Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности фосфорно-кальциевого обмена у детей и подростков с нарушениями осанки в условиях Республики Саха (Якутия)

Диссертация: Особенности фосфорно-кальциевого обмена у детей и подростков с нарушениями осанки в условиях Республики Саха (Якутия)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Выявлены сезонная недостаточность витамина D у детей и подростков, проживающих в Республике Саха (Якутия) — вторичный гиперпаратиреоз, связанный с недостаточностью витамина Dболее высокая частота гипокальциемии, недостаточности витамина D и вторичного гиперпаратиреоза среди пациентов с нарушениями осанки. Колебания 25(OH)D3 сыворотки крови у практически здоровых детей и пациентов с нарушениями… Читать ещё >

Особенности фосфорно-кальциевого обмена у детей и подростков с нарушениями осанки в условиях Республики Саха (Якутия) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений

ГЛАВА 1. Кальций, витамин D — основные факторы, влияющие на рост и формирование скелета (обзор литературы).

1.1. Физиология кальций — фосфорного обмена.

1.2. Влияние кальция и других факторов на рост и формирование скелета.

1.3. Роль витамина D в обеспечении организма кальцием.

1.4. Метаболизм кальция у детей при нарушениях осанки, идиопатическом сколиозе.

1.5. Климато — географическая характеристика города Якутска.

ГЛАВА 2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Клиническая характеристика обследованных групп.

ГЛАВА 4. Результаты исследования.

4.1. Результаты обследования детей группы сравнения.

4.1.1. Анализ характера питания детей группы сравнения.

4.1.2. Показатели фосфорно-кальциевого обмена у детей группы сравнения.5О

4.1.3. Результаты линейного корреляционного анализа в группе сравнения.

4.1.4. Результаты анализа показателей фосфорно-кальциевого обмена у детей группы сравнения в зависимости от национальности, пола и стадии полового развития.

4.2. Результаты обследования пациентов группы обследования.

4.2.1. Анализ характера питания пациентов группы обследования.

4.2.2. Результаты исследования фосфорно-кальциевого обмена в группе обследования.

4.2.3.Результаты линейного корреляционного анализа в группе обследования.

4.2.4. Результаты исследования показателей фосфорно-кальциевого обмена в группе обследования в зависимости от национальности, пола и стадии полового развития.

4.2.5. Результаты рентгенографического исследования пациентов группы обследования.

4.3. Оценка эффективности лечения, пациентов группы обследования, препаратом Кальций D3 Никомед.

Актуальность проблемы. Среди факторов, оказывающих решающее влияние на рост и формирование скелета, важная роль принадлежит сбалансированному питанию, прежде всего достаточному поступлению кальция и обеспеченности детского организма витамином D [Спиричев В.Б., 2003; Шабалов Н. П., 2003; Щеплягина Л. А., Моисеева Т. Ю., 2003; Saggese G., Baroncelli G.L. et al, 2001 и др.].

Критическими периодами для формирования генетически запрограммированного пика костной массы являются первые три года жизни ребенка и препубертатный период [Котова С.М. с соавт., 2002; Щеплягина JT.A. с соавт., 2003; Sabatier JP. et al., 1996 и др.].

По современным представлениям, дефицит кальция и витамина D может приводить к развитию широкого спектра заболеваний, в том числе — опорно-двигательной системы [Насонов Е.Л., 1998; Щеплягина Л. А. с соавт., 2002; Дамбахер М. А., Шахт Е., 1996; Lips Р., 1996 и др.].

Нехирургическая патология опорно-двигательного аппарата, в частности, плоскостопие, аномалии осанки, сколиоз и другие, в последние годы относится к популяционно-значимой патологии у детей коренных жителей регионов Крайнего Севера России [Бобко Я.Н., 2003; Часнык В. Г., 2003].

Республика Саха (Якутия) относится к регионам Российской Федерации, имеющих неблагоприятные показатели здоровья детского населения. Это связано как с экстремальными природно-климатическими условиями, так и с особенностями питания и образа жизни населения [Петрова П.Г., 1996; Ханды М. В., 1995, 1997]. Резко континентальный климат Якутии, продолжительный зимний период года, недостаточная инсоляция отрицательно влияют на здоровье и развитие детей и подростков. В связи с этим можно предположить, что в условиях Якутии обеспеченность витамином D снижена у детей и подростков.

В структуре заболеваний у детей в Республике Саха (Якутия) одно из ведущих мест занимают болезни костно-мышечпой системы, среди них нарушения осанки являются наиболее распространенными [Николаева А.А., 2003]. По данным Якутского республиканского медицинского информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) число детей и подростков составило со сколиозом — 12,9 (2001) — 17,1.

2002) — 16,9 (2003) и с нарушениями осанки — 45,1 (2001) — 63,0 (2002) — 52,4.

2003) на 1000 обследованных. Этим объясняется интерес клиницистов к проблеме метаболизма кальция и костной ткани.

В Республике Саха (Якутия) не проводились исследования по изучению фосфорно-кальциевого обмена, в том числе у детей с ортопедической патологией.

Цель работы. Исследование показателей фосфорно-кальциевого обмена у детей и подростков с нарушениями осанки в Республике Саха (Якутия) Задачи исследования:

1. Исследовать показатели фосфорно-кальциевого обмена, содержание кальцийрегулирующих гормонов в сыворотке крови у здоровых детей и подростков в условиях Республики Саха (Якутия).

2. Изучить состояние гомеостаза кальция и уровни ПТГ, 25(OH)D3 сыворотки крови у пациентов с нарушениями осанки.

3. Сформулировать гипотезу возможного влияния дефицита кальция и витамина D на формирование нарушений осанки у детей и подростков в условиях Республики Саха (Якутия).

4. Разработать предложения по профилактике недостаточности витамина D у детей и подростков, проживающих в Республике Саха (Якутия).

Научная новизна.

Впервые в Республике Саха (Якутия) проведено исследование показателей фосфорно-кальциевого обмена у практически здоровых детей, а также у детей и подростков с нарушениями осанки.

Выявлены сезонная недостаточность витамина D у детей и подростков, проживающих в Республике Саха (Якутия) — вторичный гиперпаратиреоз, связанный с недостаточностью витамина Dболее высокая частота гипокальциемии, недостаточности витамина D и вторичного гиперпаратиреоза среди пациентов с нарушениями осанки.

Подтверждена взаимосвязь между содержанием 25(ОН)Оз и уровнем ПТГ сыворотки кровиуровнем 25(OH)D3 и кальцием сыворотки кровиуровнем 25(ОН)Оз и активностью общей щелочной фосфатазы сыворотки крови и зависимость уровня 25(OH)D3 сыворотки крови зимой от его содержания в летний период.

Установлено что, дефицит кальция и недостаток витамина D влияют на формирование нарушений осанки у детей и подростков в условиях Республики Саха (Якутия).

Практическая значимость исследования. Получены результаты исследования фосфорно-кальциевого обмена у здоровых детей и подростков и детей с нарушениями осанки города Якутска. Выявленные отклонения позволили обосновать необходимость проведения лечебно-диагностических мероприятий у детей и подростков с нарушениями осанки и профилактические — у здоровых детей и подростков в условиях Якутии.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Колебания 25(OH)D3 сыворотки крови у практически здоровых детей и пациентов с нарушениями осанки в условиях Республики Саха (Якутия) имеют сезонный характер. Недостаточность витамина D выявляется значительно чаще зимой, чем летом и более выражена у детей и подростков с нарушениями осанки, чем у здоровых детей.

2. Вторичный гиперпаратиреоз как компенсаторная реакция околощитовидных желез на гипокальциемию, вызванную, в частности, дефицитом витамина D, чаще встречается зимой, чем летом и более выражен у детей и подростков с нарушениями осанки, чем у здоровых детей.

3. Применение комбинированного препарата Кальций D3 Никомед вызывает терапевтический эффект, проявляющийся исчезновением жалоб, улучшением самочувствия, нормализацией фосфорно-кальциевого обмена и кальцийрегулирующих гормонов. Внедрение результатов работы.

Полученные в итоге исследования результаты и рекомендации используются в практической деятельности детского клинико-консультативного отдела консультативно-диагностического центра РБ № 1-НЦМ г. Якутска и в детских лечебно-профилактических учреждениях республики. Материалы диссертации включены в программу подготовки студентов, а также используются в процессе последипломного обучения врачей в Медицинском институте Якутского государственного университета. Публикации и апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены: на IX Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2004 г.), международном Русско-Японском симпозиуме (Якутск, 2003 г.- Ниагата, Япония, 2004 г.), региональной научно-практической конференции «Экология и здоровье человека на Севере» (Якутск, 2004), научно-практических конференциях Медицинского института Якутского государственного университета, Национального Центра Медицины (Якутск, 2004 г.), заседании регионального отделения Союза педиатров России Республики Саха (Якутия) (Якутск, 2004), заседании кафедры педиатрии ФПК и ПП с курсами перинатологии и эндокринологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии (2003 г., 2004 г.) По материалам проведенных исследований опубликовано 9 печатных работ, в том числе 2 в центральной печати и 1 информационное письмо. Объем и структура диссертации.

ВЫВОДЫ.

1. В группе здоровых детей и подростков Республики Саха (Якутия) выявлены выраженные сезонные колебания в частоте недостаточности витамина D и вторичного гиперпаратиреоза. Недостаточность витамина D наблюдается зимой в 60%, летом в 10,4% и вторичный гиперпаратиреоз — зимой в 32,5%, летом в 7,4%.

2. В группе детей и подростков с нарушениями осанки частота недостаточности витамина D и вторичного гиперпаратиреоза была выше, чем у здоровых детей. Гипокальциемия в зимний период наблюдалась у каждого пятого ребенка.

3. Статистически достоверных различий в содержании 25(OH)D3 и ПТГ сыворотки крови в зависимости от пола, национальности у детей в Республике Саха (Якутия) не выявлено.

4. У детей и подростков с нарушениями осанки на завершающих стадиях пубертата средний уровень 25(OH)D3 оказался достоверно ниже, а ПТГ сыворотки крови выше, чем у детей до начала пубертата.

5. Препарат Кальций D 3 Никомед можно использовать у детей и подростков в Республике Саха (Якутия) с целью профилактики и коррекции недостаточности витамина D.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В зимний период года детям и подросткам в Республике Саха (Якутия) рекомендуется с профилактической целью назначение комплексных препаратов кальция и витамина D.

2. Включить в план обследования детей и подростков с нарушениями осанки определение содержания уровней 25(OH)D3 и ПТГ сыворотки крови.

3. В случае выявления недостаточности витамина D и/ или повышенного содержания ПТГ детям и подросткам с нарушениями осанки показано лечение препаратами витамина D и кальция.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.П. с соавт. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. Л.: Медицина, 1985. — С. 5−41.
  2. М.И. Эндокринология. 2-е изд. М.: Универсум паблишинг, 1998.-С. 331−377.
  3. А.А., Щеплягина JT.A., Баканов М. И. и др. Возрастные особенности изменения биохимических маркеров костного ремоделирования у детей // Российский педиатрический журнал. 2002. -№ 3. — С. 7−12.
  4. В.К. Биохимия и физиология витамина D. Рига: Зинатне, 1989.-480с.
  5. И. В. Туровская Г. П. Проблемы нарушения осанки у детей. Причины возникновения и возможности коррекции // Педиатрия на рубеже веков. Проблемы, пути развития: Сборник материалов конференции СП-б. ПМА. 2000, — С. 21−23.
  6. Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — № 1.- С. 4 — 7.
  7. Я.Н. Нехирургическая патология опорно-двигательного аппарата у детей Крайнего Севера России // Детское здравоохранение в Республике Саха (Якутия): оптимизация работы и стратегия развития: Матер, научн.-практ. конф.- Якутск, 2003.- С. 8 9.
  8. А.О. Клиническое значение оценки минеральной костной плотности у детей. Автореф. дис. канд. М., 2003. 23с.
  9. Н.В., Спиричев В. Б., Переверзева Л. В. и др. Особенности кальций-фосфорного обмена и обеспеченность витамином D в условиях Крайнего Севера // Вопросы питания. 1983. — № 1. — С. 17−21.
  10. Ю.Брикман А. Нарушения обмена кальция и фосфора у взрослых // Эндокринология: Пер. с анг. / Под ред. Н. Лавина — М.: Практика, 1999. -С. 413−454.
  11. П.Бурхардт П. Кальций и витамин D в лечении остеопороза // Сборник тезисов, лекций и докладов I Российского Симпозиума по остеопорозу. -Москва-1995, — С.15−18.
  12. А.И. Основные принципы рентгенодиагностики и дифференциальной диагностики остеопороза // Международный медицинский журнал. 1999. — № 1−2. — С. 213 — 217.
  13. Т.Ю., Горелова Ж. Ю., Макарова А. Ю. Организация питания школьников в детском коллективе и его взаимосвязь с уровнем минерализации костной ткани // Вопросы детской диетологии. 2003. -том 1. -№ 6.-С. 10−13.
  14. М.Воложин А. И., Петрович Ю. А. Роль метаболитов витамина D в патологии фосфорно-кальциевого обмена // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1987. — № 5. — С. 86−90.
  15. И.М. Педиатрические аспекты пищевого обеспечения женщин при подготовке к беременности и при ее врачебном мониторинге // Педиатрия. 1999. — № 5. — С. 87- 92.
  16. М.К. Климат Центральной Якутии. Якутск, 1973. — 118с.
  17. А.А., Михайлов М. К., Салихов И. Г. Инструментальные методы диагностики остеопороза // Казанский медицинский журнал. 2001. — Т. 82.-№ 5.-С. 366−369.
  18. Г. К., Купер С., Пур Г. с соавт. Рекомендации рабочей группы ВОЗ по обследованию и лечению больных с остеопорозом // Остеопороз и остеопатии.- 1999. № 4. — С. 2 — 6.
  19. Д. Болезни костей и нарушения минерального обмена у детей // Эндокринология: Пер. с анг. / Под ред. Н. Лавина -М.: Практика, 1999. -С. 480−516.
  20. О.А. Дефицит магния в организме ребенка с позиции практикующего врача // Российский педиатрический журнал. 2002. — № 5.-С. 48−51.
  21. М.А., Шахт Е. Остеопороз и активные метаболиты витамина D. Eular Publishers, Basle, Switzerland, 1996. — 140c.
  22. И.А. Эндокринная система растущего организма. М.: Высшая школа, 1987. — 207с.
  23. М.Г. Особенности гормональной регуляции обменных процессов в костной ткани как этиопатогенитический фактор идиопатического сколиоза: Дис.докт. мед. наук. СПб., 1993. — 195с.
  24. Т.А. Остеопенический синдром у детей, больных идиопатическим сколиозом. Автореф. дис. канд. Харьков, 2001.
  25. И. П., Пронченко И. А. Современные биохимические маркеры в диагностике остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 1. — С. 24 — 26.
  26. А.В. Состояние позвоночника у детей с хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с Helicobacter pylori: Дисс. канд. мед. наук. СПб, 1999. — 102 с.
  27. И.И. Особенности метаболизма костной ткани у детей с гемабластозами в периоде ремиссии. Автореф. дис. канд. Ижевск, 2003. — 22с.
  28. Инбал Аарон-Маор, Иегуда Шейнфельд. Все, что известно о магнии // Международный медицинский журнал. 1998. — № 1.- С. 74−77.
  29. JI.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. -М.: Медицина, 1964.-251с.
  30. Кон И.И., Аметов А. С., Бахтина Е. Н. и др. Изучение гормональных нарушений у детей с диспластическим сколиозом // Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей: Материалы Всесоюзного симпозиума. М. 1984. — С. 24 — 31.
  31. С.М. Усовершенствование тактики терапии остеопении в зависимости от механизмов ее развития: Дисс.докт. мед. наук. — СПб., 1990.-297с.
  32. С.М., Горделадзе А. С., Карлова Н. А. Морфофункциональные особенности двенадцатиперстной кишки при остеопеническом синдроме у детей и подростков // Терапевтический архив. -1999. № 2. — С. 40−43.
  33. С.М., Карлова Н. А., Максимцева И. М., Жорина О. М. Формирование скелета у детей и подростков в норме и патологии: Пособие для врачей. СПб, 2002. — 49с.
  34. В.М., Арки Р. А. Патфизиология эндокринной системы: Пер. с анг. СПб. — М.: Невский диалект — Бином, 2001. — С. 146- 155.
  35. В.Л. с соавт. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков: Справочник / Под ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕД-пресс- информ, 2003 г.- 544 с.
  36. О.М. Питание и образ жизни в профилактике и лечении остеопороза // Клиническая медицина. -1998. № 3. — С. 4−7.
  37. Е.А., Смирнов А. В., Мылов Н. М. Современная лучевая диагностика остеопороза // Медицинская визуализация. — 1996. № 3. — С. 9−17.
  38. И.М. Остеопенический синдром у детей и подростков: Дисс. канд. мед. наук. СПб, 1998. — 145 с.
  39. Е.И. Классификация остеопороза // Остеопороз и остеопатии. -1998. № 1.-С. 8 — 13.
  40. Е.И., Ахкубекова Н. К., Рожинская Л. Я. и др. Кальций-фосфорный обмен и костный метаболизм у больных с первичным гипотиреозом // Остеопороз и остеопатии. 1999. — № 1. — С. 13−16.
  41. Л.А. Остеопороз: современное состояние проблемы // Российский медицинский журнал. 2000. — № 3. — С. 26 — 30.
  42. С.А. Остеопороз в структуре заболеваний позвоночника у подростков и юношей // Сборник тезисов, лекций и докладов I Российского Симпозиума по остеопорозу. Москва -1995. — С. 95−96.
  43. A.M. Особенности минерального обмена и костной системы при некоторых эндокринных заболеваниях: Дисс. .докт. мед. наук. М., 2000. — 290с.
  44. Н.М. Рентгенологическая диагностика остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 3. — С. 7−8.
  45. E.JI. Проблемы остеопороза: изучение биохимических маркеров костного метаболизма // Клиническая медицина. 1998. — № 5. — С. 20−25.
  46. А.А. Проблема лечения сколиотической болезни в Республике Саха (Якутия) //Детское здравоохранение в РС (Я): оптимизация работы и стратегия развития: Мат. науч.- практ. конф. — Якутск, 2003. С. 23−24.
  47. П.Г. Характеристика макро- и микроэлементного состава ледовой питьевой воды в сельской местности Республики Саха (Якутия) // Якутский медицинский журнал. 2003. — № 2. — С. 38 40.
  48. К.В. Медико биологические проблемы народностей Севера // Бюллетень Сибирского отделения АМН СССР. — 1985. — № 1. — С. 37−46.
  49. Л.Е., Киселева С. И. Оценка физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии детского населения Азиатского Севера // Вопросы питания. 1998. — № 2. — С. 6−8.
  50. П.Г. Экология, адаптация и здоровье: Особенности среды обитания и структуры населения Республики Саха (Якутия). Якутск, 1996. — 272с.
  51. .Ж. Адаптация ребенка на Севере, Л.: Медицина, 1979. -192с.
  52. .Ж., Титкова- Т.А. Особенности питания и физического развития дошкольников Заполярья // Гигиена и санитария. 1982. — № 4. -С. 32−34.
  53. П.А. Патология кости: Пер. с анг.- М.: Медицина, 1993. С. 144 185.
  54. О.В., Мач Э.С., Пушкова О. В. и др. Состояние костно-суставной системы при сахарном диабете у детей // Остеопороз и остеопатии. — 1999.-№ 3,-С. 18−22.
  55. .Л., Мелтон III Л. Дж. Остеопороз: Пер. с анг. СПб.: Бином, Невский диалект. — 2000. — 560с.
  56. Л.Я. Остеопороз: диагностика нарушений метаболизма костной ткани и кальций фосфорного обмена (лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. — 1998. — № 5. — С. 25−32.
  57. Л. Я. Соли кальция в профилактике и лечении остеопороза // Остеопороз и остеопатии. — 1998. № 1. — С. 43 — 45.
  58. Л. Я. Остеопенический синдром при гипоталамо-гипофизарных заболеваниях // Нейроэндокринология / Под ред. Е. И Маровой. Ярославль: ДИА-пресс, 1999.- С. 423−484.
  59. В.Д. Физиология кальциевого обмена. Киев: Наукова думка, 1995, — 171с.
  60. Э.В. Остеопороз. Минск, 2001. — С. 23−24.
  61. Н.В., Ханды М. В. Гигиенические условия жизни и состояние здоровья современных школьников в Республике Саха (Якутия) // Гигиена и санитария. 1999. — № 6. — С. 47−49.
  62. Н.В., Ханды М. В. Стандарты индивидуальной оценки физического развития школьников Республики Саха (Якутия): Методические указания. — Якутск. 2001. — 35с.
  63. И.С., Шилов A.M. Магний природный антагонист кальция // Клиническая медицина. -1996.-№ 3. — С. 54−56.
  64. В.Б., Белаковский М. С. Фосфор в рационе современного человека и возможные последствия не сбалансированного с кальцием потребления // Вопросы питания. 1989. — № 1. — С. 1−4.
  65. В.Б. Роль витаминов и минеральных веществ в остеогенезе и профилактике остеопатии у детей // Вопросы детской диетологии. 2003. — Т. 1. — № 1.-С. 40−49.
  66. В.Б. Витамины и минеральные вещества в комплексной профилактике и лечении остеопороза // Вопросы питания. 2003. — Т. 72. -№ 1. — С. 34−43.
  67. Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. М.: Мир, 1989. — С. 600−635.
  68. Тиц Н. У. Энциклопедия клинических лабораторных тестов: Пер. с англ. — М.: Лабинформ, 1997.
  69. А. Первичная профилактика остеопении // Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физкультуры. — 1995. № 1. — С. 40−43.
  70. Формирование рационов питания детей и подростков школьного возраста в организованных коллективах с использованием пищевых продуктов повышенной пищевой и биологической ценности: Временные методические рекомендации г. Москвы. Москва, 2002. — 82с.
  71. Ю., Рунге Г. Остеопороз: Пер. с нем. М.: Медицина, 1995. — С. 12−168.
  72. М.В. Социально-гигиеническая характеристика условий жизни сельских школьников Республики Саха // Вопросы патологии человека в условиях Севера: Межвуз. сб. науч. тр. Якутск, 1995. — С. 87−89.
  73. М.В. Комплексная оценка состояния здоровья сельских школьников Республики Саха (Якутия): Дисс.докт. мед. наук. -Москва, 1997.-207с.
  74. Хит Д.А., Маркс С.Дж. Нарушение обмена кальция: Пер. с анг. М., 1985. — 327с.
  75. В.Г. Популяционно-значимая патология у детей коренных жителей регионов Крайнего севера России // Наука и технологии для развития северных регионов: Материалы междунар. науч.- практ. конф. — СПб.-2003.- С. 326−327.
  76. Н.П. Рахит: дискуссионные вопросы трактовки // Педиатрия. — 2003.-№ 4.-С. 98- 103.
  77. М.П. Дефицит магния и его значение в патологии детского возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. — № 1. -С. 45−48.
  78. И.В. Состояние костного метаболизма и фосфорно-кальциевого обмена у детей с соматотропной недостаточностью: Дисс.канд. мед. наук. Москва, 1999. — 112с.
  79. А.П. Метаболизм кальция и его роль в питании детей. — М.: Медицина, 1984. 107с.
  80. Г. Я. Витамин D, D-гормон и альфакальцидол: Молекулярно-биологические и фармакологические аспекты действия // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 3. — С. 2- 6.
  81. Ш. Ш. Метаболические заболевания скелета как общемедицинская проблема // Метаболические остеопатии: Материалы научно практической конференции. М., 1993. — С. 3 — 10.
  82. Л.А., Моисеева Т. Ю. Кальций и развитие кости // Российский педиатрический журнал. 2002. — № 2. — С. 34−36.
  83. Л.А., Моисеева Т. Ю. Кальций и кость: профилактика и коррекция нарушений минерализации костной ткани // Педиатрия. -2003. Приложение № 1. — С. 29 -31.
  84. Л.А., Моисеева Т. Ю., Богатырева А. О. и др. Витаминно-минеральная коррекция костного метаболизма у детей // Российский педиатрический журнал. 2001. — № 4. — С. 43−46.
  85. Л.А., Моисеева Т. Ю. Круглова И.В. Возрастные особенности минерализации костной ткани у детей // Российский педиатрический журнал. -2002. № 6. — С. 37−39.
  86. Л.А., Моисеева Т. Ю. Проблемы остеопороза в педиатрии: возможности профилактики // Русский медицинский журнал 2003. Т.П. -№ 27.-С. 1554- 1557.
  87. Л. А., Моисеева Т. Ю. Круглова И.В. Снижение минеральной плотности кости у детей: взгляд педиатра // Лечащий врач. -2002.-№ 9.-С. 26−28.
  88. Advani S., Wimalawansa SJ. Bones and nutrition: common sense supplementation for osteoporosis // Curr Womens Health Rep. 2003. — V. 3. -N3.-P. 187−192.
  89. Afghani A., Xie В., Wiswell RA. Bone mass of asian adolescents in China: in influence of physical activity and smoking // Med. Sci. Sports Exerc.- 2003. V. 35. — N 5. — P. 720−729.
  90. Allolio B. Osteoporosis and nutrition // Z Arztl Fortbild (Jena). 1996. -V. 90. — N l.-P. 19−24.
  91. Barger-Lux M. J., Heaney R. P., Lanspa S. J. et al. An investigation of sources of variation in calcium absorption efficiency // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. — V. 80. — P. 406−411.
  92. Bass S., Pearce G., Bradney M. et al. Exercise before puberty may confer residual benefits in bone density in adulthood: studies in active prepubertal and retired female gymnasts // J. Bone Miner. Res. 1998. — V. 13. -N3.-P. 500−507.
  93. Bonjour JP., Ammann P., Chevalley T. et al. Protein intake and bone growth//Can. J. Appl. Physiol. 2001.-V. 26. Suppl: S. 153−1566.
  94. Bonjour JP., Carrie AL., Ferrari S. et al. Calcium-enriched foods and bone mass growth in prepubertal girls: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial // J. Clin. Invest. 1997. — V. 99. — N 6. — P. 1287−1294.
  95. Bonjour JP., Theintz G., Law F., et al. Peak bone mass // Osteoporos Int.- 1994. V. 4. -Suppl. 1. — P. 7−13.
  96. Bouillon RA., Auwerx JH., Lissens WD. et al. Vitamin D status in the elderly: seasonal substrate deficiency causes 1,25-dihydroxycholecalciferol deficiency // Am. J. Clin. Nutr. 1987. — V. 45. — N 4. — P. 755−763.
  97. A.J., Dusso A., Slatopolsky E. Vitamin D. // Amer. J. Physiol. -1999.-V. 277. N 2. — Pt 2. —P.157−175.
  98. Burnand В., Sloutskis D, Gianoli F. et al. Serum 25-hydroxyvitamin D: distribution and determinants in the Swiss population // Am. J. Clin. Nutr. -1992.-V. 56. -N3.-P. 537−542.
  99. Calvo MS. Dietary phosphorus, calcium metabolism and bone // J. Nutr.- 1993. V. 123. — N 9. — P. 1627−1633.
  100. Carrie Fassler A.L., Bonjour J.P. Osteoporosis as a pediatric problem // Pediatr. Clin. Norh Amer.- 1995. N4.-P. 811−823.
  101. Carter LM., Whiting SJ. Effect of calcium supplementation is greater in prepubertal girls with low calcium intake // Nutr. Rev. 1997. — V. 55. — N 10. -P. 371 -373.
  102. Chan GM. Dietary calcium and bone mineral status of children and adolescents // Am. J. Dis. Child. 1991. — V. 145.-N6. — P. 631 -634.
  103. Chan A. Y. S., Poon P., Chan E. L. P. et al. The effect of high sodium intake on bone mineral content in rats fed a normal calcium or a low calcium diet// Osteoporosis Int. 1993. — V. 3. — P. 341−344.
  104. Chapuy MC., Schott AM., Garnero P. et al. Healthy elderly French women living at home have secondary hyperparathyroidism and high bone turnover in winter // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996. V. — 81. — N 3. — P. 1129−1133.
  105. Chapuy MC., Chapuy P., Meunier PJ. Calcium and vitamin D supplements: effects on metabolism in elderly people // Am. J. Clin. Nutr. -1987. V.46. — N 2. — P. 324−328.
  106. Chapuy MC., Preziosi P., Maamer M. Prevalence of vitamin D insufficiency in an adult normal population // Osteoporos Int. 1997. — V. 7. -P. 439−443.
  107. Cheng JC., Guo X. Osteopenia in adolescent idiopathic scoliosis. A primary problem or secondary to the spinal deformity? // Spine. 1997. V.22. — N 15. — P.1716−1721.
  108. Cheng J.C., Qin L., Cheng C.S. et al. Generalized low areal and volumetric bone mineral density in adolescent idiopathic scoliosis // J. Bone Miner. Res. 2000. — V. 15. — N 8. — P. 1587−1595.
  109. Cheng J.C., Tang S.P., Guo X. et al. Osteopenia in adolescent idiopathic scoliosis: a histomorphometric study // Spine. 2001. — V. 26. — N 3. — P. 1923.
  110. Cheng J.C., Guo X., Sher A.H. Persistent osteopenia in adolescent idiopathic scoliosis. A longitudinal follow up study.// Spine. 1999. — V.24. — N 12. — P. 1218−1222.
  111. Van Coeverden S.C., De Ridder C.M., Roos J.C. et al. Pubertal maturation characteristics and the rate bone mass development longitudinally toward menarche //J. Bone Miner. Res. 2001. — V. 16. — № 4. — P. 774−781.
  112. Courtois I, Collet P, Mouilleseaux B, Alexandre C. Bone mineral density at the femur and lumbar spine in a population of young women treated for scoliosis in adolescence // Rev Rhum. Engl. Ed. 1999. — V. 66. — N 12. — P. 705−710.
  113. Cromer В., Harel Z. Adolescents: at increased risk for osteoporosis? // Clin. Pediatr (Phila). 2000. — V. 39. — N 10. — P. 565−574.
  114. De Luca H.F. Vitamin D: Not just for bones // J. Biomol. Struct, and Dyn. 1998. — V. 16. -N l.-P. 154.
  115. Devine A., Wilson S. G., Dick I.M. et al. Effects of vitamin D metabolites on intestinal calcium absorption and bone turnover in elderly women // Am. J. Clin. Nutr. 2002. — V. 75. — P. 283−288.
  116. Dosio S., Riancho JA., Perez A. et al. Seasonal deficiency of vitamin D in children: a potential target for osteoporosis — preventing strategies? // J. Bone Miner. Res. 1998. — V. 13. — N 4. — P. 544−548.
  117. Du X., Greenfield H., Fraser D.R. et al. Vitamin D deficiency and associated factors in adolescent girls in Beijing // Am. J. Clin. Nutr. 2001. -V.74.-P. 494−500.
  118. Duppe H., Cooper C.5 Gardsell P. et al. The relationship between childhood growth, bone mass, and muscle strength in male and female adolescents // Calcif. Tissue Int. 1997. — V. 60. — P. 405−409.
  119. Fanrleitner A., Dobnig H., Obornosterer A. et al. Vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism are common complications in patients with peripheral arterial disease // J. Gen. Intern. Med. 2002. — V.17. — N 9. — P. 663−669.
  120. Francis R.M. Is there a differential response to alfacalcidol and vitamin D in the treatment of osteoporosis? // Calcif. Tissue Int. 1997. — V. 60. — P. 111−114.
  121. Fuller KE, Casparian JM. Vitamin D: balancing cutaneous and systemic considerations // South Med. J. 2001. — V.94. — N1 -P.58−64.
  122. Gannage-Yared MH., Tohme A., Halaby G. Hypovitaminosis D: a major worldwide public health problem // Presse Med. 2001. — V. 30. — N 13. — P. 653−658.
  123. Gertner J.M. Disorders of calcium and phosphorus homeostasis // Pediatr. Clin. North America. 1990. — V. 37. — N 6. — P. 1441 -1465.
  124. Gloth III F. M., Gundberg PhD. С. M., Hollis B. W. et al. Vitamin D deficiency in homebound elderly persons // JAMA. 1995. — V. 274. — N 21. -P. 1683−1686.
  125. Gomez-Alonso C., Naves-Diaz ML., Fernandez Martin JL. et al. Vitamin D status and secondary hyperparathyroidism: the importance of 25 -hydroxyvitamin D cut-off levels // Kidney Int. Suppl. — 2003. — V. 85. — S. 4448.
  126. Gordon CM. Normal bone accretion and effects of nutritional disorders in childhood // Womens Health (Larchmt). 2003. — V. 12. — N 2. — P. 137 143.
  127. Greenway A., Zacharin M. Vitamin D status of chronically ill or disabled children in Victoria // J. Paediatr. Child Health. 2003. — V. 39. N 7. -P. 543−547.
  128. Guillemant J., Allemandou A., Carbol S. et al. Vitamin D status in the adolescent: seasonal variations and end effect of winter supplementation with vitamin D3 // Arch. Pediatr. 1998. — V. 5. — N 11. — P. l 211−1215.
  129. О’Hare AE., Uttley WS., Belton NR. et al. Persisting vitamin D deficiency in the Asian adolescent // Arch. Dis. Child. 1984. — V. 59. — N 8. -P. 766−770.
  130. Hay P.J., Delahunt J.W. et al. Predictors of osteopenia in women anorexia nervosa// Calcif. Tissue. Int. 1992. — V. 50. — P. 498−501.
  131. Hirano T. Constitutional delay of growth and puberty in male // Nippon. Rinsho. 1997. — V. 55. — N 11. — P. 2952−2957.
  132. Hidvegi E., Arato A., Cserhati E., et al. Slight decrease in bone mineralization in cow milk-sensitive children // J. Gastroenterol. Nutr. — 2003. -V. 36.-Nl.-P. 44−49.
  133. Heinonen A., Sievanen H., Kannus P. High impact exercise and bones of growing girls: a 9-month controlled trial // Osteoporosis Int. — 2000. — V. 11. — N 12. -P. 1010−1017.
  134. Holick MF. Vitamin D: millennium perspective // J. Cell. Biochem. -2003. V. 88. — N 2. — P. 296−307.
  135. Hollis BW. Assessment of Vitamin D Nutritional and Hormonal status: What to Measure and how to Do It // Calcif. Tissue Int. 1996. — V. 58. — P. 45.
  136. Ilich JZ., Badenhop N. E., Jelic T. et al. Calcitriol and bone mass accumulation in females during puberty // Calcif. Tissue Int. 1997. — V. 61. — P. 104−109.
  137. Jans K. Physical activity and bone development during childhood and adolescence. Implications for the prevention of osteoporosis // Minerva Pediatr. 2002. — V. 54. -№ 2.-P. 93−104.
  138. Janssen H. CJP., Samson M.M., Verhaar H. JJ. Vitamin D deficiency, muscle function, and falls in elderly people // Am. Clin. Nutr. 2002. — V. 75. -P. 611−615.
  139. Johnston C.C.Jr., Miller JZ., Slemenda CW. et al. Calcium supplementation and increases in bone mineral density in children // N. Engl. J. Med.- 1992. V. 327. — N 2. — P. 82−87.
  140. Johnston C.C.Jr. Development of clinical practice guidelines for prevention and treatment of osteoporosis // Calcif. Tissue Int. 1996. — V. — 59. — Suppl. 1.-S 30 — 33.
  141. Jones G., Strugnell S. A., DeLuca H. F. Current understanding of the molecular actions of vitamin D // Physiol. Rev. 1998. — V. 18. — N 4. — P.1193−1231.
  142. Jones G., Nguyen TV. Associations between maternal peak bone mass and bone mass in prepubertal male and female children // J. Bone Miner. Res. -2000.-V. 15.-N 10.-P. 1998−2004.
  143. Jones G., Dwyer T. Bone mass in prepubertal children: gender differences and the role of physical activity and sunlight exposure // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. — V. 83. — N 12. — P. 4274- 4279.
  144. Kallcwarf HJ., Khoury JC., Lanphear BP. Milk intake during childhood and adolescence, adult bone density, and osteoporotic fractures in US women // Am. J. Clin. Nutr. 2003. — V. 77. — N 1. — P. 10−11.
  145. Kato Shigealci. The function of vitamin D receptor in vitamin D action // J. Biochem. -2000.-V. 127.-N 5.-P. 717−722.
  146. Khaw KT., Sneyd MJ., Comston J. Bone density parathyroid hormone and 25-hydroxyvitamin D concentrations in middle aged women // BMJ. -1992.-V. 305.-P. 273−277.
  147. Khan KM., Bennell KL., Hopper JL. et al. Self-reported ballet classes undertaken at age 10−12 years and hip bone mineral density in later life // Osteoporos Int. 1998. — V. 8. -N 2.-P. 165 -173.
  148. Kinyamu HK., Gallagher JC., Balhorn KE. et al. Serum vitamin D metabolites and calcium absorption in normal young and elderly free-living women and in women living in nursing homes // Am. J. Clin. Nutr. — 1997. — V. 65. -N3.-P. 790−797.
  149. Kinyamu HK., Gallagher JC., Rafferty KA. et al. Dietary calcium and vitamin D intake in elderly women: effect on serum parathyroid hormone and vitamin D metabolites // Am. J. Clin. Nutr. 1998. — V.67. — N 2. — P. 342−348.
  150. Krall EA., Sahyoun N., Tannenbaum S. et al. Effect of vitamin D intake on seasonal in parathyroid hormone secretion in postmenopausal women // N. Engl. J. Med. 1989.-V. 321. -N26.-P. 1777−1783.
  151. Koenig J., Elmadfa I. Status of calcium and vitamin D of different population groups in Austria // Int. J. Vitam. Nutr. Res. 2000. — V. 70. — N 5. -P. 214−220.
  152. Lee WT., Leung SS., Wang SH. et al. Double-blind, controlled supplementation and bone mineral accretion in children accustomed to a low-calcium diet // Am. J. Clin. Nutr. 1994. — V. 60. — N 5. — P. 744−750.
  153. Leicht E, Biro G. Mechanisms of hypocalcaemia in the clinical form of severe magnesium deficit in the human // J. Magnes. Res. — 1992. — V.5. N 1. — P.37- 44.
  154. Lentonen Veromaa M., Mottonen Т., Irjala K. et al. Vitamin D intake is low and hypovitaminosis D common in healthy 9- to 15 — year — old Finnish girls//Eur. J. Clin. Nutr. — 1999.-V. 53. -N9.-P. 746−751.
  155. Lips P. Vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism in the elderly: conseguences for bone loss and fractures and therapeutic implications //Endocr. Rev. -2001. V. 22. -N4.-P. 477−501.
  156. Lips P. Vitamin D deficiency and osteoporosis. The role of vitamin D deficiency and treatment with vitamin D and analogues in the prevention of osteoporosis related fractures // Eur. J. Clin. Invest. — 1996. V. 26. — № 6. — P. 436−442.
  157. Lips P., Wiersinga A., Van Ginlcel FC. et al. The effect of vitamin D supplementation on vitamin D status and parathyroid function in elderly subjects // J. Clin. Endocrinol Metab. 1988. — V. 67. — N 4. — P. 644−650.
  158. Lorenc RS. Pediatric aspects of osteoporosis // Pediatr. Pol. 1996. — V. 71. — N2.-P. 83−92.
  159. Loro ML., Sayre J., Roe TF. et al. Early indentification of children predisposed to low peak bone mass and osteoporosis later in life // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. — V. 85. — N 10. — P. 3908 — 3918.
  160. Lonzer MD., Imrie R., Rogers D. et al. Effects of heredity, age, weight, puberty, activity, and calcium intake on bone mineral density in children // Clin. Pediatr. (Phila). 1996. — V. 35. — N 4. — P. 185−189.
  161. Mackelvie KJ., McKay HA., Khan KM. et al. Lifestyle risk factors for osteoporosis in Asian and Caucasian girls // Med. Sci. Exerc. 2001. — V. 33. -N 11.-P. 1818−1824.
  162. Matkovic V., Ilich JZ. Calcium reguirements for growth: are current recommendations adeguate? // Nutr. Rev. 1993. -V. 51.-N 6. — P. 171 180.
  163. Meulmeester JF., van den Berg H., Wedel M. et al. Vitamin D status, parathyroid hormone and sunlight in Turkish, Moroccan and Caucasian children in the Netherlands // Eur. J. Clin. Nutr. 1990. — V. 44. — N 6. — P. 461−470.
  164. McKenna MJ. Differences in vitamin D status between countries in young adults and the elderly // Am. J. Med. 1992. — V. 93. — N 1. — P. 69 -77.
  165. Moreira-Andres M. N., Canizo F.J., de la Cruz F.J. et al. Bone mineral status in prepubertal children with constitutional delay of growth and puberty // Eur. J. Endocrinol. 1998. — V. 139. — N 3. — C. 271−275.
  166. Nakamura T. The importance of genetic and nutritional factors in responses to vitamin D and its analogs in osteoporotic patiens // Calcif. Tissue Int. 1997,-V. 60.-P. 119−123.
  167. Nelson D.A. An anthropological perspective on optimizing calcium consumption for the prevention of osteoporosis // Osteoporosis Int. — 1996. -V. 6.-P. 325−328.
  168. Nordin BE. Calcium and osteoporosis // J. Nutrition 1997. — V.13. — N 7-P. 664−686.
  169. Nowson C.A., Green R.M. Hopper J.L. et al. A co-twin study of the effect of calcium supplementation on bone density during adolescence // Osteoporosis Int. 1997. — V. 7. — P.219−225.
  170. Ooms ME., Roos JC., Bezemer PD. et al. Prevention of bone loss by vitamin D supplementation in elderly women: randomized double-blind trial // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. -V. 80. -N 4. — P. 1052- 1058.
  171. Pfeifer M., Begerow В., Minne HW. et al. Effects of a short-term vitamin D and calcium supplementation on body sway and secondary hyperparathyroidism in elderly women // J. Bone Miner Res. 2000. — V. 15.-№ 6. — P. l 113−1118.
  172. Renner E. Dairy calcium, bone metabolism, and prevention of osteoporosis. // J. Dairy Sci. 1994.- V. 77. — № 12. — P. 3498 -3505.
  173. Rennert G., Rennert HS. et al. Calcium intake and bone mass development among Israeli adolescent girls // J. Am. Coll. Nutr. 2001. -V.20. -N3.-P. 219−224.
  174. Reyes ML., Hernandez MI., Palisson F. et al. Vitamin D deficiency in children with chronic diseases evaluated because of osteopenia // Rev. Med. Chil.- 2002.- V. 130. N 6. — P. 645−650.
  175. Rosen CJ., Morrison A., Zhou H. et al. Elderly women in northern New England exhibit seasonal changes in bone mineral density and calciotropic hormones // Bone Miner. 1994. — V. 25. — N 2. — P. 83−92.
  176. Rozen GS., Rennert G., Rennert HS. et al. Calcium intake and bone mass development among Israeli adolescent girls // J. Am. Coll. Nutr. 2001. -V.20. -№ 3.-P. 219−224.
  177. Sabatier JP., Guaydier-Souguieres G., Laroche D. et al. Bone mineral acguisition during adolescence and early adulthood: a study in 574 healthy females 10−24 years of age // Osteoporos Int. 1996. — V. 6. — N 2. — P. 141 148.
  178. Saggese G., Bertelloni S., Baroncelli G. I. et al. Test dinamici per gliormoni calciotropi in eta pediatrica. Valutazione della risposta incretoria in soggeti normali // Minerva Pediatr. 1989. — V.41. — N 5. — P. 241−246.
  179. Saggese G., Baroncelli GL., Bertelloni S. Osteoporosis in children and adolescents: diagnosis, risk factors, and prevention // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2001. — V. 14. — N 7. — P. 833−859.
  180. Sandler RB., Slemenda CW., LaPorte RE. et al. Postmenopausal bone density and milk consumption and adolescence // Am. J. Clin. Nutr. — 1985. -V. 42. N2.-P. 270−274.
  181. Seeman E. Modifiable determinants of bone status in young women // Bone. 2002. — V. 30. — N 2. — P. 416−421.
  182. Selby PL., Davies M., Adams JE. Bone loss in celiac disease is related to secondary hyperparathyroidism // Bone Miner. Res. — 1999. V.14. — N 4. — P. 652−657.
  183. Silverwood B. Building healthy bones // Paediatr. Nutrs. 2003. — V.15. -N5.-P. 27−29.204. el-Sonbaty MR., Abdul-Ghaffar NU. Vitamin D deficiency in veiled Kuwaiti women//Eur. J. Clin. Nutr. 1996. -V. 50. — N 5. — P. 315−318.
  184. Stallings VA. Calcium and bone health in children: a review // Am. J. Ther. 1997. — V. 4. — N 7. — P. 259−273.
  185. Stein M.S., Flicker L., Scherer S.C. et al. Urine calcium and urine sodium concentrations are not related, after adjustment for urine magnesium // Clin. Endocrinol. 2000. — V. 53. — N 2. — P. 235−242.
  186. Tato L., Antoniazzi F., Zamboni G. Bone mass formation in childhood and risk of osteoporosis // Pediatr. Med. Chir. 1996. — V. 18. — N 4. — P. 373 -375.
  187. Teesalu S., Vihalemm Т., Vaasa I.O. Nutrition in prevention of osteoporosis // Scand. J. Rheumatol. Suppl. 1996. -V. 103. — P. 81−82.
  188. Thomas M. G., Sturgess R.P., Lombard M. the steroid Vitamin D 3 reduces cell proliferation in human duodenal epithelium // Clin. Sci. 1997. -V.92. — N 4. — P.375−377.
  189. Torlolani PJ., McCarthy EF., Sponseller PD. Bone mineral density deficiency in children // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2002. — V. 10. — N 1. — P. 57−66.
  190. Villareal DT., Civitelli R., Chines A. et al. Subclinical vitamin D deficiency in postmenopausal women with low vertebral bone mass // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1991. — V. 72. — N 3. — P. 628−634.
  191. Warodomwichit D., Leelawattana R., Luanseng N. et al. Hypovitaminosis D in long-stay hospitalized patients in Songklanagarind Hospital // J. Med. Assoc. Thai. 2002. — V. 85. N 9. — P. 990−997.
  192. Weber P. The role vitamins in the prevention of osteoporosis a brief status report // Int. J. Vitam. Nutr. Res. — 1999. — V. 69. — N 3. — P. 194−197.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!