Особенности защитно-совладающего поведения у больных неврозами и их психофизиологические корреляты

Возрастающее количество стрессовых факторов, характерных для современного общества, необходимость переработки большого количества информации в сжатый период времени, экономическая, социальная нестабильность приводят к повышению уровня психоэмоциональной напряженности, что при определенных условиях ведет к срыву адаптационных возможностей человека и формированию нервно-психических заболеваний (Александровский Ю.А., 1992; Ананьев В. А., 1998).

Переживание стресса и управление им относится к центральным, ключевым явлениям многих человеческих проблем. Под психическим стрессом понимается несоответствие между нагрузкой и имеющимися в наличии ресурсами, сопровождаемое эмоциональными реакциями (гнев, страх и т. д.). Восприятие, переживание и переработка болезненных расстройств у больных неврозами определяются особенностями их личностных свойств, концепцией «Я», психологическим конфликтом, психотравмирующей ситуацией, способами психологической защиты и совладания с болезнью и ее последствиями (Ташлыков В.А., 1984; Александров А. А., 2000; Менделевич В. Д., Соловьева C. JL, 2002).

Проблема психологической (личностной) адаптации (Алексеева Д.А., Карвасарский Б. Д., Ташлыков В. А. и др., 1990) рассматривается в качестве составляющей общего процесса психической адаптации, которая позволяет человеку устанавливать оптимальные отношения с окружающей средой и вместе с тем удовлетворять актуальные потребности индивида, не нарушая адекватного соответствия между его психическими и физиологическими характеристиками (Березин Ф.Б., 1988).

Психологическая адаптация определяется как процесс системной интеграции деятельности многих биологических и социальных подсистем, позволяющих человеку не только оперативно противостоять различным природным и социальным факторам, но и активно, целенаправленно воздействовать на них. Спектр таких видов поведения очень широк: от попыток активного преодоления трудноразрешимых ситуаций до полного отказа от необходимых действий и неосознавания такой необходимости (Ташлыков В.А., 1986; Вассерман Л. И. и др., 1994).

К основным составляющим блока психосоциальной адаптации относятся характеристики защитно-совладающего поведения, включающие в себя механизмы психологической защиты и копинг-механизмы. Ослабление психического дискомфорта осуществляется, как правило, в рамках неосознанной деятельности психики с помощью ряда механизмов психологической защиты (Таукенова JI.M., Чехлатый Е. И., 1994). Копинг механизмы являются результатом взаимодействия копинг-стратегий и копинг-ресурсов. R. Lazarus (1976) рассматривает копинг-стратегии как актуальные ответы личности на воспринимаемую угрозу. Личностные и социальные характеристики людей, обеспечивающие психологический фон для преодоления стресса и способствующие развитию копинг-стратегий, рассматриваются как копинг-ресурсы.

К биологическому блоку психической адаптации отнесятся изменения физиологических функций, которые зависят от длительности, аверсивности, токсичности и количества побуждающих условий — перегрузки, напряжения, стрессоры. Одним из восьми ведущих переменных, которые представляются пригодными для измерения активации (Fahrenberg J., Walschburger P., Foerster F. et al., 1979) является электроэнцефалограмма. Переменные для измерения активации могут в свою очередь соотноситься с такими компонентами, как индивидуально-специфический и стимул-специфический паттерны реакции или модулироваться ими. Если принять в расчет этот психофизиологический факт, то одномерная концепция активации становится невозможной (Fahrenberg J. et al., 1979). Индивидуальноспецифические паттерны реакции индивида — это тенденция всегда реагировать при различных нагрузках и напряжениях (стрессовых ситуациях) физиологически похожим образом. Стимул-специфический паттерн реакции основывается на том, что разные раздражители (внутренние или внешние) приводят к паттернам физиологических реакций, которые в большей степени зависят от вида раздражителя. Это позволило в качестве одной из задач работы рассматривать изучение психофизиологических соотношений с другими характеристиками защитно-совладающего поведения.

Целью данного исследования являлось изучение защитно-совладающего поведения как психологического компонента и его взаимосвязи с биологическим компонентом психической адаптации у больных неврозами.

Внимание исследователей в последние годы сосредоточено на изучении адаптационных процессов при психических расстройствах и, в частности, на вопросах совладания со стрессом. При этом чаще исследуются копинг-стратегии без учета защитных механизмов и личностных особенностей человека, которые могут рассматриваться как копинг-ресурсы.

Несмотря на интерес ученых к вопросу изучения взаимосвязи механизмов психологической и биологической адаптации больных разными нервно-психическими заболеваниями таких работ явно недостаточно (Аристова Т.А., 1999, и др.).

Задачи исследования:

1.Сравнительное изучение и анализ особенностей копинг-стратегий у больных неврозами и здоровых испытуемых.

2.Сравнительное исследование механизмов психологической защиты у больных неврозами и здоровых испытуемых.

3.Сравнительное исследование личностных особенностей у больных неврозами и здоровых испытуемых.

4.Анализ комплексного взаимодействия личностных особенностей, копинг-стратегий и защитных механизмов у больных неврозами, в целом характеризующих стили защитно-совладающего поведения.

5.Корреляционный анализ компонентов защитно-совладающего поведения у здоровых испытуемых.

6.Анализ взаимосвязи защитно-совладающего поведения с показателями функционального состояния головного мозга как психологического и биологического компонентов психической адаптации у больных неврозами.

Научная новизна результатов исследования. Новым является системное изучение взаимодействия копинг-стратегий, механизмов психологической защиты и личностных особенностей, в целом характеризующих стили защитно-совладающего поведения у больных неврозами. Уточнены характерные для больных неврозами копинг-стратегии, защитные механизмы и личностные особенности.

Впервые проведен сравнительный анализ защитно-совладающего поведения у больных неврозами и здоровых испытуемых. В результате исследования были выделены достоверные различия в структуре копинг-стратегий, механизмов психологической защиты и личностных особенностей у больных неврозами и здоровых испытуемых, что может быть использовано для лучшего понимания защитно-совладающего поведения при неврозах.

Впервые показано наличие корреляционных связей между защитно-совладающим поведением и психофизиологическими показателями функционального состояния мозга как составляющих психологического и биологического блоков психической адаптации у больных неврозами.

Практическая значимость и внедрение результатов работы. Полученные данные способствуют более глубокому пониманию механизмов адаптационной системы больных неврозами. Результаты исследования позволяют выявить причины «неудачи приспособления в критической ситуации», которые, согласно S. Rado (1956), приводят к неврозу. Эти данные представляются важными для выявления психотерапевтических мишеней, повышения эффективности всех лечебных и реабилитационных воздействий при невротических расстройствах. Использование в практической деятельности диагностики механизмов дезадаптации позволяет индивидуализировать психокоррекционные программы.

Материалы диссертации внедрены в работу отделения неврозов и психотерапии Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева, а также в педагогический процесс на факультете психологии Санкт-Петербургского государственного университета.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Некоторые копинг-стратегии, которые являются конструктивными для здоровых людей, могут быть при определенных условиях дезадаптивными для больных неврозами.

2. В личностной структуре больных неврозами представлены качества, которые затрудняют выбор конструктивных копинг-стратегий, а как следствие, приводят к дезадаптации личности.

3. Имеется тесная взаимосвязь копинг-стратегий с механизмами психологической защиты и личностными особенностями. При этом их взаимодействие определяет успешность социально-психологической адаптации.

4. Предполагается наличие взаимосвязи между защитно-совладающим стилем поведения и нейрофизиологическими показателями, позволяющей повысить надежность выявляемых нарушений психической адаптации.

Общая характеристика материала. Материал исследования включает сведения о 80 больных с различными формами неврозов, проходивших лечение в отделении неврозов и психотерапии Института им.

В.М.Бехтерева. Основную группу испытуемых составили 50 женщин и 30 мужчин в возрасте от 18 до 50 лет. Все пациенты получали комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий, включая групповую психотерапию. Перед исследованием медикаментозное лечение не проводилось.

Контрольная группа состояла из 80 человек (50 женщин и 30 мужчин) в возрасте от 18 до 50 лет из разных социо-культурных слоев населения. Критерием отбора здоровых испытуемых являлось успешное социальное функционирование и отсутствие обращений за психотерапевтической помощью.

Методы исследования. Для решения поставленных задач исследования использовались экспериментально-психологические и физиологические методы.

Для исследования копинг-стратегий использовался копинг-тест Лазаруса, позволяющий оценить конструктивность совладания со стрессовыми ситуациями.

Для исследования выраженности механизмов психологической защиты использовалась методика «индекс жизненного стиля» (LSI) R. Plutchik, Н. Kellerman (1979).

Для изучения выраженности личностных качеств: эмпатии, сенситивности к отвержению, тенденции к аффилиации использовалась методика Мехрабяна.

Методика Айзенка использовалась для исследования свойств личности: «экстраверсии-интроверсии» и «нейротизма».

Для изучения личностных особенностей: «экстраверсия», «самосознание-организованность», «готовность к сотрудничеству», «эмоциональная стабильность», «личностные, творческие ресурсы» применялась методика «Big five».

ЭЭГ-исследование проводилось для изучения функционального состояния коры головного мозга у больных неврозами до и после функциональной нагрузки. Перед процедурой проводилось психологическое исследование, показатели которого сопоставлялось с данными ЭЭГ.

выводы.

1. В системе копинг-стратегий у больных неврозами и здоровых испытуемых преобладают конструктивные их виды. Здоровые люди предпочитают использовать проблемно-решающие стратегии, направленные на активное совладание со стрессовыми ситуациями. У больных неврозами, несмотря на использование конструктивных копинг-стратегий, стратегия -«планирование решения проблемы» выражена недостаточно.

2. Установлены достоверные различия в системе копинг-стратегий у больных неврозами и здоровых испытуемых. Больные неврозами достоверно чаще используют неконструктивные копинг-стратегии «бегство-избегание» и «дистанцирование». При совладании со стрессом они достоверно чаще используют копинг-стратегии «поиск социальной поддержки», «принятие ответственности» и «самоконтроль" — несмотря на их формальную конструктивность, они могут способствовать дезадаптации.

3. Установлены достоверные различия в степени напряженности и структуре психологических защит у больных неврозами и здоровых испытуемых. У больных неврозами достоверно выше напряженность психологических защит: «регрессия», «компенсация», «проекция», «замещение», «реактивные образования». Эти механизмы характеризуются незрелостью и их напряженность может косвенно свидетельствовать о наличии дезадаптации. Они препятствуют поступлению в сознание травмирующей информации и тем самым не позволяют адекватно оценивать стрессовые ситуации.

4. У больных неврозами преобладают незрелые механизмы психологической защиты: «реактивное образование», «регрессия» и «проекция». В стрессовой ситуации они используют привычные, не всегда адекватные, поведенческие стереотипы, которые снижают процесс адаптации.

5. У здоровых людей преобладают зрелые защитные механизмы: «интеллектуализация», «изоляция» и «интроекция», которые допускают травмирующую информацию в сознание, повышая тем самым адаптационные возможности по совладанию со стрессовой ситуацией.

6. Механизмы психологической защиты и механизмы совладания находятся в тесной взаимосвязи, являясь значимыми составляющими психологической адаптации. Установлено влияние определенных типов психологической защиты на формирование определенных копинг-стратегий. Так, механизм психологической защиты «регрессия» оказывает влияние на формирование копинг-стратегий: «бегство-избегание» и «дистанцирование», а «интеллектуализация» способствует выбору копинг-стратегии «планирование решения проблемы».

7. Больные неврозами достоверно отличаются от здоровых испытуемых по высоким показателям «нейротизма», «сенситивности к отвержению», «эмпатии», «готовности к сотрудничеству», «тенденции к аффилиации». Эти личностные особенности, взаимодействуя с защитными механизмами, влияют на выбор копинг-стратегий.

8. Выявлены корреляции между копинг-стратегиями, защитными механизмами и личностными особенностями, которые и определяют защитно-совладающий стиль поведения.

9. Выявлены взаимосвязи механизмов психологической защиты с показателями биоэлектрических реакций головного мозга как важнейших составляющих психической адаптации. На основании психофизиологических корреляций можно заключить, что у больных неврозами имеются копинг-стратегии, которые можно рассматривать как продуктивное продолжение защитных механизмов, и которые выступают в качестве паттернов поведения в стрессовых ситуациях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Результаты данного исследования механизмов психологической защиты, копинг-стратегий и особенностей личности могут быть использованы для повышения эффективности проведения психотерапевтических мероприятий. Они позволяют сформулировать направления и мишени психотерапевтических вмешательств. Особенности психологической защиты и механизмов совладания могут проявляться в период интенсивной психотерапевтической работы. Пациент использует типичный для его личности стиль защиты, с помощью которого он избегает болезненных переживаний и который нарушает адекватную оценку травмирующей ситуации, и тем самым приводит к дезадаптивным способам ее преодоления.

Распределение копинг-стратегий в группе здоровых лиц свидетельствовало о том, что ведущей среди различных копинг-стратегий в этой группе являлась адаптивная копинг-стратегия: «планирование решения проблемы» (М=71,6±-1,6), смысл которой — произвольные проблемно-фокусированные усилия по изменению ситуации, включающие аналитический подход к решению проблемы. Эта стратегия указывает на способность человека определять проблему и находить альтернативные решения, эффективно справляться со стрессовой ситуацией. На втором месте оказалась копинг-стратегия — «поиск социальной поддержки» (М=64,2±-1,8), подчеркивающая усилия, направленные на поиск действенной, информационной и эмоциональной поддержки, которая позволяет за счет актуальных когнитивных, поведенческих и эмоциональных ответов извне успешно совладать со стрессогенными ситуациями. Высокие средние значения копинг-стратегии «самоконтроль» (М=63,2±-1,6) свидетельствовали о наличии у здоровых лиц усилий по регулированию своих чувств и действий.

Относительно более адаптивные варианты копинг-стратегий располагались на втором уровне иерархии копинг-механизмов у здоровых лиц: «принятие ответственности» (М=58,1±-1,9) и «положительная переоценка» (М=57,8±-1,8). Дезадаптивные формы механизмов совладания «конфронтация» (М=49,9±-1,6), «дистанцирование» (М=46,2±-1,6) и «бегство-избегание» (М=42,0±-1,7) у здоровых людей встречались реже.

При исследовании механизмов совладания у больных неврозами были получены следующие результаты.

На первое место у больных неврозами вышел копинг «поиск социальной поддержки» (М=78,8±-1,5) и «принятие ответственности» (М=77,8±-2,0). Такой выбор копинг-стратегий может говорить о том, что больные неврозами признают свою роль в возникновении заболевания, но при этом ищут для решения своей проблемы поддержки извне. Копинги, направленные на анализ возникших проблем, «планирование решения проблемы» (М=68,9±-2,2) и на регулирование эмоций при совладания со стрессовой ситуацией путем «самоконтроля» (М=70,5±-1,5) и «положительной переоценки» (М=62,0±-1,9) располагаются у больных неврозами на втором уровне иерархии копинг-механизмов. Такое распределение наводит на мысль, что «поиск социальной поддержки» без проблемно-решающего поведения может быть недостаточно конструктивным, так как больные в большей степени надеются не на свои силы в преодолении болезни, а на помощь со стороны. Дезадаптивные формы механизмов совладания «бегство-избегание» (М=57,3±-1,8), «конфронтация» (М=54,5±-2,0) и «дистанцирование» (М=54,3±-1,9) реже встречались у больных неврозами.

Таким образом, копинги: «принятие ответственности», «поиск социальной поддержки» и «самоконтроль» являются конструктивными стратегиями, но с точки зрения социальной адаптации важно использование активных проблемно-решающих стратегий для профилактики и сохранения психического здоровья («планирование решения проблемы»). Эта стратегия недостаточно выражена у больных неврозами.

Анализ структуры копинг-стратегий у больных неврозами и здоровых испытуемых выявил следующие различия. Ж Получены достоверные различия между здоровыми лицами и больными неврозами по копингу «дистанцирование» (р<0,001) и «бегство-избегание» (р<0,001). Больные неврозами значительно чаще, чем здоровые, применяют уход, мысленное стремление и поведенческие усилия, направленные к бегству от проблемы, которые снижают эмоциональный компонент, но не способствуют конструктивному ее разрешению.

Больные неврозами достоверно чаще по сравнению со здоровыми используют копинг-стратегию «поиск социальной поддержки» (р<0,001). Эти данные указывают на нежелание больных решать самостоятельно ф' возникающие у них проблемы и склонность перекладывать ответственность за их разрешение на других людей, что приводит к возникновению неуверенности, зависимости от обстоятельств и мнения окружающих.

Получено достоверное различие по показателям использования больными неврозами копинг-стратегии «принятие ответственности» (р<0,001). Они чаще использовали этот копинг по сравнению со здоровыми людьмиэто свидетельствует о том, что больные неврозами не только признают свою вину в возникновении своих проблем, но, возможно, и фиксируются на ней, что снижает возможности для конструктивного их щ• разрешения.

Достоверно чаще, чем здоровые люди (р<0,001), больные неврозами применяют копинг-стратегию «самоконтроль». «Самоконтроль» проявляется всякий раз, когда «данное поведение человека имеет меньшую вероятность проявления с точки зрения его предыдущего поведения, чем другая возможная реакция» (Mahoney М., 1974). Больные неврозами прилагают больше усилий по регулированию своих чувств и действий вследствие тревожности и неуверенности в их правильности и целесообразности.

Ведущим защитным механизмом у здоровых лиц является «интеллектуализация» (М=65,6±-3,2), что проявляется в «умственном» 'М способе преодоления конфликтной ситуации без эмоциональных переживаний за счет логических установок.

Второе место у этих испытуемых занимает «реактивное образование» (М=60,0±-3,0). Данный механизм связан с усвоением «высших социальных ценностей» и его проявление у здоровых людей может быть результатом потребности придерживаться общественных норм и правил поведения.

На третье место по частоте использования в группе здоровых вышел защитный механизм «отрицание» (М=52,1±-3,3). Этот механизм психологической защиты направлен вовне, реализуется при конфликтах щ любого рода и характеризуется искажением восприятия действительности.

Четвертое место занял механизм «вытеснение» (М=51,3±-3,2), включающий «изоляцию», при которой психотравмирующий и эмоционально подкрепленный опыт индивида может быть осознан на когнитивном уровне, но изолирован от аффекта тревоги. Под вытеснением у здоровых людей могут выступать сознательные усилия, произвольное подавление фрустрации путем переноса внимания на другие формы активности.

Невысокая напряженность механизма защиты «регрессия».

М=46,1±-3,3) позволила предположить, что он выполняет функцию естественной незащитной адаптации.

Проекция" (М=49,1±-3,5), «замещение» (М=45,7±-2,9) и «компенсация» (М=36,5±-2,9) используются для защиты от внутренних фрустраторов и в группе здоровых людей характеризовались наименьшим напряжением.

Ведущими МПЗ у больных неврозами были «регрессия» (М=78,2±-2,3) и «реактивное образование» (М=78,0±-2,2). Это указывает на то, что больные неврозами в ответ на фрустрирующие обстоятельства заменяют решение более сложных задач на более простые, используют привычные поведенческие стереотипы. Эти защитные механизмы затрудняют осознание причин и существенно обедняют потенциально возможный арсенал преодоления конфликтных ситуаций.

Третье место занимает механизм психологической защиты «проекция» (М=73,3±-2,7), при котором все окружающие объекты и субъекты рассматриваются в аспекте оценивания собственной значимости. Критическое отношение к окружению позволяет личности не осознавать собственную неполноценность.

Четвертое место в иерархии защитных механизмов у больных неврозами занимала «интеллектуализация» (М=64,2±-2,9), которая позволяет создавать логические обоснования своего или чужого поведения, действий или переживаний. С помощью этого механизма больные неврозами, оказавшись в трудной ситуации, могут защищаться путем снижения значимости для себя и других причин, вызывающих конфликт.

Механизмы психологической защиты «замещение» (М=56,1±-2,8), «отрицание» (М=55,9±-3,7) и «компенсация» (М=51,2±-3,0) занимают последние места по использованию больными неврозами.

Анализ структуры психологической защиты у здоровых испытуемых и больных неврозами показал следующие различия.

Достоверно более высокие значения показателя защитного механизма «регрессия» (р=0,001) у больных неврозами по сравнению с нормативной группой могут рассматриваться как возврат к более примитивным онтогенетическим формам психической активности и поведения. Такой защитный механизм дает возможность личности при фрустрирующей ситуации в действии реализовать свои импульсы, что препятствует осознанию ситуации. Слабость эмоционально-волевого контроля, чувство детской незащищенности побуждает личность с таким типом защиты самостоятельно провоцировать конфликтные ситуации. «Регрессия» связана с инфантильной установкой на зависимое поведение, получение помощи и поддержки извне.

Высокий показатель МПЗ «компенсации» (р<0,001) у больных неврозами по сравнению со здоровыми испытуемыми помогает им справляться с внутренним напряжением путем фантазирования или мечтаний, целью которых является исправление или восполнение чувства собственной недостаточности и нивелирование чувств, связанных с этим переживанием. Такая защитная реакция характерна для инфантильных личностей с низкой самооценкой и может рассматриваться как форма защиты от комплекса неполноценности, при котором заимствованные от других ценности и установки применяются в действии, но не становятся частью самой личности.

Установлено, что у больных неврозами достоверно выше показатели МПЗ «проекция» (р<0,001), чем у здоровых испытуемых. Это может косвенно свидетельствовать о наличии у больных высокой критичности и требовательности к окружающему, что позволяет им оправдывать свои поступки и, исходящие из неприемлемых для сознания, желания, установки и мотивы, а также справляться с чувством неполноценности.

У больных неврозами сравнительно с группой здоровых лиц выше показатели МПЗ «реактивное образование» (р<0,001). Это может указывать на то, что больные неврозами отличаются гипертрофированной социабельностью, нормативностью, пунктуальностью, подавлением интересов и желаний, которые социально не одобряемы. Сверхнормативность, высокое стремление соответствовать общепринятым стандартам поведения, педантичность снижают репертуар адаптационных процессов. достоверно более высокие по сравнению с группой здоровых испытуемых значения показателя МПЗ «замещение» (р<0,01) у больных неврозами свидетельствуют о том, что они чаще проявляют в поведении агрессивные тенденции, направленные на объекты, представляющие наименьшую угрозу. Возможно, что высокая приверженность социальным нормам и неуверенность в своих силах не позволяют больным неврозами открыто проявлять агрессию на объекты, которые провоцируют ее возникновение, поэтому эмоциональное напряжение они разрешают на других лиц, более доступных.

Результаты сопоставления механизмов психологической защиты у больных неврозами и здоровых испытуемых свидетельствуют, что больные неврозами в качестве защиты достоверно чаще, чем здоровые, используют незрелые, примитивные механизмы: «реактивные образования», «регрессию», «проекцию», «компенсацию» и «замещение», которые препятствуют поступлению травмирующей информации в сознание.

Анализ представленных защитных механизмов у больных неврозами, предпочтительный их «репертуар», степень напряженности позволяют прийти к заключению, что в основе их применения лежит чувство неполноценности, неуверенности, отсутствие самодостаточности.

При сравнительном анализе личностных характеристик у больных неврозами и здоровых испытуемых были получены следующие результаты.

Достоверные различия выявлены по показателям «нейротизма» (р<0,001) и «эмоциональной стабильности» (р<0,001). Больные неврозами в большей степени, чем здоровые, склонны к выраженному нейротизму, к быстрой смене настроения (лабильности), озабоченности, чувстве виновности и беспокойстве, рассеянности внимания, что способствует неустойчивости в стрессовых ситуациях и затрудняет адаптацию. Выраженному нейротизму, соответствует — эмоциональная нестабильность, импульсивность, неровность в контактах с людьми, изменчивость интересов, неуверенность в себе, выраженная чувствительность, впечатлительность, склонность к раздражительности. Такая личность характеризуется неадекватно сильными реакциями по отношению к вызывающим их стимулам, что создает трудности в сохранении организованного поведения, целенаправленности в обычных и стрессовых ситуациях.

Анализ различий по показателям «сенситивности к отвержению» (р<0,001) выявил, что больные неврозами достоверно более чувствительны к отвержению (страх быть отвергнутым другими людьми), чем здоровые испытуемые. Возможно, страх возникает вследствие искажений в области социального восприятия, когда они неверно истолковывают мотивацию партнеров по общению, недостаточно адекватно реагируют на возникающие межличностные ситуации, сосредоточивают свое внимание не на разрешении реальных проблем, а на сохранении представления о значимости своего «Я» как в собственных глазах, так и в глазах окружающих.

Достоверно более высокие показатели «тенденция к аффилиации» (р<0,05) у больных неврозами свидетельствуют о высокой привязанности, верности, общительности, стремлении сотрудничать с другими людьми, постоянно находиться с ними. «Тенденция к аффилиации» является существенным копинг-ресурсом, который выступает как инструмент ориентации в межличностных контактах и регулятор эмоциональной, дружественной, информационной, материальной и социальной поддержки путем построения эффективных взаимоотношений. Однако достоверно более высокие значения этого копинг-ресурса у больных неврозами могут рассматриваться как непереносимость одиночества, потребность в стимуляции, контроле, подбадривании, утешении со стороны.

По показателям «готовность к сотрудничеству» (р<0,01) и «эмпатия» (р<0,05) у больных неврозами и здоровых лиц выявлены достоверные различия. Больные неврозами в большей степени, чем здоровые, готовы оказать сочувствие, сопереживание, помощь другим людям.

Эмпатия является важным копинг-ресурсом, позволяющим более четко оценивать проблему и создавать больше альтернативных вариантов ее решения. Высокие показатели по параметрам «нейротизма», «эмпатии», «готовности к сотрудничеству», «сенситивности к отвержению», «тенденции к аффилиации» у больных неврозами могут свидетельствовать об их высокой чувствительности, ориентации на внешние стимулы, высокой эмоциональной «вовлеченности» в межличностные отношения, склонности решать чужие проблемы, а не свои. За этим может скрываться внутренняя неуверенность, потребность в позитивном принятии, неконгруэнтность Я-концепции.

Значимых различий по показателям «сознательности» и «личностным ресурсам» между больными неврозами и здоровыми людьми не выявлено.

Таким образом, в результате исследования личностных особенностей у больных неврозами и здоровых испытуемых можно сделать следующее заключение: в личностной структуре больных неврозами представлены качества, которые при значительной выраженности могут ухудшать адекватное восприятие фрустрирующей ситуации и тем самым снижать адаптацию.

В результате корреляционного анализа было выявлено ряд взаимосвязей копинг-стратегий, которые достоверно чаще используются больными неврозами с механизмами психологической защиты и личностными особенностями. Среди личностных особенностей у больных наибольшее количество корреляционных связей имел «нейротизм», «эмоциональная стабильность». Высокая тревожность и низкая эмоциональная стабильность наиболее ярко выражены у больных неврозами. Эти личностные особенности тесно взаимосвязаны со всеми защитными механизмами, напряжение которых у больных неврозами достоверно выше, чем у здоровых испытуемых: чем выше «нейротизм», тем выше показатели «регрессии», «компенсации», «проекции», «замещения» и «реактивного образования».

Копинг-стратегия «бегство-избегание» положительно коррелирует с МПЗ «замещением» (г=0,42- при р<0,001), «регрессией» (г=0,35- при р<0,001), которые, в свою очередь, коррелируют с «нейротизмом». Тревожные, эмоционально чувствительные личности, использующие в качестве МПЗ «регрессию» или «замещение», склонны в стрессовых условиях избегать трудностей. Копинг-стратегия «бегство-избегание» отрицательно коррелирует с МПЗ «отрицанием» (г= - 0,26- при р<0,05), которое коррелирует с «нейротизмом» (г= - 0,24- при р<0,05). У больных неврозами МПЗ «отрицание» не имеют достоверных отличий от здоровой выборки. Чем выше «отрицание», тем ниже «нейротизм» и тем реже «бегство-избегание». Выявлены корреляции копинга «бегство-избегание» с личностными особенностями: «нейротизмом» (г=0,35- при р<0,001), «творческим потенциалом» (г=0,23- при р<0,05), эмоциональной стабильностью" (г= - 0,36- при р<0,001), «самосознанием» (г= - 0,26- при р<0,05). Это может свидетельствовать о том, что более творческие, с низкой эмоциональной стабильностью и с низким самосознанием личности склонны мысленно или в поведении направлять свои усилия на уход от решения проблем, что не способствует их конструктивному разрешению.

Копинг-стратегия «дистанцирование» значимо коррелирует с личностными особенностями: «сенситивностью к отвержению» (г=0,28- при р<0,01) и «творческими ресурсами» (г=0,30- при р<0,01). На основании этой связи можно полагать, что творческие, чувствительные личности при фрустрирующей ситуации пытаются с помощью когнитивных усилий снизить ее значимость, что не способствует адекватному анализу и не приводит к конструктивному разрешению трудностей. Страх быть отвергнутыми, непонятыми способствует у больных неврозами дистанцированию от сложных ситуаций.

Копинг-стратегия «принятие ответственности» коррелирует с МПЗ «проекцией» (г=0,26- при р<0,05), которая взаимосвязана с «нейротизмом» г=0,29- при р<0,01). S. Freud неоднократно подчеркивал нормальность проективного механизма и видел его роль в возникновении противоположности между субъектом и внешним миром. Возможно, больные неврозами принимают ответственность за противопоставление себя внешнему миру, но это способствует возникновению тревожности. Тотальная неуверенность в себе, чувство неидентичности, низкая самоценность включают неадекватное самовосприятие и самооценку (сильно заниженную или завышенную).

Копинг-стратегия «принятие ответственности» значимо коррелирует с эмпатией (г=0,33- при р<0,01) и нейротизмом (г=0,32- при р<0,01). Высокая чувствительность, умение сопереживать и принимать чужую точку зрения позволяет более адекватно оценить свою роль в проблеме и проанализировать возможные варианты выхода из нее. Эмпатия и нейротизм, наиболее характерные для больных неврозами, могут способствовать усилению копинг-стратегии «принятие ответственности» как за свои поступки, так и за действия окружающих, что может приводить к возникновению чувства вины.

Копинг-стратегия «самоконтроль» отрицательно коррелирует с МПЗ «реактивным образованием» (г= - 0,24- при р<0,05), который, в свою очередь, коррелирует с нейротизмом (г=0,27- при р<0,01) и сенситивностью к отвержению (г=0,31- при р<0,01). Чувствительным к отвержению и тревожным личностям, использующим МПЗ «реактивные образования», за контролем окружающих сложнее контролировать себя.

Выявлена положительная корреляция копинг-стратегии «самоконтроль» с МПЗ «вытеснение» (г=0,22- при р<0,05), который коррелирует, в свою очередь, с эмпатией (г= - 0,31- при р<0,01), готовностью к сотрудничеству (г= - 0,28- при р<0,05), потребностью в аффилиации (г= -0,28- при р<0,05), экстраверсией (г= - 0,31- при р<0,05) и эмоциональной стабильностью (г=0,26- при р<0,01). Чем ниже у больных неврозами эмпатия, потребность к сотрудничеству и общению, тревожность, ориентация на внешний мир, тем выше «вытеснение» и выше «самоконтроль». Возможно, для больных неврозами с высокой чувствительностью, эмпатией, готовностью оказывать помощь другим, потребностью в общении, с высокой ориентацией на внешние стимулы менее характерен МПЗ «вытеснение», и они реже используют «самоконтроль».

Копинг-стратегия «поиск социальной поддержки» коррелирует с такими личностными особенностями как эмпатия (г=0,24- при р<0,05) и потребность в аффилиации (г=0,25- при р<0,05). Лица с высокой чувствительностью, с потребностью в общении, умением сопереживать и оказывать помощь другим людям в стрессовой ситуации сами легче прибегают к помощи других.

Данная часть работы является продолжением исследований, проводившихся Э. А. Костандовым (1983). Этими исследователями была предпринята попытка изучения нейрофизиологической основы защитных механизмов. Так, в ходе психофизиологических и биоэлектрических исследований ими подтверждена гипотеза о нервных механизмах изменения осознания внешних явлений под влиянием отрицательных эмоций. В качестве нейрофизиологических и психофизиологических основ психологической защиты, по их мнению, выступают восходящие неспецифические влияния на неокортекс со стороны лимбической системы. Взаимосвязь психологических защитных механизмов с психофизиологическими показателями работы мозга у психически больных была подтверждена в исследовании Т. А. Аристовой (1999).

Актуальным является изучение феномена психологической защиты как индивидуального способа реагирования на стресс, способного усугубить, смягчить или нейтрализовать реакции на эмоционально значимые стимулы (Вассерман Л.И. и др., 1998).

Ниже представлены результаты корреляционного анализа механизмов психологической защиты, которые у больных неврозами имеют наибольшее напряжение, с индикаторами биоэлектрической активности головного мозга.

Анализ корреляционных связей МПЗ «регрессии» с индексами волн ЭЭГ-исследования указывает на снижение активности в лобном и затылочном отделах головного мозга, что может свидетельствовать о снижении восприятия окружающей среды, критичности и логической переработки информации. Не исключено, что в этих условиях человек начинает действовать стереотипно, со снижением активности коры головного мозга.

Корреляции МПЗ «замещение» с индексами волн ЭЭГ свидетельствуют о снижении возбуждения в затылочных и правом теменном отделах головного мозга. Можно предположить, что уменьшается эмоциональная оценка информации и восприятия, а МПЗ «замещение» коррелирует со снижением взаимодействия с окружающим и сосредоточением на переживаниях. I.

После функциональных нагрузок активность восприятия не повышается, но снижается торможение в лобной кореэто может указывать, что такая функциональная нагрузка как гипервентиляция вследствие насыщения мозга кислородом и создания доминанты на гипервентиляцию, способствует подавлению патологической невротической активности.

В результате корреляционного анализа можно сделать вывод, что при МПЗ «компенсация» наблюдается снижение активности логической оценки и поэтому больные с данным типом МПЗ с меньшей критикой воспринимают оценки других людей.

Корреляционная связь МПЗ «реактивные образования» с индексами волн ЭЭГ-исследования может свидетельствовать о том, что при этом типе психологической защиты снижается восприятие окружающей среды.

Данной серией исследований подтвержден факт, что характерные для больных неврозами психологические защитные механизмы формируются в подсознании, индивид их не осознает, они отрицают, искажают или фальсифицируют действительность, действуют в ситуации конфликта, фрустрации, психотравмы, стресса. Их цель — снижение эмоциональной напряженности и предотвращение дезорганизации поведения, сознания и психики в целом. Психологические защитные механизмы у больных неврозами тесно связаны с личностными особенностями и копинг-стратегиями. Возможно, механизмы психологической защиты и обусловливают некоторые копинг-стратегии. Было выдвинуто предположение о том, что отдельные механизмы психологической защиты обладают неким поведенческим компонентом реакции на стресс, и это позволило провести корреляционный анализ копинг-стратегий, характерных для больных неврозами.

В результате корреляционного анализа можно заключить, что МПЗ «регрессия» и «замещение», тесно связанные с тревожностью, «запускают» копинг-стратегию «бегства-избегания».

Корреляции копинг-стратегии «бегство-избегание» с индексами волн ЭЭГ соответствует снижение бета-активности в правой лобной и левой теменной области, наблюдается преобладание альфа-индекса в затылочной, теменной и правой лобной доле головного мозга, т. е. отмечается некоторый сдвиг в сторону низких частот. Такое снижение быстроты колебаний позволяет говорить о росте заторможенности мозговых структур. Можно полагать, что при использовании копинг-стратегии «бегство-избегание» наблюдается снижение активности коры головного мозга, снижена функция программирования, регуляции и контроля за своим состоянием. На основании данных корреляционных связей видно, что бегство-избегание является неконструктивной копинг-стратегией, препятствующей адекватной оценке ситуации.

Таким образом, механизмы психологической защиты тесно связаны с личностными особенностями и копинг-стратегиями. Они стереотипны, ригидны и действуют в состоянии психологической угрозы вне сознания как индивидуально-специфические паттерны реакции. Данные электроэнцефалографических корреляций подтверждают факт определенного участия высших отделов коры головного мозга при использовании МПЗ больными неврозами.