Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Скрининг-исследование слуховой функции у недоношенных детей различного гестационного возраста

Диссертация: Скрининг-исследование слуховой функции у недоношенных детей различного гестационного возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Что касается периферических анализаторов недоношенного ребенка, то они также характеризуются определенной степенью незрелости. Для доношенного новорожденного наиболее развитым является тактильный анализатор, поэтому новорожденный имеет ряд защитных рефлексов на болевые и тактильные раздражения, живо реагирует на температурные (холодовые и тепловые) раздражители. Из дистантных анализаторов… Читать ещё >

Скрининг-исследование слуховой функции у недоношенных детей различного гестационного возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Актуальность темы
  • Цели и задачи исследования
  • Внедрение в практику
  • Апробация работы
  • Публикации
  • Научная новизна работы
  • Практическая значимость работы
  • Положения, выносимые на защиту
  • Обзор литературы
    • 1. 1. Недоношенные дети 11 Анатомо-физиологические особенности недоношенных новорожденных
    • 1. 2. Развитие слухового анализатора в онтогенезе
    • 1. 3. Основные этапы предречевого периода развития у детей раннего возраста
    • 1. 4. Исследование слуха методом регистрации отоакустической эмиссии
    • 1. 5. Скрининговое исследование слуха у новорожденных
  • Глава II. Материалы и методы
    • II. 1 Характеристика обследованных нами детей
    • II. 2 Методы обследования недоношенных детей
    • 1. Клинико-анамнестический метод
    • 2. Аудио логическое обследование
      • 2. 1. Субъективный метод исследования слуха 36 Обследование с помощью звукореактотеста
      • 2. 2. Объективные методы исследования слуха 38 Регистрация вызванной отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения
  • Методика выполнения отоакустической эмиссии
  • Проведение акустической импедансометрии
    • 3. Статистическая обработка данных
  • Глава III. Клиническая характеристика недоношенных новорожденных детей (собственные данные)
    • III. 1 Неблагоприятные факторы, влияющие на развитие младенца, в периоде ранней неонатальной адаптации
    • III. 2 Структура патологических состояний у обследованных нами недоношенных новорожденных детей
    • III. 4 Особенности отоларингологического осмотра недоношенных детей
  • Глава IV. Аудиологический скрининг недоношенных детей
    • IV. 1 Обследование детей при помощи звукореактотеста 62 IV.2 Обследование детей методом отоакустической эмиссии 63 IV.2.A Сроки аудиологического скрининга у недоношенных детей
    • 1. Группа недоношенных новорожденных детей, родившихся до окончания полных 28 недель беременности
    • 2. Группа недоношенных новорожденных детей, родившихся на 29−32 неделе беременности
    • 3. Группа недоношенных новорожденных детей, родившихся на 33−37 неделе беременности
      • IV. 2. B Результаты аудиологического скрининга
  • Результаты скринингового обследования недоношенных детей внутри выделяемых групп
  • Характеристика регистрации вызванной отоакустической эмиссии у недоношенных детей в зависимости от сроков обследования

Актуальность темы

.

Среди многочисленных проблем оториноларингологии главенствующее место занимает патология слухового анализатора, в частности, уделяется большое внимание выявлению нарушений слуховой функции у новорожденных детей, родившихся недоношенными. Сложившиеся неблагоприятные демографические условия обосновывают важность выхаживания и сохранения здоровья всех родившихся младенцев. Младенческая смертность в Российской Федерации за последние 10 лет снизилась на 38%. Это связано с совершенствованием методов выхаживания новорожденных, созданием в родильных домах отделений реанимации и блоков интенсивной терапии для новорожденных, внедрением в практику новейших технологий. Этот комплекс мер обеспечил выживаемость детей, ранее считавшихся нежизнеспособными (90, 37).

У недоношенных детей отмечается высокая частота развития хронических заболеваний, в частности, — задержка психомоторного развития, нарушения зрения и слуха в той или иной степени, и, как следствие, задержка темпов доречевого и речевого развития (90, 37). Поздняя диагностика нарушений слуха у детей приводит к речевым дефектам, к развитию глухонемоты, и, как следствие, к их инвалидизации (84).

Поэтому особую актуальность приобретает выработка четких программ обследования слухового анализатора у недоношенных новорожденных детей и дальнейшая их реализация.

Аудиологический скрининг имеет важное значение для ребенка и его семьи: играет большую роль в речевом, интеллектуальном и нервно-психическом развитии, а также в финансовом и социальном аспектахдает перспективы ранней реабилитации детей с нарушением слуха.

В общей популяции новорожденных доля недоношенных детей становится все более ощутимой и составляет 5−10% от числа новорожденных (24). По данным проведенных во Франции и США исследований, частота развития серьезных нарушений слуха в группе новорожденных, родившихся массой тела менее 2000гр, составляет 15,5 на 1000 (138) а в группе глубоконедоношенных младенцев составляет 4−5% (108, 140). За последние годы существенно возросла значимость перинатальной патологии как одной из причин формирования врожденной тугоухости и глухоты у детей (39, 30, 55, 145, 143, 149). Кроме того, известно, что у 82% детей с тугоухостью и глухотой эта патология развивается на первом году жизни, причем у 38,5% из них — в перинатальном или неонатальном периоде (31, 58).

В последние годы в России наблюдается тенденция к росту числа детей с нарушениями слуха, количество которых в настоящее время превышает 1 млн. Считается, что на 1000 физиологических родов приходится 1 ребенок с выраженной степенью тугоухости (78, 15, 80, 68, 29, 138).

Большинство исследований отечественных и зарубежных авторов посвящено исследованию состояния слуховой функции у доношенных новорожденных детей, в то время как работ по исследованию слуха у недоношенных новорожденных детей недостаточно. Это связано с трудностью диагностики нарушений слуха у недоношенных новорожденных детей, с отсутствием установленных сроков диагностики нарушений слуха у недоношенных детей, с отсутствием настороженности врачей-педиатров к проблеме нарушения слуха у детей, с недостаточностью диагностических технологий и отсутствием квалифицированных специалистов-оториноларингологов в стационарах, имеющих отделения интенсивной терапии для недоношенных новорожденных детей.

Резюмируя вышесказанное, можно заключить, что проблема диагностики слуховой функции у недоношенных детей актуальна, а решение вопросов раннего выявления нарушений слуховой функции и своевременная реабилитация этих детей будут способствовать развитию социально адаптированного человека.

Цель исследования: разработать алгоритм динамического аудиологического скрининг-обследования недоношенных новорожденных детей и план ведения этих детей на первом году их жизни.

Задачи исследования:

1. Оценить возможность аудиологического скрининга недоношенных новорожденных детей различного гестационного возраста методом вызванной отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения.

2. Выявить нарушения слуховой функции в группе недоношенных детей различного гестационного возраста на момент рождения.

3. Определить сроки возможной регистрации слуховой функции у недоношенных детей различного гестационного возраста на первом году жизни.

4. Выработать и обосновать алгоритм диагностического аудиологического наблюдения за детьми, родившимися недоношенными.

Внедрение в практику.

Результаты работы внедрены в практику оториноларингологического отделения № 13, отделения № 25 Морозовской детской городской клинической больницы Департамента здравоохранения г. Москвы и отделения новорожденных недоношенных детей Измайловской детской городской клинической больницы Департамента здравоохранения г. Москвы.

Полученные в ходе исследований результаты используются в педагогическом процессе: при проведении практических занятий и семинаров со студентами и врачами-ординаторами на клинических базах кафедр ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы доложены на Всероссийской научно-практической конференции «100 лет Российской оториноларингологии: достижения и перспективы» (Санкт-Петербург, 2008 г.), на заседании детской секции московского общества оториноларингологов (г. Москва, апрель 2007 г.), на объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры оториноларингологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава и сотрудников JIOP-отделения Морозовской ДГКБ (23 октября 2008 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 2 статьи в журналах из списка ВАК.

Научная новизна работы.

Впервые в работе на основании клинического анализа результатов скрининг-обследований слуховой функции у недоношенных новорожденных детей, находящихся на втором этапе выхаживания, выявлены сроки регистрации отоакустической эмиссии, записанной на частоте продукта искажения, в зависимости от гестационного возраста ребенка на момент рождения. Выявленное отсутствие отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения у недоношенных новорожденных детей, родившихся до 32 недели гестации, было связано с незрелостью слухового анализатора. Зарегистрировано появление отоакустической эмиссии и расширение частотного диапазона с увеличением постконцептуального возраста ребенка, что свидетельствовало об идущих процессах созревания. Определено влияние различных патологических факторов на состояние рецепторного отдела слуховой системы и слуховой функции в целом у недоношенных детей. Разработан алгоритм обследования слуховой функции у недоношенных детей различного гестационного возраста на первом году жизни.

Практическая значимость работы.

Результаты, полученные нами при проведении скрининг-обследования недоношенных детей различного гестационного возраста методом отоакустической эмиссии, записанной на частоте продукта искажения, предопределяют декретированные сроки обследования слуховой функции у этих детей.

На основании полученных нами данных показана необходимость трехкратного повторения аудиологических тестов на каждом этапе исследования и продолжения участия ребенка в скрининг-программе по исследованию слуха до достижения им возраста 1 года.

Показана значимость наиболее раннего первичного осмотра ребенка специалистом-оториноларингологом и проведения ему (ребенку) аудиологического скринига уже на втором этапе выхаживания в отделении патологии новорожденных, учитывая большое количество неблагоприятных факторов, воздействующих на созревающий слуховой анализатор недоношенного.

Предлагаемый алгоритм обследования слуховой функции недоношенных детей может служить основанием для коррекции существующего протокола аудиологического скрининга новорожденных детей в раннем постнатальном периоде.

Выявление нарушений слуховой функции у новорожденных недоношенных детей в раннем периоде их жизни имеет большое прогностическое значение в реабилитации ребенка, определяет его дальнейшее интеллектуальное развитие и становление личности. Это приводит к снижению инвалидности в популяции в целом.

Положения, выносимые на защиту.

1. Диагностическая необходимость и возможность проведения аудиологического скрининга у недоношенных новорожденных детей, различного гестационного возраста на момент рождения.

2. Значимость современного динамического аудиологического мониторинга у недоношенных детей на первом году жизни.

3. Важность аудиологического обследования недоношенных детей различного гестационного возраста на момент рождения в установленные нами сроки обусловлена процессами созревания слухового анализатора.

Обзор литературы.

Слуховая функция имеет ведущее значение в формировании второй сигнальной системы, т. е. речи. Для развития речи решающее значение имеет полноценный слух. Стойкие поражения слуха у детей, независимо от их причины и уровня поражения слухового анализатора, влекут за собой те или иные нарушения речи. Если воспитание и развитие речи и других высших психических функций, норм поведения не происходит в срок (с первых дней жизни и до трех лет), то человек, как правило, остается неполноценным в течение всей жизни, в его развитии наступают необратимые изменения, которые в более позднем периоде компенсировать не удается (7, 9, 8, 83, 17, 46, 100, 101,74, 75, 95).

Лишение ребенка слухоречевой обстановки может оказать необратимое воздействие на его последующую способность использовать потенциальные возможности своего остаточного слуха (65, 8, 10, 83, 66, 68, 100, 75, 95, 129).

В Российской Федерации в 1996 году в соответствии с данными Таварткиладзе Г. А. насчитывалось около 600 тыс. детей и подростков с нарушением слуха (78, 16, 15, 68). В последние годы в России наблюдается тенденция к росту числа детей с нарушениями слуха, количество которых в настоящее время превышает 1 млн (30, 29, 84, 45, 51, 33). По данным Американской академии аудиологии во всем мире ежегодно рождаются более 665 тысяч детей с нарушениями слуха, превышающими 40 дБ. Это количество увеличивается с возрастом, удваиваясь к 9 годам (30, 29). Считается, что на 1000 физиологических родов приходится 1 ребенок с выраженной степенью тугоухости. Установлено, что у 82% детей с тугоухостью и глухотой эта патология развивается на первом году жизни, то есть до начала развития речи или в период ее становления, причем у 38,5% из них — в перинатальном или неонатальном периоде (1, 31, 41, 96, 58, 45, 75, 102). Кроме того, отмечено, что в формировании ранней тугоухости наибольший удельный вес имеет патология беременности (33%), а также недоношенность и акушерская патология (21%) (46).

Данные о распространенности слабых и средних потерь слуха требуют уточнения, что связано с поздней обращаемостью родителей детей с данной патологией к специалисту, а также отсутствием настороженности врачей-педиатров (в 1/3 случаев слабые и средние потери слуха впервые выявляются в возрасте 2—7 лет) (78, 96, 16, 80, 58, 68, 45). При аудиологическом обследовании детей в отделении интенсивной терапии установлено, что среди новорожденных детей нарушения слуха выявляются у 1 на 174 ребенка (12).

Так по данным английских исследователей в 6−14% случаев сенсоневральная тугоухость, выявленная после рождения или в раннем детском возрасте, связана с проблемами, имевшими место в перинатальном периоде ребенка (132).

С другой стороны следует отметить, что нарушения слуха различной степени тяжести на первом месяце жизни выявляются у 7% детей с перинатальной патологией. К 3-х летнему возрасту частота выявления указанных нарушений увеличивается и достигает 9% (96).

Это особенно актуально для детей, родившихся недоношенными.

1.1 Недоношенные дети.

В связи с вышесказанным огромное значение приобретает исследование слуховой функции у детей, родившихся недоношенными. Недоношенные новорожденные — это дети, родившиеся до окончания нормального срока беременности и, зачастую, уже имеющие какую-либо патологию. Преждевременные роды (рождение недоношенного ребенка) — это роды, происшедшие до окончания полных 37 недель беременности (87, 103, 27, 90, 104, 28, 6). Недоношенным считается ребенок, родившийся на сроке беременности до 37 нед., и, как правило, имеющий массу менее 2500гр и рост менее 45 см. С 1974 г. ВОЗ предложила считать жизнеспособными детей, родившихся с массой тела более 500гр. При сроке беременности более 22 недель (103, 104).

Частота преждевременных родов весьма вариабельна. В большинстве промышленно развитых стран в последние два десятилетия она достаточно стабильна и составляет 5—-10% от числа родившихся детей. Частота преждевременных родов в Санкт-Петербурге — 6,7−7,4% (1999;2002). В США из 3,7 млн ежегодно рождающихся младенцев 10,8% — дети, родившиеся с массой тела менее 2500 г, и 1,1% - родившиеся ранее 32 недели и с массой тела менее 1250 г (90). В России доля детей, родившихся с массой тела менее 1500гр, составляет примерно 2,2% от всех новорожденных (21). Причины недонашивания беременности (103, 90, 104):

1. Социально-экономические факторы:

• профессиональные вредности (работа на вредном производстве);

• уровень образования родителей (чем ниже уровень образования как матери, так и отца, тем выше вероятность рождения недоношенного ребенка);

• отношение женщины к. беременности: в случаях нежеланной беременности, особенно у женщин, не состоящих в браке, преждевременное рождение ребенка наблюдается в 2 раза чаще;

• курение как матери, так и отца является фактором риска рождения ребенка' с низкой массой тела.

• употребление алкоголя и/или наркотиков приводит к высокой частоте рождения недоношенного ребенка.

2. Социально-биологические факторы:

• возраст матери и отца;

• субклиническая инфекция и бактериальное носительство;

• предшествующие аборты;

• «дефицитное» питание беременной женщины. 3. Клинические факторы:

• экстрагенитальные заболевания матери (особенно при обострении или декомпенсации их во время беременности);

• антифосфолипидныи синдром у матери;

• хронические заболевания мочеполовой системы у матери;

• оперативные вмешательства во время беременности;

• психологические и физические травмы и другие патологические состояния;

• гестоз продолжительностью более 4 недель.

4. Экстракорпоральное оплодотворение достаточно часто приводит к рождению недоношенных детей.

5. Многоплодная беременность.

Среди причин недонашивания беременности можно провести определенные параллели с факторами риска по тугоухости и глухоте у новорожденных. Так среди факторов риска по развитию тугоухости и глухоты у детей, родившихся недоношенными, можно выделить (66):

— неблагоприятное течение беременности (врожденная тугоухость и глухота).

— токсикоз беременности, угроза выкидыша и преждевременных родов, резус-конфликт матери и плода, гестозы, опухоли матки, заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, ОРВИ, цитомегаловирусная инфекция и др.), приём матерью ототоксических антибиотиков, алкогольная и иная интоксикация, воздействие радиации;

— патологические роды: преждевременные, стремительные, затяжные, наложение щипцов, кесарево сечение, частичная отслойка плаценты, ягодичное и тазовое предлежание и др. патология, приводящая к асфиксии и внутричерепной травме плодапатология раннего неонатального периода: гипербилирубинемия (билирубин свыше 200 мкмоль/л), связанная с гемолитической болезнью новорожденных, недоношенность, вес до 1500 г., врожденные пороки развития (в том числе JIOP-органов) и др.;

— наследственная патология.

Анатомо-физиологические особенности недоношенных новорояеденных.

Все системы недоношенных новорожденных имеют определенные, достаточно характерные признаки, обусловленные недоразвитием и морфо-функциональной незрелостью органов и тканей. Для нервной системы недоношенных детей характерны слабость и быстрое угасание физиологических рефлексов (у глубоконедоношенных — включая сосательный и глотательный) — замедленная реакция на раздражениянесовершенство терморегуляциимышечная гипотония (103, 104).

Морфология мозга недоношенного ребенка характеризуется сглаженностью борозд, слабой дифференцировкой серого и белого вещества, неполной миелинизацией нервных волокон и проводящих путей.

Нервная система недоношенного ребенка существенным образом отличается от таковой у доношенного новорожденного, поскольку преждевременное рождение, как правило, обусловлено патологией беременности, не только замедляющей, но и нарушающей нормальное формирование плода. Поэтому генеральная характеристика мозга недоношенного к моменту рождения, обозначаемая как его незрелость, обычно отстает от гестационного возраста ребенка (103, 104).

Дети, родившиеся преждевременно, не успевают пройти важный этап внутриутробной дифференцировки центральной нервной системы. Различные структурные и функциональные системы мозга созревают гетерогенно. Так, у недоношенных детей можно говорить об относительной зрелости ствола и спинного мозга, а также периферических отделов вестибулярного и слухового анализаторов. Наиболее незрелым к моменту рождения является мозжечок, недостаточно развита кора полушарий, особенно височных областей (103, 104).

Клинические проявления незрелости нервной системы у преждевременно родившегося ребенка иногда трудно отличить от признаков повреждения ее, к указанным проявлениям относится снижение двигательной активности (спонтанной и вызванной), мышечная гипотония, гипорефлексия, мелкий и непостоянный тремор конечностей и подбородка, непостоянное нерезко выраженное косоглазие, мелкий и непостоянный горизонтальный нистагм. Наличие этих признаков у недоношенного ребенка с постнатальным возрастом 2−3 недели свидетельствует уже не о незрелости, а о патологии ЦНС (за исключением крайне незрелых детей).

Реакции недоношенных детей на различные раздражения отличаются генерализованностью, слабостью активного торможения, иррадиацией процесса возбуждения. Незрелость коры обусловливает преобладание подкорковой деятельности: движения хаотичны, могут отмечаться вздрагивания, тремор рук, клонус стоп.

Что касается периферических анализаторов недоношенного ребенка, то они также характеризуются определенной степенью незрелости. Для доношенного новорожденного наиболее развитым является тактильный анализатор, поэтому новорожденный имеет ряд защитных рефлексов на болевые и тактильные раздражения, живо реагирует на температурные (холодовые и тепловые) раздражители. Из дистантных анализаторов наиболее хорошо у доношенного новорожденного ребенка развит слуховой. Так, установлено, что уже плод 4−5-месячного возраста по-разному реагирует на различную громкость и высоту звукановорожденный ребенок в первые часы и дни жизни реагирует на звуки вздрагиванием и сокращением лицевой мускулатуры (рефлекс Моро). С помощью метода выработки ориентировочного рефлекса установлено, что новорожденные уже на первой неделе жизни способны различать звуки по высоте в пределах октавы (103, 104).

Выводы.

1. По данным нашего исследования вызванная отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения может быть зарегистрирована у большинства недоношенных новорожденных младенцев, начиная с 34 недели постконцептуального возраста.

2. Проведенное аудиологическое скрининговое исследование показало необходимость проведения скрининга слуховой функции у всех без исключения недоношенных новорожденных детей.

В ходе исследования были выработаны алгоритм и оптимальные сроки проведения аудиологического скрининга недоношенным новорожденным младенцам.

3. Недоношенным детям, родившимся до окончания полных 32 недель беременности, проводить аудиологический скрининг следует на 34−38 неделе постконцептуального возраста.

Недоношенным детям, родившимся на 33−37 неделе беременности, аудиологический скрининг следует проводить в среднем на 36 неделе постконцептуального возраста.

4. Проведение аудиологического скрининга рекомендуется повторять детям, родившимся недоношенными, в возрасте 3-х, 6-ти и 12 месяцев фактической жизни, независимо от результатов, полученных при предыдущих аудиологических тестах.

5. При отсутствии регистрации вызванной отоакустической эмиссии у недоношенных детей в возрасте 6 месяцев необходимо направление ребенка на расширенное аудиологическое обследование, включающее проведение акустической импедансометрии и регистрацию слуховых вызванных потенциалов.

6. В результате исследования состояния слуховой функции у 148 недоношенных новорожденных младенцев сенсоневральная тугоухость была выявлена у 3-х пациентов, что составило 2% всех обследованных детей, причем у одного ребенка диагностирована двусторонняя сенсоневральная тугоухость, а у 2-их детей — одностороняя сенсоневральная тугоухость.

Практические рекомендации.

Выработанный в ходе нашего исследования алгоритм обследования недоношенных детей различного гестационного возраста для проведения им аудиологического скрининга включает:

1. Протокол исследования для недоношенных новорожденных детей, содержащий сведения об анамнезе жизни матери и ребенка.

2. Осмотр недоношенных новорожденных младенцев, поступивших в стационар на второй этап выхаживания, врачом-оториноларингологом в первые дни пребывания в отделении.

3. Проведение активного аудиологического скрининга недоношенных новорожденных детей методом регистрации ПИОАЭ, родившихся на различных сроках гестации: недоношенным младенцам, родившимся до окончания полных 32 недель беременности, аудио логический скрининг следует проводить не ранее достижения ими 34−38 недель постконцептуального возрастанедоношенным детям, родившимся на 33—37 неделе беременности, — в среднем с 36 недели постконцептуального возраста. Затем проведение аудиологического скрининга рекомендовано повторять этим детям в возрасте 3-х, 6-ти и 12 месяцев фактической жизни, независимо от результатов, полученных при предыдущих аудиологических тестах.

4. Трехкратное повторение аудиологических тестов методом регистрации ПИОАЭ на каждом этапе скрининга. Этап считается пройденным при трехкратном повторении результата: «Тест пройден».

5. Продолжение обследования недоношенного ребенка, прошедшего тест ПИОАЭ на каком-либо этапе скрининга, до достижения им возраста 1 год.

6. Включение в группу диспансерного наблюдения JIOP-врача детей, родившихся недоношенными и перенесших патологию преи постнатального периодов.

7. Рекомендация в выписном эпикризе от врача-неонатолога, для недоношенных детей с перинатальной патологией, обязательного осмотра врачом-оториноларингологом в течение 2-х недель после выписки из стационара.

8. При подозрении на поражение слухового анализатора у детей, родившихся недоношенными, проведение аудиологического скрининга с использованием отоакустическоЙ эмиссии дополняется применением компьютерной аудиометрии по слуховым вызванным потенциалам и акустической импедансометрии.

9. Проведение субъективного исследования слуха с использованием звукореактотеста недоношенным детям, родившимся до окончания полных 32 недель беременности, неинформативно до достижения ими постконцептуального возраста 34−38 недель. Недоношенным детям, родившимся на 33−37 неделе беременности, исследовать слух с использованием звукореактотеста следует в среднем с 36 недели постконцептуального возраста.

Список использованных сокращений.

АИ — акустическая импедансометрия.

В ОАЭ — вызванная отоакустическая эмиссия.

ДСВП — длиннолатентные слуховые вызванные потенциалы.

ЗВОАЭ — задержанная вызванная отоакустическая эмиссия.

ИВЛ — искусственная вентиляция легких.

КСВП — коротколатентные слуховые вызванные потенциалы.

НВК — наружные волосковые клетки.

ОАЭ — отоакустическая эмиссия.

ПИОАЭ — вызванная отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения.

СВП — слуховые вызванные потенциалы ЦНС — центральная нервная система.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Т.Г. «Роль раннего неонатального периода в формировании состояния здоровья детей первого года жизни». // дисс. докт. мед. наук. М. -1996.
  2. Я.А. Слуховая система. В сб.: Физиология сенсорных систем. М.: медицина, 1976, с. 159−198.
  3. Я.А., Таварткиладзе Г. А. Руководство по аудиологии, Москва 2003 — стр. 215−224
  4. А.А., Альбицкий В. Ю., Волгина С. Я. «Глубоко недоношенные дети как биоэтическая проблема» Рос. Пед. Журн. — 1999 -№ 1 стр. 29−32.
  5. Ю.И., Пономарева Л. П. «Зрение и слух у новорожденных» «Триада-Х» Москва — 2008 год — стр. 123−171
  6. М.Р. Глухота и тугоухость у детей// Сборник научных трудов, РГМУ, М. 1993.
  7. М.Р., Сапожников Я. М. «Значение ранней диагностики тугоухости и глухоты в профилактике речевых и интеллектуальных нарушений у детей» «Российский педиатрический журнал» — 1998 — № 6 — стр. 57−59.
  8. М.Р., Сапожников Я. М. Методические подходы и особенности аудиологического обследования детей различных возрастных групп // Методические рекомендации № 95 /263., М 1996.
  9. М.Р., Сапожников Я. М. Нарушения слуха и их коррекция у детей// Медицинская газета., 2000., 30, с. 9.
  10. М.Р., Чистякова В. Р. «Детская оториноларингология» Москва — «Гэотар-мед» — 2001г. — стр. 14−31.
  11. М.Р., Чистякова В. Р. (под редакцией) «Детская оториноларингология» Москва — «Медицина» — 2005г. — стр.22−34- 409−412- 420−438- 650−658.
  12. М.К. Речь и афазия// М. 1997, с. 15−26.
  13. Н.Н., Таварткиладзе Г. А., Козунь Ю. В. «Выявление патологии органа слуха в системе медицинского обеспечения детей раннего возраста». Рос. Вестник Перинатологии и Педиатрии — 2000 — № 5 — стр. 2024-
  14. Е.С. «Отоакустическая эмиссия в группе глубоконедоношенных младенцев» «Российская оториноларингология» — № 1(20) — 2006 — стр.48−51.
  15. Е.С. «Аудиологический скрининг глубоконедоношенных детей методом задержанной вызванной отоакустической эмиссии» «Российская оториноларингология» — № 1 (14) — 2005- стр. 47−50.
  16. Е.С., Калмыкова И. В. " Аудиологический скрининг новорожденных на базе родильного дома методом ЗВОАЭ" IV международный симпозиум «Современные проблемы физиологии и патологии слуха» — г. Суздаль — 19−21.06.2001 — Москва — 2001 — стр. 52−53.
  17. Е.С., Калмыкова И. В., Федорова Л. А., Вершинина Е. А. «Организация аудиологического скрининга методом вызванной отоакустической эмиссии в палатах интенсивной терапии» «Российская оториноларингология» № 6 (19) — 2005 стр. 25−31.
  18. Е.С., Калмыкова И. В., Вершинина Е. А. «Сенсоневральная тугоухость и слуховая нейропатия у недоношенныхдетей» Российская оториноларингология Приложение № 1 — 2008 — стр. 228 232.
  19. Т.Г. Аудиологическая диагностика путем регистрации слуховых вызванных потенциалов и акустической импедансометрии// Методические рекомендации. Тбилиси 1986.
  20. Г. М. «Профилактическая и превентивная неонатология. Низкая масса тела при рождении. Гипоксия плода и новорожденного» Лекция для врачей — М., — 1999 — стр. 70.
  21. Т.Г., Григорьянц Л. Я., Авдеева Т. Г., Румянцев А. Г. «Наблюдении за глубоконедоношенными детьми на первом году жизни». — М.: ИД Медпрактика-М, 2006 — стр. 6,14,67.
  22. М.Е., Румянцева М. Г., Дайняк Л. Б. «Нарушения слуха у детей: эпидемиологическое исследование» «Вестник оториноларингологии» — № 6 — 2003 г. — стр. 7−10.
  23. М.Е., Румянцева М. Г., Каменецкая С. Б., Нарушения слуха у взрослых и детей (эпидемиологическое исследование). Актуальные проблемы отоларингологии 1997- стр. 48−51-
  24. М.Е., Румянцева М. Г. «Возможности своевременной ранней реабилитации детей с нарушениями слуха» Российская оториноларингология Приложение № 1 — 2008 — стр. 257−261.
  25. Н.Г., Королева И. В., Циденова Н. А., Выявление нарушений слуха у детей раннего возраста в Санкт-Петербурге// Материалы 5-го межд. симпозиума «современные проблемы физиологии и патологии слуха», Суздаль 2004., с. 77−78.
  26. И. В. Гарбарук Е.С. «Аудиологический скрининг новорожденных в условиях родильного дома» Материалы научной конференции «Современные возможности реабилитации при нарушении слуха» — 23−25.05. 2000 — Санкт-Петербург — стр. 28−30.
  27. . «Основы эмбриологии по Пэттену» — Москва -«Мир» 1983г. -том.2, стр. 93−96
  28. К.О. «Неонатальные аспекты факторов риска и прогнозирования ретинопатии у глубоконедоношенных» автореферат дисс. канд. мед. наук — Москва — 2005 — 24 стр.
  29. С. «Отоларингология детского возраста» Польское государственное медицинское издательство, Варшава, 1971г. Стр. 9, 19, 2223,37.
  30. Ю.Д. «Влияние перинатальных факторов на развитие врожденной нейросенсорной тугоухости у детей». Вестник оториноларингологии — 1996 — № 5 — стр. 33−34
  31. Ю.В., Кибченко С. И. «Методические подходы к оценке состояния слухового анализатора у детей первых лет жизни» «Вестник РГМУ» -2000 -№ 2(12)-стр. 115.
  32. И.В. «Диагностика и коррекция нарушений слуховой функции у детей раннего возраста» СпБ — «Каро» — 2005г. -288с.
  33. М.И. «Скрининг-диагностика состояния слуховой функции у новорожденных» материалы 5-ой научно-практической конференции «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии» 24−25. 05.2007 — стр. 34−35.
  34. А.Г. Справочник по оториноларингологии// М.: Медицина, 1984.
  35. С.И., Бишарова В. И., Косьяненко В. Н. Аудиологический скрининг у детей раннего и дошкольного возраста// Материалы VIII конгресса педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии», 18−21 фев. М2003.
  36. С.В., Волгина С. Я., Галиева С. Х. «Здоровье детей, родившихся недоношенными» Казан. Мед. Журн. — 1997 — № 1 — стр. 19−21.
  37. JI.B., Богомильский М. Р. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи // М 2001.
  38. JI.A., Рыбалко Н. В. Нейросенсорные нарушения слуха у детей (электрофизиологическое исследование). М.: Педагогика, 1987.
  39. И.В. Эпидемиологическое исследование этиологических факторов нарушения слуха у детей младшей возрастной группы ЦФО // Российская оторинолар.№ 1, 2005, с. 140−142.
  40. Н.В., Каманин Е. И. «Состояние слуха у детей центрального федерального округа» «Вестник оториноларингологии» — № 1 -2005г.-стр. 22−23.
  41. В.Т., Крюков А. И. «Оториноларингология» Москва — «Медицина» — 2001 — стр. 76−105
  42. Л.П., Ширина Н. С. «Вызванная отоакустическая эмиссия в диагностике нарушений слуха у новорожденных» «Педиатрия» -№ 3−2001 стр. 100−102.
  43. Л.П., Ширина Н. С. «Аудиологическое тестирование новорожденных детей». «Вопросы современной педиатрии» — том 3 — № 3 -2004 — стр.20−23.
  44. Приказ Минздравмедпрома РФ от 29.03.1996 № 108 «О введении аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни».
  45. И.В., Богомильский М. Р., Сапожников Я. М., Лазаревич А. А. «Аудиологический скрининг недоношенных новорожденных методом регистрации отоакустической эмиссии» Российская оториноларингология Приложение № 1 — 2008 — стр. 358−361.
  46. .М., Петровская А. Н. Импедансометрия как объективный метод дифференциальной и ранней диагностики тугоухости// Метод, рекоменд. М. 1988., с. 18.
  47. .М., Цуканова В. Н., Дроздов А. А. Измерение акустического рефлекса среднего уха с помощью импедансометрии и его значение для дифференциальной диагностики тугоухости // Вестн. отортнолар. 1976, № 2, с. 3−9.
  48. .М., Шиманская Е. И. Возрастные особенности динамических показателей акустического импеданса среднего уха у детей// Вестн. оторинолар. 1992., 3, с. 9−13.
  49. Я.М., Белов В. А. Комплексное исследование слуха у новорожденных и детей грудного возраста // Сборник науч. трудов «Глухота и тугоухость у детей». М. 1993., с.22−26.
  50. Я.М., Богомильский М.Р. «Современные методы диагностики, лечения и коррекции тугоухости и глухоты у детей» Москва — 2001−247с
  51. Я.М., Минасян B.C., Лазаревич А.А «Исследование слуха у грудных детей и детей раннего возраста». Клиническая медицина -2005-№ 2-стр. 10−13
  52. Г. Ю., Кишишян Е. С. «Оценка слуховой функции у недоношенных детей различного гестационного возраста» «Российский вестник перинатологии и педиатрии» — № 4 — 2005 — стр. 13−17.
  53. М.М., Коваленко С. Л. «Ранняя диагностика сенсоневральной тугоухости у детей» Материалы 1-го национального конгресса аудиологов, 5-го международного симпозиума «Современные проблемы физиологии и патологии слуха» — Суздаль — 2004г. — стр.171.
  54. О.В. «Медико-социальные аспекты формирования инвалидности у детей первого года жизни» Дисс. канд. мед. Наук Смоленск -1998
  55. А.В., Хандажапова Ю. А., Давыдов А. В., Хабас М. В., Мадисон А. Э., Литвак М.М. «Первый опыт тотального аудиологического скрининга новорожденных» Материалы 2-го национального конгресса аудиологов, 6-го международного симпозиума
  56. Современные проблемы физиологии и патологии слуха" Суздаль — 28.0501.06.2007г. — Москва 2007 — стр.244−245.
  57. А.В., Хандажапова Ю. А., Хабас М. В., Давыдов А. В., Мадисон А. Э., Кузнецова А. А. «Первые результаты аудиологического скрининга новорожденных» Российская оториноларингология Приложение № 1−2008-стр. 384−387.
  58. О.В. Путеводитель по акустической импедансометрии// Уфа: Башкир, гос. мед. Ун-т, 2001.
  59. Т.А. Электроэнцефалография в неонатологии / Строганова Т. А., Дегтярева М. Г., Володин Н. Н. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.279 с.
  60. Г. А. «Раннее выявление нарушений слуха начиная с периода новорожденное&trade-.» Новости отоларингологии и логопатологии 1996, 3−4, 7−8, стр. 50−54
  61. Г. А. и соав. Методики эпидемиологического исследования нарушений слуха// методические рекомендации № 98/123, М 1998
  62. Г. А., Гвелесиани Т. Г. Клиническая аудиология// М 2003.
  63. Г. А. и соавт. Единая система аудиологического скрининга. Метод, реком. Москва 1996 — 24с.
  64. Г. А. (и соавт.), Шматко Н. Д. «Диагностика и коррекция нарушений слуховой функции у детей первого года жизни» -Методическое пособие М., — 2001 — 159 стр.
  65. Г. А., Загорянская М. Е., Румянцева М. Г., Гвелесиани Т. Г., Ясинская А. А. «Методики эпидемиологического исследования нарушений слуха» методические рекомендации — Москва — 2006−25стр.
  66. Д.И., Наседкин., Лебедев В. П., Токарев О. П. Тугоухость у детей//М 1984.
  67. А.И. Недоношенные дети. Москва 1977 — 207с.
  68. С.Н. Вопросы аудиологии // Тбилиси. 1978. с. 191.
  69. Н.П. «Неонатология" — Москва 2004 — стр.325−326
  70. .В. Руководство по детской оториноларингологии// М. 1985., с. 239−241.
  71. Е.И. Возрастная характеристика динамических показателей акустического импеданса среднего уха и дифференциальнодиагностические возможности метода// Диссер. к.м.н. М 1991.
  72. А.К., Бахшинян В. В., Гарибян А. Н. Современные методы диагностики нарушений слуха у детей раннего возраста// Материалы Российской научно-практической конференции «Современные проблемы оториноларингологии», М. 2002, с. 51−53.
  73. Ю.В. «Оценка состояния периферического звена слухового анализатора у детей с перинатальной патологией» Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук — Москва — 2002 — 26стр.
  74. Ю Виктор В. Х., Вуд Э. К. (под ред.) «Недоношенность» Москва — Медицина -1991г. 368с.
  75. А.А. «Аудиологический скрининг у детей» -«Аудиоинфо» № 5 — ноябрь 2006г. — стр. 22−25.
  76. С. «А longitudinal study of distortion product otoacoustic emission ipsilateral suppression and input/output characteristics in human neonates». J-Acoust-Soc-Am. — 2003 — Dec. 114(6 Pt 1): 3239−50
  77. C., Chatterjee M. «Maturation of cochlear nonlinearity as measured by distortion product otoacoustic emission suppression growth in humans». J-Acoust-Soc-Am. 2003 — Aug. 114(2): 932−43
  78. Alberti P, Kristensen R. The clinical application of impedance audiometry//Laryngoscope 1970. v 80, № 7, p. 735−746.
  79. P.Y. «Handicap neuro-sensoriel grave de l’enfant grand premature. (Severe sensorineural impairment in very premature infants: epidemiological aspects)»
  80. Berg AL, Papri H, Ferdous S, Khan NZ, Durkin MS. Screening methods for childhood hearing impairment in rural Bangladesh// Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005. 12.
  81. Brooks D.N. The use of the electro-acoustic impedance bridge in the assessment of middle ear function// Int. Audiol. 1969. 8. p.563−569.
  82. J-Gynecol-Obstet-Biol-Reprod-(Paris) 2004 — Oct. — 33(6 Pt 1): 46 174
  83. M.C., Chou Y.H., Wang P.J. «Auditory brainstem evoked potentials in healthy full-term and pre-term infants». Chang-Gung-Med-J. — 2001 — Sep. 24(9): 557−62
  84. Chiong C.M., Dv-Llanes E.G., Tirona-Remulla A.N., Calaquian C.M., Reyes-Quintos M.R., «Neonatal hearing screening in a neonatal intensive care unit using distortion-product otoacoustic emissions» Acta-Otolaryngol. — 2003 — Jan. 123(2): 215−8
  85. Cone-Wesson В., Parker J., Swiderski N., Rickards F. «The auditory steady-state response: full-term and premature neonates». J-Am-Acad-Audiol. -2002-May 13(5): 260−9
  86. M.P., Sterrit G.M. «Identification audiometry for neonates: preliminary report» J. Aud. Res. 1964 Vol.4 p. 69−80.
  87. M.P. «The identification of congenital deafness» Trans. Am. Acad. Ophtalmol. Otolaringol. 1970 Vol. 74 p. 1208−1214.
  88. Finitzo Т., Albright K., O’Neal J. «The newborn with hearing loss: detection in the nursery» Pediatr. 1998 Vol. 102 № 6 p.1452−1460.
  89. Jacobson J, Jacobson C. Evaluation of hearing loss in infants and young children//. Pediatr Ann. 2004 Dec-33(12):811−21.
  90. Jerger J. Clinical experience with impedance audiometry// Arch. Otolaryng. 1970. v.92. p.311−324.
  91. Jiang Z.D., Brosi D.M., Li Z.H., Chen C., Wilkinson A.R. «Brainstem auditory function at term in preterm babies with and without perinatal complications» Pediatr-Res. — 2005 Dec. — 58(6): 1164−9
  92. Johnson J.L., Kuntz N.L., Sia C.C., White K.R., Johnson R.L. «Newborn hearing screening in Hawaii» Hawaii Med. J. 1997 Vol.56 p. 352 355.
  93. Lechuga R, Frade C, Soto A, Labella T. Parameters of normality in multifrequency tympanometry// Acta Otorinolaringol Esp. 2000- 51(3): 207−10.
  94. Li Y, Hunter LL, Margolis RH, Levine SC, Lindgren B, Daly K, Giebink GS. Prospective study of tympanic membrane retraction, hearing loss, and multifrequency tympanometry// Otolaryngol Head Neck Surg. 1999- 121(5): 51 422.
  95. Lildholdt Т., Brask Т., Hvidegaard T. Interpretation of sonotubometry. A critical view of the acoustical measurement of the opening of the Eustachian tube// Acta Otolaryngol. (Stockh.). 1984. Vol. 98, N 3Л. P. 250 254.
  96. Luts H.- Desloovere C.- Wouters J. «Clinical application of dichotic multiple-stimulus auditory steady-state responses in high-risk newborns and young children» Audiol-Neurootol. — 2006 — № 11(1) — p.24−37.
  97. Margolis R.H., Heller J.W. Screening tympanometry: criteria for medical referral //Audiology. 1987. v.26. p. 197−208.
  98. J.A., Herrmann K.R. «Universal infant hearing screening by automated auditory brainstem response measurement» Pediatr. 1998 Vol. 101 № 2 p. 221−228.
  99. V. «Adverse perinatal conditions and the inner ear». Semin-Neonatol. 2001 — Dec. — 6(6): 543−51
  100. Norton SJ, Bargones JY, Rubel EW. Development of otoacoustic emissions in gerbil: evidence for micromechanical changes underlying development of the place code. Hear Res. 1991- 51: 73−92.
  101. Pereira P.K., Martins Ade S, Vieira M.R., Azevedo M.F. «Newborn hearing screening program: association between hearing loss and risk factors» Revista de atualizacao cientifica 2007 Sep-Dec. 19 (3): 267−78.
  102. R. «Introdaction of Neonatal Hearing Screening ECDC NHC» Milan, 15−16 may, 1998. p/ 14−17.
  103. . R. «Maturation of the human cochlea» / R. Pujol // Series in Audiology.-1999.-Vol.l.-P.5-ll.
  104. R.E., Crawford M.P. «Electrophysiologic changes in preterm neonates: auditory brain stem response and distorsion product otoacoustic emission.» // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1997 — 106/9 — p. 721−728.
  105. Rais-Bahrami K., Majd M., Veszelovszky E., Short B.L. «Use of furosemide and hearing loss in neonatal intensive care survivors» Am-J-Perinatol. -2004-Aug. 21(6): 329−32
  106. Renon P., Lory D., Belliato R // Otolaryngol. Chir. 1986 — Vol. 103, N4-P. 254−264.
  107. Shanks J.E., Stelmachowicz P.J., Beauchaine К.1., Schulte L. Equivalent ear canal volumes in children pre- and post-tympanostomy tube insertion // J. Speech. Hear. Res. 1992. v.35. p.936−941.
  108. Sun J.H., Li J., Huang P., Bu J., Xu Z.M., Li J., Shen X.M. «Early detection of hearing impairment in high-risk infants of NICU» Zhonghua-Er-Ke-Za-Zhi. 2003 — May — 41(5): 357−9
  109. Tognola G., Parazzini M., de-Jager P., Brienesse P., Ravazzani P., Grandori F., «Cochlear maturation and otoacoustic emissions in preterm infants: a time-frequency approach» Hear-Res. — 2005 — Jan. — 199(1−2): 71−80
  110. K.R., Vohr B.R., Behrens T.R. «Universal newborn hearing using transiet evoked otoacoustic emission: results of the Rhode Island Hearing Assessment Project» Semin. Hearing 1993 Vol.14 p. 18−29.
  111. K. //Pract. Otol. (Kyoto). 1981 — Suppl. 41. — P. 185 196.
  112. S., Ikeda K., Kudo Т., Kobayashi T. «The effects of hypoxia, premature birth, infection, ototoxic drugs, circulatory system and116congenital disease on neonatal hearing loss» Auris-Nasus-Larynx. — 2004 — Dec. -31(4): 361−8
  113. Zhang H., Guo M., Li Y. «Characteristic of distortion product otoacoustic emissions for preterm newborn» Lin-Chuang-Er-Bi-Yan-Hou-Ke-Za-Zhi. 2004 -Jan. 18(1): 23−6
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!