Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Суспензии иловых сульфидных грязей озера Ханское как ингредиент амбулаторного восстановительного лечения больных хроническими простатитами

Диссертация: Суспензии иловых сульфидных грязей озера Ханское как ингредиент амбулаторного восстановительного лечения больных хроническими простатитами
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Обсуждая данные таблицы 32 следует подчеркнуть, что пациенты основной группы наблюдения завершили диспансеризацию со значительным улучшением объективных показателей здоровья и субъективного самочувствия в 3,4 раза больше, чем пациенты контрольной группы (соответственно, 14,84% и 4,31% от числа наблюдений в каждой рандомизированной группе наблюдения). Одновременно с улучшением этих же показателей… Читать ещё >

Суспензии иловых сульфидных грязей озера Ханское как ингредиент амбулаторного восстановительного лечения больных хроническими простатитами (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Оглавление. стр
  • Введение. стр
  • Глава 1. Системные научные воззрения на процесс восстановительного лечения в ЛПУ и здравницах больных хроническими простатитами (обзор отечественных и зарубежных источников). стр
  • Глава 2. Организация работы: клинико-статистические материалы наблюдения, методы исследования и лечения. стр
    • 2. 1. Предмет и объект исследования. стр
    • 2. 2. Базы исследования и единицы наблюдения. стр
    • 2. 3. Методы обследования больных и статистической обработки полученных результатов исследования. стр
    • 2. 4. Методы лечения изучаемого контингента больных. стр

    Глава 3. Этапность задействования физических природных лечебных факторов Кубани как постоянных и переменных составляющих восстановительной коррекции показателей здоровья больных хроническими простатитами на амбулаторном этапе их диспансеризации. стр. 74−96 3.1 Кластерификация и ранжирование причин научного моделирования и практического внедрения инновационной (немедикаментозной) системы диспансеризации больных хроническими простатитами. стр. 74- 93 3.2. Иловые сульфидные лечебные грязи месторождения

    Плёс Глубокий" (курорт Ейск) как мультиатрибутивный саногенетический фактор индивидуальных схем амбулаторного восстановительного лечения больных хроническими простатитами. стр. 93-

    Глава 4. Систематизация динамики характеристик субъективного самочувствия и объективных показателей состояния здоровья больных хроническими простатитами при использовании в ходе их плановой диспансеризации суспензии иловых сульфидных грязей озера Ханское. стр. 97-

    Глава 5. Система собственной оценки эффективности немедикаментозных схем восстановительного лечения (с обязательным включением в них физических природных курортных факторов Кубани) на амбулаторном этапе диспансеризации больных хроническими простатитами. стр. 106−109

    Заключение. стр. 110−121

    Выводы. стр. 121−125 Рекомендации. стр. 125

    Список литературы. стр. 126−143

    Приложения. стр. 144−148 Документы, подтверждающие внедрение результатов исследования в практику деятельности муниципальных учреждений здравоохранения Краснодарского края. стр. 149

Актуальность и социальная значимость темы данной научной работы базируется не столько на официальных статистических данных Минздравсоцразвития РФ о росте (в общей структуре заболеваемости россиян) болезней мочеполовой системы (в 1999 году — 36,4 зарегистрированных больных на 1000 населения с диагнозом, установленным впервые в жизни, а в 2005 году уже 41,6), сколько на публикациях ведущих отечественных и зарубежных урологов, андрологов (Н.А. Лопат-кин, 1998, 2002; О. Л. Тиктинский, 1999, 2003; А. С. Сегал, 2004; М.Л. Ру-заев, Е. А. Неплохов, 2005; A. Schaefer, 1999; М. Roberts, 2000; J.J. Rosette, 2003; W.S.Oklair, 2006), утверждающих, что теми или иными клиническими проявлениями хронического простатита страдают до 35% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Вместе с тем, ведущие (по данной проблеме) эксперты ВОЗ (Н. Brumer, 1999; J.C. Nickel, 2000; D.V. Lourens, 2004; et al.) полагают, что более половины мужчин, страдающих от простатита, сами повинны в развитии хронических форм этого заболевания из-за несвоевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью и достаточно высокого процента пациентов, прибегнувших когда-то (в силу различных причин) к самолечению этого недуга. С этой же причиной Н.А. Хелковский-Сергеев (2006) связывает ухудшение показателей репродуктивного здоровья мужчин в нашей стране, что находится в прямой корреляционной связи с уменьшением суммарного коэффициента рождаемости в России (с 1,6 на 1000 населения в 1992 году до 1,3 в 2005). Одновременно с этим, наряду с обилием имеющихся эффективных фармакотерапевтических методик лечения хронических простатитов (В.Н.Ткачук, С.Х. Аль-Шукри и соавт., 2000; В. Н. Крупин, 2001; Л. М. Горилковский, М. А. Доброхотов, 2002; Д. Ю. Пушкарь, 2004; М. И. Коган, А. В. Щангичев, В. П. Краснов, 2004; Е. В. Кульчавеня и соавт., 2005), на территории РФ интенсивно разрабатываются перспективные направления медикаментозной коррекции показателей репродуктивного здоровья (включая санаторно-курортную реабилитацию) больных с названной хронической патологией (И.В. Карпухин, 1998; 2000, 2005; А. А. Ли, 1999; 2000; 2003; М. Е. Гусев, 2000; В. А. Богомольный, 2001; С. Н. Серебряков, 2002; И. А. Колмацкий, 2003, 2004; А. П. Кобзарев, 2005; Г. К. Йорданов, 2006; и др.). При этом одну из передовых научных позиций по внедрению прогрессивных физиотерапевтических методик лечения хронических простатитов занимает урологическая клиника МГМСУ (О.Б. Лоран и др., 2005). Вместе с тем, ведущие российские курортологи (А.Н. Разумов, 2002; Е. Ф. Левицкий, 2003; В. А. Васин, 2004; С. Н. Мамишев, 2004; И. П. Бобровницкий, 2005; Г. Н. По-номаренко, 2006; и др.) обоснованно выражают в своих публикациях существенную обеспокоенность снижением интереса исследователей к моделированию новых (более эффективных) методик применения пелоидотерапии в комплексном восстановительном лечении больных хроническими простатитами. Вышеуказанное предопределило проведение диссертантом дополнительных научных изысканий по избранной тематике.

Целью представленной научной работы являлось моделирование и реализация продуктивных методик использования суспензий иловых сульфидных грязей озера Ханское (месторождение «Плёс Глубокий») в качестве мультиатрибутивного саногенетического фактора индивидуальных схем комплексной восстановительной коррекции показателей репродуктивности здоровья при осуществлении плановой диспансеризации в муниципальных учреждениях здравоохранения больных, страдающих различными нозологическими формами хронических простатитов. Поставленная цель определила решение следующих задач: • систематизировать научные воззрения на процесс восстановительного лечения в ЛПУ и здравницах больных хроническими простатитами, проведя обзор отечественных и зарубежных источников, опубликованных по теме исследования за последние 5−8 лет;

• определить этапность задействования физических природных лечебных факторов как постоянных и переменных составляющих восстановительной коррекции показателей здоровья больных хроническими простатитами, проведя на статистически достоверном уровне наблюдений кластерификацию и ранжирование причин научного моделирования и практического внедрения инновационной (немедикаментозной) системы диспансеризации названного контингента пациентов муниципальных учреждений здравоохранения Краснодарского края;

• дать научное обоснование использованию иловых сульфидных лечебных грязей месторождения «Плёс Глубокий» (курорт Ейск) как мультиатрибутивному саногенетическому фактору индивидуальных схем амбулаторного восстановительного лечения больных хроническими простатитами;

• в рамках эксперимента на базе ЛПУ Краснодарского края провести систематизацию динамики характеристик субъективного самочувствия и объективных показателей состояния здоровья больных хроническими простатитами при использовании в ходе их плановой диспансеризации суспензии иловых сульфидных грязей озера Ханское;

• научно обосновать систему собственной оценки эффективности немедикаментозных схем восстановительного лечения (с обязательным использованием физических природных курортных факторов Кубани) на амбулаторном этапе диспансеризации больных хроническими простатитами.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования заключается в следующих наработках, лично полученных автором за пятилетний период (2001;2005 годы включительно) проведения своих научных изысканий:

1. Впервые дано научное обоснование авторской методики приготовления (приёмы забора лечебной грязи из месторождения, транспортировки, подбора ингредиентов для разведения) и лечебного применения (показания и противопоказания, техника выполнения процедуры, кратность, продолжительность, концентрация, взаимосочетаемость с другими составляющими восстановительной терапии) суспензий иловых сульфидных лечебных грязей месторождения «Плёс Глубокий» (курорт Ейск) как мультиатрибутивного саногенетическо-го фактора индивидуальных схем активной диспансеризации в муниципальных учреждениях здравоохранения больных хроническими простатитами.

2. Впервые в рамках представленного эксперимента, осуществленного на статистически достоверном уровне наблюдений, дано научное обоснование оригинальной авторской системе оценки эффективности немедикаментозных схем восстановительного лечения (с обязательным включением в них физических природных курортных факторов Кубани) на амбулаторном этапе диспансеризации в муниципальных учреждениях здравоохранения больных хроническими простатитами. При этом в качестве основной теоретической значимости исследования выступали впервые проведенные автором кластерифика-ция и ранжирование причин научного моделирования инновационной (немедикаментозной) системы диспансеризации в ординарных районных ЛПУ больных хроническими простатитами.

Практическая значимость и соответствие темы, а также результатов работы требованиям паспорта специальностей ВАК (по медицинским наукам). Практической значимостью для специальности 14.00.51 — Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия является полученная и систематизированная диссертантом в период 2001;2005 годов статистически достоверная позитивная динамика характеристик субъективного самочувствия и объективных показателей состояния здоровья больных хроническими простатитами при использовании в ходе их плановой диспансеризации суспензии иловых сульфидных грязей озера Ханское. Кроме этого определенной практической значимостью обладает разработанная и реализованная автором на базе муниципальных учреждений здравоохранения Краснодарского края этапность задействования физических природных лечебных факторов Кубани как постоянных и переменных составляющих восстановительной коррекции показателей здоровья больных хроническими простатитами на амбулаторном этапе их диспансеризации.

Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введенияглавы — обзора литературных и официальных источников по изучаемой проблемеглавы с изложением материалов, методов обследования и лечения наблюдаемых больных- 3-х глав собственных исследованийзаключения, выводов, предложений, указателя литературы (115 отечественных и 56 зарубежных источников), приложений, в т. ч. документов, подтверждающих внедрение результатов работы в практику муниципальных учреждений здравоохранения Краснодарского края. Основной текст диссертации изложен на 144 страницах стандартного машинописного текста, включающего 36 иллюстраций (в т.ч. 28 таблиц, диаграммы, схемы, рисунки).

Выводы.

1. Систематизация существующих современных научных подходов к процессу восстановительного лечения в муниципальных учреждениях здравоохранения больных хроническими простатитами выявила относительно невысокую эффективность стандартных методик поликлинической реабилитации названного контингента пациентов, когда по завершению штатных медикаментозных и физиотерапевтических форм диспансерного лечения (не предусматривающих, как правило, использование местных лечебных курортных факторов) без улучшения объективных показателей здоровья и субъективного самочувствия оказывалась почти 1 /3 подобных пациентов.

2. Кластерификация и ранжирование причин авторского научного моделирования и практического внедрения инновационной (немедикал * ментозной) системы диспансеризации больных хроническими простатитами были обусловлены: а) наличием в регионе дислокации баз исследования обилия лечебных курортных факторов, способных потенциально (особенно, иловые сульфидные грязи озера Ханское) стать протектором стойкой реабилитации названного контингента пациентовб) ежегодным ростом числа больных хроническим простатитом среди населения, закрепленного за муниципальным учреждением здравоохранения, где в течение последних 10 лет врачом-урологом работает диссертант.

3. Этапность алгоритма врачебных назначений комплексного восстановительного лечения диспансерных больных с различными нозологическими формами хронических простатитов (N41.1 по МКБ-Х) предусматривала 2 обязательных этапа для пациентов основной и контрольной группы наблюдения, которые были направлены на: 1) санацию уро-генитальной сферы (в зависимости от выявленной этиологии) — 2) повышение неспецифического иммунитета (ректальные микроклизмы с ли-зоцимом, массаж предстательной железы, КВЧ-терапия и т. д.).

4. Особый третий этап предложенных авторских технологий предусматривал задействование в индивидуальных схемах восстановительного лечения указанных диспансерных больных ректальных клизм (N 15 ч/день при t° 40° С) с суспензией иловых сульфидных грязей озера Ханское (месторождение «Плёс Глубокий» курорта Ейск) в разведении 1:50 с природной хлоридно-гидрокарбонатной натриевой щелочной минеральной водой «Лабинская» (Скв.№ 2-Л, ГОСТ 13 273–88). Действие указанных клизм потенцировалось процедурами лазерной терапии на аппарате «Узор-2К» с ректальным световодом инфракрасного излучения при длине волны 0,89 мкМ, мощностью излучения до 1 мВт/см" и экспозицией 2х первых сеансов 128 сек., последующих 256 сек.(общий курс-12 процедур, ч/день, т. е. в дни, свободные от микроклизм).

5. Авторская методика приготовления подобных ректальных микроклизм предусматривала: а) практическое взаимодействие с местными органами санэпиднадзора при выборе экологически чистых мест забора грязи из месторожденияб) конструирование особой хромированной (неокисляющейся от сульфидной среды лечебной грязи) лопатки для её забора и термоконтейнера (с защитной оболочкой из тонколистной фольги) для транспортировки лечебной грязи от месторождения до её компактного хранилища в МУЗ. При этом показаниями для применения подобных микроклизм были не только хронические простатиты, но и протекающие с ними сочетанно хронические уроциститы, уретриты, ор-хиты, эпидидимиты и др. Противопоказаниями для названных микроклизм являлись: туберкулёз легких в активной формегипертоническая болезнь III с недостаточностью кровообращения выше II ст.- инфаркт миокарда, перенесенный менее 4−6 месяцев назадсклонность к кровотечениямразличные нозологические формы геморрояэпилепсияналичие острых воспалительных процессов в полости рта и других органах.

6. Под влиянием авторских схем восстановительного лечения цветовая ультразвуковая ангиография (на УЗИ-диагностическом комплексе «Esa-ote MyLab 15/20», Голландия) позволила достоверно (р<0,05) констатировать, что пиковая, диастолическая и средняя линейная скорости кровотока (Сп, Сд, См) в центральной зоне предстательной железы достигли после лечения у пациентов основной группы наблюдения, практически, нормального уровня (соответственно 12,24±0,18- 3,25±0,12 и 7,23±0,05 см/сек), тогда как у больных контрольной группы наблюдения, которым в индивидуальные схемы диспансеризации (в отличие от пациентов первой группы) не вводилась ректально суспензия иловой сульфидной лечебной грязи озера Ханское, аналогичный показатель претерпел лишь незначительные позитивные изменения.

7. После лечения по авторским методикам частота болевых проявлений, а также нарушений при копулятивном цикле или мочеиспускании (характерных для различных нозологических форм хронического простатита) сохранилась у 17,21% (п=48, р<0,01) больных контрольной группы наблюдения и лишь у 2,12% (п=6, р<0,01) пациентов из основной группы наблюдения. В этих же пропорциях (92,93% до лечения и 3,53% после лечения) сами пациенты из основной группы наблюдения оценивали степень выраженности этих же патологических симптомов, тогда как аналогичные проявления хронического простатита сохранились в интенсивной степени выраженности более чем у 18% (п=51, р<0,01) пациентов из контрольной группы наблюдения.

8. Изначально деформированная морфология спермограммы (до 75% патологических морфоформ при микроскопии эякулята) к концу проведения авторской схемы диспансерных мероприятий существенно стабилизировалась (54,4% нормальных сперматозоидов в поле зрения в ходе микроскопирования 1 мл спермы больного при N=50). Кроме этого как в секрете предстательной железы, так и в плазме крови больных хроническим простатитом, после восстановительного лечения с использованием ректальных микроклизм с суспензией сульфидных иловых грязей озера Ханское нормализовались: а) церулоплазминб) показатели интенсивности процесса антиокислительной активностив) уровень перекисного окисления липидов.

9. Система собственной оценки эффективности немедикаментозных схем восстановительного лечения (с обязательным включением в них физических природных курортных факторов Кубани) на амбулаторном этапе диспансеризации больных хроническими простатитами, позволила достоверно (р<0,05) констатировать более высокую (по сравнению с действующими стандартами диспансеризации) лечебно-профилактическую составляющую поликлинической реабилитации названного контингента пациентов, что позволило выписать со значительным улучшением 14,84%, а с улучшением объективных показателей здоровья и объективного самочувствия 84,46% больных основной группы наблюдения, тогда как в контрольной группе аналогичные показатели были в 3,4 раза ниже, а 27,5% пациентов вообще завершили этап диспансеризации без объективного улучшения аналогичных показателей.

Рекомендации.

Рекомендуется известить руководителей муниципальных учреждений здравоохранения, ведущих специалистов профильных НИИ, заинтересованных отделов и департаментов Минздравсоцразвития РФ, а также Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию (Росздрав), что преимущества предложенных авторских технологий восстановительного лечения больных хроническими простатитами на этапах их плановой диспансеризации в ординарных муниципальных учреждениях здравоохранения определяются: а) отсутствием необходимости производства существенных дополнительных затрат на их реализацию в связи с задействованием относительно недорогого отечественного лечебно-диагностического оборудованияб) унифицированностью и доступностью для освоения врачебным и средним медицинским персоналом МУЗв) более высокой (чем ранее существовавшие) лечебно-профилактической и медико-экономической эффективностью.

Заключение

.

Актуальность и социальная значимость темы данной научной работы базируется не столько на официальных статистических данных Минздравсоцразвития РФ о росте (в общей структуре заболеваемости россиян) болезней мочеполовой системы, сколько на публикациях ведущих отечественных и зарубежных урологов, андрологов, утверждающих, что теми или иными клиническими проявлениями хронического простатита страдают до 35% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Вместе с тем, ведущие эксперты ВОЗ полагают, что более половины мужчин, страдающих от простатита, сами повинны в развитии хронических форм этого заболевания из-за несвоевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью и достаточно высокого процента пациентов, прибегнувших когда-то (в силу различных причин) к самолечению этого недуга. С этой же причиной часто связывают ухудшение показателей репродуктивного здоровья мужчин в нашей стране, что находится в прямой корреляционной зависимости с уменьшением суммарного коэффициента рождаемости в России. Вместе с тем, ведущие российские курортологи обоснованно выражают в своих публикациях существенную обеспокоенность снижением интереса исследователей к моделированию новых (более эффективных) методик применения пелоидотерапии в комплексном восстановительном лечении больных хроническими простатитами. Вышеуказанное предопределило проведение диссертантом дополнительных научных изысканий по избранной тематике.

Целью представленной научной работы являлось моделирование и реализация продуктивных методик использования суспензий иловых сульфидных грязей озера Ханское (месторождение «Плёс Глубокий») в качестве мультиатрибутивного саногенетического фактора индивидуальных схем комплексной восстановительной коррекции показателей репродуктивности здоровья при осуществлении плановой диспансеритерапии в различных её модификациях), а также современных физиотерапевтических методов в комбинировании с прогрессивными схемами медикаментозной терапии в диспансерных мероприятиях, рекомендуемых больным хроническими простатитами. Объект исследования составили как действующие стандарты диспансеризации, так и предложенные авторские схемы восстановительного лечения на базе типовых муниципальных учреждений здравоохранения пациентов с различными нозологическими формами хронических простатитов (N 41.1 по МКБ-Х). Основной базой исследования являлись урологическое и поликлиническое отделения МУЗ Краснодарского края «Центральная районная больница Усть-Лабинского района», где автор исследования в течение последних 10 лет работает урологом и андрологом. Кроме этого базами исследования также выступали: урологическое отделение г. Сочи «Хостинская Центральная районная больница" — отделение восстановительной терапии Сочинского муниципального института здоровья семьиЧерноморский муниципальный центр репродуктивного здоровья (г. Сочи), где производилась методом непреднамеренного отбора комплектация рандомизированных групп единиц наблюдения (таблица 13) и внедрение авторских методик восстановительного лечения больных с хроническим простатитом. Для оценки гемодинамики показателей кровотока в центральной и периферических зонах в рамках исследования предстательной железы использовалась ультразвуковая ангиографическая методика А. В. Поморцева (2001) и возможности цветового допплеровского картирования предстательной железы на УЗИ-диагностическом комплексе «Esaote MyLab 15/20» (Голландия) с датчиком 5,0 МГц, когда идентификационными качественными показателями гемодинамики предстательной железы служили: 1) пиковая скорость кровотока — СП (см/с) — 2) диастолическая скорость кровотока — СД (см/с) — 3) средняя линейная скорость кровотока — См (см/с) — 4) пульсационный индекс — ПИ (усл.ед) — 5) индекс резистентности — ИР (усл.ед) — 6) объемный кровоток — ОК (л/мин). Оценка кровотока проводилась отдельно в центральной и периферической зонах предстательной железы. Исследования выполнялись до и после лечения. Стандартизированная оценка динамики ведущих клинико-функциональных характеристик проводилась у изучаемых больных по шкале оценки симптомов хронического простатита (опросник Британского Национального Институт Здоровья NIH-CPSI), разработанной M.S.Litvin, M. Mc Naughton-Collins (1999) и модифицированной сотрудниками НИИ урологии МЗ РФ (В.Н.Ощепков, Е. В. Дарий, А. В. Сивков, 2000). Авторская схема задействования немедикаментозных методов лечения больных хроническими простатитами в период их плановой диспансеризации, проводимой на базе муниципальных учреждений здравоохранения’Краснодарского края, представлена на схеме 1.

Обсуждая данные этой схемы следует подчеркнуть, что первый и второй этап представленного алгоритма врачебных назначений комплексного восстановительного лечения названного контингента пациентов при их диспансеризации в муниципальных учреждениях здравоохранения Краснодарского края (базах исследования) были направлены на санацию урогенитальной сферы (в зависимости от лабораторно выявленной этиологии основного заболевания) и повышение неспецифического иммунитета. Это достигалось комбинацией и взаимосочетанием оптимальных доз современных фторхинолонов, синтетических тетра-циклинов и макролидов. В частности, при хламидийной инфекции использовался доксициклин и один из макролидов (сумамед, рулид, мак-ропен в стандартных дозировках), а при санации микоплазменной инфекции задействовался препарат из группы фторхинолонов максаквин (при непрерывном курсе лечения 15−20 дней согласно действующих стандартов, рекомендованных Минздравсоцразвития РФ). Повышение уровня неспецифического иммунитета проводилось больным как основной, так и контрольной групп наблюдения с помощью ректальных микроклизм с лизоцимом (на ночь, после очистительной клизмы) путем введения в прямую кишку специально приготовленного раствора (100 мг лизоцима в 25−50 мл тёплой водопроводной воды при t° 35−36°С). Кроме этого повышение неспецифического иммунитета проводилось при помощи КВЧ-терапии (8−10 процедур ч/день) на аппаратах «Явь-1» или «Явь-10» по технологии, представленной в таблице 16.

Особый третий этап вышеуказанного алгоритма врачебных назначений предусматривался только для пациентов основной группы наблюдениягде в качестве ведущего саногенетического фактора выступали ректальные клизмы (N15 ч/день) с суспензией иловых сульфидных грязей озера Ханское (месторождение «Плёс Глубокий» курорта Ейск). Эта лечебная грязь является сильносульфидной, среднеминерализованной, а по химическому составу сходной с грязями таких озёр, как Сакское (Крым) и Тамбуканское (Пятигорск), имеет мягкую консистенцию, ма-зеподобна, пластична, слабо засорена мелкозернистым песком и растительными остатками, состоит из сульфатов, карбонатов, хлоридов натрия, кальция, магния. Для приготовления названной грязевой суспензии в разведении 1:50 использовалась природная гидрокарбонатная натриевая, щелочная, слабой минерализации (без «специфических» компонентов и свойств), минеральная вода «Лабинская» скважины № 2-Л, что представлено в таблице 17.

На этом же этапе назначение вышеуказанных ректальных клизм дополнялось процедурами лазерной терапии на отечественном аппарате «Узор-2К» с ректальным световодом инфракрасного излучения при длине волны 0,89 мкМ, мощностью излучения до 1 мВт/см" и экспозицией 2х первых сеансов 128 сек., последующих 256 сек.(общий курс-12 процедур, ч/день, т. е. в дни, свободные от микроклизм).

Разработанные и реализованные в рамках представленного научного исследования авторские схемы этапного задействования физических природных лечебных факторов Кубани как постоянных и переменных составляющих восстановительной коррекции показателей здоровья больных хроническими простатитами, позволили на амбулаторном этапе их диспансеризации в период 2001;2005 годов получить позитивную динамику допплеровских показателей кровотока в центральной и периферических зонах предстательной железы, что представлено в таблице 23.

Обсуждая данные таблицы 23 следует подчеркнуть, что в результате использования авторских схем восстановительного лечения объемный кровоток (л/мин) в центральной зоне предстательной железы у больных основной группы наблюдения достоверно (р<0,05) увеличился практически в 2 раза по сравнению с аналогичным показателем у пациентов контрольной группы наблюдения, лечившихся по стандартным схемам диспансеризации. При этом пиковая, диастолическая и средняя линейная скорости кровотока (Сп, Сд, См) достигли после лечения у пациентов основной группы наблюдения, практически, нормального уровня (соответственно 12,24±0,18- 3,25±0,12 и 7,23±0,05 см/сек), тогда как у больных контрольной группы наблюдения, которым в индивидуальные схемы диспансеризации (в отличие от пациентов первой группы) не вводилась ректально суспензия иловой сульфидной лечебной грязи озера Ханское, аналогичный показатель претерпел лишь незначительные позитивные изменения. Вышеуказанное находилось в прямой корреляционной связи с полученными результатами стандартизированной оценки частоты и выраженности симптомов хронического простатита (до и после лечения) в соответствии со шкалами опросника Британского Национального Института Здоровья, что представлено в таблице 24. Как свидетельствуют данные таблицы 24, до лечения 94,3% (п=267, р<0,01) больных основной группы наблюдения и 89,96%> (п=251, р<0,01) больных контрольной группы наблюдения указывали на имеющиеся у них болевые проявления или нарушения при мочеиспускании, характерные для различных нозологических форм хронического простатита. При этом после лечения по авторским методикам частота этих же патологических проявлений сохранилась у 17,21% (п=48, р<0,01) больных контрольной группы наблюдения и лишь у 2,12% (п=6, р<0,01) пациентов из основной группы наблюдения. Примерно в этих же пропорциях (92,93% до лечения и 3,53% после лечения) сами пациенты из основной группы наблюдения оценивали степень выраженности этих же патологических симптомов, тогда как аналогичные проявления хронического простатита сохранились в интенсивной степени выраженности более чем у 18% (п=51, р<0,01) пациентов из контрольной группы наблюдения.

При физикальном обследовании (таблица 25) выяснилось, что в обеих группах наблюдения синдром альтерации превалировал в 24,625,7% случаев. При этом результаты пальцевого ректального исследования позволяли установить, что в этих случаях предстательная железа, i как правило, была незначительно увеличена, пастозна, на фоне эластичной неоднородной консистенции, тургор её был снижен, а болезненность позволяла дифференцировать её большую или меньшую интенсивность отдельно в левой и отдельно в правой долях (при хорошей выраженности срединной бороздки). Превалирование синдрома экссудации (до лечения отмечавшегося у 34,8−35,1% больных) предполагало увеличение и отёчность предстательной железы, которая при пальцевом ректальном исследовании была исключительно болезненна при сглаженности срединной бороздки и равномерной плотной эластической консистенции. Синдром пролиферации, выступавший, до лечения у 22,923,9% пациентов в качестве ведущей клинической характеристики, проявлялся при пальцевом ректальном исследовании в виде пастозной консистенции с очаговыми уплотнениями умеренной болезненности на фоне относительной сглаженности срединной бороздки. Рубцовые изменения проявлялись стабильно у 16,4−16,6% изучаемых пациентов, ха-растеризовались тем, что предстательная железа (чаще всего) была уменьшена в размерах, практически безболезненная, плотной (иногда даже жесткой) консистенции с чёткими границами при сопутствующей умеренной подвижности слизистой прямой кишки. По завершению авторского курса лечения (с обязательным включением в него суспензий иловых сульфидных грязей озера Ханское в сочетании с лазерной терапией на аппарате «Узор-2К») у 70,8% пациентов основной группы наблюдения (п=200, р<0,01) отмечены явные симптомы выздоровления (нормализация тургора и резкое снижение болезненности предстательной железы, восстановление её эластической консистенции, размягчение имевшихся ранее, например, при пролиферации, очаговых уплотнений, восстановление выраженности срединной бороздки и т. д. Следует подчеркнуть, что у пациентов контрольной группы наблюдения подобные позитивные изменения при физикальном обследовании наблюдались только у 29,9% пациентов, что было в 2,3 раза меньше, чем у больных, проходивших диспансеризацию в муниципальных учреждениях здравоохранения по авторским схемам восстановительного лечения.

Анализируя данные таблицы 26 следует указать на существенную деформацию показателей фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови у больных как основной, так и контрольной групп наблюдения до проведения активного восстановительного лечения в процессе плановой диспансеризации. При этом проводилась идентификация роста фагоцитарного индекса (т.е. процента клеток, вступивших в фагоцитоз от их общего числа), а также индекса бактерицидности нейтрофи.

Чу лов (ИБН), который рассчитывали по формуле: ИБН = — * 100, где Чу.

Чп число убитых внутри фагоцитов микробовЧп — общее число поглощенных фагоцитами микробов. Увеличение этих показателей до предложенного лечения свидетельствовало о наличии интенсивного воспалительного процесса в предстательной железе, что коррелировало с другими иммунными характеристиками крови, представленными в пункте 2 таблицы 26. Иллюстрацией к этому служит снижение уровня Т-лимфо-цитов (50,8±0,75%) и соответственно изначальная деформация уровня Т-хелперов и Т-супрессоров (в процентах) до лечения у пациентов обеих групп наблюдения, что удалось нормализовать с помощью авторских схем восстановительной терапии (с обязательным включением в реабилитационную программу вышеуказанных природных физических факторов Кубани) только у больных основной группы наблюдения (вкупе с показателями фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови), тогда как стандартные схемы диспансеризации дали лишь незначительную позитивную динамику названных иммунных характеристик.

Обсуждая данные таблицы 27 необходимо подчеркнуть, что метод секторальных посевов в рамках проведенного исследования позволял не только определить степень бактериурии у изучаемого контингента пациентов с указанной патологией мочеполовой системы, но и выделить у них возбудитель заболевания в чистой культуре, а также провести определение чувствительности микробной флоры мочи указанного контингента больных к различным антибактериальным средствам путем посева на твердые питательные среды с соответствующими дисками, пропитанными макролидами, тетрациклинами и т. д. Кроме этого наличие «активных» лейкоцитов у 32,5% больных из контрольной группы наблюдения свидетельствовало о более медленном затухании воспалительного процесса в мочеполовой системе пациентов контрольной группы, поскольку по завершению лечения у пациентов основной группы наблюдения аналогичный показатель был меньше в 3,4 раза, что по нашему мнению свидетельствует о более выраженном (чем при использовании t действующих стандартных методик) бактериостатическом эффекте авторских схем диспансеризации больных хроническими простатитами.

Комментируя данные таблицы 28 необходимо подчеркнуть существенное саногенетическое действие лечебного комбинирования ректальных микроклизм с суспензией иловых сульфидных грязей озера Ханское и квантовой терапии предстательной железы с использованием аппарата лазерной терапии «Узор-2К» на уровень перекиси ого окисления липидов (ПОЛ), интенсивность процесса антиокислительной активности (АОА), биохимические показатели плазмы крови, эякулята и секрета предстательной железы у изучаемого контингента больных хроническим простатитом. В частности, авторский комплекс восстановительных процедур позволял у больных основной группы наблюдения восстановить дл нормальных значений не только концентрацию сперматозоидов, но и их подвижность (общую и активную). Кроме того, у этой же группы наблюдения (в отличие от контрольной) происходило восстановление сперматогенеза, поскольку изначально деформированная морфология спермограммы (до 75% патологических морфоформ при микроскопии эякулята) к концу проведения авторской схемы диспансерных мероприятий существенно стабилизировалась (54,4% нормальных сперматозоидов в поле зрения в ходе микроскопирования 1 мл спермы больного при N=50). Кроме этого как в секрете предстательной железы, так и в плазме крови больных хроническим простатитом, после восстановительного лечения с использованием названных природных физических курортных лечебных факторов Кубани нормализовались: а) церулоплазминб) показатели интенсивности процесса антиокислительной активности, определяемые по методике М.В. Биленков) уровень перекисного окисления липидов (ПОЛ). Вышеуказанное состоит в прямой корреляционной связи с полученными данными совершенствования гормонального статуса изучаемого контингента больных, что представлено в таблице 29. Комментируя таблицу 29 следует подчеркнуть, что исходные данные гормонального статуса больных основной и контрольной групп наблюдения были практически одинаковы,-однако в процессе лечения по авторским технологиям удалось снизить уровень ФСГ, ЛГ и пролактина практически до нормальных значений (соответственно, до 10,2±0,4 ЕД/ji- 8,1±1,2 ЕД/л- 11,8±1,6 мкг/л). На этом фоне достоверно (р<0,05) у больных основной группы наблюдения зарегистрировано повышение тестостерона (с 7,2±0,4 нмоль/л до 16,9±1,5 нмоль/л) и эстра-диола (с 67,4±0,5 пкмоль/л до 121,3±2,4 пкмоль/л), что соответствует нормальным параметрам содержания в крови этих половых гормонов. Одновременно следует подчеркнуть, что аналогичные показатели гормонального статуса (также изначально сниженные у пациентов контрольной группы наблюдения) смогли лишь приблизиться к нижним пределам нормы после завершения диспансерных мероприятий для этих пациентов по традиционным методикам.

Применение оценочных тестов, указанных в таблице 31, позволило достоверно исчислить эффективность авторских схем восстановительного лечения изучаемого контингента пациентов, что представлено в таблице 32.

Обсуждая данные таблицы 32 следует подчеркнуть, что пациенты основной группы наблюдения завершили диспансеризацию со значительным улучшением объективных показателей здоровья и субъективного самочувствия в 3,4 раза больше, чем пациенты контрольной группы (соответственно, 14,84% и 4,31% от числа наблюдений в каждой рандомизированной группе наблюдения). Одновременно с улучшением этих же показателей здоровья (по критериям таблицы 31) в основной группе наблюдения были выписаны 84,46% пациентов, а в контрольной на 16,3% меньше. При этом число пациентов, завершивших диспансеризацию по авторским методикам в основной группе без улучшения объективных показателей здоровья, достигало всего лишь 0,7%, тогда как в контрольной группе наблюдения (лечившихся по стандартным методикам диспансеризации, т. е. без привлечения на поликлиническом этапе курортных природных физических факторов Кубани в виде ректальных микроклизм из суспензии сульфидных иловых лечебных грязей озера Ханское), процент выписавшихся без улучшения пациентов практически достигал 1/3 (27,59%) от общего числа прошедших лечение. Примерно такие же пропорции показателей качества жизни наблюдаемых больных достоверно (р<0,05)проявились спустя год после восстановительного лечения на базах исследования при анкетировании названного контингента диспансерных больных по 6-ти балльной шкале стандартизированного опросника Британского Национального Института Здоровья, что ещё раз подчеркивает высокую эффективность предложенных авторских методик восстановительного лечения диспансерных больных хроническими простатитами.

Показать весь текст

Список литературы

  1. И.А., Павлов С. В., Грачев СВ., Шестель А. Н., Ромоданов Д.А.
  2. Эректильная дисфункция у больных хроническим простатитом// Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. -Саратов, 2004. С. 178.
  3. СВ., Шаплыгин Л. В. Эректильная дисфункция у больных хроническим простатитом.//Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. -Саратов, 2004. С. 179.
  4. Аль-Шукри С.Х., Бобков Ю. А., Горбачев А. Г., Козлов В. В., Пет-ленко С.В., Смирнов B.C. Клиническое значение определения R-белков в эякуляте у больных хроническим простатитом. //М.-Журн. Урология.-2001 .-N2.-C.40−42.
  5. Ю.Г., Винаров А. З., Ахвледиани Н. Д. Хронический простатит и сексуальные нарушения. //Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. -Саратов, 2004. С. 169−177.
  6. Ю.Г., Винаров А. З., Ахвледиани Н. Д. Хронический простатит и копулятивные нарушения // Врачебное сословие.- 2004, — № 5(6). С. 68.
  7. Ю.Г., Григорян В. А., Амосов А. В., Чалый М. Е., Демидко Ю.Л.,
  8. Ю.Г., Григорян В. А., Ахвледиани Н. Д., Демидко Ю. Л. Энерион в комплексной терапии расстройств сексуальной функции больных хроническим простатитом//Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. -Саратов, 2004. С. 16−17.
  9. Ю.Аляев Ю. Г., Григорян В. А., Еникеев М. Э., Демид-ко Ю.Л., Ахвледиани Н. Д. Роль вазоактивных препаратов в лечении хронического простатита//Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. -Саратов, 2004. С. 28.
  10. А.В. Растительный препарат Канефрон в урологической практике. -Врач.- 2000.- № 6.-С. 38−39.
  11. Антибактериальная химиотерапия. Материалы цикла усовершенствования врачей. Под редакцией проф. В. П. Яковлева с соавторами.-Москва, 2002.- 263 с.
  12. О.И., Абдуллин И. И., Сивков А. В., Ощепков В. Н., Егоров А. А. Хронический простатит. //Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. -Саратов, 2004. С. 5−12.
  13. А.Н., Распер П. И. и др. Профилактическая антибактериальная терапия при трансректальной биопсии предстательной железы //Фарматека.- 2002.- № 10. С. 59−60.
  14. И.П. Методологические аспекты и перспективы научных исследований в области восстановительной медицины.//Сочи.-Труды конференции «Современные технологии восстановительной медицины."-2001.-е.8−11.
  15. П.Боголюбов В. М., Улащик B.C. Механизм физиологического и лечебного действия минеральных вод и лечебных грязей // Курортология и физиотерапия / Под ред. проф. В. М. Боголюбова. М.: Медицина, 1995.-Т. 1.-С. 162−176.
  16. В.А., Лоран О. Б., Николаева М. А. Влияние антиспер-мальных антител на мужскую репродуктивную функцию.// Андроло-гия и генитальная хирургия.- 2000.-№ 2.-С.25−33.
  17. В.А., Теодорович О. В. Мужская сексуальность и простатиты: мифы и реальность. //Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. -Саратов, 2004. С. 187.
  18. А. А. Методическое руководство по сульфидной терапии. -Сочи, 1970.-С. 80−96.
  19. Ю.Ю., УманскийА.В. Влияние хронического простатита на эякуляторную составляющую копулятивного цикла у мужчин. //Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. -Саратов, 2004. С. 188.
  20. Ю.М. Комплексное лечение больных хроническим простатитом и сексуальной дисфункцией.//Фарматека.-2004.-№ 16.-С.25−29.
  21. А.И. Научные ресурсы и сохранение здоровья здорового человека.//М.-Материалы II межд. конгресса по курортологии.-2000.-с.8−10.
  22. М.М., Ефимов Л. П., Смирнова Е. Ю. Влияние психосоматического состояния на качество жизни больных хроническим простатитом. //Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. -Саратов, 2004. С. 232.
  23. В.А., Кочетов А. Г. Местные и общие физиотерапевтические методы в лечении больных хроническим простатитом. //Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. -Саратов, 2004. С. 380−389.
  24. Н.Я. Курорт Хмельник. — Киев: Здоров’я. — 1996. -232 с.
  25. JI.M. Очерки гериатрической урологии.-М., 1995.-С.8−10.
  26. ГориловскийЛ.М., Зингеренко М. Б. Применение препарата тадала-фил (сиалис) в сочетанной терапии конгестивного простатита. //Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. -Саратов, 2004. С. 414.
  27. В.Г. Хронические воспалительные болезни предстательной железы.//М.-Мединформ.-1999.-46 с.
  28. В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии. // Рациональные подход^ к профилактике инфекционных осложнений в хирургии: Методические рекомендации. М., 1997. С. 2−11.
  29. И. И. Радонотерапия. — М.: Медицина, 1974.- 325 с.
  30. А.Р. Сравнительный анализ эффективности различных технологий дренирования предстательной железы у больных хроническим обструктивным простатитом // Урология. -2001. -№ 6.- С. 9−12.
  31. А.Р. Технология дренирования предстательной железы приобструктивном хроническом простатите посредством ректального пневмовибромассажера ПВМ-Р-01 // Урология. 1999- № 4. — С. 3236.
  32. А.Р. Центр «Санос»: Наша концепция хронического простатита // Врачебное сословие.- 2004.- № 5(6).- С 46−50.
  33. М.И., Лопатко Д. И., ФилимоновД.В. Терапия сексуальной дисфункции у больных хроническим простатитом// Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы.- Саратов, 2004,-С.56−58.
  34. И.Н. На пути к реформе здравоохранения.//М.-Журн. «Проблемы соц.гиг. и ист.мед.-1995.- N 6.-С.36.
  35. И.И. Ципрофлоксацин в урологической практике: современное значение и новые возможности // Фарматека.- 2003.- № 9. -С. 35−36.
  36. Е.Л., Кочеткова А. И., Юликов Л. И. и др. Лечение и отдых на курортах мира и России. Справочник. М.: Арктос-Культурные традиции, 1997. — 464 с.
  37. В.И. Лечебная физическая культура. — М.: Владос, 1999. 608 с.
  38. Н.А., Кротовский Г. С., Забельская Т. Ф. Клинико-имму-нологическая оценка эффективности аутотрансфузии УФ облученной крови.- В: УФО крови в медицине .- Владивосток, 1987.-С. 41−42.
  39. Ю.М. Новые подходы к диагностике и лечению хронических простатопатий // Биомедицинская радиоэлектроника.- 2001.- № 5(6).- С 40−52.
  40. Ю.М. Реография органов мочеполовой системы.- М., 2004.-215 с.
  41. В. В. Солнце и здоровье. — М., 1987. -200 с. 46.3акс JI.C. Методология статистического оценивания.//М.-Из-во Статистика и финансы,-1976.-417 с.
  42. А.Р., Митькова М. Д., Корякин М. В., Митьков В. В. Ультразвуковая диагностика заболеваний мочеполовой системы у мужчин.-М., 1999.-С.53−87.
  43. Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. — М., 1997. — 112 с.
  44. В.Е. Основы лазерной терапии. -М., 1992.-219 с.
  45. КапринА.Д., Миленин К. Н., Иваненко К. В. Хронический абактери-альный простатит// Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы.- Саратов, 2004.- С. 236−237.
  46. В. Т. Физиотерапия заболеваний почек и мочевыводящих путей // Курортология и физиотерапия / Под ред. В. М. Боголюбова. — М.: Медицина, 1985. — Т. 2. — С. 261−284.
  47. В. Т., Ли А. А., Карпухин И. В. и др. Применение ультразвука и фонофореза лекарственных веществ в урологии. // 3-я Всесо-юз. конф. «Ультразвук в физиологии и медицине»: Тез. докл. — Ташкент, 1980. —С. 124−125.
  48. И.В., Ли А.А., Гусев М. Е. Восстановительная терапия урологических и андрологических больных на курортах Европы.
  49. Лечащий врач.-2002.-№ 2.-С.32−39.
  50. И.М. Минеральные ванны // Медицинская реабилитация / Под ред. В. М. Боголюбова. — М. — Пермь: ИПК «Звезда», 1998. Т. 1.-С. 96−121.
  51. И.М. Природные физические факторы, используемые для медицинской реабилитации. Минеральные ванны. Водолечение. //В сб. Медицинская реабилитация / Под ред. В. М. Боголюбова. М.- Медицина, 2000. — Т. 1. — С. 100−120.
  52. Г. Бертран. Базисная и клиническая фармакология: в 2-х томах. Том 1/Пер. с англ. М. -СПб.: Бином-Невский диалект, 1998.-С. 295−318.
  53. Е.Ф. Лечебные места Европы (Россия и Западная Европа): Пособие для врачей. — СПб., 1903. — 165 с.
  54. В.И., Буйлин В. А., Самойлов Н. Г., Марков И. И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии.-Самара- Киев, 1993.-С.52−70.
  55. Д.Г. Применение гипербарической оксигенации у больных с сексуальными нарушениями и бесплодием: Материалы научно-практической конференции ВмедА.- СПб, 1992.-С.88−89.
  56. Д.Г., Фесенко В. Н., Калинина С. Н. Оксигенобаротерапия при половых расстройствах у мужчин.- В: Сексология и андрология. Вып. I.- НИИ урологии и нефрологии.- К., I992.-C. 94−97.
  57. Е.И., Нелюбин А. С., Щенникова М. К. Применение индуцированной хемилюминесцентности для оценки свободнорадикаль-ных реакций в биологических субстратах: Межвуз. сб. Биохимия и биофизика микроорганизмов.-Горький, 1983.-С. 179−183.
  58. Е.В., Брижатюк А. В., Харламова Ю. М. К вопросу о природе хронического абактериального простатита.// Врачебное сосло-вие.-2005.-№ 6.-С.24−28.
  59. В.З. Принципы и логика рыночных отношений в здравоохранении.//Проблемы соц. гигиены и история медицины.-2000.-N2.-С.22−27.
  60. Ю.П. Тактика охраны здоровья и концепция здравоохранения.//!^.-Сб. Проблемы реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ.-РГМУ.-2001.- с.39−44.
  61. Н.А., Люлько А. В. Аномалии мочеполовой системы. — Киев, 1997. —С. 208—210.
  62. Н.А., Мартов А. Г. Перспективы современной рентген-эндоскопической урологии. // IX Всерос. съезд урологов: Материалы. — М., 1997.—С. 111−130.
  63. О.Б., Сегал А. С. К этиологии хронического абактериального г простатита. //Пленум Правления Российского общества урологов.
  64. Материалы. -Саратов, 2004. С. 243.
  65. .А. Диагностика и лечение хронического простатита.//М.-сб. Вопросы андрологии в урологии.- НИИ урологии МЗ РФ.-С.76−82.
  66. .А., Аполихин О. И., Ощепков В. Н., Егоров А. А., Дарий Е. В. Проблема хронического простатита с позиций доказательной медицины. //Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. -Саратов, 2004. С. 65−66.
  67. Е.Б. Хронический инфекционный простатит. //Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. гСаратов, 2004 г. -С. 267−289.
  68. Е.Б., Степенский А. Б., Гамидов С. И., Григорьев М. Э., Кривобо-родов Г.Г., Белковская М. Н. Фармакотерапия хронических простатитов. //РМЖ.- 2001.- Т.9.- № 23.
  69. В.Е., Кореньков Д. Г., Александров В. П., Михайличенко В. В., Лукьянов А. В. Фотомодификация крови в лечении аутоиммунного мужского бесплодия. //Российский семейный врач.- 2002.-№ 6 (4).-С. 53−61.
  70. П.Г. Новые перспективы клинического применения гонадо-тропинов в андрологии.// Andrology, reproductology, sexology.- 1993.-№ 3.-С. 29−33.
  71. С .Я., Россихин В. В. Клеточная иммунореактивность и ее коррекция у больных аденомой простаты и хроническим простатитом. // М.-Тезисы научных трудов 1 Конгресса профессиональной ассоциации андрологов РФ.-2001 с. 35.
  72. К., Бергман Б. и др. Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин.// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.- 2002, — т.4.-№ 4.-С. 347−363.
  73. А.И. Эффективные методы в лечении урологических заболеваний.^-М.».Медицинская книга.-2000.-168 с.
  74. А.И., Яценко O.K. Хронический неинфекционный простатит. //Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. -Саратов, 2004. С. 207.
  75. К.Д. Хронические нарушения уродинамики верхних мочевых путей (причины, диагностика и лечение).-Иваново, 1992.-196 с.
  76. Т.С. Внутрибольничная инфекция в урологической клинике. Профилактика и методы борьбы с ней.-М.:Мед.книга, 1996.-С.5−8.
  77. Г. Н. Общая физиотерапия. СПб., 1998.-300 с.
  78. Г. Н. Общая физиотерапия. СПб.: ВМедА, 2004.-254 с.
  79. Д.Ю. Лечение хронического бактериального простатита.-М.: Мысль, 2002.- 246 е.
  80. Д.Ю. Простат-специфический антиген и биопсия предстательной железы.- М.: Мысль, 2003.-216 с.
  81. Д.Ю., Сегал А. С. Неблагоприятные тенденции современного подхода к проблеме хронического простатита // Врачебное сословие.-2004.-№ 5(6).-С 31.
  82. Д.Ю., Сегал А. С. Хронический абактериальный простатит: современное понимание проблемы//Врачебное сословие. -2004. -№ 5(6). С 9−11.
  83. Д.Ю., Сегал А. С. Хронический простатит как причина преждевременной эякуляции. //Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. -Саратов, 2004 г. С. 200.
  84. Ю.А., Золотарев И. И. Уратный нефролитиаз. — М.: Медицина, 1995, — 182с.
  85. А. Н., Пономаренко В. А., Пискунов В. А. Здоровье здорового человека (основы восстановительной медицины) / Под ред. В. С. Шинкаренко. — М.: Медицина, 1996. -413с.
  86. Руководство по нефрологии: Пер. с англ./ Под ред. Дж. А. Витворт, Дж. Р. Лоуренса.- М.: Медицина, 2000.-350с.
  87. Руководство по радонотерапии в военном санатории. Клиническая радонотерапия. / Под ред. И. М. Чижа, И. И. Гусарова. М.: ТВАИУ, 1994. — Ч. 2.-43 с.
  88. Руководство по урологии под редакцией Н. А. Лопаткина в 3-х то-мах.//М.-Медицина.-Т 11 998.-412 с.
  89. Руководство по урологии. / Под ред. Н. А. Лопаткина. — М., Медицина, 1998.-Т. 2.-765 с.
  90. А.С., Лоран О. Б., Пушкарь Д. Ю. Качество жизни болеющих хроническим простатитом // Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. -Саратов, 2004.-С. 201.
  91. Секреты эндокринологии./ Пер. с англ. под. Ю. А. Князева, 2-е испр. и допол, — Москва: Изд-во ЗАО «Бином», 2001.- 464 с.
  92. А.В., Ощепков В. Н., Егоров А. А. Терапия хронического абактериального простатита. //Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. -Саратов, 2004 г.- С. 216.
  93. А.А., Костюченко А. Л., Гуревич К. Я., Белоцерковский М. В. Эфферентная терапия в комплексном лечении больных хроническим простатитом.- СПб: Медицина, 1998.-106 с.
  94. А.Б., Попов С. В., Муфагед М. Л. Диагностика и лечение хронического простатита.// Consilium medicum.- 2003.- т.5.- № 7.С. 396−401.
  95. В.А. Урологические больные на курорте Белокуриха // Сибирский радиоактивный курорт Белокуриха: Сб. науч. тр. 11. Новосибирск, 1939.-С. 133−136.
  96. Л.С., Козлов Р. С. Антибиотико-профилактика в хирургии: взгляд клинического фармаколога. // Рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии: Методические рекомендации.- М., 1997.- С. 12−25.
  97. Д., Гилберт Д., Гербердинг Д., Сэнде М. Антибактериальная терапия. /Пер. с англ.- М. гПрактика, 1996.- 224 с.
  98. А.С., Крикун А. С., Осипов А. А., Татевосян Т. С. Ациди-фикация и дефект ацидификации мочи. Диагностика. Коррекция. (Методические рекомендации). — Краснодар, 1994. — 24 с.
  99. Тиктинский O. J1. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. —JL, Медицина, 1984. — 303 с.
  100. O.JI. Заболевания, передающиеся половым путем, и хронический простатит. //Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. -Саратов, 2004. С 315−322. '
  101. O.JI. Руководство по андрологии.//М.- Медицина. -1990.-413 с.
  102. O.JI., Ярова Н. П., Силъницкий П. А. и др. Особенности биохимической и радиоиммунологической диагностики уролитиаза гиперпаратиреоидной этиологии.//Урол. и нефрол. — 1994. — № 2. — С. 30−34.
  103. Ю. Ф., Клепиков Ф. А. Кристаллурические диатезы. — Харьков, 1992.-1 Юс.
  104. B.C., Лукомский И. В. Основы общей физиотерапии. — Минск — Витебск: Здравоохранение, 1997. — 256 с.
  105. М., Хорл У. Наиболее частые ошибки диагностики и ведения инфекции мочевых путей// Нефрология и диализ.- 2002.- Т. 2, — № 4.-С.6.
  106. Л.Ф., Сафронов Б. Н. Иммунологические исследования в клинической практике.- Л: Медицина, 1986.- 146 с.
  107. О.П., Дмитриева Н. В., Коротких Р. В. Теоретические и организационные аспекты первичной медико-санитарной помощи в России.// Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1996.-№ 2, — С. 3−7.
  108. ALLEN D. United Kingdom. Comparative Health Systems. Deskriptive Analyses of Fourteen National Health Systems. Ed. by Marshall W. Raffel.// London, The Pennsylvania State University Park and London, 1989, p. 197−253.
  109. Aron M, Rajeev TP, Gupta NP. Antibiotic prophylaxis for transrectal needle biopsy of the prostate: a randomized controlled study. BJU Int 2000−85:682−85.
  110. Balaban В., Isiklar A., Aksoy S. et al. Incubation of testicular spermatozoa with recombinant FSH for 24 h prior to ICSI improves sperm motility, fertilization rate and embryo quality. Human Reprod 1998- 13: Abstr. 1: 269−270.
  111. Bergman B: On the relevance of gram-positive bacteria in prostatitis. Infection 1994- 22(Supp 1):22.
  112. Bjerclund Johansen Т.Е., Gruneberg R. N., Guibert J. et. al. The Role of Antibiotics in the Treatment of Chronic Prostatitis: A Consensus Statement. Eur. Urol Humegon and Pregnil. Scientific information. Organon 1991- 27.
  113. Carbone D.J., Sbab A., Thomas A.J., Agarwal A. Partial obstruction, not anti-sperm antibodies causing infertility after vasovasostomy. J. Urol. 1998 Mar.- 159 (3): 872−890.
  114. Center for Disease Control. National Nosocomial Infections Study Report, Atlanta: Center for Disease Control, November 1979:2−14.
  115. Chaple C.R. adrenergic blocing drugs in bladder outflow obstruction: whot potential has — adrenoceptor selsctivity? // British Journal of Urology. — 1995. — Vol. 76, suppl 1. — p. 47−55.
  116. Сое FJ, Favus M., Рак CYC, et at. Kidney Stones, Medical and Surgical Management, Philadelphia, Lippricott Raven, 1996.
  117. CorbinJD, Francis SH, Webb DJ. Phosphodiesterase type 5 as a harma-cologic target in erectile dysfunction JUrol 2002:60:4−11.
  118. Dimitrakov J, DiemerT, Ludwig M, Weidner W. Recent developmentsin diagnosis and therapy ot the prostatitis syndromes. Curr Opin Urol 2001- 11 (1): 87−91.
  119. Domingue GJ: Cryptic bacterial infection in chronic prostatitis: Diagnostic and therapeutic implications. Curr Opin Urol 1998−8:45−49.
  120. Dowd J. B. Surgial Treatment of Prostatic Diseases. // Cancer supplement. 1992. — Vol. 70. -N 1.-P. 335−337.
  121. Geller J. Nonsurgical Treatment of Prostatic diseases.// Canser supplement. 1992. — Vol. 70. — N 1 .-P. 335−337.
  122. Guimaraes T, Rios LA, Mendes W, etal. Once Daily Fleroxacin and Twice Daily Ciprofloxacin are Both Effective in the Treatment of Complicated Urinary Tract Infections. Int J Antimicrob Agents 2001:17:317−19.
  123. Harries SA, Menzies D. Antimicrobial prophylaxis in general surgery. In: Management of bacterial infections. Part 1, Surgical Infections. Current Medical Literature Ltd., London 1995, p. 14−18.
  124. Hendry W.F., Stedronska J., Hygbes L, Cameron K.M., Pygb R.G.B. Steroid treatment of male subfertility caused by antisperm antibodies. Lancet 1979- 2:498−501.
  125. Holm -Hielsen Anders. Combination Therapy with Finasteride and Al-fuzosin for clinical benign prostatic diseases. // Eur. Urol. 1999. — N 35 (suppl 2). — p. 79.
  126. Issa MM, Bux S, Chun T, et a/. A randomized prospective trial of intrarectal lidocaine for pain control during transrectal prostate biopsy: the Emory University experience. J Urol 2000:164:397−99.
  127. Jager S., Kremer J., Van Sloebteren-Draaisma T.A. Simple method of screening for antisperm antibodies in the human male. Int. J. Fertil. 1998- 23: 12−21.
  128. Jolly, D. The hospital of tomorrow. Geneva World Health Organization, 1999 (unpublished document SHS/SG/90/ AP / 4).
  129. Kidney Disease (NIDDK) Chronic Prostatis Workshop. Bethesda. Md., 1995.
  130. Kohnen PW, Drach GW: Patterns of inflammation in prostatic hyperplasia: A histologic and bacteriologic study. J Urol 1979−121:755−760.
  131. Krieger JN, Egan KJ: Comprehensive evaluation and treatment of 75 men referred to chronic prostatitis clinic. Urology 1991- 38: 11−19.
  132. Krieger JN, Riley DE, Roberts MC, Berger RE: Prokaryotic DNA sequences in patients with chronic idiopathic prostatitis. J Clin Microbiol 1996b-34:3120−3128.
  133. Litvin M.S., McNaughton-Collins M. The NIH Chronic Prostatitis Sympton Index (NIH-CPSI): Development and Validation of a New Outcomes Measure//J.Urology, 1999.-Vol.159, suppl. l, in abstracts.
  134. Luderer U., Schwartz N. An overview of FSH regulation and action. In: Follicle Stimulating Hormone. Eds. M. Hunzicker-Dunn & N. Schwartz 1992- 1−25.
  135. Luzzi G. The prostatitis syndromes.Int STD and AIDS 1996- 7:471−478
  136. Manual of Allergy and immunology. Third edition. Lawlor G. L et al. (Ed.) — 1995: 806.
  137. Matsumoto A., Karpas A., Brenner W. Chronic human chorionic gonadotropin administration in normal men: evidence that FSH is necessary for the maintenance of quantitatively normal spermatogenesis in man. J Clin Endocrinol Metab 1986- 62: 1184−1192.
  138. McLachlan R., Wreford N., OyDonell L. et al. The endocrine regulation of spermatogenesis: independent roles for testosterone and FSH. J Endocrinol 1996- 148: 1−9.
  139. McNaughton-Collins M, Stafford RS et al: How common is prostatitis? A national survey of physician visits. J Urol 1998- 159: 1224−1228.
  140. Meares E. M, Stamey T. A. Invest. Urol 1968- 5- 492. f
  141. Naber KG. Which fluoroquinolones are suitable for the treatment of urinary tract infections? Int Antimicrob Agents 2001:17:331−41.
  142. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Antibiotic pharmacokinetics in the in-flamed prostate / / J. Urol. 1995. Vol. 153. — N 2. -P. 527−529.
  143. Nickel J.C., Nigra M., Valiquette L., Anderson P., Patrick A., Mahoney J., Buckley R., Corcos J., Hosking D. Diagnosis and treatment of prostatitis in Canada/ / Urology. 1998. — Vol. 52. — N 5. — P. 797−802.
  144. O’Leary M. The importance of standardisation and validation of symptom scores and quality of life: the urologist’s point of view / / Eur. Urol. -1997. Vol. 32 (suppl. 2). — P. 48−49
  145. Polk HCI, Christmas AB. Prophylactic antibiotics in surgery and surgical wound infections. Am Surg 2000:66:105−11.
  146. Resnik Ml. Urolithiasis. Urol Clin North Am 1997−24:1.
  147. J.A., Killand K.P. Вопросы организации управления в российском здравоохранении XXI века: стиль, стратегия, система.//М.~ Журн. Пробл. соц. гиг. и ист. мед.-1996.- N2.-C.36−42.
  148. Sasse A, Mertens R, Siuon IP, et al. Surgical prophylaxis in Belgian hospitals: estimate of costs and potential savings. 1 Antimicrob Chemother 1998:41:267−72.
  149. Scheel O., Stormark M. National prevalence survey on hospital infections in Norway. J. Hosp. Infect 1999:41:331−35.
  150. Schroder F. H. Recent advances in prostate diseases and B.P.H. the Parthenon Publishing Group., London — New York, 1997. — P. 14−15.
  151. Spirnak IP, Resnik Ml. ESWL In: Resnik Ml (eds). Urolithiasis. Philadelphia, W.B. Saunders 1990, p. 321−62.
  152. Spirnak IP, Resnik Ml. Urinary stones. In: Tanagho-EA, McAninch JW (eds). Smith’s General Urology. Norwalk, CT, Appelton & Lange 1992, p. 271−98.
  153. Spitzer W.O. State of science 1986: Quality of life and functional status as target variables for research / / J. Chronic Dis. 1987. — Vol. 40. — P. 465−471.
  154. Stoevelaar H.J., van de Веек C., Nijs H.G., Casparie A. F, McDonnell J., Janknegt R.A. The symptom questionnaire for benign prostatic hyperplasia: an ambiguous indicator for an am-biguous disease / / Br. J. Urol. -1996. Vol. 77. — N 2. — P. 181−185.
  155. Torrance G.W. Utility approach to measuring health-related quality of life / / J.Chron. Dis. 1987. — Vol. 40. — N 6. — P. 593−600.
  156. Walsh PC, Retick AB, Vaughan FD, et at. Campbell’s Urology, 7th ed. Philadelphia, W.B. Saunders, 1998.
  157. Ware J.E.: Conceptualizing and measuring generic health outcomes / / Cancer. 1991. — Vol. 67. — P. 774−779.
  158. Wbittngton K., Harrison S.C., Williams K.M., Day J. L, Melangblin E.A. Reactive oxygen species (Ros) production and the outcome of diagnostic tests of spermfunction. Int. J. Androl. 1999 Aug — 22 (4): 236−242.
  159. Weidner W, Schiefer HG, Krauss H, et al: Chronic prostatitis: A thorough search for etiologically involved microorganisms in 1461 patients. Infection 1991b- 19:119−125.
  160. Wenninger K., Heiman J.R., Rothman I., Berghuis J.P., Berger R.E.
  161. Ответственный за проведение социологического опроса врач-уролог МУЗ «Центральная районная больница Усть-Лабинского района» Аносов Дмитрий Юрьевич.
  162. Симптомы Симптома нет Почти нет Слабо выражен Умеренно Сильно Очень сильно0 1 2 3 4 5болевой симптомокомплекс
  163. Боль при пальпации предстательной железы •1. Боль в промежности 1. Боль над лобком 1. Боль в паховой области
  164. Боль в области заднего прохода1. Боль в пояснице
  165. Боль по внутренней поверхности бедер1. Боль в половом члене 1. Боль в уретре 1. Боль в яичках
  166. СЕКСУАЛЬНЫЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС1. Боль при эрекции 1. Боль при эякуляции 1. Ослабление эрекции 1. Преждевременная эякуляция 1. Притупление оргазма
  167. Снижение полового влечения •
  168. ДИЗУРИЧЕСКИИ симптомскомплекс1. Учащение мочеиспускания
  169. Рези, жжение, дискомфорт при мочеиспускании1. Императивные позывы 1. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
  170. Снижение работоспособности1. Депрессия
  171. Ожидание дальнейших осложнений1. ДРУГИЕ СИМПТОМЫ 1. Простаторея 1. Выделения из уретры качество жизни вследствие расстройств мочеполовой системы
  172. Если бы состояние мочеполовой системы, отмечаемое Вами в настоящий момент, сохранялось на протяжении всей жизни, как бы Вы к этому отнеслись?
  173. Прекрасно, был бы счастлив Хорошо, был бы доволен В общем удовлетворительно Смешанное чувство В общем неудовлетворительно Плохо, был бы подавлен Крайне плохо0 1 2 3 4 5 6
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!