррористических операций.

Оперативно проведены мероприятия по профилактике: чумы и туляремии с проведением дератизации в населенных пунктах на площади 140 тыс.

2 2 м и дезинсекции на площади 17 тыс. м — сибирской язвы с вакцинацией населения, в том числе групп риска (1179 чел.).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Известно, что различные стихийные бедствия, техногенные катастрофы, социальные потрясения и т. п. нередко сопровождаются миграционными процессами пострадавших из районов чрезвычайных ситуаций, снижением уровня социально-бытовых условий, выхода из строя систем жизнеобеспечения населения (водопроводные и канализационные сети, теплоснабжение), повышением уровня инфекционной заболеваемости, вспышками, эпидемиями или же угрозой обострения эпидемической обстановки. При этом на формирование неблагоприятной ситуации по инфекциям может оказывать влияние ряд факторов как каждый в отдельности, так и в комплексе: разрушение коммунальных объектов и систем жизнеобеспечения населения, значительное снижение показателей естественной резистентности организма человека в результате стрессовых ситуаций и ухудшения питания, снижение уровня иммунных прослоек в результате свёртывания по тем или инымпричинам программ иммунизации, трудности реализации рутинных профилактических и противоэпидемических мероприятий и т. п.

В течение последних десятилетий территория Республики Дагестана являлась ареной ряда чрезвычайных ситуаций конфликтного, природного, экологического и техногенного характера, сопровождающихся возникновением достаточно острых эпидемических ситуаций или же реальной возможностью их возникновения. В связи с этим на повестку дня остро вставали вопросы обеспечения гигиенической и эпидемиологической безопасности населения, которые приходилось решать в трудных условиях, учитывая специфику территории и сложную фоновую обстановку по некоторым природно-очаговым, зоонтропонозным, острым кишечным и другим заболеваниям.

Прежде всего, необходимо отметить, что на территории республики расположены активно действующие очаги ряда особо опасных инфекций. Здесь имеются три природных очага чумы (Прикаспийский песчаный, Дагестанский равнинно-предгорный и Восточно-Кавказский высокогорный). Эпизоотии чумы в них носят обычно локальный характер. В то же время в антропогенно измененных ландшафтах есть вероятность возникновения и разлитых эпизоотий при возможном повышении численности малого суслика в отдельных поселениях на равнине и мышевидных грызунов с переходом инфекции на человека. На территории Дагестана имеют место три природных очага туляремии (высокогорный, равнинно-предгорный и пойменно-болотный). Последний приурочен к поймам рек Терек, Таловка, а также к низовьям р. Кума, изобилующим водяными полёвками. После длительного перерыва в 1999 г. здесь возникли массовые заболевания людей, единичные больные туляремией продолжали регистрироваться до 2004 г. включительно. Эпидемичность природного очага Крымской геморрагической лихорадки, известного с 1979 г., неожиданно проявилась на людях в 2000 г. С того года зарегистрировано 26 больных в девяти административных образованиях равнинного северного Дагестана.

Практически ежегодно до недавних пор в республике (за исключением 2003 -2004 гг.) имели место заболевания людей сибирской язвой, косвенно связанные с многочисленными почвенными очагами (более 500). Республиканские показатели заболеваемости бруцеллезом ежегодно более чем в два раза превышают средние показатели по России, что обусловлено, как и при сибирской язве, снижением уровня ветеринарно-санитарного надзора, в первую очередь за индивидуальным поголовьем скота.

Что касается острых кишечных заболеваний, то по уровню заболеваемости Республика Дагестан остаётся до сих пор одной из неблагополучных территорий Российской Федерации. Уровень её по некоторым нозологическим формам ежегодно, как правило, превышает соответствующие показатели в целом по стране. Так, средний уровень заболеваемости вирусным гепатитом, А в Дагестане за 1999;2004 гг. составил 169.7 на 100 тыс. населения, тогда как в России — 77,0. Соответствующие показатели по брюшному тифу были 3,5 и 0,3, по острым кишечным инфекциям неустановленной этиологии — 76,9 и 70,2. И только заболеваемость дизентерией в республике (72,9) была ниже, чем в России (107,7).

Несмотря на напряжённую обстановку по острым кишечным инфекциям, нельзя не отметить и некоторые положительные моменты, касающиеся ряда нозологических форм. При нашем непосредственном участии была достигнута тенденция к снижению показателей заболеваемости острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии, вирусным гепатитом А, брюшным тифом, заболеваемость которыми и в 2004 г. была ниже, чем в 2003 г. Такая же тенденция характеризует и заболеваемость дизентерией, несмотря на её некоторое увеличение в истекшем году, по сравнению с 2003 г.

Высокая заболеваемость острыми кишечными инфекциями, в первую очередь брюшным тифом и вирусным гепатитом А, как показывают наши исследования, обусловлена неудовлетворительным состоянием хозяйственно-питьевого водоснабжения. Несмотря на определённую тенденцию к улучшению качества воды водоёмов 1-ой категории водопользования, доля нестандартных проб в них по микробиологическим показателям в 2004 г. составила около 40%. Несколько стабилизировалось в течение последних лет, хотя и продолжает оставаться неудовлетворительным, качество воды источников централизованного водоснабжения в местах водозаборов (до 35% нестандартных проб). В немалой степени это обусловлено тем, что значительная часть поверхностных и подземных источников не отвечает санитарным нормам и правилам, в основном, из-за отсутствия зон санитарной охраны. Существенными нарушениями характеризуется технология водоподготовки питьевой воды, которая, зачастую, не адаптирована качеству воды в водоисточниках. Около 60% коммунальных и 44% ведомственных водопроводов не имеют полного комплекса очистных сооружений, а 38% и 40% соответственно — обеззараживающих установок. Большое влияние на качество водопроводной воды оказывает неудовлетворительное состояние водопроводных сетей, которые в целом по республике в 70% требуют замены. Следует заметить также, что на ряде административных территорий имеет место дефицит питьевой воды, вследствие чего она подаётся населению по графику. Поэтому неоднократно отмечаются факты вторичного микробного загрязнения в связи с подсосом в водопроводную сеть грунтовых и канализационных сточных вод. По этой причине периодически возникают чрезвычайные ситуации, приводящие к возникновению эпидемических вспышек различных нозологических форм инфекционных болезней, в частности, особо опасных (холера, сибирская язва, туляремия и др.).

В условиях неблагополучия по инфекционной заболеваемости, которое, само по себе, является чрезвычайной ситуацией пролонгированного характера, вероятно было ожидать эпидемиологические последствия острых чрезвычайных ситуаций, которые имели место на территории Республики Дагестан в последние годы.

Дагестан, как и весь Северный Кавказ, входит в сейсмически активную зону. Наибольшая сила землетрясений здесь может достигать 7−8 и даже 9 баллов. Вероятность 8−9 балльных землетрясений охватывает более половины площади республики, в основном, её горную часть. Равнинный Дагестан (Северная часть Терско-Кумской низменности и Терско-Кумское междуречье) попадает в 6−7 балльную зону. Согласно литературным источникам, в течение более чем 160 лет в Дагестане были зарегистрированы 42 землетрясения с силой от 5 до 9 баллов. В последние десятилетия наиболее разрушительное землетрясение силой в 9 баллов произошло 14 мая 1970 г. в 25 км к северо-западу от Махачкалы и охватило огромную территорию. В результате были полностью разрушены 22 населённых пункта, причинены серьёзные повреждения четырём городам, 257 селениям, сотням школ, больниц, производственных и общественных зданий, системам жизнеобеспечения населения. Десятки тысяч людей остались без крова.

Сильное землетрясение на территории республики (до 8 баллов) имело место в 1999 г. Оно повлекло разрушение объектов коммунальной службы, сетей коммуникаций. Оказались непригодными для проживания 800 домовладений, пострадали около 1600 хозяйств и производственных помещений, 86 зданий лечебно-профилактических учреждений. Более 19 тыс. человек в.

Казбековском, Кумторкалинском и Кизилюртовском районах вынуждены были жить в палатках.

Нами отмечена высокая поражённость территории Дагестана современными экзогенными процессами (сели, лавины, оползни). Возникновению этих геологических опасных природных явлений нередко способствуют обильные и продолжительные атмосферные осадки. Так, землетрясение в Ка-сумкентском районе в 1996 г. с последующими небывалыми ливневыми дождями сопровождалось возникновением мощного оползневого процесса, в результате которого были уничтожены возделанные пашни и посевы, вышли из строя линии телефонной связи и многое другое. В сентябре 1992 г. в с. Верхнее Казанище после ливневых дождей образовались селевые водокаменные потоки. С последними были связаны человеческие жертвы, погибли сельскохозяйственные животные, разрушены радиои телефонные линии. В том и другом случае пострадали системы жизнеобеспечения населения, в том ЧИсле водопроводные коммуникации.

Территория республики является высокоуязвимой и в плане возникновения таких гидрологических опасных природных явлений, как паводки на горных реках, половодья и наводнения на равнине, обильные ливни. При этом, опять-таки, повреждаются коммунальные системы жизнеобеспечения населения (водоснабжение, канализование и т. п.). Так, в результате наводнения на равнине и паводков на горных реках в 2002 г. экономике республики был нанесён ущерб в сумме более 2,5 млрд рублей. Пострадали более 45 тыс. человек, были разрушены 419 и повреждены 3540 домовладений, полностью или частично повреждены 329 строений общественного назначения, имели место разрушения объектов коммунальной сферы, сетей канализации, в том числе 289 км водопроводных сетей.

Чрезвычайной ситуацией, способной повлиять отрицательно на эпидемиологическую обстановку в республике, явился вооружённый конфликт на территории Буйнакского, Ботлихского и, Но во л акс ко го районов в связи с вторжением в 1999 г. бандформирований из Чеченской Республики. В ходе контртеррористической операции в Буйнакском районе оказались полностью разрушенными участковая больница, врачебная амбулатория и фельдшерско-акушерский пункт, в Ботлихском районе — семь фельдшерско-акушерских пунктов, в Новолакском районе — центр Госсанэпиднадзора, три фельдшерско-акушерских пункта. Здесь пострадал также комплекс помещений Центральной районной больницы. Экономический ущерб составил около 18 млн рублей. Временно перемещенное гражданское население (14 508 человек) было размещено на 14 административных территориях республики в помещениях турбаз, общежитий и т. п.

Следует сказать, что неблагополучие по ряду инфекций в Республике Дагестан в значительной мере обусловливается вспышками и групповыми заболеваниями. За 1993;2004 гг. официально зарегистрированы 39 таких эпизодов. Эти эпидемические осложнения касались восьми нозологических форм инфекционных заболеваний: холеры, брюшного тифа, вирусного гепатита А, дизентерии, острых кишечных инфекций неустановленной этиологии, сибирской язвы, туляремии и Крымской геморрагической лихорадки. При этом почти все они были, связаны с негативным воздействием той или иной чрезвычайной ситуации. Так, техногенные чрезвычайные ситуации (аварии на системах водоснабжения и канализования) нередко сопровождались вспышками острых кишечных заболеваний и вирусного гепатита А. Всего за указанный выше период времени были зарегистрированы 29 таких вспышек. Подавляющее их число относится к брюшному тифувспышки и групповые заболевания этой инфекцией отмечаются почти ежегодно (за исключением 1996 г. и 2002 г.), а из 805 случаев, зарегистрированных в республике за это время, почти половина пришлась на вспышки и групповые заболевания. Большинство эпизодов было связано с использованием недоброкачественной питьевой воды централизованного и децентрализованного водоснабжения, загрязнённой во время такого природного явления, как ливневые дожди, либо в результате аварий на водопроводных и канализационных сетях. В трёх случаях (147 больных) фактором передачи инфекции была вода поверхностных водоёмов, используемая населением для хозяйственных и питьевых надобностей (Гергебильский район, 1993;1994 гг.- Карабудахский район, 1998 г.).

За анализируемый промежуток времени были зарегистрированы две вспышки вирусного гепатита А, одна вспышка острых кишечных инфекций неустановленной этиологии и две вспышки дизентерии в сочетании с острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии. Во всех случаях фактором передачи была водопроводная вода, подвергшаяся вторичному микробному загрязнению.

Что касается холеры, то в 1993 г. имел место факт заноса инфекции из Пакистана пассажирами авиалайнера, в 1994 г. тяжёлая эпидемия поразила республику в связи с заносом инфекции паломниками. Вспышка в 1998 г. в Хивском и Дербентском районах также, несомненно, была связана с не выявленными заносами. Анализ этих событий позволяет прийти к заключению, что причиной их были открытость границы, интенсивные миграционные процессы населения как за рубеж, так и внутри региона, в условиях экономического кризиса, массовой безработицы и т. п. Сочетание природного события (ливневые дожди), приведшее к вымыванию из почвы скотомогильников возбудителя сибирской язвы, и социальных факторов, обусловленных трудностями осуществления ветеринарно-санитарного надзора в условиях перехода на новый уклад экономики, привело в ряде случаев к вспышкам сибирской язвы. Отсутствие достаточного финансирования на проведение санитарно-эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий обусловило тяжёлую вспышку туляремии в 1999 г. и в определённой мере повлияло на обострение обстановки по Крымской геморрагической лихорадке.

На основании анализа эпидемиологической обстановки по инфекциям нами была определена этиологическая структура возможных чрезвычайных эпидемических ситуаций в условиях различных чрезвычайных событий на территории Республики Дагестан (таблица 12).

В условиях неблагополучия по некоторым инфекциям вполне вероятно было ожидать тяжёлых эпидемиологических последствий чрезвычайных ситуаций различного характера, которые имели место на территории Республики Дагестан в последние годы, в частности, землетрясения и военных действий на территории республики в 1999 г. и наводнения в 2002 г.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.Б. Природные и антропогенные причины наводнений //Основы безопасности жизнедеятельности.- 2001.- № 9. С. 22−27.
  2. А.Б., Истомина М. Н. Природные и антропогенные причины наводнений //Информационный сборник № 8. Центр стратегических исследований гражданской защиты МЧС России.- М&bdquo- 2001.- С. 53−70.
  3. А.П. Введение в географическую патологию.- М.: «Медицина», 1972.- 328 с.
  4. В.В. Исторический паводок и связанные с ним сели в бассейне р. Терек //Материалы Кавказской экспедиции по программе МГГ.- Харьков: Изд-во Харьк. ун-та, I960.- Т. 1.- С. 35−42.
  5. .А., Атаев З. В., Гаджиев Б. С. и др. Физическая география Дагестана.- М.: «Школа», 1996.- 381 с.
  6. А.И. Организация работы по гигиене питания в весенне-паводковый период 2001 г. //Журн. микробиол.- 2003.- № 2, Приложение.- С. 41−42.
  7. У.А. Опыт организации медицинского обслуживания населения г. Ташкента в период ликвидации последствий землетрясения 1966 г.// Мед. журн. Узбекистана .- 1969.- № 7.- С. 83−85.
  8. .М., Омарова Б. К., Газиев С.Г.-М. и др. Состояние природных очагов туляремии в восточной части региона Северного Кавказа//Журн. микробиол.- 2001.- № в., Приложение, — С. 72−74.
  9. М. Руководство по санитарным мерам при стихийных бедствиях/Пер. с англ. М.: «Мир», 1986.- 275 с.
  10. России (Ставрополь, 18−20 ноября 1997 г.). Ставрополь, 1999.- Деп. ВИНИТИ 14.05.99.- № 1522.- В99.- С. 22−26.
  11. И.Д., Онищенко Г. Г., Гетогазова З. Д., Могушкова А. Х. Чрезвычайные ситуации в Республике Ингушетия и предупреждение их эпидемиологических последствий//Журн. микробиол.- 2003.- № 4, Приложение.- С. 112 116.
  12. .А., Абакарова К. О., Фараджева З. Д. и др. О вспышке холеры в Дагестане летом 1993 г.//Сборник научных трудов, — 1994, Новороссийск.-Вып. 1.-С. 114−116.
  13. JI.A. Стихийные бедствия как проблема географической патологии, медицинской географии и организации здравоохранения: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Л., 1971.- 25 с.
  14. Е.Н., Онищенко Г. Г., Богданов И. К. и др. Роль специалистов системы Госсанэпиднадзора Российской Федерации различных уровней в восстановлении санэпидслужбы Чеченской Республики//Журн. микробиол.- 1996.-№ 3, Приложение.- С. 22−26.
  15. В.Д., Дегтярев А. А., Иванников Ю. Г. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий.- Д.: «Медицина», 1981.- 303 с.
  16. В.Д., Яфаев Р. Х. Эпидемиология.- М.: «Медицина», 1989.- 416с.
  17. И.К., Постовой П. П., Ефременко В. И. и др. Эпидемиологические особенности вспышки холеры в Ставропольском крае в 1990 г.//Тез. докл.
  18. YI Всерос. съезда микробиологов, эпидемиологов и паразитологов (г. Нижний Новгород, 1991 г.).-М., 1991.- Т. 1.- С. 64−65.
  19. В.М. К вопросу организации санитарно- противоэпидемических мероприятий в период ликвидации последствий замлетрясения в г. Ташкенте //Матер. 4-й науч. конф. по актуальным вопросам инфекц. патол.- Ташкент, 1967.- С. 63−65.
  20. П. Действия служб общественного здравоохранения в чрезвычайных ситуациях, вызванных эпидемиями.- Женева: ВОЗ, 1990.- 293 с.
  21. Н.П., Урусбамбетов З. Х., Еременко Е. И. и др. Клинико-эпидемиологические особенности сибирской язвы при групповых заболеваниях в Кабардино-Балкарской Республике //Деп. ВИНИТИ 19.07.00.- № 2011.- В00.-16 с.
  22. Т.М., Гадзиева Т. К., Цгоева С. К. и др. Предупреждение эпидемиологических последствий во время экстремальной обстановки, вызванной стихийным бедствием в Республике Северная Осетия-Алания//Журн. микро-биол.- 2003.- № 4, Приложение.- С. 107−110.
  23. Ван дер-Варден Б. М. Математическая статистика. М., I960.- 245 с.
  24. С. Чрезвычайные ситуации и водоснабжение населе-ния//Гражданская защита.- 2004.- № 5.- С. 30−32.
  25. М.С., Хайрулин Ф. Я. Кожный лейшманиоз в г. Ашхабаде и меры по его профилактике//3дравоохр. Туркменистана.- 1968.- № 1.- С. 37−40.
  26. З.А., Калашников И. А., Мкртчан О. М. и др. Причина заболеваемости лептоспирозом в Краснодарском крае//Журн. микробиол.-2001.- № 6, Приложение.- С. 77−79.
  27. С.Ф., Лобанов Г. П., Сахно И. И. Основы организации и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций//Медицина катастроф.- 1999.-№ 1(25).- С. 10−14.
  28. Грижебовский Г. М/Холера на Кавказе (теоретические и прикладные вопросы эпидемиологии): Дисс.. д-ра мед. наук.- Ставрополь, 1997.- 78 с.
  29. Г. М., Мезенцев В. М., Онищенко Г. Г. и др. Эпидемия холеры в Чеченской Республике в 1994 г.//Журн. микробиол.- 1996.- № 3, Приложение, — С. 66−69.
  30. Г. М., Топорков В. П., Брюханова Г. Д. и др. Эпидемиологическая характеристика вспышки чумы в Индии в 1994 г.//Проблемы особо опасных инфекций (Сборник науч. трудов).- Саратов, 2003.- Вып. 85.- С. 28−37.
  31. В.В., Тихонов М. Н. Антропогенные воздействия на природную среду/Медицина катастроф.- 1994.- № 3−4(7−8).- С. 154−160.
  32. Д.Н. Анализ деятельности лабораторной службы территориального ЦГСЭН в период паводка//Журн. микробиол, — 2003.- № 2, Приложение.- С. 35−36.
  33. С.Л. Работа санитарной службы Ташкента в период ликвидации последствий землетрясения в 1966 г.//Гигиена и санитария.- 1968.-И.-С. 87−89.
  34. Ю.М., Борисов И. В., Базаков A.M. и др. Вспышка дифтерии в отдельном районе Чеченской Республики//Журн. микробиол.- 1996.- № 3, Приложение.- С. 85−87.
  35. Ю.М., Грижебовский Г. М., Онищенко Г. Г. и др. О бактериологическом контроле хозяйственно-питьевого водоснабжения населения г. Грозный в 1995 г.//Журн. микробиол.- 1996.- № 3, Приложение.- С. 57−59.
  36. Ю.М., Грижебовский Г. М., Попов В. А. и др. Шигеллезы в г. Грозный в период чрезвычайной обстановки//Журн. микробиол.- 1996.- № 3, Приложение.- С. 82−84.
  37. Ю.М., Французов В. М. Бактериологическое обеспечение’про-тивоэпидемических мероприятий в зонах стихийного бедствия на Юге России в 2002 г.//Журн. микробиол.- 2003.- № 6, Приложение.- С. 104−107.
  38. Е.И., Ярощук В.А, Банных В. А. и др. Эпизоотологическая и эпидемиологическая характеристика сибирской язвы в Чеченской Республи-ке//Журн. микробиол.- 1996.- № 3, Приложение, — С. 106−108.
  39. М. Дагестан борется с катастрофами//Гражданская защита.- 1998, — № 5.- С. 27−31.
  40. Л.Г., Чернявский В. Ф., Никифоров О. И. и др. Классификация очага малярии в Якутии//Журн. микробиол.- 2003.- № 2, Приложение.- С. 104 105.
  41. И.П., Гордина В. З. Организация иммунопрофилактики дифтерии при чрезвычайной эпидемической ситуации в России//Медицина катастроф.- 1994.- № 3−4 (7−8).- С. 54−58.
  42. В.И., Гусев А. П., Беляев А. Ю., Зульматова Л. Ф. Практика работы бактериологической службы санитарно-эпидемиологического надзора Республики Саха (Якутия) в чрезвычайных условиях паводков//Журн. микробиол.- 2003, — № 2, Приложение.- С. 30−33.
  43. В.И., Зульматова Л. Ф., Беляев А. Ю., Гусев А. П. Результаты бактериологических исследований, проведенных в период восстановительных работ после паводка с 21 мая по 30 сентября 2001 г.//Журн. микробиол.- 2003.-№ 2, Приложение.- С. 33−35.
  44. П. О противоборстве с болезнями//Гражданская защита.- 1995.-№ 7.- С. 15−17.
  45. А.Н., Омариева Э. Я., Лямкин Г. И. Эпидемиологическая ситуация по бруцеллезу в районах Республики Дагестан, пострадавших от паводков в 2002 г.//Журн. микробиол.- 2003.- № 6, Приложение, — С. 78−81.
  46. Р.И. Эпизоотологическая и эпидемиологическая ситуация по бруцеллезу в новых условиях ведения животноводства в Азербайджа-не//Проблемы особо опасных инфекций.- № 1 (Вып. 87).- С. 22−24.
  47. И.А., Мкртчан О. М., Шевырева Т. В. Противоэпидемическое обеспечение населения при чрезвычайных ситуациях в Краснодарском крае//Журн. микробиол.- 2003.- № 6, Приложение.- С. 16−18.
  48. И.А., Мкртчан О. М., Шевырева Т. В. и др. Профилактика острых кишечных инфекций и вирусного гепатита, А в Краснодарском крае в связи с природным стихийным бедствием в 2002 г.//Журн. микробиол.- 2003.-№ 6, Приложение.- С. 101 -104.
  49. Катастрофы и стихийные бедствия//Хроника ВОЗ.- 1980.- Т. 34.- № 3.-С. 142−143.
  50. А.А. Основные закономерности эпидемиологической геогра-фии//Методол. основы мед. географии.- JL, 1983.- С. 99−105.
  51. Е.П., Попов В. Ф., Степанов Г. П. Эпидемиологический анализ.- М.: «Медицина», 1983.- 192 с.
  52. Л.И., Казакова Т. П., Газиев С.Г.-М. и др. Размещение и численность иксодовых клещей Hyalomma marginatum на территории Республики Дагестан в 2001 году//Сборник научных трудов.- 2002, Махачкала.- С. 162−167.
  53. Н.Г., Балабан О. А., Ковальчук И. В. и др. Профилактика острых кишечных инфекций и вирусного гепатита, А в Ставропольском крае в связи со стихийным бедствием/УЖурн. микр (?биол.- 2003.- № 6, Приложение.- С. 99−101.
  54. Е.П., Шапошников А. А. Некоторые аспекты эпидемиологии в экстремальных ситуациях//Медицина катастроф.- 1994.- № 3−4 (7−8).- С. 4248.
  55. И.В. Актуальные проблемы и совершенствование противоэпидемического обеспечения населения при ликвидации последствий наводнения на территории Ставропольского края: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Ставрополь, 2005.- 26 с.
  56. Л.А., Шалаев Н. Ф. Организация лабораторной диагностики в медицине катастроф//Воен.-мед. журн.- 1990.- № 6.- С. 16−19.
  57. B.C. Эрлих Я. М., Долгушевский Ф. Г., Полунина П. И. Общая теория статистики. М.: «Статистика», 1975.- 391 с.
  58. Н.В., Шебалин Н. В. Новый каталог сильных землетрясений на территории СССР с древнейших времен до 1975 г.- М.: «Наука», 1977.-С. 69−170.
  59. А.И., Наркевич М. И., Онищенко Г. Г. Проблемы организации профилактических и противоэпидемических мероприятий при кризисных ситуациях//Воен.-мед. журн.- 1990.- № 8.- С. 35−37.
  60. И.С. Гигиена чрезвычайных ситуаций — новая дисциплина в системе научных знаний и актуальное направление медико-профилактической работы//Медицина катастроф.- 2004.- № 3−4.- С. 67−70.
  61. И.С., Хоменко И. М., Шишминцев В. И. Опыт проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках, дислоцированных в зоне разрушения//Воен.-мед. журн.- 1989.- № 2.- С. 11−13.
  62. Концепция национальной безопасности Российской Федерации. Утверждена Указом Президента Российской Федерации 10.01.2001 г. № 24.
  63. П.П., Решетников Е. В. Организация лечебно-эвакуационных и противоэпидемических мероприятий в зоне землетрясения//Воен, — мед. журн.-1990.- № 2.- С. 24−26.
  64. Ю.А. Некоторые актуальные направления работы в области медицины катастроф//Медицина катастроф.- 1994.- № 1−2 (5−6).- С. 47−50.
  65. В.А. Санитарный надзор барьер инфекциям/ЛГражданская защита.- 1994.- № 4.- С. 35−37.
  66. Р.А. Организация обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения г. Буденновск в условиях террористического акта/Медицина катастроф.-1999.- № 4 (28).- С. 51−52.
  67. Р.А., Тагиров Б. Д., Гусейнов З. Т. Учет сейсмического воздействия на формирование экзогенных геологических процессов в горном Да-гестане//Бюлл. по инж. сейсмологии.- 1979.- № 10.- С. 141−144.
  68. С.А., Цуциев С. А. Методология системного исследования водного фактора в зоне землетрясения//Воен.-мед. журн.- 1989.- № 8.- С. 21−24.
  69. Г. И., Таран И. Ф., Брюханова Г. Д. и др. Обстановка по бруцеллезу в районах Ставропольского края, подвергшихся наводнению в 2002 г.//Журн. микробиол.- 2003.- № 6, Приложение.- С. 76−78.
  70. А.Х. Организация и тактика противоэпидемических мероприятий в условиях стихийных бедствий (на примере землетрясения 1988 г. в Армении)//Журн. микробиол.- 1998.- № 6.- С. 41−45.
  71. А.Х. Тактика обеспечения эпидемиологического благополучия по управляемым инфекциям в экстремальных условиях//Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: Сборник научных трудов.- М., 1999.- Вып. 3.- С. 254−256.
  72. Мамед-Заде Ф.У., Курбанов Ш. Х. К эпидемиологии некоторых зооно-зов в Азербайджанской Республике и прогноз на ближайшие годы//Проблемы особо опасных инфекций.- Саратов, 2002.- Вып. 84.- С. 20−25.
  73. А.С., Онищенко Г. Г., Протодьяконов А. П. и др. О причинах высокого уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями в г. Ленск//Журн. микробиол.- 2003.- № 2, Приложение.- С. 66−72.
  74. Ю.В., Карниз А. Ф., Вязовиченко Ю. В. и др. Вопросы планирования санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий в районах чрезвычайных ситуаций//Медицина катастроф.- 1996.- № 3 (15).- С. 20−25.
  75. Н.С. Закономерности в инфекционных последствиях наводнений //Медицина катастроф: Матер, междунар. конф.- М.: МЗ СССР, 1990,-С. 110.
  76. Наводнения//Гражданская защита, — 1994.- № 4.- С. 38−42.
  77. Э.А. Проблемы медицинского обеспечения в экстремальных ситуациях//Воен.-мед. журн.- 1990.- № 6.- С. 10−15.
  78. О.В., Пляскина И. В. Мониторинг биолого-социальных чрезвычайных ситуаций//Науч.-практ. конф. «Проблемы прогнозирования чрезвычайных ситуаций и их источников», Москва 26−27 июля 2001 г.: Тез. докл.- М., 2001.- С. 41−42.
  79. Э.Я., Алиев Ш. Х., Пантина Л. Ю., Чернышев С. Н. О некоторых мероприятиях по ликвидации последствий землетрясения в Республике Дагестан (1999г.)//Медицина катастроф.- 1999.- № 4 (28).- С. 47−48.
  80. Э.Я., Асваров Б. М., Алиев Ш. Г., Хизгияев В. И. Опыт работы госсанэпидслужбы Республики Дагестан в организации контроля за проведением хаджа//Журн. микробиол.- 1996.- № 3, Приложение.- С. 47−48.
  81. Э.Я., Ибрагимова С. С. Из опыта работы Центра Госсанэпиднадзора в Республике Дагестан//Гигиена и санитария.- 1999.- № 4.- С. 53−55.
  82. Г. Г. Принципы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в чрезвычайных ситуациях//Медицина катастроф.- 1996.- № 3 (15).- С. 8−13.
  83. Г. Г., Агиров А. Х., Долева Л. А., Конченко А. В. Профилактика острых кишечных инфекций и вирусного гепатита, А в Республике Адыгея в связи со стихийным природным бедствием//Журн. микробиол.- 2003.- № 6, Приложение.- С. 97−98.
  84. Г. Г., Асваров Б. М., Газиев С.Г.-М. и др. Профилактические противочумные мероприятия в Чеченской Республике в 1995 г.//Журн. микро-биол.- 1996.- № 3, Приложение.- С. 92−93.
  85. Г. Г., Беляев Е. Н., Богданов И. К. и др. Опыт восстановления материально-технической базы госсанэпидслужбы Чеченской Республики при участии центров Госсанэпиднадзора сопредельных территорий//Журн. микробиол, — 1996.- № 3, Приложение.- С. 60−62.
  86. Г. Г., Беляев А. Ю., Протодьяконов. А.П. и др. Организация контроля по надзору за привлеченной рабочей силой в период восстановительных работ в г. Ленск//Журн. микробиол.- 2003, — № 2, Приложение.- С. 64−66.
  87. Г. Г., Грижебовский Г. М., Ефременко В. И. и др. Роль специализированных противоэпидемических бригад и эпидгрупп в противоэпидемическом обеспечении населения Чеченской Республики//Журн. микробиол.-1996.- № 3, Приложение.- С. 27−31.
  88. Г. Г., Грижебовский Г. М., Ефременко В. И. Проблемы эпидемиологической безопасности в регионе Южного федерального округа России.- М.: ГОУ ВУНМЦ, 2003.- 446 с.
  89. Г. Г., Грижебовский Г. М., Шестопалов Н. В. и др. Вспышка полиомиелита в Чеченской Республике в 1995 г.//Журн. микробиол.- 1996.- № 3, Приложение.- С. 5−8.
  90. Г. Г., Дементьева А. А. Распространение вирусных гепатитов как угроза национальной безопасности//Журн. микробиол.- 2003.- № 4.- С. 9399.
  91. Г. Г., Ефременко В. И., Брюханова Г. Д. Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности населения при наводнении в Южном федеральном округе России.- М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005.- 249 с. ч
  92. Г. Г., Ефременко В.И.- Грижебовский Г.М. Противоэпидемическое обеспечение населения в условиях вооруженного конфликта в Чеченской Республике.- Ставрополь, 1996.- 256 с.
  93. Г. Г., Протодьяконов В. И., Черепанов В. И. Материальная и финансовая помощь ЦГСЭН в г. Ленек на федеральном и республиканском уровнях //Журн. микробиол.- 2003.- № 2, Приложение.- С. 59−61.
  94. Г. Г., Семенов С. И., Чернявский В. Ф. и др. Клинико-лабораторная характеристика вспышечной заболеваемости вирусным гепатитом, А в г. Олекминск//Журн. микробиол.- 2003.- № 2, Приложение.- С. 76−79.
  95. С.А., Речкин В. И., Симещенко И. Е. Особенности эпидемиологии и профилактики трансмиссивных болезней в период Великой отечественной войны//Воен.-мед. журн.- 1995.- № 5.- С. 66−70.
  96. B.C., Каширин И. А. Противоэпидемическое обеспечение боевых действий в Афганистане в свете опыта Великой отечественной вой-ны//Воен.-мед. журн.- 1995.-№ 5.-С. 66−70.
  97. B.C., Келлер А. А., Корольков В. Ф. и др. Эпидемиологические последствия катастроф и задачи медицинской службы по их ликвида-ции//Воен.-мед. журн.- 1990.- № 1.- С. 31−36.
  98. B.C., Колков В. Ф. Из опыта организации противоэпидеомической работы при катастрофах//Воен.-мед. журн.- 1990.- № 4.- С. 56−59.
  99. Ш. Петров В. А., Чибураев В. И., Евченко Ю. М. и др. Санитарный контроль в области гигиены питания в г. Грозный в чрезвычайной ситуации/Журн. микробиол.-1996.- № 3, Приложение.- С. 53−56.
  100. В.А., Соломащенко Н. И., Болотчиев К. Х. Организация мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в Карачаево-Черкесской Республике во время стихийного природного бедствия//Журн. микробиол.-2003.- № 6, Приложение.- С. 26−28.
  101. ИЗ. Попов В. А., Онищенко Г. Г., Таран В. И. и др. Опыт организации и проведения противоэпидемических мероприятий в экстремальных условиях//Журн. микробиол.- 1996.- № 3, Приложение.- С. 39−42.
  102. М.В., Корнилова М. В., Сыромятникова С. И. О мерах по улучшению состояния хозяйственно-питьевого водоснабжения г. Олек-минск//Журн. микробиол.- 2003.- № 2, Приложение.- С. 81−82.
  103. А.П., Беляев А. Ю., Березовская Н. З. и др. Контроль за сом детских учреждений в послепаводковый период//Журн. микробиол.- 2003.-№ 2, Приложение.- С. 58−59.
  104. А.П., Прокопьева М. В., Корнилова М. В., Березовская Н. В. Опыт организации санитарного надзора за питанием строительных бригад в полевых условиях//Журн. микробиол.- 2003, — № 2, Приложение, — С. 52−54.
  105. А.П., Прокопьева М. В., Корнилова М. В. и др. Деятельность санитарно-эпидемиологической службы по организации очистки и благоустройства г. Ленек в период восстановительных работ//Журн. микробиол.- 2003, — № 2, Приложение.- С. 56−57.
  106. А.П., Прокопьева М. В., Корнилова М. В. и др. Об опыте предупредительного санитарного надзора в период проведения восстановительных работ в г. Ленск//Журн. микробиол.- 2003.- № 2, Приложение.- С. 6163.
  107. А.П., Федулова А. Г., Ищенко Н. К. Порядок и системность мероприятий по санитарной охране территории Республики Саха (Якутия), проведенных при ликвидации последствий наводнения 2001 г.//Журн. микробиол.- 2003.- № 2, Приложение. С. 26−28.
  108. Х.К., Гаибов А. Г., Базарова Л. М. и др. Миграция населения и заболеваемость населения малярией в Республике Таджикистан//Эпидемиол. и инфекц. бол.- 2004.- № 3.- С. 19−21.
  109. Х.К., Нестеренко В. Е., Лукьянов Н. В., Пиррова А. Х. Вспышки брюшного тифа в Республике Таджикистан//Эпидемиол. и инфекц. бол, — 2003.-№ 2.- С. 9−11.
  110. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней/В.И. Покровский.- М.: «Медицина», 1993.- Т. 1.- 464 с.
  111. E.B., Шапошников А. А., Русаков Н. В., Турьянов А. Х. Экологическая ситуация в России и здоровье населения/УМедицина катастроф.- 1996.-№ 3(15).- С. 40−47.
  112. М.Н., Беляев А. Ю., Березовская Н. В. и др. Итоги деятельности санитарно-гигиенической лаборатории Ленского Центра Госсанэпиднадзора в период ликвидации последствий паводка//Журн. микробиол.- 2003.- № 2, Приложение, — С. 54−56.
  113. СанПиН 2.1.4.559−96 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем водоснабжения. Контроль качества.- М., 1996.- 27 с.
  114. СанПиН 2.1.5.980−00 „Гигиенические требования к охране поверхностных вод“.- М., 2000.- 31 с.
  115. И.И., Сахно В. И. Медицина катастроф (организационные вопросы).- М.: ГОУ ВУНМЦ, 2002.- 559 с.
  116. Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях.» М.: «Медицина», 1968.- 419 с.
  117. В.И., Сковородин А. Н., Сармометов Е. В. Типы эпидемий острых кишечных инфекций//Здоровье населения и среда обитания.- 1999.- № 6.-С. 15−17.
  118. Е.И., Лебединский В. А., Гарин Н. С. Войны и эпидемии.- М.: «Медицина», 1988.- 237 с.
  119. В.М., Огневский П. Я. Опыт организации медицинской помощи населению в условиях чрезвычайной ситуации//Журн. микробиол.- 1994.-№ 5.- С. 117−118.
  120. .И., Шапошников А. А. Организация медицинского обеспечения больных опасными .инфекциями на этапах медицинской эвакуации в районах стихийных бедствий и катастроф//Медицина катастроф.- 1994.- № 3−4(7−8).- С. 34−41.
  121. Т.Т., Старостина Н. В., Пожидаева. О чрезвычайной эпидемической ситуации по вирусному гепатиту, А //Медицина катастроф.- 1996.- № 3(15). С. 48−52.
  122. В.Г., Газетов Б. М. Подвижные медицинские формирования при катастрофах различного происхождения//Сов. мед.- 1989.- № 2.- С. 29−32.
  123. Н.Г., Онищенко Г. Г., Яковлев А. Т. Руководство по организации и проведению санитарно-эпидемиологических мероприятий оперативными службами санэпиднадзора в чрезвычайных ситуациях.- Волгоград, 1995.- 147 с.
  124. В.М., Беляев А. Ю., Протодьяконов А. П. и др. Контроль за организацией питания населения и привлеченной рабочей силы в период восстановительных работ в г. Ленск//Журн. микробиол.- 2003.- № 2, Приложение.- С. 49−52.
  125. С.К. Неотложные проблемы противоэпидемических служб в период ликвидации санитарных последствий землетрясения в Ташкен-те//3емлетрясение в Ташкенте 26 апреля 1966 г.- Ташкент, 1971.- С. 626−628.
  126. А.Д., Онищенко Г. Г., Грижебовский Г. М. и др. Основные направления противоэпидемической работы при чрезвычайных ситуаци-ях//Журн. микробиол., 1996.- № 3, Приложение.- С. 14−18.
  127. . Роль военно-медицинской службы в организации первой помощи в условиях стихийного бедствия//Матер.междунар. конгресса по военной медицине и фармации (22−26 мая 1973 г.).- Л., 1973.- С. 87−89.
  128. .JI. Эпидемиологический диагноз— Л.: «Медицина», 1990.208 с.
  129. .Л. Руководство по общей эпидемиологии.- М.: «Медицина», 2001.- 558 с.
  130. В.Ф., Онищенко Г. Г., Самойлова И. Ю. и др. Организация и результаты иммуно-вирусологических исследований в период эпидемического роста заболеваемости вирусным гепатитом, А в г. Олекминск//Журн. микро-биол.- 2003.- № 2, Приложение.- С. 79−80.
  131. А.А. Содержание и организация противоэпидемических мероприятий среди пострадавшего населения в районах стихийных бедствий и катастроф/УМедицина катастроф.- 1996.- № 3(15).-С. 14−19.
  132. А.А., Дарниз А. Ф. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях на современном этапе. М.: ВЦМК «Защита», 1999.- 245 с.
  133. А.А., Монисов А. А., Конышев И. С. Гигиенические и эпидемиологические аспекты чрезвычайных ситуаций/УМедицина катастроф.-1999.-№ 1 (25).- С. 15−18.
  134. А.А., Шумилов П. К., Гордина В. З. и др. Эпидемиологический надзор в зонах землетрясений и наводнений (Пособие для врачей). М.: ВЦМК «Защита», 2000.- 33 с:
  135. И.Л., Саравайская Л. И. Метод картографирования показателей заболеваемости при изучении географического распространения инфекционных болезней//Журн. микробиол.- 1970.- № 2.- С. 140−142.г
  136. П.К., Шапошников А. А., Карниз А. Ф. Эпидемиологический надзор в чрезвычайных ситуациях, вызванных стихийными бедствиями/Медицина катастроф.- 1999.- № 2 (26).- С. 16−18.
  137. С.М., Батырова Б. А., Омарова Б. К. и др. Изучение, циркуляции вируса Крымской геморрагической лихорадки на территории Республики Дагестан //Сборник научных трудов.- Махачкала, 2002. С. 161−162.
  138. Н.Д., Венгеров Ю. Я. Лекции по инфекционным болезням.- М.: ГОУ ВУНМЦ, 1999.- Т. 1.- 453 с.
  139. Allan R., Nam S., Doull L. MERLIN and malaria epidemic in north-east Kenia//Lancet.- 1998.-Vol.351.- N 9120.- P. 1966−1967.
  140. Andjelski A., Sivic A. Comment on the work of health service in the Scoplje earthquake of July, 1963//Rev. Int. Serv. Sante.- 1972.- Vol. 45.- N 5.- P. 403−410.
  141. An outbreak of Rift yalley fever, Eastern Africa, 1997−1998//Wkly Epidemiol. Rec.- 1998.- Vol. 70.- N 15.- P. 105−109.
  142. Beckjord P.H. Public health aspects of preventive medicine and disas-ter//JAMA.-1959.- Vol. 171.- N 2.- P. 178−183.
  143. Brussin S. The communicable disease surveillance system in the Kosovar refugee camps in the former Ugoslav Republic of Macedonia, april-august 1999//J. Epidemiol. Community Health.- 2000.- Vol. 54 N 1.- P. 52−57.
  144. Cholera in 1994. Part 1//Wkly Epidemiol. Rec.- 1995.- Vol. 70.- N 28.- P. 201−208.
  145. Cholera, Zair//Wkly Epidemiol. Rec.- 1997.- Vol. 72.- N 16.- P. 113.
  146. Cholera, 2000/AVkly Epidemiol. Rec.- 2001.- Vol. 76.- N 31.- P. 233−235.
  147. Cholera, Liberia-update//Wkly Epidemiol. Rec.- 2003.- Vol. 78.- N 36.-P.313−314.
  148. Cholera, Liberia-update//Wkly Epidemiol. Rec.- 2003.- Vol. 78.- N 42.- P. 365−366.
  149. Cholera, Somalia// Wkly Epidemiol. Rec.- 1997.- Vol. 72.- N 18.- P. 120.
  150. Cholera in Latin America// Wkly Epidemiol. Rec.- 1998.- Vol. 73.- N 15.- P. 112.
  151. Cholera, Chad-update// Wkly Epidemiol. Rec.- 2004.- Vol. 79.- N 40.- P.357.
  152. Darfur humanitarian vcrisis//Action against infections.- 2004.- Vol. 4(5).-Sem.- P. 1.
  153. Dick В., Simmonds S. Refugee health care: similar but differed/Disasters.- 1983.- Vol. 7.- N 10.- P. 291−302.
  154. Diphtheria, Afganistan//Wkly Epidemiol. Rec.- 2003.- Vol. 78.- N 36.- P.314.
  155. El Nino and its health impacts// Wkly Epidemiol. Rec.- 1998.- Vol. 763.- N 20.- P. 148−152.
  156. Epidemic-prone disease surveillance and response after the tsunami in Aceh
  157. Province, Indonesia//Wkly Epidemiol. Rec.- 2005.- Vol. 80.- N 18.- P. 161−164.
  158. Evrard E. Le role des services de sante militaries dans les operations de se-cours en cas de catastrophe naturelle//Rev. Int. Serv. Sante, — 1972.- Vol.45.- N 5.- P. 377−378.
  159. Fernand G., Sentici M. Considerations sur les aspects sanitaires du seisme d"Agadir//Maroc. Med.-1961.- N 40.- P. 121−125.
  160. Goullin В., Roda L., Baudet J.M. et al. Hepatitis A en Polynesie francaise (1995−1996): Les lecons d^une epidemie//Med. et malad. Infec.- 1999.- Vol. 99, — N 1.- P. 33−39.
  161. Hepatitis E, Chad- update// Wkly Epidemiol. Rec.- 2004.- Vol. 79.- N 40.-P. 357−358.
  162. Hotel Т., Messerli B. Floods in Bangladesh-causes and effects//Global changes and geography: IGV Conf., Moscow August 14−18, 1995.- Moscow, 1995.-P. 135.
  163. Human and communicable fact sheet// Wkly Epidemiol. Rec.- 2005.- Vol. 80.-N3.- P. 21−28.
  164. Kain K.C., Harrington M.A., Tennison S, Keyston J.S. Imported malaria: Prospective analysis of problems on diagnosis and management//Clin. Infect.Dis.-1998.- Vol. 27.- N 1.- P. 142−149.
  165. Kondo H., Mizutavi Т., Hashizume M. et al. Infectious diseases during the flood disaster in Mozambique, 2000//Prehosp. Dis. Med.- 2001.- Vol. 16.- N 2, — P. 538−539.
  166. Kondo H., Seo N., Hashizume M. et al. Evaluation of health disaster management duriug the Mozambique flood in 2000//Prehosp.Dis.Med.- 2002.- Vol. 17.-Nl.-P.522.
  167. Large outbreak of epidemic louse-born typhus in Burundi// Wkly Epidemiol. Rec.- 1997.- Vol. 72.- N 21.- P. 152−153.
  168. Leishmaniosis, Pakistan// Wkly Epidemiol. Rec.- 2002.- Vol. 77. N 3.- P.17.
  169. Leptospirosis, India// Wkly Epidemiol. Rec.- 2000.- Vol. 75.- N 27.- P. 217−223.
  170. Malaria and complex emergencies// Wkly Epidemiol. Rec.- 2000.- Vol. 75.-N 27.- P. 217.
  171. Malic M.R., Huda Q. Public health response to 1998 flood in Bangladesh-key lessons learned//Prehosp. Dis. Med.- 2002.- Vol. 17.- N 1.- P. 521.
  172. Mason J., Cavalie P. Malaria epidemic in Haiti folloving a hurricane//Am. J. Trop. Med. Hyg.- 1965.- Vol. 35.- N 14.- P. 533−539.
  173. Meek S., Rowland M. Malaria in emergency situations// World Health.-1998.- N 3.- P. 22−23.
  174. Meningococcal Disease, Chad- update// Wkly Epidemiol. Rec.- 2005.- Vol. 80.- N5.- P. 42.
  175. Muenterer P., Schlagenhauf P., Steffen R. Imported malaria (1985−1995): Trends and perspectives//Bull. World Health Org.- 1999.- Vol. 77.- N 7.- P. 566−570.
  176. Ndikokubwayo J.-B., Simboyinuma A., Roux V., Raoult D. Epidemic de typhus exantimatique au Burundi//Med. Trop.- 1998.- Vol. 58.- N 2.- P. 58.
  177. Nierle T. Floods in Mozambique, 2000: Analysis of the MSF Emergency response//Prehosp. Dis. Med.- 2001.- Vol. 16.- N 2.- P. 552−553.
  178. Parrier J.-J. Des flambles epidemiques//Biofutur.- 1997.- N 166.- P. 14−18.
  179. Parrish H.M. Epidemiology in public health planning for natural disasc. ters//Publ. Health Rep.- 1964.- Vol. 79.- N 10.- P. 863−867.
  180. Plague in Malawi// Wkly Epidemiol. Rec.- 1997.- Vol. 72.- N 45.- P. 375.
  181. Preliminary observations on the El Salvador earthquakes of January 13 and February 13//EEPI Newslett.- 2001.- Vol. 35.- N 7.- P. 5−16.
  182. Prevention of measles death in Darfur, Sudan// Wkly Epidemiol. Rec.-2004.- Vol. 79.- N 38.- P. 344−348.
  183. Rapid health response assessment and surveillance after a tsunami, Thailand, 2004−2005// Wkly Epidemiol. Rec.- 2005.- Vol.80.- N. 6.- P. 55−60.
  184. Seaman J. Epidemiology of natural disasters.- Basel, 1984.- 177 p.
  185. Segerstrom J. Weapon of mass destruction water//Fire Int.- 2001.- N 185.-P. 28−29.
  186. Sharma R.S., Shiv L., Sharma S.N. et al. Malaria outbreak in Mowat region Gurgaon district of Harayana state//J. Commun. Dis.- 1997.- Vol. 29.- N 3.- P. 307 308. im) />
  187. Shigella, Central African RepuMic// Wkly Epidemiol. Rec.- 2003.- Vol. 78.- N 47.- P. 390.
  188. Simoes J. Some aspects of Weil’s disease epidemiology based on a recent epidemic after flood in Lisabon (1967)//Med. Trop.- 1969.- N 3.- P. 19−39.
  189. Spencer H. Disease surveillance and decision-making after the 1976 Guatemala earthquake//Lancet.-1977.- Vol. 1.- N 1855.- P. 181−184.
  190. Squarcione S., Troiano T.D., AmatQ S. Malaria surveillance: cases reported in Italy in the period 1993−1996//Mediterr. J. Infect, and parasit. Dis.- 1998.- Vol. 13.- N 1.- P. 41−46.
  191. Tailor W.K.J. Measles in Vietnamese refuge children in Hong Kong//Epidemiol. and Infect.- 1999.- Vol. 122.- N 3.- P. 441−446.
  192. M.J., Waldman R.J. Анализ тенденций смертности беженцев в Сомали, Судане, Таиланде//Бюлл. ВОЗ.- 1988.- Т. 66.- № 2.- С. 81−92.
  193. Yam W.C., Li L.M., Цоп N.M. Restriction fragments length polymorphism analysis of Vibrio cholerae, strains associated with a cholera outbreak in Hong Kong//J. Clin. Microbiol.-1991.- Vol. 29.- N 5.- P. 1058−1059.
  194. Yellow fever, Liberia// Wkly Epidemiol. Rec.- 2004.- Vol. 79.- N 12.- P.109.
  195. Wisner В., Adams J. Environmental health in emergencies, and disasters a practical guide. — Geneve: ВОЗ, 2002. — 275 p.
Заполнить форму текущей работой