Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности репродуктивного здоровья девушек-подростков с ожирением различного генеза

Диссертация: Особенности репродуктивного здоровья девушек-подростков с ожирением различного генеза
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Результаты исследования внедрены в работу поликлиник, женских консультаций, кабинета ювениолога при «Республиканском центре репродукции и планирования семьи», а также используется в работе подросткового гинеколога «Республиканского центра охраны здоровья подростков и студенческой молодежи». Полученные данные использованы при чтении лекций, проведении практических занятий и семинаров… Читать ещё >

Особенности репродуктивного здоровья девушек-подростков с ожирением различного генеза (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. стр
  • ВВЕДЕНИЕ.стр
  • ГЛАВА I. Современные представления о репродуктивном потенциале девушек-подростков.стр
    • 1. 1. Подростковый период как этап становления женской репродуктивной системы. стр
    • 1. 2. Особенности физического и полового развития девушек-подростков в современных условиях. стр
    • 1. 3. Нарушения гормональной регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при ожирении. стр
    • 1. 4. Состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы при ожирении. стр
    • 1. 5. Особенности гонадотропной функции гипофиза и гормональной деятельности половых желёз при ожирении. стр
    • 1. 6. Состояние углеводного и липидного обмена при ожирении. стр
    • 1. 7. Роль процессов перекисного окисления липидов в патогенезе ожирения у девушек-подростков.стр
    • 1. 8. Лептин и его роль в регуляции репродуктивной функции. стр
  • ГЛАВА. П Материалы и методы исследования
  • ГЛАВА III. Клиническая характеристика. стр
  • ГЛАВА IV. Результаты исследования. стр
    • 4. 1. Физическое развитие девушек-подростков с ожирением. стр
    • 4. 2. Половое развитие девушек-подростков с ожирением. стр
    • 4. 3. Гормональный статус девушек-подростков с ожирением. стр
    • 4. 4. Эхографическое исследование гениталий у девушек-подростков с ожирением. стр
    • 4. 5. Особенности липидного обмена у девушек-подростков с ожирением. стр
  • ГЛАВА V. Обсуждение результатов исследования. стр
  • ВЫВОДЫ.сгр

Понятие «Репродуктивное здоровье» отражает показатели соматического и гинекологического здоровья, гармоничность физического, полового и психосексуального развития (41).

Прослеживается взаимосвязь и взаимозависимость между основными антропометрическими параметрами организма девушки и характером периода полового созревания. (67). На наступление и течение периода полового созревания влияют многочисленные факторы, к одним из которых относится и масса тела. В жировой ткани происходит метаболизм эстрогенов, внегонадный их синтез, что приводит к возрастанию уровня эстрогенов, участвующих в процессах феминизации (123). Наличие ожирения как отягощающий фактор, значительно снижает репродуктивный потенциал девушек, как будущих матерей.

В настоящее время ожирение рассматривают как глобальную проблему мирового масштаба. Ожирение является одним из самых распространенных заболеваний в экономически развитых странах, где треть населения имеет массу тела, более чем на 15−25% превышающую норму.

Изменения менструального цикла: дисфункциональные маточные кровотечения, олигоменорея, аменорея, первичное или вторичное бесплодие, высокая частота гинекологических заболеваний, невынашивание беременности, развитие гипотрофии плода, гестозов, осложнения в родах и послеродовом периоде, высокая частота репродуктивных потерь — вот неполный перечень нарушений репродуктивного здоровья при ожирении у женщин (108).

В связи с вышеизложенным, возрастает необходимость более глубоких исследований ожирения у девушек-подростков и разработки мер профилактики нарушений репродукции с периода полового созревания, поскольку функциональные нарушения репродуктивной функции при ожирении начинают формироваться в пубертатном периоде.

Цель исследования.

Усовершенствовать алгоритм обследования состояния репродуктивного здоровья девушекподростков с ожирением различного генеза.

Задачи исследования.

1) Изучить гинекологическую заболеваемость у девушек — подростков с ожирением.

2) Изучить особенности становления физического и полового развития у девушек — подростков с ожирением различного генеза.

3)Изучить функциональное состояние системы гипоталамусгипофиз-щитовидная железанадпочечникияичники у девушек-подростков, страдающих различными формами ожирения.

4) Изучить липидный обмен и перекисное окисление липидов у девушек-подростков с ожирением различного генеза.

5) Усовершенствовать алгоритм обследования репродуктивного здоровья для девушек-подростков с ожирением различного генеза.

Изучаемые явления.

Репродуктивное здоровье девушек — подростков с ожирением различного генеза.

Новизна исследования.

Впервые установлено, что у 74,5% девушек подростков с ожирением встречаются заболевания, снижающие репродуктивное здоровье.

У девушек-подростков с ожирением физическое их развитие I характеризуется высокой диспропорциональностью антропометрических показателей с более ранним и быстрым развитием вторичных половых признаков и менструальной функции с дальнейшими её расстройствами.

Для ожирения центрального генеза наиболее характерными являются значительное увеличение концентрации кортизола с достоверным повышением уровней фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, пролактина.

При ожирении девушек-подростков с синдромом поликистозных яичников наиболее характерными признаками являются высокий уровень тестостерона и так же с достоверное увеличение фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, пролактина, с одновременным снижением уровня прогестерона.

При алиментарно-конституциональном ожирении происходит недостоверное повышение как гонадотропных, так и стероидных гормонов.

Липидный обмен и перекисное окисление липидов характеризуется достоверным повышением липидных компонентов крови и усилением перекисного окисления липидов как у девушек с гипоталамическим синдромом периода полового созревания, так и у девушек с синдромом поликистозных яичников. При алиментарном ожирении эти изменения менее выражены.

Впервые определен стандарт обследования для девушек-подростков с ожижением.

Практическая значимость работы.

Полученные данные позволяют выделить девушек с ожирением в группу высокого риска по формированию нарушений функции репродуктивной системы.

Для дифференциальной диагностики генеза у девушек — подростков с ожирением необходимо проводить исследование гонадотропных, стероидных, надпочечниковых, тиреоидных гормонов, а так же использовать, ультразвуковое исследование, краниографию, определение состояния перекисного окисления липидов и суммарной антиоксидантной активности с определением липидных компонентов крови. Интерпретация полученных результатов обеспечит достоверную диагностику генеза различного ожирения у девушек-подростков. Внедрение результатов работы в практику.

Результаты исследования внедрены в работу поликлиник, женских консультаций, кабинета ювениолога при «Республиканском центре репродукции и планирования семьи», а также используется в работе подросткового гинеколога «Республиканского центра охраны здоровья подростков и студенческой молодежи». Полученные данные использованы при чтении лекций, проведении практических занятий и семинаров с клиническими ординаторами и курсантами ФГЖППС ДГМА. Области применения. *.

Все результаты проведенных исследований разосланы и внедрены в работу поликлиник, женских консультаций, кабинета ювениолога при-«Республиканском центре репродукции и планирования семьи», так же в «Республиканский центр охраны здоровья подростков и студенческой молодежи».

В центральных журналах опубликованы четыре статьи. Основные положения диссертации докладывались на съезде акушеровгинекологов Южного Федерального Округа (ЮФО) 2005 г. Изданы методические рекомендации. Полученные данные используются при чтении лекций и проведении практических занятий, семинаров на ФПК И ППС ДГМА. Положения, выносимые на защиту.

1. Половое и физическое развитие девушек — подростков с ожирением характеризуется ускоренным по времени и темпам созреванием.

2. В структуре гинекологической заболеваемости у девушек — подростков с ожирением наибольший удельный вес занимают нейроэндокринные синдромы.

3. У девушек с ожирением происходит нарушение гонадотропных, стероидных гормонов, а так же перекисного окисления липидов.

4. Для ожирения различного генеза имеются особенности гормональных нарушений и липидного обмена.

7. Результаты исследования могут быть использованы в качестве алгоритма для дифференциальной диагностики ожирения различного генеза у девушек-подростков.

Практические рекомендации.

1. {цевушки-подростки с ожирением имеют высокий процент нарушений становления репродуктивной системы в пубертате, поэтому их необходимо включать в группы высокого риска по нарушению репродуктивной системы, и вести диспансерное наблюдение за ними.

2. Необходимо проводить профилактику нарушений репродуктивной системы у подростков с избытком массы тела, с привлечением эндокринологов, детских гинекологов, невропатологов и психологов.

3. При ожирении необходимо детально исследовать функции периферических эндокринных желёз, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, яичников, показатели липидного обмена, поскольку выраженные гормональные и метаболические нарушения требуют индивидуального подхода к лечению у специалистов.

4. Терапия нарушений менструального цикла, у девушек с различными типами ожирения должна быть направлена в первую очередь на нормализацию или снижение массы тела. Это обусловлено наличием единых механизмов развития репродуктивных нарушений у них.

5. Алгоритм обследования девушек-подростков с ожирением должен состоять из:

1 .Тщательного изучения анамнестических данных.

2. Оценки физического развития.

— определения длины и массы телавычисления массо-ростового коофициентаопределения окружности грудной клеткиопределения размеров таза у 17−19 летних девушек.

3. Оценки полового развития.

— определение степени полового развития (Ах, Р, Ма, Me).

— оценки состояния кожных покровов.

— вычисления гирсутного числа i.

4. Гинекологического обследования.

— бимануального исследования.

— ректо — абдроминального исследования девственницам.

5. Лабораторных методов.

— исследования влагалищного мазка.

— биохимического анализа крови.

— исследования липидного спектра крови.

— исследования состояния перекисного окисления липидов.

— определение суммарной антиоксидантной активности1.

6. Ультразвуковового исследования.

— УЗИ-внутренних половых органов.

— УЗ-исследование щитовидной железы.

— УЗИ-надпочечников.

7. Рентгенологического исследования.

— краниографии.

— компьютерной томографии.

8. Методов гормонального исследования.

— определения половых и гонадотропных гормонов крови (ЛГ, ФСГ, ПРЛ, эстрадиола, прогестерона, тестостерона).

— определение гормонов метаболической направленности ,.

ТТГ, ТЗ, Т4, кортизол).

9. Проведение дексаметазоновой пробы с целью исключения болезни Иценко-Кушинга.

Показать весь текст

Список литературы

  1. К.Б., Саркисян Р. Г., Авакян Г. С. Состояние некоторых звеньев нейроэндокринной взаимосвязи при ювенильных маточных кровотечениях // Пробл.эндокринол. 1990. — № 1. — С.40−44^
  2. А.А., Кухаренко С. С., Алферьев A.M. и др. Архитектоника жировой ткани: пусковой механизм метаболического риндромаХ. 1-й Всероссийский диабетологический конгресс. Тезисы докладов. Москва. 1998,. С. 14.
  3. О.А. Репродуктивная функция женщин в регионе | Аральского экологического кризиса: Автореф. .докт.мед.наук. М., 1996.-41 с.
  4. В.Н. Нейроэндокринная регуляция репродуктивнойvсистемы. Пущено: ОНТИ ПНЦРАН. 1995, 226 с.
  5. Е.Г. Омаров С.-М.А. Ожирение и многократные роды.-Махачкала.-2004. С. 84−92.
  6. М.И. Эндокринология. М., 1998, 385 с.
  7. М.И. Состояние и перспективы борьбы с сахарным диабетом. Проблемы эндокринологии. 1997, 43(6): 3−9
  8. Я.В., Красильникова Е. И., Остроухова Е. Н. Синдром инсулинорезистентности: патогенез, тактика лечения. 3-й Всероссийский съезд эндокринологов. Тезисы докладов. Москва, 4−7 июня 1996, С. 35
  9. Е.А. Клиника, терапия, диагностика и патогенез аменореиIу подростков. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1992, 24 с.
  10. В.Н., Ельцева Т. В. Витамины и их роль в функционировании рёпродуктивной системы. // Пробл.эндокрин.- 1993 Т.39, № 2. -С.51−55.
  11. В.Г. К вопросу о нарушении полового развития девочек в препубертатном периоде // Состояние репродуктивной функции женщин в различные возрастные периоды: Сб.науч.тр./ Под ред. В. К. Ярославского. СПб: ППМИ, 1992. — С. 11−13.
  12. В.А., Брехман И. И., Голотин В. Г., Кудряшов Ю. Б. Перекисное окисление и стрем. С.Петербург.: Наука. — 1992.-148 с.
  13. А.Н. Возрастные особенности физического и полового развития девочек в условиях Европейского Севера // Вестник Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. — № 2. — С.49−51.
  14. А.А. Здоровье детей на пороге XXI века: пути решения проблемы // Росс.мед. жур. 2000 — Т.8., — № 18. — С. 737−738
  15. А.А. Состояние здоровья детей и задачи союза педиатров России //Педиатрия.-1995.-№ 4.- С. 7−11lj). Баранов А. Н., Рогозин И. А., Трещева Н. Д. Особенности воспалительных процессов матки и придатков у девушек подростков1. l
  16. Пути развития современной гинекологии: Сб. докл.-М., 1995. С. 89.
  17. Г. Б., Сиряцкая JI.B. Особенности полового развития и становления менструальной функции у девушек-подростков Западно-Сибирского региона // II Всероссийская конференция по гинекологии детей и подростков: Тез.докл. Барнаул, 1996. — С.50−51.
  18. Л.Ф., Бондаренко Н. М., Зутлер А. С. Динамика состояния здоровья детей школьного возраста и значение медико-биологических факторов в его формировании /Вестник Рос.АМН. — 1993. № 5. — С.8−15.
  19. Е.А., Попова Ю. П. Борьба с ожирением. // Клин.мед. 1990. -Т.68. — № 8. — С. 106−110.
  20. Е.А., Кузнецова Е. М., Фролова О.Г Охрана здоровья девушек и девочек основа репродуктивного здоровья женщин // акуш. и гин. — 1992.-№ 2. — С. 46−48.
  21. Е.А., Долженко И. С., Миронычева Н. К. Изучение уровня знаний подростками физиологии репродуктивной системы и методов контрацепции // Пути развития современной гинекологии: Сб. тез. -С, 1995.-С.91.
  22. Л.Г. Репродуктивное здоровье женщин, проживающих в | экологически неблагоприятном промышленном регионе: Автореф.канд.мед.наук. Волгоград, 1997. — 21 с.
  23. С.А. Функциональные тесты, применяемые для диагностики гипоталамо-гипофизарных заболеваний: лекция.// Пробл.эндокрин. -1990. Т.36, — № 6. — С.48−51. ,
  24. С.А., Гончаров Н. П., Судакова Е. Л. и др. Базальная и стимулированная гипогликемией и сульпиридом секрецияпролактина у женщин с ожирением. // 11 Всероссийский съезд эндокринологов: Тез.докла. Челябинск. — 1991. — С.223.
  25. Т.М. Тиреопатии в генезе нарушений периода полового созревания у девушек. Тезисы докладов Второй Всесоюзной конференции по гинекологии детей и подростков. М., 1990, с. 73.
  26. H.JI. Гормональные нарушения при ожирении. // 2-й Всероссийский съезд эндокринологов.: Тез.докл. Челябинск. -1991.-С.228.
  27. Е.Г. Показатели репродуктивной системы женщины в оценке экологической ситуации в регионе: Автореф.дис. .канд.мед.наук СПБ, 1995. -23 с.
  28. В.Г. Акселерация роста и развития детей: Эпохальная и внутригрупповая. М.: Изд-во МГУ, 1976. — С.279.
  29. JI.B. Состояние и перспективы развития специализированной гинекологической помощи детям и подросткам в России // Планирование семьи. 1994. — С. 19−24.
  30. З.Ш. Гипоталамический синдром периода полового созревания // Пути развития современной гинекологии. Сб.тез. -М., 1995.-С.93.
  31. Гинекологические нарушения: дифференциальная диагностика и терапия / Под ред. К.Дж.Пауэрстейна: Пер. с англ. М., 1985. — 589 с.
  32. Гинекологическая эндокринология /Под ред. К. Н. Жмакина. М., 1980−528 с.
  33. Гинекологическая эндокринология / В. Н. Серов, В. Н. Прилепская, I
  34. Е.В. Пшеничникова и др. М., 1994. — 413 с.
  35. Гинекологическая патология детского и подросткового возраста / Под ред. З. Ш. Гилязутдиновой Казань, 1994. — 244с.
  36. B.C., Лобков В. В. Гормональные и метаболические реакции организма человека при длительном голодании. //
  37. Космическая биология и авиац.медицина. 1990. — Т.24. — № 3. -С.47−50.v
  38. В.Н., Кривощапов Н. А., Попова Н. В. Нейро-циркуляторные дистонии в подростковом возрасте // Педиатрия. 1995. — № 6. — С.33−35.
  39. Ю.А. Гинекология подростков / Руководство для врачей. -СПб.: Фолиант, 2000. -С. 12- 40- 79−80.
  40. Ю.А. Суслопаров J1.A. Островская Е. А. Основы ювенильного | акушерсва. СПб.: Фолиант, 2001. -С. 7−8.
  41. Ю.А., Гоготадзе И. Н. Ювенильные кровотечения // Ювенильная гинекология: Пособие для врачей. 4. II — СПб., 1994. -, С. 33−41.
  42. И., Матвеева С. Влияние социальных реформ в России на репродуктивную активность населения // Репродуктивные права граждан в России: реальность и ожидания: Матер.межрегион.семинара. М., 1996. — С.23−25.
  43. Ю.А. Гинекология подростков: Рук-во для врачей. СПб.: Фолиант, 1998.-553 с.
  44. Ю.А. Репродуктологические проблемы девушек-подростков: Пособие для врачей-курсантов. СПб, 1997. — 48 с. v
  45. Ю.А. Ювенильная гинекология. Пособие для врачей. СПб., 1 1993. — 4.1 -С.48.
  46. И.И., Дедов В. И. Биоритмы гормонов. М.: Медицина, — 1992.256 с
  47. И.И., Юденич О. Н., Герасимов Г. А. и др. Эндемический зоб. Проблемы и решения. // Пробл.эндокр. 1992. — Т. 38- № 3. — С.6−15.
  48. И.С. Репродуктивное здоровье девочек до 18 лет:// Автореф. Дисс.канд. мед.наук.-Москва, 2004. С.4−7.
  49. А.К., Мощеева A.M. Гипоталамо-гипофизарная система у девочек подростков с нарушением менструального цикла // Пути развития современной гинекологии: Сб.тез. — М., 1995. — С.97.I
  50. М.А. Детская эндокринология. (Рук-во для врачей). М.: Медицина, 1995. — 655 с.
  51. Т. Г., Гончарова Г. Н., Филиппов О. С. Прогноз репродуктивного здоровья девушек-подростков и пути его укрепления // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. (Научно-практ. журнал)-2002.-№ 2. С. 34.
  52. Д.И. О состоянии здоровья детей России // Школа здоровья. 1995. — № 2. — С.5−12.
  53. Е.В. Особенности физического и' полового развития девочек-подростков в экологически неблагополучных районах Алтайского края: Автореф. дис.канд.мед.наук. -М 1994. 23 с.
  54. О.И., Гнатюк А. И., Шанбутова А. А. Клинико-эпидемиологическая характеристика первичного пиелонефрита у детей и подростков // Педиатрия. 1989. — № 10. — С. 111−112.
  55. Э.В. Диагностика недостаточности лютеиновой фазы цикла //Материалы XXI научной сессии НИИ Акушерства и гинекологии. -СПб., 1992. С.78−81.
  56. А.Г. Гонадотропная функция гипофиз^ и функция половых желез при железодефицитной анемии: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-Уфа, 1995-С.23
  57. А.Г., Звездина И. В. Современные тенденции динамики | состояний здоровья подростков. // Гигиена и санитария. 2000. — № 1.- С. 61
  58. Йен С.К., Джаффе Р. Б. / ред. Репродуктивная эндокринология. Перев. с <шгл., T.I.-M.: Медицина, 1998. С. 702
  59. Д.К. Состояние и укрепление репродуктивного потенциала девушек-подростков Дагестана: автореф. дисс.'. канд. мед. наук. -Махачкала, 2003. — 18 с.
  60. Р.Г., Авакян З. А. Экскреция катехоламинов с мочой и содержание серотонина в крови при юношеском гипоталамическомсиндроме. // Пробл.эндокрин. 1993. — Т.39, — № 6. — С. 20−22.
  61. Р. Н. Особенности полового развития девочек при различных формах ожирения. //Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2004. с: 5−17.
  62. Т.Н. Состояние процессов перекисного окисления липидов при клинико метоболических вариантах конституционально — экзогенного ожирения у детей.// Дисс.канд.мед. наук.- Рязань, — 1988.-С.15−22.
  63. В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения // Вестник Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1995. — № 2. — С.88−94.
  64. В.Ф. Физическое и половое развитие девушек при ювенильных маточных кровотечениях // Вопр. охраны матпринства и детства. 1990. — № 5. — С.66−71.
  65. В.Ф., Артюкова О. В., Балабанова В. А. Диагностика и ! лечение гипоталамического синдрома у девочек пубертатногопериода // Педиатрия. 1995. — № 6. — С.50−52.
  66. В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков: Руководство для врачей.-М., 1998. — С. 30.
  67. В. Ф. Гинекология детского возраста. Москва.:ИД Медпрактика-М.- 2003. С. 137−138.
  68. И.Л., Поисеева Л. В. Особенности становления менструальной функции у девочек и девушек с вегето-сосудистой дистнией // Пути развития современной гинекологии: Сб.тез. М., 1995.-С.103.
  69. Н. А., Артымук Н. В., Ушакова Г. А. Патогенетические аспекты нарушений менструальной функции у пациенток с ожирением // Российский вестник акушера-гинеколога. 2005.-№ 1. — С. 16−20.
  70. Р.А., Глумова В. А., Трусов В. В. и др. Морфофункциональные изменения щитовидной железы приj различных вариантах хронического экспериментально стресса. // Пробл.эндокрин. 1992. — Т.38, № 3 — С.38−41.
  71. В.И. Состояние и перспективы снижения гинекологической заболеваемости и улучшение репродуктивного здоровья // Пути развития современной гинекологии: Сб.тез. М., 1995.-С.22. 1
  72. И. В., Евстигнеева Е. Е., Санта-Мария Фернандес Д.О. Использование утрожестана в лечении нарушений менструальной функции у девушек с ожирением // Российский вестник акушер-гинеколога. 2005.-№ 4. — С. 37.
  73. В.И. Гинекологическая эндокринология: Новые аспекты старых проблем // Акуш. и гин.-2003.-№ 2. С. 6−9.
  74. JI.B., Тучкина И. А., Бакшеева И. Б. Клиникогормональные особенности ПКЯ у девочек подростков с гипоталамическим синдромом. // Пробл.эндокрин. — 1992. — Т.38., — № 4. — С.54.
  75. Н.А. Состояние гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы у девочек с ювенильной струмой. Пробл.эндокринологии. 1992, 38 (4): 17.
  76. Н.А., Неумолотова И. В., Ким В.М. Особенности полового созревания девочек при ювенильной гиперплазии щитовидной железы // Педиатрия. 1995. — № 2. — С.37−40.
  77. С.А. Задержка полового развития у девочек.)Клинико-| патогенетические варианты, принципы лечения, профилактики):
  78. Автореф. дис. .докт.мед.наук. Харьков, 1991.-41 с.
  79. И. Б., Геворкян М. А., Чагай Н. Б. Андрогены и ийсулинорезистентность // Пробл. репродукции. 2005.-№ 2. — С.27.
  80. Г. Ф. Особенности гормональных изменений в системе мать-плацента-плод у беременных с гиперплазией щитовидной железы: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Киев, 1991. — 20 с.
  81. В.П., Куликов A.M. Современный взгляд на ^ репродуктиктивное здоровье девушек // Актуальные вопросы детскойи подростковой гинекологии: Матер, и тез.докл.научн.-практ.конф. / Под ред. Ю. А. Гуркина. СПБ., сентябрь 1998. — С.10−14. *
  82. В.П., Куликов A.M. Принципы подростковой медицины // Материалы IV международного конгресса «Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век «. СПб., 1998. С. 46−48.
  83. Х.К. Половое развитие и физическое состояние девочек-ногаей // Дисс.канд.мед.наук. Махачкала, 1972. — С.116.9кмеерсон Ф. З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца. М.: Медицина. — 1983. — 270 с.
  84. Н. Н. Социально-генетические аспекты ожирения // Педиатрия.- 2001.-№ 2.-С.83−86.
  85. И.М. Физическое и половое развитие девочек в горах Дагестана // Дагестанское учебно-педагогическое издательство. -Махачкала, 1970. с. 64−66.
  86. П.В., Корнеева И. Л., Перетятко Л. П. Оценка состояния репродуктивной системы девочек й девушек с вегето-сосудистой дистонией // Вестник Рос. ассоциации акушеров-гинекол. -1997.-№ 1.-С.30−32.
  87. Н. М., Глазкова О. Л. Симптом. Сийдром. Диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии. 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2005. — 184 с.
  88. Т.И. Функциональное состояние яичников и выбор тактики ведения больных нейро-эндокринным синдромом с нарушениями репродуктивной функции: Автореф.дисс.Iканд.мед.наук. М. — 1988. — 24 с.
  89. Руководство по эндокринной гинекологии /Под |>ед. Е. М. Вихляевой. М., 1997. — С — 765.
  90. Руководство по эндокринной гинекологии: 3-е издание., /Под J ред. Е. М. Вихляевой. М.: Медицинское информационное агенство, 2002.- С 111.
  91. И.С., Буянова С. Н., Соколова И. И. Состояние щитовидной железы у девушек-подростков, проживающих в районах хронического воздействия малых доз радиации // Вестник Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. — № 2. — С.72−73.
  92. Ю.И., Соломатина Л. Г., Стагис А. В. Динамика липидного обмена у больных нейроэндокринной формой ожирения на фоне лечебного голодания. // 2-й Всероссийский съезд эндокрин.:
  93. Тез.докл. Челябинск. — 1991. — С.327.
  94. С.Я. Состояние здоровья школьников и задачи по его укреплению // Педиатрия. 1990. — № 8. — С.79−85.
  95. А. В., Яманова М. В., Филиппов О. С., Махалова Н. А. Лептин и липидный спектр крови у женщин с разными типами1.ожирения // Пробл. репродукции. 2001 .-№ 6. — С.33−35.
  96. В.Н. Метаболический синдром: Гинекологические проблемы // Акуш. и гин.-2006. Приложение.- С. 9.
  97. И.С., Поддубный М. И., Макаров И. О. Ультразвуковая характеристика состояния молочных желез у гинекологических больных // Акуш. и гин. 1995. — № 2. — С.46−48.
  98. С.А. Липидный баланс и функции репродуктивной системы.// Проблемы репродукции.- 2001.-№:6.-С.40−43.
  99. А. Б., Арон Д. И. Методика исследования физического развития детей и подростков.-М., 1959.-С.75- 115.
  100. В.Н., Марков В. В., Лучицкий Е. В. и др. Гормональные нарушения при эндокринно-обменнах формах гипоталамического синдрома. // Эндокринология: респ.межвед.сб. Киев: ЗДоров’я. -1991. — Вып.21. — С.104−112.
  101. В.Н., Марков В. В., Рудиченко В. М. и др. О состоянии ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных нейро-эндокринно-обменной формой гипоталамического синдрома. //
  102. Пробл.эндокрин. 1992.-T.38,N2.-C.31−34.
  103. В.Н., Марков В. В., Ковпан Н. А. и др. Регуляция периферического кровообращения у больных с нейроэндокринно-обменной формой гипоталамического синдрома. // Пробл.эндокрин. -1993. Т.39, N 6. — С.17−20.
  104. В.П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология: рук-во для врачей. СПб, 1995. — Кн.1 — 223 с.
  105. В.П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология.// М.И.А. Москва-2003. С.-96.
  106. И.И., Савельева И. С., Котов Ю. Б. и др. Оценка данных физического развития девушек-подростков Центрального региона // Вестник Рос. ассоциации акушеров гинекологов. 1998. — № 3. — 78−80.
  107. М.А., Радзинский В. Е., Герштанская В. В. Особенности I репродуктивного здоровья девочек и девушек в экологическихусловиях аридной зоны и Туркменского Приаралья // Вестник Рос. Ассоциации акушеров-гинекол. 1996. — № 2. — С.31−34.г
  108. Т.А., Антипина Н. Н. Хронический тонзиллит как фактор риска по формированию патологии репродуктивной системы девушек // II Всесоюзная конференция по гинекологии детей и подростков Тез.докла. М., 1990. — С.64.
  109. К.В., Юматов Е. А. Эмоциональный стресс в современной жизни: обзорная информация. М.: Минздрав СССР.1991,-82 с.
  110. Э.С. Репродуктивная функция женщин при патологии щитовидной железы // Акушерство и гинекол. 1994. — № 1. — С.8−10.
  111. С.Ю. Клинико-патогенетическое значение исследования перекисного окисления липидов и ЭПР-спектроскопии при ожирении у женщин: //Автореф. Дисс.канд.мед.наук.-Москва, 2004. С. 10−23.
  112. Л.Г., Сальникова Г. П., Дзюба Г. И. Оценка степени полового развития девочек // Акуш. и гин.-1975.-№ 3.-С.54−56.
  113. О.Г. Медико-социальные аспекты проблемы репродуктивного здоровья женщин // Вести. РАМН. 1996.-№ 2 -С.7−9.1.)1I
  114. В.К., Матыцина Л. А., Магер Эль Кайси. Особенности диагностики и лечения при различных нарушениях менструальной функции у девочек-подростков с синдромом поликистозных яичников // Пути развития современной гинекологии: Сб.тез. М., 1995. -С. 116. ,
  115. Т.Н., Ронк О. В., Кузин Н. М. и др. Исследование липидного обмена у больных с алиментарным ожирением. // 2-й Всеросс. съезд эндокрин.: Тез.докл. Челябинск. — 1991.-е. 361.
  116. Ю.И. Половое созревание и физическое развитие девочек-табасаранок // Дисс.канд.мед.наук. Махачкала, 1974. -С.128−129.
  117. Ф.В., Ефименко Н. Ф. Гормонально-медиаторные взаимоотнршения при СПКЯ. // Пробл.эндокр. 1994. — Т.40. — № 4. -С.33−35.
  118. В.К. Состояние репродуктивного1 потенциала девочек Севера и Северо-Запада России // II Всероссийская конференция по гинекологии детей и подростков: Тез.докл. Барнаул, 1996. — С.71.
  119. Barash IA, Cheung CC, Weigle DS, et al. Leptin is a metabolic signal to the reproductive system. Endocrinology. 1996, 137:3144−3147. 62* Barbieri R.L. Hyperandrogenic disorders. Clin. Obstet. Gynecol. 1990, 33: 640−646.
  120. Besedovsky H.O., del Rey A. Immuneneuroendocrine network. //Progr. Immunol. Yl: 6th Int. Congr. Immunol. Orlando e. a. — 1996. — P. 578−587.
  121. Becque M.D., Katch V.L., Rocchini A.P. et al. Coronary risk incidenceiof obese adolescents: reduction by exercise.
  122. Feb-88(428): 51 -7. Review.
  123. Dworschak E., Biro G. et al. Lipid characteristics and Trralondialdegyde level in the sera of obese people. //Z. Ernahrungswiss. -1998. Vol. 26, N>3. — P. 165−170.
  124. Dworschak E., Lugasi A., Pados G. et al. Changes of some lipid and lipid peroxidation characteristics in obese people as a result of a low energy diet. HZ. Ernahrungswiss. 1998. — Vol. 27 № 4. — P. 207−215.v
  125. Egawa M. Jnoue S., Sato S.et.al.// Neuroendocrinology. 1991. — Vol. 53 /6/. — P. 543−548.
  126. L.H./ Epstein Kuller L.H., Wing R.R. et al. The ef feet of weight control on lipid changes in obese children. //Am. J. Dis. Child. 1989. — Vol. 143, 164. — P. 454−457.
  127. Ferrari R., Viscoli 0., Guarnieri C. et al. Vitamin E the heart: possible role as antj/oxidant. //Acta vitami-. and enzymol. 1993. — V6. 6, Kl. V1. P. 11−22.
  128. Flier J.S. Leptin expression and action: new experimental paradigms.
  129. Proc Natl Acad Sci USA. 1997,94:4242−4245.i ,
  130. Fredrickson D.S., Levy R.I., Lees R.S. Fat transpprt in lipoproteins an integrated approach to mechanisms and disorders. //N. engl. J. med. -1967.
  131. Gindoff H.R., Ieweiewicz P. PoSLycystic ovarian disease. //Obstet. gynec. Clin. N. Amer. 1997. — Vol. 14, N4. — P. 931−953.
  132. M., Chrousos G., Halberg F. // Chronobiologia. 1995. Vol. 12, N3.-P. 256−257.
  133. Licinio J, Mantozoros C, Negrao AB, et al. Human leptin levels are pulsatile and inversely related to pituitary-adrenal function. Nat Med.1.1998,3:576—579.
  134. Licinio J, Negrao AB, Mantozoros CS, et al. Synchronically of frequently sampled 24-h concentrations of circulating leptin, luteinizinghormone and / estradiol in healthy women. Proc Natl Acad Sci USA. | 1998,95:2541−2546.
  135. Markwick A.J., Lolait S.J., Funder J.W.//Endocrinology. 1986. — 119, N14.-P. 1690−1696.
  136. Marut E. The polycystic ovary syndrome. //J. reprod.. 1991. — Vol. 34, suppl. l.-P. 104−107.i
  137. Micic D., Gjuric D., Manojlovic' M.M. et al. Prolactin athd growth hormon response in induced hypoglycaemia in obese patients. //Rev. roum. Med. Ser. Endocrin. 1981.-Vol. 19, N 2.-P. 137−141.
  138. Nash E.S. Teenage Pregnancy Need a Child Bear a Child?//S. Afr. mpd. J. — 1990. — Vol.77. — P.147−151i i
  139. Ratge D., Knoll E., Diener U. et al. //Acta endocr. (Kbh.). 1982. -Vol. 101, N>3.-P. 428−435. %
  140. Renaud R., Andre G., Curie P., Ehret-Mentre C. Eduction etl’lnhibition de la folliculogenese et de l’ovulation. //J. Gynecol. Obstet. t1984.-Vol. 13, N 13.- -P. 270−282.
  141. Reseland JE. Hollung K. Drevon CA. Leptin-a fatty tissue hormone with many functions. [Review] [54 refs] [Norwegian] Leptin— fettvevshormon med mange funksjoner. 1999.
  142. Segal M.M., Bell J., Abrams G.M. Hypothalamic от cemxral obesity is associated with an early rise in plasma insulin concentration. //Arch. Neurol. 1991. — Vol. 48, Ife4. — P. 429−31.
  143. Sinha MK, Ohannesian JP, Heiman ML, et al. Nocturnal rise of leptin in lean, obese and non-insulin dependent diabetes mellitus subjects. J Clin Invest. 1996, 97: 1344−1347.
  144. Stringer M.D., Gorag P.G.f Freeman A., Kakkar V.V. ?ipid | peroxides and the atherosclerosis. //BMJ. 1989. — Vol. 298, N 6669. — P.281.284.
  145. Suzuki N., Shinonaga M., Hirata K., Inoue S., Kuwabara T. v
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!