Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности терапии бактериального вагиноза, ассоциированного с Atopobium vaginae, и характеристика выделений из влагалища с использованием ДНК-человека (клинико-лабораторное исследование)

Диссертация: Особенности терапии бактериального вагиноза, ассоциированного с Atopobium vaginae, и характеристика выделений из влагалища с использованием ДНК-человека (клинико-лабораторное исследование)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Классическими методами лабораторного обследования при постановке диагноза БВ являются культуральное исследование материала, взятого из заднего свода влагалища, и микроскопическое исследование мазка. Однако при исследовании с помощью световой микроскопии, невозможно провести видовую идентификацию микроорганизмов, а при культуральном исследовании считается, что можно выделить не более 15… Читать ещё >

Особенности терапии бактериального вагиноза, ассоциированного с Atopobium vaginae, и характеристика выделений из влагалища с использованием ДНК-человека (клинико-лабораторное исследование) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Современные представления о бактериальном вагинозе
    • 1. 2. Методы диагностики бактериального вагиноза
    • 1. 3. Клиническое течение и факторы риска развития бактериального вагиноза
    • 1. 4. Лечение бактериального вагиноза
  • СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 2. Методы и материалы
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных пациенток
    • 2. 2. Лабораторные методы обследования
    • 2. 3. Метод исследования бактериальной микрофлоры вагинального содержимого с помощью ДНК-чипа
    • 2. 4. Использованные схемы лечения пациенток с бактериальным вагинозом
    • 2. 5. Методы статистической обработки
  • ГЛАВА 3. Клинико-лабораторная характеристика пациенток с жалобами на выделения из влагалища
    • 3. 1. Общая характеристика данных анамнеза обследованных групп
    • 3. 2. Результаты клинико-лабораторного обследования рассматриваемых групп пациенток
    • 3. 3. Результаты клинико-лабораторного обследования пациенток с бактериальным вагинозом в зависимости от длительности течения заболевания
  • ГЛАВА 4. Анализ микрофлоры влагалища у пациенток с патологическими выделениями
    • 4. 1. Исследование микрофлоры влагалища с использованием культуральных методов исследования
    • 4. 2. Исследование микрофлоры влагалища с использованием ДНК-чипов у пациенток с патологическими выделениями
    • 4. 3. Сравнительная характеристика выявленного спектра микроорганизмов с использованием ДНК-чипов и с помощью культурального метода исследования
  • ГЛАВА 5. Роль A. vaginae в развитии бактериального вагиноза
    • 5. 1. Ассоциация A. vaginae с бактериальным вагинозом и другими микроорганизмами, выявляемыми при БВ (G. vaginalis,
  • Mobiluncus spp, U. urealyticum, М. hominis)
    • 5. 2. Лечение бактериального вагиноза, ассоциированного с A. vaginae

Актуальность проблемы.

Патологические выделения из влагалища являются одной из ведущих причин обращения женщин к врачу. При обследовании у таких пациенток часто обнаруживают ИППП, в этом случае тактика врача достаточно полно определена в соответствующих инструкциях. Значительно сложнее ситуация обстоит с пациентками, обратившимися с жалобами на выделения из влагалища, при которых отсутствует безусловный патогенный микроорганизм, а также грибы рода Candida. Классическим примером таких состояний и ведущей по частоте причиной патологических выделений из влагалища является нарушение нормального микробного состава вагинального содержимого — бактериальный вагиноз (БВ). БВ обнаруживают по разным данным у 4,9% - 36% пациенток с выделениями, включая 20−25% среди беременных, регистрируется в 17−19% случаев среди обратившихся в клиники планирования семьи. В структуре заболеваний репродуктивной системы БВ встречается в 40−60% случаев [1, 11, 15, 18, 24, 33, 85]. Этиологические факторы, приводящие к развитию БВ, до сих пор до конца не изучены, но бесспорной является полимикробная этиология этого состояния.

Наличие БВ у женщин, особенно в течение длительного времени, повышает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, создает серьезные проблемы после гинекологических оперативных вмешательств. Кроме того, БВ может явиться причиной осложнений беременности и родов, способствуя невынашиванию беременности и преждевременным родам. Описаны случаи, когда БВ приводил к развитию хориоамнионита, послеродового эндометрита, внутриутробного инфицирования плода, перитонита. Есть публикации, свидетельствующие о том, что БВ ассоциирован с инфекцией уретрального тракта, цервицитами [1,6, 11, 15, 18, 19, 55].

Доказано, что БВ является фактором риска заражения Ш11 111 и ВИЧ-инфекцией. Условия низкой рН создают благоприятные условия для колонизации мочеполовой системы патогенными микроорганизмами, а также обострению скрыто протекающей вирусной инфекции урогенитального тракта. Смешанные инфекции или инфекции, развившиеся на фоне выраженного дисбаланса состава микроценоза влагалища, наблюдаются в 2030% случаев клинически выраженных инфекций влагалища [3, 47, 51, 55, 87, 71, 109].

БВ негативно сказывается на качестве жизни женщин. Показано, что при наличии длительно существующих и обильных выделений из влагалища у пациенток возможно развитие психосоматических нарушений, у 1/3 -снижается работоспособность, нарушается половая и детородная функции, снижается качество жизни [36].

По данным некоторых авторов особенностью БВ является его склонность к рецидивированию после проведенного лечения, что наблюдают не менее чем в 50% случаев [15, 18].

Классическими методами лабораторного обследования при постановке диагноза БВ являются культуральное исследование материала, взятого из заднего свода влагалища, и микроскопическое исследование мазка. Однако при исследовании с помощью световой микроскопии, невозможно провести видовую идентификацию микроорганизмов, а при культуральном исследовании считается, что можно выделить не более 15% микроорганизмов из числа тех, что действительно присутствуют во влагалище при наличии выделений [15]. Методы генодиагностики позволяют решить проблему быстрого и качественного обнаружения любой микрофлоры, как аэробной, так и анаэробной микрофлоры, а также микроаэрофилов непосредственно в мазках.

Цель исследования.

С использованием методов генодиагностики (стандартная ПЦР и ДНК-чипов) и бактериологических методов исследования изучить спектр микроорганизмов у пациенток при выделениях из влагалища и на основании полученных данных повысить эффективность проводимой терапии.

Задачи исследования.

1. Апробировать систему идентификации бактериальной микрофлоры влагалища путем универсальной амплификации генов 16 S РНК бактериальных геномов с последующей видовой идентификацией возбудителей путем гибридизации с видоспецифическими зондами (олигонуклеотидный ДНК-чип).

2. Оценить возможность использования ДНК-чипа для относительной оценки количественного соотношения идентифицированных микроорганизмов.

3. Изучить особенности микробиоценоза влагалища с определением аэробной и анаэробной флоры при БВ, в зависимости от длительности течения.

4. Оценить терапевтическую эффективность интравагинального применения метронидазола или клиндамицина при патологических выделениях из влагалища с наличием признаков БВ, в зависимости от идентифицированных микроорганизмов.

Положения, выносимые на защиту.

1. ДНК-чип — динамическая система, которая может быть использована для исследования микробного спектра вагинального содержимого у пациенток с выделениями из влагалища. Использование ДНК-чипа наиболее оправдано при диагностике состояний, когда ожидается обнаружение широкого спектра микроорганизмов, в том числе трудно культивируемых анаэробных. Метод позволяет провести относительную количественную оценку идентифицированных микроорганизмов в исследуемой пробе.

2. Идентификация Atopobium vaginae у пациенток с выделениями из влагалища является дополнительным критерием БВ и прогностическим фактором длительного рецидивирующего течения заболевания.

3. Для лечения БВ, ассоциированного с A. vaginae, приоритетным является назначение клиндамицина интравагинально.

Научная новизна.

1. Впервые в клинической практике апробирована система идентификации микрофлоры влагалища методом ДНК-чипа.

2. Впервые оценена возможность использования ДНК-чипов при постановке диагноза бактериальный вагиноз.

3. Впервые путем динамического анализа вагинальной микрофлоры на олигонуклеотидных ДНК-чипах оценен состав микробиоценоза влагалища при БВ, резистентном к терапии.

4. Впервые в России оценена роль A. vaginae при патологических выделениях из влагалища. Установлена высокая корреляция A. vaginae с БВ. Впервые обнаружено, что у всех пациенток с A. vaginae, течение БВ носит длительный рецидивирующий характер.

5. Впервые в России доказана более высокая эффективность интравагинального применения клиндамицина для лечения БВ, ассоциированного с A. vaginae, и БВ, течение которого носит длительный рецидивирующий характер.

Практическая значимость.

На основании полученных результатов даны рекомендации по спектру микроорганизмов, целесообразных для включения в ДНК-чип при исследовании вагинального содержимого у пациенток с патологическими выделениями из влагалища. Уточнены рекомендации по прогнозу и ведению пациенток с бактериальным вагинозом, течение которого носит упорный рецидивирующий характер. Даны рекомендации по лечению бактериального вагиноза, ассоциированного с Atopobium vaginae.

Внедрение полученных результатов практику.

Основанные на результатах диссертации рекомендации по лечению используются в клинической работе: ГУЗ, НО «Кожно-венерологический диспансер Сормовского района г. Нижний Новгород» и ГКБ № 14 им В. Г. Короленко г. Москвы.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены на II Всероссийском конгрессе дерматовенерологов, г. Санкт-Петербург, 24−27 сентября 2007 г и на школе урогинекологов, 11−12 сентября 2007 г. Одинцово.

Публикации.

По теме диссертационной работы опубликовано 10 печатных работ, из них 8 в соавторстве.

Структура и объем диссертации

.

Работа выполнена на 122 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований (включая обсуждение полученных результатов), выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Список литературы

включает 115 зарубежных и российских авторов. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 8 рисунками.

выводы.

1. На клиническом материале (вагинальное содержимое пациенток с выделениями из влагалища) апробирован олигонуклеотидный ДНК-чип для идентификации бактериальной микрофлоры путем универсальной амплификации генов 16 S РНК бактериальных геномов с последующей видовой идентификацией возбудителей.

2. Использование технологии ДНК-чипов при патологических выделениях из влагалища позволяет проводить относительную количественную оценку 29 идентифицированных микроорганизмов в каждой исследуемой пробе и определять преобладающий микроорганизм в исследуемом материале.

3. У пациенток с БВ, длительностью заболевания более 6 месяцев установлена более высокая частота обнаружения: Atopobium vaginae (в 100% случаев), Bacteroides spp. (в 75% случаев), генитальных микоплазм (U. urealyticum и / или М. hominisв 50% случаев), в сравнении с пациентками с длительностью течения заболевания менее 6 месяцев, когда Atopobium vaginae, Bacteroides spp. и генитальные микоплазмы обнаруживали в 68%, 37% и в 5% случаев, соответственно (р<0,05). Высокая частота ассоциации патологического процесса с анаэробным микроорганизмом A. vaginae (82,5%), позволяет считать его одним из критериев диагноза БВ, а обнаружение A. vaginae у всех пациенток с длительным, рецидивирующим течением БВ, может служить прогностическим признаком такого течения этого заболевания.

4. У пациенток с БВ, ассоциированном с A. vaginae, применение клиндамицина интравагинально более эффективно, чем назначение метронидазола интравагинально (клиническое излечение в 83,3% и 33,3%: случаев, соответственнор<0,05).

Рекомендации по использованию ДНК-чипов для исследования микробного спектра вагинального содержимого у пациенток с жалобами на выделения из влагалища.

1. У пациенток, с жалобами на выделения из влагалища, целесообразно проводить исследование материала из влагалища с использованием технологии ДНК-чипа, включающей широкий спектр определяемых микроорганизмов.

2. В спектр микроорганизмов для исследования у пациенток с выделениями из влагалища целесообразно включить анаэробный микроорганизм A. vaginae.

3. Исследование материала, полученного из заднего свода влагалища, с помощью ДНК-чипов следует проводить не ранее, чем через 1,5−2 месяца после антибиотикотерапии по любым показаниям.

4. Применение ДНК-чипов оправдано в случаях, когда ожидается обнаружение широкого спектра микроорганизмов, особенно труднокультивируемых анаэробных.

Рекомендации по ведению пациенток с длительным рецидивирующим течением БВ.

1. Метронидазол остается основным препаратом для лечения БВ.

2. Рекомендуется включение в перечень для исследования микроорганизмов при БВ — анаэробного грамположительного микроорганизма A. vaginae.

3. При впервые установленном диагнозе БВ, обнаружение A. vaginae является критерием для назначения клиндамицина интравагинально.

4. При длительном, рецидивирующем БВ предпочтительнее применение клиндамицина интравагинально вне зависимости от выявления A. vaginae.

Рисунок № 8.

Алгоритм ведения пациенток с БВ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А. С. Бактериальный вагиноз // Акуш. и гин. 1995. — № 6.-С. 13−15
  2. А.С. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии // Гинекология. 1999. — Т.1., № 3. — С. 13−15
  3. А.С. Опыт микробиологической диагностики оппортунистических инфекций влагалища / Анкирская А. С., Муравьева В. В. // КМАХ. 2001. — Т. 3. — № 2. — С. 190−194.
  4. А.С. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение / Анкирская А. С., Прилепская В. Н., Байрамова Г. В., Муравьева В. В. // Рус. Мед. журнал. 1998. — № 5. — С. 276 282.
  5. Базисная и клиническая фармакология / Под ред. Б. Г. Катцунга- пер. с англ. под ред. Э. Э. Звартау: В 2 т. М.-СПб.: Бином, Невский диалект, 1998.-669 с.
  6. В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. М.: Медицина, 1978. — 319 с.
  7. П.В. Диагностика и варианты комплексного лечения нарушений микробиоценоза влагалища / Буданов П. В., Баев О. Р. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинаталогии. 2002. — Т. 1, № 2. — С. 73−76.
  8. А.Г. Парафазный газохроматографический анализ в экспресс-диагностике анаэробных инфекций / Виттенберг А. Г., Столбовой А. В., Иоффе Б. В. и др. // ЖМЭИ. 1986. -№ 1. — С. 20−24.
  9. Г. А. Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций. М.: Мед. книга, 2003. — 331 с.
  10. Г. А. Проблемы лабораторной диагностики бактериального вагиноза. Структурная организация Gardnerella vaginalis / Дмитриев Г. А., Брагина Е. Е., Макарова JI.H. и др. // Вестн. дерматол. венерол. 1999. — № 6. — С. 4−8.
  11. Европейское руководство по заболеваниям, передаваемым половым путем. М.: 2004. — 111 с.
  12. А.И. Аугментин в комплексной терапии некоторых послеродовых заболеваний / Емельянова А. И., Анкирская А. С. // Антибиотики и химиотерапия. 1992. — Т. 37, № 9. — С. 27−28.
  13. И. Диагностика генетических мутаций на олигонуклеотидных микрочипах / Иванов И., Ершов Г., Барский В. И др. // Молекулярная биология .- 1997. № 31. — С. 159−167.
  14. Инфекции, передаваемые половым путем. Клиника, диагностика, лечение / Под ред. В. А. Молочкова, О. И. Иванова, В. В. Чеботарева. М.: Медицина, 2006. — 632 с.
  15. Е.Ф. Бактериальный вагиноз. СПб.: Нева-Люкс, 2001. — 364с.
  16. В.И. Полимеразная цепная реакция в диагностике урогенитальных инфекций: Метод, пособие для врачей / Киселев В. И., Дмитриев Г. А., Латыпова М. Ф. М., 2000. — 16 с.
  17. В.И. Дифференциальные подходы к ведению пациенток с различными видами течения бактриального вагиноза / Кисина В. И., Полищук Н. А., Говорун В. М. // Вестн. Дерматол. Венерол. 2002. — № 5. — С. 15−20.
  18. А.А. Состояние проблемы бактериальный вагинозе / Кубанова А. А., Аковбян В. А., Федоров С. М. и др. // Вестн. Дерматол. венерол. 1996. -№ 3. — С. 22−26.
  19. Л.В. Бактериальный вагиноз: Пособие для врачей / Кудрявцева Л. В., Ильина Е. Н., Говорун В. М. и др. М.: 2002. — 56 с.
  20. Е.В. Бактериальный вагиноз // Рус. Мед. Журнал. 1996. -Т. 4, № 6.-С. 344−351.
  21. Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем и заболеваний кожи / Под ред. А. А. Кубановой. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 448 с.
  22. К.Т. Перспективы применения методов ДНК-диагностики в лабораторной службе / Момыналиев К. Т., Говорун В. М. // Клин. Лаб. диагностика. 2000. — № 5. — С. 25−32.
  23. Е.К. Бактериальный вагиноз // Клин. лаб. диагностика. -1997.-№ 7.-С. 27−30.
  24. Приказ МЗ РФ № 64 от 21.02.2000 г. «Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований».
  25. В.Н. Препарат «Тиберал» в лечении бактериального вагиноза / Прилепская В. Н., Анкирская А. С., Муравьева В. В. и др. // Гинекология 2006. — Т. 8, № 4.
  26. В.Н. Инфекции в гинекологии. Особенности инфекционных процессов нижнего отдела половых путей. Возможности терапии препаратами для локального применения // Гинекология. 2000. -Т.2, № 2. — С. 4146.
  27. В.Н. К вопросу о роли микоплазм в урогенитальной патологии / Прилепская В. Н., Кисина В. И., Савичева A.M. и др. // Гинекология 2007. — Т. 9, № 1.
  28. ПЦР и ее применения для диагностики в дерматовенерлогии / Под. ред. А. А. Воробьева. М.: Мед. инф. Агенство, 2004. — 72 с.
  29. Ю.К. Инфекции, передаваемые половым путем: Практ. Рук-во / Скрипкин Ю. К., Шарапова Г. Я., Селисский Г. Д. М.: МЕДпресс-информ, 2001.-368 с.
  30. Ю.Н. Роль анаэробных микроорганизмов в этиологии и патогенезе баланопостита: Дис. канд. мед. наук. М., 2003.
  31. A.JI. Бактериальный вагиноз. Оптимизация лечения бактериального вагиноза / Тихомиров A.JI., Олейник Ч. Г. // Consilium Medicum. 2005 — Т. 1, № 7.
  32. A.JI. Бактериальный вагиноз: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения / Тихомиров A.JI., Олейник Ч. Г. // Гинекология. 2004. — Т. 6- № 2.
  33. Е.Н. Бактериальный вавагиноз / Турганова Е. Н., Абдуллаева С. А., Бойченко М. Н. // ЖМЭИ. 1999. — № 4. — С. 100−103.
  34. Е.В. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии / Уварова Е. В., Султанова Ф. Ш. // Гинекология. 2002. -Т.4, № 4. — С. 21−25.
  35. Ю.И. Анаэробная инфекции в акушерско-гинекологической практик / Цвелев Ю. И., Кочеровец В. И., Кира Е. Ф., Баскарова В. П. СПб: Питер, 1995.-313 с.
  36. Amsel R. Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemoplpgic associations / Amsel R., Totten P.A., Spiegel C.A. et al // Amer. J. Med. 1983. — No. 74. — P. 14−22.
  37. Antonio M.A. The identification of vaginal Lactobacillus species and the demographic and microbiologic characteristics of women colonized by these species / Antnio M.A., Hawers S.E., Hiller S.L. // J. Clin. Microbiol. 2003. -Vol. 180.-P. 1950−1956
  38. Aroutcheva A.A. Gardnerella vaginalis isolated from patients with bacterial vaginosis and form patients with healthy vaginal ecosystems / Aroutcheva A.A., Simoes J.A., Behbakht K., Faro S. // CID. 2001. — Vol. 33. — P. 1022−1029.
  39. Avonts D. Incidence of uncomplicated genital infections in women using oral contraception or an intrauterine device: a propective study / Avonts D., Sercu M., Heyrick P. et al // Sex. Transm. Dis. 1990. — Vol. 17. — P. 23−32.
  40. Barbone F. A follow-up study of methods of contraception, sexual activity and rates of trichomoniasis, candidiasis, and bacterial vaginosis / Barbone
  41. F., Austin H., Louv W.C., Alexander W.A. I I Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. -Vol. 163.-P. 510−514.
  42. Beigi R.H. Antimicrobial resistance associated with the treatment of bacterial vaginosis / Beigi R.H., Austin M.N., Meyn L.A. et al // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. — Vol. 191. — P. 1123−1129.
  43. Bump R.C. Bacterial vaginosis in virginal and sexually active adolescent females: evidence against exclusive sexual transmission / Bump R.C., Buesching W.J. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. — Vol. 157. — P. 935−939.
  44. Burton J.P. Detection of Atopobium vaginae in postmenstrual women by cultivation-independent methods warrants further investigation / Burton J.P., Devillard E., Cadieux P.A. et al // J. Clin. Microbiol. -2004. Vol. 42, No. 4. — P. 1829−1931.
  45. Carr L.P. Evaluation and management of vaginitis / Carr L.P., Felsenstein D., Friedman R.H. // J. Gen. Intern. Med. 1998. No. 13. — P. 335−381.
  46. Centers for Disease Control: Sexually transmitted diseases // MMWR. -1998.-Vol. 2.-P. 61−63
  47. Chaijareenont K. Accuracy of Nugent’s score and each AmseFs criteria in the diagnosis of bacterial vaginosis / Chaijareeenont K., Sirimai K., Boriboonhirunsarn D., Kiriwat O.// J. Med. Assoc. Thai. 2004. — No. 11. — P. 1270−1274.
  48. Chaudhuri M. Pathogenic potential of Gardnerella vaginalis on the female urogenital system / Chaudhuri M., Chatteijee B.D. // J. Indian. Med. Assoc. 1996. — Vol. 94, No. 1. — P. 11−13.
  49. Chaudhuri M. A clinicobacteriological study on leucorrhoea / Chaudhuri M., Chatterjee B.D., Banerjee M. // J. Indian. Med. Assoc. 1998. — Vol. 96, No. 2.-P. 46−50.
  50. Cherpes Т. Association between asquistion of herpes simplex virus type 2 in women and bacterial vaginosis / Cherpes Т., Meyn L.A., Krohn M.A. et al // CID. 2003. — Vol. 37. — P. 319−325.
  51. Cook R.L. Clinical, microbiological and biochemical factors in recurrent bacterial vaginosis / Cook R.L., Redono-Lopez V., Schmitt C. et al // J. Clin. Microbiol. 1992. — Vol. 30. — P. 870−877.
  52. Coppolillo E.F. Diagnosis of bacterial vaginosis during pregnancy / Coppolillo E.F., Perazzi B.E., Famiglietti A.M. et al // J. Lower Genital Tract Dis. -2003.-No. 2.-P. 117−138.
  53. Cu-Uvin S. Association between bacterial vaginosis and expression of human immunodeficiency virus type 1 RNA in the female genital tract / Cu-Uvin S, Hogan J.W., Caliendo A.M. et al // CID. 2001. — Vol. 33. — P. 894−896.
  54. De Backer E. Antibiotic susceptibility of Atopobium vaginae / De Backer E., Verhelst R., Verstraelen H. et al // BMC Infect. Dis. -2006. Vol. 6, No. l.-P. 51.
  55. Doderlein A. Die Scheidensekretuntersuchungen // Zentralblatt Gynakol. 1894.-No. 18.-P. 10−14
  56. Downes J. Characterization of Eubacterium-Wke strains isolated from infections / Downes J., Munson M.A., Spratt D.A. et al // J. Med. Microbiol. -2001.-Vol. 50.-P. 947−951.
  57. Eibdorfer W. Tuboovarian abscess caused by Atopobium vaginae following transvaginal oocyte recovery / Eibdorfer W., Bohmer C., Pelz K. et al // J. Clin. Microbiol. 2003. — Vol. 41, No. 6. — P. 2788−2790.
  58. Eschenbach D.A. Diagnosis and clinical manifestations of bacterial vaginosis / Eschenbach D.A., Hiller S.L., Critchlow C. // Amer. J. Obstet. Gynec. -1988. -Vol. 158.-P. 819−828.
  59. Ferris M.J. Association of Atopobium vaginae, a recently described metronidazole resistant anaerobe, with bacterial vaginosis / Ferris M.J., Masztal A., Aldridge K.E. et al // BMC Infect. Dis. 2004. — Vol. 4. — P. 5−13.
  60. Ferris M.J. Cultivation-independent analysis of changes in bacterial vaginosis flora following metronidazole treatment / Ferris M.J., Norori N., Zozaya-Hinchliffe M., Martin D.H. // J. Clin. Microbiol. 2007. — Vol.45, No. 3. — P. 1016−1018.
  61. Ferris M.J. Use of species-directed 16S rRNA gene PCR prmers for diction of Atopobium vaginae in patients with bacterial vaginosis / Ferris M.J., Maztal A., Martin D. // J. Clin. Microbiol. 2004. — Vol. 42, No. 12. — P. 58 925 894.
  62. Fredricks D.N. Targeted Polymerase-Chain-Reaction for the Detection of Vaginal Bacteria Associated with Bacterial Vaginosis / Fredricks D.N., Fiedler T.L., Thomas K.K. et al // J. Clin. Microbiol. 2007. — Vol. 45, No. 8. — P. 32 703 276.
  63. Fredricks, D.N. Molecular identification of bacteria associated with bacterial vaginosis / Fredricks D.N., Fiedler T.L., Marrazzo J.M. // N. Engl. J. Med. 2005. — Vol. 353. — P. 1899−1911.
  64. Gardner H.L. Haemophilus vaginalis vaginitis: a newly defined specific infection previosly classified «nonspecific» vaginitis / Gardner H.L., Dukes C.D. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1955. — Vol. 69. — P. 962−976.
  65. Goldenberg R.L. Low birth weight in the United States / Goldenberg R.L., Culhane JF. // Am J Clin Nutr. 2007. — Vol. 85. — No.2. — P. 584−590.
  66. Goldsteain E.J. In vitro activities of Garenoxacin (BMS 284 756) against 108 clinical isolates of Garnerella vaginalis / Goldsteain E.J., Citron D.M., Merriam C.V. et al // Antimicrob. Agents Chemother. 2002. — Vol. 46. — P. 3995−3996.
  67. Greenwood J.R. Transfer of Haemophilus vaginalis Gardner and Dukes to anew genus Gardnerella vaginalis (Gardner and Dukes) / Greenwood J.R.,
  68. M.J. // Comb. Nov. Int J System Bacteriol. 1980. — Vol. 30. — P. 170 178.
  69. Hauduroy P. Dictionnaire des Bacteries Pathegenes / Hauduroy P., Ehringer G., Urbain A. et al. Paris: Masson, 1937.
  70. Hashemi F.B. Activation of human immunodeficiency virus type I expression by Garnerella vaginalis / Hashemi F.B., Gassemi M., Roebuck K.A., Speae G.T. // J. Infect. Dis. 1999. — Vol. 179. — P. 924−930.
  71. Hay P. E. Therapy of bacterial vaginosis // J. Antimicrob. Chemother. -1998.-Vol. 41.-P. 6−9.
  72. Hellberg D. Bacterial vaginosis and smoking / Hellberg D.3 Nilson S., Mardh P.-A. // Int. J. STD. AIDS. 2000. — No. 11. — P. 603−609.
  73. Hill G.B. The microbiology of bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. — Vol. 169. — P. 450−454.
  74. Holmes K.K. Sexually Transmitted Diseases: 2nd ed. / Holmes K.K., Mardh P.-A., Sparling P.F. et al., eds. New York: McGraw-Hill, 1990. — P. 547 560.
  75. Hillier S.L. The normal vaginal flora, Н2С>2 producing lactobacilli and bacterial vaginosis in pregnant women / Hillier S.L., Krohn M.A., Rabe L.K. et al // Clin. Infect. Dis. — 1993. — No. 16 (Suppl). — P. 273−281.
  76. Hyman R.W. Microbes on the human vaginal epithelium / Hyman R.W., Fukushima M., Diamond L. et al // Proc. Natl. Acad. Sci. 2005. — Vol. 102. — P. 7952−7957.
  77. Jovita M.R. Characterization of a novel Atopobium isolate form the human vagina description of Atopobium vaginae sp. nov. / Jovita M.R., Collins M.D., Sjoden В., Falsen E. // Int. J. System. Bacteriol. 1999. -Vol. 49. — P. 15 731 576.
  78. Krohn M.A. Comparison of methods for diagnosing bacterial vaginosis in pregnant women / Krohn M.A., Hillier S.L., Eschenbach D.A. // J. Clin. Microbiol. 1989.-Vol. 27.-P. 71.
  79. Kumar P. S. New bacterial species associated with chronic periodontitis / Kumar P. S., Griffen A.L., Barton J.A. et al // J. Dent. Res. 2003. — Vol. 82. — P. 338−344.
  80. Larsen B. Vaginal flora in health and disease // Clin. Obstet. Ginecol. -1993. Vol. 36, No. 1. — P. 107−121.
  81. Larsen B. Understanding the bacterial flora of the female genital tract / Larsen В., Monif R.G. // Clin. Infect. Dis. 2001. — Vol. 32. — P. 69−77.
  82. Ledger W.J. Vulvovaginal infections / Ledger W.J., Witkin S.S. -London: Manson Publishing Ltd., 2007. 128 p.
  83. Mitchell H. Vaginal discharge -causes, diagnosis, and treatment // Br. Med. J. 2004. — Vol. 328. — P. 1306−1308.
  84. Morris M. Bacterial Vaginosis: a public health review / Morris M., Nicoll A., Simms I. et al // Br. J. Obstet. Gynecol. 2001. — Vol. 108. — P. 439 450.
  85. Mullis K.B. Specific synthesis of DNA in vitro via a polymerase catalysed chain reaction / Mullis K.B., Faloona F.A. // Method. Enzymol. 1987. -Vol. 155.-P. 335.
  86. Nillson U. Sexual risk behaviour associated with bacterial vaginosis and Chlamydia trachomatis infection / Nillson U., Hellberg D., Shoubnikova M. // Sex. Transm. Dis. 1997. — Vol. 24. — P. 241−247.
  87. Nugent R.P. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of Gram stain interpretation / Nugent R.P., Krohn M.A., Hillier S.L. // J. Clin. Microbiol. 1991. — Vol. 29. — P. 297−301.
  88. Paavonen J. Vaginal clindamycin and oral metronidasole for bacterial vaginosis: a randomized trial / Paavonen J., Mangioni C., Martin M.A., Wajszczuk C.P. // Obstet. & Gynecol. 2000. — Vol. 96, No. 2. — P. 256−260.
  89. Potter J. Should sexual partners of women with bacterial vaginosis receive treatment? // Br. J. Gen. Prac. 1999. — Vol. 49. — P. 913−1001.
  90. Rabe L.K. Optimization of media for detection of hydrogen peroxide production by Lactobacillus species / Rabe L.K., Hillier S.L. // J. Clin. Microbiol. 2003. — Vol. 41. — P. 3260−3264.
  91. Ralph S.G. Influence of bacterial vaginosis on conception and miscarriage in the first trimester: cohort study / Ralph S.G., Rutherford A.J., Wilsorf J.D. // Br. Med. J. 1999. — Vol. 319. — P. 220 -223.
  92. Ransom S.B. Oral metronidasole vs. Metrogel Vaginal for treating bacterial vaginosis. Cost-effectiveness evaluation / Ransom S.B., McComish J.F., Greenberg R., Tolford D.A. // J. Reprod. Med. 1999. — Vol. 44, No. 4. — P. 359 362.
  93. Rosestein U. Bacterial vaginosis in pregnancy: distribution of bacterial species in different gram-stain categories of the vaginal flora / Rosestein U., Morgan D.J., Sheehan M et al // J. Med. Microbiol. 1996. — Vol. 45. — P. 120 126.
  94. Rybus V. Evidence for a commensal, symbiotic relationship between Gardnerella vaginalis and Prevotella bivia involving ammonia: potential significance for bacterial vaginosis / Rybus V., Onderdonk. // J. Infect. Dis. -1997.-Vol. 175.-P. 206−413.
  95. Schwebke J.R. Validity of the vaginal Gram stain for the diagnosis of bacterial vaginosis / Schwebke J.R., Hillier S.L., Sobel J.D. et al // Obstet. & Gynecol. 1996. — Vol. 88. — P. 573−579.
  96. Schwiertz A. Throwing the dice for the diagnosis of vaginal complaints? / Schwiertz A., Taras D., Rusch K., Rusch V. // Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials. 2006. — No. 5. — P. 4.
  97. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines // Morbidity and Mortality Weekly Report. 2006. — Vol. 55.
  98. Smart S. Social and sexual risk factors for bacterial vaginosis / Smart S., Singal A., Mindel A. // Sex. Transm. Inf. 2004. — Vol. 80. — P. 58−62.
  99. Spiegel С.A. Diagnosis of bacterial vaginosis by direct Gram stain of vaginal fluid / Spiegel C.A., Amsel R., Holmes K.K. // J. Clin. Microbiol. 1983. -Vol. 18.-P. 170−177.
  100. Symonds J. Amoxicillin, Augmentin, and Metrnidazole in bacterial vaginosis associated with Gardnerella vaginalis / Symonds J., Biswas A.K. // Gentourin. Med. 1986. — Vol. 62, No. l.-P. 136.
  101. Tabrizi S.N. Prevalence of Gardnerella vaginalis and Atopobium vaginae in virginal women / Tabrizi S.N., Fairley C.K., Bradshaw C.S., Garland S.M. // Sex. Transm. Dis. 2006. — Vol. 33, No. 11. — P. 663−665.
  102. Theron M.M. Nitroimidazole resistance genes (nimB) in anaerobic Gram-positive cocci (previously Peptotreptococcus spp.) / Theron M.M., Janse Van Rensburg M.N., Chalkley L.J. // J. Antimicrob. Chemother. 2004. — Vol. 54. — P. 240−242.
  103. Thomason J.L. Statistical evaluation of diagnostic criteria for bacterial vaginosis / Thomason J.L., Gelbart S.M., Anderson R.J. et al // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1990. — Vol. 162. — P. 155.
  104. Vallor A.C. Factors associated with acquisition of, or persistent colonization by vaginal lactobacilli: role of hydrogen peroxide production / Vallor A.C., Antonio M.A., Hawers S.E., Hillier S.L. // J. Infect. Dis. 2001. — Vol. 184. -P. 1431−1436.
  105. Weinberg M. Les Microbes Anaerobies / Weinberg M., Nativelle R., Prevot A.R. Paris: Masson, 1937.
  106. Wiesenfeld H.C. Bacterial vaginosis is a Strang predictor of Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis infection / Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Krohn M.A. et al // Clin. Inf. Dis. 2003. — Vol. 36. — P. 663−668.
  107. Wilson J. Managing recurrent bacterial vaginosis // Sex. Transm. Inf. -2004. Vol. 80, No. 1. — P. 8−11.
  108. Yudin M.H. Clinical and cervical cytokine response to treatment with oral or vaginal metronidazole for bacterial vaginosis during pregnancy / Yudin M.H., Landers D.V., Meyn L., Hillier S.L. // Obstet. & Gynecol. 2003. — Vol. 102, No. 3.-P. 527−534.
  109. Zhou X. Is Atopobium vaginae a predominant member of vaginal microbial communities of healthy women / Zhou X., Bent S J., Schneider M.G. et al // ASM General Meeting, Washington DC, 18−22nd May 2003.
  110. Zhou X. Characterization of vaginal microbial communities in adult healthy women using cultivation-independent methods. / Zhou X., Bent S.J., Schneider M.G. et al // Microbiology. 2004. — Vol.150. — P. 2565−2573:
  111. Zinneman K. The taxonomic position of Haemophilus vaginalis (Corynebacterium vaginale) / Zinneman K., Turner G.C. // J. Path. Bacteriol. -1963.-Vol. 85.-P. 213−219.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!