Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности церебральной гемодинамики у взрослых пациентов с вторичным дефектом межпредсердной перегородки

Диссертация: Особенности церебральной гемодинамики у взрослых пациентов с вторичным дефектом межпредсердной перегородки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На 11-й конгрессе Европейской федерации неврологических обществ (25−28 августа 2007 г. в г. Брюсселе) было подчеркнуто, что мигрень является достоверным независимым фактором, в 4 раза повышающим риск развития инсульта. При этом до сих пор как патогенез мигрени, так и механизмы действия антимигренозных препаратов до конца не изучены (J. Schoenen). Проблема мигрени рассматривается в настоящее время… Читать ещё >

Особенности церебральной гемодинамики у взрослых пациентов с вторичным дефектом межпредсердной перегородки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Принятые сокращения
  • Введение
  • Глава 1. ДЕФЕКТ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ И ЦЕФЛЛГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (Обзор литературы)
    • 1. 1. Анатомо-функциональная характеристика дефектов межпредсердной перегородки сердца
    • 1. 2. Основные виды коррекции вторичных дефектов межпредсердной перегородки
    • 1. 3. ООО и мигрень
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика клинического материала
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ
    • 3. 1. Результаты исследования пациентов в группе с ДМПП
    • 3. 2. Результаты исследования пациентов с головными болями различного генеза без ДМПП
  • Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания во всем мире, в том числе и в России, занимают одно из первых мест по показателям инвалидности и смертности (World Health Statistics Annual, 1996;1999). В структуре сердечно-сосудистых заболеваний значительный процент составляют врожденные пороки сердца (ВПС). В нашей стране ВПС занимают третье место среди всех аномалий развития, и, в последние годы отмечается рост данной патологии среди новорожденных (Бокерия Л.А., Гудкова Р. Г., 2004). Дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП), по данным разных авторов, составляют 5 — 15% от всех врожденных пороков сердца (Бураковский В.И., Бокерия Л. А., 1996; Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г., 2004).

Отверстие в области foramen ovale — можно рассматривать как вторичный ДМПП или как клапанно — некомпетентное овальное отверстие (patent foramen ovale). В трети случаев анатомического закрытия foramen ovale не происходит. По данным Hagen Р. Т с соавт. (1988), Meier В. с соавт. (2003), частота аутопсийно выявляемых случаев ООО у взрослых лиц колеблется в пределах 17−35%.

Обычно основным показанием к хирургическому лечению ДМПП является наличие выраженного левого-правого сброса, так как считается, что основным признаком нарушения гемодинамики при ДМПП является шунт артериальной крови из левого в правое предсердие из-за градиента давления в них. Величина сброса в среднем составляет 10−15 л/мин (В.И.Бураковский).

Однако при повышении давления в правом предсердии овальное окно проявляется как клапанно-некомпетентное и возникает так называемый право-левый шунт. Одним из патогенетических механизмов развития этих состояний служит легочная гипертензия при обструктивных заболеваниях легких, приводящая к повышению давления в правом предсердии и право-левому сбросу крови через ООО. В этом случае микроэмболы (тромбы, жир, воздух) попадают в левые отделы сердца и, соответственно, в большой круг кровообращения, минуя легочный барьер. Право-левый сброс может наблюдаться при выраженной флебогипертензии, в начале систолы, при кашле, а также при пробе Вальсальвы. Это является важнейшим патогенетическим механизмом парадоксальной эмболии, в том числе криптогенного инсульта (Онищенко Е.Ф. с соавт., 2005, Ботто Н. с соавт., 2008).

Эндоваскулярное закрытие ДМГГГТ в настоящее время является наиболее эффективным и безопасным методом оперативного вмешательства ДМПП. Наиболее удачным и широко используемым окклюдером является устройство Амплатца, специально предназначенное для закрытия ООО и ДМПП (Ткачева А.В., 2007).

Особый интерес представляет связь между мигренью и ООО. Механизм мигренозных приступов у пациентов с ООО остается неясным, но парадоксальная эмболия могла бы провоцировать транзиторные фокальные неврологические симптомы вследствие вазоконстрикции, преходящей мозговой ишемии, вызванной вазоспазмом в результате сосудистых изменений, или распространяющейся корковой депрессией. Кроме того, смешение венозной и артериальной крови в предсердиях, сообщающихся через открытое овальное окно (ООО), приводит к недостаточному кровоснабжению различных тканей и органов, в первую очередь и мозга, что может стать причиной многих хронических расстройств, в том числе и мигрени (Онищенко Е.Ф., 2005,1Х)откге., 2007).

В настоящее время существует ряд исследований, доказывающих влияние транскатетерного окклюдерного закрытия овального окна на частоту приступов мигрени. По данным '^клЫл^ Р.Т. (2000) эндоваскулярное закрытие ДМПП в ряде случаев может существенно уменьшить или даже ликвидировать симптомы мигрени у этих пациентов. По данным кафедры амбулаторной медицины СПб МАПО после проведенной операции 56% пациентов отметили полное исчезновение симптомов мигрени, у 14% произошло снижение частоты приступов. Выявлено, что у пациентов с мигренью и предшествующей аурой ООО встречается чаще (41−44%), чем в общей популяции (16−20%). Право-левый кардиальный шунт встречается чаще у больных с мигренозной аурой (15%), чем у больных с ООО не страдающих мигренью. Это позволяет предположить, что ООО играет определяющую роль в патогенезе мигрени (Онищенко Е.Ф., 2005).

На 11-й конгрессе Европейской федерации неврологических обществ (25−28 августа 2007 г. в г. Брюсселе) было подчеркнуто, что мигрень является достоверным независимым фактором, в 4 раза повышающим риск развития инсульта. При этом до сих пор как патогенез мигрени, так и механизмы действия антимигренозных препаратов до конца не изучены (J. Schoenen). Проблема мигрени рассматривается в настоящее время подавляющим большинством исследователей как взаимодействие неврогенных, сосудистых и нейрохимических компонентов, выяснение роли каждого из которых требует дальнейшего исследования.

По словам Э. Доусона, директора отдела лечения головной боли в King’s College Hospital, если дальнейшие исследования подтвердят причинно-следственную связь ООО и мигрени, то такой тип лечения (эндоваскулярное закрытие ООО) может стать самым прогрессивным за последнее десятилетие. При этом ключевой задачей следующего этапа научных исследований является разработка критериев, в соответствии с которыми будут определяться пациенты, нуждающиеся в эндоваскулярной коррекции ДМПП.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ НАСТОЯЩЕЙ РАБОТЫ.

Цель исследования: оптимизации тактики лечения пациентов с цефалгиями различного генеза и дефектом межпредсердной перегородки.

Задачи исследования:

1. Определить частоту и тип головных болей у пациентов с ДМПП (ООО).

2. Оценить динамику клинических проявлений у пациентов после эндоваскулярной транскатетерной коррекции дефектов межпредсердной перегородки септальными окклюдерами Amplatzer (ASO).

3. Изучить особенности центральной и церебральной гемодинамики (артериальной и венозной) у пациентов с ДМПП (ООО) до и после эндоваскулярной транскатетерной коррекции дефектов межпредсердной перегородки септальными окклюдерами Amplatzer.

4. Определить роль сосудистой патологии в патогенезе мигрени у пациентов с ДМПП (ООО).

5. Изучить особенности центральной и церебральной гемодинамики (артериальной и венозной) у пациентов с мигренями.

6. Разработать оптимальный алгоритм обследования пациентов с ДМПП (ООО) или с цефалгиями.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые было проведено обследование церебральной (экстраи интракраниальной) артериальной и венозной систем у пациентов с ДМПП. Изучены отдаленные результаты эндоваскулярного закрытия ДМПП (ООО). Определена частота головных болей, в том числе мигрени, у пациентов с ДМПП.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ.

На основании проведенных исследований у пациентов с цефалгиями и/или ДМПП определена роль венозной патологии в патогенезе возникновения мигрени. Это позволяет обосновать правильные концепцию обследования и тактику лечения пациентов.

Обоснована необходимость обязательного обследования сосудистой системы в интраи экстракраниальных отделах при наличии любой общемозговой (очаговой) симптоматике и при наличии ДМПП (ООО).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В патогенезе головных болей вне церебральной органической патологии существенную роль играет сосудистая патология, в первую очередь нарушения венозного церебрального оттока.

2. При определении вида головной боли и выборе тактики лечения необходимо проведение ультразвукового комплексного обследования брахиоцефальных сосудов.

3. На основании результатов ультразвукового обследования определяется программа нейровизуализации (КТ, MPT, MPвенография).

Лаборатории и отделения НЦССХ им. А. Н. Бакулева, принимавшие участие в научной работе.

Эндоваскулярное закрытие ДМПП пациентам, участвовавшим в нашем исследовании, было проведено в отделении рентгенхирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов, а также в отделении рентгенхирургических электрофизиологических методов исследования, лечения и апробации новых технологий. В нашей работе также были задействованы следующие подразделения центра: клиникодиагностическое отделение, отделение неинвазивной аритмологии, отделение ВПС, отделение легочной гипертензии, отделение хирургического лечения артериальной патологии, рентгендиагностический отдел.

ВЫВОДЫ.

1. Частота встречаемости головных болей у пациентов с ДМГТП составила 82%, из них мигрень была выявлена у 28% пациентов. Частота встречаемости ООО у пациентов с головными болями составила 4%.

2. Техническая эффективность эндоваскулярной коррекции составила 91%. Наличие фотопсий у пациентов с резидуальным сбросом в послеоперационном периоде выявлено не было.

3. У всех пациентов после эндоваскулярного закрытия ДМГТП в отдаленном послеоперационном периоде отмечено улучшение показателей центральной гемодинамики (уменьшение размеров правых отделов сердца, снижение расчетного давления в правом желудочке) (р<0,05).

4. В 91,7% случаев головная боль, независимо от своего типа, имевшая место в дооперационный период, сохранялась и в позднем послеоперационном периоде. Приступы головной боли исчезли после закрытия ДМГТП только в 7,7% (р>0,05).

5. У пациентов с различными головными болями вне церебральной патологии в 89,3% случаев выявлена сосудистая патология (нарушение венозного церебрального оттока — у 89,3%, изолированная артериальная патология — у 10,7%).

6. У пациентов с мигренями в 94,9% случаев выявлена сосудистая патология (из них нарушение венозного оттока — 91%, при этом сочетанная артериовенозная патология — у 9%).

7. «Периодический» венозный отток по прямому синусу является убедительным маркером нарушения венозного оттока и внутричерепной гипертензии (р<0,05).

8. У пациентов с наличием МР — признаков умеренной гидроцефалии и гипотрофии (атрофии) вещества головного мозга в 78,6% случаев выявлены нарушения венозного церебрального кровотока. В группе пациентов с мигренями частота вышеперечисленных изменений выше, чем среди пациентов с другими видами головных болей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При определении вида головной боли и выборе тактики лечения необходимо комплексное ультразвуковое обследование брахиоцефальных сосудов (артерии и вен) и эхокардиографическое исследование.

2. Пациентам с ДМ1Ш необходимо проведение комплексного ультразвукового исследования брахиоцефальных сосудов.

3. Пациентам с головными болями, а также пациентам с ДМ1111 необходимо проведение магнитной резонансной томографии (по показаниям МР — венографии) в плановом порядке.

4. Для определения вида нейровизуализации (МРТ, КТ, МРвенография) необходимо первоначальное комплексное ультразвуковое обследование брахиоцефальных сосудов.

5. При выявлении признаков гидроцефалии и гипотрофии вещества головного мозга необходимо исключать нарушения венозного оттока.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Г. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов / Г. Банки // М. 1980. С. 113−120.
  2. , H.A. Врожденные пороки сердца / H.A. Белоконь, В. П. Подзолков // М. 1991.
  3. , JI.A. Эндоваскулярная и минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов у детей / JI.A. Бокерия, Б. Г. Алекян, В. П. Подзолков // М. 1999.
  4. Бокерия, J1.A. Эндоваскулярное закрытие дефектов межпредсердной перегородки с помощью"Amplatzer Septal Occluder" / JI.A. Бокерия, Б. Г. Алекян, М. Р. Чиаурели, М. Г. Пурсанов, A.B. Ткачева // ж. Анналы хирургии -2002.- № 6.-С. 25−30.
  5. Бокерия, J1.A. Нарушения венозного церебрального кровообращения у больных с сердечно-сосудистой патологией. Головная боль, ишемия мозга, артериосклероз / JI.A. Бокерия, Ю. И. Бузиашвили, М. В. Шумилина // Из-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева 2003. — С. 161.
  6. , JI.A. Детские болезни сердца и сосудов: Childrens heart and vascular diseases / Бокерия JI.A., Гудкова Р. Г. // M.: Медицина, 2004.
  7. , Р. Головная боль / Р. Боконжич // М.: Медицина, 1984.
  8. , В.И. Сердечно-сосудистая хирургия (руководство) / В. И. Бураковский, JI.A. Бокерия (под редакцией) // Издание 2-е, М.: Медицина -1996. С.89−98.
  9. , A.M. Головная боль / A.M. Вейн, O.A. Колосова, H.A. Яковлев, Т. К. Каримов. М.: Медицина, 1994.
  10. , Ч.П. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных / Ч. П. Ворлоу, М. С. Деннис, Ж. Ван Гейн и др. СПб.: Политехника, 1998.
  11. , А.Г. Чрескожное транскатетерное закрытие вторичного дефекта межпредсердной перегородки септальным окклюдером Amplatzer / А. Г. Зараелян // Диссертация на соискание ученой степени доктора мед.наук. М. 2003.
  12. , A.B. Открытое овальное окно: роль в патогенезе ряда неврологических заболеваний и методы их лечения / A.B. Иваницкий, Е. З. Голухова, А. И. Косенко // Журнал неврологии и психиатрии, 2004. № 5. -С. 65−68.
  13. , A.C. Справочник по головной боли / A.C. Кадыков, Н. В. Шахпаронова, Н. С. Манвелов М.:"Миклош", 2006.
  14. , Е.Ф. Открытое овальное окно и инсульт в клинической практике / Е. Ф. Онищенко С-Пб.: ЭЛБИ-СПб, 2005.
  15. , Г. И. Оценка церебрального венозного кровотока у новорожденных и детей первого года жизни с ВПС после кардиохирургических операций / Г. И. Сарсенбаева // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М.2008.
  16. , A.B. Диагностика и эндоваскулярное закрытие вторичного дефекта межпредсердной перегородки устройством Amplatzer / A.B. Ткачева // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. -М.2007.
  17. , A.B. Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте / A.B. Фонякин, З. А. Суслина, JI.A. Гераскина С-Пб, 2005.
  18. , В. Н. Головная боль / В. Н. Шток — М.: Медицина, 1987.
  19. , М.В. Нарушения венозного церебрального кровообращения у пациентов с сердечно-сосудистой патологией / М.В. Шумилина// Дисс. док.мед.наук. М., 2002.
  20. , М.В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов / М. В. Шумилина.- М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2007.
  21. , М.В. О ключевых моментах ультразвуковой диагностики брахиоцефальной системы/М.В. Шумилина, Ю. И. Бузиашвили, JI.A. Бокерия JT.A. // Нейродиагностика и высокие медицинские технологии. 2007. — № 3. -С. 8−17.
  22. , Н.Н. Головная боль / Н. Н. Яхно, В. А. Парфенов, В. В. Алексеев В.В. — М., 2000.
  23. Aeschbacher, B.C. Transesophageal echocardiography to evaluate success of transcatheter closure of large secundum atrial septal defects in adults using the buttoned device / B.C. Aeschbacher, B. Meier // Mayo Clin Proc. 2000. — Vol. 75 (9).-P. 913−920.
  24. Anderson, R.H. Cardiac catheterisation and angio cardiography. In: Paediatric Cardiology / R. H Anderson, F. J Macartney, E. A Shinebourne, M. Tynan // Paediatric Cardiology -1987. Vol. 1. — P. 541−562.
  25. Anzola, G. Clinical impact of patent foramen ovale diagnosis with transcranial Doppler / G. Anzola // Eur J. Ultrasound. 2002. — Vol. 16. — P. 11−20.
  26. Babic, U.U. Experience with ASDOS for Transcatheter Closure of Atrial Septal Defect and Patent Foramen Ovale / U.U. Babic // Curr Interv Cardiol Rep. 2000. -Vol. 2.-P. 177−183.
  27. Bezzi, G. Factor V Leiden mutation and patent foramen ovale in ischemic stroke / G. Bezzi, W. Bolzani et al. // Neurol Sci 2002. — Vol. 23. — P. 229−231.
  28. Berger, F. Transcatheter closure as standard treatment for most interatrial defects: experience in 200 patients treated with the Amplatzer Septal Occluder / F. Berger, P. Ewert, P. G Bjornstad // Cardiol Young 1999. — Sep- 9(5), P. 468−473.
  29. Billinger, K. Transcatheter closure of interatrial communications / K. Billinger, T. Trepels et al. // Paris Course Revascularisation 2003. — P. 295−303.
  30. Briges, N. Transcatheter closure of patent foramen ovale after presumed paradoxical embolism / N. Briges, W. Hellenbrand, L. Latson et al. // Circulation -1992.-Vol. 86.-P. 1902−1908.
  31. Buttinelli, C. Stroke in scuba divers with patent foramen ovale / C. Buttinelli, M. Beccia, C. Argentino // Eur J. Neurol Sei 2002. — Vol. 9. — P. 89—91.
  32. Campbell, M. Natural history of atrial septal defect / M. Campbell // Br. Heart J. 1970. — Vol. 32. — P. 820−826.
  33. Carerj, S. Prevalence of atrial septal aneurysm in patients with migraine: an echocardiographic study / S. Carerj, M. C Narbone, C. Zito et al. // Headache -2003. Vol. 43. — P. 725−728.
  34. Cherian, G. Pulmonary hypertension in isolated secundum atrial septal defect: high frequency in young patients / G. Cherian, C. B Uthaman, M. Durairaj et al. // Am. Heart J. 1983. — Vol. 105. — P. 952−957.
  35. Christie, A. Normal closing time of the foramen ovale and the ductus arteriosus: an anatomical and statistical surgery / A. Christie // Am J. Dis Child -1930.- Vol. 40.-P. 323−326.
  36. Cohnheim, J. Thrombose und Embolie: Vorlesung uber allgemeine Pathologie / J. Cohnheim // Berlin: Hirschwald, 1877.
  37. Chugani, D.C. Increased brain serotonin synthesis in migraine / D.C. Chugani, K. Niimura, S. Chaturvedi et al. // Neurology 1999. — Vol. 53, P. 1473—1479.
  38. Cujec, B. Prevention of recurrent cerebral ischemic events in patients with patent foramen ovale and cryptogenic strokes or transient ischemic attacks / B. Cujec, R. Manira, D.H. Johnson // Can J. Cardiol 1999. — Vol.15. — P. 57−64.
  39. Das, G.S. Experimental atrial septal defect closure withe a new, transcatheter, self-centering device / G.S. Das, G. Voss, G. Jarvis et al. // Circulation 1993. — V. 88 part 1.-P. 1754−1764.
  40. Del Sette, M. Migraine with aura and right-to-left shunt on transcranial Doppler: a case-control study / Del Sette M, Angeli S, Leandri M, et al. // Cerebrovasc Dis. 1998. — V. 8. — P. 327−330.
  41. Divekar, A. Cardiac perforation after device closure of secundum atrial septal defects with the Amplatzer Septal Occluder / Divekar A. et al. // Journal of the American College of Cardiology. 2005. — № 8. — Vol.45.
  42. Domitrz, I. Relationship Between Migraine and Patent Foramen Ovale: A Study of 121 Patients with Migraine / Domitrz I. // Headache. 2007. — Vol. 47. -P. 1311−1318.
  43. Emmanouilides, G. C. Heart Diseases In Infants, Children and Adolescenccents, Including the Fetus and Young Adult / G. C. Emmanouilides, T.A. Riemenchneider, H. D. Allen, H. P. Gutgesell // 1995.
  44. Fazekas, F. The prevalence of cerebral damage varies with migraine type: a MRI study / F. Fazekas, M. Koch, R. Schmidt et al. // Headache. 1992. — Vol. 32. -P. 287−291.
  45. Feldt, R. H. Icidence of congenital heart disease in children born to residents of Olmsted County, Minnesota 1950−1969 / R. H. Feldt, P. Avasthey, F. Yoshimasu, L. T. Kurland, J. L. Titus // Mayo Clin. 1971. — Vol. 46. — P. 794 799.
  46. Ferrari, M. D. Serotonin metabolism in migraine / M.D. Ferrari, J. Odink, C. Tapperelli et al. // Neurology. 1989. — Vol. 39. — P. 1239−1242.
  47. Fyler, D. C. Atrial septal defect secundum. In: Nadas' pediatric cardiology / D. C. Fyler // Philadelphia: Hanley & belfus. 1992. — P. 513−524.
  48. Gobel, H. Why patient with primary headache do not consult a doctor / H. Gobel et al. // Headache classification and epidemiology. Raven Press. — 1994. -Vol. 4.-P. 267−272.
  49. Gavora, P. Exenting the limits for transcatheter closure of atrial septal defects Late follow-up results with the Amplatzer septal occluder / P. Gavora, J. Masura // Cardiology in the Young. Association of European Pediatric Cardiology,
  50. XXXV Annual General Meeting. Abstract Book. Strasbourg. 14−17 June 2000. -P. 52.
  51. Gdalia, J. Atrial septal defect with cyanosus without pulmonary hypertension or anomalus systemic venous drainage to the left atrium / J. Gdalia, D. Chollet, J. Vedel // Int. J.Cardiol. 1998. — Vol. 21. — P. 343−346.
  52. Gozke, E. Cranial magnetic resonance imaging find-ings in patients with migraine / E. Gozke, O. Ore, N. Dortcan et al. // Headache. 2004. — Vol. 44. — P. 166−169.
  53. Hagen, P.T. Incidence and size of patent foramen ovale during first 10 decades of life: an autopsy study of 965 normal hearts / P.T. Hagen, D.G. Scholz, W.D. Edwards // Mayo Clin Proc. 1984. — Vol. 59. — P. 17−20.
  54. Haworth, S. G. Pulmonary vascular disease in secundum atrial septal defect in childhood / S. G. Haworth // Am.J.Cardiol. 1983. — Vol. 51. — P. 265−272.
  55. Heyck, H.R.S. Pathogenesis of migraine / H.R.S. Heyck // Res. Clin. Studies Headache. 1974. — Vol. 2. — P. 1−28.
  56. Helgason, H. Spontaneous closure of atrial septal defects / H. Helgason, G. Jondottir // Pediatric Cardiol. 1999. — Vol. 20. — N. 3.
  57. Kaplan, R. D. The role of MRI in the eval-uation of a migraine population. Preliminary data / R. D. Kaplan, G. D Solomon, S. Diamond, F. G. Freitag // Headache. 1987. — Vol.27. — P. 315 — 318.
  58. King, T. Secundum atrial septal defect-nonoperative closure duaring cardial catheterization / T. King, S. Thompson, C. Steiner, N. Mills // JAMA. 1976. -Vol. 235.-P. 2506−2509.
  59. Kruit, M. C. Migraine as a risk factor for subclinical brain lesions / M. C. Kruit, M. A. van Buchem, P. A. M. Hofman et al. // JAMA. 2004. — Vol. 291. -P. 427−434.
  60. Lance, J.W. The mechanism and management of headache // J.W. Lance // London: Butterworth. 1973.
  61. Lauderfeld, C. Anticoagulant — related bleeding: clinical epidemiology, prediction and prevention / C. Lauderfeld, R. Beyth // Am J. Med. 1993. — Vol. 95.-P. 315−328.
  62. Lechat, P. H. Prevalence of patent foramen ovale in patiens with stroke / P. H. Lechat, J. L. Mas, G. Lascault et al. // N. Engl. J.Med. 1998. — Vol. 318. — P. 1148−1152.
  63. Leithen, H. Frequence of deep vein thrombosis in patients with patent foramen ovale and ischemic stroke of transistent ischemic attack / H. Leithen, F. Flachskampf, R. Shcneider et al. // Am J. Cardiol. 1997. — Vol. 80. — P. 1066— 1069.
  64. Levine, M. Hemorragic complication of anticoagulant treatment / M. Levine, G. Rascob, C. Lauderfeld et al. // Chest. 1995. — Vol. 108. — P. 276−290.
  65. Lipton, R. B. Migraine diagnosis and treatment: results from the American Migraine Study II // R. B. Lipton, S. Diamond, M. Reed et al. // Headache. 2001. -Vol. 41.-P. 638−645.
  66. Lipton, R. B. Is migraine a progressive brain disease? (editorial) / R. B. Lipton, J. Pan // JAMA. 2004. — Vol. 291. — P. 493−494.
  67. Mahoney, L. T. Atrial septal defect that present in infancy // L. T. Mahoney, S. C. Truesdell, T. R. Krzmarzick, M. R. Lauer // Am.J.Ois.Child. 1986. — Vol. 140.-P. 1115−1118.
  68. Meier, B. Contemporary management of patent foramen ovale / B. Meier, J. Look // Circulation. 2003. — Vol. 7. — № 14. — P. 5−9.
  69. Moon, R.E. Patent foramen ovale and decompression sichness in divers / R.E. Moon, E. M. Camporesi, J. A. Kisslo // Lancet. 1989. — Vol. 1. — P. 513— 514.
  70. Morandi, E. Transcatheter closure of patent foreman ovale: a new migraine treatment / E. Morandi, J. Anzola, S. Angeli et al. // J. Interven Cardial 2003. -Vol. l.-№ 16.-P. 39−42.
  71. Moskowitz, M.A. Neuroeffector functions of sensory fibres- implications for headache mechanisms and drug actions / M. A. Moskowitz, M.G. Buzzi // J. Neurology. 1991. — Vol. 238. — P. 18−22.
  72. Moskowitz, M.A. Migraine: new concepts, new mechanisms, new drugs. Towards Migraine 2000 / Moskowitz M.A. // Elsevier. 1996. — P. 219−228.
  73. Nakamura, F. F. Atrial septal defects in infants / F. F. Nakamura, A. J. Hauck, A. S. Nadas // Pediatrics. 1964. — Vol. 34. — № 1.
  74. Olesen, J. Cephalalgia / J. Olesen // 1995. Vol. 15. — № 3. — P. 205 — 210.
  75. Roccini, A. P. Transcatheter closure of atrial septal defect. Past, present and future / A. P. Roccini //Circulation. 1990. — Vol.82. — P. 1044−1045.
  76. Sandor, P. S. Subclinical cerebellar impairment in the common types of migraine: a three-dimensional analysis of reaching move-ments / P. S. Sandor, A. Mascia, L. Seidel et al. // Ann Neurol. 2001. — Vol. 49. — P. 668−672.
  77. Schiller, F. The migraine tradition / F. Schiller // Bull History Med. -1975.- Vol.49.-P.l—19.
  78. Schoenen, J. Cephalalgia / J. Schoenen, // Sawyer J. 1997.
  79. Schwerzman, M. Percutaneous closure of patent foramen ovale reduces the frequency of migraine attacks / M. Schwerzman, S. Wiher, K. Nedeltchev et al. // Neurology. 2004.
  80. Spangler, J. G. Secundum atrial septal defect encountered in infancy / J. G. Spangler, R. H. Feldt, G. K. Danielson // J. Thorac CardiovascSurg. 1976. -Vol. 71 .-P. 398−401.
  81. Stewart, W. F. Prevalence of migraine headache in the USA / W. F. Stewart / JAMA. 1992. — Vol. 267. — P. 64 — 69.
  82. Strassman, A.M. Sensitization of meningeal sensory neurons and the origin of headaches / A. M. Strassman, S. A. Raymond, R. Burstein // Nature. 1996. -P. 560—564.
  83. Supornsilpchai, W. Serotonin depletion cortical spreading depression and trigeminal nociception / W. Supornsilpchai, S. Sanguanrangsiricul, S. Maneesri, A. Sriliatkhachorn // Headache. 2006. — Vol. 46. — P. 34—39.
  84. Van Rojgen, L. Societal perspective on the burden of migraine in the Netherlands / L. Van Rojgen et al. // Pharmaco Economcs. 1995. — Vol. 7. — P. 170−179.
  85. Vogel, M. Treatment of atrial septal defects in symptomatic children aged les than 2 years of age using the Amplatzer septal occluder / M. Vogel, F. Berger,
  86. Dahnert, P. Ewert, P. E. Lange // Cardiol. Young. 2000. — Vol. 10(5). — P. 534−537 .
  87. Wilmhurst, P.T. Effect on migraine of closure of cardiac right-to-left shunts to prevent recurrence of decompression illness or stroke or for haemodynamic reasons / P.T. Wilmhurst et al. // Lancet. 2000. — Vol. 356 — P. 1648 — 1651.
  88. Windecker, S. Patent foramen ovale and atrial septal aneurism: when and how should be treated / S. Windecker, B. Meier //Ace Curr. J. Rev. 2002. Vol.1.- P. 97−101.
  89. Wolff, H. G. Headache and other head pain / H. G. Wolff // Oxford Univ. Press New -York. 1963.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!