Сбор данных и «карта больного»

По каждому отдельному пациенту подобная информация обычно содержится в его истории болезни. Поэтому при проведении клинико-статистического исследования сбор данных зачастую состоит в заполнении специальной формы (карты больного) на основе истории болезни. Такая работа сильно облегчается, если в медицинской организации ведутся автоматизированные истории болезни со стандартными процедурами заполнения. В идеале сбор данных для конкретного клинико-статистического исследования может быть заменен на выделение соответствующей подбазы данных из общей базы медицинской организации, содержащей автоматизированные истории болезни.

Карта больного — один из видов анкет. Начальные вопросы позволяют идентифицировать пациента (фамилия, имя, отчество, адрес, паспортные данные), другие нацелены на получение информации, используемой при лечении. Обычно фиксируют:

пол, возраст (дату рождения), профессию (вид деятельности);

данные о перенесенных заболеваниях (анамнез), вредных привычках (курение, употребление иных наркотических веществ);

рост, вес, пульс, температура, диастолическое и систолическое артериальное давление, результаты ЭКГ, других обследований и анализов при поступлении в медицинское учреждение и в другие моменты времени;

течение заболевания и назначенное лечение;

даты начала заболевания, госпитализации, операции, выписки, смерти и т. д.

Внешне карта больного похожа на личный листок по учету кадров. Отличие в том, что она предназначена для получения выводов по группе пациентов, а не отдельно по каждому из них. Поэтому записи в каждой графе должны вестись так, чтобы на их основе можно было формулировать выводы по группе в целом. Другими словами, записи должны быть либо числами, либо кодами градаций из заранее составленных списков.

С формальной точки зрения карта больного напоминает маркетинговые и социологические анкеты, а также анкет-коды, применяемые при статистическом анализе исторических событий. Только вопросы в них другие, соответствующие предметным областям.