Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта в зависимости от метода наложения межкишечного анастомоза

Диссертация: Особенности восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта в зависимости от метода наложения межкишечного анастомоза
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Якутск, 2007; Научно-практическая конференция «Лаврентьевские чтения», Якутск, 2007; Межрегиональной научно-практической конференции «Национальный проект — повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи населению РС (Я)» посвященной 375-летию вхождения Якутии в состав России и 15-летию РБ № 1-НЦМ РС (Я), 2007 г.- «II межрегиональной научно-практической конференции посвящённой… Читать ещё >

Особенности восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта в зависимости от метода наложения межкишечного анастомоза (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. Л. Моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта
      • 1. 2. Обзор основных методов соединения тканей кишечника и используемого шовного
  • ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И
  • МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика экспериментальных исследований
    • 2. 2. Общая характеристика обследованных больных
    • 2. 3. Методы исследования
      • 2. 3. 1. Эндоскопические исследования
      • 2. 3. 2. Гистологические исследования
      • 2. 3. 3. Изменение показателей иммунного статуса
      • 2. 3. 4. Рентгенологические исследования
      • 2. 3. 5. Измерение моторно-эвакуаторной функции пищевода и желудка
      • 2. 3. 6. Статистическая обработка материала
  • ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Результаты рентгенологических исследований
    • 3. 2. Результаты манометрических исследований
    • 3. 3. Результаты эндоскопических исследований
    • 3. 4. Результаты гистологических исследований
    • 3. 5. Результаты исследований инфицированности межкишечных анастомозов
  • ГЛАВА I. V, РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 4. 1. Результаты обследования больных исследуемых групп до хирургического лечения
    • 4. Л. 1. Результаты эндоскопических исследований
      • 4. 1. 2. Результаты рентгенологических методов исследования
      • 4. 1. 3. Результаты измерения моторно-эвакуаторной функции пищевода и желудка
      • 4. 1. 4. Результаты лабораторных методов исследования
      • 4. 1. 5. Результаты исследования гуморального иммунитета
      • 4. 2. Хирургическое лечение больных исследуемых групп
      • 4. 2. 1. Метод формирования анастомоза лигатурным способом у первой группы пациентов
      • 4. 2. 2. Метод формирования однорядного компрессионного анастомоза с использованием имплантата из никелид-титана у второй группы пациентов
      • 4. 2. 3. Метод формирования двухрядного компрессионного анастомоза с использованием имплантата из никелид-титана у третьей группы пациентов
      • 4. 2. 4. Метод формирования анастомоза с помощью циркулярно-сшивающего аппарата у четвёртой группы пациентов
  • ГЛАВА V. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
    • 5. 1. Результаты хирургического лечения больных в раннем послеоперационном периоде
      • 5. 1. 1. Результаты исследования моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта
      • 5. 1. 2. Результаты лабораторных исследований
      • 5. 1. 3. Результаты исследования иммунной системы
      • 5. 1. 4. Результаты рентгенологических исследований
      • 5. 1. 5. Результаты измерений количества выделенного экссудата из брюшной полости
      • 5. 1. 6. Ранние послеоперационные осложнения
    • 5. 2. Отдалённые результаты хирургического лечения

В современной абдоминальной хирургии наиболее часто выполняемыми вмешательствами являются операции на желудочно-кишечном тракте (ЖЕСТ). Восстановление целостности ЖКТ является одним из самых важных этапов после резекции толстой и тонкой кишок. Формирование межкишечного анастомоза в брюшной полости ручным швом сопровождается техническими трудностями [1, 153, 107]. Это подтверждается высокой частотой несостоятельности при формировании межкишечных анастомозов, что обусловлено нарушением кровообращения в зоне формирования соустья [147].

Перитонит вызванный несостоятельностью швов анастомоза составляет после операции на тонкой кишке — 2,8−8,7%, на толстой кишке — 4−32%. Осложнения в раннем послеоперационном периоде после реконструктивных операций на полых органах брюшной полости отмечаются в 19−25% наблюдений [26].

К недостаткам наложения межкишечных анастомозов следует отнести необходимость полного вскрытия просвета культи кишок, что увеличивает риск микробной контаминации. Шовный материал вызывает воспалительную реакцию, приводит к анастомозитам, нарушает эпителизацию, способствует формированию рубцовых стриктур и функциональной несостоятельности анастомоза [26, 110, 146].

Частота гнойно-септических осложнений после операций на тонкой и толстой кишках варьирует, зависит от метода хирургического вмешательства, степени сложности и составляет 29,7−68,7% [82]. При этом летальность достигает 43,5−80% [4, 54].

В связи с постоянным ростом количества больных с хирургическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта существенное значение имеет совершенствование техники наложения анастомоза [72]. В настоящее время продолжаются поиски наиболее надёжных методов соединения тканей, путём разработки простых и надёжных способов формирования анастомозов для сокращения продолжительности операций и упрощения их технического выполнения. В связи с этим усовершенствование разработанных методик формирования межкишечных анастомозов остаётся актуальным, и требует дальнейшего изучения.

Цель: Улучшение результатов хирургического лечения больных с операциями, требующими наложения межкишечного анастомоза.

Задачи исследования:

1. Изучить сроки заживления компрессионных межкишечных анастомозов, выполненных с использованием никелид-титановых имплантатов и оценить их особенности в сравнении с лигатурными анастомозами в эксперименте.

2. Определить время «отхождения» сшивающих элементов с памятью формы по обзорной рентгенограмме органов брюшной полости в эксперименте.

3. Изучить сроки восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта после операций наложения межкишечных анастомозов у оперированных больных.

4. Усовершенствовать методику наложения компрессионных анастомозов при хирургических операциях на желудочно-кишечном тракте.

Научная новизна: в результате эксперимента и комплексного исследования больных с наложением различных видов межкишечных анастомозов нами впервые:

• изучены особенности и преимущества заживления компрессионных межкишечных анастомозов по сравнению с традиционным лигатурным методом в эксперименте;

• в ходе эксперимента выявлены особенности компрессии соединяемых тканей, отторжения имплантатов из никелид-титана и некротизированных между ними тканей в зоне соединения анастомоза;

• проведены исследования восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта при различных методах межкишечных анастомозов, времени элиминации сшивающих элементов и выделение их наружу естественным путём у пациентов после наложения анастомоза с использованием имплантата из никелид-титана;

• изучены сроки заживления компрессионного анастомоза с применением имплантата из никелид-титана с памятью формы у пациентов, в сравнении с другими методами;

• усовершенствована методика применения компрессионных анастомозов при хирургических операциях на желудочно-кишечном тракте путём наложения второго ряда швов.

Практическая значимость: наложение компрессионного анастомоза должно быть использовано для восстановления целостности кишечника при его резекции во многих профильных отделениях, занимающихся оперативными вмешательствами на органах желудочно-кишечного тракта. Компрессионные анастомозы обладают биологической герметичностью с минимальной воспалительной реакцией, хорошей адаптацией одноименных слоев сшиваемых органов, ранней эпителизацией раневого дефекта слизистой с образованием тонкого нежного рубца без дальнейшего стенозирования и раннего восстановления моторно-эвакуаторной функции.

Основные положения, выносимые на защиту:

• Компрессионный анастомоз с использованием имплантата из никелид-титана обеспечивает надежную компрессию, гемостаз в зоне соединения и биологическую герметичность.

• Использование второго ряда швов при наложении компрессионных никелид-титановых межкишечных анастомозов с памятью формы позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных.

• Характер течения послеоперационного периода у пациентов и восстановление моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта зависят от метода наложения анастомоза. Наиболее хорошие показатели отмечены после наложения компрессионного анастомоза с использованием имплантата из никелид-титана.

Апробация: основные положения доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Аспирантские чтения ЯГУ им. М.К. Аммосова»,.

Якутск, 2007; Научно-практическая конференция «Лаврентьевские чтения», Якутск, 2007; Межрегиональной научно-практической конференции «Национальный проект — повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи населению РС (Я)» посвященной 375-летию вхождения Якутии в состав России и 15-летию РБ № 1-НЦМ РС (Я), 2007 г.- «II межрегиональной научно-практической конференции посвящённой 50-летию высшего медицинского образования РС (Я)», Якутск, октябрь 2007; «VIX межрегиональной конференции онкологов», Якутск, 2007; VI научно-практической конференции «Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи», Якутск, 2008; Научно-практической конференции «Актуальные вопросы гастроэнтерологической службы РС (Я)», Якутск 2009.

Публикации: по теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 2 статьи в рецензируемых журналах.

Внедрение результатов работы в практику: полученные результаты внедрены в работу врачей-хирургов хирургического отделения № 2 КЦ РБ№ 1-НЦМ и используются в учебном процессе на кафедре госпитальной хирургии Медицинского института Якутского Государственного университета им. М. К. Аммосова.

Объём и структура диссертации: диссертационная работа изложена на 142 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа содержит 31 таблицы, иллюстрирована 28 рисунками. Библиографический указатель литературы содержит 153 отечественных и 37 зарубежных источников.

116 выводы.

1. Сроки заживления компрессионных межкишечных анастомозов в эксперименте по сравнению с лигатурным методом наложения статистически значимо сокращаются на 7,0±2,4 суток, что обусловлено меньшей инфицированностью зоны анастомоза, герметичностью и их механической прочностью.

2. Отторжение и элиминация никелид-титанового имплантата у пациентов происходит естественным путём в среднем на 8,5±1,5 сутки, что не требует его инвазивного удаления. Имплантат хорошо визуализируется на обзорной рентгенографии органов брюшной полости и позволяет контролировать процесс.

3. Восстановление моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта у больных после наложения межкишечных анастомозов с использованием имплантата из никелид-титана происходит на 3,5±0,5 сутки, что на 2,5±0,5 суток раньше, чем при традиционном лигатурном методе.

4. Усовершенствованная методика наложения компрессионного анастомоза предусматривает наложение второго ряда серозно-серозных швов. При этом моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта восстанавливается на 1,5±0,5 суток раньше, а результаты хирургического лечения в совокупности использованных критериев оценки улучшены на 13,9% по сравнению с группой больных которым был наложен однорядный анастомоз с использованием имплантата из никелид-титана.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Формирование анастомоза с помощью компрессионного имплантата из никелид-титана в хирургическом лечении заболеваний полых органов желудочно-кишечного тракта удобно и надёжно в применении.

2. Разработанная методика наложения второго ряда серозно-серозных швов при формировании никелид-титанового компрессионного межкишечного анастомоза с применением имплантата с памятью формы по нашим данным наиболее эффективно, чем применение других методов формирования анастомоза.

3. Более широкое применение и внедрение в клиническую практику профильных хирургических отделений использование двухрядного никелид-титанового компрессионного анастомоза при формировании межкишечных соустий.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.И. Выбор способа операций при раке прямой кишки / В .А. Овчинников, Г. А. Серопян // Хирургия.- 2004.- № 4.- С. 30−33.
  2. Е.К. Атравматическая игла со сменной резиновой нитью для наложения бесшовных кишечных соустьев // Ин-та усовершенствования врачей.-Ленинград, 1971.-№ 97.- С. 181−183.
  3. Е.К. О прочности бесшовных межкишечных анастомозов (экспериментальное исследование) // Материалы научно-практической конференции врачей 2-й клинической больницы.- Смоленск, 1973.- С. 94−97.
  4. С.А. Первично-радикальные оперативные вмешательства при острой непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия.- 2001.- № 8.- С. 44−50.
  5. Ф.Ш. Толстокишечный анастомоз и пути его совершенствования / И. Л. Чернов, А. И. Кечеруков, В. Н. Горбачев, А. А. Барадулин // Практическая проктология Тюмень, 1999.- С. 27.
  6. М.Г. Экспериментальная оценка способов наложения кишечных швов в условиях непроходимости кишечника // Хирургия.- 1992.-№ 4.-С. 80−83.
  7. М. Сочетанные одномоментные операции при заболеваниях толстой кишки и других органов брюшной полости. // Актуальные вопросы колопроктологии.- Нижний Новгород, 1995.- С. 170−172.
  8. А.Ю. Современные представления о патогенезе, клинике и лечении состояний после резекции тонкой кишки / К. Л. Райхельсон, И. М. Журавская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-Москва, 1995.-№ 1.- С. 11−16.
  9. Е.К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения // Фарматека: ежегод. сборник избран, науч.-мед. статей.-2006.- С. 143−153.
  10. Н.П. Справочник врача общей практики / В. А. Насонова и др.- Москва, 2002.- Т.2.- С.252−422.
  11. В.М. Однорядные кишечные швы и современные шовные материалы в колоректальной хирургии / С. С. Маскин, А .Я. Коровин, А. И. Наумов, В. В. Хомочкин // Вестник хирургии, — 1999.- № 2.- С. 77- 82.
  12. В.М. Хирургический шов / В. Н. Егиев, О. А. Удотов.-Москва.- 1993.-С. 105.
  13. В. А. Оценка двигательной активности органов желудочно-кишечного тракта / Т. С. Попова, Н. С. Тройская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1995.- № 4.-С. 4854.
  14. Верхатский С.А.//Новый хир. арх.- 1961.-т.З,-С. 10−11.
  15. Я.Д. Об одной из причин анастомозита // Хирургия.-1980.-№ 2.- С. 92−93.
  16. А.П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения// Автореферат дис.. д-ра мед. наук.- Самара, 1991.- С. 31.
  17. Г. И. Комплексная оценка заживления кишечных анастомозов в раннем послеоперационном периоде /Я. В. Минц, В. В. Веселов и др. // Хирургия.- 1989.- № 2.- С. 47−51.
  18. Ю.Н. Герметичность кишечных анастомозов при использовании лазерной резекционной техники // Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Минск, 1996.- С. 5−6.
  19. Р.А. Прецизионное формирование анастомозов при операциях на желудке и кишечнике / В. Н. Гусев, О. А. Колиниченко // Хирургия.- 1997.-№ 8.- С. 37−39.
  20. .К. Аутореканализирующий анастомоз при резекции толстой кишки / Е. Ю. Зайцев, JI.C. Царик, A.M. Машкмн, В. Г. Петров // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии вмедицине- Томск, 2004.- С. 305.
  21. .К. Отдаленные результаты компрессионной холедоходуоденостомии // Сверхэластичные имплантаты с памятью формы в медицине: Матер, докл. междунар. конф.- Новосибирск, 1995.- С. 33—34.
  22. .К. У-образная энтеростомия с компрессионным отсроченным анастомозом при механической тонкокишечной непроходимости / A.M. Машкин, Е. Ю. Зайцев и др. // Всероссийская конференция хирургов: Материалы. Тюмень, 2003.- С. 143.
  23. В.Г. Состояние микроциркуляторного русла в области лазерного «сварного» тонкокишечного анастомоза // Хирургия.- 1992.-№ 9 (10).- С. 39−46.
  24. О.В. Причина возникновения, патогенез и комплексная профилактика несостоятельности швов кишечника // Клиническая хирургия.-1997.-№ 9 (10).- С. 24−25.
  25. В. А. Проблема надёжности кишечного шва при перитоните и кишечной непроходимости // Б. К. Шуркалин, А. П. Фаллер и др. // Трудный пациент.- 2005.- т.4, — С. 23−27.
  26. И.В. О технике анастомозов на желудочно-кишечном тракте / Ю. В. Чирков // Хирургия.- 1991.- № 3.- С. 72−75.
  27. С.В. Диагностическая система оптико-электронного зондирования пищевод / Г. Ц. Дамбаев, В. К. Жуков, В. Ф. Вотяков // Научно-практическая конференция: Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине.- Томск, 2006.- С. 236−241.
  28. С.В. Оптико-электронная система регистрации функциональных заболеваний пищевода // Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Томск, 2006.- С. 18−21.
  29. Г. Ц. Методы диагностики функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта / С. В. Гюнтер, В. К. Жуков, В. Ф. Вотяков // Методическое пособие.- Томск, 2005.- С. 40.
  30. Г. Ц. Методы диагностики функциональных нарушенийпищевода и особенность оптико-электронного метода / В. К. Жуков, С. В. Гюнтер, В. Ф. Вотяков // Проблемы клинической медицины.- Барнаул, 2005. -№ 3- С. 64−68.
  31. В.Г. Применение конструкций из никелид-титана в абдоминальной хирургии // С. В. Лоханский.- Караганда, 2008.- С. 1−3
  32. .М. Пути оптимизации диагностики и лечения рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью / А. К. Пулатов,
  33. A.Н. Довженко, В. А. Улитин // Актуальные проблемы колопроктологии.-Нижний Новгород, 1995.- № 7.- С. 93−95.
  34. .М. Рак толстой кишки, осложненный непроходимостью / Т. И. Тамм, В. Ф. Куликовский, А. Б. Доценко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1995, — № 3(1).- С. 74−75.
  35. А.С. Эффективность пектинов в комплексном лечении и профилактики гнойно-воспалительных инфекций у больных с неотложной хирургической патологией / Е. Б. Лазарева // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2006.- т.З.- С. 47−51.
  36. И.А. Однорядный непрерывный шов в абдоминальной хирургии. Экспериментальное обоснование прецизионной техники формирования межкишечного соустья при острой кишечной непроходимости / Н. В. Рухляда // Вестник хирургии, — 1989.- № 1.- С. 15−19.
  37. Н.Ю. Проблема рака ободочной кишки на рубеже третьего тысячелетия (по материалам московского канцеррегистра за 1996—2001 гг.) //
  38. B.В. Пророков, М. Н. Решетников // Актуальные вопросы колопроктологии. Съезд колопроктологов России с междунар. участием. Тезисы докладов.-Самара, 2003.- С. 233−234.
  39. А.А. Инфицирование брюшины через физически герметичный шов // Наука и техника.- Москва, 1970.- С. 312.
  40. А.А. Новые данные к вопросу о герметичности кишечных швов // Хирургия.- 1964.- № 8.- С. 107−111.
  41. М.П. Хирургическая реабилитация больных послеколэктомии и резекции прямой кишки / В. М. Мельник, А. И. Пойда // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2005.-№ 6.- С. 61.
  42. М.П. Хирургическая тактика при восстановительных операциях на толстой кишке / А. И. Пойда, В. М. Мельник и др. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова.- 2006.- № 7.- С. 9−11.
  43. А.Г. Морфологическая оценка однорядного и двухрядного швов на ободочной кишки / Н. И. Глушков, Н. В. Левшова // Вестник хирургии.- 1992.- № 11(12).- С. 332−326.
  44. Г. А. Методика динамической ЭВМ-гастросцинтиграфии / М. И. Девишев, Т. В. Огнева, Б. А. Зеленцов // Медицинская радиология.- 1978.-№ 8.-С. 8−16.
  45. А.И. Диагностика и лечение^толстокишечных стазов / А. В. Тобохов, К. Н. Слепцов // Межвузовский сборник.- Якутск, 1994.- С. 24−26.
  46. А.И. Лечение опухолей прямой и ободочной кишок / А. А. Тарасов, А. В. Тобохов // Межвузовский сборник.- Якутск, 1994.- С. 119−121.
  47. А.И. Хронический толстокишечный стаз, обусловленный аномалиями развития, фиксации ободочной и прямой кишок (этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и хирургическое лечение). // Дисс. докт. мед. наук.- Москва, 1996.- С. 277.
  48. В.Т. Абдоминальная боль в практике врача интерниста / Е. Л. Буеверова, О. М. Драпкина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2008.- № 2.- С. 6−11.
  49. В.Т. Болезни пищевода / А. С. Трухманов // Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение.- Москва, 2000.- С. 184.
  50. М.Н. Гемоциркуляция и кислородоснабжение стенки кишечника в патогенезе несостоятельности кишечных швов при перитоните / А. А. Елемесов, К. Т. Адайбаев // Астана медициналык журналы, — Астана, 1999.-№ 4.- С. 82−84.
  51. Ито 3. Межпищеварительная моторная активность / Т. Секигучи // Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта: Пер. с анг.- 1989.-С.145−163.
  52. JI.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных.- Москва, 1964.
  53. Н.Н. Бесшовные анастомозы в хирургии желудочно-кишечного тракта в условиях постоянного магнитного поля и без него / Н. К. Пермяков, Р. А. Джалагония и др. // Архив патологии.- 1978.- № 8.- С. 56−57.
  54. Н.Н. Компрессионные анастомозы и формирование их аппаратами АСК в эксперименте и клинике / А. В Воленко, Р. А Воленко // Хирургия.- 2004.-№ 5.- С.79−81.
  55. Н.Н. Новое направление в развитии хирургии сшивающих аппаратов // Тр. XXX Всесоюзного съезда хирургов, — Москва, 1983.- С. 407−408.
  56. А.И. Применение никелид-титановых имплантатов в неотложной хирургии кишечника / Ф. Ш. Алиев, И. А. Чернов и соавт. // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине.- Томск, 2004.- С. 272.
  57. А.И. Проблема хирургического шва толстой кишки / И. А. Черков, Ф. Ш. Алиев и др. // Хирургия.- 2003.- № 9.- С. 68−74.
  58. А.И. Разработка и применение компрессионных и дистракционных устройств из никелид-титана в хирургии прямой и ободочной кишки // Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Томск, 1997.- С. 40.
  59. В.Ю. Экспериментальное изучение факторов надежности кишечного шва // Клиническая хирургия.- 1992.- № 1.- С. 25−27.
  60. В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.-Москва, 2001.-С. 351−357.
  61. JI.Jl. Сфинктерный аппарат человека.- Москва, 2000.-С. 179.
  62. В.И. Аутореканализирующиеся анастомозы в хирургии пищевода и толстой кишки / В. Н. Сотников, Ю. Ш. Розиков, Н. Н. Булатов // Хирургия.- 1993.-№ 5.- С. 66−70.
  63. В.И. Кишечный шов / Р. Б. Мумладзе, И. Н. Марков, И.Т. Васильев-Москва, 1995.- С. 74.
  64. В.И. Новые виды кишечного шва / С. Х. Степанян, С.Ш. Погосян//Хирургия.- 1991.-№ 9.-С. 17−167.
  65. Н.Н. Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и ДПК методом двойного контрастирования / В. Н. Попова // Методические рекомендации.- Якутск, 2008.- С. 15−20.
  66. И.М. Способ формирования компрессионного анастомоза в желудочно-кишечной хирургии при помощи устройства из сплава с «памятью-формы» (экспериментальное исследование) // Автореф. дис. канд. мед. наук.- Тюмень, 1992.- С. 19.
  67. В.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / Б. С. Корняк // Диагностика, консервативное и хирургическое лечение.- Москва, 1999.
  68. А.А. Моторная функция тонкой кишки в норме и при некоторых патологических состояниях // В. А. Батаев, А. А. Курыгин, Л. Н. Сысоева Москва, 1994.- С. 202.
  69. И. / Брюшная хирургия.- Будапешт, 1970.- с 151−152.
  70. А.З. Способы достижения прочности и надежности анастомоза и швов тонкой кишки при общем перитоните / А. О. Османов, М. К. Абдулжалилов // Южно-российский медицинский журнал.- 1998.- № 3.- С. 46
  71. И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / Е. С. Вьючнова, Е. Г. Лебедева и др. // Учебно-методическое пособие.- Москва, 2000.-С. 52.
  72. А.И. Способ формирования компрессионного анастомоза в желудочно-кишечной хирургии при помощи устройства из сплава с памятью формы (экспериментальное исследование) // Дис. канд. мед. наук.- Томск, 1988, — С. 138.
  73. С.С. Сравнительные аспекты хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений при обтурационной непроходимости толстой кишки // Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Москва, 1998.-С. 48.
  74. В.П. Наиболее простая и совершенная методика зашивания раны кишечника // Дис. д-ра мед. наук.- Ярославль, 1974.
  75. Н.М. Хирургия органов пищеварения // Ю. Г. Лукьяненко -Киев, 1974.-№ 3.-С. 93−98.
  76. Н.А. Исследование моторно-эвакуационной функции желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Новости лучевой диагностики.- 2000.- № 2 (71).
  77. А.Н. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии.-Минск, 1994.-С. 160−247.
  78. О.А. Особенности морфогенеза компрессионных тонкотолстокишечных анастомозов / В. В. Спирев, Ю. Б. Чинарев, В. В. Плотников, Н. С. Мигалкин // Вюник морфолоп!.- Вшниця, 2006. Т.2.- № 12 — С. 173−177.
  79. Е.М. Возможности и перспективы применения в хирургии нового биологически активного шовного материала / А. И. Сергеев // Российский медицинский журнал.- 2007.- № 2.- С. 18−21.
  80. К.И. Использование однорядного шва в хирургии желудочно-кишечного тракта / Н. Е. Долгушин, Л. И. Франкфурт // Хирургия.-1991.-№ 3.- С. 57−59.
  81. П.А. Алгоритмы выбора объёма резекции ободочной кишки у больных висцероптозом // Дисс.канд.мед.наук.- Якутск, 2006.- С. 94.
  82. М.Ф. Синдром дисплазии соединительной ткани и синдром раздражённого кишечника / Н. Н. Фролова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2006.- Т. 16.- № 1.- С. 54−60.
  83. В.В. Несостоятельность кишечных анастомозов у детей / А. П. Носков, В. В. Подкаменев // Проблемы здоровья женщин и детей Сибири.- 1996.-№ 2.-С 9.
  84. . А. Дискуссия по кишечному шву // Хирургия.- 1959.-№ 10.- С. 130−131.
  85. В.В. Компрессионный инвагинационный анастомоз при правосторонней гемиколэктомии / В. В. Спирев, Ю. Б. Чинарев // Колопроктология.- 2005.- Т. 12. № 2.- С. 28−31.
  86. В.В. Применение устройств из н и ке л и д а-титана в малоинвазивной онкоколопроктологии / В. В. Спирев, Ю. Б. Чинарев, С. В. Лебедева // Сибирский онкологический журнал. 2008. — Т.26.- № 2.- С. 80−83.
  87. В.В. Применение устройств из никелида-титана в малоинвазивной хирургии / В. В. Спирев, Ю. Б. Чинарев, С. В. Лебедева // Вестник новых медицинских технологий. 2007. — Т. 14.- № 4.- С. 147−148.
  88. В.В. Применение устройства из никелида-титана для формирования илеотрансверзоанастомоза / В. В. Спирев, Ю. Б. Чинарев // Скорая медицинская помощь.- 2004. Т.5.- № 3.- С. 239−240.
  89. В. В. Применения никелид-титана в компрессионных илеоколоанастомозах / В. В. Спирев, Ю. Б. Чинарёв, Ю. Б. Гиберт // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине.- Томск, 2004. С. 301−302.
  90. В.В. Способ формирования компрессионного инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза «конец в конец» / Ю. Б. Чинарев, С. В. Мысливцев, В. В. Спирев // Проблемы колопроктологии.- Москва, 2000.-№ 17.-С. 217−221.
  91. В.В. Способ формирования компрессионного тонко-толстокишечного анастомоза «конец в бок» / В. В. Спирев, Ю. Б. Гиберт // Методическое пособие.- Курган, 2006.- С. 39.
  92. Л.М. Новые взгляды на лучевую диагностику рака желудка // О. В. Вятчанин, Г. А. Сташук Москва, 2004.- С. 284.
  93. С.И. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта / А. А. Лакшин, Б. В. Ракитин, М. М. Трифонов Москва, 2005.- С. 76−79.
  94. Ю.А. О преимуществах боковых анастомозов на пищеводе, желудке и кишках // Клиническая хирургия.- 1965.- № 3.- С. 37−43.
  95. В.М. Показания к формированию межкишечного анастомоза при перитоните с учетом состояния регионарного кровообращения / Л. Г. Кащенко, А. И. Бандура и др. // Клиническая хирургия.- 1991.- № 4, — С. 18−19.
  96. А.В. Динамика желудочной эвакуации после приема разных пробных завтраков при мышечном напряжении /В.В. Спирев, Ю. Б. Чинарев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2005.- Т. 15. № 5.- С. 117.
  97. А.В. Ороцекальный транзит при гиперкинезии / О. Л. Пшеничникова, В. В. Спирев, Ю. Б. Чинарев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, — 2006.- Т. 16. № 5.- С. 113.
  98. В.Л. Руководство по колопроктологии // А. С. Бронштейн, С. Н. Файн.- М., 2001.- С. 243−248.
  99. В.И. Формирование пищеводных анастомозов имплантатами с памятью формы / А. Н. Робак // Хирургия.-2008.- № 6.- С. 34−39.
  100. B.C. Внутриузелковый однорядный шов при формировании анастомозов / В. М. Буянов // Проблемы абдоминальной хирургии.-Ярославль, 1978.-С. 105−107.
  101. В.А. Межкишечные анастомозы у новорожденных / Т. В. Красовская, Ю. И. Кучеров, С. Ю. Голоднко, В. Н. Николаев, Т. В. Гассан // Детская хирургия, — 2003.- № 2. С. 6−9.
  102. К.Н. Оценка эффктивности хирургического лечения запоров / С. И. Ачкасов, С. Н. Макоев // Проблемы колопроктологии.- 2006.-№ 16.- С. 269−271.
  103. М.З. Ангиологический анализ межкишечных анастомозов / М. Р. Рамазанов //Казанский медицинский журнал.- Казань, 1986.- № 2(67).- С. 101−104.
  104. М.З. Системная гемодинамика и несостоятельность швов межкишечных анастомозов / М. Р. Рамазанов //Клиническая хирургия.- 1988.-№ 2.- С. 8−10.
  105. Н.В. Метод двухэтапного формирования анастомоза после резекции толстой кишки // Хирургия.- 1988.- № 3.- С. 108−111.
  106. O.K. Перспективы использования «лазерного скальпеля» в хирургии желудочно-кишечного тракта / Е. И. Брехов, В. П. Башилов и др. // Клиническая хирургия.- 1979.- № 1.- С. 30−32.
  107. Г. А. Функциональный запор: рациональные подходы к диагностике и лечению / Здоровье Украины.- Киев, 2007.- С. 42−43.
  108. В.В. Инвагинационный тонко-толстокишечный анастомозконец в бок", сформированный компрессионным швом // Казанский медицинский журнал.- Казань, 2008.- Т.89. № 5.- С. 713−715.
  109. В.В. Компрессионные тонко-толстокишечные анастомозы. // Хирургия.- 2007, — № 5.- С. 39−41.
  110. В.В. Компрессионный инвагинационный арефлюксный тонко-толстокишечный анастомоз / В. В. Плотников, Ю. Б. Чинарев // Медицинская наука и образование Урала.- 2005.- Т.35.- № 1. С. 93−95.
  111. В.В. Новые технологии формирования первичных тонко-толстокишечных анастомозов при осложненном раке правой половины ободочной кишки // Вестник новых медицинских технологий.- 2008.- Т. 15.4.- С. 1151−1152.
  112. В.В. Радионуклеидная оценка эвакуаторной функции желудка и тонкого кишечника у больных с компрессионными тонко-толстокишечными анастомозами. // Плотников В. В., Чинарев Ю. Б., Речкалов
  113. A.В. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2004.- Т.14.- № 5.- С. 123.
  114. В.В. Эвакуаторная функция пищеварительного тракта у пациентов с различными видами компрессионных илеотрансверзоанастомозов /
  115. B.В.Плотников, Ю. Б. Чинарев, В. Ф. Чернов, А. В. Речкалов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2005.- т.15. № 5.- С. 112.
  116. Э.А. Несостоятельность кишечного анастомоза у детей / Т. В. Красовская, А. Н. Смирнов и др. //Хирургия.- 1983.- № 8.- С. 105−109.
  117. С. Б. Окулярная вставка для полных серологических измерений микроскопических объектов // Цитология.- 1974.- № 16(1).- С. 14 391 441.
  118. .Е. О результатах применения асептического способа межкишечного анастомозирования в эксперименте / И. М. Ролыциков, А. В. Жандаров // Вестник хирургии.- 1982.- № 7.- С. 65−69.
  119. В.И. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости // Э. В. Луцевич Москва, 1976.- С. 144−205.
  120. B.C. Создание соустий между органами пищеварительноготракта по «асептическому» герметичному методу / С. В. Сухин // Клиническая хирургия.- 1977.- № 7.- с 59−62.
  121. К.Н. Пути совершенствования циркулярного сшивающих аппаратов.- Минск .- 1985.- С. 10.
  122. Н.А. Вестник хирургии / П. И. Какенова, А. И. Назина -1965.-№ 12.- С. 12−16.
  123. А.В. Диагностики и хирургическое лечение висцероптоза. // Дисс.докт. мед. наук.- Москва, 2003.- С. 89−91.
  124. Э.В. Вестник хирургии / Ю. С. Беленький 1979.- № 2.- С. 72.76.
  125. Д.Л. (Wingate D.L.) Моторика тонкой кишки //
  126. Гастроэнтерология.- Т.2.- 2009.- С. 130−154.
  127. Ю.П. Синдром абдоминальной боли в гастроэнтерологической практике (анализ проблемы) / И. Г. Пахомова // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.- 2007.- № 5.-с 21−31.
  128. В.В. Патент RU # 44 489 U 1, МПК7 А 61 В 17/122 Зажим-фиксатор // В. В. Плотников, Ю. Б. Чинарев, В. В. Спирев № 2 004 132 283/22.-заявл. 09.11.2004, — опубл, 27.03.2005.- Бюл. № 9.
  129. Ю.В. Непрерывный однорядный кишечный шов в детской абдоминальной хирургии / Д. А. Морозов, И. В. Горемыкин, С. Ю. Городков // Детская хирургия.- 2000.- № 6.- С. 5−8.
  130. С.Ю. Наш опыт применения аппаратного шва в колопроктологии / A.M. Ратманов, Ю. И. Верушкин и др. // Колопроктология.-2007.- № 4 (22).- С. 37−40.
  131. С. А. Моторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки при дуоденальной язве и её осложнениях // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 1995.- № 4.- С.55−59.
  132. Ю.Б. Реабилитация стомированных больных аппаратами и устройствами на основе никелид-титана /В.В. Плотников, В. В. Спирев, A.M. Лунтовский, А. И. Кечеруков // Медицинская наука и образование Урала.-2005.- т.35. № 1.- С. 98−99.
  133. А.В. Изменение качества кишечных швов при перитоните / С. А. Алексеев, А. А. Запорожец // Здравоохранение Беларуси.- 1995.- № 5.-С. 1719.
  134. А.В. Кишечный шов / А. А. Запорожец, В. Ю. Клинцевич -Минск.- 1983.- С. 160.
  135. О.В. Опыт оперативного лечения детей с воспалительными заболеваниями толстой кишки. // Ионов А. Л., Лука В. А. Детская хирургия.- 2007.- № 2.- С. 12−16.
  136. Н.Л. Целесообразность формирования толстокишечных резервуаров при низкой резекции прямой кишки / А. С. Васильев, И. А. Нечай идр. // Актуальные вопросы колопроктологии.- Ростов-на-Дону, 2001.- С. 181.
  137. Э.П. Абдоминальный болевой синдром: этиология, патогенез и вопросы терапии. // Гастроэнтерология. Проктология.- 2007.- № 11.-С. 67.
  138. Abdalla Е.К. Improving recspectability of hepatic colorectal metastases: Expert consensus statement. // Adam R., Bilchik. Annals surgery oncology.-2006.-vol. 13.-№ 10.-P. 1271−1280.
  139. Chang Y.J. Hand-assisned laparoscopic sigmoid colectomy: helpinge hand or hindrance? / P.W. Marcelo, L.C. Rusin // Surgery endoscopy.- 2005.- vol. 19.-№ 5.- P. 656−661.
  140. Chen J.D.Z., Abnormal gastric myoelectrical activity and delayed gastric emptying in patients with symptoms suggestive of gastroparesis / Z. Lin, S. Pan et al. // Dig Dis Sci.- 1996.- № 41.- P. 1538−1545.
  141. Chen J.D.Z. Electrogasrography: principles and applications / R.D. Richards, R.W. McCallum // Raven Press, Ltd.- New York.- 1994.
  142. Dilorenzo C. Intestinal motility and jejuna Feeding in Children with Chronic Intestinal Pseudo-Obstruction / A.F. Flores, T. Buie // Gastroen-terology.-2005.-Vol. 108.-P. 1379−1385.
  143. Di Martino N. Total gastrectomy for gastric cancer: can the type of lymphadenectomy condition the long-term results? / G. Izzo, A. Cosenza et al. // Suppl Tumori.- 2005.- vol. 4(3).
  144. Doglietto G.B. Use of a nasojejunal tube after total gastrectomy: a multicentre prospective randomised trial / F. Pacelli, V. Papa et al. // Italian Total Gastrectomy Study Group Members. -Italy, 2004.- vol. 56(6).
  145. Familoni B.O. Can transcutaneous recordings detect gastric electrical abnormalities? // K.L. Bowes, Y.J. Kingma et al.- 1991.-№ 32.- P. 141−146.
  146. Fukushima R. Is jejunal pouch reconstruction useful after total gastrectomy? / T. Koide, H. Yamada et al. // 6th International gastric cancer Congress.- 2005.
  147. Hesp W. Histological features of wound repair: a comparison betweenexperimental ileal and colonic anatomoses / T. Hendriks, P. Schillngs et al. // Br j Exp Pathol.- 1985.-№ 66.- P. 511−518.
  148. Koch K.L. Gastric dysrhythmias and nausea of pregnancy / R.M. Stern, M. Vasey et al. // Dig Dis Sci.- 1990.- № 35.- P. 961−968.
  149. Kristiansen V.B. Trelagede anastomoser effer resektion afkolorectal cancer. En prospectiv undersogelse of 1015 anastomoser / P. Sommer, H.J. Frederiksen et al. // Ugeskr Laeger.- 1992.- № 154(39).- P. 2676—2678.
  150. Layer P. Late prosprandial motility changes in chronic pancreatitis: pathogenetic role of malabsorption (abstr.) / M. Vol der Ohe, G. Groger et al. // Gastroenterology.- 2005.- Vol.108.- P. 368.
  151. Leahy A. Abnormalities of the electrogastrogram in functional gastrointestinal disorders / K. Besherdas, C. Clayman et al. // Am J Gastro enteral. -1999.- № 94.-P. 1023−1028.
  152. Lipska M. A. ANZ J. Surg. /1. P. Bissett, B. R. Parry et al. -2006. -№ 76 (7). -P. 579−585.
  153. Martin A.V. Rev cuba Cir. / M.L.Fasba, P.P. Denis -1981.-№ 20(4).- P. 303−309.
  154. Mertz H. How effective are oral hyoscine butylbromaide and paracetamol for the relief of crampy abdominal pain // Nat. clin. pract. Gastroenterol. Hepatol.- 2007.- vol.4.- № 1.- P. 10−11.
  155. Mintchew M.P. Accuracy of cutaneous recordings of gastric electrical activity / Y.J.Kingma, K.L. Bowes // Gastroenterology.- 1993.- № 104.- P. 12 731 280.
  156. Mizumoto A. Which pancreatic enzymes normalize rapid gastric empting in canine chronic pancreatic Insufficient? (abstr.) / M.G. Sarr, E.P. Di Magno // Intern. J. Pancreatol.- 2004.- Vol.16.- 326 p.
  157. Parkin D.M. International patterns of cancer incidence and mortality. In: Schottenfeld D, Fraumeni Jr Jf, eds. Cancer epidemiology and prevention / F. Bray // Oxford University Press.- New York, 2006.- P. 101−138.
  158. Peiper C. Low dose of single perioperative prophylaxis in colorectal operational surgery / M. Seeling, K. Trenther, V. Schumpelik // Chemis-therapy.-1997.-№ 43(1).-P. 54−59.
  159. Phillips S.F. Cronic Intestinal Pseudo-Obstruction in Gastrointestinal Dismotility: Focus on Cisapride / M. Camiller.- 2008.- P. 269−279.
  160. Pieramico O. Interdigestive Cycling in Chronic Pancreatitis- Altered Coordination Among Pancreatic Secretion, Motility, and Hormones / V.E. Dominguez-Muhoz, D.K. Nelson // Gastroenterology.- 2005.-Vol.109.- P. 224−230
  161. Pimentel M. Normalization of lactulose breath testing correlates with symptom improvement in irritable bowel syndrome, a double-blind, randomized, placebo-controlled study / E.J. Chow, H.C. Lin // Am J Gastroenterol.- 2003.- № 98.-P. 412−419.
  162. Platell C. Colorectal Dis / N. Barwood, G. Dorfmann et al. -2007. -№ 9 (1).-P. 71−79.
  163. Rohr S. Immediate resection —- anastomosis after intra-operative colonic irrigation in cancer of the left colon with obstruction / C. Meyer, G. Alvares et al. // J Chir. Paris.-Paris, 1996.-№ 133(5).-P. 195−200.
  164. Rozen P. Worgroup V: professional education and advocacy. UICC International workshop on facilitating screening for colorectal cancer / M. Pignone, M. Crespi et al. // Annals oncology.- Oslo, Norway, 2005.- 16.- P. 42−45.
  165. Scadde E. Hand-assisned laparoscopic colorectal surgery (HALS) at a community hospital: a prospective analysis of 104 consecutive case / D. Smith, A.S. Alkoraishi, D.G. Begos // Surgery endoscopy.- 2006.- vol. 20.- № 7.- P. 1077−1082.
  166. Silva G. Octreotide administration and/or endoscopic treatment in cirrhotic patients with acute variceal bleeding: a multicentric study Rev Med Chil. // Quera R., Fluxa F., et al.- 2004.- № 132(3).- P. 285−294.
  167. Smount A.J.P.M. Normal and disturbed motility of the gastrointestinaltract / L.M.A. Akkermans. 1992.- P. 235−237.
  168. Smout ASPM. What is measured in electrogastrography? // E.J. van der Schee, S.L. Grashuis // Dig Dis Sci.- 1980.- № 25.- P. 179−187.
  169. Veldkamp R. Colon cancer laparoscopic or open resection study group (COLOR). Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: short-term outcomes of a randomized trial / E. Kuhry, W. Hop // Lancet oncology.- 2005.-vol.6.- № 7.- P. 477−484.
  170. Viamontes N.M. Cancer De colon: Estudio comparativo De La Anastomosis en 1 у 2 Pianos en 175 Pacientes // A.H. Gonzales, L.M. Sarduy, P.L.V. Hasa // Rev Cub Cir.- 1990.- № 29(2).- P. 299−308.
  171. Wilhelm T.J. Hand-assisned laparoscopic sigmoid resection for diverticular disease: 100 consecutive case // A. Refeidi, P. Palma // Surgery endoscopy.- 2006. -vol. 20.- № 3.- P. 477−481.
  172. Yamataka A. Pediatr. Surg. Int. / H. Koga, A. Shimotakahara et al.-2005. -vol. 21.-№ 11.-P. 907−910.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!